باستخدام طريقة غسل الأنف هذه ، ستظهر العينة التي تم جمعها غائمة قليلا ، وربما مع قطع مرئية من الحطام الخلوي والمخاط عند تحريك الأنبوب. تعتبر العينة ملوثة بالدم المحيطي إذا أدى إجراء الغسيل إلى نزيف عن غير قصد ، وكانت العينة مشوبة باللون الأحمر. في حين أن بعض المحلول الملحي المنقوع سيفقد أثناء العملية ، سيتم النظر في الغسيل السلبي إذا لم يتدفق المحلول الملحي المنقوع مرة أخرى من فتحة الأنف إلى الأنبوب. قد تكون الأسباب المحتملة هي أن الرأس لا يميل إلى أسفل بما فيه الكفاية للسماح بالتدفق العكسي الفعال ، أو أن العينة قد تم تصريفها ذيليا أو جانبيا من خلال فتحة الأنف المقابلة ، أو أن القسطرة المطاطية الحمراء غير مثبتة بإحكام على المحقنة وتسرب المحلول الملحي إلى الخارج من نقطة الاتصال.
عندما يتم جمع عينات غسل الأنف بنجاح من المصابة بسرطان الأنف ، من المتوقع أن يكون عدد الخلايا ذات النواة في حدود 1 × 10 6-200 × 106 ، مع 75-96٪ من الخلايا الحية. بدلا من ذلك ، عندما يتم جمع عينات غسل الأنف بنجاح من ذات تجاويف الأنف الصحية وغير الملتهبة ، كان عدد الخلايا في حدود 7 × 105-2 × 106 ، مع 6-16٪ من الخلايا الحية. تظهر صورة تمثيلية للعينات الخلوية التي تم الحصول عليها من أخذ عينات غسل الأنف للكلاب الحاملة للورم في الشكل 2. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض تقييم قياس التدفق الخلوي للمجموعات الخلوية التي تم تحليلها من عينات غسل الأنف للكلاب السليمة والحاملة للورم في الشكل 3. من المتوقع أن يشير عدد الخلايا والنسبة المئوية للبقاء أقل من هذه النطاقات إلى أن إجراء غسل الأنف وجمع العينات لم ينجحا. يلخص الجدول 1 نتائج تقنية غسل الأنف التي أجراها المؤلفون فيما يتعلق بعدد الإجراءات التي تم إجراؤها ، وعدد ، وحالة تجويف الأنف (السليم أو الحامل للورم) ، وإنتاجية عدد الخلايا المنواة ، وصلاحية الخلايا التي تم الحصول عليها للإجراء ، وما إذا كانت عينة الغسيل تعتبر ناجحة أو فاشلة في التحليل النهائي. لأغراض التجارب التي أجريت على عينات غسل الأنف المدرجة في الجدول 1 ، تم اعتبار الحد الأدنى لعدد الخلايا البالغ 150.000 جمع عينات ناجحة لغسل الأنف.
باستخدام تقنية غسل الأنف هذه ، يتم استخدام محلول ملحي معقم بنسبة 0.9٪ لجمع الخلايا. بدلا من ذلك ، يمكن النظر في حل هارتمان (محلول رينجر المرهب). ومع ذلك ، فإن العينات التي تم جمعها إما بالمحلول الملحي أو محلول هارتمان ستحتاج إلى الاختبار لضمان قابلية للحياة والنتائج المماثلة للخلايا ذات الأهمية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون البديل لاستخدام قسطرة مطاطية حمراء في غير الحاملة للورم هو إجراء غسل الأنف باستخدام قسطرة فولي. على الرغم من عدم استخدامه في تقنية غسل الأنف المعروضة هنا ، فإن استخدام قسطرة فولي سيسمح بنفخ البالون عند طرف القسطرة ، مما يؤدي إلى انسداد تجويف الأنف ومنع فقدان السوائل الذيلي. أيضا ، على الرغم من عدم اختباره في نهج معالجة غسل الأنف المعروض هنا ، يمكن اعتبار إضافة الهيالورونيداز إلى عينة غسل الأنف لتفتيت المخاط الذي تم جمعه في عينة غسل الأنف وتحرير المزيد من الخلايا للتحليل. سيحتاج هذا أيضا إلى التحسين لضمان عدم تغيير النتائج عن طريق إضافة الهيالورونيداز إلى إجراء معالجة غسل الأنف.
يتم عرض النتائج المنشورة التي تم الحصول عليها من إجراءات غسل الأنف الناجحة التي تم إجراؤها في المسجلة في تجربة سريرية لسرطان في الشكل 3: 10. النتائج المعروضة في الشكل 3 مأخوذة من دراسة تبحث في تأثير التشعيع العقدي الاختياري على البيئة المناعية المحلية للكلاب المصابة بأورام الجيوب الأنفية التي تم تشعيع أورامها بمفردها أو بالاشتراك مع تشعيع العقدة الليمفاوية العنقية الإقليمية. من خلال أخذ العينات التسلسلية من تجويف الأنف للكلاب في التجربة السريرية مع غسل الأنف ، كشف تحليل التدفق الخلوي للخلايا التي تم جمعها عن انخفاض كبير في أعداد الخلايا التائية المستجيبة في اليوم الأخير من العلاج الإشعاعي عندما تم تشعيع الغدد الليمفاوية الإقليمية بالتزامن مع الورم الجيبي العصبي مقارنة بالكلاب التي تلقت العلاج الإشعاعي الذي يستهدف الورم وتم إنقاذ الغدد الليمفاوية الإقليمية. يوضح هذا فائدة أخذ عينات متسلسلة من تجويف الأنف مع الغسيل للتحقيق في التحولات في مجموعات الخلايا في نقاط مختلفة وبظروف علاج مختلفة.

الشكل 1: تخطيطي لطريقة غسل الأنف. يتم حقن محلول ملحي معقم دافئ في تجويف أنف المخدرة باستخدام قسطرة مطاطية حمراء. يتم جمع سائل غسل الأنف في أنبوب أثناء تصريفه من الأنف. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 2: التركيب الخلوي لعينة غسل الأنف التي تم جمعها من مصاب بورم في الأنف. صورة تمثيلية للعينات الخلوية التي تم الحصول عليها من أخذ عينات غسل الأنف (تكبير 500x ، صبغة Wright-Giemsa المعدلة). العدلات (الأسهم) هي الخلايا السائدة ، مع وجود عدد قليل من الخلايا الظهارية الحرشفية (رأس السهم) والخلايا الليمفاوية الصغيرة الناضجة (المميزة في المربع المربع). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 3. تحليل قياس التدفق الخلوي لعينات غسل الأنف التي تم جمعها من السليمة والحاملة للورم. مقارنة وفرة الخلايا الحية والخلايا المناعية والعدلات بين السليمة (الأزرق ، ن = 3) الحاملة للورم المصابة بسرطان الجيوب الأنفية (أحمر ، ن = 4). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 4: تحليل قياس التدفق الخلوي للخلايا التي تم جمعها من غسل الأنف من المسجلة في تجربة سريرية تبحث في تأثير التشعيع العقدي الاختياري (ENI) على البيئة المناعية المكروية المحلية. القياس الكمي للخلايا التائية CD4 (CD5 + CD4 +) و CD8 (CD5 + CD8 +) من عينات غسل الأنف. التي عولجت ب ENI بالتزامن مع تشعيع الورم (ن = 3) قد انخفضت بشكل كبير من الخلايا التائية المستجيبة CD4 و CD8 في اليوم الأخير من الإشعاع (اليوم 3) مقارنة بالكلاب التي عولجت بالإشعاع الذي يستهدف الورم وحده (ن = 3). تم تعديل هذا الرقم من Darragh et al.10. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
| صحي (ن = 3) | تحمل الورم (ن = 19) |
| عدد الإجراءات التي تم إجراؤها | 3 | 80 |
| عدد الخلايا | 0.7 × 106 - 2.8 × 106 | 1.6 × 106 - 210 × 106 ؛ المتوسط: 8.7 × 106 |
| صلاحية الخلية | 6.3 - 15.9% | 75% - 96%; المتوسط: 87٪ |
| معدل النجاح | 100% | 98.80% |
الجدول 1: ملخص إجراءات غسل الأنف التي تم إجراؤها والخصائص الخلوية للعينات التي تم الحصول عليها.