مقالة منهجية

طريقة أخذ عينات الدم من خلال الجدار لتقليل اضطراب النوم في الإعدادات السريرية

DOI:

10.3791/67530

⸱

يونيو 13, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Human Performance Clinical Research Laboratory, Department of Health and Exercise Science, Colorado State University, 2Anschutz Health and Wellness Center, University of Colorado Anschutz Medical Campus

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هنا ، نقدم طريقة طفيفة التوغل عبر الجدار لأخذ عينات من الدم أثناء النوم في البيئات السريرية.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تلعب الإيقاعات الفسيولوجية ، بما في ذلك الإيقاعات النهارية واليومية ، دورا مهما في الصحة ، مع الاضطرابات المرتبطة بشكل متزايد بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 2. ترتبط هذه الإيقاعات ارتباطا وثيقا بدورات النوم والاستيقاظ ، حيث يمكن أن تؤدي التغييرات في توقيت النوم أو مدته إلى تغيير الإيقاعات النهارية واليومية ، وبالتالي تعطيل التوازن الفسيولوجي. قد تؤدي العوامل الإضافية ، مثل توقيت السلوكيات مثل تناول الطعام و / أو النشاط البدني ، إلى تعديل إيقاعات 24 ساعة بطرق تدعم الصحة أو تعزز مخاطر الأمراض المزمنة.

على الرغم من الاعتراف المتزايد بأهمية الإيقاعات البيولوجية ، إلا أن الحصول على عينات دم تسلسلية مطلوبة لتوضيح الأنماط في العوامل المنتشرة لا يزال يمثل تحديا كبيرا في البحث السريري. يمكن أن تكون طرق سحب الدم الروتينية مزعجة للنوم ، مما قد يؤدي إلى تغيير النوم والإيقاعات البيولوجية وبالتالي التأثير على المتغيرات ذات الأهمية. يؤكد هذا الحاجة إلى مناهج طفيفة التوغل تسمح بتقييم العمليات البيولوجية على مدار 24 ساعة دون إزعاج النوم أو الإيقاعات البيولوجية.

لمواجهة هذه التحديات ، تستخدم العديد من المجموعات السريرية والبحثية تقنية تعرف باسم طريقة أخذ عينات الدم "عبر الجدار". يستخدم هذا النهج أنبوبا ممتدة متصلة بقسطرة ساكنة ، يتم تمريرها عبر جدار أو قسم إلى موقع خارج غرفة المشارك. من خلال تمكين جمع الدم دون الحاجة إلى دخول الغرفة ، تقلل هذه الطريقة من الاضطرابات ، وبالتالي الحفاظ على سلامة الملامح على مدار 24 ساعة للمتغيرات المنتشرة ذات الاهتمام والحد الأدنى من النوم المزعج.

نقدم هنا وصفا مفصلا لطريقة أخذ عينات الدم عبر الجدار ونوضح جدواها وفعاليتها في جمع عينات الدم خلال فرص النوم المجدولة. يتم تقديم بيانات تمثيلية من دراسة سريرية ، وتناقش اعتبارات إضافية ، بما في ذلك تأثير سحب الدم الصعب على بنية النوم.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الإيقاعات النهارية واليومية هي دورات بيولوجية تشارك في تنظيم العمليات الفسيولوجية والتمثيل الغذائي والسلوكية على مدار 24 ساعة. الإيقاعات النهارية هي أنماط بيولوجية تتبع دورة النهار / الليل وتحركها إشارات بيئية أو سلوكية. في المقابل ، تقترب إيقاعات الساعة البيولوجية من دورات مدتها 24 ساعة في علم الأحياء مدفوعة بشبكة جوهرية من الساعات الجزيئية ، بغض النظر عن الإشارات الخارجية (ملاحظة: شرح مفصل للساعات البيولوجية خارج نطاق هذه المقالة ؛ يتم توجيه القراء المهتمين إلى Cox et al.1 لمزيد من المعلومات و Broussard et al.2 لمناقشة بروتوكولات الساعة البيولوجية السريرية). تلعب كل من الإيقاعات النهارية واليومية أدوارا حاسمة في الصحة ، مع الاضطرابات المرتبطة بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 23،4. هذا الفهم متجذر في عقود من البحث الذي يتضمن قياسات السلاسل الزمنية في ظروف معملية خاضعة للرقابة. ساعدت نتائج هذه الدراسات في التمييز بين التأثيرات اليومية الداخلية والتأثيرات البيئية أو السلوكية الخارجية على العمليات البيولوجية وأدوارها في الحفاظ على التوازن الفسيولوجي2،5. أرست مجموعة العمل هذه الأساس لأبحاث انتقالية حديثة تبحث في تأثير النوم والتوقيت اليومي للسلوكيات على النتائج المتعلقة بالصحة6،7،8،9.

تظهر الهرمونات وعوامل التمثيل الغذائي تذبذبات مميزة على مدار 24 ساعة. الميلاتونين ، على سبيل المثال ، يرتفع خلال الليل البيولوجي ويظل منخفضا خلال اليوم البيولوجي10. في المقابل ، يتميز إيقاع الكورتيزول بالقمع خلال الجزء الأول من الليل البيولوجي ، يليه زيادة قبل الاستيقاظ11 ، والتي تتغير أثناء الحرمان من النوم12. يرتفع الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) في المساء البيولوجي ويتم قمعه أثناء النوم13. يتعطل إيقاع TSH أثناء الحرمان من النوم ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات TSH خلال الليل البيولوجي14. تتأثر الأنماط الإيقاعية للعديد من العوامل المنتشرة الأخرى بالمثل بدورات النوم والاستيقاظ. على سبيل المثال ، يرتبط إفراز هرمون النمو (GH) ارتباطا وثيقا بالنوم بطيء الموجة (SWS) ، مع إطلاق واضح بعد فترة وجيزة من بداية النوم ، خاصة عند الرجال15. علاوة على ذلك ، يساعد إفراز هرمون النمو جنبا إلى جنب مع زيادة الجلوكاجون أثناء النوم على استيعاب الصيام المطول طوال الليل ويؤدي إلى تقليل استخدام الجلوكوز للحفاظ على مستويات ثابتة من الجلوكوز في الدم ومنع نقص السكرفي الدم 16. على غرار نمط هرمون النمو ، يرتفع البرولاكتين بشكل حاد بعد بداية النوم ويبلغ ذروته في منتصف فترة النوم ، مع حدوث ارتفاعات مماثلة أثناء القيلولة أثناء النهار17،18. تشمل العوامل المتداولة الإضافية التي تظهر إيقاعات 24 ساعة هرمون قشر الكظر ، والهرمون اللوتني ، والجلوكوز ، والأنسولين (للحصول على ملخص أكثر شمولا ، انظر Hanlon et al.5).

تظهر العديد من العوامل المنتشرة المشاركة في الجوع وتنظيم الشهية وتوازن الطاقة أيضا تقلبات على مدار 24 ساعة. يبلغ هرمون الجريلين ، الذي يحفز الجوع ، ذروته قبل الوجبات وينخفض خلال فترة النوم الليلي ، بينما يرتفع اللبتين ، وهو هرمون الشبع ، في الليل ، ومن المحتمل أن يقمع الجوع خلال الصيام بين عشية وضحاها19. تظهر إشارات التمثيل الغذائي الأخرى ، مثل الأحماض الدهنية الحرة ، والكانابينويدات ، وببتيدات الشبع مثل GLP-1 و PYY ، اختلافات تتأثر بكل من أنماط النوم والأكل19،20،21،22.

مجتمعة ، توضح التذبذبات الموضحة أعلاه التفاعل المعقد بين النوم والعمليات اليومية والتوازن الفسيولوجي الذي لا يمكن تقديره بالكامل إلا من خلال تحديد أنماط الدورة الدموية على مدار 24 ساعة للمتغيرات الفسيولوجية ذات الصلة.

يعد توضيح إيقاعات العوامل المنتشرة على مدار 24 ساعة أمرا ضروريا لفهم التقلبات اليومية في الوظيفة الفسيولوجية ، وكذلك كيفية تأثير النوم واضطراب الساعة البيولوجية على الصحة. ومع ذلك ، يمكن أن تتداخل طرق أخذ عينات الدم التقليدية مع العمليات التي تقود وتنظم هذه الإيقاعات23 ، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى مناهج طفيفة التوغل تسمح برؤى دقيقة في ملفات تعريف 24 ساعة.

لذلك ، فإن الهدف من مقالة الطرق هذه هو وصف الخطوات المتضمنة في الحصول على عينات دم متكررة بشكل موثوق على مدار 24 ساعة من المشاركين في البحث البشري باستخدام تقنية أخذ عينات الدم من خلال الجدار. التقنية الموصوفة ، التي تستخدمها العديد من مختبرات النوم والساعة البيولوجية20،24،25،26،27،28،29،30،31،32،33،34،35،36، يعالج التحديات التقنية التي ينطوي عليها جمع عينات الدم أثناء النوم. في الأقسام التالية ، يتم وصف التقنية نفسها بعرض فيديو تكميلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم بيانات تمثيلية من دراسة سريرية تستخدم الطريقة. أخيرا ، تختتم المقالة بمناقشة القيود والمزالق والاعتبارات المهمة لاستخدام الطريقة في البحث السريري.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تستخدم الطرق الموضحة في هذه الورقة في البروتوكولات المعتمدة حاليا من قبل مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة ولاية كولورادو ومجلس المراجعة المؤسسية المتعددة في كولورادو. تم استخلاص البيانات التمثيلية من هذه الدراسات التي تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة بشأنها قبل المشاركة. جميع الإمدادات والمعدات المستخدمة مدرجة في جدول المواد. يتم عرض اعتبارات إضافية حول الطريقة في المناقشة.

1. إعداد وإرفاق خط التمديد

ملاحظة: قبل أي إجراء سريري ، يجب إجراء نظافة اليدين المناسبة باستخدام محلول يحتوي على 70٪ كحول الأيزوبروبيل على الأقل. يجب ارتداء معدات الحماية الشخصية (PPE) ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر القفازات ومعاطف المختبر والأحذية المغلقة ، في جميع الأوقات.

  1. إعداد أخذ العينات من خلال الجدار (الشكل 1)
    1. خارج غرفة المشاركين ، قم بإعداد محطة سحب الدم مع المستلزمات التالية: وسادة ماصة يمكن التخلص منها ، صمام محبس ثلاثي الاتجاهات ، 120 في خط التمديد ، 10 مل حقنة تدفق ملحية ، حقنة تدفق ملحية دافئة 10 مل في جهاز التدفئة ، حقنة 5 مل للنفايات ، حقنة 3 مل لجمع الدم (قد يختلف الحجم حسب حجم سحب الدم) ، وحاوية نفايات بيولوجية. جميع المستلزمات مدرجة في جدول المواد.
  2. قم بتوصيل خط التمديد لأخذ العينات عبر الجدار.
    1. على وسادة الامتصاص التي تستخدم لمرة واحدة ، قم بتوصيل محبس 3 اتجاهات بجانب قفل Luer الأنثوي من خط التمديد.
      ملاحظة: تأكد من أن الطرف المكشوف من محبس التثبيت لا يلمس أي أسطح (بما في ذلك الأيدي التي ترتدي القفازات). إذا كانت ملوثة ، استبدل محبس التثبيت لضمان العقم.
    2. ضع حقنة المحلول الملحي سعة 10 مل و 3 مل (مع كسر الختم) على المحبس.
      ملاحظة: بمجرد توصيل محبس التثبيت بخط التمديد ، تكون مواقع مرفق المحبس المتبقية متطابقة ؛ لذلك ، يمكن وضع محاقن التدفق الملحي والعينة في أي من ملحقات محبس التثبيت المتبقية. يشير كسر الختم إلى سحب مكبس المحقنة لتحريره قبل توصيل المحقنة بالمشارك ، مما يضمن أن الضغط السلبي الحاد من كسر الختم لا يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية.
    3. قم بلف علامة التبويب OFF في محبس التثبيت بحيث يتم إغلاق خط التمديد على حقنة العينة سعة 3 مل. سيؤدي ذلك إلى فتح محبس الحوض إلى تدفق المحلول الملحي 10 مل.
    4. ادفع المحلول الملحي عبر خط التمديد. عندما يصل المحلول الملحي إلى نهاية الخط ، قم بإزالة الغطاء بحذر واترك المحلول الملحي يتساقط في كوب و / أو على الوسادة الماصة للتأكد من أن الخط ممتلئ بالكامل بالمحلول الملحي. أعد توصيل الغطاء بنهاية خط التمديد المعبأ الآن.
    5. قم بلف علامة التبويب OFF الخاصة بالمحبس بحيث يتم إغلاق الخط لكلا المحاقن. اترك المحاقن متصلة بالمحبس.
      ملاحظة: الحد الأقصى لحجم الصوت في الخط هو 3.4 مل.
    6. قم بتغذية الطرف المغطى لخط التمديد عبر منفذ الحائط إلى غرفة المشاركين. تأكد من بقاء الغطاء في مكانه للحفاظ على الخط معقما.
    7. انتقل إلى غرفة المشارك لإرفاق خط التمديد بالمشارك. نظف الطرف البعيد لخط التمديد وموقع التثبيت لمجموعة التمديد الوريدي (المتصل بالمشارك) باستخدام وسادة تحضير الكحول المعقمة.
    8. قم بإزالة الغطاء الموجود على خط التمديد وقم بإرفاق الخط بمجموعة ملحقات IV (المتصلة بالمشارك).
    9. بمجرد توصيل خط التمديد بالوريد ، ارجع إلى غرفة الانتظار.
      1. قم بإزالة والتخلص من المحلول الملحي المستخدم من محبس التثبيت وقم بإرفاق تدفق محلول ملحي دافئ سعة 10 مل. قم بلف علامة التبويب OFF في محبس لإغلاق الخط إلى عينة المحقنة. سيؤدي ذلك إلى فتح محبس التدفق الملحي الجديد سعة 10 مل.
      2. ادفع المحلول الملحي في خط التمديد لضمان عدم وجود تسرب ولا يزال الوريد حاصلا على براءة اختراع. قم بلف علامة التبويب OFF الخاصة بالمحبس بحيث يتم إغلاق الخط لكلا المحاقن.
        ملاحظة: يجب ألا يتجاوز التدفق الملحي درجة حرارة جسم الإنسان (37 درجة مئوية / 98.6 درجة فهرنهايت). تحقق من درجة حرارة المحلول الملحي باستخدام مقياس حرارة يوضع في جهاز التسخين. هناك حاجة إلى ما لا يقل عن 4.4 مل من المحلول الملحي لتنظيف الخط بأكمله حيث أن الحجم في خط التمديد هو 3.4 مل + ، والحجم في مجموعة التمديد IV هو 1 مل.
    10. استمر في دفع التدفق الملحي ببطء أثناء لف علامة التبويب OFF في محبس التثبيت لإغلاق الخط لكلا المحاقن. سيؤدي ذلك إلى الحفاظ على الضغط في خط التمديد وتقليل التدفق العكسي للدم.
    11. بمجرد إنشاء خط التمديد بنجاح ، عد إلى غرفة المشارك لتغليف مجموعة الامتداد الوريدي بضمادة مرنة ذاتية الالتصاق لضمان عدم سحبها أثناء النوم. قم بتأمين خط التمديد على إطار السرير بشريط لاصق.
    12. ناقش مع المشارك تفضيلات نومهم (على سبيل المثال ، النائم الجانبي ، والنائم على الظهر ، وما إلى ذلك) وقم بتوفير أنابيب زائدة للسماح بحرية الحركة أثناء النوم. اطلب من المشارك اختبار نطاق الحركة.
      ملاحظة: من المهم تذكير المشارك بأنه يجب عليه طلب مساعدة الموظفين لفصل خط التمديد لاستخدام الحمام.

2. أخذ عينات الدم من خلال خط التمديد

  1. سحب عينة دم.
    1. قبل أي سحب دم ، تأكد من أن خط التمديد لا يزال مجهزا بالمحلول الملحي وتأكد من أن علامة تبويب OFF الخاصة بمحبس ملتوية بحيث يكون الخط مغلقا لكلا المحاقن.
      1. إذا كان من الممكن رؤية الدم في خط التمديد ، فقم بغسل ما لا يقل عن 4.4 مل من المحلول الملحي الدافئ لتنظيف خط التمديد ومجموعة التمديد الوريدي من أي دم.
    2. قم بتوصيل حقنة واحدة سعة 5 مل (حقنة نفايات) وحقنة واحدة سعة 3 مل (حقنة عينة) بمحبسة. قم بلف علامة التبويب OFF في محبس التثبيت لفتح خط التمديد إلى حقنة 5 مل (حقنة النفايات).
      ملاحظة: قبل جمع عينة الدم ، من الضروري سحب والتخلص من حقنة "النفايات" ، والتي تتكون من المحلول الملحي في خط التمديد ومجموعة التمديد الوريدي.
    3. ارسم بحقنة سعة 5 مل حتى يبدأ الدم الكامل في دخول المحقنة (بعد 4.4 مل على الأقل من النفايات).
      ملاحظة: سيبدأ لون السائل في حقنة النفايات واضحا ، يليه اللون الوردي ، وأخيرا الأحمر الداكن بمجرد ملء خط التمديد بالدم الكامل.
    4. بمجرد ظهور الدم الكامل في المحقنة سعة 5 مل ، قم بلف علامة تبويب OFF الخاصة بمحبس التثبيت لإغلاق الخط إلى حقنة النفايات سعة 5 مل.
    5. اسحب الكمية المطلوبة من الدم باستخدام حقنة 3 مل. قم بلف علامة التبويب OFF في محبس الإيقاف لإغلاق خط التمديد لكلا المحاقن.
      ملاحظة: يجب ألا يبقى الدم في خط التمديد لمدة تزيد عن 5 دقائق لتقليل خطر التخثر. إذا كان سحب الدم بطيئا ، فيمكن استخدام محاقن أخذ عينات أصغر متعددة لتقليل الضغط على الوريد. اضبط مؤقتا لتحديد مدة سحب الدم. في 5 دقائق ، اغسل الخط لمنع التخثر. قد تتم محاولة سحب جديد ، أو قد يتم تخطي السحب. في حين أن بعض البروتوكولات تتضمن تقنيات تجنيب الدم ، مثل إعادة حقن حقنة النفايات لتقليل فقدان الدم ، فإن هذا البروتوكول لا ينفذ مثل هذه التدابير.
    6. قم بإزالة حقنة النفايات سعة 5 مل واستبدلها بتدفق محلول ملحي دافئ سعة 10 مل.
    7. قم بلف علامة التبويب OFF على محبس التثبيت لإغلاق الخط على المحقنة الفارغة سعة 3 مل. سيؤدي ذلك إلى فتح الخط إلى تدفق المحلول الملحي.
    8. ادفع ما يصل إلى 10 مل من المحلول الملحي الدافئ ، مما يضمن عدم وجود دم في خط التمديد.
    9. قم بلف علامة التبويب OFF على محبس التثبيت لإغلاق الخط لكلا المحاقن.
      1. استمر في دفع التدفق الملحي ببطء أثناء لف علامة التبويب OFF في محبس التثبيت لإغلاق الخط لكلا المحاقن. سيؤدي ذلك إلى الحفاظ على الضغط في خط التمديد وتقليل التدفق العكسي للدم.
      2. استخدم أي محلول ملحي متبقي في المحقنة لتدفق المحبس في المحقنة الفارغة سعة 3 مل. قم بإزالة محبس المحلول الملحي عن طريق إزالة المحقنة المالحة وسحب المحقنة سعة 3 مل لإزالة أي سائل متبقي في المحبس.
    10. استبدل جميع المحاقن للتحضير للسحب التالي.
      ملاحظة: لا تترك منافذ محبس بدون محاقن متصلة ، لأن ذلك سيضر بالعقم.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

24-ساعة الميلاتونين باستخدام أخذ عينات الدم من خلال الجدار أثناء النوم
تسمح الطريقة الموضحة أعلاه بتقييم أنماط 24 ساعة للعوامل المتداولة التي قد تفوتها عينة نقطة زمنية واحدة. يعمل الميلاتونين ، وهو هرمون يقاس بشكل متكرر عن طريق أخذ عينات الدم من خلال الجدار ، كبديل أكثر قبولا على نطاق واسع لتقييم إيقاع الساعة البيولوجية المركزية ، والتي توجد في النواة فوق التصادمية (SCN) لمنطقة ما تحت المهاد الأمامية. نظرا لأن الوصول المباشر إلى SCN غير ممكن في البشر ، فإن الميلاتونين...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تستخدم طريقة أخذ عينات الدم عبر الجدار المعروضة هنا على نطاق واسع في أبحاث النوم والساعة البيولوجية لجمع الدم أثناء النوم مع الحد الأدنى من اضطراب المشاركين. الإجراءات الموصوفة - بما في ذلك إعداد وإعداد واستخدام خط التمديد - لها تطبيقات واسعة في كل من الإعدادات السريرية والبحثية. من خلال استخدام هذه التقنية ، يمكن للباحثين الحصول على عينات دم بنجاح على مدار 24 ساعة ، بما في ذلك أثناء النوم المجدول. علاوة على ذلك ، يؤكد تخطيط النوم (PSG) أنه في ظل الظروف المثالية ، يؤدي هذا النهج إلى الحد...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ليس لديهم ما يفصلونه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم دعم هذا البحث جزئيا من خلال T32HL149646 إلى GSM و R01DK125653 و R01HL168081 إلى JLB. نود أيضا أن نشكر ستيفاني لينغ RN ، BSN ، ممرضة أبحاث محترفة في معهد كولورادو للعلوم السريرية والتحويلية (CCTSI) ومركز البحوث الانتقالية السريرية في الحرم الجامعي الطبي بجامعة كولورادو أنشوتز لمراجعة الأساليب وتقديم رؤى وتعديلات على النسخة النهائية من هذه المخطوطة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
مجموعة تمديد IV سعة 9 إنش مع حجم تمهيد 1 مل، موصل SmartSite القابل للإزالة بدون إبرة، مشبك منزلق، وقفل لوئر ذكر دوارميدلاينIME22059EH
حقن كلوريد الصوديوم 0.9٪ USP 10 مل في حقنة ZR بسعة 10 ملإكسلسيور ميديكالEMZE010001
وسادة تحضير الكحولميدلاينMDS090737
قسطرة BD Insyte Autoguard Winged 20Gميدلاين381534
حقنة BD Plastipak بسعة 3 ملفيشر ساينتيفك309657
CoFlexNLميدلاين5200CP
مجموعة تمديد IV بطول 192 بوصة، أنبوب صغير القطروحدة العناية المركزة الطبيةB2202من الضروري إنشاء حساب في وحدة العناية المركزة الطبية لطلب المستلزمات
إسفنجات الشاش غير المنسوجةميدلاينNON25223
تيغاديرمميدلاين1624W
قفل لوئر ذكر ثلاثي الاتجاه من نوع Ultra(TM)ميدلاينMX2311L

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Cox, K. H., Takahashi, J. S. Circadian clock genes and the transcriptional architecture of the clock mechanism. J Mol Endocrinol. 63 (4), R93-R102 (2019).
  2. Broussard, J. L., et al. Biological Timekeeping: Clocks, Rhythms and Behaviour. , Springer. India. (2017).
  3. Chellappa, S. L., Vujovic, N., Williams, J. S., Scheer, F. Impact of circadian disruption on cardiovascular function and disease. Trends Endocrinol Metab. 30 (10), 767-779 (2019).
  4. Broussard, J. L., Van Cauter, E. Disturbances of sleep and circadian rhythms: novel risk factors for obesity. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 23 (5), 353-359 (2016).
  5. Hanlon, E., Van Cauter, E. V., Tasali, E., Broussard, J. Endocrine Physiology in Relation to Sleep and Sleep Disturbances. Principles and Pract Sleep Medicine. , Elsevier Saunders, MO. (2021).
  6. Prasad, M., et al. A smartphone intervention to promote time restricted eating reduces body weight and blood pressure in adults with overweight and obesity: a pilot study. Nutrients. 13 (7), 2148(2021).
  7. Procopio, S. B., Esser, K. A. Clockwork conditioning: aligning the skeletal muscle clock with time-of-day exercise for cardiometabolic health. J Mol Cell Cardiol. 198, 36-44 (2025).
  8. Holtman, S., et al. Changes in circadian timing following a one-week in-home sleep extension manipulation in habitually short-sleeping adolescents. Sleep. 48 (2), zsae273(2024).
  9. Chellappa, S. L., et al. Daytime eating prevents internal circadian misalignment and glucose intolerance in night work. Sci Adv. 7, eabg9910(2021).
  10. Skene, D. J., Arendt, J. Human circadian rhythms: physiological and therapeutic relevance of light and melatonin. Ann Clin Biochem. 43 (Pt 5), 344-353 (2006).
  11. Powell, D. J., Schlotz, W. Daily life stress and the cortisol awakening response: testing the anticipation hypothesis. PLoS One. 7 (12), e52067(2012).
  12. Wright, K. P., et al. Influence of sleep deprivation and circadian misalignment on cortisol, inflammatory markers, and cytokine balance. Brain Behav Immun. 47, 24-34 (2015).
  13. Ikegami, K., Refetoff, S., Van Cauter, E., Yoshimura, T. Interconnection between circadian clocks and thyroid function. Nat Rev Endocrinol. 15 (10), 590-600 (2019).
  14. Kessler, L., Nedeltcheva, A., Imperial, J., Penev, P. D. Changes in serum TSH and free T4 during human sleep restriction. Sleep. 33 (8), 1115-1118 (2010).
  15. Van Cauter, E., Plat, L. Physiology of growth hormone secretion during sleep. J Pediatr. 128 (5 Pt 2), S32-S37 (1996).
  16. Morselli, L., Leproult, R., Balbo, M., Spiegel, K. Role of sleep duration in the regulation of glucose metabolism and appetite. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 24 (5), 687-702 (2010).
  17. Kapcala, L. P., et al. Twenty-four-hour prolactin secretory patterns in women with galactorrhea, normal menses, normal random prolactin levels and abnormal sellar tomograms. J Endocrinol Invest. 7 (5), 455-460 (1984).
  18. Sassin, J. F., Frantz, A. G., Kapen, S., Weitzman, E. D. The nocturnal rise of human prolactin is dependent on sleep. J Clin Endocrinol Metab. 37 (3), 436-440 (1973).
  19. Chaput, J. -P., et al. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 19 (2), 82-97 (2023).
  20. Broussard, J. L., et al. Sleep restriction increases free fatty acids in healthy men. Diabetologia. 58 (4), 791-798 (2015).
  21. Vaughn, L. K., et al. Endocannabinoid signalling: has it got rhythm. Br J Pharmacol. 160 (3), 530-543 (2010).
  22. Lindgren, O., et al. Differential islet and incretin hormone responses in morning versus afternoon after standardized meal in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 94 (8), 2887-2892 (2009).
  23. Wesselius, H. M., et al. Quality and quantity of sleep and factors associated with sleep disturbance in hospitalized patients. JAMA Intern Med. 178 (9), 1201-1208 (2018).
  24. Markwald, R. R., et al. Impact of insufficient sleep on total daily energy expenditure, food intake, and weight gain. Proc Natl Acad Sci U S A. 110 (14), 5695-5700 (2013).
  25. McHill, A. W., et al. Impact of circadian misalignment on energy metabolism during simulated nightshift work. Proc Natl Acad Sci U S A. 111 (48), 17302-17307 (2014).
  26. Depner, C. M., Melanson, E. L., McHill, A. W., Wright, K. P. Jr Mistimed food intake and sleep alters 24-hour time-of-day patterns of the human plasma proteome. Proc Natl Acad Sci U S A. 115 (23), E5390-E5399 (2018).
  27. Mullington, J. M., et al. Sleep loss reduces diurnal rhythm amplitude of leptin in healthy men. J Neuroendocrinol. 15 (9), 851-854 (2003).
  28. Ona, E., et al. A technique for improved blood sampling during sleep studies. Psychophysiology. 31 (6), 609-610 (1994).
  29. Schlierf, G., Dorow, E. Diurnal patterns of triglycerides, free fatty acids, blood sugar, and insulin during carbohydrate-induction in man and their modification by nocturnal suppression of lipolysis. J Clin Invest. 52 (3), 732-740 (1973).
  30. Schlierf, G., Reinheimer, W., Stossberg, V. Diurnal patterns of plasma triglycerides and free fatty acids in normal subjects and in patients with endogenous (type IV) hyperlipoproteinemia. Nutr Metab. 13 (2), 80-91 (1971).
  31. Swanson, C. M., et al. turnover markers after sleep restriction and circadian disruption: a mechanism for sleep-related bone loss in humans. J Clin Endocrinol Metab. 102 (10), 3722-3730 (2017).
  32. Van Cauter, E., et al. Modulation of glucose regulation and insulin secretion by circadian rhythmicity and sleep. J Clin Invest. 88 (3), 934-942 (1991).
  33. Rynders, C. A., Morton, S. J., Bessesen, D. H., Wright, K. P. Jr, Broussard, J. L. Circadian rhythm of substrate oxidation and hormonal regulators of energy balance. Obesity (Silver Spring). 28 (Suppl 1), S104-S113 (2020).
  34. Thosar, S. S., et al. Circadian rhythm of vascular function in midlife adults. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 39 (6), 1203-1211 (2019).
  35. Thosar, S. S., et al. Morning impairment in vascular function is unrelated to overnight sleep or the inactivity that accompanies sleep. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 315 (5), R986-R993 (2018).
  36. Dimsdale, J. E., Coy, T., Ziegler, M. G., Ancoli-Israel, S., Clausen, J. The effect of sleep apnea on plasma and urinary catecholamines. Sleep. 18 (5), 377-381 (1995).
  37. Klerman, E. B., Gershengorn, H. B., Duffy, J. F., Kronauer, R. E. Comparisons of the variability of three markers of the human circadian pacemaker. J Biol Rhythms. 17 (2), 181-193 (2002).
  38. Benloucif, S., et al. Measuring melatonin in humans. J Clin Sleep Med. 4 (1), 66-69 (2008).
  39. Lammers, W. J., Badia, P., Hughes, R., Harsh, J. Temperature, time-of-night of testing, and responsiveness to stimuli presented while sleeping. Psychophysiology. 28 (4), 463-467 (1991).
  40. Alikhan, R., Forster, R., Cohen, A. T. Heparin for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients (excluding stroke and myocardial infarction). Cochrane Database Syst Rev. 2014 (5), CD003747(2014).
  41. Roth, B., Ekelund, M., Fan, B. G., Ekstrom, U., Nilsson-Ehle, P. Effects of heparin and low molecular weight heparin on lipid transport during parenteral feeding in the rat. Acta Anaesthesiol Scand. 40 (1), 102-111 (1996).
  42. Weintraub, M., et al. Continuous intravenous heparin administration in humans causes a decrease in serum lipolytic activity and accumulation of chylomicrons in circulation. J Lipid Res. 35 (2), 229-238 (1994).
  43. Schallom, M. E., Prentice, D., Sona, C., Micek, S. T., Skrupky, L. P. Heparin or 0.9% sodium chloride to maintain central venous catheter patency: a randomized trial. Crit Care Med. 40 (6), 1820-1826 (2012).
  44. Rahman, S. A., Wright, K. P. Jr, Lockley, S. W., Czeisler, C. A., Gronfier, C. Characterizing the temporal dynamics of melatonin and cortisol changes in response to nocturnal light exposure. Sci Rep. 9 (1), 19720(2019).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة