مقالة منهجية

فهم آثار تحفيز العصب المبهم عبر الأذن غير الغازية على تخطيط كهربية الدماغ و HRV

5.1K مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/66309

⸱

يناير 19, 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Neuromodulation Center and Center for Clinical Research Learning, Spaulding Rehabilitation Hospital and Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, 2Physical Therapy Department, Federal University of Sao Carlos, 3Vicerrectorado de Investigación, Universidad de Investigación para la Generación y Síntesis de Evidencia en Salud, Universidad San Ignacio de Loyola, 4Department of Medical Sciences, Graduate School of Medicine, Korea University, 5Neurive Co., Ltd., 6Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Korea University Medical Center

في هذه المقالة

ملخص

يوفر هذا البروتوكول معلومات حول كيفية تطبيق تحفيز العصب المبهم الأذني عبر الجلد (taVNS) في تجربة سريرية ، بما في ذلك المؤشرات الحيوية المحتملة مثل مقاييس EEG وتقلب معدل ضربات القلب (HRV) لقياس تأثير هذا العلاج على الجهاز العصبي اللاإرادي.

الملخص

أظهرت العديد من الدراسات نتائج واعدة لتحفيز العصب المبهم الأذني عبر الجلد (taVNS) في علاج الاضطرابات المختلفة. ومع ذلك ، لم تحقق أي دراسات ميكانيكية في تأثيرات الشبكة العصبية والجهاز العصبي اللاإرادي لهذه التقنية. تهدف هذه الدراسة إلى وصف كيفية تأثير taVNS على مقاييس EEG و HRV ومستويات الألم. تم توزيع الأشخاص الأصحاء بشكل عشوائي إلى مجموعتين: مجموعة taVNS النشطة ومجموعة taVNS الوهمية. تم تسجيل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) وتقلب معدل ضربات القلب (HRV) عند خط الأساس ، 30 دقيقة ، وبعد 60 دقيقة من 30 هرتز ، 200-250 ميكرو ثانية taVNS ، أو التحفيز الوهمي ، وتم حساب الاختلافات بين المقاييس. فيما يتعلق بالإسقاطات المبهمية ، أظهرت بعض الدراسات دور العصب المبهم في تعديل نشاط الدماغ والنظام اللاإرادي ومسارات الألم. ومع ذلك ، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لفهم آليات taVNS على هذه الأنظمة. في هذا السياق ، تقدم هذه الدراسة طرقا لتوفير بيانات لمناقشة أعمق حول الآثار الفسيولوجية لهذه التقنية ، والتي يمكن أن تساعد التحقيقات العلاجية المستقبلية في مختلف الحالات.

المقدمة

تحفيز العصب المبهم عبر الأذن (taVNS) هو تقنية تعديل عصبي حديثة لا تتطلب جراحة وتستخدم جهاز تحفيز غير جراحي يوضع في محارة الأذن أو الزنمة. وبالتالي ، يمكن الوصول إليها بشكل أكثر أمانا للمرضى1. في السنوات الأخيرة ، توسع مجال taVNS بسرعة ، مع التركيز بشكل أساسي على التجارب السريرية التي توضح المزايا العلاجية المحتملة لمختلف الحالات المرضية ، بما في ذلك الصرع والاكتئاب وطنين الأذن ومرض باركنسون وضعف تحمل الجلوكوز والفصام والرجفان الأذيني2. هناك الكثير لمناقشته حول taVNS وتأثيراته على العمليات البيولوجية في الأنظمة المركزية والمحيطية. من الناحية المثالية ، قد تثبت العلامة البيولوجية أن الفرع الأذني للورم المبهم قد تم تحفيزه ، مما يؤثر على الهياكل داخل الجمجمة ويسمح للباحثين بتحليل كيفية تأثير taVNS على الوظيفة الفسيولوجية. ومع ذلك ، بدون علامة حيوية جديرة بالثقة ، ليس من السهل فهم ما تعنيه بيانات taVNS وكيفية تفسيرها بشكل فعال.

تخطيط كهربية الدماغ (EEG) هو أداة تصوير مشجعة لتوفير المؤشرات الحيوية ل taVNS. إنه نهج غير جراحي وموثوق وغير مكلف لقياس وقياس النشاط القشري 3,4. بعد هذه العملية ، أجرت مجموعتنا مراجعة منهجية ، موضحة التفاصيل الأولية التي يمكن أن تؤثر على taVNS على النشاط القشري ، وخاصة زيادة نشاط طيف طاقة EEG في الترددات المنخفضة (دلتا وثيتا). ومع ذلك ، تم الكشف أيضا عن نتائج متنوعة في الترددات العالية (ألفا) والتغيرات في مكونات تخطيط موارد المؤسسات المبكرة المتعلقة بالمهام المثبطة. تم العثور على عدم تجانس كبير بين الدراسات. لذلك ، تعد الدراسات الأكثر تجانسا والأكثر أهمية والتخطيط الجيد ضرورية لتقديم استنتاجات أكثر قوة حول تأثيرات taVNS على نشاط الدماغ الذي تم قياسه بواسطة EEG3. يمكن أن يؤدي تقييم EEG أثناء taVNS إلى تقدم الأبحاث المستقبلية حول دمج التقنيتين لأداة تحفيز متنقلة ومغلقة الحلقة والمراقبة وغير الغازية للتأثير على نشاط تذبذب الدماغ4.

عدم تناسق ألفا ، الذي يقيم نشاط نطاق ألفا النسبي بين نصفي الكرة المخية ، خاصة عند الأقطاب الأمامية ، هو علامة حيوية EEG يتم بحثها بشكل متكرر. استخدمت الأدبيات السابقة هذه العلامة الحيوية لتحليل فرضية النهجوالانسحاب 5,6 ، والتي تنص على أن الجانب الأمامي الأيمن من الدماغ مرتبط بسلوكيات الانسحاب. في المقابل ، يرتبط الجانب الأمامي الأيسر بسلوكيات النهج. نظرا لأن ألفا يرتبط بانخفاض نشاط الدماغ ، فإن الزيادة في ألفا على الجانب الأيسر من الدماغ تشير إلى انخفاض النشاط وقد تظهر نقصا في سلوك النهج. يساعد هذا المفهوم في تفسير بعض النتائج في شريط ألفا في نصف الكرة الأيسر في مرضى الاكتئاب7. بالإضافة إلى ذلك ، تسجل أقطاب EEG نشاط المجموعات العصبية ، وتفحص الاتصال الوظيفي (FC) أو التغيرات في شبكات الدماغ واسعة النطاق ، مثل شبكة الوضع الافتراضي (DMN) 7,8.

بناء على ذلك ، يمكن استخدام تخطيط كهربية الدماغ الكمي لتقييم آثار taVNS على نشاط الدماغ. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لإثبات المقاييس والتأثيرات المحددة بشكل منهجي والتي من شأنها تسليط الضوء على التحفيز غير الجراحي من خلال الفرع الأذني للعصب المبهم.

محيطيا ، يتوسط العصب المبهم والجهاز العصبي الودي وظيفة القلب الانقباضيةوالكهربائية 9. يعزز هذا التنظيم قدرة جهاز تنظيم ضربات القلب ويتحكم فيه من خلال المظاهر الفسيولوجية للجسم ، والمعروفة باسم إزالة استقطاب الجيوب الأنفية. يسجل تقلب معدل ضربات القلب (HRV) التغيرات لكل نبضة من إزالة استقطاب الجيوب الأنفية ، وبالتالي يصف التأثيرات المبهمية على العقدة الجيبية10 بشكل غير جراحي. بالنظر إلى هذه الوظيفة ، تم النظر إلى HRV ودراسته كعلامة حيوية بارزة لوظيفة القلب العصبي المرتبطة برفاهية الفرد واحتمال الإصابة بالأمراض والوفيات والإجهاد11,12.

في سياق taVNS ، تم تسجيل HRV في العديد من التجارب ، ويعتقد أن التحفيز يعدل HRV9،11،12. بالنظر إلى أن انخفاض HRV قد ارتبط باعتلال ووفيات الأمراض المختلفة من خلال آليات مثل الإفراط في نشاط الجهاز العصبي الودي ، والاستجابة الالتهابية ، والإجهاد التأكسدي ، يعتقد أن تعديل العصب المبهم ل taVNS يؤثر بشكل مباشر على HRV وتنظيم الجيوب الأنفية13,14. في الواقع ، أشارت بعض التجارب بالفعل إلى أن taVNS يمكن أن يزيد من HRV في الأشخاص الأصحاء ، وبالتالي دعم هذه الفرضية15,16. ومع ذلك ، لا تزال هناك حاجة لفهم ما إذا كانت معلمات taVNS المختلفة يمكن أن تؤثر على HRV بشكل مختلف.

حاليا ، لم تحقق أي دراسات ميكانيكية في تأثيرات الشبكة العصبية taVNS والجهاز العصبي اللاإرادي لهذه التقنية معا. لذلك ، يهدف هذا البروتوكول إلى تقييم كيفية تأثير taVNS على مقاييس EEG و HRV وتقييم سلامتها. بالإضافة إلى ذلك ، يهدف هذا أيضا إلى تحديد المتنبئين الذين يمكن أن يؤثروا على الاستجابة ل taVNS. يمكن أن يساعد فهم المتغيرات المرتبطة بالاستجابة ل taVNS في تصميم التجارب السريرية المستقبلية لتعظيم آثار هذا التدخل.

البروتوكول

تم تنفيذ جميع إجراءات الدراسة في مركز سبولدينغ للتعديل العصبي / مستشفى سبولدينغ كامبريدج. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية لهذا البروتوكول من Mass General Brigham IRB (بروتوكول الرقم #: 2022P003200). تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع الأشخاص الذين يستخدمون منصة التقاط البيانات الإلكترونية البحثية المشفرة (REDCap) (انظر جدول المواد). رقم التسجيل التجريبي: NCT05801809.

1. اختيار الموضوع وفحصه

  1. تحديد الموضوعات المحتملة من خلال عدة مصادر.
    ملاحظة: بالنسبة للدراسة الحالية ، تم تحديد الأشخاص من (1) النشرات في المناطق العامة عبر منطقة بوسطن لاند ، (2) إعلانات الإنترنت والصحف ، (3) الإعلانات المنشورة على وسائل النقل العام (The T) ، (4) عبر منصة الرالي بواسطة Mass General Brigham Research (انظر جدول المواد). تم اختيار أربعة وأربعين شخصا صحيا للدراسة الحالية.
  2. اتصل بالموضوعات المؤهلة أو اطلب الإذن إلكترونيا للاتصال بهم لتقديم مزيد من المعلومات حول الدراسة.
  3. عند نقطة الاتصال الأولى (عادة مكالمة هاتفية أو مكالمة Zoom Enterprise) ، يدير باحث مشارك في الدراسة استبيانا لفحص العلاقات العامة عبر الإنترنت. بمجرد اكتمال عملية الفرز المسبق عبر الإنترنت ، خذ المعلومات التي جمعها الباحث المشارك إلى الباحث الرئيسي للدراسة لمزيد من المراجعة لتأكيد الأهلية. بعد ذلك ، قم بتخزين البيانات التي تم الحصول عليها من الفحص المسبق في نظام أساسي مشفر قائم على الويب (REDCap ، انظر جدول المواد).
    1. قم بتضمين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عاما وساذجين في التحفيز (taVNS).
    2. استبعاد النساء الحوامل ، ووجود حالات طبية ، ووجود أي موانع لتحفيز العصب المبهم عبر الأذن.

2. تفاصيل المعدات

  1. استخدم جهاز تحفيز العصب المبهم الأذني عبر الجلد (taVNS) (الشكل 1) ، والذي يتكون من سماعة أذن (الشكل 2) مع أطراف أذن موصلة موضوعة على المحارة الأذنية للأذنين (الشكل 3).
  2. قم بتوصيل الأقطاب الكهربائية بمحفز ، وأثناء التحفيز النشط ، قم بتحفيز كل من محارة الصنج للأذن عند 30 هرتز ، 200-250 ميكروثانية ، لمدة 60 دقيقة.
    ملاحظة: للحصول على التفاصيل التجارية للجهاز والملحقات ذات الصلة ، يرجى الاطلاع على جدول المواد.

3. إجراء taVNS

ملاحظة: يتكون البروتوكول من زيارتين: الزيارة 1 (الموافقة والفحص وجمع المعلومات الديموغرافية) والزيارة 2 (التقييمات والتدخل). يمكن العثور على تدفق الدراسة في الشكل 4.

  1. في الزيارة 2 ، قم باختيار الموضوعات بشكل عشوائي لتلقي التدخل.
    ملاحظة: تتلقى المجموعة النشطة taVNS نشطة، وتتلقى المجموعة الوهمية taVNS وهمية.
  2. أعمى الأشخاص وفريق التدخل (المحققون المشاركون / CO-Is الذين أجروا تدخل taVNS) ومقيمي النتائج (CO-Is الذين أجروا التقييمات أو حللوا البيانات) أثناء التجربة. تأكد من أن أحد الموظفين غير المشاركين سيولد تسلسل التخصيص ، ويغلق المظاريف ، ويعين الأفراد عشوائيا للتدخلات باستخدام أجهزة العرض الخارجية والمرئية المتطابقة التي تختلف حول ما إذا كانت نشطة (تيار نشط) أم لا (صورية) من قبل موظف آخر لا يشارك في جمع البيانات أو تحليلها.
  3. جمع البيانات لهذه الدراسة من الموضوعات باستخدام نظام التقاط التنسيق الإلكتروني (REDCap). يتم عرض التقييمات التالية التي أجريت في الجدول 1.
  4. عند وصول الموضوع ، قدم معلومات بخصوص الإجراء. أولا ، قم بتقييم مستويات الألم وتعديل الألم ، باستخدام المحفزات الحرارية على الساعد الأيمن لعتبة الألم ، والماء البارد لتعديل الألم المشروط (CPM) ، باتباع البروتوكول المعدل الذي اقترحه Granot17 و Nirl18.
    1. أولا ، حدد درجة حرارة اختبار الألم 60 (درجة الحرارة التي تثير تجربة الألم بحجم 60 على 60-100 NPS) عن طريق تطبيق ترمود بلتيير (انظر جدول المواد) على الساعد الأيمن للموضوعات وتقديم محفزات حرارية قصيرة (41-48 درجة مئوية) ، كل درجة حرارة تستمر لمدة 7 ثوان بدءا من الوقت الذي تصل فيه شدة التحفيز إلى درجة حرارة الوجهة.
    2. اطلب من الأشخاص تقييم مستوى شدة الألم باستخدام مقياس الألم العددي (NPS) الذي يتراوح من 0 = "لا ألم" إلى 100 = "أسوأ ألم يمكن تخيله".
    3. بمجرد تحديد درجة حرارة الألم 60 ، قم بإدارة حافز الاختبار عن طريق تطبيقه لمدة 30 ثانية عند درجة الحرارة هذه ، واطلب من الأشخاص تقييم مستويات شدة الألم لديهم 3 مرات: عند 10 ثوان و 20 ثانية و 30 ثانية بعد وصول الثيرمود إلى درجة حرارة الألم 60 (سيتم حساب متوسط درجات تصنيف الألم الثلاثة).
    4. بعد 5 دقائق من توصيل محفز الاختبار ، اغمر اليد اليسرى للموضوع في حمام من الماء على حرارة 10 درجات مئوية إلى 12 درجة مئوية لمدة 30 ثانية للمثير المشروط. بعد ذلك ، قم بتطبيق نفس درجة حرارة الألم 60 على الساعد الأيمن للموضوع (ستظل اليد اليسرى مغمورة) لمدة 30 ثانية واطلب مرة أخرى من الشخص تقييم مستويات شدة الألم 3 مرات بعد وصول الحرارة إلى درجة حرارة الألم 60: عند 10 ثوان و 20 ثانية و 30 ثانية.
      ملاحظة: سيتم حساب استجابة CPM (تعديل الألم المشروط) على أنها الفرق بين متوسط تصنيفات الألم من محفز الاختبار مطروحا منه متوسط درجات الألم أثناء التحفيز المشروط.
  5. اطلب من الأشخاص وضع شاشة HRV (معروضة في الشكل 5 والشكل 6).
  6. بعد ذلك ، قم بتقييم HRV الأساسي لمدة 5 دقائق (لتحليل التردد HF و LF و LF / HF ومقاييس المجالات الزمنية) مع الشاشة المتصلة بواسطة Bluetooth بجهاز لوحي.
  7. قم بإعداد EEG المتصل بنظام كمبيوتر ، وابدأ التقييمات (الراحة والمتعلقة بالمهام) ، والتي تستمر حوالي 30 دقيقة.
  8. بعد ذلك ، قم بإعداد جهاز taVNS.
    1. فحص وتنظيف مع وسادة الكحول 70 ٪ ، وإعداد جلد الأذن من الموضوع لوضع الأقطاب الكهربائية.
    2. بعد ذلك ، ضع المحلول الملحي على النصائح ، ضع الأقطاب الكهربائية على الأذن ، وابدأ التحفيز ، الذي يستمر 60 دقيقة.
  9. عندما يصل taVNS إلى 30 دقيقة ، سجل HRV و EEG مرة أخرى لمدة 5 دقائق فقط.
  10. بعد 60 دقيقة من التحفيز ، قم بتقييم موضوع EEG و HRV والألم ، وكرر إجراءات ما قبل المحاكمة (كما هو مذكور أدناه):
    1. قم بإجراء تقييم EEG و HRV ، والذي يستمر حوالي 30 دقيقة.
    2. قم بإجراء تقييم التكلفة لكل ألف ظهور باتباع الخطوة 3.4.
  11. إجراء تقييمات بشأن الآثار الجانبية والتعب والمزاج.
  12. أكمل الجلسة.

4. متابعة الإجراءات

  1. بعد التوزيع العشوائي للمواضيع وإكمال جمع البيانات ، قم بإجراء تحليل البيانات3.

النتائج

أجرينا تحليلا وصفيا أوليا لأول موضوع عشوائي دون تعمية الدراسة. لهذا السبب ، فإن الأسلحة التي تم تخصيص هذا الموضوع لها غير معروفة. الموضوع الأول هو امرأة تبلغ من العمر 69 عاما ، غير إسبانية ، قوقازية ، حاصلة على شهادة جامعية ، ولم تبلغ عن أي حدث سلبي أثناء أو بعد جلسة التحفيز. يتم عرض البيانات السريرية في الجدول 2.

إلى جانب ذلك ، تم إنشاء توزيع طبوغرافي لمخططات فروة الرأس في حالة الراحة EEG لنطاقات ثيتا وألفا وبيتا في ثلاث فترات زمنية: خط الأساس وأثناء الإجراء وبعده (الشكل 7). لوحظ نمط ألفا غير متماثل في المنطقة الأمامية.

figure-results-1
الشكل 1: جهاز taVNS الرئيسي ، مع أقطاب كهربائية ثنائية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-2
الشكل 2: سماعة الأذن لجهاز taVNS. الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-3
الشكل 3: طرف الأذن الموصلة لأقطاب جهاز taVNS. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-4
الشكل 4: مخطط الزيارة الدراسية. عرض الترتيب الزمني للتقييمات التي أجريت في كل زيارة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-5
الشكل 5: تمثيل موضوع خلال جلسة تخطيط كهربية الدماغ باستخدام نظام EGI المكون من 64 قناة. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-6
الشكل 6: تمثيل موضوع أثناء جلسة EEG بالإضافة إلى تحفيز taVNS. الرجاء الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-7
الشكل 7: التوزيع الطبوغرافي. Topoplots ، يوضح التوزيع الطبوغرافي لطاقة ثيتا (1-3.9 هرتز) ، ألفا (8-12.9 هرتز) ، وبيتا (13-29.9 هرتز) (النطاق 35 إلى 44 ديسيبل) (10 × log10 P) ، أثناء تخطيط كهربية الدماغ في حالة الراحة ، في ثلاث لحظات مختلفة: ما قبل التدخل (خط الأساس) ، أثناء التدخل ، وبعد التدخل (بعد). تمثل المناطق الزرقاء نشاطا منخفضا ، وتمثل المناطق الحمراء نشاطا مرتفعا. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الموافقة والفحصالاساستدخلما بعد التدخل
زيارة 1 (عبر الإنترنت)زيارة 2زيارة 2زيارة 2
التركيبه السكانيهX
التاريخ الطبيX
استمارة الموافقةX
جرد بيك الاكتئابX
EHI / SFX
اختبار الحملX
بي إم آي إسXX
فاس-فXXX
تخطيط كهربية الدماغXXX
ه.رXXX
QSTXX
نجاح استبيان التعميةX
وقت الزيارة التقريبي60 دقيقة60 دقيقة60 دقيقة30 دقيقة

الجدول 1: مخطط التقييمات. يشير الحرف "X" إلى أن الإجراءات قد تمت في كل زيارة من الزيارات.

متغيرالبيانات الديموغرافيةالاساسأثناء التدخلبعد التدخل
العمر (سنوات)69
جنسأنثى
العرقغير إسباني
سباققوقازي
المستوى التعليميجامعيه
الألم 6047.44
اتس3.1
الكلفه4.5
مزاج-6.9
جهد5.76.66.76
HRV – HF0.0460.0660.584
HRV – LF0.0730.0430.037

الجدول 2: البيانات السريرية الممثلة لموضوع واحد. 

المناقشة

يبرز تحفيز العصب المبهم عبر الأذن (taVNS) كوسيلة علاجية واعدة لمعالجة العديد من الحالات العصبية والنفسية. تشكل اضطرابات المزاج ، مثل الاكتئاب والقلق ، عبئا صحيا عالميا كبيرا ، خاصة بعد جائحةCOVID-19 19. أظهرت الدراسات الحديثة التي تستكشف taVNS القدرة على تخفيف الأعراض المرتبطة بهذه الاضطرابات.

يلعب العصب المبهم دورا محوريا في محور الدماغ والأمعاء وتنظيم الاستجابات العاطفية20. يعتقد أن تحفيز العصب المبهم من خلال taVNS يعدل نشاط الناقل العصبي ، بما في ذلك السيروتونين والنورادرينالين ، وهما أمران حاسمان في تنظيم الحالة المزاجية. أظهرت التجارب الأولية التي أجريت على أشخاص أصحاء جدوى وسلامة taVNS ، مما يشير إلى إمكاناته كعلاج غير دوائي لاضطرابات المزاج21. علاوة على ذلك ، أظهر التحليل التلوي الأخير أن ما يقرب من 80٪ من الدراسات استخدمت المعلمات المختارة في هذا البروتوكول ، مع عدم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية شديدة. كما يشير إلى أن التحفيز الثنائي لا يزيد بشكل كبير من احتمالية حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية ولكنه يمكن أن يعزز في الواقع آثار التحفيز المبهم. نتوقع نتائج إيجابية في هذه الدراسة من شأنها أن تعزز الأساس لمزيد من البحث في السكان السريريين ، واقتراح تحفيز ثنائي وتوفير أساس لتطوير بروتوكولات taVNS الفردية لاستهداف مسارات عصبية محددة متعلقة بالمزاج.

وبالمثل ، تشكل حالات الألم المزمن ، مثل الألم العضلي الليفي وآلام الأعصاب ، تحديا كبيرا بسبب خيارات العلاج المحدودة وخطر الاعتماد على المواد الأفيونية. يقدم taVNS بصيص أمل في هذا السيناريو. من خلال تحفيز العصب المبهم ، يمكن أن يؤدي taVNS إلى إطلاق المواد الأفيونية الداخلية وتثبيط إشارات الألم من خلال مسارات الألم التنازلية22. كشفت الدراسات السابقة التي شملت أشخاصا أصحاء عن إمكانات taVNS في الحد من إدراك الألم التجريبي23 ؛ ومع ذلك ، فإن النتائج لا تزال غير حاسمة. في الدراسات المستقبلية ، سنقوم بتقييم خصائص معالجة الألم للأشخاص الأصحاء من خلال مجموعة شاملة من الاختبارات الحسية ، مما يوفر خطوة أولية حاسمة في التحقق من صحة بروتوكولاتها.

الحد من طريقة الدراسة الحالية هو عدم وجود المزيد من جلسات التدخل وتقييمات المتابعة. لذلك ، لا يمكن قياس حجم التأثير في فترة طويلة الأجل. أيضا ، تقتصر هذه الدراسة على الأشخاص الأصحاء ، مما يعني نتائج مختلفة إذا تم اختبارها في مجموعات سكانية مختلفة تعاني من أي اضطراب طبي أو.

في الختام ، يحمل taVNS وعدا كبيرا لمعالجة اضطرابات المزاج وحالات الألم المزمن ، من بين أمور أخرى. ستوفر هذه الدراسة نظرة ثاقبة حول السلامة والجدوى والآثار العامة ل taVNS على العمليات الفسيولوجية لإنشاء فهم أساسي لكيفية تأثير taVNS على الآليات الفسيولوجية العصبية ، مما يعزز الثقة في القيمة العلاجية المحتملة للتقنية.

الإفصاحات

ترتبط H.C. و JS ارتباطا مباشرا بشركة Neurive Co ، وهي شركة تطور تقنيات التعديل العصبي ، مثل taVNS ، لعلاج أمراض الدماغ الشائعة. يتم دعم F.F. من خلال منح المعاهد الوطنية للصحة وكذلك الاستشارات من Neurive. تلقى مستشفى سبولدينغ لإعادة التأهيل هدية كبيرة من شركة Neurive، Co.، Ltd. ، الراعية للدراسة. وجرى استعراض المصلحة المالية وإدارتها وفقا لسياسات تضارب المصالح التي اتبعها ماس جنرال بريغهام، مالك الصحة الجنسية والإنجابية.

شكر وتقدير

المؤلف ممتن لفريق البحث (ماريا فرناندا أندرادي ، أليسون كيم ، روبن هيملز).

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
الذراع المفصليةالجيوديسية الكهربائية ، Inc.20090645
شامبو الأطفالDynarex1396
Charge CableNEURIVE Co.HV12303003
كمبيوترAppleYM92704U4PC
Condutive EartipCo.HV12303003
شركة إيرسيتنيورافHV12303003
EEG 64 قناة الجيوديسيا الكهربائية، وشركةH11333
مستشعر معدل ضربات القلبM311370175396القطبية
DellREVA01
صافي أمبير 300الجيوديسية الكهربائية، Inc.A09370244
بلتيير ثيرمودالأنظمة الطبية المتقدمة ، رمات يشاي ،
كلوريد البوتاسيوم (الجاف)الجيوديسية الكهربائية ، Inc.منصة 820127755
RallyMass General Brigham Researchعبر الإنترنت
Research Research Electronic Data Capture (REDCap)منصة برمجيات Vanderbilt
إلى الويب Thermosensory StimulatorMedoc Ltd1241
محفز العصب المبهم عبر الأذنNEURIVE Co.HV12303003
غطاء شاشة المستندة

المراجع

  1. Ben-Menachem, E., Revesz, D., Simon, B. J., Silberstein, S. Surgically implanted and non-invasive vagus nerve stimulation: a review of efficacy, safety and tolerability. Eur J Neurol. 22 (9), 1260-1268 (2015).
  2. Johnson, R. L., Wilson, C. G. A review of vagus nerve stimulation as a therapeutic intervention. J Inflamm Res. 11, 203-213 (2018).
  3. Gianlorenco, A. C. L., et al. Electroencephalographic patterns in taVNS: A systematic review. Biomedicines. 10 (9), 2208(2022).
  4. Ruhnau, P., Zaehle, T. Transcranial Auricular Vagus Nerve Stimulation (taVNS) and Ear-EEG: Potential for closed-loop portable non-invasive brain stimulation. Front Hum Neurosci. 15, 699473(2021).
  5. Coan, J. A., Allen, J. J. Frontal EEG asymmetry as a moderator and mediator of emotion. Biol Psychol. 67 (1-2), 7-49 (2004).
  6. Davidson, R. J. Cerebral asymmetry, emotion, and affective style. Brain Asymmetry. , 361-387 (1995).
  7. de Aguiar Neto, F. S., Rosa, J. L. G. Depression biomarkers using non-invasive EEG: A review. Neurosci Biobehav Rev. 105, 83-93 (2019).
  8. Rao, R. P. N. Brain-Computer Interfacing: An Introduction. , Cambridge University Press. (2013).
  9. Machetanz, K., Berelidze, L., Guggenberger, R., Gharabaghi, A. brain-heart interaction during Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation. Front Neurosci. 15, 632697(2021).
  10. Spyer, K. M. Annual review prize lecture. Central nervous mechanisms contributing to cardiovascular control. J Physiol. 474 (1), 1-19 (1994).
  11. Jarczok, M. N., et al. Investigating the associations of self-rated health: heart rate variability is more strongly associated than inflammatory and other frequently used biomarkers in a cross sectional occupational sample. PLoS One. 10 (2), 0117196(2015).
  12. Shaffer, F., Ginsberg, J. P. An overview of heart rate variability metrics and norms. Front Public Health. 5, 258(2017).
  13. Haensel, A., Mills, P. J., Nelesen, R. A., Ziegler, M. G., Dimsdale, J. E. The relationship between heart rate variability and inflammatory markers in cardiovascular diseases. PNEC. 33 (10), 1305-1312 (2008).
  14. Wolf, V., Kühnel, A., Teckentrup, V., Koenig, J., Kroemer, N. B. Does transcutaneous auricular vagus nerve stimulation affect vagally mediated heart rate variability? A living and interactive Bayesian meta-analysis. Psychophysiol. 58 (11), e13933(2021).
  15. Geng, D., Liu, X., Wang, Y., Wang, J. The effect of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation on HRV in healthy young people. PLoS One. 17 (2), 0263833(2022).
  16. Garrido, M. V., Prada, M. KDEF-PT: Valence, emotional intensity, familiarity and attractiveness ratings of angry, neutral, and happy faces. Front Psychol. 8, 2181(2017).
  17. Granot, M., et al. Determinants of endogenous analgesia magnitude in a diffuse noxious inhibitory control (DNIC) paradigm: do conditioning stimulus painfulness, gender and personality variables matter. Pain. 136 (1-2), 142-149 (2008).
  18. Nirl, R. R., et al. A psychophysical study of endogenous analgesia: the role of the conditioning pain in the induction and magnitude of conditioned pain modulation. EJP. 15 (5), 491-497 (2011).
  19. Santomauro, D. F., et al. Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet. 398 (10312), 1700-1712 (2021).
  20. Tan, C., Yan, Q., Ma, Y., Fang, J., Yang, Y. Recognizing the role of the vagus nerve in depression from microbiota-gut brain axis. Front. Neurol. 13, 1015175(2022).
  21. Kim, A. Y., et al. Safety of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation (taVNS): A systematic review and meta-analysis. Sci. Rep. 12 (1), 22055(2022).
  22. Martins, D. F., et al. The role of the vagus nerve in fibromyalgia syndrome. Neurosci. Biobehav. Rev. 131, 1136-1149 (2021).
  23. Frøkjaer, J. B., et al. Modulation of vagal tone enhances gastroduodenal motility and reduces somatic pain sensitivity. J Neurogastroenterol Motil. 28 (4), 592-598 (2016).

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة