عسر الطمث الأولي (PDM) ، الذي يشار إليه أيضا باسم عسر الطمث الوظيفي ، هو أحد أكثر أمراض النساء انتشارا التي تصيب الفتيات المراهقات والشاباتالحائضن 1. يتميز بآثار جانبية مثل الكرب وضغط الرحم (التشنجات) ، جنبا إلى جنب مع مشاكل التهابية في البطن قبل وبعد الحيض دون أي دليل على أمراض الحوض2. تقلصات أسفل البطن التي تبدأ 8-72 ساعة بعد بدء الحيض ، وتبلغ ذروتها في الأيام القليلة الأولى من زيادة تدفق الحيض 3,4 ، وأحيانا تنتشر إلى الظهر والفخذين هي الأعراض المميزة ل PDM المتعدد الكيسات. نظرا لاختلاف تعريفات الحالة وعدم وجود طرق موحدة لتقييم شدة آلام الدورة الشهرية ، فإن الانتشار المقدر لعسر الطمث لدى النساء يتراوح من 45٪ -95٪ 3،4،5. يعتقد أن حوالي 10٪ -25٪ من النساء في سن الإنجاب يعانين من PDM6 شديد حقا. يكون انتشار مرض الاضطرابات النفسية في أعلى مستوياته في الفئة العمرية من 20 إلى 24 عاما وينخفض تدريجيا بعد ذلك2. يتميز PDM بألم دوري في أسفل البطن ، والذي غالبا ما يكون مصحوبا بأعراض جهازية أخرى مثل آلام أسفل الظهر والغثيان والقيء والصداع وفقدان الشهية والإسهال7 وحتى الأعراض العقلية مثل الاكتئاب والقلق8،9. أثناء الحيض ، تعاني النساء المصابات بعسر الطمث من انخفاض في نوعية الحياة بشكل عام4،8،10.
علاوة على ذلك ، وجدت الدراسات أن آلام الدورة الشهرية المتكررة قد تؤثر على وظيفة الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تغيير إدراك الألم في كل من المراحل المؤلمة أو الخالية من الألم11. نظرا لمسببات PDM التي تعتمد على البروستاجلاندين (PGs) ، فإن العلاج الدوائي الأكثر شيوعا ل PDM هو الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) 12،13 ، تليها وسائل منع الحمل عن طريق الفم14. بالإضافة إلى الآثار الجانبية للأدوية ، لا يستجيب 10٪ -20٪ من الأشخاص لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ووسائل منعالحمل 3. تهتم غالبية الأبحاث الحالية بآثار عسر الطمث على تشريح الدماغ وعلم وظائف الأعضاء ، مع إيلاء القليل من الاهتمام للأساليب العلاجية. وبالتالي ، هناك حاجة ملحة لإيجاد استراتيجية علاج يمكن تطبيقها على نطاق واسع في الممارسة السريرية ، مع فعالية ثابتة ، ومقبولة بسهولة من قبل المرضى.
الكي المقسم بالأعشاب (HPM) هو علاج خارجي مميز في الطب الصيني التقليدي (TCM) ، والذي يستخدم على نطاق واسع لعلاج الأمراض في الصين. تشمل فوائده الحد الأدنى من التكلفة ، وعدم وجود آثار جانبية ، وآثار جيدة طويلة المدى ، وسهولة التشغيل ، وسهولة القبول من قبل المرضى. لقد وجد أن تأثير HPM على السرة على PDM كبير15 ، والذي قد يكون مرتبطا ارتباطا وثيقا بتنظيم نقص البرودة والحرارة وزيادة الرحم وكذلك الخلايا البدينة والمستقبلات ذات الصلة16. أثبت فريق البحث أن HPM يمكن أن يخفف على الفور من آلام الدورةالشهرية 17.
سجل تشانغ تشونغ جينغ في البداية مفهوم عسر الطمث في أمراض النساء المتنوعة وعلاج الغرفة الذهبية ، وكتب أن تدفق الدورة الشهرية غير موات تحت الحزام ، والبطن مليء بالألم18. وفقا لأعراضه الرئيسية ، يمكن أن يعزى عسر الطمث إلى فئة آلام الدورة الشهرية وآلام البطن في الطب الصيني التقليدي. يمكن تقسيم متلازمات عسر الطمث إلى خمسة: تشي ونقص الدم. التخثر البارد وركود الدم. تراكم الحرارة الرطبة ركود تشي وركود الدم. ونقص الكبد والكلى16. وفقا للدراسات ذات الصلة ، فإن متلازمة التخثر البارد وركود الدم هي أكثر متلازمة PDMشيوعا 19،20. يرى الطب الصيني التقليدي أن PDM ومسببات الأمراض الباردة مرتبطة ارتباطاوثيقا 21. أثناء الحيض أو حوله ، هناك تدفق مفرط للدم في Xuehai ، مما يؤدي إلى استنفاد سريع لدم qi بسبب طبيعته النشطة. وبالتالي ، فإن النساء عرضة للأسباب المسببة للأمراض بسبب نقص الطاقة الصحية الكافية والتقلبات السريعة في تشي والدم في الرحم وخطوط الطول تشونغ ورين22. يجب على النساء اللواتي لديهن بنية بدنية متطورة اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب تناول الطعام النيء أو البارد ومنع الإصابة بنزلة برد أثناء الحيض. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى تطفل مسببات الأمراض الباردة في الرحم ، مما يؤدي إلى تخثر وركود الدم في الرحم وخطوط الطول Chong و Ren. وبالتالي ، يعاني الأفراد من الألم نتيجة ركود تدفق الدم. يمكن أن يتسبب كل من تسرب مسببات الأمراض الباردة من الخارج ووجود برودة الين داخل الجسم في انسداد وتخثر خطوط الطول.
يقع موقع عسر الطمث في خطوط الطول Chong و Ren ، ويرتبط ظهورها بالتغيرات في تشي والدم. في نظرية الطب الصيني التقليدي ، يعمل الكي عن طريق تحفيز يانغ تشي ، وتسخين خطوط الطول ، وتشتيت البرد ، وزيادة تدفق الدم لتخفيف الألم. وفقا لجينفو من Lingshu23 ، إذا كان النبض والجلطة الدموية في المنتصف ، وكان هناك دم متجمد ودم بارد ، فمن المناسب لعملية الكي ؛ إنه علاج نموذجي لعسر الطمث الخارجي. في عمل نشر سابقا، تم وصف 24 ورقة أرطماسيا أرجي بأنها مريرة ولاذعة ، قادرة على استعادة يانغ الأصلي شبه المنهك ، وربط خطوط الطول الاثني عشر ، والمرور عبر خطوط الطول الثلاثة يين ، وتنظيم تشي والدم ، وتبديد البرد والرطوبة ، وتدفئة الرحم ، والكي ، بمساعدة نقاط الوخز بالإبر المقابلة ، يمكن أن يطرد العوامل المسببة للأمراض خارجيا ، تنظيم تشي والدم داخليا ، وبالتالي يلعب دورا في تنظيم خطوط الطول ، وتنشيط الدورة الدموية ، ووقف الألم. تنتمي السرة ، المعروفة أيضا باسم Shenque (CV8) ، إلى خط الزوال Ren ، الذي يربط خطوط الطول Du و Chong و Dai. وفقا لنظرية الطب الصيني التقليدي ، يعتقد أن Shenque مرتبط بالزانغ الخمسة وستة فو25. يعتبر أساسا خلقيا ومحور توازن يين يانغ. تشريحي ، PDM على مقربة من الحوض ويرتبط ارتباطا وثيقا بالرحم. يؤثر مرض PDM على الرحم على وجه التحديد ، وينطوي التسبب في المرض على عدم توازن qi والدم بالإضافة إلى اختلال توازن الأحشاء من خلال تحفيز نقطة Shenque ، من الممكن التأثير بشكل مباشر على حالة تشي والدم في الرحم وعلاج تقلصات الدورة الشهرية بشكل فعال. بناء على النظرية المذكورة أعلاه ، اخترنا تحفيز نقطة الوخز بالإبر Shenque الموجودة في منطقة البطن لعلاج HPM ، بهدف تخفيف أعراض عسر الطمث وتخفيف الألم.
لتقليد تدخل الطب الصيني التقليدي على PDM بأكبر قدر ممكن من التخثر البارد وركود الدم ، قمنا بتكرار تقنية HPM على السرة في إناث الفئران. تم اكتشاف أن HPM على السرة له تأثير مسكن واضح ويمكن أن يقلل من رد الفعل الملتوي لفئران عسر الطمث. من أجل التحقيق في آلية HPM على السرة لتحسين PDM وتعزيزها ، قمنا بفحص تقنية تثبيت الفئران وأداء HPM في نقطة الوخز بالإبر Shenque في البطن.