يشير قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF) إلى متلازمة قلبية أيضية مصحوبة بأمراض مصاحبة متعددة ويشكل أكثر من 50٪ من جميع حالات قصور القلب 1,2. علاوة على ذلك ، ارتفع تواتر HFpEF بشكل مطرد خلال العقد الماضي3. مع خيارات العلاج المحدودة ، يمثل HFpEF أهم ضرورة طبية غير ملباة في أمراض القلب والأوعية الدموية ، نظرا للفيزيولوجيا المرضية متعددة الأوجه4. وبالتالي ، توجد حاجة ملحة لتعزيز فهم الآليات الأساسية والفيزيولوجيا المرضية ل HFpEF لتطوير علاجات فعالة.
على الرغم من التطورات الكبيرة في السنوات الأخيرة ، لا تزال الفيزيولوجيا المرضية ل HFpEF المنسوبة إلى السمية الدهنية غير مفهومة بشكل كامل. ثبت أن المرضى الذين يعانون من HFpEF يظهرون تراكما ملحوظا لدهون عضلة القلب مقارنة بأولئك الذين يعانون من قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) والضوابط الصحية5. أظهرت بيانات تسلسل الحمض النووي الريبي من خزعات القلب انخفاضا في تنظيم جين ليباز البروتين الدهني (LPL) في مجموعة HFpEF مقارنة بالمرضى الأصحاء ومرضى HFrEF6. Poloxamer-407 (P-407) عبارة عن بوليمر مشترك يحفز فرط شحميات الدم عن طريق منع LPL وبالتالي زيادة الدهون الثلاثية في البلازما وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)7. أظهرت الدراسات السابقة ارتفاع تعبير مستقبلات LDL (LDLR) في قلوب الفئران HFpEF8.
بناء على هذه النتائج والاعتراف بالحاجة الملحة لنماذج حيوانية تحاكي بدقة HFpEF الاستقلابي للقلب ، تم تطوير نموذج الفئران الناجم عن فرط شحميات الدم وتقديمه. تم تصميم هذا النموذج لاستكشاف HFpEF ، مع التركيز بشكل صريح على تورط السمية الدهنية جنبا إلى جنب مع متلازمة التمثيل الغذائي. تم إنشاء هذا النموذج الناجم عن حصار فرط شحميات الدم / LPL وتعزيز تعبير LDLR القلبي ، في الفئران WT-129 على خلفية 129J من خلال الحقن داخل الصفاق (i.p) كل أسبوعين من P-407 جنبا إلى جنب مع حقنة وريدية واحدة (IV) من الفيروس المرتبط بالغدي 9-تروبونين القلب T-LDLR (AAV9-cTnT-LDLR) 9.
بين 4 و 8 أسابيع بعد العلاج ، تم إجراء مجموعة واسعة من التقييمات ، بما في ذلك تخطيط صدى القلب ، وتسجيلات ضغط الدم ، وتخطيط التحجم لكامل الجسم (WBP) ، والقياس عن بعد لتخطيط القلب الكهربائي المستمر (ECG) ، ومراقبة عجلة النشاط (AWM) ، بالإضافة إلى التحليلات الكيميائية الحيوية والنسيجية9. في أربعة أسابيع ، أظهرت الفئران LDLR / P407 أو "العلاج المزدوج" ميزات HFpEF مميزة ، بما في ذلك الخلل الانبساطي ، والكسر القذفي المحفوظ ، وزيادة سمك جدار البطين الأيسر9. بالإضافة إلى ذلك ، كشف القياس عن بعد ECG و AWM عن كتل القلب وانخفاض النشاط ، على التوالي. والجدير بالذكر أن ضغط الدم ووظائف الكلى ظلت طبيعية9. بحلول ثمانية أسابيع ، تدهورت الوظيفة الانبساطية ، وكشفت قياسات WBP النقاب عن انخفاض معدلات التنفس9.
كشف مزيد من الاستكشاف لنموذج العلاج المزدوج عن التليف ، وارتفاع نسب الرئة الرطبة / الجافة ، ونسب وزن القلب / وزن الجسم9. كشف التشريح عن الاستسقاء ونقص تروية القلب والزانثلازما. ومن المثير للاهتمام ، تم توثيق الوفيات المفاجئة بين 6 و 12 أسبوعا بعد العلاج9. يوفر نموذج HFpEF الذي يحركه فرط شحميات الدم في الفئران أداة تجريبية سريعة وقيمة وواعدة لكشف تعقيدات متلازمة التمثيل الغذائي التي تساهم في الخلل الانبساطي مع HFpEF بوساطة السمية الشحمية.