يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

إصلاح تمزق الجذر الخلفي للغضروف المفصلي بالمنظار مع تثبيت لوحة التيتانيوم القابلة للتعديل

1.5K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/66782

⸱

أكتوبر 11, 2024

 ,  ,  ,  , 
1Department of Joint Surgery, Hebei Medical University Third Hospital, 2Department of Radiology, Hebei Medical University Third Hospital, 3Department of Radiology, China Aerospace Science & Industry Corporation 731 Hospital, 4Department of Orthopedics, Wuyi County Hospital

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

تصف هذه المقالة نهجا جراحيا لإصلاح تمزق الجذر الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي (MMPRT) باستخدام تثبيت داخلي للوحة التيتانيوم أحادية الخياطة ومزدوجة الحلقة وقابلة للتعديل تحت تنظير المفاصل.

الملخص

تعد إصابة الغضروف المفصلي الإنسي واحدة من أكثر اضطرابات الركبة انتشارا ، حيث تحدث تمزقات الجذور الخلفية في حوالي 10٪ إلى 21٪ من الأفراد المصابين. يؤدي تمزق الجذر الخلفي إلى تعطيل البنية الحلقية المستمرة للغضروف المفصلي ، مما يضر بقدرته على امتصاص الضغط وحماية الغضروف المفصلي للركبة. إذا ترك دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على الغضروف ، مما يؤدي إلى حالات مثل تشوه الأفارس وتسارع تنكس المفاصل. تؤدي الإزالة الجزئية (الاستئصال) للغضروف المفصلي الإنسي إلى تفاقم هذه المشكلات ، مما يؤدي غالبا إلى تدهور المفاصل بشكل أسرع. يلعب إصلاح تمزق الجذر الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي (MMPRTs) دورا مهما في استعادة السلامة الهيكلية للغضروف المفصلي وتحسين الميكانيكا الحيوية للركبة. أظهرت الدراسات أنه بالمقارنة مع استئصال الغضروف المفصلي الإنسي الجزئي أو العلاجات التحفظية ، فإن إصلاح MMPRTs يعزز النتائج السريرية ويؤخر بشكل كبير ظهور التهاب المفاصل. توضح هذه المقالة بالتفصيل إجراء جراحيا يستخدم تقنية تثبيت لوحة التيتانيوم أحادية الخياطة ومزدوجة الحلقة والقابلة للتعديل تحت تنظير المفصل لإصلاح MMPRT بشكل فعال.

المقدمة

يتكون الغضروف المفصلي من الغضروف الليفي ولا يمكنه إصلاح نفسه بعد الإصابة ، باستثناء الإصابات الجزئية في الهوامش ، والتي يمكن أن تلتئم من تلقاء نفسها. يزيد الغضروف المفصلي الطبيعي من عمق اللقمة الظنبوبية ويبطن اللقمة الفخذية الإنسية والخارجية ، مما يعزز استقرار المفاصل ويمتص الصدمات. بعد إصابة الغضروف المفصلي ، يمكن أن يحدث ألم في مساحة المفاصل ، وفي الحالات الشديدة ، قد يكون مصحوبا بأعراض مثل قفل المفصل. يحدث تمزق الجذر الخلفي في 10٪ إلى 21٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات الغضروف المفصلي الإنسي1،2،3،4. تثبت نقطة ربط الجذر الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي (MMPR) بالمنطقة الخلفية من العمود الفقري بين اللقمة الظنبوبية بقوة الغضروف المفصلي في هضبة الظنبوب ، وتلعب سلامتها دورا مهما في الحفاظ على موضع ووظيفة الغضروف المفصلي الطبيعي5. التمزق في MMPR هو قلع التعلق الخلفي للظنبوب للغضروف المفصلي الإنسي أو تمزق شعاعي في نطاق 1 سم من الملحق العظمي ل MMPR6 ، تم الإبلاغ عنه لأول مرة بواسطة Pagnani et al. في عام 19917. MMPRTs هي في الغالب إصابات تنكسية في الغضروف المفصلي وعادة ما تؤثر على المرضى في منتصف العمر وكبار السن8. تشمل عوامل الخطر لتمزق الجذر الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي العمر والجنس الأنثوي والسمنة (ارتفاع مؤشر كتلة الجسم) وتقوس الركبة1،9. أنشطة مثل نزول السلالم والركض تضع ضعف مقدار الضغط على MMPR مقارنة بالمشيالعادي 9 ، مما يعني أن عادات التمرين السيئة يمكن أن تزيد أيضا من احتمالية تمزق الجذور الخلفية.

يتم تثبيت MMPR على هضبة الظنبوب للحفاظ على الهيكل الحلقي للغضروف المفصلي ، مما يساعد على إعادة توزيع الضغط المحوري عبر المفصل ، مما يقلل من الحمل على الغضروف10،11،12،13. عندما يتعرض مفصل الركبة لضغط محوري ، يتم ضغط الغضروف المفصلي وخلعه للخارج ، مما يمنعه من تخفيف الضغط المحوري على مفصل الركبة بشكل كاف ، وبالتالي تسريع تنكس المفاصل وتطور هشاشة العظام10،11،14،15،16. تنطوي MMPRTs على مخاطر أكبر لتلف الغضروف المفصلي مقارنة بالأنواع الأخرى من إصابات الغضروف المفصليالتنكسية 3،17. بالإضافة إلى ذلك ، كلما زادت فجوة المسيل للدموع الناتجة عن تمزق الجذر الخلفي ، زاد التأثير على الغضروف17،18،19.

تشمل خيارات علاج MMPRTs إصلاح الجذر الخلفي واستئصال الغضروف المفصلي الجزئي والعلاج المحافظ. تم الإبلاغ عن أن المرضى الذين يخضعون لإصلاح جذر الغضروف المفصلي الخلفي يعانون من تأخير كبير في تطور التهاب المفاصل مقارنة بأولئك الذين عولجوا باستئصال الغضروف المفصلي الجزئي أو الطرق المحافظة ، كما هو موضح في درجات K-L على الصور الشعاعية الأمامية الجانبية للركبة قبل العملية مقابل ما بعد العملية20. بعد تمزق MMPR ، لا يوجد فرق وظيفي أو ميكانيكي حيوي عن استئصال الغضروف المفصلي الجزئي ، حيث أن عدم وجود هيكل تثبيت يشبه الحلقة يقلل من تشتت القوىالمحورية 21. يحسن إصلاح MMPRT النتائج السريرية ، حيث لا يستجيب 87٪ من المرضى للعلاج المحافظ و 31٪ يحتاجون إلى تقويم مفصل الركبة في غضون 5 سنوات11،22،23. أبلغت متابعة المرضى الذين يعانون من MMPRTs الذين يتلقون علاجا محافظا لمدة 10 سنوات على الأقل عن الفشل في حوالي 95٪ من الحالات ، مع حوالي 64٪ خضعوا لعملية تقويم مفصل الركبة24. أظهرت العديد من الدراسات أن جراحة الإصلاح تتفوق على استئصال الغضروف المفصلي الجزئي والعلاج المحافظ من حيث الفعالية والوظيفة للمرضى الذين يعانون من MMPRT ، مما يؤخر بشكل كبير تطور هشاشة العظام4،24،25،26. توضح هذه المقالة نهجا جراحيا لإصلاح MMPRT باستخدام تثبيت داخلي للوحة التيتانيوم أحادية الخياطة ومزدوجة الحلقة وقابلة للتعديل تحت تنظير المفاصل.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت الموافقة على هذا البروتوكول من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى الثالث بجامعة خبي الطبية (K2023-086-1). وافق المريض وعائلته على الخطة الجراحية ، وتم التوقيع على نموذج موافقة مستنيرة. كانت معايير الإدراج للنهج الجراحي هي المرضى الذين يعانون من MMPRT في الركبة وهشاشة العظام من الدرجة 0-III من Kellgren-Lawrence دون تشوه شديد في الأفحج. كانت معايير الاستبعاد: المرضى الذين يعانون من MMPRT في الركبة مع إصابة في جسم الغضروف المفصلي الإنسي أو القرن الأمامي ، إصابة في الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي ، إصابة في الرباط الجانبي الإنسي ، أو هشاشة العظام من الدرجة الرابعة من Kellgren-Lawrence27. تفاصيل الكواشف والمعدات المستخدمة في هذه الدراسة مدرجة في جدول المواد.

1. التحضير قبل الجراحة

  1. الامتناع عن الأكل والشرب لمدة 6 ساعات قبل العملية. اختر التخدير العصبي المحوري أو التخدير العام بناء على تقييم طبيب التخدير قبل الجراحة للحالة الجسدية للمريض (باتباع الإرشادات المؤسسية).
  2. ضع المريض في وضع ضعيف على سرير العمليات.
  3. ضع عاصبة على الثلث القريب من الطرف المصاب. تطهير الطرف المصاب باليود بنسبة 2٪ ، وتغطية جميع المناطق البعيدة عن العاصبة. انتظر 2-3 دقائق حتى يجف اليود. قم بإزالة اليود مرتين باستخدام 75٪ كحول طبي.
  4. ضع ورقة العملية ، وارفع الطرف المصاب ، واستخدم عاصبة هوائية لطرد الدم الوريدي من الطرف البعيد إلى الطرف القريب من الطرف. قم بنفخ العاصبة إلى SBP + 100 مم زئبق واضبط المؤقت لمدة 90 دقيقة.

2. فحص الآفات

  1. استخدم سكينا حادا 11 جم لعمل شق 5 مم من كبسولة المفصل في الحافة العلوية للهضبة الظنبوبية ، ويمتد 1 سم على جانبي المفصل النظير. إنشاء النهج الأمامي والأمامي الوحشي لمفصل الركبة, على التوالي28.
    ملاحظة: يتم تنفيذ هذا الإجراء مع ثني الركبة عند 90 درجة.
  2. أدخل منظار المفصل من خلال النهج الأمامي الوحشي للركبة. أدخل مسبارا من خلال النهج الأمامي للوظيفة. افحص الركبة لتحديد موقع MMPRT (الشكل 1 أ).
    ملاحظة: تطبيق أروح وضغط الدوران الخارجي على مفصل الركبة لفضح الجزء الإنسي الخلفي بالكامل.

3. إنشاء عقدة أحادية الحلقة أحادية الخياطة

  1. استخدم إبرة فوق الجافية لثقب الجلد على الجانب الخلفي الإنسي لمفصل الركبة. أدخل الإبرة في المفصل عند الحافة العلوية ل MMPR.
  2. أدخل الإبرة 3 مم للخارج من مركز MMPRT وقم بربط خياطة PDS 2-0 على طول قلب الإبرة فوق الجافية (الشكل 1 ب).
  3. إنشاء نهج أمام الوخاة للركبة.
    ملاحظة: يجب وضع الشق عند خط الوسط للرباط الرضفي ، على بعد 1 سم من القطب السفلي للرضفة.
  4. ضع مقبضات الأسلاك من خلال النهج الأمامي للوظيع واسحب خياطة PDS أسفل الغضروف المفصلي.
  5. قم بإصلاح أحد طرفي خياطة PDS عند النهج الأمامي للوظيع واستخدم أداة الإمساك بالخيط لسحب خياطة PDS فوق الغضروف المفصلي.
  6. اربط خياطة PDS بخياطة رقم 2 غير قابلة للامتصاص خارج النهج الأمامي للوظيع. اسحب خياطة PDS عبر الغضروف المفصلي حتى تظهر خارج المفصل ، ثم قم بفك عقدة PDS.
    ملاحظة: يجب سحب الطرف المنعكس للخياطة غير القابلة للامتصاص من الشق الأمامي للوظيع ، مع بقاء الطرفين الحرين خارج الشق.
  7. اسحب الأطراف الحرة للخياطة غير القابلة للامتصاص لسحب حلقة جسم الخيط إلى المفصل. ضع أداة الإمساك بالخيط من خلال النهج الأمامي داخل المفصل. التقط الطرف الحر للخياطة غير القابلة للامتصاص من خلال الحلقة المفردة واسحبها للخارج من خلال النهج الأمامي للوظيفة.
  8. استخدم ملتقط الخيط لتثبيت الأطراف الحرة للخياطة غير القابلة للامتصاص واسحبها خارج النهج الأمامي لتشكيل عقدة أحادية الحلقة أحادية الخياطة (الشكل 1 ج).

4. إنشاء عقدة مزدوجة الحلقة أحادية الخياطة

  1. كرر الخطوات 3.1-3.2 ، مع وضع خياطة PDS 3 مم خارج نقطة البزل الأولى من MMPR.
  2. كرر الخطوات 3.4-3.7 ، واستخدم أداة الإمساك بالخيط من خلال النهج الأمامي للوظيفة. اسحب الطرف الحر الآخر من الخيط غير القابل للامتصاص من خلال الحلقة الثانية لتشكيل عقدة مزدوجة الحلقة أحادية الخياطة (الشكل 1 د).

5. إنشاء مجمع لوحة التيتانيوم المزدوج الحلقة القابل للتعديل أحادي الخياطة

  1. قم بعمل شق بطول 1 سم في درنة جيردي29 ، يمتد إلى قشرة العظام ليكون بمثابة المدخل الخارجي للنفق.
  2. حدد موقع المدخل الداخلي للنفق 5 مم إلى الداخل من تمزق الجذر الخلفي.
  3. أدخل إبرة التوجيه من الخارج إلى الداخل ، مع التأكد من أن طرف الإبرة يخترق المدخل الداخلي للنفق.
    ملاحظة: استخدم محدد موقع إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACL) لتحديد موقع الفتحات الداخلية والخارجية للنفق بدقة.
  4. استخدم مثقابا مقاس 5 مم ، باتباع إبرة التوجيه من الخارج إلى الداخل ، لإنشاء نفق العظام.
    ملاحظة: استخدم اثنين من الضاعرات لسحب الجلد والأنسجة الرخوة تحت الجلد لفضح الفتحة الخارجية للنفق ؛ خلاف ذلك ، قد يكون من الصعب تحديد موقع الفتحة الخارجية.
  5. ضع حلقة خيط PDS في النهج الأمامي للوظيع إلى المدخل الداخلي للنفق. أدخل أداة التقاط الخيط من المدخل الخارجي للنفق إلى المدخل الداخلي. التقط حلقة مؤشر الترابط PDS ونهاية حرة للخياطة غير القابلة للامتصاص.
    ملاحظة: يجب أن يكون الطرفان الحران لخيط PDS خارج النهج الأمامي ، ويجب سحب حلقة خيط PDS ونهاية حرة من الخيط غير القابل للامتصاص إلى المدخل الخارجي لنفق العظام.
  6. مرر الطرف الحر للخياطة غير القابلة للامتصاص من خلال حلقة لوحة التيتانيوم القابلة للتعديل ثم من خلال حلقة خيط PDS. اسحب الأطراف الحرة لخيط PDS والخياطة غير القابلة للامتصاص خارج النهج الأمامي للوظيفة.
  7. شد الطرف الحر للخياطة غير القابلة للامتصاص وحدد موقع الحلقة القابلة للتعديل في تكوين الحلقة المزدوجة أحادية الخياطة (الشكل 1E).
  8. استخدم عقدة لربط الغرز غير القابلة للامتصاص ، لتشكيل مركب لوحة التيتانيوم القابل للتعديل ذو الحلقة المزدوجة أحادية الخياطة.
    ملاحظة: يجب ربط العقدة الأولى بإحكام ، ويجب أن تظل العقدة الأولى آمنة عند ربط العقدة الثانية.

6. إصلاح MMPR

  1. اسحب الحلقة القابلة للتعديل لرسم مركب لوحة التيتانيوم المزدوج الحلقة القابل للتعديل أحادية الخياطة ، مما يؤدي إلى سحب MMPR الممزق إلى المدخل الداخلي للنفق.
  2. شد صفيحة التيتانيوم تدريجيا باتجاه المدخل الخارجي للنفق حتى تلتصق بقشرة العظام.
    ملاحظة: عند شد الحلقة القابلة للتعديل ، تابع ببطء لأنها أحادية الاتجاه ولا يمكن فكها بمجرد شدها.
  3. استخدم مسبارا لفحص الغضروف المفصلي الإنسي والتأكد من تثبيت MMPR بإحكام في بصمة هضبة الظنبوب (الشكل 1F).
  4. قم بقص الغرز غير القابلة للامتصاص في قاعدة الأربطة باستخدام أداة تشذيب الخيط.

7. إغلاق الشقوق

  1. خياطة الشقوق باستخدام خيوط الحرير المتقطعة رقم 4.
  2. غطي الجرح بضمادات معقمة.

8. إعادة التأهيل بعد الجراحة

  1. في اليوم الأول بعد الجراحة ، ركز على تقوية عضلات الفخذ.
  2. في اليوم الثاني بعد الجراحة ، ابدأ تمارين ثني الركبة والتمديد.
  3. في اليوم الثاني بعد الجراحة ، اطلب من المريض البدء في المشي دون تحمل الوزن ، باستخدام دعامة للحماية.
  4. من 1-6 أسابيع بعد الجراحة ، اطلب من المريض المشي مع تحمل الوزن الجزئي أثناء استخدام دعامة للحماية.
  5. فياليوم 12 بعد الجراحة ، قم بإزالة الغرز.
  6. من 6-12 أسبوعا بعد الجراحة ، اطلب من المريض المشي بكامل الوزن ، تحت حماية دعامة ، واستئناف الحركة الطبيعية تدريجيا.
  7. بعد 3 أشهر من الجراحة ، قم بإزالة الدعامة والعودة تدريجيا إلى الأنشطة العادية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

شارك ما مجموعه 35 مريضا في الدراسة ، يتألفون من 25 إناث و 10 ذكور. كان متوسط العمر 53.54 سنة ± 11.03 سنة ، تراوح من 28 عاما إلى 78 عاما. من بين المرضى ، أصيب 15 بتمزق MMPR مصحوبا بتنكس اللقمة الفخذية الإنسية أو الغضروف المفصلي الهضبة الظنبوبية ، المصنف على أنه من الدرجة 2 أو أقل (الشكل 2). كان المرضى ال 20 الآخرين يعانون من تمزق MMPR مع تنكس من الدرجة 3 في اللقمة الفخذية الإنسية أو الغضروف المفصلي الهضبة الظنبوبية (الجدول 1). لم يتم تضمين أي مرضى يعانون من تنكس من الدرجة 4 ف...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

تشمل خيارات علاج MMPRTs إصلاح الجذر الخلفي واستئصال الغضروف المفصلي الجزئي والعلاج المحافظ. أظهرت العديد من الدراسات أن استئصال الغضروف المفصلي الإنسي الجزئي والعلاج المحافظ غير فعالين في منع أو تأخير هشاشة العظام23،26،33. ومع ذلك ، يمكن أن يخفف إصلاح MMPRT بشكل فعال من أعراض الألم ويمنع أو يؤخر تطور هشاشة العظام. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من MMPRTs مصحوبة بتنكس شديد للغضروف الإنسي ومحاذاة أقم...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح في هذه الدراسة.

شكر وتقدير

تم دعم هذا البحث من قبل مشروع العلوم والتكنولوجيا للشباب التابع لوزارة الصحة في مقاطعة خبي (20201046) ومشروع خطة البحث والتطوير الرئيسية في مقاطعة خبي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

حلقة

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
قابلة للتعديل لوحة التيتانيومنجمةF06003978& Phi ؛ 60
Aim ، تلميح ، drctr دليل ACLسميث & ابنأخ 7205519
بزاوية رصاصةسميث & ابن أخ7207282
غمد بالمنظار  سميث & أمبير ابنأخ 722008296 مم
سميث تنظيرالمفاصل & أمبير ابن أخ7220208730 درجة ؛ 4 مم
دليل شعاع   ؛        سميث & أمبير ابن أخ722049255 مم × 3.6 م
موصل نهاية دليل الشعاع تنظير المفصل   ؛سميث & أمبير ابن أخ2143
شعاع موصل لوحة التوجيه   سميث & أمبير ابن أخ2147
حزام طارد للدمselanitpe1510015 سم × 1 م
مخروط ثقب حاد    سميث & أمبير ابن أخ43564 ملم
كاميرا         سميث & أمبير ابن أخ72200561NTSC / PAL
حداد حفر محسود& ابن أخ13498مقرنة 5 ملم
   سميث & أمبير ابن أخ72200315
دليل الحفر سلكسميث& ابن أخ143962.4 ملم
DYONICS POWER IIسميث & أمبير ابن أخ72200873100-24VAC ، 50/60 هرتز
DYONICS POWERMAX ELITEسميث & ابن أخ72200616
عقدة النخبة التلاعب بحلقة كاملةسميث & ابن أخ72201213
النخبة بريميوم Bankart Raspسميث & ابن أخ72201660
النخبة قسط خياطة حلقة عمودي ، مقبض أزرقسميث & ابن أخ7209494
النخبة انزلاق خياطة قاطعسميث & أمبير ابنأخ 7209492
نظام الكاميرا بالمنظارسميث & أمبير ابن أخ72201919560P NTSC / PAL
مقبضسميث & ابن أخ7205517
شاشة عالية الدقة سميث & أمبير ابن أخي  LB50003127 بوصة 
مسبار الخطاف سميث & أمبير ابن أخ3312
ماكينة حلاقة بلاتينية بالإضافة إلى ماكينة حلاقة بلاتينية         سميث & أمبير ابن أخ722025314.5 مم
إبرة قطنية  AN-E / S IItuorenAN-E / S figure-materials-11.6 × 80 مم
Micropunch ، دمعة ، يسار   ؛  سميث & أمبير ابنأخ 7207602
Micropunch ، دمعة ، صحيح & nbsp ؛سميث & أمبير ابنأخ 7207601
Micropunch ، دمعة ، مستقيم   ؛سميث & أمبير ابن أخ7207600
PDS IIجونسون & أمبير جونسونD64512-0
بيتبول جونيور جراسبر   سميث & أمبير ابن أخ14845
Shoulder Elavatorsmith & amp ابن أخ13949

المراجع

  1. Abdrabou, A. Medial meniscus posterior root tear. Radiopaedia.org. , (2016).
  2. Choi, C. J., Choi, Y. J., Song, I. B., Choi, C. H. Characteristics of radial tears in the posterior horn of the medial meniscus compared to horizontal tears. Clin Orthop Surg. 3 (2), 128(2011).
  3. Guermazi, A., et al. Medial posterior meniscal root tears are associated with development or worsening of medial tibiofemoral cartilage damage: The multicenter osteoarthritis study. Radiology. 268 (3), 814-821 (2013).
  4. Krych, A. J., et al. Nonoperative management of degenerative medial meniscus posterior root tears: Poor outcomes at a minimum 10-year follow-up. Am J Sports Med. 51 (10), 2603-2607 (2023).
  5. DePhillipo, N. N., et al. Quantitative and qualitative assessment of the posterior medial meniscus anatomy: Defining meniscal ramp lesions. Am J Sports Med. 47 (2), 372-378 (2019).
  6. Koenig, J. H., Ranawat, A. S., Umans, H. R., DiFelice, G. S. Meniscal root tears: Diagnosis and treatment. Arthroscopy. 25 (9), 1025-1032 (2009).
  7. Pagnani, M. J., Cooper, D. E., Warren, R. F. Extrusion of the medial meniscus. Arthroscopy. 7 (3), 297-300 (1991).
  8. Pache, S., et al. Meniscal root tears: Current concepts review. Arch Bone Jt Surg. 6 (4), 250-259 (2018).
  9. Yokoe, T., et al. Shear stress in the medial meniscus posterior root during daily activities. Knee. 43, 176-183 (2023).
  10. Allaire, R., Muriuki, M., Gilbertson, L., Harner, C. D. Biomechanical consequences of a tear of the posterior root of the medial meniscus: Similar to total meniscectomy. J Bone Joint Surg Am. 90 (9), 1922-1931 (2008).
  11. Jackson, G. R., et al. A systematic review of adverse events and complications after isolated posterior medial meniscus root repairs. Am J Sports Med. 52 (4), 1109-1115 (2023).
  12. Mohamadi, A., et al. Evolution of knowledge on meniscal biomechanics: A 40 year perspective. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 625(2021).
  13. Padalecki, J. R., et al. Biomechanical consequences of a complete radial tear adjacent to the medial meniscus posterior root attachment site: In situ pull-out repair restores derangement of joint mechanics. Am J Sports Med. 42 (3), 699-707 (2014).
  14. LaPrade, M., et al. Investigating the chronology of meniscus root tears: Do medial meniscus posterior root tears cause extrusion or the other way around. Orthop J Sports Med. 9 (7_suppl 4), (2021).
  15. LaPrade, R. F., et al. Meniscal root tears: Solving the silent epidemic. J Arthrosc Surg Sports Med. 2, 47-57 (2021).
  16. Lerer, D. B., Umans, H. R., Hu, M. X., Jones, M. H. The role of meniscal root pathology and radial meniscal tear in medial meniscal extrusion. Skeletal Radiol. 33 (10), 569-574 (2004).
  17. Dirim Mete, B., Cilengir, A. H., Gursoy, M., Dag, F., Bulut, T. Meniscal extrusion, cartilage, bone, and ligament lesions associated with medial meniscus posterior root tear gap. Eur J Radiol. 162, 110801(2023).
  18. Bin, S. -I., Jeong, T. -W., Kim, S. -J., Lee, D. -H. A new arthroscopic classification of degenerative medial meniscus root tear that correlates with meniscus extrusion on magnetic resonance imaging. Knee. 23 (2), 246-250 (2016).
  19. Kim, J. -Y., et al. A novel arthroscopic classification of degenerative medial meniscus posterior root tears based on the tear gap. Orthop J Sports Med. 7 (3), 232596711982794(2019).
  20. Bernard, C. D., et al. Medial meniscus posterior root tear treatment: A matched cohort comparison of nonoperative management, partial meniscectomy, and repair. Am J Sports Med. 48 (1), 128-132 (2020).
  21. Marzo, J. M., Gurske-DePerio, J. Effects of medial meniscus posterior horn avulsion and repair on tibiofemoral contact area and peak contact pressure with clinical implications. Am J Sports Med. 37 (1), 124-129 (2009).
  22. Chung, K. S., et al. Comparison of clinical and radiologic results between partial meniscectomy and refixation of medial meniscus posterior root tears: A minimum 5-year follow-up. Arthroscopy. 31 (10), 1941-1950 (2015).
  23. Krych, A. J., et al. Non-operative management of medial meniscus posterior horn root tears is associated with worsening arthritis and poor clinical outcome at 5-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 25 (2), 383-389 (2017).
  24. Faucett, S. C., et al. Meniscus root repair vs. meniscectomy or nonoperative management to prevent knee osteoarthritis after medial meniscus root tears: Clinical and economic effectiveness. Am J Sports Med. 47 (3), 762-769 (2019).
  25. Lee, W. Q., Gan, J. Z. -W., Lie, D. T. T. Save the meniscus-Clinical outcomes of meniscectomy versus meniscal repair. J Orthop Surg. 27 (2), 230949901984981(2019).
  26. Lutz, C., et al. Meniscectomy versus meniscal repair: 10 years radiological and clinical results in vertical lesions in stable knee. Orthop Traumatol Surg Res. 101 (8), S327-S331 (2015).
  27. Kellgren, J. H., Lawrence, J. S. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 16 (4), 494-502 (1957).
  28. Funk, F. J. A color atlas of arthroscopy. J Sports Med. 1 (1), 24-26 (1972).
  29. Donegan, D. J., Seigerman, D. A., Yoon, R. S., Liporace, F. A. Gerdy's tubercle: The lighthouse to the knee. J Orthop Trauma. 29 (2), e51-e53 (2015).
  30. Lysholm, J., Gillquist, J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med. 10 (3), 150-154 (1982).
  31. Hefti, E., Müller, W., Jakob, R. P., Stäubli, H. -U. Evaluation of knee ligament injuries with the IKDC form. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1 (3-4), 226-234 (1993).
  32. Chen, J., et al. Arthroscopic linear chain fixation for the treatment of medial meniscus posterior root tear: A case study. Orthop Surg. 16 (3), 775-780 (2024).
  33. Krych, A. J., et al. Partial meniscectomy provides no benefit for symptomatic degenerative medial meniscus posterior root tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 26 (4), 1117-1122 (2017).
  34. Ahn, J. H., et al. Comparison between conservative treatment and arthroscopic pull-out repair of the medial meniscus root tear and analysis of prognostic factors for the determination of repair indication. Arch Orthop Trauma Surg. 135 (9), 1265-1276 (2015).
  35. Chung, K. S., Ha, J. K., Ra, H. J., Kim, J. G. Prognostic factors in the midterm results of pullout fixation for posterior root tears of the medial meniscus. Arthroscopy. 32 (7), 1319-1327 (2016).
  36. Ishikawa, H., et al. Arthroscopic medial meniscus posterior root reconstruction and pull-out repair combined technique for root tear of medial meniscus. Arthrosc Tech. 11 (2), e109-e114 (2022).
  37. Jiang, E. X., et al. Clinical factors associated with successful meniscal root repairs: A systematic review. Knee. 26 (2), 285-291 (2019).
  38. Moon, H. -S., et al. Medial meniscus posterior root tear: How far have we come and what remains. Medicina (Kaunas). 59 (7), 1181(2023).
  39. Shino, K., Hamada, M., Mitsuoka, T., Kinoshita, H., Toritsuka, Y. Arthroscopic repair for a flap tear of the posterior horn of the lateral meniscus adjacent to its tibial insertion. Arthroscopy. 11 (4), 495-498 (1995).
  40. Raustol, O. A., Poelstra, K. A., Chhabra, A., Diduch, D. R. The meniscal ossicle revisited: Etiology and an arthroscopic technique for treatment. Arthroscopy. 22 (6), 687.e1-687.e3 (2006).
  41. Kim, Y. -M., et al. Arthroscopic pullout repair of a complete radial tear of the tibial attachment site of the medial meniscus posterior horn. Arthroscopy. 22 (7), 795.e1-795.e4 (2006).
  42. Ahn, J. H., et al. Double transosseous pull out suture technique for transection of posterior horn of medial meniscus. Arch Orthop Trauma Surg. 129 (3), 387-392 (2009).
  43. LaPrade, C. M., LaPrade, M. D., Turnbull, T. L., Wijdicks, C. A., LaPrade, R. F. Biomechanical evaluation of the transtibial pull-out technique for posterior medial meniscal root repairs using 1 and 2 transtibial bone tunnels. Am J Sports Med. 43 (4), 899-904 (2015).
  44. Engelsohn, E., Umans, H., DiFelice, G. S. Marginal fractures of the medial tibial plateau: Possible association with medial meniscal root tear. Skeletal Radiol. 36 (1), 73-76 (2007).
  45. Choi, N. -H., Son, K. -M., Victoroff, B. N. Arthroscopic all-inside repair for a tear of posterior root of the medial meniscus: A technical note. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 16 (9), 891-893 (2008).
  46. Jung, Y. -H., Choi, N. -H., Oh, J. -S., Victoroff, B. N. All-inside repair for a root tear of the medial meniscus using a suture anchor. Am J Sports Med. 40 (6), 1406-1411 (2012).
  47. Kim, J. -H., et al. Arthroscopic suture anchor repair of posterior root attachment injury in medial meniscus: Technical note. Arch Orthop Trauma Surg. 129 (8), 1085-1088 (2009).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

إصلاح الغضروف الهلاليالميكانيكا الحيوية للركبةتنكس المفاصلالغضروف المفصلياستئصال الغضروف الهلالياضطرابات الركبة

تم نشر هذه المقالة

الفيديو قريباً

تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.