مقالة منهجية

تخطيط كهربية العضل أحادي الألياف المحفز (SFEMG) لتقييم انتقال الوصلات العصبية العضلية في نماذج القوارض

2.4K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/66452

⸱

مارس 8, 2024

 ,  , 
1NextGen Precision Health, University of Missouri, 2Department of Physical Medicine and Rehabilitation, University of Missouri, 3Department of Neurology, University of Missouri, 4Department of Medical Pharmacology and Physiology, University of Missouri

في هذه المقالة

ملخص

في هذه الدراسة ، نعرض بروتوكول تخطيط كهربية العضل أحادي الألياف (SFEMG) المكرر للسماح بالقياس في الجسم الحي لانتقال الوصلات العصبية العضلية (NMJ) في نماذج القوارض. يتم وصف نهج خطوة بخطوة لتقنية SFEMG للسماح بقياس تباين انتقال NMJ وفشله في عضلة المعدة الفئرانية.

الملخص

باعتباره الرابط النهائي بين الجهاز العصبي والعضلات، فإن الانتقال عند الوصلة العصبية العضلية (NMJ) أمر بالغ الأهمية للوظيفة الحركية الطبيعية. تخطيط كهربية العضل أحادي الألياف (SFEMG) هو تقنية ذات صلة سريريا وحساسة تقيس الاستجابات المحتملة لعمل ألياف العضلات المفردة أثناء الانقباضات الإرادية أو التحفيز العصبي لتقييم انتقال NMJ. يتضمن تقييم وقياس انتقال NMJ معلمتين: الارتعاش والانسداد. يشير الارتعاش إلى التباين في التوقيت (زمن الوصول) بين إمكانات العمل أحادية الألياف المتتالية (SFAPs). يشير الحجب إلى فشل إرسال NMJ في بدء استجابة SFAP. على الرغم من أن SFEMG هو اختبار راسخ وحساس في البيئات السريرية ، إلا أن تطبيقه في الأبحاث قبل السريرية كان نادرا نسبيا. يحدد هذا التقرير الخطوات والمعايير المستخدمة في أداء SFEMG المحفز لتحديد الارتعاش والحجب في نماذج القوارض. يمكن استخدام هذه التقنية في الدراسات قبل السريرية والسريرية لاكتساب رؤى حول وظيفة NMJ في سياق الصحة والشيخوخة والمرض.

المقدمة

تم تطوير تخطيط كهربية العضل أحادي الألياف (SFEMG) في البداية بواسطة Stålberg و Ekstedt في الستينيات لتحديد وتحليل إمكانات العمل من ألياف العضلات الفردية ، في المقام الأول لدراسة إجهادالعضلات 1. SFEMG هي التقنية السريرية الأكثر حساسية لتقييم انتقال الوصلة العصبية العضلية (NMJ)2. يتم إجراء SFEMG عن طريق تسجيل إمكانات عمل الألياف المفردة (SFAPs) بشكل انتقائي 3. يمكن أن يتعرض انتقال NMJ للخطر بسبب عوامل مثل الشيخوخة 4,5 والاضطرابات العصبية العضلية المختلفة مثل الوهن العضلي الوبيل والتصلب الجانبيالضموري 6. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي حالات مثل نقص التروية والتقلبات في درجة الحرارة واستخدام عوامل الحجب العصبية العضلية إلى أوجه قصور في انتقال NMJ ، يتجلى ذلك في زيادة تباين انتقال NMJ وحدوث فشل NMJ2.

هناك طريقتان لتسجيل SFEMG: SFEMG المحفز والطوعي. يتضمن SFEMG الطوعي تسجيل SFAPs من اثنين من NMJs التي يتم توفيرها بواسطة نفس المحور العصبي الحركي باستخدام قطب إبرة متحد المركز يتم إدخاله في العضلات التي يتم اختبارها أثناء التنشيطالطوعي 7. وفقا لذلك ، يتطلب SFEMG الطوعي تعاونا من الموضوع ويمكنه فقط تقييم الوحدات الحركية منخفضة العتبة (تلك التي يتم تنشيطها أثناء الانقباضات الضعيفة)3. يستخدم SFEMG المحفز زوجا من الأقطاب الكهربائية المحفزة لتحفيز المحاور الحركية أثناء تسجيل SFAPs باستخدام قطب إبرة SFEMG يتم إدخاله في العضلات التي يتماختبارها 7.

في كل من SFEMG الطوعي والمحفز ، فإن الارتعاش والانسداد هما المعلمتان المستخدمتان لتقييم وقياس انتقال NMJ8. يصف Jitter التباين في التوقيت (زمن الوصول) بين SFAPs المتتالية. أثناء SFEMG الطوعي ، يتم قياس الارتعاش من خلال تقييم اختلافات الكمون بين زوج من SFAPs (يتم توفيره بواسطة نفس المحور العصبي الحركي) خلال 50 إلى 100 تفريغ متتالي. أثناء تحفيز SFEMG ، يتم قياس الارتعاش من خلال تقييم اختلافات الكمون بين توقيت التحفيز وبداية SFAP خلال 50 إلى 100 تفريغ متتالي. يشير الحجب إلى فشل انتقال NMJ في تحفيز استجابة SFAP ، ويمكن قياسه كميا على أنه وجود أو عدم وجود كل زوج من SFAPs أثناء SFEMG الطوعي أو لكل NMJ أثناء تحفيز SFEMG2،7.

في حين أنه اختبار راسخ وحساس في البيئة السريرية ، إلا أنه لم يتم تطبيقه إلا بشكل غير متكرر في الأبحاث قبل السريرية4،5،9،10،11،12،13،14،15،16،17،18. في هذا التقرير ، نوضح نهج أداء وتحليل تسجيلات SFEMG في نماذج القوارض قبل السريرية. علاوة على ذلك ، نقدم بيانات تمثيلية تسلط الضوء على النتائج التمثيلية حول SFEMG التي تشير إلى ضعف انتقال NMJ بعد إعطاء عامل حجب عصبي عضلي غير مزيل للاستقطاب ، rocuronium.

البروتوكول

تمت الموافقة على جميع البروتوكولات وتنفيذها وفقا للوائح التي وضعتها اللجنة المؤسسية لرعاية واستخدامه في جامعة ميسوري.

1. تحضير وإدارتها

  1. ارتد معدات الحماية الشخصية المناسبة.
  2. قبل الإجراء ، قم بقياس وزن الجرذ لتحديد الجرعة المناسبة للأدوية القائمة على الوزن وإعدادات جهاز التنفس الصناعي.
  3. تحفيز التخدير مع استنشاق 3٪ -5٪ من الأيزوفلوران. بمجرد تحديد مستوى مناسب من التخدير ، ضع الجرذ في وضع الانبطاح وحافظ على التخدير مع استنشاق 1٪ -3٪ من الأيزوفلوران.
  4. تحقق من كفاية عمق التخدير عن طريق الضغط برفق على وسادة القدم الخلفية بالملقط لملاحظة عدم وجود استجابة للانسحاب.
  5. حافظ على درجة حرارة الجسم عند 37 درجة مئوية.
  6. ضع مرهما بترولي معتمد من الطبيب البيطري على العينين لمنع الجفاف. مراقبة عمق التخدير من خلال مراقبة معدل التنفس وتقييم استجابات الانسحاب عند الضغط على وسادة القدم باستخدام الملقط.
  7. احلق الطرف الخلفي ليتم تقييمه باستخدام المقص. بعد إزالة الشعر بشكل كاف ، باستخدام شريط لاصق ، ضع الطرف المراد دراسته مع تثبيت الكاحل عند حوالي 90 درجة من الانثناء الظهري ، والركبة في التمديد ، والورك في حالة الاختطاف.
  8. راقب باستمرار تنفس الفئران ومعدل ضربات قلبها خلال التجربة بأكملها.
    ملاحظة: تستخدم الزيادة في معدل ضربات القلب بشكل شائع كمؤشر على عدم كفاية عمق التخدير.
  9. قم بإعطاء الأيزوفلوران للقتل الرحيم للجرذ، بجرعة 5٪ أو أكثر، حتى يتوقف التنفس لمدة 3 دقائق على الأقل. تأكد من القتل الرحيم بقطع الرأس.

2. وضع القطب الكهربائي وإعداده

ملاحظة: يتم تقييم انتقال NMJ للعصب الوركي والعضلة المعدية باستخدام تخطيط كهربية العضل (EMG). راجع جدول المواد.

  1. أدخل زوجا من الإبر أحادية القطب المعزولة 28 G لتحفيز العصب الوركي مع الكاثود في منطقة الطرف الخلفي القريب ، في حين أن الأنود يكون أكثر تقريبا داخل الأنسجة تحت الجلد التي تتراكب مع العجز.
  2. تأكد من عدم وضع الأقطاب الكهربائية المحفزة على مقربة مباشرة من العصب الوركي أو عميقة بشكل مفرط لتجنب الضرر المباشر للعصب الوركي أو الهياكل المجاورة الأخرى.
  3. ضع قطبا كهربائيا أرضيا يمكن التخلص منه على الطرف الخلفي أو الذيل المقابل.
  4. ضع بعناية قطب إبرة قياس 27 مقاس 25 مم مصمم خصيصا لمخطط كهربية العضل أحادي الألياف ، ويتميز بسطح تسجيل مصنوع من مادة البلاتين والإيريديوم في عضلة المعدة اليمنى. تأكد من تعقيم أقطاب SFEMG قبل كل استخدام للحفاظ على العقم.
  5. أدخل قطب إبرة SFEMG بالتوازي مع ألياف عضلات المعدة لالتقاط إمكانات عمل أحادية الألياف (SFAPs).
  6. تجنب تلف العضلات أثناء إدخال ومناورة إبرة SFEMG داخل العضلات.

3. إجراء تخطيط كهربية العضل أحادي الألياف (SFEMG)

  1. تطبيق تحفيز تيار مستمر على العصب الوركي الأيمن بتردد 10 هرتز باستخدام نطاق شدة من 0.3-10 مللي أمبير ومدة نبضة 0.1 مللي ثانية.
  2. قم بتكوين إعدادات المرشح داخل مرشح منخفض التردد بقدرة 1 كيلو هرتز ومرشح عالي التردد بقدرة 10 كيلو هرتز. اضبط الكسب من 200 ميكرو فولت إلى 1000 ميكرو فولت لكل قسم لتسهيل تصور الإمكانات. اضبط سرعة الاجتياح على 500 ميكرو ثانية لكل قسم.
  3. اضبط شدة التحفيز لتشغيل وعزل SFAPs للتسجيل والتحليل اللاحق.
    1. لتحديد وتحليل الاستجابة على أنها SFAP ، تأكد من استيفاء المعايير المحددة المذكورة أدناه: تأكد من أن وقت الصعود من ذروة خط الأساس إلى المرحلة السلبية أقل من 500 ميكرو ثانية ، والحد الأدنى للسعة (ذروة خط الأساس إلى سالب) لا يقل عن 200 ميكرو فولت ، وتظهر الاستجابة باستمرار سلوك الكل أو لا شيء (حجم وشكل مستقرين بين الاستجابات).
      ملاحظة: من الضروري أن تظهر الاستجابات المتكررة مراحل تصاعدية متسقة دون أي شقوق أو نقاط انعطاف. لاحظ أن المعيار الأخير حاسم للتمييز بين إشارة الجودة ومجموع الإشارات المتعددة.
  4. احسب الارتعاش ، أو تباين زمن انتقال SFAP (الوقت بين التحفيز ومرحلة الارتفاع من الذروة السلبية ل SFAP) بين التصريفات المتتالية ، بعد ما لا يقل عن 50 تحفيزا (50-100 تحفيز) ، وقم بتقييم الحظر وتحديده كميا.
    ملاحظة: يمكن تقييم الحجب على أنه وجود أو غياب في كل مشبك أو كنسبة مئوية من المحفزات التي تفشل في تحفيز توليد جهد عمل ألياف واحدة. يتم حساب الارتعاش باستخدام المعادلةالتالية 7 (عادة ما يتم حساب الارتعاش تلقائيا بواسطة أنظمة تخطيط كهربية العضل في العيادة):
    مخطط صيغة ارتعاش MCD ؛ طريقة لحساب الارتعاش بالميكروثانية باستخدام فترات النبضات.
    MCD = متوسط قيمة الفرق المتتالي
    IPI = الفاصل الزمني بين الجهد
  5. كرر العملية للحصول على استجابات SFAP إضافية. في المتوسط ، قم بتقييم 10 نقاط عصبي من كل لحساب الارتعاش ثم تحديد متوسط القيم لكل.
  6. استبعاد SFAPs مع ارتعاش أقل من 4 ميكرو ثانية من التحليلات لمنع إدراج الإمكانات التي ربما تكون قد أثيرت عن طريق التحفيز المباشر للعضلات11.
  7. عند تسجيل الإمكانات التي تظهر حجب متقطع ، قم بزيادة شدة التحفيز للتحقق من أن فشل SFAP لا يعزى إلى التحفيز دون الحد الأقصى.

النتائج

لإثبات زيادة الارتعاش والانسداد في سياق فشل انتقال NMJ ، تم إجراء SFEMG المحفز مع وبدون إعطاء الروكورونيوم عن طريق الوريد. Rocuronium هو عامل مانع عصبي عضلي متوسط المفعول وغير مزيل للاستقطاب يستخدم على نطاق واسع في الإعدادات السريرية للحث على شلل العضلات أثناء العمليات الجراحية أو الإجراءات الطبية. وهي تعمل عن طريق الارتباط التنافسي لمستقبلات أستيل كولين النيكوتين في NMJ19. قبل إعطاء الروكورونيوم ، تم تحضير الجرذ البري البالغ (Sprague Dawley) وتخديره كما هو موضح في القسم 1. بسبب الشلل الناجم عن الروكورونيوم ، تم استخدام دعم التنفس الصناعي الغازي للحصول على بيانات تمثيلية (على النقيض من النهج النموذجي للتخدير أثناء تسجيلات SFEMG الموضحة أعلاه في القسم 1). تم وضع أنبوب داخل القصبة الهوائية ، وتم الحفاظ على التهوية عند 60 تنفس / دقيقة باستخدام وضع التحكم في الضغط بضغط 17 مم زئبق وضغط نهاية الزفير الإيجابي 3 سم H2O مع توفير 2٪ -3٪ من الأيزوفلوران. بمجرد تحقيق دعم التهوية والتخدير ، تم تسجيل إمكانات عمل الألياف المفردة مع وبدون علاج بالروكورونيوم (بلعة 0.05 مجم / كجم بروميد الروكورونيوم في الوريد). يوضح الشكل 1 ثلاثة تسجيلات تمثيلية لإمكانات العمل أحادية الألياف من نفس NMJ في فأر بالغ. يوضح الشكل 1 أ التشكل النموذجي لجهد عمل ألياف واحد (بعد تحفيز واحد) مع وقت ارتفاع أقل من 500 ميكرو ثانية من خط الأساس إلى الذروة السلبية والحد الأدنى للسعة (من الذروة إلى الذروة) لا يقل عن 200 ميكرو فولت. يوضح الشكل 1 ب ميزات زيادة الارتعاش والحجب المتقطع بعد حقن الروكورونيوم. يوضح الشكل 1C تطبيع الارتعاش والحجب من نفس المشبك بعد دقة كتلة NMJ. لعرض البساطة ، يظهر الشكل 1 ب ، ج الاستجابات فقط بعد 9 محفزات متتالية. علاوة على ذلك ، من أجل فهم أفضل ، يوضح الشكل 2 مثالا إضافيا لثلاثة إمكانات عمل ألياف مفردة متراكبة لوحظت بعد 10 محفزات متتالية ، مما يكشف عن زيادة الارتعاش والانسداد.

لتحديد تأثير الروكورونيوم على انتقال NMJ باستخدام SFEMG المحفز ، تم إجراء تسجيلات من 5 NMJs دون أي علاج ومن 5 NMJ بعد تسليم الروكورونيوم وتم تحليلها بحثا عن الارتعاش والانسداد (الشكل 3). بعد الروكورونيوم ، تم زيادة الارتعاش (الشكل 3 أ) والحجب (الشكل 3 ب) بشكل كبير.

الرسوم البيانية المحتملة لعمل الألياف المفردة توضح اتجاهات زمن الوصول والسعة ؛ نتائج تحليل الارتعاش.
الشكل 1: ثلاثة تسجيلات تمثيلية لتخطيط كهربية العضل أحادية الألياف من نفس الوصلة العصبية العضلية (NMJ). (أ) مثال على جهد عمل ألياف واحدة بعد تحفيز عصبي واحد يوضح معايير السعة (خط الأساس إلى سعة الذروة السلبية لا تقل عن 200 ميكرو فولت) ووقت الارتفاع (خط الأساس إلى الذروة السلبية أقل من 500 ميكرو ثانية) معايير القبول كإمكانات ألياف واحدة. (ب) مثال على إمكانات عمل الألياف المفردة المتراكبة بعد 9 محفزات متتالية تظهر زيادة الارتعاش والانسداد مما يشير إلى ضعف انتقال NMJ بعد إعطاء الروكورونيوم (الارتعاش: 68.35 ميكرو ثانية). (ج) مثال على إمكانات عمل الألياف المفردة المتراكبة بعد 9 محفزات متتالية تظهر انخفاضا في الارتعاش وعدم وجود انسداد ، مما يشير إلى تطبيع انتقال NMJ بعد حل معالجة الروكورونيوم (الارتعاش: 21.7 ميكرو ثانية). تكشف آثار SFEMG التمثيلية عن إمكانات عمل ألياف عضلية مفردة مسجلة من مشبك صحي بدون حجب وارتعاش طبيعي في العرض المتراكب. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الرسم البياني لسعة جهد عمل الألياف المفردة ؛ الكمون مقابل السعة. حدث التحفيز المحظور.
الشكل 2: ثلاثة إمكانات عمل ألياف مفردة متراكبة (SFAPs) مسجلة بعد التحفيز المتتالي أثناء إعطاء الروكورونيوم. تم تسجيل ثلاثة إمكانات عمل ألياف مفردة متراكبة (SFAPs) بعد 10 محفزات متتالية أثناء إعطاء الروكورونيوم ، مما يشير إلى زيادة الارتعاش والانسداد. كانت قيم الارتعاش ل A و B و C 24.3 ميكرو ثانية و 46.9 ميكرو ثانية و 88.7 ميكرو ثانية على التوالي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الارتعاش NMJ والرسوم البيانية الشريطية لحجب ناقل الحركة ؛ متوسط التأخير ، نسبة التحفيز ؛ بيانات البحث.
الشكل 3: تقييم تخطيط كهربية العضل أحادي الألياف لانتقال الوصلة العصبية العضلية (NMJ) بعد العلاج بعامل حجب NMJ غير مزيل الاستقطاب. (أ) أثناء إعطاء الروكورونيوم (0.05 مجم / كجم) ، أظهر SFEMG زيادة في تباين الانتقال (الارتعاش) مقابل الحالة الصحية (غير المعالجة: 12.9 ميكرو ثانية ، 95٪ CI [7.2-16.9 ميكرو ثانية] مقابل الروكورونيوم: 40.70 ميكرو ثانية ، 95٪ CI [34.7-70.7 ميكرو ثانية]) (اختبار مان ويتني: ص = 0.0079). (ب) زادت النسبة المئوية للتحفيز مع حجب NMJ من كل مشبك على SFEMG مقابل الحالة الصحية (غير المعالجة: 0٪ ، 95٪ CI [0-0٪] مقابل الروكورونيوم: 31٪ ، 95٪ CI [14.0-59.0٪]) (اختبار مان ويتني: p = 0.0079). تم الحصول على جميع القياسات (الارتعاش والنسب المئوية للتحفيز مع حجب NMJ) من فأر واحد ، ن = 5 نقاط اشتباك عصبي غير معالجة و ن = 5 نقاط عصبية بعد علاج الروكورونيوم. البيانات المعروضة كمتوسط ± فاصل الثقة 95٪. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

المناقشة

يستخدم SFEMG بشكل شائع للاختبارات التشخيصية في المرضى الذين يشتبه في أنهم مناعون ذاتي ، مكتسبون ، وأشكال وراثية لمرض NMJ. يعتبر SFEMG الاختبار الأكثر حساسية لتشخيص اضطراب NMJ ، الوهن العضلي الوبيل20،21. تحفيز الأعصاب المتكرر (RNS) هو طريقة أخرى تستخدم بشكل أكثر شيوعا في الاختبارات التشخيصية السريرية وتتضمن تحفيز العصب المحيطي بقطار من المحفزات وتحديد الاستجابة المحتملة لعمل العضلات المركبة المجمعة للعضلات المعصبة5،22. أظهر RNS باستمرار أن لديه حساسية أقل بكثير مقارنة ب SFEMG23،24. تكمن ميزة SFEMG في القدرة على تقييم ألياف العضلات الفردية بشكل انتقائي وتحديد ليس فقط فشل انتقال NMJ (الحظر) ولكن أيضا التباين (الارتعاش) 2،25،26. في حين أنه اختبار راسخ وحساس في البيئة السريرية ، إلا أنه لم يتم تطبيق SFEMG إلا بشكل غير متكرر في البحوث قبل السريرية4،5،9،10،11،12،13،14،15،16. تلعب النماذج الحيوانية للأمراض العصبية العضلية دورا محوريا في تحديد الآليات الكامنة وراء الأمراض البشرية وتطوير التدخلات العلاجية. يمكن أن تؤدي القدرة على تطبيق مقاييس النتائج والمؤشرات الحيوية ، مثل SFEMG ، عبر الأنواع المختلفة إلى تبسيط وتسريع انتقال الاكتشافات قبل السريرية الواعدة إلى الدراسات السريريةالبشرية 27. على سبيل المثال ، ركزت دراسة متعددة المراكز في اليابان على إنشاء قيم مرجعية ل SFEMG باستخدام إبر متحدة المركز في الأشخاص الأصحاء. أشارت الدراسة إلى أن قيم القطع الموصى بها ل MCD الفردية كانت 58.8 ميكرو ثانية ل SFEMG المحفز في عضلة الباسطة الإصغامية (EDC)28. من الجدير بالذكر أن عضلة المعدة لا تتعرض عادة ل SFEMG ، حيث أن EDC هي أقرب عضلة تمت دراستها في هذا السياق. وبالتالي ، لوحظ أن قيم الارتعاش التي حصلنا عليها من الفئران أقل من تلك التي تم الإبلاغ عنها في الدراسات السريرية. تشير هذه التناقضات إلى أن توزيع عامل الأمان يختلف اعتمادا على العضلات والأنواع قيد الدراسة.

في هذا التقرير ، نقدم نهجا تدريجيا لتطبيق SFEMG المحفز في القوارض بما في ذلك خطوات تحضير ، ووضع القطب الكهربائي ، وتسجيل إمكانات عمل الألياف المفردة ، والتحليلات. بالإضافة إلى ذلك ، نقدم بيانات تمثيلية في نموذج مستحث لفشل NMJ (إدارة الروكورونيوم) للمساعدة في توضيح مفاهيم زيادة الارتعاش والحظر بوضوح بالإضافة إلى مفهوم الكل أو لا شيء لإمكانات عمل ألياف واحدة في تسجيل SFEMG. في السابق ، في دراسة تجريبية ، أظهر فأر بدون عامل الحجب تغيرا طفيفا في MCD (حوالي 10 ميكرو ثانية) مع عدم وجود انسداد في أول 3000 ثانية. في المقابل ، أظهر الجرذ الذي تم حقنه ب 0.08 مجم / كجم فيكورونيوم زيادة في الارتعاش بعد 200 ثانية ، مما أدى إلى منع حوالي 500 ثانية ، مع MCD أولي يبلغ حوالي 50 ميكرو ثانية ، بما يتفق مع نتائجنا17. كان تحديد الجرعة الصحيحة من الروكورونيوم في الفئران أمرا ضروريا لتحقيق المستوى المستهدف من الحصار العصبي العضلي مع التخفيف من المضاعفات المحتملة. بينما استخدمت دراسات مختلفة جرعات تتراوح من 0.1 مجم / كجم إلى 5 مجم / كجم لإحداث شلل عضلي17،29،30 ، اخترنا جرعة 0.05 مجم / كجم. يتماشى هذا الاختيار مع الاعتراف بأن ضعف NMJ يبدأ قبل ظهور شلل العضلات.

يتضمن الحصول على استجابات محتملة لعمل الألياف المفردة باستخدام SFEMG عدة خطوات حاسمة. والجدير بالذكر أن الحصول على تسجيلات انتقائية يتطلب ممارسة لأداء العديد من المهام في وقت واحد ، بما في ذلك تقديم تحفيز الأعصاب بشكل كاف مع الحصول على استجابات مناسبة. أثناء التسجيلات ، يتم إدخال قطب تسجيل SFEMG وتعديله بعناية بحركات صغيرة وثابتة لتقليل صدمات العضلات وتحسين الإنتاجية. بمجرد تحديد جهد الفعل ، يجب إجراء تعديلات صغيرة على موضع التحفيز وتسجيل القطب لتحسين السعة المحتملة لعمل الألياف المفردة و "الحدة" (وقت الارتفاع القصير). بمجرد تحديد الإمكانات وتحسين السعة ووقت الارتفاع ، يجب تقليل حركات الأقطاب الكهربائية لضمان استقرار استجابات الكل أو لا شيء. يعد الوضع الثابت للأقطاب الكهربائية أمرا بالغ الأهمية حيث يمكن أن تؤدي التحولات الطفيفة في موضع إبرة التسجيل إلى تقلبات في خصائص جهد العمل ، بما في ذلك الشكل والسعة والكمون الوصولي. من المهم التأكد من أن إمكانات العمل مستقرة ومتوافقة مع مظهر الكل أو لا شيء. يمكن أن يرتبط تباين الاستجابات بحركة القطب الكهربائي أو تراكب إمكانات عمل متعددة من الألياف المفردة من NMJs المختلفة. تلعب هذه العوامل معا أدوارا رئيسية في تحقيق قابلية التكاثر والقياس المستقر لجهد الفعل2،26. علاوة على ذلك ، يعد استبعاد SFAPs ذات الارتعاش أقل من 4 ميكرو ثانية من التحليلات نهجا حكيما لضمان موثوقية النتائج. يساعد هذا المعيار الصارم على تجنب إدراج الإمكانات التي يمكن أن تكون قطع أثرية ناتجة عن التحفيز المباشر للعضلات ، وبالتالي تعزيز دقة التقييم11. عامل مهم آخر في دراسات ارتعاش التحفيز هو التحفيز اللاشعوري ، خاصة في الحالات المرضية ، حيث يبدو أن العديد من المسامير زادت من الارتعاش. من الضروري الاعتماد على المشغل للتأكد من أن شدة التحفيز تتجاوز عتبة جميع هذه الارتفاعات ، حيث لا يمكن إجراء هذا التحديد بأثر رجعي31.

تستخدم تقنية SFEMG المحفزة الموضحة في هذه المخطوطة قطبا كهربائيا متخصصا في SFEMG بدلا من قطب إبرة قياسي متحد المركز لتخطيط كهربية العضل. يتميز قطب SFEMG الخاص بنا بسطح تسجيل يبلغ 0.0005 مم2 ، على عكس سطح التسجيل الذي يبلغ حجمه 0.019 مم2 تقريبا لقطب إبرة تخطيط كهربية العضل متحد المركز بحجم الأطفال. هذا التمييز أمر بالغ الأهمية ، حيث أن أقطاب الإبرة متحدة المركز الأكبر ، مع انتقائية أقل بسبب أسطح التسجيل الأكبر ، قد تكون مناسبة ل SFEMG الطوعي لالتقاط أزواج محتملة من الألياف المفردة الظاهرة. ومع ذلك ، في تحفيز SFEMG ، حيث يتم تحفيز محاور أو وحدات حركية متعددة في كثير من الأحيان في وقت واحد ، يصبح استخدام أقطاب إبرة متحدة المركز أكبر أكثر صعوبة7.

يجب النظر في بعض القيود. من المهم أيضا الإشارة إلى أن SFEMG لا يمكنه التأكد من الآلية الكامنة وراء عيب في الانتقال العصبي العضلي كما يمكن تحقيقه من خلال التسجيلات داخل الخلايا التي يتم إجراؤها خارج الجسم الحي27. اعتبار أساسي آخر فيما يتعلق ب SFEMG هو محدوديته في التسجيل الانتقائي من أنواع معينة من ألياف العضلات. وبالتالي ، من المحتمل أن تمثل تسجيلات SFEMG مزيجا متغيرا من أنواع ألياف العضلاتالمختلفة 5.

الإفصاحات

تلقى دبليو ديفيد أرنولد تمويلا بحثيا من NMD Pharma و Avidity Biosciences وهو يقدم استشارات لشركة NMD Pharma و Avidity Biosciences و Dyne Therapeutics و Novartis و Design Therapeutics و Catalyst Pharmaceuticals.

شكر وتقدير

يود المؤلفون أن يشكروا الدكتور مارتن براندهوج سكوف من NMD Pharma على نصيحته القيمة بشأن جرعات الروكورونيوم وآرش كريمي من قسم الهندسة الطبية الحيوية بجامعة ستوني بروك لمساعدته في الحسابات. تم دعم هذه الدراسة جزئيا من خلال التمويل من المعاهد الوطنية للصحة إلى WDA (R01AG067758 و R01AG078129).

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
  27 G قابلة لإعادة الاستخدام إبرة الألياف الكهربائيTechnomed202860-000قطب تسجيل أحادي
الألياف 2 مل حقنة زجاجيةكينت Scientific CorporationSOMNO-2ML
كابل قابل للفصلTechnomed202845-0000لتوصيل قطب المسجل بآلة التشخيص
الكهربائي قطب قرصي يمكن التخلص منه 2 × 2 بوصة مع خيوطCadwell302290-000القطب الأرضي
إبر أحادية القطب يمكن التخلص منها 28 GTechnomed202270-000أقطاب محفزة للكاثود والأنود
إبرة EMG (صندوق تبديل Amp / stim)Cadwell190266-200لتوصيل الأقطاب الكهربائية أحادية القطب بمحفز التشخيص الكهربائي
مساعدة الأيدي مشبك التمساح بقاعدة حديديةراديوشاك 64-079الحفاظ على وضع قطب التسجيل   ؛
Isoflurane (زجاجة 250 مل)Piramal HealthcareNA
حقنة الري أحادية الطرف المنحنيةCovidien81412012تستخدم لتطبيق نظام
المراقبة الفسيولوجية للهلام الكهربائي PhysioSuite مع RightTemp Homeheatmic WarmingKent Scientific CorporationPS-RTيتضمن وسادة تسخين الأشعة تحت الحمراء ، ومسبار المستقيم ، ومسبار درجة حرارة الوسادة
Pro Trimmer Pet طقم الحلاقةOster078577-010-003مقص لإزالة الشعر
القصبة الهوائية للفئران (16 جم)كينت العلمية
Rocoronium BromideSigmaPHR2397-500MGعامل مانع عصبي عضلي
سييرا ساميت نظام EMGCadwell Industries، Inc. ، Kennewick ، WANAنظام التشخيص الكهربائي المحمول
SomnoSuite Low-Flow نظام التخدير الرقميشركة كينت العلميةSOMNOيشتمل على محول علوي للزجاجة مضاد للانسكاب ومضاد للبخار. أنابيب محول Y. فلتر كسح الفحم
مرهم العيون البيطري القائم على البترول  يطبق Puralube26870أثناء التخدير لتجنب إصابة القرنية
كابل أنابيب شركة

المراجع

  1. Stalberg, E. Propagation velocity in human muscle fibers in situ. Acta Physiol Scand Suppl. 287, 1-112 (1966).
  2. Stålberg, E., Trontelj, J. V. The study of normal and abnormal neuromuscular transmission with single fibre electromyography. J Neurosci Methods. 74 (2), 145-154 (1997).
  3. Sanders, D. B., et al. Guidelines for single fiber EMG. Clin Neurophysiol. 130 (8), 1417-1439 (2019).
  4. Chugh, D., et al. Neuromuscular junction transmission failure is a late phenotype in aging mice. Neurobiol Aging. 86, 182-190 (2020).
  5. Padilla, C. J., et al. Profiling age-related muscle weakness and wasting: Neuromuscular junction transmission as a driver of age-related physical decline. GeroScience. 43 (3), 1265-1281 (2021).
  6. Selvan, V. A. Single-fiber EMG: A review. Ann Indian Acad Neurol. 14 (1), 64-67 (2011).
  7. Sanders, D. B., Kouyoumdjian, J. A., Stålberg, E. V. Single fiber electromyography and measuring jitter with concentric needle electrodes. Muscle Nerve. 66 (2), 118-130 (2022).
  8. Juel, V. C. Single fiber electromyography. Handb Clin Neurol. 160, 303-310 (2019).
  9. Chung, T., et al. Evidence for dying-back axonal degeneration in age-associated skeletal muscle decline. Muscle Nerve. 55 (6), 894-901 (2017).
  10. Iyer, C. C., et al. Follistatin-induced muscle hypertrophy in aged mice improves neuromuscular junction innervation and function. Neurobiol Aging. 104, 32-41 (2021).
  11. Meekins, G. D., Carter, G. T., Emery, M. J., Weiss, M. D. Axonal degeneration in the trembler-j mouse demonstrated by stimulated single-fiber electromyography. Muscle Nerve. 36 (1), 81-86 (2007).
  12. Gooch, C. L., Mosier, D. R. Stimulated single fiber electromyography in the mouse: Techniques and normative data. Muscle Nerve. 24 (7), 941-945 (2001).
  13. Chung, T., Tian, Y., Walston, J., Hoke, A. Increased single-fiber jitter level is associated with reduction in motor function with aging. Am J Phys Med Rehabil. 97 (8), 551-556 (2018).
  14. Sokolow, S., et al. Impaired neuromuscular transmission and skeletal muscle fiber necrosis in mice lacking na/ca exchanger 3. J Clin Investig. 113 (2), 265-273 (2004).
  15. Añor, S., et al. Evaluation of jitter by stimulated single-fiber electromyography in normal dogs. J Vet Intern Med. 17 (4), 545-550 (2003).
  16. Mizrachi, T., et al. NMO-IgG and AQP4 peptide can induce aggravation of eamg and immune-mediated muscle weakness. J Immunol Res. 2018, 5389282(2018).
  17. Lin, T. S., Cheng, T. J. Stimulated single-fiber electromyography in the rat. Muscle Nerve. 21 (4), 482-489 (1998).
  18. Finley, D. B., Wang, X., Graff, J. E., Herr, D. W. Single fiber electromyographic jitter and detection of acute changes in neuromuscular function in young and adult rats. J Pharmacol Toxicol Methods. 59 (2), 108-119 (2009).
  19. Khan, Z. H., Hajipour, A., Zebardast, J., Alomairi, S. R. Muscle relaxants in anesthesia practice: A narrative review. Arch Anesthesiol Crit Care. 4 (4), 547-552 (2018).
  20. Padua, L., Caliandro, P., Stålberg, E. A novel approach to the measurement of motor conduction velocity using a single fibre emg electrode. Clin Neurophysiol. 118 (9), 1985-1990 (2007).
  21. Khoo, A., Hay Mar, H., Borghi, M. V., Catania, S. Electrophysiologic evaluation of myasthenia gravis and its mimics: Real-world experience with single-fiber electromyography. Hosp Pract. 50 (5), 373-378 (2022).
  22. Nannan, G., et al. A role of lamin a/c in preventing neuromuscular junction decline in mice. J Neurosci. 40 (38), 7203(2020).
  23. Alley, D. E., et al. Grip strength cutpoints for the identification of clinically relevant weakness. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 69 (5), 559-566 (2014).
  24. Juel, V. C. Clinical Neurophysiology of Neuromuscular Junction Disease. Handbook of Clinical Neurology. 161, Elsevier. 291-303 (2019).
  25. Rich, M. M. The control of neuromuscular transmission in health and disease. Neuroscientist. 12 (2), 134-142 (2006).
  26. Juel, V. C. Evaluation of neuromuscular junction disorders in the electromyography laboratory. Neurol Clin. 30 (2), 621-639 (2012).
  27. Arnold, W. D., Clark, B. C. Neuromuscular junction transmission failure in aging and sarcopenia: The nexus of the neurological and muscular systems. Ageing Res Rev. 89, 101966(2023).
  28. Kokubun, N. Reference values for concentric needle single fiber EMG. Rinsho Shinkeigaku. 52 (11), 1246-1248 (2012).
  29. Testelmans, D., et al. Rocuronium exacerbates mechanical ventilation-induced diaphragm dysfunction in rats. Crit Care Med. 34 (12), 3018-3023 (2006).
  30. Suzuki, K., et al. Intravenous infusion of rocuronium bromide prolongs emergence from propofol anesthesia in rats. PLoS One. 16 (2), e0246858(2021).
  31. Stålberg, E., et al. Reference values for jitter recorded by concentric needle electrodes in healthy controls: A multicenter study. Muscle Nerve. 53 (3), 351-362 (2016).

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

تخطيط كهربية العضل أحادي الألياف المحفز (SFEMG) لتقييم انتقال الوصلات العصبية العضلية في نماذج القوارض
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.