$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
صور التهوية
إذا تم تنفيذ إجراءات تحضير والتهوية بشكل صحيح ، يمكن للتصوير الشعاعي ثلاثي الأبعاد التقاط أنماط التهوية بنجاح عند إجراء الحصول على البيانات إما عند الإلهام أو انتهاء الصلاحية (الشكل 7). بينما يتم جمع هذه الصور على العديد من الأنفاس ، فإن الطريقة الموضحة هنا تشبه طريقة التصوير بالتنفس الفردي المستخدمة في البشر. وذلك لأن جميع خطوط k-space يتم جمعها في وقت محدد أثناء دورة التنفس (على سبيل المثال ، كل ذلك عند نهاية الإلهام) ، مما يؤدي إلى إنشاء صورة ممثلة لاستنشاق واحد. في هذه الصور ، تكون المسالك الهوائية الرئيسية (القصبة الهوائية والشعب الهوائية) مرئية بوضوح ، ولا توجد قطع أثرية واضحة للصور ، ويبدو حمة الرئة منتفخة بالكامل مع SNR مرتفع (~ 15 أو أعلى ، اعتمادا على الاستقطاب الأولي). على الرغم من أن الصور المكتسبة عند الإلهام (الشكل 7 أ ، SNR = 15) تعرض SNR أقل من تلك المكتسبة عند انتهاء الصلاحية (الشكل 7 ب ، SNR = 27). يرتبط هذا بضغط القيادة المتواضع والتدفق البطيء المستخدم عند تهوية هذا الماوس. بالنسبة لصور الإلهام ، لم يكن غاز HP قد غسول بالكامل بعد في حمة الرئتين ، مما تسبب في تركيز 129Xe (وبالتالي الإشارة) في الشعب الهوائية الأكبر. يتفاقم هذا التأثير بصريا عن طريق تحجيم k-space أثناء إعادة بناء الصورة لأن إشارة مجرى الهواء العالية تهيمن على النطاق الديناميكي للبيانات. ومع ذلك ، يجب أن يكون التحليل واضحا إذا تم تقسيم الحمة بحيث يتم حذف المسالك الهوائية الكبيرة.

الشكل 7: صور تهوية شعاعية ثلاثية الأبعاد تمثيلية في فأر C57BL / 6J بالغ تم الحصول عليه باستخدام الطرق المنشورةسابقا 39. في حين أن كلتا الصورتين لهما SNR مرتفع نسبيا ، فإن الصور عند إلهام (A) لها SNR أقل من الصور عند انتهاء الصلاحية (B) إلى حد كبير لأن غاز 129Xe لم يكن لديه الوقت بعد للغسل في الرئتين. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
من المهم التمييز بين التهوية المسدودة مرضيا والأسباب الأخرى لانخفاض SNR. في الشكل 7 أ ، لا يتوقع حدوث إعاقة في التهوية (أي انخفاض VDP) لأن كان فأرا سليما من النوع البري. إذا تم إعاقة التهوية ، فستظهر العيوب عادة كمناطق ذات إشارة منخفضة إلى 129Xe. تشمل الأسباب غير المرضية للإشارة المنخفضة عادة ما يلي:
(ط) استقطاب منخفض 129Xe: يؤدي هذا إلى انخفاض SNR في حمة الرئة والممرات الهوائية دون وجود قطع أثرية مصاحبة. يمكن أن يعزى الاستقطاب المنخفض عادة إلى اتباع إجراءات الاستقطاب بشكل غير صحيح ، أو إزالة الاستقطاب أثناء النقل ، أو محتوى غاز O2 المفرط في أنبوب توصيل HP 129Xe (على سبيل المثال ، من جهاز التنفس الصناعي الذي تمت معايرته بشكل غير صحيح).
(ii) قنية التنبيب التي يتم إدخالها بعمق شديد: إذا تم إدخالها بعمق شديد في القصبة الهوائية ، فقد تنحرف القنية إلى أسفل القصبة الهوائية اليمنى أو اليسرى. إذا تم وضعه بإحكام كاف ، فقد يقتصر حجم المد والجزر في الرئة بالكامل على عدد قليل من الفصوص والممرات الهوائية بينما لا يتلقى باقي الرئة أي شيء. في حالة حدوث ذلك ، يمكن أن تصاب الفصوص المتضخمة ، وقد يكون من الضروري القتل الرحيم للحيوان. بدلا من ذلك ، قد يتلامس طرف القنية بشكل مباشر مع الأنسجة. في هذه الحالة ، سيقتصر 129Xe بشكل أساسي على الجزء الداخلي من القنية ، مما ينتج عنه إشارة ساطعة من أنبوب مستقيم بشكل واضح وإشارة ضئيلة داخل الحمة. في هذه الحالة ، يجب تصحيح وضع القنية على الفور ، ويجب مراقبة بحثا عن علامات الضيق (على سبيل المثال ، حركة الصدر غير الطبيعية أو الغائبة أو غير المتزامنة مقارنة بجهاز التنفس الصناعي).
(ثالثا) قنية التنبيب الموضوعة بشكل ضحل للغاية: عندما يتم توصيل بلعة من الغاز بشكل ضحل جدا في البلعوم الفموي ، يمكن أن تكون مقاومة تلك البلعة المتدفقة إلى الرئتين أقوى من مقاومة تلك البلعة التي تتدفق حول الجزء الخارجي من القنية وخارج الفم. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف تضخم الرئة. قد يكون SNR للقصبة الهوائية مرتفعا ، بينما سيكون SNR المتني منخفضا. قد تكون القطع الأثرية للحركة موجودة بسبب تدفق الغاز عبر القصبة الهوائية أثناء الحصول على البيانات. سيختلف طابع القطعة الأثرية اعتمادا على نوع التسلسل (GRE ، شعاعي ، إلخ).
(رابعا) توقيت الاستحواذ غير الصحيح: إذا حدث نبض الترددات اللاسلكية والحصول على البيانات خلال فترات تدفق غاز الشهيق أو الزفير ، فعادة ما تكون القطع الأثرية للحركة الشديدة موجودة - خاصة عند استخدام التسلسلات الديكارتية - وسيكون SNR المتني منخفضا.
(ت) التنفس التلقائي: إذا لم يتم تخدير بشكل كاف أثناء الحصول على البيانات ، تركيب الحركة التنفسية التلقائية بشكل غير متزامن فوق نمط التهوية الميكانيكية. سيؤدي ذلك إلى تسليم متغير من التنفس إلى التنفس 129Xe ، وقطع أثرية متوسطة إلى شديدة الحركة ، وضعف SNR المتني. يعد التتبع الدقيق للجرعة المهدئة وتوقيتها أمرا بالغ الأهمية.
(سادسا) موت: في حالات نادرة ، قد تموت الفئران (على سبيل المثال ، بسبب وضع القنية غير الصحيح ، أو عدم كفاية توصيل O2 ، أو جرعة زائدة من المهدئ ، أو علم الأمراض التجريبي الشديد). إذا حدث هذا ، فإن أنسجة الرئة تصلب بسرعة ، وسوف ينتفخ حمة الرئة بشكل سيئ. قد تظل القصبة الهوائية العلوية ساطعة ، لكن حمة الرئة ستكون منخفضة جدا في الإشارة.
التحليل الطيفي لتبادل الغازات
في البشر ، تقدم المعلمات المشتقة من التحليل الطيفي (على سبيل المثال ، شدة الإشارة ، والعرض الطيفي ، والتحول الكيميائي ، والمرحلة) رؤى حول ديناميكيات القلب والرئة وحالة المرض52،53. على عكس البشر86 ،100 ، والجرذان20،101 ، فإن أطياف الرئة الكاملة من الفئران التي تم الحصول عليها عندما تقتصر مغنطة 129Xe على حمة الرئة تعرض رنين طور واحد واسع وذائب يتوافق مع 129Xe مذاب في أنسجة الغشاء الشعري وبلازما الدم وكرات الدمالحمراء 54 (الشكل 8 أ ، 197 جزء في المليون). عند نقله عن طريق تدفق الدم إلى الأنسجة البعيدة ، ينتج 129Xe ترددات رنين مميزة من أنسجة مختلفة ، بما في ذلك الأنسجة الدهنية54 ، والعضلات ، والمادة الرمادية ، والمادة البيضاء102،103. ومع ذلك ، نظرا لأوقات العبور الطويلة نسبيا (عدة ثوان) والذوبان المتواضع104 (ذوبان أوستوالد = 0.1 - 0.3) ، عادة ما تكون هذه الإشارات ضعيفة ولا يتم ملاحظتها إلا أثناء التجارب المخصصة والدقيقة. الاستثناء هو 129Xe مذاب في الأنسجة الدهنية (الشكل 8 أ ، 189 جزء في المليون). من هذه الأنسجة ، يمكن أن تظهر إشارة 129Xe في غضون ثوان قليلة (على سبيل المثال ، خلال الأنفاس القليلة الأولى أثناء إعداد). علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون شدة الإشارة عالية ، لأن قابلية ذوبان Ostwald ل 129Xe أكبر بمقدار 20 ضعفا تقريبا في الأنسجة الدهنية منها في بلازما الدم (على سبيل المثال ، 1.7 مقابل 0.094 ، على التوالي ، عند 37 درجة مئوية104). من المتوقع أيضا أن تكون أوقات الاسترخاء الطولية طويلة نسبيا (في الجسم الحي T1 هو ~ 20 ثانية في الدهون105 مقابل 3-8 ثوان في الدم106). نتيجة لذلك ، يمكن أن تكون إشارة 129Xe من الأنسجة الدهنية عالية نسبيا مقارنة بالأنسجة الأخرى.
نظرا لاختلاف ديناميكيات الإشارة ، يمكن تصميم 129تجربة التحليل الطيفي Xe لاستجواب الأنسجة الدهنية (على سبيل المثال ، لاستهداف القياس الحراري للأنسجة الدهنيةالبنية 107) أو امتصاص الغاز في الرئتين عن طريق تحديد معلمات الاستحواذ الصحيحة. عندما يتم الحصول على 129طيفا Xe من الرئتين بالإعدادات الموضحة في الجدول 4 (على سبيل المثال ، TR = 50 مللي ثانية وزاوية قلب 90 درجة تتمحور حول ذروة الطور الذائب) ، يتم ملاحظة كل من قمم الطور الغازي والطور الذائب (الشكل 8 أ ، ب). والجدير بالذكر أن حجم الغاز في رئة الفأر أعلى بمقدار 2-3 مرات من حجم الأنسجة ، وقابلية ذوبان 129Xe في هذا النسيج هي ~ 10٪ فقط 104،108،109،110،111. على الرغم من ذلك ، فإن اتساع الإشارة الذائبة يتجاوز اتساع طور الغاز بمقدار 2 ضعف تقريبا لأن إثارة الطور الغازي بعيدة عن الرنين (~ 15 كيلو هرتز عند 7 تيرابايت ؛ الشكل 8 ب ، SNR = 102 مقابل 43 ، على التوالي). لذلك ، يمكن تقريب تجمع المغنطة الأكبر من 20 إلى 30 ضعفا في الطور الغازي كخزان مستقر (أي غير مستنفد) لإشارة الطور الذائب أثناء الأجزاء الثابتة من دورة التنفس.
مع نفس جديد من المغنطة كل ~ 600 مللي ثانية و TR يبلغ 50 مللي ثانية ، تتأرجح شدة الإشارة من كل من الطور الغازي والمرحلة الذائبة 129Xe. بالنسبة لإشارة الغاز ، يعزى ذلك إلى التغيير في الحجم الكلي للغاز (أي مرتفع عند الشهيد ومنخفض عند الزفير). الوضع أكثر تعقيدا بالنسبة للإشارة الذائبة لأن مغنطة غاز المصدر ، T2 * ، وحجم الدم الشعري قد تتقلب مع حالة التضخم. نتيجة لذلك ، تتأرجح نسبة سعة الإشارة الذائبة إلى الغاز أيضا فيما يتعلق بدورة التنفس (الشكل 8C ، متوسط الذائب: نسبة الغاز = 1.9 ± 0.39).

الشكل 8: التحليل الطيفي الديناميكي التمثيلي في فأر C57BL / 6J البالغ. (أ) يظهر طيف نبضة واحدة إشارة تنشأ من 129Xe في الطور الغازي ، مذابة في الأنسجة الدهنية (189 جزء في المليون) ، ومذابة في كل من الغشاء الشعري وأنسجة الدم (197 جزء في المليون). (ب) التحليل الطيفي الديناميكي الذي يبين شدة الإشارة المتغيرة بمرور الوقت لكل من 129Xe الذائبة والغازية (زمن التكرار = 50 مللي ثانية). للمساعدة في التصور ، يتم عرض خمسة أطياف فقط. تمثل الخطوط القطرية على المحور الزمني فواصل المقياس. (ج) تظهر نسبة اتساع الإشارة الذائبة إلى الغاز على مدى فاصل زمني قدره 2 ثانية (المقابلة لكسر المقياس الأحمر في اللوحة B تباينا واضحا مع دورة التنفس (0.6 ثانية لكل نفس). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
فيما يلي قائمة بالعوامل التي يمكن أن تضر بنتائج التحليل الطيفي لتبادل الغاز Xe 129. في كل حالة ، تكون النتيجة المحتملة هي SNR منخفض ، مما قد يجعل التركيب الطيفي والمقاييس الناتجة (على سبيل المثال ، نسبة سعة الإشارة الذائبة إلى الغاز ، والتحول الكيميائي ، والعرض الطيفي ، والطور) غير دقيقة.
(ط) تردد العمل الخاطئ: نظرا لحجم الغاز المرتفع بشكل ملحوظ وقابلية ذوبان الأنسجة المنخفضة ، فإن نبضات التردد اللاسلكي المتمركزة على تردد طور الغاز لن تنتج أي إشارة طور مذابة. يجب أن تتمركز نبضات التردد اللاسلكي عند تردد الطور المذاب أو بالقرب منه.
(ثانيا) واسع جدا من عرض النطاق الترددي: يجب أن يكون عرض النطاق الترددي للإثارة واسعا بما يكفي بحيث يتم إثارة بعض المرحلة الغازية 129Xe من أجل قياس نسبة سعة الإشارة الذائبة إلى الغاز. ولكن إذا كان عرض النطاق الترددي واسعا جدا ، فإن نبضة الإثارة ستدمر المغنطة في الطور الغازي قبل أن تذوب في الأنسجة. يمكن اعتبار هذا إشارة غاز عالية جدا وإشارة طور ذائبة منخفضة أو معدومة على الرغم من تركيز النبضة على تردد الطور المذاب.
(ثالثا) TR غير المحسن: لاستجواب ديناميكيات الإشارة على التنفس ، تتطلب نظرية أخذ العينات Nyquist-Shannon أخذ عينات من الإشارة بضعف ترددها على الأقل (هنا ، تم أخذ عينات من 100 نفس في الدقيقة كل 50 مللي ثانية ، أو ~ 12x لكل نفس). اعتمادا على الظروف التجريبية ، يمكن إجراء مزيد من الاستجواب لديناميكيات الإشارات القلبية الرئوية بمعدل أخذ عينات أسرع. تعتمد نتائج هذه التجارب على العديد من العوامل ، بما في ذلك عرض النطاق الترددي للإثارة ومعدل التنفس ومعدل ضربات القلب. يجب أيضا مراعاة وقت تبادل الزينون (أي وقت ذوبان الزينون في الأنسجة ؛ ~ 56 مللي ثانية54) ووقت العبور الرئوي (أي وقت تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الأيسر ؛ ~ 830 مللي ثانية لمعدل ضربات القلب ~ 436 نبضة / دقيقة112). سيؤدي أخذ العينات في كثير من الأحيان إلى التدمير المبكر للمغنطة وانخفاض الإشارة ، ولكنه سيقلل أيضا من تأثير تدفق الدم. سيسمح أخذ العينات بشكل أقل تكرارا للمغنطة بالذوبان بشكل أكبر وبناء المزيد من الإشارة ، لكنها ستصبح أكثر اعتمادا على تدفق الدم وأقل توطين في مناطق تبادل الغازات في الحويصلات الهوائية.
صور مرجحة بالانتشار
تم التحقق من صحة الصور المرجحة بالانتشار ، المستخدمة لتحديد حجم المجال الجوي السنخي ، بدقة في نماذج الصغيرة من خلال طرق قياس الأنسجة التقليدية98،113،114. هنا ، قمنا بتقييد المناقشة بالتصوير ثنائي الأبعاد الانتقائي للشرائح لتقليل وقت المسح واستخدام الغاز مع مطابقة البروتوكولات التي تم التحقق من صحتهامسبقا 98. يكفي ما لا يقل عن 2 صورة ب لحساب ADC ، و 4 صور أو أكثر من قيمة b ضرورية لحسابات القياس الشكلي المتقدمة (مثل متوسط التقاطع الخطي). يوفر الحصول على صور متعددة ذات قيمة b ميزة كبيرة من خلال تحسين دقة الحسابات. على عكس تصوير البشر أثناء حبس نفس واحد ، يوفر التصوير قبل السريري على العديد من الأنفاس إشارة متجددة باستمرار. لهذا السبب ، من الممكن الحصول على العديد من الصور عالية القيمة SNR b ، والتي تقتصر فقط على حجم غاز HP المتاح ومدة تخدير. هنا ، حصلنا على 7 صور بقيمة b ، كل منها يحتوي على SNR >15 ، باستخدام 400 مل من غاز 129Xe على مدار 18 دقيقة من وقت المسح (الشكل 9). تتحلل الإشارة في كل صورة مع زيادة شدة تدرج الانتشار (b-value). يتناسب اضمحلال الإشارة هذا مع ADC ل 129Xe داخل الرئة. يمكن تمييز المسالك الهوائية الكبيرة عن أنسجة الأسينار من خلال مقارنة صور b0 و b6 . في المناطق التي من المحتمل تشريحيا أن تحتوي على ممرات هوائية ، ستظهر وحدات البكسل ساطعة جدا في الصورة b0 ولكنها تظهر داكنة في الصورة b6 (الأسهم الحمراء ، الشكل 9). يجب استبعاد هذه البكسل من تحليل حمة الرئة.

الشكل 9: صور تمثيلية مرجحة بالانتشار في ماوس C57BL / 6J للبالغين. تظهر الممرات الهوائية الكبيرة (الأسهم الحمراء) ، التي من خلالها ينتشر 129Xe بحرية أثناء تخفيفه بالأكسجين ، توهينا متزايدا للإشارة بالنسبة إلى حمة الرئة. ينتج عن هذا ممرات هوائية ساطعة في الصورة b0 وممرات هوائية منخفضة الإشارة في الصورة b6 . تحتوي الفئران والجرذان على قيم ADC صغيرة مماثلة بالنسبة للبشر ، لكن القيم ستعتمد على العوامل البيولوجية والتجريبية مثل العمر وحجم المد والجزر والضغط ومعلمات الانتشار. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
يتبع ADC لهذا الفأر البالغ من النوع البري السليم النتيجة المتوقعة بناء على الأدبيات وعمره و SNR ومعلمات الاستحواذ والمزيد. تشمل العوامل التي قد تؤثر بشكل ضار على دقة ودقة نتائج ADC ما يلي:
(ط) SNR منخفض: الأهم من ذلك ، أن SNR المنخفض في الصور يميل حساب ADC نحو القيم المنخفضة99،115. لهذا السبب ، نستبعد voxels مع SVNR0 < 2.5 ضعف ضوضاء الصورة97.
(ثانيا) التجزئة غير السليمة: يمكن أن يؤدي التجزئة الضعيفة (على سبيل المثال ، استخدام عتبة الإشارة دون الفحص البصري لمراقبة الجودة) إلى تحريف النتائج. إذا كانت الصور تحتوي على قطع أثرية (مثل تلك التي تسببها الحركة) ، فقد تتجاوز العتبة ويتم تصنيفها بشكل غير صحيح على أنها متمة. علاوة على ذلك ، من المهم بشكل خاص استبعاد وحدات البكسل بالقرب من الشعب الهوائية الكبيرة ، حيث أن تأثيرات الحجم الجزئي قد تميل ADC نحو قيم أعلى.
(ثالثا) جهاز التنفس الصناعي الذي تم معايرته بشكل خاطئ: بشكل عام ، يمكن أن يؤدي تخفيف 129Xe بغازات أخف (على سبيل المثال ، O2 أو N2) إلى تحويل ADC نحو قيم أعلى ، لذا فإن التهوية بمخاليط الغاز المعروفة ضرورية للمقارنات الكمية. في حالة التهوية بخليط 129Xe / O2 ، فإن الزيادة في تركيز الأكسجين قبل التسليم ستزيد من استرخاء T1 وتقلل من مغنطة 129Xe في أنبوب توصيل الغاز ، وبالتالي تقليل SNR.
(رابعا) تجنيد الرئة: في المخدرة وذات التهوية الميكانيكية ، يمكن أن يحدث الانهيار السنخي (انخماص الرئة) بمرور الوقت. عندما يحدث هذا أثناء تهوية الحجم الثابت ، يتم بالضرورة إعادة توزيع نفس حجم المد والجزر على الحويصلات الهوائية التي تظل مجندة. مع تطور انخماص الرئة المعتدل إلى الشديد ، يمكن أن تصبح بقية الرئة مفرطة التضخم ، مما يتسبب في الإصابة وزيادة ADC في تلك المناطق. تمنع مناورات التجنيد المنتظمة و PEEP الانهيار السنخي ، وتجنب انخفاض امتثال الرئة ، وتقليل مخاطر إصابة الرئة التي يمكن أن تحرف نتائج ADC.
(ت) سوء ملاءمة البيانات: يجب أن تؤخذ طريقة تقدير ADC في الاعتبار. يعد التركيب الخطي اللوغاريتمي هو الأكثر كفاءة من الناحية الحسابية ولكنه يقدم تحيزا في صور SNR المنخفضة. لذلك ، من الأفضل تطبيقه على صور SNR العالية (>20). تقلل الطريقة الخطية الموزونة من هذا التحيز وهي مناسبة في الصور باستخدام SNR > 15. يمكن أن ينتج عن تقدير بايز تقديرات ADC مع انخفاض عدم اليقين حتى مع SNR <10 ولكنه مكلف حسابيا99.
(سادسا) وقت الانتشار دون المستوى الأمثل: يتأثر وقت الانتشار الأمثل بأقصى قوة تدرج لماسح التصوير بالرنين المغناطيسي ونصف قطر مجرى الهواء في الفئران (نصف القطر ~ 100 ميكرومتر49) ، وهو أصغر بثلاث مرات تقريبا من ذلك في البشر. لضمان الظروف المثلى ، يتم ضبط وقت الانتشار لتحقيق طول انتشار أكبر من متوسط نصف قطر السنخية ولكنه أصغر من متوسط طول القنوات السنخية. يمكن تحديد وقت الانتشار الأمثل لقوة التدرج القصوى الخاصة بالموقع باستخدام الطرق التي حددها Sukstanskii و Yablonskiy49. قد يؤدي استخدام وقت انتشار دون المستوى الأمثل إلى انخفاضات غير خطية في 129Xe ADC ، مما يعقد تفسير النتائج.
(vii) قيم b دون المستوى الأمثل: هناك مفاضلة بين تعظيم SNR وتعظيم نسبة التباين إلى الضوضاء (CNR) التي تم إنشاؤها عبر صور b-value. إذا تم التضحية ب CNR عن طريق استخدام قيم b منخفضة فقط (أي اضمحلال الإشارة المنتشرة كما لو كان يحصل فقط على أول صور ب قيمة 3 في الشكل 9) ، فإن تقدير ADC سيكون غير دقيق بسبب سوء التركيب. إذا كان ترجيح الانتشار قويا جدا ، فلن يكون SNR الناتج غير كاف ، وسيكون ADC منحازا نحو القيم المنخفضة.