دراسة تجريبية تظهر تطبيق حصاد العظام الحنكية تحت توجيه الملاحة الديناميكية في زراعة الفم

Sumyee Chen; Tingting Yang; Wei-En Chiou; Hantao Hu; Wei Zhang; Zhanfeng Zhu; Li Chen; Wingshan Lai; I-lan Lin; Yu Ban

doi:10.3791/66811

مقالة منهجية

دراسة تجريبية تظهر تطبيق حصاد العظام الحنكية تحت توجيه الملاحة الديناميكية في زراعة الفم

DOI:

10.3791/66811

⸱

أكتوبر 11, 2024

Sumyee Chen¹^,² , Tingting Yang¹ , Wei-En Chiou¹ , Hantao Hu¹ , Wei Zhang¹ , Zhanfeng Zhu¹^,² , Li Chen¹ , Wingshan Lai¹^,² , I-lan Lin¹^,² , Yu Ban¹^,²

¹Department of Implantology, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, ²State Key Laboratory of Oral Diseases, National Clinical Research Center for Oral Diseases, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يقدم البروتوكول طريقة جراحية جديدة لحصاد كتلة العظام الحلقية الحنكية باستخدام إرشادات الملاحة الديناميكية ، ومعالجة التحدي المتمثل في عدم كفاية حجم العظام في مناطق التطعيم داخل الفم النموذجية وتقديم حل قابل للتطبيق لتكبير العظام بشكل فعال في زراعة الأسنان.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في حالات عدم كفاية حجم العظام في منطقة الزرع ، غالبا ما تكون جراحة تكبير العظام مطلوبة لضمان كمية كافية من العظام حول الزرع. في إجراءات تطعيم العظام الذاتية ، يواجه بعض المرضى حجم عظام غير كاف في مواقع حصاد العظام التقليدية داخل الفم. نظرا للصعوبة العالية المرتبطة بإكمال قطع العظم الحنكي يدويا ، فقد تم الإبلاغ عن عدد أقل من عمليات قطع العظم الجانبي الحنكية ، ولا يتم استخدام كتل العظام الحنكية بشكل روتيني في إجراءات تكبير العظام. مع تطور تقنية الزرع الموجهة رقميا ، أصبح حصاد العظام الحنكية ممكنا. في هذه الورقة ، سنقدم طريقة للحصول على كتلة عظمية محيطية من الحنك للتطبيق الجراحي للزرع من خلال توجيه الملاحة الديناميكي. خضع ما مجموعه ثلاثة مرضى لهذا الإجراء للحصول على كتل عظمية حنكية محيطية وأكملوا جراحة تكبير العظام. كانت نتائج تكبير العظام في المنطقة المزروعة مواتية ، وكان هناك بعض الانتعاش للعظام في موقع الحصاد. هذه طريقة آمنة وفعالة للحصول على كتل العظام داخل الفم.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في السنوات الأخيرة ، مع تقدم تكنولوجيا الزرع ، يختار المزيد والمزيد من المرضى الذين يعانون من فقدان الأسنان زراعة الأسنان للعلاج الترميمي¹^،². أحد مفاتيح نجاح الزرع هو الحجم الكافي للعظام في التلال السنخية. غالبا ما يعاني المرضى من درجات متفاوتة من ارتشاف العظام السنخية بعد قلع الأسنان. وفقا للدراسات السابقة ، ينخفض عرض التلال السنخية بمقدار 5-7 مم ، وينخفض ارتفاع التلال السنخية بمقدار 2-4.5 مم في غضون 12 شهرا بعد قلع الأسنان³. لذلك ، تعد عملية تكبير العظام جزءا مهما جدا من زراعة الأسنان عن طريق الفم ، والتي توفر إمكانية إجراء جراحة الزرع في المرضى الذين يعانون من ظروف زرع غير كافية.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من عيوب التلال السنخية بتقنيات مختلفة لتكبير العظام ، مثل تكوين العظم^{4 ،} وارتفاع أرضية الجيوب الأنفية الفكية⁵ ، وتجديد العظام الموجهة⁶ ، وتطعيم العظام⁷ ، إلخ. يعد تطعيم كتلة العظام الذاتية خيارا جراحيا شائعا للمرضى الذين يعانون من فقدان كبير في عرض التلال السنخية وارتفاعها للحصول على دعم أفضل وتكوين العظم. يحتاج المرضى الذين يعانون من عيوب شديدة في العظام إلى كتل عظمية أكبر من الطعم الذاتي. أظهر بترونجرو وعلماء آخرون إحصائيا أن الراموس الصاعد ، والفك السفلي الأمامي ، والحدبة ، بين مواقع استرجاع العظام داخل الفم ، أنتجت حوالي 5-10 مل و 5 مل و 2 مل من حجم العظام ، على التوالي. يمكن لمواقع استرجاع العظام خارج الفم ، بما في ذلك القمة الحرقفية الخلفية ، والقمة الحرقفية الأمامية ، والساق ، وما إلى ذلك ، الحصول على 20-70 مل من حجم العظام ، لكن صعوبة وخطر جراحة استرجاع إحصار العظام خارج الفم^{مرتفعة 8}.

في بعض المرضى ، يكون موقع استخراج العظام التقليدي داخل الفم غير قادر على توفير الحجم المناسب من العظام. أظهرت دراسة متعلقة بالتصوير أجريت عام 2013 من قبل Qinghua et al. أن الحنك الفكي العلوي هو منطقة محتملة لبضع العظم في تجويف الفم⁹. العظم الحنكي في الغالب قشري ، ويكمله العظام الإسفنجية ، وتظهر شظايا العظام التي تم الحصول عليها من هذا الموقع خصائص داعمة جيدة وعظمية. يحتوي الحنك أيضا على إمدادات دم غنية ، وتغطيه الظهارة الكيراتينية ، ويظهر قدرة شفاء عالية بعد بضع العظم. نظرا لأن الحنك يقع في منطقة عمياء من المجال الجراحي ، ومساحة التشغيل مقيدة بدرجة فتح فم المريض ، فإن مساحة التشغيل مجاورة للهياكل التشريحية الحرجة مثل تجويف الأنف والجيوب الأنفية الفكية وجذور الأسنان المتعددة. وبالتالي ، فإن صعوبة إجراء بضع العظم الحنكي اليدوي عالية ، ولهذا السبب نادرا ما يتم الإبلاغ عن قطع العظم الحنكي ، ولم يتم استخدام كتل العظام الحنكية على نطاق واسع في جراحات تكبير العظام. يؤدي عدم وجود أداة محددة لاستخراج العظام الحنكية إلى زيادة صعوبة العملية.

مع التقدم في جراحة الزرع بمساعدة الكمبيوتر (CAIS) ، أصبح استخراج عظم الحنك الفكي العلوي ممكنا. يصعب تطبيق الأدلة الثابتة على قطع العظم الحنكي الفكي العلوي بسبب متطلبات سمك الراتنج وحلقة التوجيه ، والتي تتطلب درجة متزايدة من فتح فم المريض¹⁰. يتغلب ظهور نظام CAIS الديناميكي على الصعوبات المذكورة أعلاه. يستخدم نظام CAIS الديناميكي تقنية تتبع الحركة لتتبع أدوات الحفر المزروعة وموضع فك المريض. يحقق هذا التتبع في الوقت الفعلي للجراحة وردود الفعل على البرنامج لتوجيه الجراحة في الوقت الفعلي¹¹. يجعل التنقل الديناميكي قطع العظم الحنكي الفكي ممكنا من خلال ضمان دقة قطع العظم مع متطلبات منخفضة لفتح فم المريض والسماح بالتصور الواضح للعملية.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى غرب الصين لطب الأسنان بجامعة سيتشوان (No. WCHSIRB-D-2021-209-R1) ، وتطوع جميع المشاركين للمشاركة في هذه التجربة السريرية ووقعوا على نموذج موافقة مستنيرة. تم إدخال جميع المرضى إلى قسم زراعة الأسنان في مستشفى غرب الصين لطب الأسنان ، جامعة سيتشوان ، الصين ، وظهروا على عيوب في الأسنان تتميز بعيوب عظمية أفقية أو رأسية وأعربوا عن رغبتهم في الزرع.

1. جمع معلومات المريض

اختيار المرضى بناء على معايير الاشتمال التالية: العمر 18-65 سنة. نظافة الفم الجيدة لا يوجد مرض جهازي أو مرض جهازي جيد السيطرة عليه. المرضى الذين يعانون من عيوب في الأسنان مع عيوب في العظام الأفقية أو الرأسية ويرغبون في تلقي الغرسات. كان المرضى ممتثلين ، وتطوعوا للمشاركة في هذه التجربة السريرية ، ووقعوا على نموذج الموافقة المستنيرة.
استبعاد المرضى بناء على معايير الاستبعاد التالية: المرضى الذين يعانون من انخفاض كمية فقدان العظام في المنطقة الفاقمة والذين لا يحتاجون إلى تطعيم العظام المحصنة. المرضى الذين ليس لديهم ما يكفي من العظام في منطقة استخراج العظام الحنكية لعملية استخراج العظام الحنكية ؛ التهاب حاد للأسنان المجاورة ، أو ارتخاء من الدرجة الثانية أو أكبر ، أو جيوب فرعية ذات جدار واحد ؛ هشاشة العظام أو تاريخ من أخذ أو حقن البايفوسفونات; أولئك الذين يعانون من أمراض جهازية سيئة السيطرة ؛ تاريخ العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة. المريضات الحوامل أو المرضعات ليسوا مرشحين لجراحة الزرع. أولئك الذين لا يستطيعون التعاون مع فحوصات المتابعة.
جمع بيانات DICOM من فحوصات التصوير المقطعي المحوسب بالشعاع المخروطي (CBCT) ، والتصوير بدقة 100 × 100 مم (WXH) ، مع وقت مسح يبلغ 30 ثانية ، يتم إجراؤه على المرضى الذين يرتدون جهاز التسجيل.
1. حدد النوع المناسب من جهاز التسجيل وفقا لحالة المريض داخل الفم (الشكل 1). قم بتثبيت جهاز التسجيل على أسنان الفك العلوي المتبقية للمريض باستخدام مادة انطباع البولي إيثر في وضع قريب من الأسنان المفقودة قدر الإمكان. قم بإجراء التثبيت بمساعدة اليد لمدة 5 دقائق للسماح للمادة بالثبات جيدا.
2. انزع جهاز التسجيل وقم بإزالة المواد الزائدة بمشرط. أعد وضع جهاز التسجيل في فم المريض وتحقق من صلابة إعادة التوضع. إذا لم تكن إعادة الضبط ممكنة أو كانت الصلابة ضعيفة ، فقم بإزالة جميع مواد البولي إيثر وكرر الخطوة 1.3.1.
3. خذ CBCT بعد وضع جهاز التسجيل على المريض وتحقق من ثباته. استخدم كرات قطنية لرفع الأسنان الخلفية للمريض لمنع إزاحة جهاز التسجيل عندما يعض المريض فيه أثناء التصوير. الحصول على بيانات DICOM لفحوصات CBCT أثناء ارتداء المريض لجهاز التسجيل (الشكل 2 أ).
قم بإجراء فحص فموي للمريض للحصول على بيانات من نموذج المريض داخل الفم باستخدام أداة مسح فموية أو نمذجة الجينات (الشكل 2 ب).

2. تصميم برنامج الملاحة الديناميكي

إنشاء مريض جديد. انقر فوق Open Case. استيراد بيانات DICOM وبيانات المسح الضوئي الشفوي إلى البرنامج.
بناء على التصميم الأولي لجراحة زرع المريض ، قم بإنشاء وضع الزرع والتاج والدعامة السن. ضع غرسات إضافية في موضعي^السن 14^و 24 للإشارة إلى مواقع استخراج عظم الحنك الفكي العلوي. إذا كان تصميم غرسة المريض^{يتضمن الموضعين} 14^و 24 ، فاستبدل الغرسة ، مع وضع علامة على استخراج عظم الحنك حسب الضرورة.
انقر فوق بدء التصميم. انقر فوق القاطع لإزالة أجزاء من نموذج CBCT التي تتداخل مع التصميم عن طريق قصه. احرص على الحفاظ على النقاط المشعة عالية الكثافة لجهاز التسجيل والهياكل الأساسية مثل الحنك الفكي العلوي ومواقع الزرع.
انقر فوق Crown Design على stl لمحاذاة الأسنان المفقودة فعليا ، مع الانتباه إلى الانسداد وموضع هامش اللثة من أجل تحقيق علاج الزرع الموجه نحو الترميم.
انقر فوق منحنى البانوراما. ارسم خطا بانوراميا في قمة التلال السنخية الفكية. انقر فوق تراكب stl. ثم يتم تركيب بيانات CBCT على بيانات النموذج داخل الفم.
ملاحظة: يتميز البرنامج بتشغيل الذكاء الاصطناعي (الذكاء الاصطناعي) للتركيب ، ولكن يجب استخدام التركيب اليدوي إذا كان تركيب الذكاء الاصطناعي غير مرض. يتضمن التركيب اليدوي محاذاة نموذج CBCT مع الأنسجة الصلبة لأسنان النموذج داخل الفم عن طريق تحديد أربع نقاط متطابقة ، والتي يجب أن تكون منتشرة قدر الإمكان.
تحقق من نتائج التركيب من خلال ملاحظة ما إذا كان المحيط الخارجي للتاج على CBCT يتزامن مع الخط الكنتوري للنموذج داخل الفم. إذا كان هناك انحراف ، كرر التركيب اليدوي في الخطوة 2.5 ، واستبدل الطرف حسب الاقتضاء ، حتى يتم التركيب بنجاح.
انقر فوق تصميم الزرع. إجراء التصاميم الجراحية للزرع وحصاد العظام وتكبير العظام.
1. ضع الغرسات الافتراضية في المنطقة الخالية من الأسنان وضعها على الغرسات أو الأظافر التي تحتفظ بإحصان كتلة العظام حسب الحاجة. انقر فوق Fine-tune Implant لإجراء ضبط دقيق (الشكل 3).
2. انقر فوق الموضعين 14 و 24 في التخطيطي أعلى يسار الصفحة لإنشاء غرسات افتراضية. تأكد من أن قطر وطول الغرسة الافتراضية يتطابقان مع تصميم استخراج العظام.
3. اسحب الغرسة الافتراضية إلى الحنك ، وضعها وضبطها وفقا لتصميم استرجاع العظام. قم بإجراء فحص مفصل بعد التنسيب ، مع الحرص على تجنب إتلاف الهياكل التشريحية المهمة المجاورة ، والاحتفاظ بمسافة أمان لا تقل عن 1.5 مم (الشكل 4).
انقر فوق تعيين نقاط العلامة . من خلال النقر على بقعة التصوير الشعاعي عالية المقاومة في نموذج 3D CBCT ، سيكتشف البرنامج تلقائيا طراز جهاز التسجيل للمطابقة.
حفظ المشروع وتصديره. قم باستيراده إلى برنامج الملاحة على الكمبيوتر المتصل بمستشعر الموضع قبل الجراحة.

3. إعداد الملاحة الديناميكية

تركيب جهاز تعقب المريض وتثبيته
1. حدد جهاز التثبيت المناسب وفقا لموضع التنسيب ، مع تجنب جهاز التسجيل ومنطقة الجراحة (الشكل 5).
2. قم بتوصيل متتبع المريض بجهاز التثبيت باستخدام جهاز التوصيل (الشكل 6). إعادة جهاز التسجيل إلى فم المريض ، ووضع جهاز التثبيت في فم المريض ، وضبط المفاصل المتحركة لجهاز التوصيل على الموضع المناسب قبل تثبيتها. تأكد من عدم حجب متتبع المريض من خلال مناورات المشغل أثناء الجراحة وأن مستقبل مستشعر الموضع يكتسب المعلومات ذات الصلة.
3. بعد ملء جهاز التثبيت خارج الفم بمادة الراتنج المركبة ، قم بتثبيت جهاز تعقب المريض على أسنان الفك العلوي المتبقية للمريض من خلال جهاز التثبيت باستخدام مادة الراتنج المركب (الشكل 7). قم بتثبيت جهاز التثبيت داخل الفم لمدة 3-5 دقائق ولا تحرره حتى تصلب مادة التاج المؤقتة تماما.
4. تحقق من أمان متتبع المريض عن طريق لمسه برفق. إذا كانت فضفاضة ، كرر الخطوة.
التسجيل أثناء الجراحة
1. انقر فوق أيقونة متتبع المريض للدخول إلى شاشة المعايرة.
2. حدد الكود المقابل في البرنامج بناء على إصدار Handpiece Tracker و Patient Tracker الفعلي المستخدم للإجراء الحالي.
3. اضبط موضع وزاوية مستشعر الموضع ومتعقب القبضة بحيث يتلقى مستشعر الموضع إشارات من متتبع القبضة ومتعقب المريض بطريقة مستقرة. ثم انقر فوق التسجيل.
المعايرة أثناء الجراحة
1. انقر فوق الزر "معايرة" في الزاوية اليمنى السفلية للدخول إلى شاشة المحاذاة.
2. تأكد من إحكام جهاز التسجيل بعد إعادة الضبط. استبدل دبوس الحفر بمثقاب كروي قصير للملاحة الديناميكية. استخدم مثقابا كرويا قصيرا للنقر على الحفرة الكروية لجهاز التسجيل بينما ينقر المساعد على زر المعايرة في البرنامج. كرر 5x-6x عن طريق استبدال الحفر الكروية المختلفة.
3. تحقق من دقة المعايرة المحسوبة بواسطة الذكاء الاصطناعي ؛ يوصى بالتسامح في حدود 0.3 مم. إذا كان تفاوت الدقة كبيرا جدا، فاحذف البيانات وكرر الخطوة 3.2. بعد التأكد من الدقة، انقر فوق بدء التنقل.

4. استخراج العظام الحنكية وتطعيم عظام التلال السنخية تحت توجيه الملاحة الديناميكية

ملاحظة: في العمليات التالية ، في كل مرة يقوم فيها المشغل بتغيير إبرة الحفر ، يجب على المساعد تحديد النوع المناسب من إبرة الحفر في البرنامج. ينصح المشغل بالتحقق من ذلك عن طريق وضع طرف دبوس الحفر على أعتاب تاج السن المجاور ومراقبة ما إذا كان الموضع الموضح في برنامج الملاحة يتوافق مع الواقع (الشكل 8).

بعد اكتمال التخدير الموضعي ، استخدم مثقابا رائدا تحت توجيه الملاحة الديناميكية لتحديد موقع استخراج العظام. استخدم مثقابا ملتويا بقطر 2 مم لإعداد التجويف الموجه. وفقا لتصميم ما قبل الجراحة لقطر استخراج العظام ، استخدم مثقاب حلقة قطع العظم الموجه المقابل لاستخراج العظم.
خذ الأنسجة الرخوة فوق كتلة العظم الدائري وضعها في محلول ملحي لاستخدامها لاحقا.
قم بإعداد الثقب المركزي لكتلة العظم الدائري وفقا للتصميم الجراحي. على سبيل المثال ، بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى جراحة في حلقة العظام ، يجب توسيع مركز كتلة العظام بشكل تدريجي بناء على حجم الغرسة المستخدمة.
قم بإزالة كتلة العظم الحلقي بعناية باستخدام مصعد أسنان طفيف التوغل. ضع كتلة العظم الحلقي في الموقع على الحنك أو في محلول ملحي لاستخدامه لاحقا (الشكل 9).
أكمل إجراء تطعيم العظام وفقا للتصميم الجراحي (الشكل 10).

5. علاج الجروح الحنكية

ضع إسفنج الجيلاتين المحتوي على الفضة في فتحات الحفرة الحنكية للمساعدة في الإرقاء. استخدم الغرز الجراحية (خياطة البولي بروبيلين أحادية الشعيرات 5-0) لتثبيت الأنسجة الرخوة في شق الحنك.
ضع ضغطا بكرة شاش لوقف النزيف. خذ انطباعا عن الجينات في أسرع وقت ممكن بعد العملية وقم بعمل درع حنكي من نوع غشاء الضغط للمريض في نفس اليوم.
اطلب من المرضى أداء ارتداء ما بعد الجراحة لمدة 24 ساعة وإزالة واقي الحنك فقط للتنظيف بعد كل وجبة. يجب ارتداء واقيات الحنك لمدة 30 يوما.
بعد الجراحة ، قم بإجراء فحص CBCT الفكي العلوي. يتم تحديد مواعيد المتابعة بعد أسبوع واحد و 2 أسبوع و 1 شهر بعد الجراحة. إزالة الغرز بعد أسبوعين من الجراحة.
بعد الجراحة ، قم بإرشاد المرضى إلى تناول كبسولات أموكسيسيلين (0.25 جم ، 3 مرات في اليوم) لمدة 7 أيام. في حالة حساسية من البنسلين ، أعط أزيثرومايسين (0.25 جم ، 1x في اليوم) ، وكبسولات ديكلوفيناك الصوديوم ممتدة المفعول (Intaquan 0.1 جم ، 2x في اليوم) لتخفيف آلام ما بعد الجراحة حسب الضرورة. بالإضافة إلى ذلك ، اطلب من المرضى استخدام محاليل شطف الكوتريموكسازول 0.12٪ للغرغرة (10 مل ، 2x-3x في اليوم) لمدة شهر واحد بعد الجراحة. إزالة الغرز بعد أسبوعين من العملية وإجراء استشارات نظافة الفم.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

بين مايو 2021 ومايو 2022 ، تم إدراج ثلاثة مرضى في مستشفى غرب الصين لطب الأسنان بجامعة سيتشوان لإكمال قطع العظم الحنكي. تم استخدام كتل العظام الحلقية التي تم الحصول عليها من أصل حنكي لتطعيم حلقة العظام الذاتية وزرعها أثناء جراحة الزرع المتزامنة. تلقى جميع المرضى غرسات Straumann 3.3 مم. نجح جميع المرضى في دمج كتلة العظام المطعمة ، وكان الاندماج العظمي للزرع راسخا ، وكانت الترميمات جيدة ، وكان المرضى راضين عن جمالياتهم ووظيفتهم. تظهر النتائج أن استخدام كتل العظام الحلقية الحنكية في تجويف الفم يمكن أن يحقق تأثيرات جيدة لتكبير العظام ، مما يسمح بإكمال جراحات الزرع.

في المتابعة بعد الجراحة لمدة شهر واحد ، حققت جميع شقوق قطع قطع العظم الحنكية للمريض المرحلة السريرية الأولى من الشفاء (الشكل 11). بعد الجراحة ، يرتدي المرضى درعا حنكيا ، مما يسمح بضغط الضغط الخفيف الموضعي للجرح لمنع النزيف وحماية الجرح والسماح للمرضى بإكمال الأنشطة اليومية مثل التحدث وتناول الطعام. بعد شهر واحد من الجراحة ، يمكن لموقع استخراج العظام الحنكية أن يحقق التئام الأنسجة الرخوة جيدا ، ويمكن للمرضى استعادة الوظائف الفسيولوجية الطبيعية للفم.

دقة استخراج العظام
تم إجراء تحليل دقة استخراج العظام بعد الجراحة باستخدام برنامج تجاري ، وتم أخذ قياسات تحمل الموقع والخطأ الزاوي بين قطع العظم المصمم والاختلال الفعلي (الشكل 12). النتائج موضحة في الجدول 1 ، بمتوسط اختلال زاوية 4.28 درجة ± 3.36 درجة ومتوسط تحمل الموقع 1.01 ± 0.25 مم. يضمن استخدام الملاحة الديناميكية لتوجيه استخراج كتل العظام الحلقية الحنكية الدقة في استخراج العظام ، مما يجعلها آمنة وممكنة.

	المحاذاة الزاوية (°)	تحمل الموقع (مم)
الحالة 1	7.73	0.74
الحالة 2	1.02	1.08
الحالة 3	4.08	1.22
دني	4.277 ± 3.359	1.013 ± 0.2468

الجدول 1: خطأ في دقة قطع العظم. تم الحصول على متوسط اختلال زاوية 4.2877 درجة ± 3.3659 درجة ومتوسط تفاوت الموقع 1.013 ± 0.25468 مم.

قياس أبعاد العظام
تم نمذجة جميع CBCTs ، وتم إجراء فحوصات CBCT في أوقات مختلفة في نفس المريض ، وتم تركيب الأسنان المتبقية (الشكل 13). تم قياس زيادات ارتفاع الجانب الشفوي ، ومركز المحور الطويل للغرسة ، والجانب اللغوي في اتجاه المحور الطويل للزرع ، وتم تسجيل متوسط القيمة على أنها زيادة ارتفاع عظم محيط الزرع في 6 أشهر بعد الجراحة (الشكل 14 أ). تم قياس قيم زيادة العظام عند عنق الغرسات على كلا الجانبين الشفوي واللساني. تم أخذ القياسات في المقابل عند 0 مم و 1 مم و 2 مم و 3 مم تحت الرقبة ، وتم تسجيل القيم المتوسطة كقيم زيادة عظام الشفرين وقيم زيادة العظام اللغوية ، على التوالي (الشكل 14 ب).

بعد 6 أشهر من تطعيم حلقة العظم الحنكية ، كان ارتفاع تكبير العظام المحيطة بالزرع 5.04 ± 0.66 مم ، وكانت زيادة العظام على الجانب الشفوي 3.55 ± 0.55 مم ، وزيادة العظام على الجانب اللساني 1.94 ± 0.84 مم (الجدول 2). يمكن استعادة حجم العظام المحيطة بالزرع بشكل فعال باستخدام حلقات عظمية حنكية للزرع المتزامن ، مما يوفر الأساس لترميم الأسنان.

	ارتفاع العظم (مم)	الجانب الشفوي (مم)	الجانب اللساني (مم)
الحالة 1	3.23	2.97	1.44
الحالة 2	1.64	4.07	2.91
الحالة 3	1.83	3.61	1.47
دني	5.043 ± 0.656	3.550 ± 0.552	1.94 ± 0.840

الجدول 2: اكتساب العظام بعد 6 أشهر من الزرع. كان ارتفاع تكبير العظام المحيطة بالزرع 5.04 ± 0.66 مم ، وزيادة العظام على الجانب الشفوي 3.55 ± 0.55 مم ، وزيادة العظام على الجانب اللغوي 1.94 ± 0.84 ملم. يمكن استعادة حجم العظام المحيطة بالزرع بشكل فعال باستخدام حلقات عظمية حنكية للزرع المتزامن ، مما يوفر الأساس لترميم الأسنان.

التئام منطقة إزالة العظام
بعد 6 أشهر من العملية ، شوهد أن المريض ليس لديه ندوب مرئية على الجانب الحنكي ، وشفى موقع استخراج العظام تماما ، دون أي تأثير سلبي على نوعية حياة المريض على المدى الطويل.

أظهر CBCT بعد 6 أشهر من الجراحة إعادة تشكيل كاملة لأنسجة العظام الحنكية. تم تركيب نماذج CBCT على نماذج CBCT قبل الجراحة ويوم العملية وبعد 6 أشهر من الجراحة وتم حساب الفروق في الحجم باستخدام برنامج Mimics. تم حساب فرق الحجم بين نموذج CBCT قبل الجراحة ونموذج يوم العملية CBCT على أنه حجم العظام المأخوذة (الشكل 15 أ). تم تسجيل فرق الحجم بين نموذج CBCT بعد 6 أشهر بعد الجراحة ونموذج يوم العملية - CBCT كحجم استعادة العظام (الشكل 15 ب). تراوحت معدلات تعافي العظام لدى ثلاثة مرضى بين 25.23٪ و 54.46٪ ، كما هو موضح في الجدول 3. بعد 6 أشهر من الجراحة ، يمكن ملاحظة تكوين عظام جديد في مواقع استخراج العظام ، مما يشير إلى أن الجزء الحنكي العلوي هو مصدر عظام محتمل لإعادة الاستخدام داخل تجويف الفم.

	حجم إزالة العظام (مم³)	حجم استعادة العظام (مم³)	معدلات تعافي العظام
الحالة 1	211.44	115.14	54.46%
الحالة 2	254.36	67.22	26.43%
الحالة 3	364.58	91.97	25.23%

الجدول 3: تعافي العظام بعد 6 أشهر من قطع العظم الحنكي. تراوحت معدلات تعافي العظام بين 25.23٪ و 54.46٪.

بناء على النتائج المذكورة أعلاه ، من الواضح أن الحصول على حلقات عظمية حنكية مسترشدة بالملاحة الديناميكية أمر آمن وفعال. بعد الجراحة ، تلتئم كل من الأنسجة الرخوة وأنسجة العظام جيدا. بعد شهر واحد من الجراحة ، يمكن للمرضى استئناف الوظائف الفسيولوجية الطبيعية للفم ، ويمكن ملاحظة تكوين عظام جديدة بعد 6 أشهر من الجراحة. يظهر استخدام حلقات العظام الحنكية في جراحة الزرع المتزامنة آثارا جيدة لتكبير العظام بعد 6 أشهر من الجراحة ، مما يدل على أن حلقات العظام الحنكية يمكن أن توفر تكبير العظام اللازمة لجراحات زراعة الفم.

figure-results-1
الشكل 1: أنواع مختلفة من أجهزة التسجيل. يعتمد اختيار جهاز التسجيل على منطقة الأسنان المفقودة للمريض. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2
الشكل 2: الحصول على بيانات DICOM للمعاهدة المركزية. تم الحصول على بيانات DICOM (أ) بنقاط شعاعية عالية المقاومة و (ب) بيانات المسح داخل الفم للمريض. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3
الشكل 3: واجهة برنامج الملاحة. تعرض الواجهة برنامجا لتصميم الزراعة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-4
الشكل 4: واجهة برنامج الملاحة. تعرض الواجهة خيارات لتصميم قطع العظم الحنكي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-5
الشكل 5: جهاز التثبيت. يوضح الشكل أعلاه جهاز التثبيت ، وتمثل الأرقام الموجودة على اليسار المواضع داخل الفم التي يمكن استخدامها فيها. كما هو موضح في الصورة ، يمكن استخدام 24 لكل من الأسنان العلوية اليسرى والسفلية اليمنى. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-6
الشكل 6: إعداد جهاز الاتصال. استخدام جهاز التوصيل لتوصيل متتبع المريض وجهاز التثبيت. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-7
الشكل 7: وضع جهاز التثبيت. يتم تثبيت جهاز التثبيت في مكانه بمادة الراتنج المركبة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-8
الشكل 8: استخدام إبرة الحفر. (أ) تم استبدال إبرة الحفر المناسبة على البرنامج وفقا للإجراء ، و (ب) تم النقر على طرف السن المتبقي للتحقق. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-9
الشكل 9: كتلة عظم الحلقة. رسم تخطيطي يوضح قطر وسمك كتلة عظم الحلقة التي تمت إزالتها. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-10
الشكل 10: زرع العظام. يتم إجراء عملية زرع العظام باستخدام كتلة العظم الحلقي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-11
الشكل 11: النتائج بعد شهر واحد. صورة للشق الجانبي الحنكي للمريض بعد شهر واحد من الجراحة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-12
الشكل 12: التحقق من صحة مواقع الاستخراج. إجراء التحقق الدقيق من صحة مواقع استخراج العظام. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-13
الشكل 13: نماذج بيانات العلاج المعرفي والسلوكي للمرضى. تظهر النماذج بيانات CBST المجهزة في أوقات مختلفة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-14
الشكل 14: قياس المعلمة. (أ) اكتساب ارتفاع العظام ، (ب) اكتساب العظام الشفوية واللغوية تم قياسها بشكل منفصل. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-15
الشكل 15: عمليات بور. تم إجراء عمليات بور باستخدام البرنامج للحصول على نموذج (أ) كمية العظام المأخوذة من المريض و (ب) كمية العظام المستعادة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يشيع استخدام تطعيم كتلة العظام سريريا لتعزيز حجم العظام في المناطق التي بها عيوب في العظام. يمكن تصنيف كتل العظام المطعمة إلى ثلاثة أنواع بناء على مصدرها: كتل العظام الخيفية ، والغريبة ، والكتل العظمية الذاتية. يسهل الحصول على كتل العظام الخيفية وغير مكلفة نسبيا ، لكن فعاليتها في تكبير العظام الرأسية^{محدودة 12}. يمكن أن تؤدي العظام الخيفية إلى نتائج أفضل للعظام ولكنها أكثر تكلفة وتنطوي على مخاطر مثل ردود فعل الرفض والمخاوف الأخلاقية. يتميز تطعيم العظام الذاتي بفاصل قصير بين استخراج العظام والتطعيم ، مما يسمح لأنسجة العظام بأقل وقت خارج الجسم¹³. يعد نشاطه الحيوي وحثي العظم أقوى بكثير من بدائل العظام الأخرى ، مما يجعله المعيار الحالي لتكبير العظام¹⁴.

تشمل المواقع شائعة الاستخدام لاستخراج الطعم العظمي الذاتي حدبة الفك العلوي ، والفرع الصاعد للفك السفلي ، في الموقع ، والذقن. الحدبة الفكية ، التي تتكون أساسا من العظام الإسفنجية ولها حجم عظم محدود ، لا تنتج كتلة العظام. لذلك ، فإن تحضير مسحوق العظام الذاتية هو السائد¹⁵. يوفر الفرع الصاعد للفك السفلي ، الذي يهيمن عليه العظم القشري ، دعما جيدا ولكن إمكانات تحريض العظم^{ضعيفة 16}. يخاطر تحضير حلقة العظام في الموقع بالمساس بكمية العظام المتاحة للاحتفاظ بها في منطقة الزرع ، مما قد يؤثر على الاستقرار الأولي للغرسة¹⁷. أخيرا ، حلقة عظم الذقن ، التي تتكون من طبقة رقيقة من العظام القشرية والعظام الإسفنجية ، مناسبة لجراحة حلقة العظام. ومع ذلك ، فإن حصاد العظام من هذه المنطقة قد يسبب مضاعفات مثل خدر الشفة السفلية¹⁸.

استنادا إلى الأدبيات السابقة⁹ ، فإن الحنك الفكي العلوي وفير في العظام ، مما يجعله موقعا محتملا لاسترجاع العظام داخل تجويف الفم. يتكون الحنك الفكي العلوي بشكل أساسي من العظام القشرية ، تكملها العظام الإسفنجية. تركيبة العظام هذه مناسبة لمجموعة متنوعة من إجراءات تكبير العظام في تجويف الفم¹⁹. من الناحية الجنينية ، الفك العلوي والفك السفلي متماثلان ولديهما معدل مرتفع من صلاحية أنسجة العظام²⁰. أظهر المرضى الثلاثة في هذه التجربة اندماجا عظميا جيدا للزرع في مراجعة استمرت 6 أشهر بعد الانتهاء من الإجراء باستخدام كتلة عظمية حلقية حنكية. يوفر كتلة العظام المحيطية حجما جيدا للعظام حول عنق الغرسة ، مما يحصل على اكتساب عظام مستقرة على المدى الطويل. بعد 6 أشهر من تطعيم حلقة العظم الحنكية ، كان ارتفاع تكبير العظام المحيطة بالزرع 5.043 ± 0.656 مم ، وكانت زيادة العظام على الجانب الشفوي 3.550 ± 0.552 مم ، وزيادة العظام على الجانب اللساني 1.94 ± 0.840 ملم. هذه النتيجة مشابهة للأدبيات السابقة التي بلغ فيها متوسط اكتساب العظام الرأسية حوالي 4 مم²¹.

ذكرت إحدى المقالات عن بضع العظم الحنكي باستخدام شقوق هامشية حنكية ، وتم رفع سديلة كاملة السماكة ، وهو إجراء يصل فقط إلى الجزء الأمامي من عظم الحنك. استخدم تقرير حالة Rodriguez-Recio et al. برامج حاسوبية للمساعدة في تحليل إجراءات حصاد العظام الحنكية وتطعيم العظام ولكنه لم يستخدم التوجيه بمساعدة الكمبيوتر للإجراء الجراحي²². على الرغم من أن الحنك هو منطقة عالية الجودة لحصاد العظام في تجويف الفم ، إلا أنه لا يزال غير مستخدم بشكل روتيني في إجراءات تكبير العظام عن طريق الفم. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن استخراج العظام الحنكية يصعب تحقيقه أثناء إجراءات التخدير الموضعي عن طريق الفم. عندما يكون المريض في وضع الاستلقاء ، يكون الجراح غير قادر على النظر مباشرة إلى حنك المريض ، ويتم إعاقة مجال الرؤية الجراحي. يكون الحنك على مقربة من تجويف أنف المريض وجذور الأسنان الأمامية والضواحك ، مما يتطلب استخدام تقنية مساعدة رقمية لضمان إجراء قطع العظم بسلاسة دون الإضرار بالهياكل التشريحية^{الحيوية 23}.

يمكن أن تلبي الأدلة الثابتة متطلبات استرجاع العظام عالية الدقة ، ولكن تصميم الدليل يحتاج إلى تلبية سمك الراتنج وحلقة^{التوجيه 10}. هذا يزيد من المتطلبات على فتح فم المريض ، وبالتالي ، فإن الأدلة الثابتة ليست كافية لقطع العظم الحنكي. تم استخدام الملاحة الديناميكية في جراحة زراعة الفم منذ عام 2000²⁴. هذه طريقة لمواءمة المعلومات الفموية الحقيقية ثلاثية الأبعاد مع المعلومات ثلاثية الأبعاد الفموية الرقمية من خلال جهاز التسجيل ومعايرة قبضة الزرع وعظم فك المريض من خلال متتبع القبضة وجهاز تعقب المريض لتحقيق العلاقة بين الواقع والافتراضي وتوجيه الجراحة. يمكن أن يحصل الملاحة الديناميكية على دقة جراحية مماثلة مع أدلة ثابتة ، ولا توجد متطلبات خاصة لدرجة فتح فم المريض دون سد مجال الرؤية الجراحي²⁵. في هذه التجربة ، تم إجراء قطع العظم الحنكي بنجاح باستخدام التنقل الديناميكي دون مضاعفات مثل تلف الهياكل التشريحية المهمة المجاورة. تم إجراء التحقق من دقة ما بعد الجراحة ، وكان متوسط الخطأ الزاوي 4.277 درجة ± 3.359 درجة ، وكان متوسط خطأ الموضع 1.013 ± 0.2468 ملم. هذا مشابه لمراجعة نتائج الأدبيات البالغة 1.29 ± 0.50 مم في خطأ الموضع و 3.06 درجة ± 1.37 درجة في الخطأ الزاوي ، مما يشير إلى أن استخدام الملاحة الديناميكية لاسترجاع العظام هو تقنية آمنة وفعالة.

تقع منطقة قطع العظم في الحنك ، والتي من المرجح أن تلمس الجرح عند التحدث وتناول الطعام. نوصي المرضى بارتداء واقي حنكي من نوع غشاء الضغط لتسهيل الحماية قصيرة المدى بعد الجراحة للشق ولضمان وظيفة الكلام والتغذية الطبيعية. الأنسجة الرخوة على سطح جروح تطعيم العظام لجميع المرضى تلتئم تماما في غضون شهر واحد ، واستأنف المرضى وظائفهم الفسيولوجية الطبيعية. في الفحص الشعاعي ، لوحظ أن معدل تعافي العظام في منطقة قطع العظم يتراوح من 25.23٪ إلى 54.46٪ بعد 6 أشهر من العملية. يشير هذا إلى أن هناك بعض الانتعاش في أنسجة العظام بعد بضع العظم الحنكي الفكي العلوي ، مع تأثير ضئيل على المدى الطويل على المريض.

ومع ذلك ، لا تزال هذه التقنية لها بعض القيود. يسمح استخدام هذه التقنية لقطع العظم الحنكي الفكي فقط بإجراء كتلة عظمية بشكل دائري ، ولا يمكن الحصول على كتلة عظمية بأشكال مستطيلة أو أخرى ، وهو ما يمثل قيدا على تصميم جراحة الزرع. لا توجد أدوات جراحية متخصصة لاستخراج العظام الحنكية. لذلك ، لا يزال من الصعب إجراء العملية. ومع ذلك ، فإن حجم العينة المتاح صغير ، وفترة المراقبة قصيرة. يجب دعم التطبيق والتأثير ذي الصلة لكتل العظام الحنكية بمزيد من الحالات وفترة مراقبة أطول.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نود أن نشكر أعضاء قسم زراعة الأسنان في مستشفى غرب الصين لطب الأسنان بجامعة سيتشوان على مساعدتهم في نجاح العمليات الجراحية. نود أيضا أن نشكر السيدة Wenshu Dai على مراجعة وضمان قواعد اللغة الإنجليزية الصحيحة في هذه المقالة. كشف المؤلف (المؤلفون) عن استلام الدعم المالي التالي للبحث و / أو التأليف و / أو نشر هذه المقالة: تم دعم هذا العمل من قبل برنامج البحث والتطوير ، مستشفى غرب الصين لطب الأسنان بجامعة سيتشوان. [رقم المنحة LCYJ2022-YY-4].

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسم	الشركة	رقم فهرسي
مجموعة تطعيم العظام ثلاثية الأبعاد	Zepf	47.500.31
برنامج 3-matic	Materialise	13
برنامج 3Shape	3Shape	1.7.27.6
Bio-Gide	Geistlich
Bio-Oss	Geistlich
Carestream 360 ماسح ضوئي عن طريق الفم	OneX	FN-11
CBCT الماسح الضوئي Morita 3D Accuitom	Morita	1620
Dcarer الملاحة الديناميكية	Dcarer
زراعة الأسنان نظام الملاحة الديناميكية برنامج	Dcarer	3.0.7.2432
أسنان	الأسنان Zepf	17.008.01
Drufomat scan	DREVE	DV3300
GraphPad Prism 9	GraphPad 9 GraphPad	9
تقليد البرمجيات	Materialise	21
خياطة البولي بروبيلين الأحادية PROLENE 5-0	Johnson & amp نظام زراعة الأسنان جونسون	W8310
Straumann	Straumann	021.3312
Straumann Surgical Toolbox	Straumann	040.165
نظام التاج المؤقت ومواد الجسر	Coltene	170152-202
رقائق وألواح التشكيل الحراري	DREVE	20172636510

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Linkow, L., Iyer, S., Piermatti, J. The world's longest functioning implant: A verified case report. J Oral Implantol. 49 (3), 278-278 (2023).
Zhou, T., Mirchandani, B., Li, X. X., Mekcha, P., Buranawat, B. Quantitative parameters of digital occlusal analysis in dental implant supported restorative reconstruction recent 5 years: A systematic review. Acta Odontol Scand. 81 (1), 1-17 (2023).
Schropp, L., Wenzel, A., Kostopoulos, L., Karring, T. Bone healing and soft tissure contour changes following single tooth extraction : A clinical and radiographic 12-monhts prospective study. Int J Periodontics Restorative Dent. 23 (4), 313-323 (2003).
Chiapasco, M., Romeo, E., Casentini, P., Rimondini, L. Alveolar distraction osteogenesis vs. Vertical guided bone regeneration for the correction of vertically deficient edentulous ridges: A 1-3-year prospective study on humans. Clin Oral Implants Res. 15 (1), 82-95 (2010).
Danesh-Sani, S. A., Loomer, P. M., Wallace, S. S. A comprehensive clinical review of maxillary sinus floor elevation: Anatomy, techniques, biomaterials and complications seyed amir danesh-sani. Br J Oral Maxillofac Surg. 54 (7), 724-730 (2016).
Noelken, R. -, Al-Nawas, B. Bone regeneration as treatment of peri-implant disease: A narrative review. Clin Implant Dent Relat Res. 25 (4), 696-704 (2023).
Schwartz-Arad, D., Levin, L. Intraoral autogenous block onlay bone grafting for extensive reconstruction of atrophic maxillary alveolar ridges. J Periodontol. 76 (4), 636-641 (2005).
Peleg, M. Lateral alveolar ridge augmentation with allogenic block grafts: Observations from a multicenter prospective clinical trial. J Oral Maxillofac Surg. 63, 8-supp-S 29-29 (2005).
Qinghua, L. I., et al. Ct measurement of palatal as a bone-supply area in oral implanting surgery. Chinese J Med Imag. 21 (9), 697-700 (2013).
Chung, C. H., Font, B. Skeletal and dental changes in the sagittal, vertical, and transverse dimensions after rapid palatal expansion. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 126 (5), 569-575 (2004).
Shuang, F., et al. Accuracy and patient-centered results of static and dynamic computer-assisted implant surgery in edentulous jaws: A retrospective cohort study. Clinical oral investigations. (9), 27(2023).
Jinno, Y., et al. Vertical bone augmentation using ring technique with three different materials in the sheep mandible bone. Int J Oral Maxillofac Implants. 33 (5), 1057-1063 (2018).
Ragab Mahmoud, A. E., Mohammad Yassin, S., Ali Hassan, S., Sayed Abdelmoneim, H. Vertical alveolar bone augmentation of atrophied posterior mandibular regions with simultaneous dental implant placement using allogeneic bone rings vs autogenous bone rings: A randomized controlled clinical trial. Quintessence Int. 55 (3), 232-243 (2024).
Zou, W., et al. A comparative study of autogenous, allograft and artificial bone substitutes on bone regeneration and immunotoxicity in rat femur defect model. Regen Biomater. 8 (1), rbaa040 (2021).
Zufia, J., Abella Sans, F. Applications of maxillary tuberosity block autograft. J Esthet Restor Dent. 34 (7), 1015-1028 (2022).
Zhuang, X. D., Chen, W. X., Mao, C. Q., Xu, Q. J., Chen, W. H. Morphological classification of mandible posterior region based on cone beam ct images. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 53 (7), 443-447 (2018).
Yuan, S., et al. Comparison of in-situ bone ring technique and tent-pole technique for horizontally deficient alveolar ridge in the anterior maxilla. Clin Implant Dent Relat Res. 22 (2), 167-176 (2020).
Starch-Jensen, T., Deluiz, D., Deb, S., Bruun, N. H., Tinoco, E. M. B. Harvesting of autogenous bone graft from the ascending mandibular ramus compared with the chin region: A systematic review and meta-analysis focusing on complications and donor site morbidity. J Oral Maxillofac Res. 11 (3), 1(2020).
Schwartz-Arad, D., Levin, L. Multitier technique for bone augmentation using intraoral autogenous bone blocks. Implant Dentistry. 16 (1), 5-12 (2007).
Berkovitz, B. K. B., Holland, G. R., Moxham, B. J. Oral anatomy, histology and embryology. , Mosby, UK. (2002).
Sáez-Alcaide, L. M., et al. Effectiveness of the bone ring technique and simultaneous implant placement for vertical ridge augmentation: A systematic review. Int J Implant Dent. 6 (1), 82(2020).
Rodriguez-Recio, O., Rodriguez-Recio, C., Gallego, L., Junquera, L. Computed tomography and computer-aided design for locating available palatal bone for grafting: two case reports. Int J Oral Maxillofac Implants. 25 (1), 197-200 (2010).
Block, M. S., Emery, R. W., Cullum, D. R., Sheikh, A. Implant placement is more accurate using dynamic navigation. J Oral Maxillofac Surg. 75 (7), 1377-1386 (2020).
D'haese, J., Ackhurst, J., Wismeijer, D., De Bruyn, H., Tahmaseb, A. Current state of the art of computer-guided implant surgery. Periodontol. 73 (1), 121-133 (2016).
Kaewsiri, D., Panmekiate, S., Subbalekha, K., Mattheos, N., Pimkhaokham, A. The accuracy of static vs dynamic computer-assisted implant surgery in single tooth space: A randomized controlled trial. Clin Oral Implants Res. 30 (6), 505-514 (2019).

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

دراسة تجريبية تظهر تطبيق حصاد العظام الحنكية تحت توجيه الملاحة الديناميكية في زراعة الفم

في هذه المقالة

ملخص

الملخص

المقدمة

البروتوكول

النتائج

المناقشة

الإفصاحات

شكر وتقدير

المواد

المراجع

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

مقالات ذات صلة