التصوير بالموجات فوق الصوتية للنخاع القطني الموجه بالموجات فوق الصوتية

Antonio Gonzalez Fiol; F. N. U. Pawan; Aymen Alian

doi:10.3791/66901

يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

التصوير بالموجات فوق الصوتية للنخاع القطني الموجه بالموجات فوق الصوتية

3K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/66901

⸱

يناير 31, 2025

Antonio Gonzalez Fiol¹ , F. N. U. Pawan¹ , Aymen Alian¹

¹Department of Anesthesiology, Yale School of Medicine

في هذه المقالة

ملخص

يوفر البروتوكول الموصوف هنا أساسيات تشريح العمود الفقري وطريقة سريعة ومباشرة لإجراء التخدير العصبي المحوري الموجه بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم جهازين محمولين يعززان قابلية النقل ، أحدهما يستخدم برنامج التعرف على الأنماط للمساعدة في توطين الفضاء فوق الجافية.

الملخص

التخدير العصبي المحوري هو أحد الأشكال القليلة المتبقية من التخدير الموضعي الذي يعتمد على تقنيات الجس والتغذية الراجعة اللمسية لتسهيل القسطرة في الفضاء فوق الجافية. منذ أكثر من عقدين من الزمن ، تم إثبات التصوير بالموجات فوق الصوتية للعمود الفقري لتوفير إرشادات موثوقة لتحديد مكان المساحة فوق الجافية. بالمقارنة مع تقنية الجس ، فقد ثبت أن التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الإجراء يؤدي إلى عدد أقل من ثقوب الإبرة وعدد أقل من الإجراءات المؤلمة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من تشريح العمود الفقري غير الطبيعي أو المشوه (على سبيل المثال ، الجنف والسمنة). على الرغم من فائدتها ، لا تزال تقنية المحور العصبي الموجهة بالموجات فوق الصوتية مستخدمة بشكل هامشي ، حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تشريح غير طبيعي. يعزو بعض الخبراء ذلك إلى التكلفة ، ومعدل النجاح المرتفع نسبيا بدون الموجات فوق الصوتية ، والافتقار إلى الخبرة الفنية ، والتي غالبا ما ترتبط بالتعليم الرسمي والممارسة المنتظمة. يؤكد العديد من مؤيدي تقنية الموجات فوق الصوتية أن الكفاءة تتطلب ممارسة على المرضى الذين يعانون من تشريح العمود الفقري الطبيعي ، على الرغم من أن هذا التدريب قد لا يكون صعبا كما كان يعتقد سابقا. تم تصميم هذا البروتوكول لمساعدة جميع مقدمي الخدمة على تعلم أساسيات تشريح العمود الفقري القطني وكيفية تطبيق هذه المعرفة سريريا. من خلال سلسلة من مقاطع الفيديو ، سنقدم إرشادات خطوة بخطوة لإجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية العصبية ونقدم نصائح عملية لاستكشاف الأخطاء وإصلاحها في حالات التشريح الصعب.

المقدمة

يوفر التسكين فوق الجافية القطني فائدة مزدوجة تتمثل في توفير تسكين المخاض الفعال وأفضل طريقة لتجنب استخدام التخدير العام¹. ارتبط هذا الأخير بمضاعفات التخدير والجراحة بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة²^،³. وبالتالي ، فليس من المستغرب أن يقوم أطباء التخدير بتقييم العديد من التقنيات على مر السنين لتقليل حدوث فشل القسطرة فوق الجافية. ثبت أن العديد من التقنيات (على سبيل المثال ، البزل فوق الجافية والبزل فوق الجافية المشتركة) التي تم تقييمها على مر السنين تقلل من حدوث فشل القسطرة فوق الجافية¹^،