يقدم هذا البروتوكول التقنية الجراحية للاندماج بين الأجسام القطنية المائلة متعددة المستويات (OLIF) بطريقة خطوة بخطوة، مع توضيح الخطوات الحاسمة لتحقيق النتائج المثلى.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
اندماج الأجسام القطنية المائلة متعددة المستويات في مرض القرص القطني التنكسي مع عدم الاستقرار
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
يتم تقديم التقنية الجراحية للاندماج بين الأجسام القطنية المائلة L2-L5 (OLIF) ، بما في ذلك التعرض للممر الجراحي ، وإعداد مساحة القرص ، ووضع أقفاص الأجسام ، متبوعا بتثبيت المسمار اللولبي. لأداء هذه التقنية ، يتم وضع المريض في الاستلقاء الجانبي الأيمن على طاولة مشعة ، ويتم إجراء شق مائل 3-5 سم أمام منتصف مساحة القرص L3-L4. بعد تشريح الدهون تحت الجلد ، يتم قطع الشلل المائل الخارجي على طول خط الشق والعضلات المائلة (الخارجية والداخلية) ، ويتم تقسيم عضلات البطن المستعرضة على طول اتجاه ألياف العضلات. يتم اجتياح الدهون البريتونية بلطف من الأمام حتى يتم تصور العضلة القطنية. ثم يتم سحب العضلة القطنية للخلف للكشف عن مساحة القرص الأساسية. يتم إدخال سلك توجيه في القرص ، متبوعا بموسعات متسلسلة ووضع ضاغطات قابلة للتوسيع. بعد تأكيد موضع الضام ، يتم إجراء بضع القرص ، ويتم إعداد مساحة القرص باستخدام مزيج من مصعد كوب ، والمكشطات ، والغدة النخامية ، باستخدام مناورة متعامدة. تحت إرشادات التنظير الفلوري ، يتم إدخال التجارب التسلسلية ، ويتم زرع قفص بالحجم الأمثل مليء ببدائل الكسب غير المشروع للعظام في مساحة القرص. تتكرر نفس الخطوات على مستويين متجاورين (L2-L3 ، L4-L5) ، ويتم إغلاق الجرح في طبقات. يتم تحويل المريض إلى وضعية الانبطاح ويتم وضع مسامير عنيق لإكمال البناء. تم تحليل نتائج 30 مريضا خضعوا لإجراء OLIF هذا. كان متوسط ارتفاع القرص 7.47 ± 2.3 مم ، والذي ارتفع بشكل ملحوظ إلى 10.9 ± 2.7 مم بعد الجراحة (ص < 0.0001). وبالمثل ، تحسنت زاوية القرص المتوسطة من 7.26 درجة ± 6.2 درجة إلى 9.81 درجة ± 4.1 درجة (p = 0.0065). في المتابعة النهائية ، تم الحفاظ على ارتفاع القرص وزاويته ، جنبا إلى جنب مع الاندماج العظمي المرضي ، مع عدم وجود حالات من التهاب المفصل الكاذب أو فشل الزرع.
المقدمة
يعد مرض القرص التنكسي أحد أهم أسباب آلام أسفل الظهر (LBP)1. يؤدي التنكس المتقدم للأقراص إلى عدم استقرار جزء الحركة والتضيق ، مما يؤدي إلى آلام أسفل الظهر المستمرة (LBP) والأعراض العصبية. عادة ما يتم علاج المراحل المبكرة من المرض بشكل متحفظ. ومع ذلك ، فإن المرضى المقاوم للإدارة المحافظة أو أولئك الذين يعانون من تدهور عصبي يحتاجون إلى تدخل جراحي. تعد جراحة الاندماج خيارا علاجيا راسخا لإدارة هذه الأعراض في العمود الفقري القطني ، حيث ثبت أن الاندماج بين الأجسام متفوق ميكانيكيا حيويا على الاندماج الخلفي2. على مر السنين ، كانت هناك طرق مختلفة للاندماج بين الأجسام ، وهي الخلفية ، وعبر الثقب ، والجانبية ، والأمامية ، ولكل منها مزاياها وعيوبها3،4،5. في المرضى الذين يعانون من تنكس القرص متعدد المستويات وعدم الاستقرار ، عند استخدام النهج الخلفي ، هناك حاجة لتشريح العضلات على نطاق واسع وتلف العضلات المجاورةالشوكية 6. وبالمثل ، فإن الوصول من خلال النهج الأمامي من شأنه أن يزيد من المراضة الإجمالية للإجراء أثناء مروره عبر الصفاق ومحتويات البطن الأخرى7. وبالتالي ، يجب أن يكون النهج المثالي في مثل هذا الأمراض القطنية متعدد المستويات هو الحصول على الأهداف الجراحية بأقل قدر من المراضة وتحسين النتائج الجراحية الإجمالية طويلة المدى لدى هؤلاء المرضى.
بالإضافة إلى الأساليب الخلفية وعبر الثقب والأمامية ، يعتبر النهج الجانبي للعمود الفقري القطني بديلا قيما يحد من إصابة العضلات والأنسجة الرخوة والعصبية. تشمل التقنيات الجانبية الاندماج الجانبي الشديد بين الأجسام (XLIF) والاندماج بين الأجسام القطنية المائلة (OLIF) ، وكلاهما مناسب لأمراض أسفل الظهر متعددة المستويات. تم وصف الانصهار بين الأجسام القطنية المائلة (OLIF) لأول مرة بواسطة Hynes et al. وسرعان ما اكتسب الانتباه بسبب وصوله طفيف التوغل إلى مساحة القرص8. يستخدم المستوى الأمامي للعضلة القطنية ، والذي يسمى الممر المائل ، للوصول إلى مساحة القرص وهو الأنسب لمستويات أسفل الظهر من L2 إلى L5. باستخدام أقفاص اللوردوتيك ذات البصمة الكبيرة ، يمكن تحقيق القعس الأمثل من خلال جراحة OLIF. علاوة على ذلك ، بالمقارنة مع XLIF ، يقال إن حدوث إصابة الضفيرة القطنية أقل ، حيث يستخدم OLIF نهج ما قبل العضلة القطنية بدلا من نهج عبر العضلة القطنية كما هو الحال في XLIF. نصف هنا تقنية L2-L5 OLIF كما يتم إجراؤها في مركزنا ، حيث لدينا خبرة كبيرة في الإجراء ، والذي يتم إجراؤه بشكل روتيني للمرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري القطني.
عرض الحالة
الإجراء الموصوف هنا هو جراحة OLIF لأنثى تبلغ من العمر 55 عاما قدمت شكاوى من LBP المزمن مع آلام الألوية اليمنى وآلام جذرية ثنائية الأطراف السفلية. كانت تعاني من أعراض العرج العصبي على مسافة أقل من 500 متر. على الرغم من الإدارة المحافظة لأكثر من 3 أشهر ، لم يكن هناك تحسن في أعراضها. عند التقييم ، كانت قوتها الحركية طبيعية (درجة مجلس البحوث الطبية [MRC]: 5/5) في جميع الأطراف الأربعة ، لكنها أظهرت إحساسا متغيرا ثنائيا في كل من الجلد L4 و L5. كشفت الصور الشعاعية للعمود الفقري القطني عن الجنف القطني التنكسي مع قمته عند مستوى L2-L3 (الشكل 1 أ ، ب). كشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) عن تنكس القرص القطني متعدد المستويات ، وتضيق L2-L5 ، وانزلاق الفقار L3-L4 (الشكل 1C-G). نظرا لأن المريض واجه صعوبة في أنشطة الحياة اليومية ولم يكن هناك تحسن في الإدارة التحفظية ، فقد تم إجراء L2-L5 OLIF (المرحلة الأولى) مع الأجهزة اللولبية اللولبية الخلفية الموجهة بالروبوتات طفيفة التوغل (MIS) (المرحلة الثانية). اعتبارات المريض والوصف الفني ل OLIF متعدد المستويات موصوفة أدناه.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
أجريت هذه الدراسة وفقا للمعايير الأخلاقية المنصوص عليها في إعلان هلسنكي لعام 1964 وتمت الموافقة عليها من قبل مجلس المراجعة الخاصة بالمجال ، المجموعة الوطنية للرعاية الصحية ، سنغافورة.
1. اعتبارات ما قبل الجراحة
- اختيار المريض
- تقييم جدوى الإجراء باستخدام الصور الشعاعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- تحقق من وجود قمة حرقفية عالية (في التصوير الشعاعي الأمامي الخلفي) التي يمكن أن تجعل إجراء OLIF على مستوى L4-L5 أمرا صعبا ، خاصة بالنسبة للجراحين في المراحل الأولى من ممارستهم الجراحية.
- في المرضى الذين يعانون من الجنف القطني التنكسي ، تحقق من الجانب المحدب والمقعر من التشوه.
- تأكد من وجود ممر جراحي مناسب بين هياكل الأوعية الدموية والعضلة القطنية في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي المحوري.
- ابحث عن حجم عضلات العضلة القطنية في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي المحوري ، حيث قد يكون من الصعب التراجع عن العضلة القطنية الضخمة ، خاصة بالنسبة للمتبنين الأوائل لهذه التقنية. ضع في اعتبارك استخدام مرخيات العضلات و / أو شق أمامي في هذه الحالات.
- التأكد من أن المريض لائق للجراحة وفقا لتقييم طبيب التخدير ومؤهل للإجراء الجراحي.
- تحضير المريض
- تنظيف المريض ولفه وفقا لإرشادات ما قبل الجراحة القياسية المنصوص عليها في المستشفى.
- يجب تطبيق المضادات الحيوية الوريدية قبل الشق الجراحي بحوالي نصف ساعة لتقليل اختطار الإصابة بالعدوى بعد الجراحة.
- معدات
- تأكد من توافر طاولة عمليات مشعة ، وآلة تنظير فلوري عالية الجودة مع فني مدرب ، وقيادة مراقبة الأعصاب بجهاز مجهز جيدا ، وأخصائي فيزيولوجيا كهربية أثناء الجراحة.
ملاحظة: يوصى باستخدام مصباح أمامي جراحي (يفضل أن يكون مع عدسات مكبرة) ، حيث يتضمن سير العمل ممرا جراحيا ضيقا. - تأكد من توافر الأدوات والغرسات التالية: مباعدات يدوية ذات حجم مناسب ، ومباعدات أنبوبية ، وتجارب تحجيم الأقفاص ، وأقفاص OLIF بين الفقرات ، والطعوم الخيفية ، وبدائل الكسب غير المشروع للعظام (على سبيل المثال ، مصفوفة العظام منزوعة المعادن [DBM] ، والبروتين المورفوجيني للعظام [BMP]) ، وجميع المواد الاستهلاكية الضرورية بما في ذلك مواد الخياطة (راجع جدول المواد).
- تأكد من توافر طاولة عمليات مشعة ، وآلة تنظير فلوري عالية الجودة مع فني مدرب ، وقيادة مراقبة الأعصاب بجهاز مجهز جيدا ، وأخصائي فيزيولوجيا كهربية أثناء الجراحة.
2. التحضير الجراحي
- تخدير
- قم بتقييم المخاطر الجراحية للمريض عن طريق التصنيف وفقا لتصنيف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) للصحة البدنية.
- التأكد من وضع القنيات الوريدية المطلوبة في الأوردة الطرفية حسب الحاجة ، مع خيار وضع خط وريدي مركزي إذا كان الوصول المحيطي صعبا.
- قم بإعداد إعداد التخدير بالكامل ، بما في ذلك مخطط كهربية القلب ، وجهاز مراقبة الضغط الشرياني ، وقياس التأكسج النبضي ، وتصوير الرأس ، ومراقبة حجم البول ، ومراقبة درجة حرارة الجسم ، للاستخدام طوال العملية.
- ناقش مع طبيب التخدير المختار ، مع كون التخدير العام (GA) مثاليا ، بعد التنبيب بالأنبوب الرغامي (أنبوب ET) للجراحة.
- لا توفر الحصار العصبي العضلي أثناء العملية.
- وضع المريض
- ضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي الأيمن بالقرب من الحافة الخلفية لطاولة العمليات (الشكل 2 أ).
- ضع لفافة إبطية أسفل جدار الصدر الجانبي الأيمن وضع وسادة ناعمة بين الذراعين والساقين.
- ضع الأطراف السفلية في حالة تمديد للتأكد من أن العضلة القطنية أقل توترا.
- اربط المريض بطاولة العمليات في الوضع الجانبي عند الكتفين والساقين ومستوى القمة الحرقفية (الشكل 2 ب).
- وضع علامات على موقع الجراحة
- أحضر الذراع C للحصول على صور True AP والتنظير الفلوري الجانبي.
- في عرض True AP ، قم بتوسيط الذراع C حول العملية الشائكة مع ظهور العنق بشكل متماثل بشكل ثنائي.
- في العرض الجانبي الحقيقي ، ضع الذراع C بشكل عمودي على الأرض مع تصور واضح للألواح النهائية كخط واحد.
- في حالة الجنف التنكسي القطني ، اضبط الذراع C في كل مستوى للحصول على AP الحقيقي وطرق العرض الجانبية.
- بمجرد الحصول على صور التنظير الفلوري ، ضع علامة على شق الجلد المقابل للمستويات المراد تشغيلها باستخدام توجيه صورة C-arm الجانبي (الشكل 3 أ).
- في المنظر الجانبي ، ضع علامة على الحدود الأمامية والوسطى والخلفية لمستويات القرص الجراحي.
- ضع علامة على موقع الشق حوالي 3-5 سم أمام منتصف مساحة القرص عند مستويات L2-L5 ، على الرغم من أن هذا قد يختلف اعتمادا على المستويات ومورفولوجيا العضلة القطنية وعادات جسم المريض. بالنسبة للمرضى الأكبر حجما الذين يعانون من العضلة القطنية الضخمة، ضع علامة على الشق الأمامي 4-5 سم عند مستوى L4-L5. بالنسبة إلى L2-L3 ، تجنب وضع العلامات من الأمام جدا ، لأن الأضلاع قد تعيق التعرض بشق أمامي أكثر (الشكل 3 ب).
- ضع علامة على الشق بطريقة مائلة ، لأنه يسمح بالتمدد إلى الأمام ، وهو أمر مفيد في الحالات النادرة التي تصبح فيها جراحة البطن أو الأوعية الدموية ضرورية.
- ضع علامة على القمة الحرقفية للرجوع إليها تشريحية.
3. الجراحة
- التعرض الجراحي
- قم بإجراء تسجيل أساسي للمراقبة العصبية ، وشق الجلد على طول علامات الجلد ، وتشريح الأنسجة تحت الجلد باستخدام تشريح الإصبع.
- قطع اللفافة المائلة الخارجية بما يتماشى مع شق الجلد باستخدام الكي الكهربائي. بعد ذلك ، قم بتقسيم العضلات المائلة (الخارجية / الداخلية) وعضلات البطن المستعرضة على طول اتجاه ألياف العضلات الخاصة بها (الشكل 4A-C).
- اسحب هذه العضلات في طبقات لفضح الدهون خلف الصفاق (الشكل 5 أ). استمر في تشريح الإصبع أو تشريحه باستخدام أجهزة الاضاعم اليدوية.
- اكتساح الصفاق من الأمام والذيلية باستخدام تشريح حاد لفضح الهامش الأمامي للعضلة القطنية (الشكل 5 ب). بمجرد إزالة كل الدهون من العضلة القطنية ، قم بملامسة العضلة القطنية برفق ثم سحبها للخلف باستخدام مباعدات محمولة باليد.
- تصور القرص L3-L4 أسفل العضلات (الشكل 5C). ضع سلك توجيه طويل في مساحة القرص وموسعات متسلسلة فوقه (الشكل 5 د).
- وضع الضام وإعداد القرص
- استبدل الموسعات وسلك التوجيه عن طريق وضع شفرات الضام القابلة للتوسيع فوقها (الشكل 6 أ).
- قم بتثبيت الضام على طاولة العمليات باستخدام ذراع مفصلي صلب ومفصلات قابلة للتعديل. تأكد من موضع شفرات الضام في مساحة القرص المناسبة باستخدام AP والتنظير الفلوري الجانبي (الشكل 6 ب ، ج).
ملاحظة: في طريقة عرض نقطة الوصول، لاحظ موقع الشفرات النصلية بالنسبة إلى مستوى القرص. في صورة التنظير الفلوري الجانبي ، تحقق من الموضع النسبي للحافة الخلفية للشفرات في مساحة القرص. ضع الشفرات بشكل غير مباشر بالنسبة للمريض لمنع التداخل عند مرور الأدوات عبر الممر الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، قم بمحاذاة شفرات الضام بالتوازي مع مساحة القرص المستهدفة. - قم بإجراء بضع الحلقة بسكين طويل المقبض.
ملاحظة: يتم تحديد الحد الخلفي لبضع الحلقة من خلال موضع الحافة الخلفية لشفرة الضام بالنسبة إلى الحافة الخلفية للقرص. - قم بإزالة أي نباتات عظمية جانبية في هوامش القرص باستخدام Kerrison rongeur.
- أدخل مصعد كوب وتحرك برفق على طول الصفيحة النهائية العمودية على المريض (مناورة متعامدة) (الشكل 7 أ ، ب). استخدم مصعد كوب مستقيم للوحة النهاية العلوية ومصعدا منحنيا لإعداد الصفيحة السفلية دون انتهاك الألواح الطرفية العظمية. تقدم مصعد كوب لمؤخرة الحلقة المقابلة دون ممارسة الكثير من القوة.
ملاحظة: قم بتنفيذ هذه الخطوة فقط تحت توجيه التنظير الفلوري الأمامي الخلفي (الشكل 8 أ). - قم بإزالة جميع مواد القرص باستخدام rongeur الغدة النخامية (الشكل 8 ب) وقم بفشط الصفائح الطرفية الغضروفية بعناية لتجنب انتهاك الصفائح العظمية الأساسية (الشكل 8 ج). خلال عملية تحضير القرص ، قم بتقييم الحدود الأمامية والخلفية لمساحة القرص.
- إدخال القفص وإغلاقه
- بعد تحضير مساحة القرص والألواح الطرفية ، أدخل المقاسات التسلسلية تحت توجيه التنظير الفلوري ، ولاحظ الحجم الأمثل لمستوى القرص (الشكل 9 أ ، ب).
- أدخل قفص OLIF بحجم مناسب مملوء بالطعم الخيفي / DBM و BMP في مساحة القرص باستخدام مدخلات القفص (الشكل 10A-D). في حالات الانهيار الكبير لمساحة القرص ، أدخل القفص باستخدام منزلقات لتجنب إتلاف الصفيحة الطرفية.
ملاحظة: يجب إدخال القفص بطريقة "متعامدة" تحت توجيه التنظير الفلوري. ضع القفص على طول المحور الطويل لمساحة القرص الممتدة على طول حافة الصفيحة الطرفية الفقرية. - التقط صورا تنظيرية لتأكيد الوضع المركزي للقفص قبل نقل الباعدات إلى المستوى التالي (الشكل 11 أ).
- كرر نفس الخطوات ، من إرساء سلك التوجيه إلى وضع القفص ، على المستويات الجراحية الأخرى المخطط لها ، كما هو موضح لمستويات القرص L4-L5 و L2-L3 (الشكل 11B-E).
- قم بإزالة الضواعق واحصل على صور تنظيرية نهائية للتحقق من وضع جميع الأقفاص في كل من AP وطرق العرض الجانبية.
- تقييم السلامة العصبية عن طريق التحفيز الحركي باستخدام إعداد المراقبة العصبية.
- تحقيق إرقاء شامل باستخدام الكي الكهربائي ثنائي القطب ومصفوفة الإرقاء ، حسب الضرورة.
- ضع تصريفا بأنبوب داخلي ناعم على الجانب الجانبي للأجسام الفقرية وقم بإغلاق الجرح.
ملاحظة: يتم ذلك لجميع الحالات التي يتم تشغيلها لثلاثة مستويات أو أكثر. - أغلق الجرح في طبقات ، بدءا من اللفافة المائلة الخارجية ، والدهون تحت الجلد ، والطبقة الجلدية ، وأخيرا الجلد. ضع في اعتبارك المرحلة الثانية من الجراحة مباشرة بعد وضع الأقفاص ، مع مراعاة المدة الجراحية الإجمالية وفقدان الدم وعوامل أخرى. بالنسبة للمرحلة الثانية من الجراحة ، ضع المريض عرضة لوضع مسامير عنيق بأي طريقة من الراحة.
ملاحظة: في هذا المريض ، تم وضع مسامير عنيق باستخدام المساعدة الروبوتية. نظرا لأن تقنيتنا تلتزم بصرامة بالإرشادات المعمول بها لوضع المسمار ، فإن تسلسل الخطوات التي تروي وضع المسمار غير موضح هنا.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
في المريض الموصوف أعلاه ، كان الوقت الجراحي الإجمالي للمرحلة الأولى 2 ساعة ، مع فقدان دم يقدر بأقل من 100 مل (الجدول 1). تم الانتهاء من المرحلة الثانية من الجراحة بسرعة ، حيث سهل التوجيه الآلي وضع المسمار ، مما يجعله إجراء طفيف التوغل. تم أخذ صور شعاعية للعمود الفقري بالكامل ، وتم العثور على مواقع القفص والبراغي مرضية. بعد الإجراء ، بدأت التعبئة في اليوم التالي. نظرا لأنه كان نهجا طفيفا التوغل ، فقد تمت إدارة ألم ما بعد الجراحة بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ولم تكن هناك حاجة إلى المسكنات ...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
أصبحت جراحة OLIF شائعة على مدار العقد الماضي في إدارة أمراض العمود الفقري القطنية المختلفة مثل عدم الاستقرار والتضيق وتشوهات البالغين9. يحقق تخفيف الضغط غير المباشر للقناة الشوكية ، ويوفر مساحة سطح أوسع للاندماج بين الأجسام ، ويوسع الثقبة العصبية ، ويصحح محاذاة العمودالفقري 10. يمكن تمكين كل هذه الأهداف الجراحية بكفاءة باستخدام نهج طفيف التوغل (ما قبل العضلة القطنية) مع OLIF. بالمقارنة مع تقنيات الاندماج الأخرى مثل الاندماج بين الأجسام القط...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه
شكر وتقدير
يشكر المؤلفون بصدق جميع موظفي غرفة العمليات والممرضات والفنيين في مستشفى تان توك سنغ على مساعدتهم في جميع حالات OLIF ومساعدتنا في إثبات حالة OLIF هذه ل JoVE.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| ذراع إضافي مع مفصل عالمي | Medtronic | 10042177 | الذراع المعدني لربط المباعدات القابلة للتوسيع بالمشبك |
| Bayoneted Penfield # 4 | Medtronic | 9569650 | لتعبئة الأنسجة الرخوة المتبقية من القرص من أجل التصور الواضح لتنظير الحلقة |
| C-arm | Siemens | لتوفير صور شعاعية أثناء الجراحة أثناء العملية | |
| الجراحيةكاسكاديا الجانبي 22 * 50 * 10 مم / 8 & ordm ؛ | سترايكر | 6101-2225010LL8-G2 | يتم إدخال قفص OLIF البيني في مساحة القرص. 8 & ordm ؛ يشير إلى الزاوية اللوردوتية |
| Cascadia Lateral 22 * 50 * 8 مم / 8 & ordm ؛ | Stryker | 6101-2225008LL8-G2 | يتم إدخال قفص OLIF البيني في مساحة القرص. 8 & ordm يشير إلى كشط الكأس ذو الزاوية |
| اللوردوتية ، الحجم 5 ، بزاوية | Medtronic 3280017 | لتحضير الألواح الطرفية شفرة | |
| تشريح ، شفرة | 10045377 | Medtronic | بمقبض طويل لقطع حلقة القرص |
| كريب قطن لاصق مرن 10 سم * 4.5 م | Convi | 931 624 | لربط المريض في موضعه على طاولة العمليات ، يشير 10 سم * 4.5 م إلى حجم |
| قسطرة فولي 14 Fr | Bard | 123614CE | قسطرة مطلية بالسيليكون المطلي باللاط الصناعي لتصريف المثانة أثناء الجراحة ، 14 Fr يشير إلى حجم سلك |
| التوجيه ، غير حاد ، 450 مم | Medtronic | 75700450 | لثقب الحلقة لتأكيد المستوى ووضع الموسعات الأنبوبية |
| Infuse Bone graft | Medtronic | P000058 | بروتين مورفوجينيك للعظام البشرية المؤتلف -2 يتم وضعه في قفص الأجسام البيانية للمساعدة في الاندماج |
| METRX ، موسع 10.6 مم | Medtronic | 9561421 | موسعات متسلسلة لوضع الضاعمات ، 10.6 يشير إلى حجم |
| METRX ، موسع 16 مم | Medtronic | 9561422 | موسعات متسلسلة لوضع الضاعرات ، 16 يشير إلى حجم |
| METRX ، موسع 20.8 مم | Medtronic | 9561424 | الموسعات المتسلسلة لوضع الضاعمات ، 20.8 يشير إلى حجم |
| METRX ، موسع 5.3 مم | Medtronic | 9560420 | موسعات متسلسلة لوضع الضاعمات ، 5.3 يشير إلى حجم |
| Monocryl plus ، 3-0 | Ethicon | MCP427H | مادة خياطة مطلية بمضادة للبكتيريا Poliglecaprone ، 3-0 يشير إلى حجم |
| NIM-Eclipse E4 | Medtronic | للمراقبة | |
| العصبية أثناء الجراحةماكينة حلاقة مجداف ، 10 مم | 2941610 | Medtronic | لمسح الألواح الطرفية وحجم ماكينة حلاقة مجداف بارتفاع القرص |
| 2941612 | ميدترونيك | 12 مم | لمسح الألواح الطرفية وحجم |
| ماكينة الحلاقة | 2941608 | Medtronic | لمسح الألواح الطرفية وحجم ارتفاع القرص |
| غدة النخامية ، 6 * 14 ، مستقيم | Medtronic | لإزالة مادة القرص أثناء إعداد مساحة القرص ، يشير 6 * 4 إلى حجم | |
| مقبض التوصيل السريع ، مصدر الضوء | Medtronic | 10042129QL | لإنشاء إضاءة أفضل من خلال الضاعات الأنبوبية إلى القرص |
| اتصال سريع بمحول مشبك العمود | Medtronic | 10042165 | لتوصيل شفرات الضام بمجموعة الضام |
| مشبك السكك الحديدية | Medtronic | 10041903ACL | لربط الذراع المعدني بطاولة العمليات مجموعة |
| الضام | Medtronic | 10042138Q | لربط الشفرات المستديرة بذراع التشغيل المركب |
| شفرة ذيلية مستديرة ، شفرة | مستديرة مدترونيك | 10045451 | سم لاستيعاب الموسعات الأنبوبية |
| شفرة رأسية مستديرة ، | مستديرة مدترونيك | 10045431 | 11 سم لاستيعاب الموسعات |
| الأنبوبيةمطرقة صفعة | Medtronic | 9074002 | لدفع المقاسات والقفص إلى مساحة القرص |
| Straight Cobb ، 10 مم | Medtronic | 2942035 | لفصل مرفق القرص وشق الشفرة الجراحية للحلقة |
| المقابلة ، 10 | Swann-Morton | 201 | لعمل شق الجلد ، يشير 10 إلى حجم |
| Vicryl plus ، 1 | Ethicon | VCP486H | خياطة قابلة للامتصاص مضفرة بالبوليجلاكتين ، خياطة مضادة للبكتيريا ، 1 يشير إلى حجم |
| Vicryl ، 2-0 | Ethicon | J589H | Polyglactin خياطة قابلة للامتصاص غير مصبوغة مضفرة ، 2-0 يشير إلى الحجم |
المراجع
- Kos, N., Gradisnik, L., Velnar, T. A brief review of the degenerative intervertebral disc disease. Med Arch. 73 (6), 421-424 (2019).
- Verma, R., Virk, S., Qureshi, S. Interbody fusions in the lumbar spine: a review. HSS Jrnl. 16 (2), 162-167 (2020).
- Uçar, B. Y., Özcan, Ç, Polat, Ö, Aman, T. Transforaminal lumbar interbody fusion for lumbar degenerative disease: patient selection and perspectives. Orthop Res Rev. 11, 183-189 (2019).
- Bassani, R., Gregori, F., Peretti, G. Evolution of the anterior approach in lumbar spine fusion. World Neurosurg. 131, 391-398 (2019).
- Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).
- Wong, A. X. J., Tang, D. H., Kaliya-Perumal, A. -K., Oh, J. Y. -L. The evolution of lateral lumbar interbody fusion: A journey from past to present. Medicina (Kaunas). 60 (3), 378(2024).
- Fantini, G. A., Pawar, A. Y. Access related complications during anterior exposure of the lumbar spine. World J Orthop. 4 (1), 19-23 (2013).
- Davis, T. T., et al. Retroperitoneal oblique corridor to the L2–S1 intervertebral discs in the lateral position: an anatomic study: Laboratory investigation. SPI. 21 (5), 785-793 (2014).
- Kim, H., Chang, B. -S., Chang, S. Y. Pearls and pitfalls of oblique lateral interbody fusion: A Comprehensive narrative review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
- Shimizu, T., Fujibayashi, S., Otsuki, B., Murata, K., Matsuda, S. Indirect decompression via oblique lateral interbody fusion for severe degenerative lumbar spinal stenosis: a comparative study with direct decompression transforaminal/posterior lumbar interbody fusion. Spine J. 21 (6), 963-971 (2021).
- Zhu, H. -F., et al. Comparison of oblique lateral interbody fusion (olif) and minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MI-TLIF) for treatment of lumbar degeneration disease. Spine (Phila Pa 1976). 47 (6), E233-E242 (2022).
- Allain, J., Dufour, T. Anterior lumbar fusion techniques: ALIF, OLIF, DLIF, LLIF, IXLIF. Orthop Traumatol Surg Res. 106 (1S), S149-S157 (2020).
- Bae, J. -W., Lee, S. -S., Yang, J. -S., Seo, E. -M. Efficacy of minimally invasive oblique lumbar interbody fusion using polyetheretherketone cages for lumbar pyogenic spondylodiscitis treatment. J Pers Med. 13 (9), 1293(2023).
- Chang, M. C., Kim, G. -U., Choo, Y. J., Lee, G. W. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) versus oblique lumbar interbody fusion (OLIF) in interbody fusion technique for degenerative spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis. Life (Basel). 11 (7), 696(2021).
- Yunga Tigre, J., et al. Risk factors for vascular injuries in anterior lumbar interbody fusion: a single-institution retrospective study. J Neurosurg Spine. 41 (1), 17-23 (2024).
- Jin, C., et al. Outcomes of oblique lateral interbody fusion for degenerative lumbar disease in patients under or over 65 of age. J Orthop Surg Res. 13, 38(2018).
- Ng, J. P. -H., Scott-Young, M., Chan, D. N. -C., Oh, J. Y. -L. The feasibility of anterior spinal access: The vascular corridor at the L5-S1 level for anterior lumbar interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 46 (15), 983-989 (2021).
- Ng, J. P. -H., Kaliya-Perumal, A. -K., Tandon, A. A., Oh, J. Y. -L. The oblique corridor at L4-L5: A radiographic-anatomical study into the feasibility for lateral interbody fusion. Spine (Phila Pa 1976). 45 (10), E552-E559 (2020).
- Kaliya-Perumal, A. -K., et al. Reliability of the new modified Moro’s classification and oblique corridor grading to assess the feasibility of oblique lumbar interbody fusion. J Orthop. 21, 321(2020).
- Amaral, R., et al. Single-position lateral lumbar interbody fusion in prone: Single-centric case-series. SN Compr. Clin. Med. 5 (1), 260(2023).
- Arnold, P. M., Anderson, K. K., McGuire, R. A. The lateral transpsoas approach to the lumbar and thoracic spine: A review. Surg Neurol Int. 3 (Suppl 3), S198-S215 (2012).
- Chen, K. -J., et al. The impact of cage and end plate-related factors on cage subsidence in oblique lateral interbody fusion. World Neurosurg. 173, e629-e638 (2023).
- Kim, Y. -H., et al. Risk factors for intraoperative endplate injury during minimally-invasive lateral lumbar interbody fusion. Sci Rep. 11, 20149(2021).
- Shen, S., You, X., Ren, Y., Ye, S. Risk factors of cage subsidence following oblique lumbar interbody fusion: a meta-analysis and systematic review. World Neurosurg. 183, 180-186 (2024).
- Kaliya-Perumal, A. -K., Soh, T. L. T., Tan, M., Oh, J. Y. -L. Early postoperative loss of disc height following transforaminal and lateral lumbar interbody fusion: A radiographic analysis. Asian Spine J. 16 (4), 471-477 (2022).
- Kaliya-Perumal, A. -K., Soh, T. L. T., Tan, M., Oh, J. Y. -L. Factors influencing early disc height loss following lateral lumbar interbody fusion. Asian Spine J. 14 (5), 601-607 (2020).
- Kim, B. -S., et al. What clinicians should consider when performing oblique lumbar interbody fusion in a patient with long vertebral body osteophytes. World Neurosurg. , e450-e457 (2022).
- Jia, F., Dou, X., Liu, Y., Liu, X., Du, C. Oblique lateral endoscopic decompression and interbody fusion for severe lumbar spinal stenosis: technical note and preliminary results. Orthop Surg. 14 (12), 3400-3407 (2022).
- Epstein, N. E. Review of risks and complications of extreme lateral interbody fusion (XLIF). Surg Neurol Int. 10, 237(2019).
- Cheng, C., Wang, K., Zhang, C., Wu, H., Jian, F. Clinical results and complications associated with oblique lumbar interbody fusion technique. Ann Transl Med. 9 (1), 16(2021).
- Alluri, R., et al. Intraoperative neuromonitoring during lateral lumbar interbody fusion. Neurospine. 18 (3), 430-436 (2021).
- Kim, H., Chang, B. -S., Chang, S. Y. Pearls and pitfalls of oblique lateral interbody fusion: a comprehensive narrative review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
- Davis, M., et al. Iliolumbar vein: Anatomy and surgical importance during lateral transpsoas and oblique approaches to lumbar spine. World Neurosurg. 128, e768-e772 (2019).
- Shibao, Y., et al. Accidental anterior longitudinal ligament rupture during lateral lumbar interbody fusion disclosed after posterior corrective fusion surgery resulting in local hyper-lordosis. J Rural Med. 16 (2), 111-114 (2021).
- Yang, J. -H., Lee, K. -J., Lee, S. -Y., Lee, H. -R. Relationship of the iliac crest height with subsidence after oblique lateral interbody fusion at L4-5: A quantitative and categorical analysis. J Clin Med. 13 (20), 6223(2024).
- Foong, B. C. M., Wong, J. Y. H., Betzler, B., Oh, J. Y. L. Cage obliquity in oblique lumbar interbody fusion-how common is it and what are the effects on fusion rates, subsidence, and sagittal alignment? A computed tomography-based analysis. Int J Spine Surg. 18 (5), 595-602 (2024).
- Tran, J. D., et al. What are the differences in clinical and surgical outcomes between lumbar spine fusion approaches?—a narrative review. AME Medical Journal. 9 (0), (2024).
- Yuan, W., Kaliya-Perumal, A. -K., Chou, S. M., Oh, J. Y. -L. Does Lumbar Interbody Cage Size Influence Subsidence? A Biomechanical Study. Spine (Phila Pa 1976). 45 (2), 88-95 (2020).
- Liu, J., et al. Biomechanical differences between two different shapes of oblique lumbar interbody fusion cages on whether to add posterior internal fixation system: a finite element analysis. J Orthop Surg Res. 18 (1), 962(2023).
- Ma, H., et al. Long-term clinical and imaging results of oblique lateral interbody fusion for degenerative lumbar spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis. Orthop Surg. 15 (2), 400-412 (2023).
- Pham, M. H., et al. Simultaneous robotic single position oblique lumbar interbody fusion with bilateral sacropelvic fixation in lateral decubitus. Neurospine. 18 (2), 406-412 (2021).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
