هنا ، نصف بروتوكولا للإنشاء الجراحي لإصابة فقدان العضلات الحجمي (VML) في مدع الفئران ، مما يوفر نموذجا قابلا للتكرار ويمكن الوصول إليه لدراسة إصابات العضلات القحفية الوجهية وعلاجها باستخدام المواد الحيوية مثل الهيدروجيل الجديد.
مقالة منهجية
هنا ، نصف بروتوكولا للإنشاء الجراحي لإصابة فقدان العضلات الحجمي (VML) في مدع الفئران ، مما يوفر نموذجا قابلا للتكرار ويمكن الوصول إليه لدراسة إصابات العضلات القحفية الوجهية وعلاجها باستخدام المواد الحيوية مثل الهيدروجيل الجديد.
يمكن أن تحدث إصابات فقدان العضلات الحجمي القحفية الوجهية (VML) نتيجة للصدمات الشديدة والاستئصال الجراحي والالتهاب والحالات الخلقية أو غيرها من الحالات المكتسبة. يتضمن علاج VML القحفي الوجهي نقل العضلات الجراحي والوظيفي. ومع ذلك ، فإن هذه الإجراءات غير قادرة على استعادة الوظيفة الطبيعية أو الإحساس أو التعبير ، والأكثر شيوعا ، لا يتم علاج هذه الحالات. تم إجراء القليل جدا من الأبحاث حول تجديد العضلات الهيكلية في النماذج الحيوانية ل VML القحفية الوجهية. تصف هذه المخطوطة نموذجا للفئران لدراسة إصابة VML في القحف الوجهي وبروتوكولا للتقييم النسيجي للمواد الحيوية في علاج هذه الإصابات. يتم تطبيق الهيدروجيل السائل والسقالات المجففة بالتجميد في وقت إنشاء VML الجراحي ، ويتم استئصال المضغات في نقاط زمنية نهائية تصل إلى 12 أسبوعا مع معدلات احتفاظ عالية ومضاعفات ضئيلة. يستخدم الهيماتوكسيلين واليوزين (HE) ، وثلاثي اللون ماسون ، والتحليل الكيميائي المناعي لتقييم معلمات تجديد العضلات الهيكلية بالإضافة إلى التوافق الحيوي والتعديل المناعي. بينما نوضح دراسة هيدروجيل قائم على حمض الهيالورونيك ، يوفر هذا النموذج وسيلة لتقييم التكرارات اللاحقة للمواد في إصابات VML.
يمكن أن تؤدي الصدمات الشديدة والاستئصال الجراحي والالتهاب والحالات المكتسبة الأخرى إلى درجة من فقدان الأنسجة تطغى على آليات إصلاح العضلات الهيكلية الداخلية. يمكن أن يؤدي فقدان الخلايا والهياكل المقيمة التي تعزز عملية التجدد الأولية إلى إعادة تشكيل مرضية وتليف الأنسجة ، مما يؤدي إلى عجز طويل الأمد في الوظيفة والإحساس ويشار إليها باسم فقدان العضلات الحجمي (VML) 1،2،3. تتضمن الاستجابة الالتهابية لإصابات VML آلية موثقة جيدا ومعقدة تشمل البلاعم والسيتوكينات والخلايا العضلية التي تقدم العديد من الأهداف النظرية في الطبالتجديدي 4. في حين أن العديد من الدراسات المختبرية قد استخدمت هذه الأهداف في النماذج الحيوانية لعلاج VML للأطراف ، إلا أن هناك نقصا في الأبحاث حول تجديد عضلات الهيكل العظمي في النماذج الحيوانية ل VML القحفيةالوجهية 5،6،7.
يمكن أن ينتج فقدان الأنسجة القحفية الوجهية عن الحالات كما هو موضح سابقا ، ويمكن أن يحدث نقص الأنسجة القحفية الوجهية أيضا في الحالات الخلقية مثل الشق ، والذي ينطوي في بعض الحالات على نقص حجمي حقيقي في الأنسجة العضلية8،9. نظرا لأن عضلات المنطقة القحفية الوجهية مهمة للوظيفة وكذلك المظهر الجمالي ، فقد يكون للتأثيرات طويلة المدى ل VML معاناة نفسية كبيرة. تختلف العديد من جوانب العضلات الهيكلية القحفية الوجهية عن العضلة الهيكلية المشتقة من الجسيدات الموجودة في الأطراف ، بما في ذلك الاختلافات في التعبير الجيني ، والأصل الجنيني ، والنمط الظاهري للخلايا الساتلية ، وكمية الخلايا الساتلية ، وتكوين الألياف ، والهندسةالمعمارية 10،11،12،13. قد تؤدي هذه الاختلافات إلى إصابات VML تؤثر على العضلات القحفية الوجهية بشكل مختلف عن العضلات المشتقة من الجسد14،15. حتى الآن ، لم تترجم مناهج هندسة الأنسجة التي أثبتت أنها تزيد من التجديد في النماذج الحيوانية للأطراف VML بشكل مكافئ إلى نماذج VML القحفيةالوجهية 16. يؤكد هذا الحاجة إلى تحسين الأساليب في الجسم الحي لنماذج VML القحفية الوجهية للحيوانات.
في حين تم إجراء العديد من الدراسات في الجسم الحي على VML القحفية الوجهية ، فإن الدراسات صغيرة وإنشاء عيب قوي في العضلات القحفية الوجهية في النماذج الحيوانية يمثل تحديا8،13. أبلغ كيم وآخرون عن تطوير نموذج VML لمضغ الفأر. ومع ذلك ، قامت هذه الدراسة بتقييم الأنسجة فقط حتى 28 يوما بعد الإصابة وكان لديها قوة غير واضحة للكشف عن الاختلافات في النتائج النسيجية بين النقاطالزمنية 17. أبلغ رودريغيز وآخرون عن تطوير نموذج VML للأغنام القحفية الوجهية. ومع ذلك ، فقد أبلغوا عن تباين كبير داخل المجموعات التجريبية ، مما يشير إلى عدم التجانس في شدة الإصابة الجراحية الأولية16. هنا ، نبلغ عن بروتوكول نموذج VML الخاص بنا ونوضح فائدته في تقييم مناهج هندسة الأنسجة.
أجريت هذه الدراسة وفقا لجميع اللوائح المعمول بها، بما في ذلك الالتزام بالتوصيات الموضحة في دليل رعاية واستخدام المختبر. وافق برنامج رعاية واستخدام المؤسسي بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو على جميع الإجراءات الحيوانية ورعاية ما بعد الجراحة (بروتوكول IACUC #AN195944-01).
1. جراحة VML
2. حصاد الكتلة والتجميد والتحليل
3. التحليل الكيميائي المناعي
تشمل نتائج تقييم VML القحفية الوجهية وتجديد الأنسجة باستخدام المواد الحيوية كلا من النتائج الكمية والنوعية.
يصور الشكل 2 مثالا على التقييم النوعي باستخدام النموذج الموصوف سابقا. تعد ملاحظة نمو ألياف العضلات الجديدة داخل الهيدروجيل لدينا نتيجة إيجابية نوعية (الشكل 2 أ) وتشير إلى أن المادة الحيوية يمكن أن توفر دعما معماريا كافيا وعامل نمو أو توصيل المغذيات. يظهر الاحتفاظ بالهيدروجيل داخل سرير الجرح (الشكل 2 ب) على بقعة HE. يمكن إجراء تقييم نوعي للأنسجة الأخرى داخل المادة الحيوية ، مثل تحديد الأوعية الدموية باستخدام HE (الشكل 2C) وثلاثي الألوان في Masson (الشكل 2D). تظهر فروع الفك السفلي والشدق للعصب الوجهي في الزوايا العلوية اليسرى والزاوية اليمنى العليا للصورة في الشكل 2 ب ، مما يؤكد الوضع الصحيح للهيدروجيل في سرير إصابة VML ويوفر الاتجاه. تظهر طبقة من اللفافة فوق الهيدروجيل ، مما يؤكد أن إغلاق اللفافة كان ناجحا وظل سليما خلال فترة ما بعد الجراحة. قد تشمل النتيجة السلبية التي شوهدت في هذه المرحلة الفقدان الكامل للهيدروجيل (الشكل 2 ه) أو فقدان إغلاق اللفافة والبثق من سرير الجرح (الشكل 2F) ، مع إظهار HE دليلا على وجود سرير جرح أو ندبة ليفية اعتمادا على الوقت المنقضي بعد الجراحة.
يعد التحليل الكيميائي المناعي أمرا بالغ الأهمية في تقييم المواد الحيوية لعلاج VML القحفية الوجهية من أجل تحديد أنواع الخلايا والتفاعلات الجزيئية على المستوى الخلوي. نظرا لأن VML يؤدي إلى فقدان الخلايا المقيمة والهندسة المعمارية القادرة على تجديد العضلات الهيكلية ، فإن تجديد العضلات من جديد في الموقع المصاب يعد نتيجة مهمة في العلاج4 وتقييم الفعالية في العلاجات القائمة على المواد الحيوية ل VML. يتم إعادة التعبير عن الأشكال الإسوية التنموية للميوسين ، بما في ذلك الميوسين الجنيني (MYH3) والميوسين حديثي الولادة (MYH8) ، في تجديد ألياف العضلات الهيكلية وتوفر علامة محددة لتجديد الألياف18،19. يوضح الشكل 3 مثالا على كيفية استخدام الكيمياء النسيجية المناعية لتحديد الأنواع الخلوية ذات الأهمية ، في هذه الحالة ، سلسلة الميوسين الجنينية الثقيلة.
أخيرا ، يمكن استخدام ImageJ لتحديد ميزات شرائح الأنسجة ، بما في ذلك الكيمياء المناعية والبقع المتخصصة مثل ثلاثي الألوان لماسون ، لقياس الاستجابة الليفية (الشكل 4). تؤدي إزالة جزء من العضلات في إصابات VML إلى تغيير بنية العضلات وتكوينها ، مما يؤدي إلى زيادة ترسب الكولاجين الأول وتليف الأنسجة المجزأةالإجمالي 2،3. تقارن العديد من الدراسات التي تقيم العلاجات القائمة على المواد الحيوية ل VML التليف بين مجموعة التدخل والمجموعاتالضابطة 4. باستخدام الطريقة الموضحة هنا ، يمكن تحديد أسرة الجرح في التي تعرضت لإصابة VML على ثلاثية الألوان لماسون على أنها ندوب ليفية (الشكل 4 أ). يمكن لإزالة الالتفاف اللوني من خلال ImageJ عزل وتحديد القناة الزرقاء المقابلة للنسيج الضام (الشكل 4 ب) ، ثم ضبطها على التدرج الرمادي للقياس (الشكل 4 ج). يمكن عزل مساحة الندبة وقياسها باستخدام الصورة J (الشكل 4D) ومعايرتها إلى شريط مقياس على الصورة للحصول على حجم دقيق ومنطقة قابلة للتكرار. باستخدام هذا النهج ، يمكن قياس ترسب النسيج الضام (الشكل 4 ه).

الشكل 1: تخطيطي جراحي يوضح الخطوات. (أ ، ب) إصابة VML الجراحية بالمضغة. (ج) تطبيق المواد الحيوية. (د) حصاد الماسيتير. (ه) مورفولوجيا العضلات بعد الحصاد. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 2: تلطيخ HE و Masson ثلاثي الألوان. (أ) أقسام مضغة الفئران الملطخة باللون HE-من واجهة الهيدروجيل والعضلات مع الأسهم التي تشير إلى الهياكل التي تم تحديدها شكليا على أنها ألياف عضلية هيكلية. (ب) قسم مضغ الفئران الملطخ باللون HE، مما يدل على وفرة ألياف العضلات والهيكل العظمي في جميع أنحاء الهيدروجيل. (ج) أنسجة ماسون الملطخة بالألوان الثلاثية مع الأسهم التي تشير إلى الهياكل التي تم تحديدها شكليا على أنها أوعية دموية. (ه، و) أظهرت النتائج السلبية الفقدان الكامل للهيدروجيل مع الجل الملتصق بالجانب السطحي للمضغ بدلا من فراش الجرح وفقدان غير كامل للهيدروجيل مع فقدان إغلاق اللفافة ، على التوالي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 3: تلطيخ مناعي لسلسلة الميوسين الجنينية الثقيلة (eMHC) واللامينين على المقاطع العرضية لمضغ الفئران. (أ) أسبوعان بعد الجراحة. (ب) 12 أسبوعا بعد الجراحة. لوحظ زيادة تركيز eMHC في عينة 12 أسبوعا بالنسبة للعينة لمدة أسبوعين. الصور الملتقطة بتكبير 20x. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 4: تحليل التليف الكمي. (أ) قسم كتلة الفئران الملطخة بالألوان ثلاثية الألوان في ماسون لتقدير ترسب النسيج الضام كبديل لتليف الجرح بعد إصابة VML في 12 أسبوعا. (ب) تم استخدام الصورة J لفك الالتواء القناة الزرقاء المقابلة للنسيج الضام. (ج) تم تحويل الصورة إلى تدرج الرمادي لتحليلها. (د) تم عزل المنطقة المقابلة للندبة الليفية ، و (ه) تم حساب مساحة المقطع العرضي والنسب المئوية للحقل المقابل للأبيض (الخلفية) والأسود (النسيج الضام). الصور الملتقطة باستخدام الفحص المجهري الضوئي بتكبير 10 أضعاف. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
هناك العديد من الخطوات الحاسمة في البروتوكول حيث يلزم إيلاء اهتمام خاص لتحقيق النتيجة المثلى. تصف الخطوة 1.4 الشق الأولي والفصل الحاد للجلد عن لفافة المضغ السطحية. يجب إجراء التشريح الحاد مباشرة على طول الجلد مع مقص مشيرا بعيدا عن العضلات واللفافة الأساسية لمنع الوخز وإنشاء نافذة عبر اللفافة عن غير قصد. يجب تجنب الجانب الذيلي للمضغ السطحي لمنع الإصابة غير المقصودة للوريد تحت الفك السفلي أو الشريان السباتي الخارجي. تصف الخطوتان 1.5 و 1.6 إنشاء نافذة اللفافة وعيب VML ، على التوالي. يجب توخي الحذر للتأكد من أن شق اللفافة هو الحد الأدنى للحجم المطلوب لتناسب خزعة الثقب ، حيث تميل اللفافة إلى الانقباض بعيدا عن الشق ، وقد يكون من الصعب تحديد موقع الحواف في الخطوة 1.8 إذا تم إجراء شق كبير جدا. مرة أخرى ، يجب أن يتم التشريح الحاد أسفل اللفافة بما يكفي فقط للسماح لخزعة الثقب بالتناسب مع النافذة وزاوية مناسبة لتكون عمودية على الفك السفلي. عند إنشاء إصابة VML ، من المهم تحديد أكبر منطقة بين فرعي الفك السفلي والشدق للعصب الوجهي. ينقسم العصب الفكي السفلي البعيد إلى قسم علوي وسفل ، وهناك اختلاف في الموقع الذي يتفرع فيه القسم العلوي بعيدا عن القسم السفلي باتجاه الفرع الشدقي للعصب الوجهي. نظرا لأن هذا التقسيم يسير بشكل متفوق ، فقد يكون لبعض القسم العلوي لعصب الفك السفلي مباشرة في بطن المضغ حيث يجب إنشاء العيب. في هذه الحالات ، لا ينبغي استخدام للتحليل ، حيث من المحتمل أن تكون هناك إصابة في الأعصاب المحيطية تربك البيانات. عند إنشاء خزعة الثقب ، قد تكون هناك حاجة إلى التواء لطيف لاختراق عمق 5 مم الكامل. تصف الخطوة 2.4 نشاف عينة الأنسجة بعد غسلها لإزالة الرطوبة الزائدة. يتم ذلك لمنع بلورات الجليد من التكون أثناء تجميد الأنسجة والتقليل اللاحق في تجميد القطع الأثرية على علم الأنسجة20.
تتمثل إحدى مزايا هذه الطريقة في سهولة الوصول إلى عضلة المضغ السطحية والنقص النسبي في الهياكل عالية الخطورة التي قد تتم مواجهتها أثناء الجراحة. نظرا لأن الأوعية الدموية تدخل الطرف الذيلي للعضلة ، يمكن تجنب النزيف الشديد في معظم الحالات. هذا مهم لأنه لا يقلل فقط من خطر الإصابة بالمراضة ولكن أيضا يزيد من التوحيد ويقلل من فرصة أن يكون لنقص التروية تأثير مربك على تجديد العضلات. نظرا لتوفر حاوية لفافة ، يمكن استخدام هذا البروتوكول لتقييم المواد الحيوية في عوامل الشكل السائل أو الصلب. بينما تم استخدام هيدروجيل لا خلوي كمثال لهذا البروتوكول ، يمكن تكرار هذه الطريقة لاختبار المواد الحيوية مع دمج الخلايا الجذعية البشرية باستخدام الفئران التي تعاني من نقص المناعة كما تم إجراؤه في الدراسات السابقة للأطراف VML21.
لا تحدد هذه الدراسة رسميا إصابة الحجم الحرج في VML ، وهي النقطة الدقيقة التي لم تعد آليات الإصلاح الذاتية قادرة على تجديد العضلات لا تزال غير واضحة. في حين أنه من المنطقي أن التعريف قد ينطوي على إزالة نسبة معينة من حجم العضلة ، وفي الواقع غالبا ما يتم الاستشهاد بنسبة 20٪ ، إلا أن هناك أدلة متضاربة ، وتشير البيانات إلى أن عوامل أخرى ، بما في ذلك موقع وهندسة الإصابة ، وعمر ، من بين أمور أخرى قد تساهم أيضافي 16،21،22،23. على الرغم من ذلك ، فإن ملاحظة الندبة الليفية والتقلص المرئي لحدود العضلات التي لوحظت في 12 أسبوعا بعد الإصابة (الشكل 4 أ) توضح أن إعادة التشكيل المرضية قد حدثت ، مما يشير بقوة إلى أن الإصابات المستخدمة هنا ذات حجم حرج فيما يتعلق بالتعريف القياسي.
نظرا لأن العضلات القحفية الوجهية لدى البشر ، مثل عضلات اليد الجوهرية ، صغيرة مقارنة بعضلات الأطراف القريبة وتقوم بحركات أكثر دقة ، فهي أكثر عرضة للتأثر بوظيفتها ب VML. تم اختيار المضغ في هذا البروتوكول بسبب الحجم الكافي للاختبار وسهولة الوصول. ومع ذلك ، فإن الهندسة وموقع الإصابة من العوامل المهمة في تقييم VML ، وقد لا تترجم الاستنتاجات التي تم التوصل إليها باستخدام هذا النموذج بشكل مباشر إلى عضلات قحفية وجهية أخرى. المضغ هو عضلة من المضغ ، وعلى الرغم من أنه يساهم في تعبيرات الوجه عند الأطفال24 ، إلا أن دوره في تعبيرات الوجه ينخفض في مرحلة البلوغ24. قد تؤدي إصابات عضلات الوجه الأخرى ، مثل الوجنية الكبرى ، إلى معاناة نفسية أكبر بعد VML نظرا لدورها المباشر في تعبيرات الوجه طوال الحياة مقارنة بالمضغة25،26. بالإضافة إلى ذلك ، لم تقم هذه الدراسة بتقييم إنتاج القوة في الجسم الحي ، وهو قيد يمثل مجالا مطلوبا في هذا المجال. حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن أي طريقة قابلة للتكرار للاختبار الوظيفي للعضلات القحفية الوجهية بحساسية كافية لمقارنة مجموعات العلاج ، وهذا معقد بسبب العضلات التعويضية الواسعة داخل الوجه. تهدف التطورات المستقبلية لهذا البروتوكول إلى تقديم مناهج لقياس القوة مباشرة في عضلات الوجه الفردية.
الطرق البديلة للتحليل النسيجي ل VML في نموذج القوارض محدودة للغاية. ابتكر Kim et al. نظام مخطط كهربية العضل يمكن ارتداؤه لتقييم وظائف عضلات المضغ المصابة ب VML في الفئران. ومع ذلك ، كانت النقطة الزمنية النهائية 4 أسابيع ، ولم يظهروا تصور المواد الحيوية في صور الأنسجة ، ولم يصفوا إغلاق اللفافة ، وركزوا بشكل أساسي على التحقق من صحة نظام مخطط كهربية العضل مقابل تحليل تجديد العضلات والتوافق الحيوي للعلاجات القائمة على الموادالحيوية 17. هناك حاجة إلى علاجات جديدة لفقدان العضلات الحجمية القحفية الوجهية ، ونموذج VML للمضغ هذا قابل للتكرار بما فيه الكفاية لتقييم استجابة العضلات لإصابة VML وتقييم آثار العلاجات على التجدد والتليف والتقلص ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الإصابة.
المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.
يتم دعم هذا البحث من قبل برنامج الزمالة البحثية لمدة عام في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو وبرنامج مشروع C-Doctor متعدد التخصصات الانتقالي. شكرا لأعضاء مختبر بوميرانتز وبرنامج بيولوجيا القحف الوجهي في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو على مساهماتهم.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| F1.652 الميوسين الجسم المضاد أحادي النسيلة ذو السلسلة الثقيلة (الجنينية) | DSHB | F1.652 | |
| الماعز المضاد للفأر IgG2b الجسم المضاد الثانوي الممتز ، Alexa Fluor 647 | Invitrogen | A-21242 | |
| الماعز المضاد للأرانب IgG (H + L) الجسم المضاد الثانوي عالي الامتصاص ، Alexa Fluor 488 | Invitrogen | A-11034 | |
| لكمات الخزعة القياسية Integra ، لكمة الخزعة القياسية التي يمكن التخلص منها ؛ 5 مم ، القطر: 0.19 بوصة ، 0.5 سم | وسط تركيب 12460411 | ||
| مع DAPI - مائي ، Fluoroshield | Abcam | ab104139 | |
| أرنب مضاد للفأر IgG H& L (Alexa Fluor 647) ممتص | Abcam | ab150127 | |
| Sulfamethoxazole / Trimethoprim معلق عن طريق الفم ، بنكهة الكرز ، 473 مل | Med-Vet International | رمز المنتج: RXBAC-SUSP |