مقالة منهجية

تطبيق نقطة الوخز مع العلاج بجص الأذن لعلاج اضطرابات النوم مع التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن

DOI:

10.3791/66800

⸱

أكتوبر 18, 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Pharmacy, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 3Clinical Medical College, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 4Nursing Department, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 5Outpatient Department, Sichuan Cancer Hospital

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يصف البروتوكول الحالي العملية المحددة وفعالية تطبيق نقطة الوخز بالاختبر جنبا إلى جنب مع العلاج بجص الأذن لاضطرابات النوم لدى مريض يعاني من تفاقم حاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك الأجهزة الطبية ، واختيار نقاط الوخز ، وطرق التشغيل ، ورعاية ما بعد العلاج.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض رئوي يتميز بقيود مستمرة على تدفق الهواء ، وهو غير قابل للعكس تماما وتقدمي. يشير التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (AECOPD) إلى التغيرات الحادة في الضائقة التنفسية والسعال والبلغم لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن عند مستويات خط الأساس. تعد اضطرابات النوم من المضاعفات الشائعة جدا لدى مرضى الانسداد الرئوي المفاجئ. في الوقت الحاضر ، فإن الاستخدام طويل الأمد للمنومات المهدئة وحدها له العديد من الآثار الجانبية ، مثل الاعتماد العقلي والجسدي والضعف الإدراكي. في حين أن فعالية طرق التدخل الخاصة الأخرى غير واضحة ، والتكلفة مرتفعة ، إلا أن هناك حاجة ملحة لعلاج فعال وآمن في العيادات. يعتبر تطبيق الوخز بالإبر والعلاج بجص الأذن من العلاجات المميزة للطب الصيني التقليدي. لديهم مزايا الآثار الجانبية الصغيرة والسلامة العالية والإجراء البسيط. ستوضح هذه الدراسة بالتفصيل العملية المحددة وفعالية طريقتي العلاج لمرض التهاب المفاصل المزمن المعقد مع اضطرابات النوم ، بما في ذلك الأجهزة الطبية المستخدمة ، واختيار نقاط الوخز ، والإجراءات ، ورعاية ما بعد العلاج. تهدف هذه الدراسة إلى توفير مرجع جديد لطريقة العلاج السريري لهذا النوع من المرض.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض يتميز بالانكهات غير الكاملة لتقييد تدفق الهواء ، مع تطور تدريجي ، يشمل الرئتين في المقام الأول ، ولكنه يتسبب أيضا في تلف أعضاء أخرى مختلفة خارج الرئتين. يرتبط التسبب في المرض بشكل أساسي بتنظيم موت الخلايا المبرمج وتعزيز الاستجابة الالتهابية لأنواع الأكسجين الجذرية (ROS) أثناء الإجهاد التأكسدي (OS) 1 ، مما يؤثر على نسخ الجينات ويؤدي إلى تفاقم عدم توازن البروتياز ومضادات البروتياز أخيرا2. غالبا ما يسبب السعال المزمن والسعال الناتج عن البلغم وضيق التنفس أو صعوبة التنفس والصفير وضيق الصدر. وفقا لمسح أجرته منظمة الصحة العالمية ، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو ثالث سبب رئيسي للوفاة على مستوى العالم ، ويشكل تهديدا خطيرا لصحة الإنسان ، وبحلول عام 2060 ، سيتجاوز عدد الوفيات الناجمة عن هذا المرض 5.4 مليون سنويا. يشير التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (AECOPD) إلى التغيرات الحادة في الضائقة التنفسية والسعال والبلغم لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن عند مستويات خط الأساس. غالبا ما يعاني مرضى AECOPD من قصر وقت النوم وانخفاض جودة النوم بسبب عوامل مختلفة مثل أعراض الجهاز التنفسي الخطيرة ، ونقص الأكسجة الليلي ، والمشاكل النفسية المصاحبة ، واستخدام الأدوية ، والظروف الاجتماعية والاقتصادية4. لذلك ، أصبحت اضطرابات النوم ، بما في ذلك انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) ومتلازمة تململ الساق (RLS) والأرق ، من المضاعفات الشائعة لمرضى اضطراب الانسدادات الانسدادية النومية ، خاصة في المرضى الشديدين المسنين.

تشمل أسباب اضطرابات النوم لدى مرضى AECOPD زيادة مقاومة مجرى الهواء وانخفاض تدفق الهواء في الليل و / أو في الصباح ، مما يؤدي إلى تفاقم اضطرابات التهوية ويؤدي في النهاية إلى الاستيقاظ المتكرر ، وتقصير وقت النوم ، وصعوبة النوم5،6. علاوة على ذلك ، فإن العبء المالي الكبير ل AECOPD على العائلات يجعل المرضى غالبا ما يصاحبون القلق والاكتئاب ومشاكل نفسيةأخرى 4. والجدير بالذكر أن اضطرابات النوم يمكن أن تزيد بدورها من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى مرضى AECOPD وترتبط ارتباطا وثيقا بارتفاع شدة المرض ، والتفاقم المتكرر ، وزيادة استخدام الخدمات الطبية الطارئة ، وارتفاع معدلات الوفيات7. وفقا لأحدث الأبحاث ، بلغ انتشار انقطاع النفس الانسدادي النومي ومتلازمة تململ الساقين والأرق لدى مرضى AECOPD ، على التوالي ، 29.1٪ و 21.6٪ و 29.5٪. قد يكون المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي الانسدادي الانسدادي أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري. يرتبط المرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين بدرجة أعلى من مقياس النعاس في Epworth (ESS) ومدة أطول لمرض الانسداد الرئوي المزمن (السنة). علاوة على ذلك ، الأرق أكثر شيوعا عند المرضىالإناث 8. لذلك ، من الضروري إجراء تدخلات تمريضية في الوقت المناسب لمرضى AECOPD الذين يعانون من اضطرابات النوم.

في الوقت الحاضر ، يركز العلاج السريري لمرضى AECOPD بشكل أساسي على تحسين أعراض الجهاز التنفسي مع تجاهل مشاكل النوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البنزوديازيبينات والميلاتونين وناهضات مستقبلات الميلاتونين ومضادات الذهان التي يستخدمها المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم الشديدة لها ردود فعل سلبية مثل تثبيط الجهاز التنفسي ، والاعتماد على المخدرات ، والضعف الإدراكي ، والدوخة ، والنعاس. لذلك ، يتم استخدامه في الغالب لاضطرابات النوم الحادة ، بينما يقتصر على تطبيق اضطرابات النوم المزمنة9. طرق التدخل الخاصة الأخرى ، بما في ذلك العلاج بالأكسجين الليلي ، والعلاج السلوكي المعرفي للأرق ، وتمارين إعادة التأهيل الرئوي ، لا تستخدم بشكل شائع بسبب تكلفتها العالية وتأثيرها غير الواضح وصعوبة الممارسة السريرية4. لذلك ، هناك حاجة ملحة لإيجاد علاج فعال وآمن وبسيط لمرضى AECOPD الذين يعانون من اضطرابات النوم.

يتمتع الطب الصيني التقليدي (TCM) بتاريخ طويل وخبرة غنية في علاج اضطرابات النوم. تطبيق نقطة الوخز (AA) والعلاج بجص الأذن (EPT) كلاهما من تقنيات الطب الصيني التقليدي. وجدت دراسة مراجعة منهجية أيضا أن AA و EPT لهما تأثيرات علاجية كبيرة في علاج الأرقالأولي 10. في هذه الدراسة ، سنوضح بالتفصيل عملية وفعالية علاجي AECOPD ، بما في ذلك المعدات الطبية المستخدمة ، واختيار الوخز بالإبر ، وإجراء العلاج ، والتمريض ، وعلاج الحوادث ذات الصلة ، وما إلى ذلك. من خلال مقارنة التغييرات في مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI) قبل العلاج وبعده لتقييم فعاليتها السريرية ، هدفنا إلى توفير مرجع جديد للعلاج السريري لهذا النوع من الأمراض.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هذه تجربة قبل وبعد الخاضعة للتحكم الذاتي لسبعة مرضى تم تشخيص إصابتهم بمرض الالتهاب المكثف المكثف من اضطرابات النوم من مستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي بين ديسمبر 2023 ويناير 2024. تمت مراجعة بروتوكول الدراسة السريرية والموافقة عليه من قبل لجنة الموافقة على البحوث السريرية في قسم طب الجهاز التنفسي ، مستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (KY2022031).

1. اختيار المريض

  1. معايير الاشتمال:
    1. قم بتضمين المرضى الذين يستوفون معايير تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن وفقا للاستراتيجية العالمية لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن وإدارته والوقاية منه (تقرير 2024) (GOLD 2024)11.
    2. إدراج المرضى الذين يستوفون معايير تشخيص اضطرابات النوم وفقا للطبعة الثالثة من التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD)12أو الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)13.
    3. قم بتضمين المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى لتلقي العلاج.
    4. قم بتضمين المرضى الواعين والعاديين عقليا الذين تم إبلاغهم بالدراسة.
    5. قم بتضمين المرضى الذين لا يعانون من أمراض خطيرة في القلب أو الكبد أو الكلى أو الجهاز المناعي أو الجهاز المكونة للدم والذين لا يشاركون في دراسات سريرية أخرى.
  2. معايير الاستبعاد:
    1. استبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية خطيرة أخرى ، واضطرابات النوم غير الناجمة عن AECOPD ، وبعد أن تلقوا علاجا مهدئا ومنومات أخرى وعلاجات AA أو EPT في الشهر الماضي 1.
    2. استبعاد المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الأجهزة الطبية مثل الأشرطة اللاصقة والأقمشة الطبية غير المنسوجة والأدوية العشبية ذات الصلة.
    3. استبعاد المرضى الذين يعانون من إصابة الأذن والاضطرابات الحسية وتكسر الجلد.
  3. معايير التساقط والرفض:
    1. رفض المرضى الذين لا يستطيعون الالتزام بالعلاج ولديهم ردود فعل سلبية خطيرة أو تفاقم المرض الأصلي أثناء الاختبار.

2. تصميم البحث

  1. اعتماد طريقة الاختبار المقارن لنفس المريض قبل العلاج وبعده. مراقبة المرضى (ن = 7) الذين يعانون من اضطراب القلق الإقليمي المزمن المعقد مع اضطرابات النوم.
  2. اطلب من المرضى إكمال استبيان PSQI1424 ساعة قبل AA و EPT.
  3. تأكد من أن جميع المرضى المشمولين يتلقون نفس تدخلات التمريض الموحدة AECOPD.
    1. التدخلات الأساسية: الحفاظ على نظافة الجناح والراحة والترتيب وتقليل الضوضاء.
    2. التدخل الدوائي: تأكد من خضوع المرضى لمقشع السعال والعلاج التقليدي المضاد للعدوى.
      ملاحظة: تشمل الأدوية المستخدمة دوكسوفيلين ، ومحلول بروميد إيبراتروبيوم المركب للاستنشاق ، ورذاذ مسحوق استنشاق تيكاركوسون سالميترول ، والمضادات الحيوية الحساسة ، والجلوكوكورتيكوستيرويد.
    3. التدخل الغذائي: اطلب من المرضى تجنب تناول المواد المثيرة (الشاي القوي ، وما إلى ذلك) والكحول والتبغ ، وتجنب الإفراط في تناول الطعام قبل الذهاب إلى الفراش.
    4. التدخل النفسي: إجراء التثقيف أثناء النوم والتواصل مع المرضى والقضاء على مشاعرهم السلبية مثل القلق والاكتئاب.
    5. تمرين وظيفة الجهاز التنفسي: إرشاد المرضى إلى البلغم والسعال بشكل صحيح وأداء التنفس بتراجع البطن والشفة.
  4. اطلب من المرضى تلقي العلاج AA و EPT (انظر القسم 4).
  5. املأ استبيان PSQI مرة أخرى بعد 1 أسبوع من العلاج.
  6. قم بتجميع بيانات الاستبيان من قبل باحثين في وقت واحد وإزالة البيانات غير المكتملة أو غير الصحيحة. التعبير عن درجات استبيان PSQI بمتوسط ± الانحراف المعياري باستخدام برنامج تحليل البيانات المناسب. ضع في اعتبارك P < 0.05 على أنه ذو دلالة إحصائية في اختبار t المزدوج.
    ملاحظة: نفس الباحث الذي تلقى تدريبا مهنيا ذا صلة يشرح محتويات الاستبيان للمريض طوال التجربة دون إصدار أي مطالبات اتجاهية.

3. الاستعدادات قبل الإجراء

  1. إعداد المعدات
    1. قم بإعداد عناصر مثل الأدوية العشبية الصينية حول Sinapis alba Linnaeus و Asarum sieboldii Miq و Euphorbia kansui T. ن. ليو سابقا س. ب. هو وكوريداليس يانهوسو دبليو. ت. وانغ ، بقع الوخز بالإبر ، جص العلاج المغناطيسي ، مسحات قطنية معقمة ، شريط طبي ، ملاقط ، كرات قطنية كحولية 75٪ ، مطهرات اليدين الطبية ، قفازات مطاطية للتعقيم الطبي القابل للتصرف (انظر الشكل 1 وجدول المواد للحصول على التفاصيل).
    2. خذ 30 جم من كل من Sinapis alba Linnaeus ، Euphorbia kansui T. ن. ليو سابقا س. ب. هو ، كوريداليس يانهوسو دبليو. ت. وانغ و 10 جم من Asarum sieboldii Miq بإجمالي 100 جم ، محضرة بنسبة 3: 3: 3: 1. استخدم آلة طحن فائقة الصغر لتحويلها إلى مسحوق مسبقا وإغلاقها في كيس بلاستيكي لاستخدامها لاحقا.
    3. قبل العلاج ، خذ 15 جم من المسحوق المختلط واستخدم 15 مل من مستخلص الزنجبيل لعمل عجينة من المسحوق الطبي. ضع المعجون على طبق منحني.
  2. تحضير المريض
    1. خلق بيئة مريحة وهادئة ونظيفة ، واطلب من المريض تجنب تناول المواد المثيرة مثل الكحول والتبغ. دع المريض يجلس في وضع مستقيم مع استرخاء الكتفين وثني الذراعين بشكل طبيعي على الركبتين.
  3. إعداد الطبيب
    1. اسحب ستارة السرير ، وانتبه لحماية خصوصية المريض ، ومنع المريض من الإصابة بنزلة برد.
    2. أعد التحقق من اسم المريض وجنسه وعمره ورقم المريض الداخلي.
    3. اغسل يديك بالماء والصابون. تطهير اليدين بمطهر طبي لليدين بعد التجفيف. أخيرا ، ارتد قفازات مطاطية طبية يمكن التخلص منها.

4. إجراء العلاج

  1. تحديد موضع نقاط الوخز بالإبر
    1. حدد تيان تو (CV22) في منطقة عنق الرحم الأمامية للمريض وفاي شو الثنائي (BL13) على الظهر ل AA. حدد Fei بكلتا الأذنين (CO14) و Qi guan (CO16) و Shen men (TF4) و Pi zhi xia (AT4) ل EPT.
      ملاحظة: في طريقتي العلاج AA و EPT ، يعتمد اختيار نقاط الوخز ذات الصلة ومواقعها المحددة على الفعالية والمواقع المسجلة للمعيار الوطني لجمهورية الصين الشعبية: تسمية وموقع نقاط الزوال المنشورة في عام 2021 (GB / T12346-2021) 15وتسميات وموقع نقاط الأذن المنشورة في عام 2008 (GB / T13734-2008) 16. تشمل طرق تحديد نقاط الوخز بالإبر طريقة المعالم التشريحية ، وقياس العظام النسبي ، وقياس الأصابع15. انظر الشكل 2 والجدول 1 للحصول على التفاصيل.
  2. تطهير مناطق علاج المرضى
    1. استخدم الملقط لتثبيت كرات قطنية كحولية بنسبة 75٪ لتطهير ثاني أكسيد الكربون بكلتا الأذنينللمريض 14 ، ثاني أكسيد الكربون16 ،TF 4 ، AT4 ، CV22 ، و BL13 الثنائي من الداخل إلى الخارج مع نقطة الوخز بالإبر كمركز ، بنطاق مناسب يبلغ 5 سم.
      ملاحظة: يجب تطهير كل نقطة وخز بالإبر ثلاث مرات ، ويجب تضييق نطاق كل تطهير عن سابقه. إذا كان المريض يعاني من حساسية من الكحول ، فيمكن استخدام اليودوفور كبديل.
  3. إجراء تطبيق نقطة الوخز
    1. خذ الدواء المحضر من اللوحة الطبية المنحنية ، وقسمه تقريبا إلى 3 أجزاء متساوية ، وقم بإزالة المرهم باستخدام خافض اللسان ، وقم بتطبيقه بنمط منتظم على وسط بقع الوخز بالإبر (القطر × سمك حوالي 3 سم × 0.5 سم).
    2. قم بإصلاح بقع الوخز بالإبر المعدة على نقاط Tian tu (CV22) و Fei shu (BL13). انظر الشكل 3 للحصول على التفاصيل.
  4. إجراء علاج جص الأذن
    1. دع المرضى يتخذون وضعية الجلوس ، ويثبتون جانبا واحدا من الأذن بيد واحدة ، ويأخذون حبة العلاج المغناطيسي مع الملقط في اليد الأخرى ، ثم يضعونها في ثاني أكسيد الكربون14 ، ثاني أكسيد الكربون16 ، TF4 ، و AT4. كرر الإجراء على الجانب الآخر (انظر الشكل 4A-E للحصول على التفاصيل).
    2. اضغط برفق على حبة منع الحمل في اتجاه عقارب الساعة بقوة تسمح للمريض بالشعور بالحمض والخدر والانتفاخ والألم والحرارة ولكن يمكنه تحمله كإجراء (De qi17). انظر الشكل 4F للحصول على التفاصيل.

5. رعاية ما بعد العلاج

  1. احتفظ بعلاج AA لمدة 4-6 ساعات في كل مرة ، 1 مرة / يوم ، و 7 أيام من العلاج المستمر. ينصح المريض بالضغط على نقاط الوخز الأذنية في الصباح ، ظهرا ، في الليل ، وقبل النوم ، 5 دقائق / مرة ، كل يومين على كلتا الأذنين مرة واحدة لمدة 7 أيام طوال دورة العلاج.
  2. أخبر المرضى بالحفاظ على موقع العلاج جافا ونظيفا قدر الإمكان لتجنب سقوط الرقعة.

6. طرق التعامل مع الحوادث السلبية

  1. أخبر المرضى بعدم خدش الجلد بأيديهم إذا كانت هناك ردود فعل تحسسية موضعية مثل حكة الجلد والاحمرار والبثور والنضح. ضع مرهما مضادا للحساسية موضعيا لتخفيف الأعراض إذا لزم الأمر.
  2. أبلغ المرضى مسبقا أنه في حالة حدوث غثيان وقيء ودوخة وخفقان وأي إزعاج آخر أثناء عملية العلاج ، فتوقف عن العلاج على الفور.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

بناء على التغييرات قبل العلاج وبعده ، وجد أن إجمالي درجات PSQI ونتائج نتائج نقاط المكونات الخمسة ل PSQI ، بما في ذلك وقت النوم ، وجودة النوم ، ووقت النوم ، واضطرابات النوم ، ووظيفة النهار ، كانت جميعها أقل من ذي قبل ، وكانت الاختلافات ذات دلالة إحصائية (P < 0.05). ومع ذلك ، لم تكن هناك تغييرات كثيرة قبل العلاج وبعده فيما يتعلق بكفاءة النوم (P = 0.056) واستخدام الأدوية للنوم (P = 0.103) (انظر الجدول 2 للحصول على التفاصيل). أظهرت النتائج أن AA جنبا إلى جنب مع EPT يمكن أن يحسن بشكل كبير اضطرابات النوم. ومع ذلك ، ليس له تأثير واضح على تحسين كفاءة النوم. قد يكون السبب مرتبطا بوقت العلاج الأقصر. علاوة على ذلك ، تم استخدام أدوية النوم في كثير من الأحيان قبل العلاج. لم يكن هناك فرق إحصائي في استخدام الأدوية للنوم قبل العلاج وبعده. بشكل عام ، يعتبر AA جنبا إلى جنب مع EPT فعالا وآمنا في علاج اضطرابات النوم لدى مرضى AECOPD.

figure-results-1
الشكل 1: الأدوات العلاجية المطلوبة للعلاج. (أ) كرات قطنية كحولية 75٪ ، (ب) مسحات قطنية معقمة ، (ج) مطهرات طبية لليدين ، (د) شريط طبي ، (ه) قفازات مطاطية طبية للتعقيم يمكن التخلص منها ، (و) بقع الوخز بالإبر ، (ز) بقع حبوب الضغط الأذني ، (ح) ملاقط. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2
الشكل 2: رسم تخطيطي لتوطين نقطة الوخز بالإبر. (أ) نقاط الوخز بالإبر للعلاج بجص الأذن ، (ب) نقاط الوخز بالإبر لتطبيق نقطة الوخز بالإبر. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3
الشكل 3: تطبيق الوخز بالإبر. (أ ، ب) تصحيحات تطبيق الوخز بالإبر المحضرة. (ج، د) يتم تطبيق لصقات الوخز بالإبر في Tian tu (CV22) و Fei shu (BL13). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-4
الشكل 4: خطوات التشغيل للعلاج بالجص الأذن. (أ ، ب) تبحث عن نقاط الوخز بالأذن بقطعة قطن معقمة. (ج) استخدام الملقط لأخذ لصقات حبوب علاج الجص الأذن. (د ، ه) محاذاة التصحيح مع النقاط السمعية المحددة للضغط. (و) الضغط برفق على نقاط الوخز بالأذن بالأصابع لمدة 1 دقيقة تقريبا. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

اسمرقمقناة الاستحاء / قسم الأذنمكانامراض
فاي شوBL13خط الزوال المثانةفي منطقة العمود الفقري ، أسفل العملية الشائكة ل
الفقرة الصدرية الثالثة ، 1.5 بوصة شبه مركزية إلى الخط المتوسط الخلفي		السعال;
ربو;
نفث الدم.
عرق الليل
طفح
تيان توالسرية العريضة22وعاء الحملفي منطقة عنق الرحم الأمامية ،
في وسط الحفرة القصية العلوية ، على خط الوسط الأمامي		السعال;
ربو;
ألم في الصدر
التهاب الحلق
فايثاني أكسيد الكربون14منطقة 14 من كونشاحول Xin (CO15)
ومناطق تشيغوان (CO16)		السعال;
ضيق الصدر
بحاح;
متلازمة الانسحاب
تشي غوانثاني أكسيد الكربون16المنطقة 16 من كونشابين منطقة Xin (CO15)
والصماخ السمعي الخارجي		ربو;
التهاب الشعب الهوائيه
شين منTF4المنطقة 4 من الحفرة المثلثةفي الجزء العلوي من الخلفي
1/3 من الحفرة المثلثة		أرق;
الحلم.
صرع;
الوهن العصبي.
متلازمة الانسحاب
بي جي شيافي4المنطقة 4 من antitragusعلى الجانب الداخلي من
مضاد التراغوس		أرق;
الوهن العصبي.
العضلة الكاذبة.
متلازمة الألم

الجدول 1: معلومات مفصلة عن نقاط الوخز بالإبر في هذه الدراسة (الاسم ، الرقم التسلسلي ، التوزيع ، التوطين ، علاج الأمراض).

العواملقبل العلاجبعد العلاجP
جودة النوم2.857 ± 0.3501.714 ± 0.452<0.05
حان وقت النوم2.857 ± 0.3501.714 ± 0.452<0.05
وقت النوم2.857 ± 0.3501.286 ± 0.452<0.05
كفاءة النوم2.571 ± 0.7281.571 ± 0.9040.056
اضطرابات النوم2.286 ± 0.4521.286 ± 0.4520.002
تطبيق الأدوية المنومة0.571 ± 0.72800.103
وظيفة النهار2.714 ± 0.7001.571 ± 0.7280.017
مجموع16.714 ± 1.5789.143 ± 1.726<0.05

الجدول 2: درجات PSQI قبل العلاج وبعده.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

جمعت هذه الدراسة بين AA و EPT لاستكشاف إجراء وفعالية علاج اضطرابات النوم لدى المرضى الذين يعانون من AECOPD. يشير AA إلى طريقة العلاج الخارجية المتمثلة في طحن أدوية معينة إلى مسحوق ثم خلطها في عجينة بالماء أو النبيذ الأبيض أو نبيذ الأرز والخل وعصير الزنجبيل وما إلى ذلك ، وأخيرا صنع المعجون ، والحبوب ، والمسحوق ، والمعجون ، والطين ، والكعك ، وأشكال الجرعات الأخرى ، والتي يتم تطبيقها على نقاط الوخز بالإبر المحددة. بمراجعة الأدبيات حول AA في علاج اضطراب النوم في السنوات العشر الماضية ، وجد أنه فعال وأفضل من الدواء السريريالحالي 18. آلية الطب الصيني هي من خلال التأثير التآزري بين الأدوية ونقاط الوخز ، وبالتالي تلعب دورا في تنظيم وظائف الأعضاء الداخلية وموازنتها. في المقابل ، يعتقد أن آلية الطب الحديث مرتبطة بنظام توصيل الأدوية عبر الجلد وخصوصية نقاط الوخز بالإبر. يحفز الاثنان وينسقان بعضهما البعض لضبط المناعة العصبية في الجسم19. على سبيل المثال ، وجدت الدراسات أن AA يمكن أن ينظم إفراز وإفراز 5-HT ، 5-HIAA ، DA ، NA ، IL-1β20 ، وظيفة نظام الغدد الصم العصبية تحت الضغط ، وتقليل حالة الإرهاق21 ودورة النوم والاستيقاظ الطبيعية المستعادة الناتجة عن زيادة مستويات IL-1β و TNF-α في الدم22.

استخدم علاج AA Sinapis alba Linnaeus و Euphorbia kansui T. N. Liou ex S. B. Ho و Corydalis yanhusuo WT Wang و Asarum sieboldii Miq ، جنبا إلى جنب مع CV22 و BL13 لعلاج AECOPD. يمكن أن يعزز الدورة الدموية ويبدد ركود الدم ، ويسخن الرئتين ، ويقلل من البلغم ، ويخفف من السعال والربو. أظهرت الدراسة أن AA ل AECOPD كان له فعالية سريرية جيدة ، وتحسن الأعراض السريرية (السعال ، والبلغم ، والصفير ، وضيق التنفس ، وما إلى ذلك) ، وتقصير وقت الاستشفى. ساعد على تعزيز وظائف الرئة والوظيفة المناعية للمرضى وتحسين مؤشر وظيفة بطانة الأوعية الدموية ، مع قيمة تطبيق سريرية كبيرة23،24،25. يمكن أن يقلل AA جنبا إلى جنب مع علاج EPT من درجات استبيان mMRC ودرجات CAT في المرضى الذين يعانون من AECOPD جنبا إلى جنب مع الأرق26. كان مستوى الأعراض التنفسية أقل من المجموعة الضابطة (ص < 0.05) 27،28. علاوة على ذلك ، كان قياس التنفس بالجهد (FVC) ، وحجم الزفير في الثانية الأولى مع المجهود (FEV1) ، و FEV1 / FVC أعلى في مجموعة ما بعد التدخل منها في المجموعة الضابطة (P < 0.05) 29.

طريقة EPT هي نوع من طريقة الوخز بالإبر الأذنية ، والتي تشير إلى استخدام نقاط الأذن كموقع تحفيز والضغط على حبوب منع الحمل على نقاط الأذن لتحقيق الغرض من الوقاية من المرض وعلاجه. مواد الحبوب المضغوطة هي في الأساس حبوب ذات أسطح ناعمة ، وحجم وصلابة مناسبين ، ويسهل الحصول عليها ، مثل بذور Wang Bu Liu Xing ، والخرز المغناطيسي ، وبذور اللفت ، وبذور Raphani. وفقا للنظرية التقليدية للطب الصيني التقليدي ، فإن توزيع نقاط الوخز بالأذن في الأذن يشبه الجنين المقلوب في الرحم. أظهرت دراسة أن EPT قد حسن بشكل كبير مؤشر نقص التهوية ومؤشر اضطراب الجهاز التنفسي ومعايير الجهاز التنفسي الأخرى بالإضافة إلى معايير النوم مثل الوقت ووقت الاستيقاظ ومعدل30. قد تحفز مادة حبوب منع الحمل نقطة الوخز بالإبر على إنتاج نبضات واردة ، ومنع النشاط المرضي الأصلي ، وتنفيذ التنظيم الفسيولوجي المقابل لتنظيم تشي والدم لتحسين اضطراب النوم أخيرا31. قد يعمل أيضا على محور الغدة النخامية تحت المهاد لزيادة إفراز الميلاتونين وتقليل مستويات اللبتين ، وتحسين نوعيةالنوم 32.

يقع CV22 في وسط الحفرة القصية العليا. يمكن لعلاج AA الذي يتم تشغيله في CV22 أن يجرف بسرعة qi الراكدوالدم 33 ، مما يقلل بشكل كبير من مقاومة مجرى الهواء ، خاصة عند الزفير34. ينتمي BL13 إلى خط الزوال المثانة للقدم Taiyang وهو نقطة رد فعل للرئة على الظهر. يستخدم بشكل جيد في علاج أمراض الجهاز التنفسي المختلفة مثل التليف الرئوي والسعال والربو وما إلى ذلك35. علاوة على ذلك ، قد تكون آلية علاج AECOPD مرتبطة بتنظيم مستويات α عامل نخرالورم 36. يتوافق أنبوب الوخز بالأذنCO 14 مع الرئة ، ويمكن أن يؤدي تحفيزها إلى تنسيق تشي والدم. ثاني أكسيد الكربون16 له آثار تخفيف السعال وحل البلغم وتنغيم تشي الرئة. TF4 هو نقطة الوخز الأذنية الأكثر استخداما في علاج الأرق ، والتي يمكن أن تهدئ الأعصاب وتساعد في النوم37. قد ينظم الوظيفة العصبية اللاإرادية ويعزز الدماغ لإفراز الناقلات العصبية المرتبطةبالنوم 38. أما بالنسبة ل AT4 ، فيمكن أن تمنع استثارة القشرة الدماغية وتعزز تأثير تهدئة العقل14.

تتمثل الخطوات الرئيسية للإجراء بأكمله في تحضير المرهم ، ووضع نقاط الوخز ، ومحاذاة الجزء مع مرهم إلى نقطة الوخز ، والضغط على نقاط الأذن على فترات منتظمة ، وإبلاغ المرضى بالاحتياطات أثناء العلاج. أولا ، يؤثر تحضير المرهم ووضع نقاط الوخز بالصبر بشكل مباشر على الفعالية. ثانيا ، تعمل شدة التحفيز المناسبة المستخدمة لتدليك نقاط الوخز بالإبر المقابلة على تحسين التأثير العلاجي بعد EPT. علاوة على ذلك ، فإن إبلاغ المريض بالاحتياطات أثناء العلاج مسبقا يمكن أن يضمن صحة المريض والتقدم السلس للاختبار.

هناك أيضا بعض القيود في طريقة البحث هذه. على سبيل المثال ، عدد الحالات المدرجة في هذه الدراسة صغير. لا يزال هناك عدد كبير من الدراسات السريرية عالية الجودة بحاجة إلى المتابعة. لم يتم جمع البيانات السريرية حول تحسين أعراض اضطراب النوزع المزمن المزمن عن طريق AA جنبا إلى جنب مع EPT بعد. بالنظر إلى اكتمال الدراسة ودقتها ، نخطط لجمع المزيد من البيانات ذات الصلة في الدراسات المستقبلية ونشر النتائج الجديدة في الوقت المناسب. بشكل عام ، تتمتع AA و EPT بمزايا الآثار الجانبية الصغيرة والتكلفة المنخفضة والإجراء البسيط. لا يمكن أن يتجنب مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية للمنومات والمهدئات فحسب ، بل يعوض أيضا عن عيوب الإجراءات الصعبة والتكلفة العالية للعلاج بالأكسجين الليلي والعلاج السلوكي المعرفي للأرق. علاوة على ذلك ، يمكن استخدامه أيضا لعلاج أنواع أخرى من الأمراض ، مثل القيء أثناء الحمل والإمساك الثانوي ، عن طريق تغيير نقاط الوخز والأعشاب الصينية. لذلك ، فهي تستحق الترويج في العيادات.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم دعم هذا البحث من قبل المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (82374291) ، 2022 "خطة تيانفو تشينغتشنغ" مشروع تيانفو للمواهب الرائدة في العلوم والتكنولوجيا (تشوان تشينغتشنغ رقم 1090) ، والبرنامج الوطني للتدريب على المواهب السريرية الممتازة للطب الصيني التقليدي (رسالة الطب الصيني التقليدي الوطنية [2022] رقم 1) ، مشروع "خطة 100 موهبة" لمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (مكتب المستشفى [2021] 42) ، موضوع خاص للبحث العلمي لإدارة سيتشوان للطب الصيني التقليدي (2021MS539 ، 2023MS608) ، برنامج تكنولوجيا العلوم في سيتشوان (2023ZYD0050 ، 24NSFJQ0077) ، "برنامج مائة موهبة" لمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (منحة رقم 20-Q06) وبرامج سيتشوان الرئيسية لتخطيط الفلسفة والعلوم الاجتماعية (SC22ZD010).

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
75 ٪ كرات القطن الكحوليةشنغهاي هونغ لونغ الصناعية المحدودة20231116
بقع الوخز بالصدجيانغسو قوانغي الطبية خلع الملابس المحدودة20230718
الطب العشبي الصينيقوانغدونغ كانغ الصيدلانية المحدودة230802
الجص العلاج المغناطيسيسوتشو مصنع اللوازم الطبية المحدودة233010
قفازات مطاطية للتعقيم الطبية التي يمكن التخلصشاندونغ يويوان قفازات اللاتكس المحدودة230806R22
مطهرات اليدين الطبيةشنغهاي ليكانج تطهير التكنولوجيا الفائقة المحدودة20230113J
الشريط الطبيمينيسوتا التعدين تصنيع المعدات الطبية (شنغهاي) المحدودة23063GO
مسحات قطنية معقمةشنغهاي Honglong المعدات الطبية المحدودة20231108
ملاقطيانغتشو هوايو التكنولوجيا التنمية المحدودة20231106
منها

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Luo, M. C., et al. Radical oxygen species: an important breakthrough point for botanical drugs to regulate oxidative stress and treat the disorder of glycolipid metabolism. Front Pharmacol. 14, 1166178(2023).
  2. Zhu, L. Y., Lu, X. D. Discussion on the correlation between the pathogenesis of lung deficiency and collateral stasis and oxidative stress in COPD. Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine. 3, (2024).
  3. Ren, C. S., Wang, G. S., Qian, G. S. Nosogenesis of chronic obstructive pulmonary disease and the perplexity and hope of treatment. Chinese Journal of Lung Diseases (Electronic Edition). 12 (2), 127-141 (2019).
  4. Ren, C. X., Liu, H. J. Progress in management and intervention of sleep disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Med Res. 50 (02), 153-156 (2021).
  5. Tsai, S. C. Chronic obstructive pulmonary disease and sleep related disorders. Curr Opin Pulm Med. 23 (2), 124-128 (2017).
  6. Latshang, T. D., et al. Sleep and breathing disturbances in patients with chronic obstructive pulmonary disease traveling to altitude: a randomized trial. Sleep. 42 (1), (2019).
  7. Chabowski, M., et al. Sleep disorders and adherence to inhalation therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Adv Exp Med Biol. 1160, 43-52 (2019).
  8. Du, D., et al. Prevalence and clinical characteristics of sleep disorders in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med. 112, 282-290 (2023).
  9. De Crescenzo, F., et al. Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 400 (10347), 170-184 (2022).
  10. Lu, Y. Comparative effectiveness of multiple acupuncture therapies for primary insomnia: a systematic review and network meta-analysis of randomized trial. Sleep Med. 93, 39-48 (2022).
  11. Global strategy for the prevention, diagnosis and management of OPD: 2024 report. , Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. At https://goldcopd.org/2024-gold-report/ (2024).
  12. International classifcation of sleep disorders. , American Academy of Sleep Medicine. At https://aasm.org/clinical-resources/international-classification-sleep-disorders/ (2014).
  13. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. , Fifth edition, American Psychiatric Association pubs. (2022).
  14. Tang, P. T., Yin, C. Y., Cai, L. J. Clinical study on auricular point pressing for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with insomnia. New Journal of Traditional Chinese Medicine. 55 (4), 182-185 (2023).
  15. National Administration of Traditional Chinese Medicine. Nomenclature and location of meridian points. , (2021).
  16. National Administration of Traditional Chinese Medicine. Nomenclature and Location of auricular points. , (2008).
  17. Chi, S., Lv, Q., Zhang, Y., Liu, X. T. Analysis on the element correlation between pulse condition and the arrival of Qi of acupuncture. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. , At http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1546.R.20240119.1502.008.html (2024).
  18. Liu, C., Wei, X. C., Lu, J. Mechanism and efficacy of acupoint application in the treatment of insomnia in recent ten years. Smart Healthcare. 8 (5), 29-32 (2022).
  19. Zhao, K. Acupuncture for the treatment of insomnia. Int Rev Neurobiol. 111, 217-234 (2013).
  20. Liu, G. L. The effects of Chinese medicine patches with acupoint application on monamine neurotransmitter and IL-1β in hypothalamus of Insomnia Rats [Master's Thesis]. , Guang zhouL: Ji Nan University. (2007).
  21. Li, Q. S., Wang, S. X. Protective effects of eleutherosides acupoint application on rats with sleep deprivation. Mil Med of Joint Log. 16 (2), 11-14 (2002).
  22. Hu, J. X., et al. Effects of Jingyi Anshen powder acupoint application on behavior and the related cytokines in rats with insomnia. Western Journal of Traditional Chinese Medicine. 31 (11), 41-45 (2021).
  23. Chen, Y. Y., Chen, Y. B. Forty-five cases of elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treated with the aid of acupoint application of white mustard powder. Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine. 56 (5), 357(2021).
  24. Shao, B., Shen, Z. L., Chen, J., Chen, L. Clinical observation on 55 cases of acute phase of chronic obstructive pulmonary disease with phlegm and turbid lung obstruction treated by acupoint patch therapy. Hunan Journal of Traditional Chinese Medicine. 34 (7), 116-118 (2018).
  25. Duan, W. B., Zhu, F. L. Effects of acupoint application combined with traditional Chinese medical care on pulmonary function, immune function and vascular endothelial function indexes of AECOPD patients. Guangming Journal of Chinese Medicine. 37 (3), 513-515 (2022).
  26. Yang, Y. Clinical observation of Huangqin Wendan decoction combined with ear acupoint pressing bean in treatment of AECOPD with insomnia due to phlegm heat accumulation [Master's Thesis]. , Jiangxi University of Chinese Medicine. (2021).
  27. Wang, X. C. Application effect of auricular pressure bean care combined with acupoint patch on sputum symptoms in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Jilin Med. J. 43 (10), 2852-2854 (2022).
  28. Dong, Z. Q. Clinical analysis of acupoint patch combined with auricular pressure bean in the treatment of acute exacerbation of COPD. Shenzhen Journal of Integrative Traditional Chinese. 28 (10), 73-75 (2018).
  29. Wang, Y. J., Ai, Q. X. Effects of Chinese medicine characteristic nursing techniques on exercise endurance and lung function in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. The Journal of Medical Theory and Practice. 35 (9), 1574-1576 (2021).
  30. Wang, X. H., Xiao, L. Y., Wang, B. F., Yuan, Y. D., Pan, W. S., Shi, Y. Z. Influence of auricular plaster therapy on sleeping structure in OSAS patients. J Tradit Chin Med. 29 (1), 3-5 (2009).
  31. Lei, X. J. Observation on the effect of auricular point pressing beans in the treatment of insomnia. Journal of Frontiers of Medicine. 9 (13), 195-196 (2019).
  32. Tian, T., Wang, D. W., Li, Y., Song, L. M. Observation on the effect of acupuncture and moxibustion combined with auricular point pressing pill intervention on insomnia patients with coronary heart disease. Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine. 37 (11), 52-55 (2023).
  33. Zhang, Q., Qiao, Y. Research Progress on antiasthmatic effect and mechanism of Ding chuan and Tian tu acupoints. Journal of Guangxi University of Chinese Medicine. 23 (03), 64-66 (2020).
  34. Fu, K. L., Lin, K. Clinical observation on point application treating 80 patients of chronic obstructive pulmonary diseases. Journal of Traditional Chinese Medicine. 56 (11), 948-952 (2015).
  35. Wu, Z. L., Zhang, Q. R. Ancient and modern research on Fei shu point. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine. 34 (04), 504-505 (2007).
  36. Gu, Z. L., Xie, Y., Wang, Y., Xu, B. C. Literature analysis on the mechanism of acupuncture in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 62 (22), 2003-2010 (2021).
  37. Liu, X. L., Yi, K. L., Zhu, W. X., Mi, H., Yuan, Y. F. Research on Acupoint selection for insomnia treated by auricular acupoint pressing beans based on data mining technology. Prog Mod Biomed. 22 (21), 4168-4174 (2022).
  38. Du, B. X., Zhao, X. D., Wen, D., Xue, X. S., Wang, W. Research progress of auricular point sticking in the treatment of depression with insomnia. World J of Sleep Med. 9 (11), 2231-2234 (2022).

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة