يمكن تحقيق الاندماج بين الأجسام للعمود الفقري القطني جراحيا باستخدام تقنيات مختلفة. تم تطوير تقنيات طفيفة التوغل ، بما في ذلك الاندماج الجانبي بين الأجسام ، خلال العقود الأخيرة لتقليل معدلات المضاعفات والسماح بتعافي المريض بشكل أسرع. نحن نقدم نظرة ثاقبة على الاندماج الجانبي القائم بذاته بين الأجسام عبر العضلة القطنية ، مع تسليط الضوء على المضاعفات والمزالق المحتملة.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
النهج الجراحي ومضاعفات الاندماج بين الأجسام الجانبي المستقل عبر العضلة القطنية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
يعد الاندماج بين الأجسام للعمود الفقري القطني إجراء قياسيا لمرض العمود الفقري القطني التنكسي المصحوب بأعراض إذا فشل العلاج المحافظ. يمكن تحقيق تخفيف الضغط الجراحي ودمج الجزء باستخدام عدة تقنيات مختلفة. على مدى العقود الماضية ، تم تطوير تقنيات طفيفة التوغل ، مثل الاندماج الجانبي بين الأجسام (LLIF) ، لتقليل تلف الأنسجة والمضاعفات والسماح بتعافي المريض بشكل أسرع. مع تزايد شعبيتها ، توسعت مؤشرات LLIF لعلاج تشوهات العمود الفقري وتضيق الثقبة / المركزية. ميكانيكيا ، يسمح بتثبيت غير مسبوق من خلال وضع الحلقة المألوفة من اليسار إلى اليمين للقفص. يستخدم LLIF ممرا خلف الصفاق طفيف التعطيل ويتضمن كلا من مناهج عبر العضلة القطنية وما قبل القطن. بالنسبة لنهج ما قبل العضلة القطنية ، يتم تقليل خطر التلف الناجم عن التلاعب بالضفيرة القطنية العضلية مقارنة بنهج عبر العضلة القطنية. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن زيادة مخاطر إصابة الأوعية الدموية والحالب والأمعاء وتلف الضفيرة الودي.
تهدف هذه المقالة إلى تقديم دليل مفصل وشامل حول الاندماج بين الأجسام الجانبي المستقل عبر العضلة القطنية ، بما في ذلك مؤشراته ، والإجراءات الجراحية ، والمضاعفات المحتملة ، والنتائج بناء على عقد من الخبرة من مركز واحد.
المقدمة
آلام أسفل الظهر ، وهي أحد الأعراض المهمة لمرض أسفل الظهر التنكسي (DLD) ، شائعة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما1. تشمل الأعراض الأخرى لمرض الجذور والعرج. عندما يفشل العلاج غير الجراحي ، قد يكون تخفيف الضغط الجراحي أو ، إذا لزم الأمر ، دمج العمود الفقري بين الأجسام خيارا علاجياقابلا للتطبيق 2. تم تطوير العديد من التقنيات والأساليب لتحقيق الاندماج بين الأجسام أو تخفيف ضغط الجزء. تشمل الأساليب التقليدية الاندماج بين الأجسام القطنية الخلفي (PLIF) ، واندماج الأجسام القطنية عبر الثقب (TLIF) ، والاندماج بين الأجسام القطنية الأمامية (ALIF). يتم توضيح مناهج العمود الفقري القطني في الشكل 1.
الشكل 1: مناهج مختلفة للعمود الفقري القطني للاندماج بينالأجسام 12. نظرة عامة على الأساليب المختلفة المستخدمة للاندماج بين الأجسام القطنية. LLIF هو نهج عبر العضلة القطنية ، و OLIF هو نهج ما قبل الكاشف. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
على مدى العقود الماضية ، تم تطوير تقنيات طفيفة التوغل لدمج العمود الفقري القطني بين الأجسام لتقليل تلف الأنسجة والمضاعفات ، مما يسمح بتعافي المريض بشكل أسرع ، وتقليل المضاعفات ، وتجاوز القيود التقنية للأساليب التقليدية للعمود الفقري. في عام 2001 ، Pimenta et al. قدم نهجا خلف الصفاق طفيف التوغل للعمود الفقري القطني عن طريق تقسيم العضلة القطنية ، مما يوفر التعرض المباشر للقرص عن طريق توسيع الفضاء خلف الصفاق. تم تقديم هذا كنهج جانبي عبر العضلةالقطنية 3،4. تم تعديل هذه التقنية باستخدام مباعدات خاصة وتم تعميمها بواسطة Ozgur et al.5. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير الاندماج الجانبي الشديد بين الأجسام في وضع المريض المعرض. توفر هذه التقنية الكفاءة مع الإجراءات الخلفية المدمجة وتحسين قعس أسفل الظهر6،7.
يمكن تحقيق الاندماج الجانبي بين الأجسام (LLIF) باستخدام أساليب مختلفة. وتشمل هذه الأساليب عبر العضلة القطنية (الاندماج الجانبي الشديد بين الأجسام (XLIF8) ، والاندماج الجانبي المباشر بين الأجسام (DLIF9) باستخدام أدوات مختلفة) ، ونهج ما قبل العضلة القطنية (الاندماج بين الأجسام الجانبي المائل (OLIF10). يعتمد النهج المستخدم في الإجراء على المريض وتدريب الجراح ، من بين أمور أخرى. أظهرت الدراسات التشريحية فوائد ملحوظة لمناهج عبر العضلة القطنية (الحد الأدنى من فقدان الدم ، والحفاظ على العضلات الخلفية وسلسلة الأربطة ، والقدرة على إجراء استئصال القرص على نطاق واسع ، ووضع طعم كبير بين الفقرات) ولكن أيضا عيوب (شلل الأعصاب بعد الجراحة ، إصابات البطن الحشوية)11. تشمل المضاعفات الرئيسية والنادرة المبلغ عنها انثقاب الأمعاء ، وإصابة الوريد الحرقفي الشائعة ، وهبوط القفص ، وكسور الجسم الفقري حول الجهاز البيني ، والورم الدموي خلف الصفاق ، والالتهاب الرئوي والصفاق مع كصف الصدرالرئوي 12 المرتبط. بشكل عام ، ترتبط مناهج ما قبل العضلة القطنية بمعدل مضاعفات أقل قليلا وعجز عصبي أقل بعدالجراحة 13. للسماح بتحقيق النتيجة المثلى ، يجب أن يتم المؤشر على الاندماج الجانبي بين الأجسام بعناية. ننصح بالحصول على التصوير المقطعي المحوسب (CT) والرنين المغناطيسي (MR) - فحص العمود الفقري القطني. لتقييم فرط الحركة أو عدم الاستقرار في الجزء ، احصل على صور الأشعة السينية لتمديد الانثناء إلى جانب الأمام الخلفي العادي (AP) والجانبي. المؤشرات الشائعة هي المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار القطعي واعتلال الجذور المتزامن الذين فشلوا في العلاج غير الجراحي. في حالة عدم الاستقرار القطعي أو جراحة التشوه ، قد يكون من الضروري تثبيت داخلي إضافي. قد يكون LLIF محدودا في العمود الفقري القطني السفلي ، اعتمادا على ارتفاع القمة الحرقفية. قد يضيف التثبيت الخلفي التكميلي تصلبا قيما وتقليل التشوه للمرضى الذين يعانون من عدم استقرار عالي الدرجة أو تشوه أو استقرار عظام مشكوك فيه. عادة ما تكون موانع هذا الإجراء هي الأورام الخبيثة أو التشوهات عالية الدرجة أو تشوهات التشعب. يعد تاريخ العدوى أو المرض خلف الصفاق والجراحة أو الإصابة السابقة خلف الصفاق من الاعتبارات المهمة. تشمل عوامل الخطر للنتائج السيئة هشاشة العظام والتدخين واستخدام الستيرويد على المدى الطويل والتشوهات الشديدة وفرط الحركة الجزئية بسبب الانصباب الوجهي أو استئصال الصفيحة الفقرية السابقة14،15،16. أيضا ، المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في مؤشر كتلة الجسم وموقع العضلة القطنية الأمامية هم مرضى سلبيون لزيادة تعقيد الوصول. في جراحة المراجعة ، قد يكون نهج ما قبل العضلة القطنية مناسبا لتجنب الأنسجة الندبية.
الهدف من هذه المقالة هو تقديم إرشادات خطوة بخطوة للجراحين حول الاندماج الجانبي المستقل بين الأجسام عبر العضلة القطنية ، بما في ذلك المزالق ومعدلات المضاعفات بعد 10 سنوات من الخبرة في مركز واحد.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على الدراسة بأثر رجعي من قبل مجلس المراجعة المؤسسية (STUDY2021000113) ، وتم منح التنازل عن الموافقة المستنيرة بسبب طبيعة الدراسة. تم تنفيذ الإجراء الموضح في الفيديو على عينة بشرية تم الحصول عليها واستخدامها وفقا للإرشادات والبروتوكولات الأخلاقية التي وضعتها مؤسستنا. تم التعامل مع العينة باحترام والامتثال لجميع المعايير الأخلاقية ذات الصلة.
1. اختيار المريض
- اختيار المرضى الذين يعانون من مرض أسفل الظهر التنكسي وفشل العلاج غير الجراحي.
- قم بتقييم فرط الحركة أو عدم الاستقرار في الجزء باستخدام صور الأشعة السينية لتمديد الانثناء بالإضافة إلى المناظر الأمامية الخلفية العادية (AP) والجانبية (الشكل 2). في حالات عدم استقرار الجزء ، قم بإجراء تثبيت خلفي إضافي.
- الحصول على التصوير المقطعي المحوسب (CT) والرنين المغناطيسي (MR) - فحص للعمود الفقري القطني.
الشكل 2: صور الأشعة السينية قبل الجراحة والمتابعة في AP والعرض الجانبي. (أ-ب) مرض العمود الفقري القطني التنكسي متعدد المستويات مع انهيار مساحة القرص L3 / 4 وكذلك L4 / 5 وتضيق الثقب العصبي. لم تلاحظ أي علامات على عدم الاستقرار أو المرونة المفرطة. (C-D) متابعة ما بعد الجراحة لمدة عام واحد. الموضع الصحيح لأقفاص PEEK في مساحة القرص L3 / 4 و L4 / 5 دون هبوط. يتم استعادة كل من ارتفاع القرص والثقب العصبي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
2. تحديد المواقع
- ضع المريض ، تحت التخدير العام ، في وضع الاستلقاء الأيمن مع ثني الوركين والركبتين جزئيا على طاولة عمليات مشعة. وسادة البروز العظمي لتجنب تلف الأنسجة الرخوة بسبب الضغط.
- قم بتأمين المريض بشريط جراحي وأحزمة / وسادات لمنع الحركة وضمان السلامة.
- قم بثني طاولة العمليات لتوليد مساحة أكبر إذا لزم الأمر.
3. مرحلة ما قبل الجراحة
- تأكد من المستوى الجراحي المطلوب باستخدام صور التنظير الفلوري AP / الجانبي.
- استخدم علامات الجلد لتصور مساحة القرص والأجسام الفقرية للمستوى المطلوب على سطح الجلد (الشكل 3).
- ضع أقطاب كهربائية لتخطيط كهربية العضل (EMG) على العضلات المرجعية للأعصاب التي يمكن أن تكون معرضة للخطر أثناء الجراحة17.
4. النهج
- بعد تطهير الجلد وتغطية المنطقة بالستارة الجراحية ، وفقا للمعايير المؤسسية ، قم بعمل شق جلدي بطول 3-5 سم باستخدام مشرط معقم فوق مساحة القرص في عملية جراحية أحادية المستوى.
- استخدم الكي الكهربائي لتشريح اللفافة البطنية.
- افتح اللفافة واستخدم المشابك / الضاعات لتقسيم الطبقات الثلاث من المائل بصراحة حتى يتم الوصول إلى الفضاء خلف الصفاق.
- حدد العضلة القطنية وقسمها في الاتجاه الطولي (على سبيل المثال ، باستخدام الضاعرات).
5. المراقبة العصبية
- ابحث عن أي تغييرات في الإمكانات المستحثة الحسية الجسدية (SSEP) ، والإمكانات المحركة (MEP) ، وتخطيط كهربية العضل التلقائي (EMG) أثناء الاقتراب وعند تشريح العضلةالقطنية 17.
- باستخدام مسبار مخطط كهربية العضل المحمول باليد ، حدد جذر العصب الخارج عند المستوى المطلوب.
6. المباعدة
- بعد تأكيد المستوى المطلوب بالمنظار ، ضع نظام ضام ذاتي الاحتفاظ (الشكل 4).
7. تحضير الفضاء داخل القرص
- استخدم مشرطا لإجراء بضع الحلقات واستئصال جميع المواد القرصية باستخدام الرونجور.
ملاحظة: في حالة التنكس الشديد ، قد تحجب نباتات العظام مساحة القرص. قد تحتاج هذه إلى استئصال قبل إخلاء الفضاء القرصي. - ضع موزعة لفتح المساحة الفقرية المنهارة.
ملاحظة: في حالات التنكس الشديد ، قد يكون من الممكن فقط الاستعادة الجزئية للفضاء الفقري. - قم بإزالة مادة القرص والغضاريف بعناية من كلا اللوحتين الطرفيتين باستخدام مصاعد Curettes أو Cobb (الشكل 4).
8. وضع قفص درب
- استخدم مكونات تجريبية مختلفة لاستعادة ارتفاع القرص الطبيعي وتخفيف أي ضغط على جذور الأعصاب.
ملاحظة: يتم التحقق من موضع التجربة باستخدام التنظير الفلوري من كل من AP وطرق العرض الجانبية. يجب أن تكون الصفائح الطرفية مرتفعة بشكل متماثل (الشكل 4).
9. زرع القفص
- بعد تحديد الحجم الصحيح ، قم بزرع القفص تحت توجيه تنظيري (الشكل 5).
- احصل على صور تنظيرية نهائية في AP والعرض الجانبي.
10. الإغلاق
- استخدم الري وقم بإجراء فحص الإرقاء النهائي.
- قم بإزالة جميع الباحثات والموزعات بعناية.
- أغلق الجرح بطريقة متعددة الطبقات.
الشكل 3: تحديد مستوى القرص. (A-B): تحديد المستوى المطلوب في المنظر الأمامي الخلفي (AP) والجانبي. (ج) تحديد المستوى المطلوب في التنظير الفلوري للرؤية الجانبية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 4: العرض بين العمليات أثناء LLIF. (أ) موضع الباعدات على عرض AP. (ب) التحقق أثناء الجراحة من المستوى الصحيح باستخدام التنظير الفلوري الجانبي مع وجود مباعدات في مكانها. (ج) عرض على مستوى القرص من خلال الضادات. تمت إزالة القرص ، مع ترك بعض الغضاريف. (د) عرض AP للتنظير الفلوري أثناء الجراحة ، مع وجود قفص تجريبي في مكانه. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 5: عرض أثناء الجراحة مع قفص مزروع. (أ) عرض أثناء الجراحة من خلال الضادات. تصور القفص المزروع. (ب - ج) التنظير الفلوري مع وضع القفص في مكانه. الوضع الصحيح للقفص مع استعادة ارتفاع القرص. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
11. مرحلة ما بعد الجراحة في المستشفى
- شجع المرضى على التحرك بدون دعامة في غضون ساعات من خلال توفير مسكنات الألم المناسبة أو تقنيات إدارة الألم الأخرى.
- وفر للمريض نظاما غذائيا واضحا حتى يمر المريض بحجم انتفاخ الفخام، ثم يتقدم إلى نظام غذائي منتظم.
- قم بإجراء فحص موصى به وملامسة يدوية للأجنحة وفحص رسمي للضمادة قبل التفريغ.
12. مرحلة ما بعد الجراحة في العيادات الخارجية
- بعد أسبوعين ، قم بإجراء فحص رسمي للجرح.
- نصح المرضى بعدم القيام بحركات الانحناء / الرفع / التواء التي يزيد وزنها عن 15 رطلا.
13. المتابعة
- في ستة أسابيع الحصول على الأشعة السينية بعد الجراحة وبدء 6 أسابيع من العلاج الطبيعي الرسمي والتعليم في ميكانيكا الجذع (الشكل 2).
- في 3 أشهر إجراء تقييم رسمي. إذا نشأ القلق بشأن التهاب المفاصل الكاذب ، فاحصل على التصوير المقطعي المحوسب مع MPR (إعادة التنسيق متعدد المستويات) أو MIP (الإسقاط الأقصى للكثافة) أدوات المعالجة اللاحقة لتقييم استمرارية الاندماج.
- في عمر ستة أشهر ، قم بإجراء تقييم عصبي والحصول على صور شعاعية قياسية.
- إخلاء سبيل المريض من الرعاية بعد آخر متابعة سريرية وإشعاعية بعد عام واحد من الجراحة.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
في دراستنا الأخيرة ، قمنا بالتحقيق في معدلات المضاعفات بعد الاندماج الجانبي المستقل بينالأجسام 12. قمنا بالتحقيق بأثر رجعي في 158 مريضا (145 عبر العضلة القطنية ، 13 قبل العضلة القطنية) الذين تلقوا LLIF بين عامي 2016 و 2020 ، بمتوسط متابعة لمدة 14 شهرا (الجدول 1).
| خصائص المريض | الكل (العدد = 158) | عبر القطن (ن ... |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
أصبح الاندماج الجانبي القطني (LLIF) تقنية شائعة طفيفة التوغل لتحقيق التهاب المفاصل. منذ تقديمه ، توسعت المؤشرات لعلاج الحالات القطنية المختلفة مثل الأمراض التنكسية والتشوه وأمراض العمود الفقري القطني. يسمح بزرع أقفاص بين الأجسام أكبر من TLIF أو PLIF عبر apophysis مما يؤدي إلى تصحيح فعال للتشوهات الإكليلية وتخفيف الضغط غير المباشر للثقب العصبي عن طريق استعادة ارتفاع القرص18،19.
عند التخطيط لإجراء الاندم...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
يتلقى تضارب المصالح Jens Chapman MD رسوما استشارية من Globus Medical Inc. يتلقى Rod Oskouian MD إتاوات من Stryker وأتعاب استشارية من Seaspine و Globus Medical Inc. و Stryker و DePuy Synthes و Medtronic و ATEC. جميع المؤلفين الآخرين ليس لديهم مصالح مالية أو غير مالية ذات صلة للإفصاح عنها.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| 100 مم الألومنيوم مركز بليد | Nuvasive | 3244100 | |
| 100mm مركز القطب الكهربائي شفرة | Nuvasive | 3243100 | |
| 100 مم الشفرة اليسرى | Nuvasive | 3241100 | |
| 100 مم الشفرة اليمنى | Nuvasive | 3242100 | |
| 110 مم الألومنيوم مركز بليد | Nuvasive | 3244110 | |
| 110mm مركز القطب الكهربائي شفرة | Nuvasive | 3243110 | |
| 110mm الشفرة اليسرى | Nuvasive | 3241110 | |
| 110mm الشفرة اليمنى | Nuvasive | 3242110 | |
| 120mm الألومنيوم مركز بليد | Nuvasive | 3244120 | |
| 120mm مركز القطب الكهربائي شفرة | Nuvasive | 3243120 | |
| 120mm الشفرة اليسرى | Nuvasive | 3241120 | |
| 120mm الشفرة اليمنى | Nuvasive | 3242120 | |
| 130mm الألومنيوم مركز بليد | Nuvasive | 3244130 | |
| 130mm مركز القطب الكهربائي شفرة | Nuvasive | 3243130 | |
| 130mm الشفرة اليسرى | Nuvasive | 3241130 | |
| 130mm الشفرة اليمنى | Nuvasive | 3242130 | |
| 140mm الألومنيوم مركز بليد | Nuvasive | 3244140 | |
| 140mm مركز القطب الكهربائي شفرة | Nuvasive | 3243140 | |
| 140mm الشفرة اليسرى | Nuvasive | 3241140 | |
| 140mm الشفرة اليمنى | Nuvasive | 3242140 | |
| 150mm الألومنيوم مركز بليد | Nuvasive | 3244150 | |
| 150mm مركز القطب الكهربائي شفرة | Nuvasive | 3243150 | |
| 150mm الشفرة اليسرى | Nuvasive | 3241150 | |
| 150mm الشفرة اليمنى | Nuvasive | 3242150 | |
| 160mm الألومنيوم مركز بليد | Nuvasive | 3244160 | |
| 160mm شفرة مركز القطب الكهربائي | Nuvasive | 3243160 | |
| 160mm الشفرة اليسرى | Nuvasive | 3241160 | |
| 160mm الشفرة اليمنى | Nuvasive | 3242160 | |
| 50mm الألومنيوم مركز بليد | Nuvasive | 3244050 | |
| 50 مم الشفرة اليسرى | Nuvasive | 3241050 | |
| 50mm الشفرة اليمنى | Nuvasive | 3242050 | |
| 60mm الألومنيوم مركز بليد | Nuvasive | 3244060 | |
| 60 مم الشفرة اليسرى ؛ | Nuvasive | 3241060 | |
| 60 مم الشفرة اليمنى ؛ | Nuvasive | 3242060 | |
| 70 مم الألومنيوم مركز بليد ؛ | Nuvasive | 3244070 | |
| 70mm الشفرة اليسرى | Nuvasive | 3241070 | |
| 70 مم الشفرة اليمنى | Nuvasive | 3242070 | |
| 80mm الألومنيوم مركز بليد | Nuvasive | 3244080 | |
| 80mm الشفرة اليسرى | Nuvasive | 3241080 | |
| الشفرة اليمنى 80 مم ؛ | Nuvasive | 3242080 | |
| 90mm الألومنيوم مركز بليد | Nuvasive | 3244090 | |
| 90mm مركز القطب الكهربائي شفرة | Nuvasive | 3243090 | |
| 90mm الشفرة اليسرى | Nuvasive | 3241090 | |
| 90mm الشفرة اليمنى | Nuvasive | 3242090 | |
| ALGI Penfield, Long Push | Nuvasive | 3300118 | |
| العارضة الأمامية | Nuvasive | 3240003 | |
| حربة Shim Inserter | Nuvasive | 3200215 | |
| شفرة الدوران سائق | 3240005 | Nuvasive | |
| - 12 مم ؛ | 1010968 | Nuvasive | |
| - 6 مم | 1010966 | Nuvasive | |
| - 9 مم | Nuvasive | 1010967 | |
| تثبيت الرقائق براغي مفعوى | Nuvasive | 3200052 | |
| Fluoro Modulator | Nuvasive | 3220131 | |
| سائق سداسي (3/32 بوصة) | سداسي 1011691 | Nuvasive | |
| (3/32 بوصة) | الأولي 1011748 | Nuvasive | |
| K 3230140 | Nuvasive | ||
| (13.5 بوصة) | 3230101 | ||
| , Storz | Nuvasive | 1011811 | |
| قفل الرقائق أداة / أداة إعادة التموضع | Nuvasive | 3240001 | |
| قفل الرقائق إدراج / أداة إعادة التموضع ، | Nuvasive | ||
| منخفضة الانظار رقائق | Nuvasive | 3240002 | |
| MaXcess 4 4 شفرة المرفق ؛ | Nuvasive | 3240004 | |
| Maxcess 4 نظام الوصول | Nuvasive | Tray مع XLIF موسع ومباعدات في مختلف الاستيلاء | |
| MaXcess 4 Articulating Arm | Nuvasive | 3240121 | |
| MaXcess 4 شفرة ، 180 مم قطب كهربائي Ctr & nbsp ؛ | إبرة 3243180 | Nuvasive | |
| Nuvasive | 8050029 | NVM5 | |
| نظام الأقطاب السطحية | Nuvasive | 8020029 | NVM5 نظام |
| استهداف الصك | Nuvasive | 3240000 | |
| XL (عرض 18 مم) | Nuvasive | 1000-00-0716 | Implant ؛ |
| XL-F (عرض 18 مم) | Nuvasive | 1000-00-0719 | زرع |
| XL-F عريض (عرض 22 مم) | Nuvasive | 1000-00-0720 | زرع ؛ |
| XLIF الحلقة القاطعة, 4x14mm | Nuvasive | 6942414 | |
| XLIF الحلقة القاطع ، 4x16mm ؛ | Nuvasive | 6942416 | |
| XLIF Cobb, 12mm مستقيم | Nuvasive | 6940012 | |
| XLIF Cobb, 18mm Down | Nuvasive | 6940118 | |
| XLIF Cobb ، 18 مم مستقيم ؛ | Nuvasive | 6940018 | |
| XLIF Cobb, 22mm مستقيم | Nuvasive | 6940022 | |
| XLIF Cobb, Serrated | Nuvasive | 6940001 | |
| XLIF القاطع ، قرص 8 مم ؛ | ملقط Nuvasive | 6940151 | |
| XLIF ، ثنائي القطب Str طويل جدا ؛ | Nuvasive | 3200322 | |
| XLIF مقبض, Slide | Nuvasive | 6940004 | |
| XLIF Inserter, Angled XL | Nuvasive | D6904485 | |
| XLIF Kerrison, 2mm | Nuvasive | 6940132 | |
| XLIF Kerrison, 5mm | Nuvasive | 6940135 | |
| XLIF Nerve Retract, Extra Long | Nuvasive | 3300319 | |
| XLIF مجداف مزر, 4x16mm | Nuvasive | 6940416 | |
| XLIF مجداف مزار, 6x18mm | Nuvasive | 6940618 | |
| XLIF مجداف مقايضة ، 6x22mm ؛ | Nuvasive | 6940622 | |
| XLIF Penfield, سحب طويلة جدا | Nuvasive | 3300318 | |
| XLIF الغدة النخامية, كبير | Nuvasive | 6940431 | |
| XLIF الغدة النخامية, متوسط | Nuvasive | 6940430 | |
| XLIF الغدة النخامية, صغيرة | Nuvasive | 6940429 | |
| XLIF Rasp | Nuvasive | 6940340 | |
| XLIF مكشطة ، Endplate ؛ | Nuvasive | 6940020 | |
| XLIF Slide, Bayonetted | Nuvasive | 6940063 | |
| XLIF Slide, XW Bayonetted | Nuvasive | 6940064 | |
| شفط XLIF ، 12FR طويل جدا ؛ | Nuvasive | 3300320 | |
| شفط XLIF ، 15FR طويل جدا ؛ | Nuvasive | 3300321 | |
| XL-W (22 مم عرض) | Nuvasive | 1000-00-0717 | Implant |
| XL-XW (عرض 26 مم) | Nuvasive | 1000-00-0718 | زرع |
المراجع
- Luoma, K., et al. Low back pain in relation to lumbar disc degeneration. Spine. 25 (4), 487-492 (2000).
- Rabau, O., et al. Lateral lumbar interbody fusion (LLIF): An update. Global Spine J. 10 (2_suppl), 17S-21S (2020).
- Pimenta, L. Less-invasive lateral lumbar interbody fusion (XLIF) surgical technique: video lecture. Eur Spine J. 24 Suppl 3 (S3), 441-442 (2015).
- Pimenta, L. Lateral endoscopic transpsoas retroperitoneal approach for lumbar spine surgery. Presented at VIII Brazilian Spine Society Meeting. Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, , (2001).
- Ozgur, B. M., Aryan, H. E., Pimenta, L., Taylor, W. R. Extreme lateral interbody fusion (XLIF): a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion. Spine J. 6 (4), 435-443 (2006).
- Lamartina, C., Berjano, P. Prone single-position extreme lateral interbody fusion (Pro-XLIF): preliminary results. Eur Spine J. 29, 6-13 (2020).
- Walker, C. T., et al. Single-position prone lateral interbody fusion improves segmental lordosis in lumbar spondylolisthesis. World Neurosurg. 151, e786-e792 (2021).
- XLIF Nuvasive. , at https://www.nuvasive.com/procedures/spine/xlif20/ (2025).
- DLIF Metronic. , at https://thespinemarketgroup.com/wp-content/uploads/2020/07/Direct-Lateral-Surgical-Technique-Medtronic.pdf (2025).
- OLIF Medtronic. , at https://www.medtronic.com/me-en/healthcare-professionals/therapies-procedures/spinal-orthopaedic/olif.html (2025).
- Alonso, F., et al. The subcostal nerve during lateral approaches to the lumbar spine: an anatomical study with relevance for injury avoidance and postoperative complications such as abdominal wall hernia. World Neurosurg. 104, 669-673 (2017).
- Godolias, P., et al. Complication rates following stand-alone lateral interbody fusion: a single institution series after 10 years of experience. Eur J Orthop Surg Traumatol. 33 (5), 2121-2127 (2022).
- Walker, C. T., et al. Complications for minimally invasive lateral interbody arthrodesis: a systematic review and meta-analysis comparing prepsoas and transpsoas approaches. J Neurosurg Spine. 30 (4), 446-460 (2019).
- Amini, D. A., et al. Development of a decision-making pathway for utilizing standalone lateral lumbar interbody fusion. Eur Spine J. 31 (7), 1611-1620 (2022).
- Camino-Willhuber, G., et al. Lumbar lateral interbody fusion: step-by-step surgical technique and clinical experience. J Spine Surg. 9 (3), 294-305 (2023).
- Kwon, B., Kim, D. H. Lateral lumbar interbody fusion. J Am Acad of Orthop Surg. 24 (2), 96-105 (2016).
- Lall, R. R., et al. Intraoperative neurophysiological monitoring in spine surgery: indications, efficacy, and role of the preoperative checklist. Neurosurg Focus. 33 (5), E10(2012).
- Taba, H. A., Williams, S. K. Lateral lumbar interbody fusion. Neurosurg Clin of N Am. 31 (1), 33-42 (2020).
- Rodgers, W. B., Gerber, E. J., Patterson, J. Intraoperative and early postoperative complications in extreme lateral interbody fusion. Spine. 36 (1), 26-32 (2011).
- Moro, T., Kikuchi, S., Konno, S., Yaginuma, H. An anatomic study of the lumbar plexus with respect to retroperitoneal endoscopic surgery. Spine. 28 (5), 423-427 (2003).
- Ng, J. P. H., Kaliya-Perumal, A. K., Tandon, A. A., Oh, J. Y. L. The oblique corridor at L4-L5: a radiographic-anatomical study into the feasibility for lateral interbody fusion. Spine. 45 (10), E552-E559 (2020).
- Huang, C., Xu, Z., Li, F., Chen, Q. Does the access angle change the risk of approach-related complications in minimally invasive lateral lumbar interbody fusion? An MRI study. J Korean Neurosurg Soc. 61 (6), 707-715 (2018).
- Kramer, D. E., Woodhouse, C., Kerolus, M. G., Yu, A. Lumbar plexus safe working zones with lateral lumbar interbody fusion: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 31 (10), 2527-2535 (2022).
- Godolias, P., et al. Lumbosacral plexus 3D printing with dissection validation - a baseline study with regards to lateral spine surgery. Interdiscip Neurosurg. 31, 101666(2023).
- Agarwal, N., et al. Lateral lumbar interbody fusion in the elderly: a 10-year experience. J Neurosurg Spine. 29 (5), 525-529 (2018).
- Chen, E., et al. Cage subsidence and fusion rate in extreme lateral interbody fusion with and without fixation. World Neurosurg. 122, 969-977 (2019).
- Wang, Y., Beydoun, M. A., Min, J., Xue, H., Kaminsky, L. A., Cheskin, L. J. Has the prevalence of overweight, obesity and central obesity levelled off in the United States? Trends, patterns, disparities, and future projections for the obesity epidemic. Int J Epidemiol. 49 (3), 810-823 (2020).
- Barrie, U., et al. Impact of obesity on complications and surgical outcomes after adult degenerative scoliosis spine surgery. Clin Neurol Neurosurg. 226, 107619(2023).
- Shasby, G. Erratum. Does minimally invasive spine surgery improve outcomes in the obese population? A retrospective review of 1442 degenerative lumbar spine surgeries. J Neurosurg Spine. 36 (6), 1035(2022).
- Hijji, F. Y., et al. Lateral lumbar interbody fusion: a systematic review of complication rates. Spine J. 17 (10), 1412-1419 (2017).
- Hu, W. -K., et al. An MRI study of psoas major and abdominal large vessels with respect to the X/DLIF approach. Eur Spine J. 20 (4), 557-562 (2011).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
