مقالة منهجية

العلاج البديل للتفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن: تحريك الحجامة على طول خطوط الطول

DOI:

10.3791/67223

⸱

سبتمبر 27, 2024

 ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2People's Hospital of Xinjin District, 3Outpatient Department, Sichuan Clinical Research Center for Cancer, Sichuan Cancer Hospital & Institute, Sichuan Cancer Center, Affiliated Cancer Hospital of University of Electronic Science and Technology of China

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يقدم هذا البروتوكول نهجا جديدا لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (AECOPD) من خلال استخدام الحجامة المتحركة على طول علاج خطوط الطول لتحفيز الخط الجانبي الأول لخط الزوال المثانة.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو حالة تنفسية منتشرة تتميز بانسداد مستمر وتدريجي لتدفق الهواء ، مما يؤدي إلى أعراض تنفسية مزمنة مثل ضيق التنفس والسعال وإفراز البلغم ، مصحوبة بالصفير وضيق الصدر والتعب وانخفاض النشاط البدني. تحت تأثير عوامل مختلفة ، غالبا ما يعاني المرضى المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من تفاقم حاد ، مما له تأثير سلبي كبير على تشخيص المرضى ونوعية حياتهم والعمر الافتراضي. كفرع من فروع العلاج بالحجامة ، يعد تحريك الحجامة على طول خطوط الطول علاجا تكميليا أساسيا لنظام الطب الصيني التقليدي. تلعب الحجامة دورا فريدا في علاج العديد من الأمراض والوقاية منها عن طريق تحفيز الجلد المحلي بالضغط السلبي.

تصف هذه المقالة بشكل مفصل إجراء تحريك الحجامة على طول علاج خطوط الطول في علاج AECOPD. يتم إثبات فعالية وجدوى تحريك الحجامة على طول علاج خطوط الطول في تخفيف الأعراض وتعزيز نوعية الحياة من خلال مقارنة التغييرات في استبيان المسح الصحي المكون من 36 عنصرا (SF-36) ، ومقياس ضيق التنفس المعدل لمجلس البحوث الطبية (mMRC) ، ودرجة اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) قبل العلاج وبعده. كعلاج تكميلي فعال من حيث التكلفة ، من المتوقع أن يوفر بروتوكول الحجامة المتحركة على طول علاج خطوط الطول الموصوف في هذه المقالة مرجعا لخيارات العلاج غير الدوائية ل AECOPD.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض رئوي غير متجانس منتشر ويمكن الوقاية منه وعلاجه يتميز بانسداد مستمر وتدريجي في كثير من الأحيان لتدفق الهواء ناتج عن تشوهات في الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات) و / أو الحويصلات الهوائية (انتفاخ الرئة). يظهر أعراض تنفسية مزمنة مثل ضيق التنفس والسعال وبلغم ، إلى جانب الصفير وضيق الصدر والتعب وانخفاض مستويات النشاط. قد يعاني بعض المرضى أيضا من تفاقم حاد يتميز بزيادة أعراض الجهاز التنفسي ، والتي يمكن أن تؤثر على حالتهم البدنية والتشخيص ، مما يستلزم تدابير وقائية وعلاجيةمحددة 1.

وفقا لدراسة العبء العالمي للأمراض التي أجرتها منظمة الصحة العالمية (WHO) ومشروع عبء أمراض الرئة الانسدادية (BOLD) ، يبلغ انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن في جميع أنحاء العالم 10.3٪ ، مما يؤدي إلى ما يقرب من 3 ملايين حالة وفاة سنويا ، مما يجعل مرض الانسداد الرئوي المزمن السبب الرئيسي الثالث للوفيات على مستوى العالم2،3،4. في الصين ، تشير البيانات المستمدة من دراسة مقطعية على مستوى البلاد إلى انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة 8.6٪ ، مع انتشار مذهل بنسبة 13.7٪ بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. لم تتلق نسبة كبيرة من المرضى التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، مما يؤثر بشدة على الصحةالعامة 5.

ومع زيادة معدلات التدخين في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل وتفاقم شيخوخة السكان في البلدان المرتفعة الدخل، من المتوقع أن يتصاعد عبء مرض الانسداد الرئوي المزمن. وتشير التقديرات إلى أنه بحلول عام 2060، سيودي مرض الانسداد الرئوي المزمن والأمراض ذات الصلة بحياة أكثر من 5.4 مليون شخص سنويا، مما يؤدي إلى أعباء اقتصادية واجتماعية كبيرة، بما في ذلك تكاليف العلاج المباشرة وغير المباشرة. وبالمثل ، فإن فقدان الإنتاجية والتقاعد المبكر الناجم عن المرض يعتبران أيضا المصادر الرئيسية للتكاليف غير المباشرة للمرض6،7.

يعرف التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (AECOPD) بأنه تفاقم عابر لضيق التنفس والسعال وإنتاج البلغم يستمر أقل من 14 يوما ، وغالبا ما يحدث بسبب التهاب موضعي وجهازي ناتج عن عدوى مجرى الهواء أو التلوث أو إصابات الرئة الأخرى8. أظهر مسح سكاني أجري في تسع مناطق في آسيا والمحيط الهادئ أن 46٪ من المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يعانون من تفاقم حاد واحد على الأقل في العام السابق ، و 19٪ من المرضى يحتاجون إلى دخول المستشفى9.

الجدير بالذكر أن مرض الانسداد الرئوي المزمن قد فرض تكاليف كبيرة على نظام الرعاية الصحية ، تتعلق بشكل أساسي بالمرحلة والمضاعفات المتوسطة إلى الشديدة. تكشف المراجعة المنهجية لتحليل تكلفة مرض الانسداد الرئوي المزمن أن تكاليف علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن تساهم بشكل كبير في نفقات العلاجالإجمالية 7. تتضمن استراتيجيات الإدارة الحالية للتفاقم الحاد تدخلات دوائية وغير دوائية تهدف إلى تخفيف انسداد مجرى الهواء ومكافحة العدوى وتعزيز الأكسجين. ومع ذلك ، فإنهم ما زالوا يواجهون تحديات مثل ارتفاع مقاومة الأدوية واضطرابات ميكروبيوم مجرى الهواء10.

العلاج بالحجامة هو أسلوب قديم في الطب الصيني التقليدي وله تاريخ يمتد إلى آلاف السنين. يشبه إلى حد كبير الوخز بالإبر ، فهو مكون أساسي للطب التكميلي والبديل في جميع أنحاءالعالم 11. العلاج بالحجامة هو طريقة علاج خارجية غير دوائية تستخدم أكواب بلاستيكية أو خيزران أو زجاجية كأدوات. من خلال استخدام طرق مثل الحرق أو الشفط أو البخار لخلق ضغط سلبي داخل الكوب ، يمكن للأكواب الامتصاص على نقاط محددة على سطح الجسم أو نقاط الوخز أو خطوط الطول ، والتي يمكن أن تحفز الأنسجة تحت الجلد ، مما يعزز الاحتقان وركود الدم في الجلد المحلي ، وبالتالي تحقيق هدف الوقاية من الأمراضوعلاجها 12. تحريك الحجامة على طول خطوط الطول هو فرع من طريقة الحجامة بناء على نظرية الزوال للوخز بالإبر والكي الكهربائي. من خلال تطبيق اللهب ، يلتصق الكوب بالجلد ، وبمساعدة الجلسرين ، يتحرك بشكل متكرر على طول مسارات خطوط الطول ، مما يؤدي إلى تحفيز حميد13.

توضح هذه المقالة بالتفصيل خطوات العملية والنقاط الرئيسية والاحتياطات لتحريك الحجامة على طول علاج الزوال ل AECOPD ، بما في ذلك تقييم تأهيل المريض ، والمعدات الطبية المستخدمة ، وموقع العلاج ، ومسار العلاج ، ورعاية ما بعد العلاج ، وتدابير الاستجابة لرد الفعل السلبي. استخدمت الدراسة استبيان المسح الصحي المكون من 36 عنصرا (SF-36) ، ومقياس ضيق التنفس المعدل لمجلس البحوث الطبية (mMRC) ، ودرجة اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) كمؤشرات لتقييم الفعالية. يمكن تقييم فعالية هذا البروتوكول من خلال مقارنة درجات المرضى قبل العلاج وبعده. مع مزايا التأثير العلاجي المحدد ، والتكلفة المنخفضة ، والقبول السهل من قبل المرضى في منتصف العمر وكبار السن ، فإن تحريك الحجامة على طول علاج خطوط الطول يظهر القدرة على تقديم اتجاه جديد للعلاج غير الدوائي ل AECOPD.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هذه الدراسة هي تجربة ذاتية السيطرة قبل وبعد مع المرضى الذين تم الحصول عليهم من مستشفى الشعب في منطقة Xinjin ، تشنغدو. يجب أن يكون المشغلون المشاركون في التجربة حاصلين على مؤهلات كممارسين للطب الصيني التقليدي وأن يكونوا قد أجروا علاجات سريرية بشكل مستقل لأكثر من عام واحد. اتبعت جميع تقنيات التلاعب التلاعب المعياري الوطني للوخز بالإبر والكي - الجزء 5: العلاج بالحجامة14 لضمان مواصفات وصحة التلاعب. تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى الشعب في منطقة شينجين ، تشنغدو (رقم 2023-10). تم إبلاغ المرضى بالغرض من العلاج وطريقة العلاج وقدموا الموافقة على استخدام الصور التي تم إنشاؤها أثناء التجربة لأغراض البحث.

1. تقييم ما قبل المعالجة

  1. وضع معايير الاشتمال التالية: 1) العمر بين 40 و 80 سنة. 2) تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتعاني من تفاقم أعراض الجهاز التنفسي في حالة حادة ، مع تصنيف شدة المرض على أنها خفيفة ؛ 3) لم يتم تلقي أي علاج بالحجامة في الأشهر ال 6 الماضية ؛ 4) واعي وطبيعي عقليا ومعلم عن الدراسة ؛ 5) لا تشارك في دراسات سريرية أخرى.
  2. ضع معايير الاستبعاد التالية: 1) العمر أقل من 40 عاما أو أكثر من 80 عاما. 2) المرضى الذين يعانون من AECOPD المصنفين على أنهم معتدلون أو شديدون. 3المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض القلب والأوعية الدموية أو الدماغية ، والتبول ، والسكري ، وأمراض الكبد ، والأمراض العقلية ، والأورام الخبيثة ، وغيرها من الحالات الحادة أو الحرجة ، وكذلك الأمراض المعدية ؛ 4) الأفراد الذين يعانون من اضطرابات النزيف مثل فرفرية التحسسية للصفائح الدموية أو سرطان الدم ، المعرضين للنزيف وتشوهات التخثر ؛ 5) النساء الحوامل أو المرضعات، أو أولئك الذين خضعن للولادة أو العمليات الجراحية خلال العام الماضي؛ 6) الأفراد الذين يعانون من الحساسية أو القرحة أو الوذمة على الجلد الخلفي. 7) المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم > 40) ؛ 8) المرضى الذين يخضعون لتجارب سريرية أخرى.
    ملاحظة: يجب فحص التخثر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر الأساسية ، حيث أن هناك احتمال أن يؤدي العلاج بالحجامة لدى هؤلاء المرضى إلى بقع أرجوانية تحت الجلد ونزيف حاد.

2. التحضير قبل العملية

  1. الحفاظ على بيئة هادئة وصحية مع الحفاظ على درجة الحرارة عند حوالي 26 درجة مئوية.
  2. اختر الأكواب الزجاجية المناسبة بناء على بنية المريض. للحصول على أكواب بأحجام مختلفة ، راجع الشكل 1.
    ملاحظة: عالج الأفراد ذوي كتلة الجسم الأكبر والقامة بأكواب بقطر خارجي 6.5 سم ؛ بالنسبة لمن لديهم كتلة جسم أصغر ومكانة ، قدموا كوبا بقطر خارجي 6.0 سم.
  3. تحقق من توفر العناصر الأساسية (مثل الأكواب الزجاجية ، وكرات القطن الماصة ، والملقط المرقئ ، والكحول بنسبة 95٪ ، والجلسرين الطبي). قم بتطهير الكوب والتحقق من سلامته الهيكلية وتأكد من أن الحافة ناعمة لمنع تلف الجلد. راجع الشكل 2 للاطلاع على العناصر المطلوبة لهذا الإجراء.
    ملاحظة: عادة ما يتم تطهير الأكواب بشكل موحد مسبقا. يتم تطهيرها في البداية بمحلول كحول بنسبة 75٪ ، ثم يتم غمرها لاحقا في محلول مطهر مكلور ، وتجفيفها جيدا ، وأخيرا ترتيبها في صينية معالجة معقمة ، جاهزة لاستخدام المشغل في بيئة سريرية.
  4. اطلب من المريض اتخاذ وضعية الانبطاح وكشف موقع العلاج بالكامل (الخصر والظهر).
  5. تحقق من معلومات المريض: الاسم ورقم السرير ومعرف المريض وما إلى ذلك. شرح عملية العلاج التفصيلية والطرق للمريض وأفراد الأسرة للتخفيف أو القضاء على القلق والخوف.
  6. تقييم حالة جلد المريض. أوقف الإجراء إذا كان هناك أي ضرر.

3. الإجراء

ملاحظة: مسار العلاج: مرة كل 7 أيام ، ثلاثة علاجات في المجموع. يجب إدارة وتوثيق أي ردود فعل سلبية لوحظت لدى المرضى على الفور ، مع إجراء إعادة التقييم بعد المغفرة.

  1. ضع موقع العلاج - الخط الجانبي الأول لخط الزوال المثانة ، من Da-Zhu (BL11) إلى Guan-Yuan-Shu (BL26).
    ملاحظة: راجع الشكل 3 للحصول على مخطط خطوط الطول في جسم الإنسان. يشير تحديد موقع خطوط الطول ونقاط الوخز بالإبر إلى المعايير الوطنية: تسمية وموقع نقاط الزوال15. في الطب الصيني التقليدي ، تكون وحدة قياس تحديد موضع خط الزوال ونقطة الوخز بالإبر هي "cun". طريقة قياس طول العظام هي طريقة لتحديد موضع الوخز بالإبر تم إنشاؤها على أساس نسبة مستقرة نسبيا بين أجزاء مختلفة من جسم الإنسان ، والتي تحقق اختيار نقطة الوخز بالإبر الشخصية وفقا لارتفاعات الأشخاص المختلفة وأشكال الجسم.
    1. يمتد خط الزوال المثانة على طول الخط 1.5 cun من خط الوسط الخلفي على الظهر. نظرا لأن الحافة الإنسية لوح الكتف هي 3 cun من خط الوسط الخلفي ، استخدم الحل الوسط 1.5 cun لتحديد موقع خط الزوال المثانة. يقع Da-Zhu و Guan-Yuan-Shu على خط الزوال المثانة ، تحت العملية الشائكة للفقرة الصدرية الأولى والفقرة القطنية الخامسة.
  2. نظف يديك جيدا.
  3. تنظيف بشرة المريض عن طريق غمس كرة قطنية في محلول ملحي باستخدام الملقط، وتنظيف البشرة من أعلى إلى أسفل على طول اتجاه خطوط الطول.
  4. ضع كمية مناسبة من الجلسرين الطبي على جلد ظهر المريض.
  5. أمسك الكوب بيد واحدة وحافظ على الفتحة متجهة لأسفل.
  6. من ناحية أخرى ، استخدم ملقط مرقئ للإمساك بكرة قطنية مشبعة بنسبة 95٪ من الإيثانول. أشعل كرة القطن وأدخلها بسرعة من خلال فتحة الكوب ، وقم بإجراء بعض الدورات والتهيبات اللطيفة ، وقم بإزالتها.
    ملاحظة: لا تدع كرة القطن تمتص الكثير من الكحول لتجنب تساقط الكحول وحرق الجلد عن طريق الخطأ. تجنب حرق حافة الكوب وتأكد من أن درجة حرارة فم الكوب ليست مرتفعة جدا لمنع الحروق. المكان الذي تصل فيه كرة القطن المضاءة إلى العلبة هو 1/3 الخارجي و 2/3 الداخلي من الفم وأسفل الكوب. راجع الشكل 4 لمعرفة عمق وموضع كرة القطن.
  7. اضغط على الكوب بسرعة على جلد منطقة العلاج ، واترك الكوب يمتص على الجلد بمساعدة الضغط السلبي. تحكم في عمق امتصاص الكوب إلى ~ 7-10 مم ، وسرعة الحركة إلى ~ 5 سم / ثانية ، والمدة إلى 5-8 دقائق.
  8. راقب استجابة المريض ، واستسأله عن أي مشاعر يعاني منها ، وقم بمعالجة أي إزعاج وتخفيفه بسرعة. إذا كان هناك ألم مفرط بسبب الشفط القوي ، فقم بتحرير بعض الهواء لتقليل قوة الشفط (راجع الخطوة 3.11 للحصول على التفاصيل). إذا كانت قوة الشفط غير كافية ، كرر الإجراء أعلاه مرة واحدة بعد رفع الكوب.
  9. بعد امتصاص الكوب ، ضع إحدى يديك على الجلد المحيط وقم بمده مشدودا أثناء استخدام اليد الأخرى لتثبيت الكوب بالقوة المناسبة. ابذل قدرا متواضعا من القوة لتحريك الكوب بسلاسة إلى أسفل الخط الجانبي الأول لخط طول المثانة ، بدءا من Da-Zhu (BL11) وينتهي عند Guan-Yuan-Shu (BL26). حرك الكوب بحركة لأعلى ولأسفل ، واسحبه ذهابا وإيابا لتحفيز خط الزوال بشكل فعال. انظر الشكل 5 لتقنية الحجامة.
  10. كرر الإجراء عدة مرات ، مع تحديد مدة العلاج بلون الجلد (يتحول إلى اللون الأحمر قليلا) في موقع العلاج ومستوى تحمل المريض ، ولكن لا يتجاوز 10 دقائق. انظر الشكل 6 للحصول على رد فعل على تقنية الحجامة.
    ملاحظة: لتقليل الانزعاج ، يوصى بالتعامل مع الكوب بحركات تدريجية وثابتة. يجب ألا تكون قوة ومسافة كل دفعة وسحب مفرطة. إذا شعرت بزيادة الاحتكاك أو الشعور بالمقاومة بعد بضع دورات ، فأوقف الإجراء واستخدم المزيد من الجلسرين.
  11. لرفع الكوب ، أمسك الجزء السفلي بإحكام بيد واحدة. بعد ذلك ، استخدم إما الإبهام أو أصابع اليد الأخرى للضغط على الجلد حول حافة الكوب. سيؤدي ذلك إلى إنشاء مسافة صغيرة بين الكوب والجلد ، مما يسمح للهواء بالدخول وتقليل الشفط. بمجرد الانتهاء من ذلك ، قم بإزالة الكوب.

4. رعاية ما بعد العلاج

  1. بعد رفع الكوب ، استخدم كرات قطنية معقمة أو شاشا لمسح قطرات الماء الصغيرة برفق على البقع الحمراء الأرجوانية في موقع الحجامة.
  2. اطلب من المريض الاستلقاء لمدة 30 دقيقة ومراقبة أي ردود فعل سلبية.
  3. حافظ على دفء المريض وجفاف منطقة العلاج.
  4. إذا كانت البقع مؤلمة قليلا ومثيرة للحكة ، فينصح المريض بعدم خدشها لتجنب العدوى.

5. معالجة البيانات

  1. جمع البيانات: اطلب من المرضى المؤهلين إكمال نموذج تقرير الحالة في أقرب وقت ممكن قبل تلقي العلاج وبعد الانتهاء من الاختبار (بعد الحجامة الثالثة).
  2. تحليل البيانات: استخدم اختبارات t المقترنة للمقارنات الذاتية قبل وبعد ، مع ملاحظة p < 0.05 تشير إلى اختلافات ذات دلالة إحصائية.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تصف هذه الورقة تجربة ذاتية التحكم قبل وبعد للتحقيق في فعالية العلاج بالحجامة في تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة مرضى AECOPD. في هذه الدراسة ، شارك ما مجموعه خمسة مرضى مؤهلين في التجربة. تم اشتقاق البيانات من الاستبيانات التي أكملها المرضى قبل العلاج وبعده.

تم استخدام استبيان المسح الصحي لدراسة النتائج الطبية المكون من 36 عنصرا (SF-36) ، واختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) ، ومقاييس ضيق التنفس المعدلة لمجلس البحوث الطبية (mMRC) كمؤشرات تقييم لفعالية العلاج. يستخدم SF-36 لتقييم الصحة العامة للمرضى ، في حين أن CAT و mMRC هي تقييمات متخصصة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. SF-36 هو استبيان موجز ذاتي الإدارة يولد درجات عبر ثمانية أبعاد للصحة وقد تم التحقق من صحته من خلال قدرته على التنبؤ بالتشخيص السريري واستخدام الخدمات الطبية. تم تقييم تأثير العلاج بالحجامة من خلال مقارنة الدرجات الإجمالية قبل العلاج وبعده. ارتبطت النتيجة ارتباطا إيجابيا بصحة المرضى ، ويشير التحسن في النتيجة الإجمالية إلى تحسن في الحالة الصحية.

يستخدم اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) لتقييم نوعية حياة المرضى ، ويشير انخفاض الدرجات إلى تحسن في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن العامة للمريض. تشير التغييرات التي تبلغ >2 نقطة في درجات التصوير المحسب للمرضى قبل العلاج وبعده إلى أن العلاج له أهمية سريرية. يستخدم mMRC بشكل أساسي لتقييم درجة ضيق التنفس لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن. يعد كل من mMRC و CAT من طرق تقييم الأعراض ، لكن محتوى MRC لضيق التنفس أكثر انسيابية ، في حين أن CAT لديها فهم أكثر شمولا للأعراض المتعددة ، بما في ذلك ضيق التنفس.

لتقليل التداخل الذاتي ، تم شرح محتوى الاستبيانات وطرق التسجيل للمرضى من قبل نفس الباحث. أكمل المرضى الاستبيانات بشكل مستقل دون تلقي أي تذكيرات فورية.

كشف تحليل درجات مقياس المرضى قبل العلاج وبعده أن درجة SF-36 زادت من 81.80 ± 5.81 إلى 90.20 ± 3.56 ، وانخفضت درجة mMRC من 1.60 ± 0.55 إلى 0.6 ± 0.55 ، وانخفضت درجة CAT من 22.60 ± 6.73 إلى 16.80 ± 5.89 (الكل ص < 0.05 ، الجدول 1). وبالتالي ، كانت التغييرات في المؤشرات ذات دلالة إحصائية ، وتمكنت الحجامة المتحركة على طول علاج خطوط الطول من تحسين أعراض المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق التنفسي ، وتخفيف ضيق التنفس ، وتعزيز نوعية حياة المرضى.

figure-results-1
الشكل 1: أكواب زجاجية بأحجام مختلفة. حجم الأكواب مصمم وفقا لحجم جسم المريض. تتميز الأكواب الزجاجية شائعة الاستخدام بأقطار 6.5 سم و 6.0 سم و 5.0 سم. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-2
الشكل 2: العناصر الأساسية لتحريك الحجامة على طول خطوط الطول. (أ) كرة قطنية ماصة ، (ب) ملقط مرقئ ، (ج) كوب زجاجي ، (د) كحول 95٪ ، (ه) جلسرين طبي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3
الشكل 3: موقع خطوط الطول. (أ) تخطيطي ، (ب) وضع العلامات الفعلية على المرضى. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-4
الشكل 4: عمق وموقع كرة القطن المضاءة. يتم إدخال كرة القطن المضاءة في الكوب في الجزء الخارجي 1/3 والجزء الداخلي 2/3 من الكوب ، مما يضمن أن فم الكوب ليس ساخنا جدا لمنع الحروق عند تثبيته على الجلد. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-5
الشكل 5: تقنية محددة لتحريك الحجامة على طول خطوط الطول. يضع المشغل إحدى يديه على الجلد المحيط لشد الجلد. باستخدام اليد الأخرى لتثبيت الكوب بالقوة المناسبة ، يتم دفع الكوب بالتساوي ذهابا وإيابا على طول خط الزوال بشكل متكرر لتحفيز خط الزوال. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-6
الشكل 6: مظاهر الجلد الموضعية بعد انتهاء العلاج: بعد الحجامة ، غالبا ما يلاحظ احمرار أو زرقة في الجلد المحلي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

المؤشراتإس إف -36mMRCقط
رقم المريضقبلبعدقبلبعدقبلبعد
18188212519
27693202311
38592102622
47785212822
59093111110
دني81.890.21.60.622.616.8
الانحراف المعياري5.813.560.550.556.735.89
(x̄±s)81.8±5.8190.2±3.561.6±0.550.6±0.5522.6±6.7316.8±5.89
Pع = 0.022ع = 0.034ع = 0.032

الجدول 1: مقارنة الاستبيانات قبل وبعد العلاج بالحجامة: يوضح الجدول 1 التحليل المقارن لدرجات SF-36 و CAT و mMRC قبل وبعد العلاج بالحجامة ، مع اختبارات t المزدوجة التي تؤكد الاختلافات الإحصائية الجوهرية التي لوحظت (ص < 0.05).

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

عادة ما تتضمن استراتيجيات العلاج الطبي الحديثة ل AECOPD التدخلات الدوائية والدعم التنفسي مع مجموعة واسعة من التدخلات الدوائية مثل موسعات الشعب الهوائية والمضادات الحيوية المختلفة والكورتيكوستيرويدات الفمويةوالوريدية 16. على الرغم من وجود بينات عالية المستوى تدعم استخدام المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات الفموية/الوريدية في تحسين النتائج مثل معدلات التكرار ومعدلات الوفيات ومدة الإقامة في المستشفى، فقد أشارت الدراسات الحديثة إلى أن الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات هو عامل اختطار مستقل لزيادة وفيات مرض الانسداد الرئويالمزمن 17. ترتبط مدة العلاج بالكورتيكوستيرويد عن طريق الفم أثناء التفاقم الحاد ارتباطا مباشرا بزيادة خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والوفيات18 ، وقد يؤدي الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية إلى عدوى مشتركة ، وسلالات مقاومة ، وعسر البكتيريا ، وعواقب سلبيةأخرى 19،20. نتيجة لذلك ، هناك تركيز متزايد على الحد من استخدام المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات كهدف حاسم في إدارة مرض الانسداد الرئويالمزمن 21.

كعامل مهم في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تعد العدوى محفزا رئيسيا للتفاقم الحاد22،23. على الرغم من وجود العديد من التقارير السريرية في الصين فيما يتعلق بفعالية الحجامة في علاج اضطرابات الرئة المعدية وتعزيز المناعة ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوفير مراجعات منهجية وتحليلات تلوية وأدلة سريرية عالية الجودة لدعم فعاليتها24،25،26،27. أظهرت الأبحاث التي أجراها Liu و Liang و Ji وعلماء آخرون أن العلاج بالحجامة يلعب دورا مهما في علاج AECOPD28،29،30 ، مثل تخفيف الأعراض ، وتعزيز مستويات تشبع الأكسجين ، وتحسين نوعية الحياة والتشخيص ، وتعزيز وظائف الرئة. قد تتضمن الآلية الأساسية توسع الأوعية ، وزيادة تدفق الدم لتعزيز إمدادات الأكسجين في الأنسجة ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي ، وتعزيز إطلاق الخلايا المناعية المحلية والعوامل المناعية ، وتحفيز تنظيم المناعة المحلي حول خطوط الطول11،31،32،33.

بالمقارنة مع الحجامة الثابتة ، التي تحفز نقاط الوخز بالإبر الفردية أو المتعددة ، فإن تحريك الحجامة على طول علاج خطوط الطول يوفر مزايا فريدة مع مساحة تغطية أكبر ، مما يحفز في نفس الوقت نقاط متعددة للوخز بالإبر ، ويمكن اعتباره مزيجا من الحجامة ، و Gua-Sha ، والعلاج بالتدليك34. تعتبر الإجراءات الموحدة ضرورية لتعزيز الاستخدام السريري للحجامة المتحركة على طول علاج خطوط الطول وضمان فعاليتها. تتناول هذه المقالة بالتفصيل الإجراء ، بهدف أساسي هو إنشاء بروتوكول موحد وفعال لعلاج AECOPD. من خلال تحليل البيانات ، توصلنا مبدئيا إلى الاستنتاجات التالية: تحريك الحجامة على طول علاج خطوط الطول لديه القدرة على تخفيف الأعراض السريرية للمرضى ، وتخفيف ضيق التنفس ، وتحسين نوعية حياة مرضى الانسداد الرئوي المزمن. تعتمد المنهجية التشغيلية الموضحة في هذه المقالة على البروتوكول الذي استخدمه الباحثون السابقون29،35،36،37 وتنقيحه، مما يوفر مزيدا من التفصيل حول تقنيات تشغيلية محددة، واحتياطات، ورعاية ما بعد العلاج، والوقاية من ردود الفعل السلبية، واستراتيجيات الاستجابة، وبالتالي صياغة خطة علاج أكثر توحيدا، مهيأة لتقديم رؤى منهجية لمساعي البحث السريري ذات الصلة.

يعد وضع خط الزوال المثانة (الشكل 3) الموصوف في خطوة البروتوكول 3.11 خطوة حاسمة في هذا البروتوكول. ثانيا ، يجب تطبيق الجلسرين الطبي بالتساوي على طول خط الزوال المثانة وتغطية منطقة الحجامة المتحركة تماما لتجنب انهيار الجلد بسبب نقص التزليق. ثالثا ، يلعب تلاعب المشغل دورا مهما في العلاج. يجب التحكم في عمق امتصاص الكوب إلى ~ 7-10 مم ، وسرعة الحركة إلى ~ 5 سم / ثانية ، والمدة إلى <10 دقائق.

في الوقت الحالي ، لا يزال استخدام الحجامة المتحركة على طول علاج خطوط الطول في علاج AECOPD يواجه العديد من التحديات. يتطلب العلاج التعرض الكامل لظهر المريض ، مما يشكل خطر الإصابة بنزلة برد وتفاقم الأعراض. تستند معايير تقييم هذه الدراسة إلى الاستبيانات ، والتي تستخدم الآن على نطاق واسع في تقييم حالة مرضى AECOPD. ومع ذلك، فإن اختيار المؤشرات الموضوعية سيعزز إلى حد كبير موثوقية النتائج. أخيرا ، فإن شدة التحفيز للحجامة المتحركة على طول علاج خطوط الطول عالية نسبيا ، وقد لا يتمكن بعض المرضى من تحملها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ردود الفعل الجزئية للجلد جديرة بالملاحظة بنفس القدر. الألم الطفيف والاحمرار الموضعي والقشرة في موقع الحجامة ، والتي تعود إلى طبيعتها بعد لحظات قليلة ، هي ردود فعل طبيعية وستهدأ تلقائيا في غضون 1-2 أيام دون علاج خاص. في حالة حدوث حروق أو بثور على الجلد ، يجب إيقاف العملية على الفور. يمكن امتصاص البثور الصغيرة ذاتيا ، ويمكن ثقب البثور الكبيرة بإبر التطهير ، وتصريفها من السوائل ، وتطهيرها باليودوفور ، وتغطيتها بضمادة معقمة تحت إشراف طبي لمنع العدوى.

لتعزيز هذا البروتوكول ، يمكن معالجة المشكلات التالية على وجه التحديد. يجب إبقاء المرضى دافئين ، ويجب تعديل درجة الحرارة الداخلية لضمان راحتهم. لزيادة موضوعية التقييم ، يمكن للباحثين في المستقبل تضمين قياسات الوظيفة الرئوية ومؤشر الالتهابات ، مثل البروتين التفاعلي C عالي الحساسية (hs-CRP) وعامل نخر الورم ألفا (TNF-α). يجب إجراء تقييم شامل لحالة المريض قبل العلاج. إذا شعر المريض بعدم الراحة أثناء العلاج ، فتوقف عن الإجراء على الفور واتخذ التدابير المناسبة لمنع ردود الفعل السلبية.

على الرغم من أن فعالية وآلية العلاج بالحجامة لا تزال قيد الاستكشاف ، إلا أن الفوائد التي تم إثباتها حتى الآن جديرة بالثناء. إن تحريك الحجامة على طول علاج ميريديان ، مع مزايا العملية البسيطة والحد الأدنى من ردود الفعل السلبية ، يستحق مزيدا من البحث والترويج. كعلاج تكميلي مهم ، فإن الحجامة لها آفاق تطبيق واسعة. نأمل أن يتم تضمين حجم عينة كبير في التجارب المستقبلية لإثبات فعالية الحجامة ، بهدف توفير أساس سريري لتوجيه علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم دعم هذا البحث من قبل "خطة تيانفو تشينغتشنغ" لعام 2022 ، مشروع تيانفو للمواهب الرائدة في العلوم والتكنولوجيا (تشوان تشينغتشنغ رقم 1090) ؛ البرنامج الوطني للتدريب على المواهب السريرية الممتازة للطب الصيني التقليدي (رسالة الطب الصيني التقليدي الوطنية Renjiao [2022] رقم 1) ؛ مشروع "خطة 100 موهبة" لمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (مكتب المستشفى [2021] 42) ؛ موضوع خاص للبحث العلمي لإدارة سيتشوان للطب الصيني التقليدي (2021MS539 ، 2023MS608) ؛ برنامج سيتشوان للعلوم والتكنولوجيا (2023ZYD0050) ؛ وموضوع البحث الطبي للجنة الصحة في تشنغدو (رقم: 2022337).

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
95 ٪ كحولسيتشوان ييجي التكنولوجيا الطبية المحدودة20190079
الكرة القطنية الماصةCofoe Medical Technology Co.، Ltdكوب زجاجي 20222140061
Cofoe Medical Technology Co. ، Ltdملقط
شنغهاي الأدوات الطبية (GROUP) المحدودة20222201228
الجلسرينالطبيشركة خنان هواكاي للتكنولوجيا الحيوية المحدودة20231002
مرقئ 20150041

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Celli, B., et al. Definition and nomenclature of chronic obstructive pulmonary disease: time for its revision. Am J Respir Crit Care Med. 206 (11), 1317-1325 (2022).
  2. GBD Diseases and injuries collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet (London, England). 396 (10258), 1204-1222 (2020).
  3. BOLD study. , Imperial College London. https://www.imperial.ac.uk/medicine/departments/nhli/research/bold/ (2024).
  4. Global health estimates: Life expectancy and leading causes of death and disability. , World Health Organization. https://www.who.int/data/gho/data/themes/theme-details/GHO/mortality-and-global-health-estimates (2024).
  5. Wang, C., et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet (London, England). 391 (10131), 1706-1717 (2018).
  6. Lopez, A. D., et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections. Eur Respir J. 27 (2), 397-412 (2006).
  7. Gutiérrez Villegas, C., Paz-Zulueta, M., Herrero-Montes, M., Parás-Bravo, P., Madrazo Pérez, M. Cost analysis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review. Health Econ Rev. 11 (1), 31(2021).
  8. Celli, B. R., et al. An updated definition and severity classification of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: The Rome Proposal. Am J Respir Crit Care Med. 204 (11), 1251-1258 (2021).
  9. Lim, S., et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the Asia-Pacific region: the EPIC Asia population-based survey. Asia Pac Fam Med. 14 (1), 4(2015).
  10. Huang, Y. J., et al. Understanding the role of the microbiome in chronic obstructive pulmonary disease: principles, challenges, and future directions. Transl Res. 179, 71-83 (2017).
  11. Chen, B., Li, M. -Y., Liu, P. -D., Guo, Y., Chen, Z. -L. Alternative medicine: an update on cupping therapy. QJM. 108 (7), 523-525 (2015).
  12. Choi, T. Y., Ang, L., Ku, B., Jun, J. H., Lee, M. S. Evidence map of cupping therapy. J Clin Med. 10 (8), 1750(2021).
  13. Qureshi, N. A., et al. History of cupping (Hijama): a narrative review of literature. J Integr Med. 15 (3), 172-181 (2017).
  14. National Administration of Traditional Chinese Medicine. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion - Part 5: Cupping therapy. , GB/T 21709.5-2008 (2008).
  15. Committee on Acupuncture and Moxibustion of SAC. Nomenclature and location of meridian points. , GB/T 12346-2021 (2021).
  16. Venkatesan, P. GOLD COPD report: 2024 update. Lancet Respir Med. 12 (1), 15-16 (2024).
  17. Groenewegen, K. H., Schols, A. M. W. J., Wouters, E. F. M. Mortality and mortality-related factors after hospitalization for acute exacerbation of COPD. Chest. 124 (2), 459-467 (2003).
  18. Sivapalan, P., et al. COPD exacerbations: the impact of long versus short courses of oral corticosteroids on mortality and pneumonia: nationwide data on 67,000 patients with COPD followed for 12 months. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000407(2019).
  19. Al-Hasan, M. N., Al-Jaghbeer, M. J. Use of antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease: what is their current role in older patients. Drugs Aging. 37 (9), 627-633 (2020).
  20. Wilson, R., Sethi, S., Anzueto, A., Miravitlles, M. Antibiotics for treatment and prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. J Infect. 67 (6), 497-515 (2013).
  21. Kong, D., Wang, K., Luo, W. Evaluation and comprehensive analysis of diagnostic and treatment guidelines for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Basic Chinese Medicine. 29 (8), 1307-1317 (2023).
  22. Mohan, A., et al. Prevalence of viral infection detected by PCR and RT-PCR in patients with acute exacerbation of COPD: a systematic review. Respirology. 15 (3), 536-542 (2010).
  23. Ko, F. W. S., et al. A 1-year prospective study of the infectious etiology in patients hospitalized with acute exacerbations of COPD. Chest. 131 (1), 44-52 (2007).
  24. Chen, J., Zhan, H., Wang, Y. Clinical effect on the treatment of pneumonia recovery period (phlegm dampness obstructing of lung syndrome) in children with self-developed Sufei Huatan prescription combined with cupping therapy. Chinese and Foreign Medical Research. 21 (16), 37-40 (2023).
  25. Wang, D. Clinical observation of the effect of cupping therapy on immune function of patients with body deficiency and easy feeling in ceramic moxibustion pot. , Hebei Medical University. (2018).
  26. Cai, G., Cheng, W. Efficacy of blood-letting puncture and cupping combined with traditional chinese medicine in treatment of pneumonia induced by Acinetobacter baumannii and its effects on bacterial clearance and APACHE II score. Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China. 20 (1), 40-43 (2020).
  27. Mi, S., et al. Discussion on the efficacy of cupping therapy combined with Western medicine in the treatment of pneumonia based on systematic review and meta-analysis. World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 16 (11), 1961-1971 (2021).
  28. Liu, X., Wu, H. Clinical observation on balance cupping and conventional western medicine in the treatment of AECOPD. Western Journal of Traditional Chinese Medicine. 34 (11), 124-126 (2021).
  29. Liang, J. Clinical and theoretical study on the effects of treating chronic obstructive pulmonary disease with Chinese herb and acupuncture. , Shandong University of Traditional Chinese Medicine. (2006).
  30. Ji, L., Wu, J., Wei, X., Kan, X. Clinical efficacy of cupping combined with ultra-short wave in treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Anhui University of Chinese Medicine. 35 (1), 18-21 (2016).
  31. Guo, Y., et al. Cupping regulates local immunomodulation to activate neural-endocrine-immune worknet. Complement Ther Clin Pract. 28, 1-3 (2017).
  32. Ali Ismail, A. M., Abdelghany, A. I., Abdelhalim Elfahl, A. M. Immediate effect of interscapular cupping on blood pressure, oxygen saturation, pulse rate and chest expansion in sedentary smoker students. J Complement Integr Med. 18 (2), 391-396 (2021).
  33. Chen, Y., Chen, B., Chen, Z., Guo, Y., Meng, X. Clinical application and biological mechanism of cupping therapy. World Chinese Medicine. 15 (11), 1643-1650 (2020).
  34. Wang, M., Li, Y., Chen, Z. Summary of cupping therapy and moving cupping technique. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. 28 (4), 217(2009).
  35. Wei, H. Clinical observation on premenstrual syndrome of liver-stagnation and qi stagnation treated by combination of cupping and acupuncture. , Guangxi University of Chinese Medicine. (2022).
  36. Li, Y. Observation of cupping therapy in the treatment of plaque psoriasis based on the theory of Xuanfu. , Shandong Unlversity of Traditional Chinese Medicine. (2017).
  37. Chen, W., Tan, Y., He, S., Pan, W. Study on the clinical efficacy of wipe cupping traditional Chinese medicine therapy on patients with pulmonary interstitial fibrosis and lung cancer. Minerva Med. , (2023).

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة