مقالة منهجية

مزيج من الصفائح التشريحية وتقوية الكفة المدورة للعلاج طفيف التوغل لكسور حدبة أكبر في عظم العضد

DOI:

10.3791/66384

⸱

يوليو 12, 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopedics, Sanmen People's Hospital, 2Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, 3Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 4Department of Orthopedics, Third Xiangya Hospital, Central South University, 5Zhejiang University School of Medicine, 6Department of Orthopedic Physical Therapy, Faculty of Physical Therapy, Nahda University in Beni Suef, 7Alibaba-Zhejiang University Joint Research Center of Future Digital Healthcare, Zhejiang University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هنا ، نقدم بروتوكولا لاستخدام الألواح التشريحية جنبا إلى جنب مع تقوية الكفة المدورة في جراحة طفيفة التوغل لعلاج كسور عظم العضد الأكبر بكفاءة ، مما يعد بكفاءة بشفاء أسرع واستقرار أفضل.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يمكن أن يكون من الصعب إدارة كسور الحدبة الأكبر في عظم العضد بسبب تشريحها المعقد واحتمال ضعف وظيفة الكتف. نقدم تقنية جديدة لعلاج كسور الحدبة الكبيرة باستخدام الألواح التشريحية المتخصصة وتقوية الكفة المدورة. تتضمن هذه التقنية استخدام صفيحة تشريحية على شكل حرف T مصممة خصيصا لمنطقة الحدبة الأكبر في عظم العضد ، مما يسمح بالتثبيت والاستقرار الدقيقين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تقوية الكفة المدورة باستخدام خيوط لتعزيز السلامة الهيكلية وتعزيز التعبئة المبكرة. العملية المبسطة هي كما يلي: بعد إعطاء التخدير ، يتم إجراء شق 3 سم على طول الجانب الجانبي من الكتف لفضح موقع الكسر بدقة للحدبة الأكبر. يتم تمرير خياطة بحجم 5 بمهارة من خلال وتر الكفة المدورة الصلبة لربط عظم العضد القريب بشكل آمن باللوحة التشريحية بعد تقليل الحدقة الأكبر. يتم استخدام التنظير الفلوري أثناء الجراحة للتحقق من الوضع الدقيق للألواح والبراغي. بعد التأكد من صحة كل شيء ، تنتهي الجراحة.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تعد كسور الحدبة الأكبر في عظم العضد نوعا شائعا من كسور الطرف العلوي ، وغالبا ما يكون مصحوبا بألم في المفاصل وضعف وظيفي1. ترتبط طرق العلاج التقليدية بشقوق أكبر وفترات نقاهة أطول. نقدم بروتوكول علاج مكرر يزيد من نتائج المرضى ويقلل من التوغل الجراحي. انطلاقا من الحاجة المتزايدة لإدارة الكسور بكفاءة ، يرتكز الأساس المنطقي لهذه التقنية على مبدأ تعافي المريض السريع مع الحد الأدنى من مضاعفات ما بعد الجراحة. في السنوات الأخيرة ، حظي تطوير تقنيات طفيفة التوغل بالاهتمام2. أصبح تطبيق الألواح التشريحية المتخصصة جنبا إلى جنب مع تقوية الكفة المدورة للتثبيت مفضلا بشكل متزايد. تقف هذه التقنية كبديل ممتاز للطرق التقليدية التي تتميز بشقوقها الأكبر وأوقات التعافي الطويلة. تشمل المزايا النسبية لهذا النهج ، كما يتضح من الدراسات السابقة ، تناقص صدمات الأنسجة ، وإعادة التأهيل الأسرع ، وتعزيز الاستقرار ، مما يقلل بشكل حاسم من المخاطر المرتبطة بسحب المرساة - وهي مشكلة سائدة في الإجراءاتالتقليدية 3،4. في الأدبيات الحالية ، تكتسب هذه التقنية اعترافا بقدرتها على تحويل إدارة كسور العضد. إنه يتماشى مع الاتجاه الحالي نحو العمليات الجراحية طفيفة التوغل التي تعطي الأولوية للتعافي الوظيفي ونوعية حياة المريض. المرشحون المناسبون لهذه الطريقة هم أولئك الذين سيستفيدون من العودة السريعة إلى الأنشطة اليومية والنتائج التجميلية المثلى بسبب تقليل الندبات.

ستقدم هذه المقالة وصفا تفصيليا للخطوات الإجرائية لهذه التقنية وتسلط الضوء على مزاياها في علاج كسور الحدبة الأكبر في عظم العضد5. يقدم هذا النهج المبتكر العديد من المزايا المميزة. أولا ، تترجم الطبيعة طفيفة التوغل للإجراء إلى تقليل صدمات الأنسجة وتسريع إعادة التأهيل بعد الجراحة. وهذا يسهل الانخراط المبكر في تمارين إعادة التأهيل، مما يعزز الانتعاش الوظيفي المعزز. ثانيا ، تؤدي إضافة تقوية الكفة المدورة إلى جعل تثبيت الكسر أكثر استقرارا ، مما يقلل من خطر سحب المرساة بعد الجراحة. علاوة على ذلك ، يساهم تناقص مدى صدمة ما بعد الجراحة في تقليل تكوين الندبات ، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نوعية حياة المرضى. مع استمرار التقدم التكنولوجي ، فإن تطبيق طريقة العلاج طفيفة التوغل هذه مهيأ لاكتساب قوة دفع أوسع في مجال إدارة أكبر لكسر الحدبة. توضح دراستنا أن استخدام الصفائح التشريحية المتخصصة جنبا إلى جنب مع تقوية الكفة المدورة يمثل وسيلة جديدة وفعالة لمعالجة كسور الحدبة الأكبر في عظم العضد. من خلال دمجها بين الصدمات المنخفضة ، وتعزيز الاستقرار ، والتعافي السريع ، توفر هذه التقنية بديلا مقنعا للمرضى الذين يعانون من هذه الكسور ، مما يبشر بعصر جديد من استراتيجيات العلاج المحسنة.

تشمل معايير التضمين (ط) تشخيص كسر الحدبة الأكبر المعزول: المرضى الذين يعانون من كسور حدبة أكبر معزولة مؤكدة إشعاعيا مناسبة للاختزال المفتوح والتثبيت الداخلي. (ثانيا) العمر: المرضى البالغون الذين تبلغ أعمارهم 18 عاما فما فوق. (ثالثا) كسر الأعراض: المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفي وألم بسبب الكسر. (رابعا) جودة العظام: جودة عظام كافية قابلة لتأمين التثبيت الجراحي بالبراغي والألواح. (v) فشل العلاج المحافظ: المرضى الذين لم يحققوا نتائج مرضية بطرق العلاج غير الجراحية بعد فترة معقولة. (6) موافقة المريض: الرغبة والقدرة على إعطاء موافقة مستنيرة للجراحة والامتثال لبروتوكولات إعادة التأهيل بعد الجراحة.

تشمل معايير الاستبعاد (1) حالات الصدمات المتعددة: المرضى الذين يعانون من إصابات متعددة حيث تمنع الحالة العامة للمريض التدخل الجراحي. (ثانيا) الكسر المرضي: الكسر الناتج عن أورام العظام الأولية أو النقيلية. (ثالثا) سوء جودة العظام: هشاشة العظام الشديدة أو أمراض العظام الأيضية الأخرى التي تضر بسلامة التثبيت. (iv) الالتهابات الجهازية أو الالتهابات الجلدية الموضعية: يمثل خطر الإصابة بالعدوى بعد الجراحة بسبب ضعف المناعة أو العدوى الموجودة في موقع الجراحة. (v) التسوية العصبية الوعائية: الإصابات العصبية الوعائية الموجودة مسبقا في موقع الجراحة والتي يمكن أن تتفاقم بسبب الإجراء. (سادسا) الأمراض الطبية المصاحبة: مرض السكري غير المنضبط أو أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة أو الرئوية أو غيرها من الأمراض الجهازية التي تشكل خطرا غير مقبول على التخدير أو الجراحة. (سابعا) الضعف الإدراكي: الحالات التي تعيق فهم المريض وتعاونه مع المتطلبات الجراحية وما بعد الجراحة. (8) الجراحة السابقة أو التشوه: العمليات الجراحية السابقة أو التشوهات في المنطقة المصابة والتي قد تؤثر على النهج الجراحي الحالي والنتائج. (9) المرضى غير القادرين على اتباع بروتوكول ما بعد الجراحة: عدم وجود نظام دعم أو عوامل اجتماعية واقتصادية أخرى تمنع الالتزام بتعليمات الرعاية وإعادة التأهيل بعد الجراحة.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المرضى للنشر. يلتزم هذا البروتوكول الجراحي بالمعايير الأخلاقية التي وضعتها لجنة أخلاقيات البحث البشري في مؤسستنا.

1. التحضير قبل الجراحة وتقييم التخدير

  1. التحضير قبل الجراحة
    1. قبل الجراحة ، تأكد من التواصل الشامل مع المريض. اشرح الغرض من الجراحة وطريقتها والمخاطر والنتائج المتوقعة منها.
    2. الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المريض للتأكد من تفهمهم وموافقتهم على الخضوع للإجراء طفيف التوغل.
    3. إجراء تقييم شامل قبل الجراحة للعلاج الناجح لكسور الحدبة الأكبر في عظم العضد. تتضمن عملية التقييم هذه عادة تقنيات تصوير مختلفة ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والأشعة السينية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، لضمان فهم شامل للكسر وتوفير المعلومات الأساسية للخطة الجراحية (الشكل 1).
  2. تقييم التخدير والتحضير
    ملاحظة: يقوم طبيب التخدير بإجراء تقييم التخدير والتحضير.
    1. قبل الجراحة ، قم بتقييم متطلبات التخدير للمريض للتأكد من ملاءمتها للتخدير العام.
    2. تقييم تنفس المريض والجهاز القلبي الوعائي والمؤشرات الفسيولوجية الأخرى. وضع خطة تخدير شخصية بناء على الحالة الصحية للمريض ونوع الجراحة.
  3. تحريض التخدير وصيانته
    1. قبل بدء الجراحة ، قم بإعطاء أدوية التخدير للمريض عن طريق الوريد لإحداث حالة من فقدان الوعي. بمجرد أن يفقد المريض وعيه ، حافظ على تنفس المريض باستخدام جهاز التنفس الصناعي.
      ملاحظة: في التخدير العام ، لن يشعر المريض بالألم وسيظل فاقدا للوعي طوال العملية الجراحية.

2. الإجراء الجراحي طفيف التوغل وتقنية التثبيت

  1. إجراء تحضير موقع الجراحة والشق:
    1. تحضير موقع الجراحة بمحلول مطهر بحركة دائرية من موقع الشق إلى الخارج.
    2. ثنى المريض ، مع تعريض المجال الجراحي فقط. ضع علامة على شكل شق بطول 3 سم بدقة وأنشئ على طول الجانب الجانبي من الكتف ، باستخدام شفرة مشرط موضوعة بشكل استراتيجي للكشف عن موقع كسر الحدبة الأكبر.
      ملاحظة: يسهل هذا الشق التصور الأمثل لكل من عظم العضد القريب ونقطة إدخال الكفة المدورة ، مما يضع الأساس للحد السلس والتثبيت اللاحق للكسر (الشكل 2).
  2. الحد من حدبة أكبر
    1. مرر خيوط غير قابلة للامتصاص بحجم 5 عبر وتر الكفة المدورة على فترات 2 سم باستخدام ممر خياطة أو سائق إبرة. تقليل كسر الحدبة الأكبر عن طريق سحب الغرز.
    2. قم بتنفيذ الحد من كسر الحدبة الأكبر بعناية دقيقة ، مما يضمن محاذاة لا تشوبها شائبة للأجزاء المكسورة.
      ملاحظة: اختيار لوحة تشريحية مناسبة أمر حتمي. إن وضعه الاستراتيجي على عظم العضد القريب يهيئ المنطقة لعملية التثبيت القادمة. تتطلب هذه الخطوة الدقة والتزاما لا يتزعزع بتحقيق التطابق التشريحي.
  3. تقوية الكفة المدورة والتثبيت
    1. حدد لوحة تشريحية مناسبة بحجم مناسب لعظم العضد لدى المريض. ضع اللوحة على الجانب الجانبي من عظم العضد باستخدام توجيه الصورة (الشكل 3 أ).
    2. قم بتأمين اللوحة بمسامير ذات الطول الصحيح ، تتراوح عادة من 25-45 مم. اربط الغرز فوق اللوحة لتثبيت الكفة باللوحة (الشكل 3 ب).
      ملاحظة: سلامة هذا التثبيت أمر بالغ الأهمية ، لأنه يؤثر بشكل مباشر على متانة اتحاد الكسر النهائي. كل خياطة ، موضوعة بدقة ، تعمل كحارس للاستقرار ، مما يبشر بإمكانية التعافي الثابت.
  4. التنظير الفلوري أثناء الجراحة
    1. ضع المنظار الفلوري لالتقاط AP (الأمامي الخلفي) والمناظر الجانبية لموقع الجراحة. قم بتقييم موضع التخفيض واللوحة والمسمار ، واضبطه حسب الضرورة لتحقيق المحاذاة التشريحية المناسبة (الشكل 4).
  5. مراقبة التخدير
    1. طوال العملية الجراحية ، راقب باستمرار العلامات الحيوية للمريض للتأكد من بقاء مؤشرات مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس ضمن النطاقات الآمنة.
    2. ضبط جرعة أدوية التخدير للحفاظ على حالة المريض مستقرة.
  6. استنتاج التخدير والتعافي
    1. بعد الجراحة ، توقف تدريجيا عن إعطاء أدوية التخدير ، مما يسمح للمريض بالاستيقاظ من حالة فقدان الوعي.
    2. نقل المريض إلى غرفة الإنعاش ، حيث سيستمر المهنيون الطبيون المهرة في مراقبة العلامات الحيوية للمريض. هذا يضمن عملية استيقاظ سلسة وعودة تدريجية إلى الوعي.

3. خطة رعاية ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

  1. رعاية ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل
    1. عند الانتهاء من العملية الجراحية ، تبدأ الرحلة نحو الشفاء. خياطة الشق بدقة لضمان الإرقاء الفعال وتعزيز التئام الجروح على النحو الأمثل.
    2. بعد الجراحة ، قم بتوجيه المريض من خلال خطة إعادة تأهيل مصممة خصيصا من قبل متخصصي الرعاية الصحية على دراية جيدة بالفروق الدقيقة في استعادة الأطراف العلوية.
  2. التعبئة المبكرة ونطاق الحركة
    1. تشجيع التعبئة المبكرة للطرف المصاب ضمن حدود التوجيه الطبي.
      ملاحظة: تلعب الحركات اللطيفة الخاضعة للرقابة التي تهدف إلى الحفاظ على حركة المفاصل ومنع تصلبها دورا محوريا في المراحل المبكرة من التعافي.
  3. استعادة تدريجية للقوة والوظائف
    1. مع تقدم الشفاء ، أكد على تمارين بناء القوة التدريجية المصممة خصيصا لتقدم الفرد. تعاون مع المعالجين الفيزيائيين لابتكار نظام يحقق التوازن بين تحدي الطرف المتعافي وضمان سلامته.
  4. المتابعة وتقييم التقدم المحرز
    1. تمكن مواعيد المتابعة المنتظمة فريق الرعاية الصحية من مراقبة تقدم المريض وإجراء التعديلات اللازمة على خطة إعادة التأهيل.
      ملاحظة: يمكن للتقييمات الإشعاعية قياس درجة التئام الكسور وتوجيه الخطوات التالية لرحلة الشفاء.
  5. تثقيف المرضى وتمكينهم
    1. إشراك المريض في التثقيف الشامل فيما يتعلق بعملية التعافي. تمكينهم من المعرفة حول المعالم المتوقعة والتحديات المحتملة والدور الحاسم الذي يلعبونه في تعافيهم.
      ملاحظة: من المرجح أن يلتزم المرضى المطلعون بخطط إعادة التأهيل ويساهمون بنشاط في رحلة الشفاء. يقدم النهج المبتكر المتمثل في استخدام الألواح التشريحية المتخصصة جنبا إلى جنب مع تقوية الكفة المدورة نتائج واعدة على المدى الطويل. بالإضافة إلى التئام الكسور ، فإن إمكانية تحسين وظيفة المفاصل وتحسين نوعية الحياة بمثابة دافع للمرضى للالتزام برحلة إعادة التأهيل الخاصة بهم.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

خضع المريض الذي يستوفي معايير التضمين الموصوفة أعلاه لتقنية طفيفة التوغل لعلاج كسر الحدبة العضدية الأكبر. تظهر إعادة بناء التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد (3D) قبل الجراحة كسرا في حدبة عظم العضد (الشكل 1). بعد إعطاء التخدير ، يتم وضع علامة على شق 3 سم على طول الجانب الجانبي من الكتف بدقة (الشكل 2). يقوم الجراح بشق الجلد مع العلامة باستخدام مشرط وفصل الأنسجة تحت الجلد للكشف عن موقع الكسر في الحدبة الأكبر. يتم تمرير الغرز غير القابلة للامتصاص عبر وتر الكفة المدورة باستخدام ممر خياطة أو سائق إبرة. يتم تقليل كسر الحدبة الأكبر عن طريق سحب الغرز. يتم اختيار لوحة تشريحية مناسبة بشكل مناسب لعظم العضد لدى المريض ووضعها على الجانب الجانبي لعظم العضد (الشكل 3 أ). يتم ربط الغرز فوق اللوحة لتثبيت الكفة باللوحة (الشكل 3 ب). يلتقط التنظير الفلوري أثناء الجراحة مناظر أمامية خلفية واضحة (AP) وجانبية لموقع الجراحة توضح تقليل الكسر ، واللوحة ، ووضع المسمار (الشكل 4 أ ، ب).

figure-results-1
الشكل 1: الصور الإشعاعية قبل الجراحة لكسور حدبة أكبر في عظم العضد. في الصورة ، يتم تصوير الحدبة الأكبر المصابة بوضوح على أنها مكسورة مع إزاحة واضحة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2
الشكل 2: رسم تخطيطي للشقوق الجراحية. يشير الخط المتقطع المستعرض إلى الأخرم. يشير الخط المتقطع الرأسي إلى الشق الجراحي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3
الشكل 3: الخطوات الجراحية لتقوية الكفة المدورة ومخطط توضيحي للتثبيت. (أ) صورة تصور الخطوات الجراحية المتسلسلة المتضمنة في تقوية الكفة المدورة وتثبيتها. (ب) صورة تبرز مرور خيوط مقاس 5 عبر وتر الكفة المدورة وارتباطها الآمن بالصفيحة التشريحية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-4
الشكل 4: الصور الشعاعية لتقليل الكسر ووضع اللوحة التشريحية. (أ) AP و (ب) الصور الشعاعية الجانبية التي تعرض التخفيض الناجح لكسر الحدبة الأكبر والوضع الدقيق للصفيحة التشريحية على عظم العضد القريب. محاذاة نهايات الكسر والتثبيت المستقر الذي تم تحقيقه واضحة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أدى دمج الألواح التشريحية المتخصصة إلى جانب تقوية الكفة المدورة إلى إحداث ثورة في إدارة كسور عظم العضد الحدبية الأكبر ، مما يوفر بديلا طفيفا للتوغل يصدر تحسين الشفاء والوظائف6،7،8. تشمل الخطوات الحاسمة في هذا الإجراء المبتكر التصوير الدقيق قبل الجراحة لتقييم نمط الكسر ، ووضع شق دقيق لتقليل تلف الأنسجة ، ووضع اللوحة بدقة لضمان تقليل الكسر واستقراره على النحو الأمثل. يعد استخدام التنظير الفلوري أثناء الجراحة أمرا أساسيا لوضع الأجهزة بدقة ، في حين أن تقوية الكفة المدورة أمر ضروري لمنع التعبئة بعد الجراحة وتسريع إعادة التأهيل. من المهم أن تأخذ في الاعتبار أن الحافة السفلية للشق قريبة من العصب الإبطي ، ويجب تنفيذ الاحتياطات لمنع أي تلف محتمل في الأعصاب.

تعد التعديلات واستكشاف الأخطاء وإصلاحها مكونات لا تتجزأ من تحسين هذه التقنية. صمم الجراحون هذا النهج لحساب التباين في أنماط الكسور وتشريح المريض من خلال تخصيص أشكال الألواح واستخدام مواد تقوية مختلفة. في الحالات التي لا توفر فيها اللوحات القياسية ثباتا كافيا ، قد تقدم الألواح المطبوعة ثلاثية الأبعاد المخصصة حلا9. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب منحنى تعلم التقنية تدريبا لمنع المضاعفات مثل وضع المسمار في غير موضعه أو التقليل غير الكافي. يتضمن استكشاف الأخطاء وإصلاحها التقييم أثناء الجراحة وإعادة التموضع المحتمل للجهاز لضمان المحاذاة التشريحية10.

ومع ذلك ، فإن هذه التقنية لها حدودها. على الرغم من أنه طفيف التوغل ، إلا أنه لا يخلو من المخاطر. تشمل المضاعفات المحتملة العدوى وتلف الأعصاب وفشل الأجهزة ، والتي قد تكون أكثر انتشارا في هشاشة العظام أو الكسور المعقدة11. هناك أيضا قيود على النهج في الكسور المفتتة بشكل كبير حيث قد تصاب الكفة المدورة نفسها بجروح خطيرة ، مما يعقد جانب التعزيز12.

تكمن أهمية هذه التقنية في ابتعادها عن الأساليب التقليدية الأكثر توغلا. من خلال تقليل البصمة الجراحية وتلف الأنسجة الرخوة المرتبط بها ، يستفيد المرضى من أوقات تعافي أقصر ، وألم أقل ، وتقليل حدوث تصلب ما بعد الجراحة مقارنة بالطرق المفتوحةالتقليدية 13. هذه المزايا ضرورية لأنها توفر مسارا محسنا لتعافي المرضى في كل من السيناريوهات قصيرة وطويلة الأجل.

فيما يتعلق بالتطبيقات المستقبلية ، تركز الأبحاث الجارية على دمج العلاجات البيولوجية لزيادة الشفاء والأجهزة الخاصة بالمريض المصممة بواسطة نماذج ثلاثية الأبعاد قبلالجراحة 14. من خلال استيعاب تقنيات التصوير المبتكرة والتخطيط الجراحي الافتراضي ، يمكن للجراحين تحسين دقة هذه التقنية. يمكن أن يبشر هذا بعصر جديد من رعاية العظام الشخصية التي لا تبسط الإجراءات الجراحية فحسب ، بل تعمل أيضا على تحسين النتائج الخاصة بالمريض بشكلكبير 15.

يمثل التطور الدقيق لهذه التقنية طفيفة التوغل شهادة على الطبيعة التقدمية لجراحة العظام ، والسعي المستمر للعلاجات التي تعمل على تحسين الشفاء وتحسين الوظائف وتحسين نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من كسور حدبة أكبر.

يعد تطبيق الألواح التشريحية المتخصصة جنبا إلى جنب مع تقوية الكفة المدورة للعلاج طفيف التوغل لكسور الحدبة الأكبر في عظم العضد نهجا مبتكرا وفعالا. من خلال تقليل الصدمات ، وتوفير تثبيت مستقر ، وتعزيز الشفاء المبكر ، فإن هذه الطريقة لديها القدرة على تحسين الألم والوظيفة بعد الجراحة ، مما يوفر خيارا أفضل لعلاج كسور الحدبة الأكبر في عظم العضد.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن أصحاب البلاغ عدم وجود تضارب في المصالح.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
جهاز التخديرDragerUSRN-0094N / A
C-armGEB3SS1700060التنظير الفلوري أثناء الجراحة
خياطة بوليستر ETHIBOND Excel مقاس 5Johnson& جونسون130705031046294N / A
حقن سترات الفنتانيلRenfu Pharmaceutical31D090113أدوية التخدير
حقن ريميفنتانيل هيدروكلوريدRenfu Pharmaceutical30A11011أدوية التخدير
قلم ماركرDeli Group Co.، Ltd.6921734968258N / A
إبرة deriverشنغهاي للأجهزة الطبية المحدودة مصنع الأدوات الجراحيةJ32100N / A
مراقبة المريضDragerSQC19090042HAN / A
Povidone-iodineHangzhou Minsheng Pharmaceutical Co.، Ltd.532310292محلول مطهر
حقن مستحلب البروبوفولXi'an Libang Pharmaceutical Co.، Ltd.12312072Iأدوية التخدير
القريب قفل لوحة الضغط (T)WEGOMB66Gيتم استخدامه لكسر الاستئصال من حدبة عظم العضد.
حقن بروميد الروكورونيومEmeishan Tonghui Pharmaceutical Co.، Ltd.23112001أدوية التخدير
شفرة جراحيةهانغتشو هواوي للمستلزمات الطبية المحدودة20152020713غير متاح
قلم عظم العضد

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Kong, L. P., Yang, J. J., Wang, F., Liu, F. X., Yang, Y. L. Minimally invasive open reduction of greater tuberosity fractures by a modified suture bridge procedure. World J Clin Cases. 10 (1), 117-127 (2022).
  2. George, M. S. Fractures of the greater tuberosity of the humerus. J Am Acad Orthop Surg. 15 (10), 607-613 (2007).
  3. Lee, W. Y., et al. Open reduction and stable internal fixation using a 3.5-mm locking hook plate for isolated fractures of the greater tuberosity of the humerus: A 2-year follow-up study using an innovative fixation method. Clin Orthop Surg. 13 (3), 293-300 (2021).
  4. Popp, D., Schöffl, V., Strecker, W. Osteosynthesis of displaced fractures of the greater tuberosity with the bamberg plate. Oper Orthop Traumatol. 28 (5), 392-401 (2016).
  5. Zeng, L. Q., et al. A new low-profile anatomic locking plate for fixation of comminuted, displaced greater tuberosity fractures of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg. 30 (6), 1402-1409 (2021).
  6. Marinescu, R., Popescu, D. 3D prints are not a panacea, but definitely support orthopedic surgery. 2020 International Conference on e-Health and Bioengineering (EHB). , (2020).
  7. Marinescu, R., Popescu, D., Laptoiu, D. A review on 3D-printed templates for precontouring fixation plates in orthopedic surgery. J Clin Med. 9 (9), 2908(2020).
  8. Godin, J. A., Katthagen, J. C., Fritz, E. M., Pogorzelski, J., Millett, P. J. Arthroscopic treatment of greater tuberosity avulsion fractures. Arthrosc Tech. 6 (3), e777-e783 (2017).
  9. Wixted, C. M., Peterson, J. R., Kadakia, R. J., Adams, S. B. Three-dimensional printing in orthopaedic surgery: Current applications and future developments. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 5 (4), 00230(2021).
  10. Koljonen, P. A., Fang, C., Lau, T. W., Leung, F., Cheung, N. W. Minimally invasive plate osteosynthesis for proximal humeral fractures. J Orthop Surg. 23 (2), 160-163 (2015).
  11. Falez, F., et al. Minimally invasive plate osteosynthesis in proximal humeral fractures: One-year results of a prospective multicenter study. Int Orthop. 40 (3), 579-585 (2016).
  12. Thaeter, M., Kobbe, P., Verhaven, E., Pape, H. -C. Minimally invasive techniques in orthopedic trauma. Curr Trauma Rep. 2, 232-237 (2016).
  13. Sohn, H. S., Jeon, Y. S., Lee, J., Shin, S. J. Clinical comparison between open plating and minimally invasive plate osteosynthesis for displaced proximal humeral fractures: A prospective randomized controlled trial. Injury. 48 (6), 1175-1182 (2017).
  14. Smith, B., Goldstein, T., Ekstein, C. Biologic adjuvants and bone: Current use in orthopedic surgery. Curr Rev Musculoskelet Med. 8 (2), 193-199 (2015).
  15. Andrés-Cano, P., Calvo-Haro, J., Fillat-Gomà, F., Andrés-Cano, I., Perez-Mañanes, R. Role of the orthopaedic surgeon in 3d printing: Current applications and legal issues for a personalized medicine. Rev Esp Cir Ortop Traumatol (Engl Ed). 65 (2), 138-151 (2021).

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

الفيديو قريباً

مقالات ذات صلة