العوامل السريرية المؤثرة على الجرعة الإشعاعية للخلايا المناعية المنتشرة أثناء العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

ملخص

نقدم هنا بروتوكولا لتقييم آثار العلاج الإشعاعي على الخلايا الليمفاوية في الجهاز المناعي في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

الملخص

حظي سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) باهتمام كبير بسبب الورم الخبيث العالي ، والميل إلى ورم خبيث بعيد ، وسوء التشخيص. يظل العلاج الإشعاعي حجر الزاوية في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة محدودة المرحلة (LS-SCLC). ومع ذلك، تظل نتائج العلاج الإشعاعي بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي دون المستوى الأمثل. يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى الإصابة بالتهاب الخلايا الليمفاوية عن طريق تشعيع الأعضاء المكونة للدم مباشرة أو تدمير الخلايا الليمفاوية الناضجة المنتشرة ، مما يؤدي إلى تثبيط المناعة وبالتالي تقليل الفعالية العلاجية. يدمج نموذج الجرعة المقدرة للإشعاع للخلايا المناعية (EDRIC) عوامل مثل ديناميكا الدم والحساسية الإشعاعية للخلايا الليمفاوية والقدرة على الانتشار. تستخدم هذه الدراسة نموذج EDRIC مع تحسينات لحساب جرعة إشعاع الخلايا المناعية المنتشرة. من خلال استخدام منهجية EDRIC ، تستكشف الدراسة العلاقة بين EDRIC والحجم المستهدف للورم ، ومتوسط جرعة الرئة ، ومتوسط جرعة القلب ، والسمات السريرية ، وقلة الصفيحات الليمفاوية في الدم المحيطي أثناء العلاج الإشعاعي ل LS-SCLC ، بهدف إبلاغ استراتيجيات علاج المريض الشخصية.

حللت هذه الدراسة بيانات من 64 مريضا ب LS-SCLC الذين استوفوا معايير التضمين في المستشفى العام بجامعة نينغشيا الطبية من يناير 2023 إلى يناير 2024 ، وجميعهم تلقوا العلاج الإشعاعي المجزأ الصدري التقليدي الجذري. تم تسجيل تعداد الخلايا الليمفاوية في النقاط التالية: قبل العلاج الإشعاعي ، بأقل قيمة ملحوظة أثناء العلاج الإشعاعي ، في نهاية العلاج الإشعاعي ، وشهر واحد بعد العلاج الإشعاعي. تم استخراج بيانات قياس الجرعات ، بما في ذلك متوسط جرعات الرئة والقلب والجسم ، من نظام تخطيط العلاج ، وتم حساب EDRIC المتداول باستخدام هذا النموذج. تم تحليل العلاقة بين قيم EDRIC والنتائج العلاجية. في LS-SCLC ، يتنبأ نموذج EDRIC بشكل فعال بانخفاض عدد الخلايا الليمفاوية ، يرتبط بحجم هدف التخطيط (PTV ؛ سم³) ، ومرحلة TNM ، والنسبة المئوية لانكماش الآفة المستهدفة. بعد العلاج الإشعاعي ، كان هناك انخفاض كبير في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي ، مع زيادة قيم EDRIC التي تشير إلى انخفاض أكثر وضوحا في الخلايا الليمفاوية.

المقدمة

لا يزال سرطان الرئة سببا رئيسيا للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم ، حيث يشكل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) 13٪ -17٪ من الحالات^1،2. يتميز SCLC بدرجة عالية من الأورام الخبيثة والميل إلى ورم خبيث مبكر بعيد ، مما يؤدي غالبا إلى التشخيص في المرحلة المتأخرة وسوء التشخيص. سلط التقدم في التكنولوجيا الطبية والفهم الأعمق للخصائص البيولوجية ل SCLC الضوء على القيمة المحتملة للعلاج الإشعاعي في علاجه. ومع ذلك، تظل نتائج العلاج الإشعاعي وحده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي دون المستوى الأمثل. يعد تحديد العوامل الرئيسية التي تؤثر على فعالية العلاج الإشعاعي في SCLC أمرا ضروريا لتو....

البروتوكول

بعد الالتزام الصارم بمعايير التضمين والاستبعاد لهذه الدراسة ، تم الحصول على الموافقة المستنيرة على العلاج الإشعاعي من كل مريض وولي أمره. تم إجراء التدريج السريري وفقا لنظام التدريج TNM للجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC)^{(الطبعة} الثامنة). منحت لجنة الأخلاقيات في المستشفى العام بجامعة نينغشيا الطبية (KYLL-2022-0984) الموافقة على هذه الدراسة.

ملاحظة: كانت معايير الإدراج على النحو التالي: (1) سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المؤكد مرضيا (TNM المرحلة الثانية والثالثة). (2) العلاج الإشعاعي الأولي باستخدام العلاج الإشعاعي المعدل بالكثافة المطابقة (IMRT) أو العلاج الإشعاعي المعدل بكثافة القوس الحجمي (VMAT) ، بجرعة إشعاعية إجما....

النتائج

النتائج السريرية
لوحظت تغيرات وقت الجراحة في آفات التصوير المقطعي المحوسب في الصدر والغدد الليمفاوية المنصف في جميع المرضى قبل وبعد شهر واحد من العلاج الإشعاعي ، مع تقييم الفعالية العلاجية باستخدام معايير RECIST. من بين 64 مريضا يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مرحلة محدودة ، أظهرت 4 حالات استجابة كاملة ، بينما أظهرت 57 حالة استجابة جزئية ، وثلاثة مرضى يعانون من مرض مستقر.

كشف تحليل الارتباط بين EDRIC والسمات السريرية المختلفة عن وجود ارتباط كبير بين قيم EDRIC وم.......

المناقشة

يلعب الجهاز المناعي دورا محوريا في السيطرة على الورم أثناء العلاج الإشعاعي ، ومع ذلك فإن السمية المناعية الناجمة عن الإشعاع ، مثل قلة الصفيحات الليمفاوية ، مرتبطة بنتائج البقاء على قيد الحياة غير المواتية^13،14. يتميز SCLC بأورام خبيثة عالية ، وغالبا ما يتم تشخيصها في مراحل متقدمة مع تشخيص كئيب. يمثل العلاج الإشعاعي حجر الزاوية في علاج LS-SCLC. ومع ذلك ، فإن تأثيره على جهاز المناعة معقد. تظل فعالية العلاج الإشعاعي بمفرده أو بالاشت.......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
آلة التصوير المقطعي المحوسب	سيمنز للرعاية الصحية	SOMATOM قوة
التصوير بالرنين المغناطيسي آلة	Siemens Healthcare	MAGNETOM Terra
Varian Clinac_IX المسرع الخطي الإلكترون الطبي	Siemens Healthcare	IX & nbsp ؛