$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
سرطان الخلايا الكبدية (HCC) هو سرطان الكبد الأولي الأكثر شيوعا ومشكلة صحية عالمية كبيرة بسبب ارتفاع معدلات الإصابة والوفيات1. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، يصنف سرطان الكبد خامس أكثر أنواع السرطان شيوعا وثاني سبب رئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان في جميع أنحاءالعالم 2. وهو منتشر بشكل خاص في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بعدوى التهاب الكبد B وC المزمنة، مثل شرق آسيا وأفريقيا جنوب الصحراءالكبرى3. تشمل عوامل الخطر الرئيسية التهاب الكبد الفيروسي وتليف الكبد ومتلازمة التمثيل الغذائي4. يتطلب سرطان الكبد علاجا طويل الأمد ، ويفرض أعباء مادية ومالية كبيرة ، مما يؤكد الحاجة إلى الوقاية الفعالة والكشف المبكر واستراتيجيات العلاجالمبتكرة 5.
يلعب الجهاز المناعي دورا مهما في تطور سرطان الكبد. الكبد هو عضو نشط مناعيا مع وفرة من الخلايا المناعية ، بما في ذلك البلاعم المقيمة في الكبد ، والخلايا القاتلة الطبيعية (NK) ، والخلايا التائية ، والتي تعتبر ضرورية لمراقبة الخلايا غير الطبيعية والقضاءعليها 6. ومع ذلك ، يمكن أن يتجنب سرطان الكبد المراقبة المناعية عن طريق التعبير عن الجزيئات المثبطة للمناعة ، وتجنيد الخلايا المثبطة للمناعة ، وتغيير البيئة المكروية للورم7،8. لا يعزز هذا الهروب المناعي نمو الورم والورم الخبيث فحسب ، بل يؤثر أيضا على الاستجابة للعلاج المناعي9،10.
تعد الاستجابات المناعية الجهازية والمحلية في البيئة المكروية للورم من العوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور السرطان والنتائج العلاجية. تتضمن الاستجابات المناعية الجهازية الخلايا المناعية المنتشرة التي يمكنها التعرف على الخلايا السرطانية البعيدة ومهاجمتها، مثل الخلايا التائية الطرفية والخلايا القاتلة الطبيعية والخلايا الوحيدة التي يمكنها استهداف الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. تركز الاستجابات المناعية المحلية على نشاط الخلايا المناعية داخل البيئة المكروية للورم ، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية المتسللة للورم (TILs) ، والضامة المرتبطة بالورم (TAMs) ، والخلايا التائية التنظيمية (Tregs). في حين أن TILs غالبا ما يكون لها تأثيرات سامة للخلايا ضد الخلايا السرطانية ، فإن TAMs و Tregs تساهم عادة في بيئة مثبطة للمناعة تدعم نموالورم 11،12. يمكن للخلايا السرطانية والخلايا اللحمية إعادة تشكيل البيئة المكروية للورم لتعزيز تثبيط المناعة والتهرب من المراقبة المناعية. يحدد التفاعل بين الاستجابات المناعية الجهازية والمحلية الفعالية الإجمالية للمناعة المضادةللورم 11. يمكن أن يساعد فهم هذا التفاعل في تطوير استراتيجيات علاج مناعي أكثر فعالية.
على الرغم من استخدام قياس التدفق الخلوي التقليدي والكيمياء المناعية على نطاق واسع في الدراسات المناعية ، إلا أنهما يظهران قيودا كبيرة عندما يتعلق الأمر بتحليل المناظر الطبيعية المناعية المعقدة بسبب عدم قدرتهما على إجراء تحليل شامل وعالي الأبعاد. قياس التدفق الخلوي فعال للغاية في الكشف عن العلامات السطحية والوظيفية على مستوى الخلية الواحدة. ومع ذلك ، فإن قدرتها على التحليل المتزامن متعدد العلامات مقيدة ، وغالبا ما تكون محدودة بسبب التداخل الطيفي والقيود العملية على عدد علامات الفلورسنت التي يمكن استخدامها13،14. من ناحية أخرى ، توفر الكيمياء المناعية رؤى قيمة في سياق الأنسجة لعلامات محددة ، ولكنها تعوقه بالمثل العدد المحدود من العلامات القابلة للتحليل والصعوبات الكامنة في تحقيق تقييمات قوية وكمية وعاليةالأبعاد 15.
لتوصيف البيئات المناعية المعقدة بشكل فعال ، تعد التقنيات عالية الأبعاد مثل قياس الكتلة الخلوية (القياس الخلوي حسب وقت الرحلة [CyTOF]) ضرورية. قياس الكتلة الخلوي هو تقنية متقدمة تستخدم قياس الطيف الكتلي لتحليل علامات البروتين المتعددة في الخلايا المفردة. إنه يتيح التحليل متعدد العوامل للخلايا الفردية دون مشكلات التداخل الطيفي التي تظهر في قياس التدفق الخلويالتقليدي 16. باستخدام الأجسام المضادة ذات العلامات المعدنية ، يمكنه قياس عشرات العلامات في وقت واحد ، مما يوفر رؤية شاملة وغير متحيزة للأنماط الظاهرية والوظائف الخلوية17. على سبيل المثال ، Gadalla et al. طور لوحة CyTOF مع أكثر من 40 معلمة لتحليل خلايا الدم المحيطية أحادية النواة (PBMC) والأنسجة السرطانية ، مما يدل على ميزتها في التنميط المناعي عاليالأبعاد 18. لم يكن قياس التدفق الخلوي التقليدي ، مع العدد المحدود من المعلمات التي يمكن اكتشافها ، قادرا على تحديد مجموعات الخلايا النادرة هذه التي تظهر أنماطا ظاهرية فريدة. في المقابل ، مكن قياس الكتلة الخلوي من إجراء تقييم شامل للحالات الوظيفية لهذه الخلايا ، مما يوفر توصيفا أكثر تفصيلا وقوة. استخدم بهبهاني وآخرون قياس الكتلة الخلوي لتحليل عينات نخاع العظام من المرضى الذين يعانون من متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS) ، حيث نجحوا في تحديد وتوصيف الخلايا السلفية النادرة الشاذة المكونةللدم 18. عززت قدرة قياس الكتلة الخلوية على اكتشاف أكثر من 40 علامة سطحية وداخل الخلايا في وقت واحد بشكل كبير اكتشاف هذه المجموعات الفرعية للخلايا منخفضةالتردد 19. تتغلب هذه القدرات على القيود التقليدية وتوفر رؤى أعمق في المناظر المناعية ، مما يؤدي إلى التقدم في علم المناعة والتطوير العلاجي. إن القدرة على تحديد الأنماط الظاهرية والوظائف الخلوية بشكل شامل على مستوى الخلية المفردة تعزز بشكل كبير فهم العمليات المناعية وتساعد في تطوير العلاجات المستهدفة.
يوفر قياس الكتلة الخلوي رؤى شاملة لمجموعات الخلايا المناعية الجهازية والمحلية في سرطان الكبد من خلال الكشف في نفس الوقت عن علامات البروتين المتعددة. يمكن لهذه التقنية التمييز بين أنواع مختلفة من الخلايا التائية داخل البيئة المكروية للورم ، مثل الخلايا التائية المستجيبة ، والخلايا التائية التنظيمية (Tregs) ، والخلايا التائية المنهكة ، مما يوضح أدوارها المحددة في تطور الورم. من خلال استخدام قياس الكتلة الخلوية ، يمكن للباحثين تحديد العلامات المناعية المرتبطة بتشخيص سرطان الكبد20. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون المجموعات الفرعية للخلايا التائية ذات التعبير العالي لبروتين موت الخلايا المبرمج 1 (PD-1) بمثابة تنبؤات لاستجابة المريض لمثبطات نقاط التفتيش المناعية21. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسهل اكتشاف أهداف علاجية جديدة من خلال تحديد جزيئات معينة مثبطة للمناعة ، وبالتالي توفير أساس لاستراتيجيات العلاج الشخصية. إن قدرة التكنولوجيا على اكتشاف علامات متعددة ودقتها أحادية الخلية تجعلها مفيدة بشكل خاص للكشف عن أهداف علاجية جديدة وتصميم علاجات مناعية مركبة. يحمل هذا النهج المتقدم إمكانات كبيرة لتحسين نتائج العلاج في مرضى سرطان الكبد من خلال تقديم فهم مفصل للمشهد المناعي وتمكين تطوير تدخلات علاجية مخصصة.
تهدف هذه الدراسة إلى استخدام قياس الكتلة الخلوية لتحليل ملامح الخلايا المناعية الجهازية والمحلية للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد. تتمثل الأهداف في توصيف مجموعات الخلايا المناعية ، وربط هذه الخصائص بالنتائج السريرية والاستجابات العلاجية ، وتحديد علامات مناعية محددة ومجموعات فرعية للخلايا المرتبطة بتشخيص سرطان الكبد. من خلال توضيح أدوار الخلايا المناعية المختلفة في استجابات العلاج ، تسعى هذه الدراسة إلى توفير أساس لاستراتيجيات العلاج الشخصية. من المتوقع أن تؤدي النتائج إلى تحسين العلاجات المناعية الحالية وتقديم رؤى قيمة لتطوير علاجات جديدة ، تهدف في النهاية إلى تحسين البقاء على قيد الحياة بشكل عام ونوعية الحياة لمرضى سرطان الكبد.