مقالة منهجية

تخفيف الضغط بعد دمج الأجسام القطنية الخلفية دون تحريك الغرسة عبر تقنية التنظير الداخلي ثنائية البوابة أحادية الجانب

DOI:

10.3791/67690

⸱

يونيو 13, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في هذه الدراسة ، نقدم بروتوكولا لتخفيف الضغط بعد 3 سنوات من اندماج الأجسام القطنية الخلفية (PLIF) باستخدام تقنية التنظير الداخلي ثنائية البوابة أحادية الجانب (UBE) دون إزالة الغرسة. يسلط هذا البروتوكول الضوء على كيف يمكن لتقنية UBE تعزيز التصور أثناء الجراحة ، وتحسين الكفاءة ، وتقليل وقت التشغيل ، وتحقيق تخفيف ضغط جذر الأعصاب بشكل مناسب.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم توثيق وتنوع أسباب مراجعة الاندماج بين الأجسام القطنية الخلفي (PLIF) جيدا. تشمل المحفزات الشائعة المؤشرات الجراحية الأولية الضعيفة ، وتأخر التدخل ، والإشراف التشخيصي أو الأحكام الخاطئة ، وتخفيف الضغط غير الكافي ، ومضاعفات التثبيت الداخلي ، وتطور المرض بعد الجراحة أو تكراره ، وتنكس الجزء المجاور. غالبا ما تتسبب الدوافع المرضية مثل تنكس القرص الفقري ، وتنكس مفصل الوجه ، وعدم استقرار العمود الفقري ، وانزلاق الفقار في الأجزاء التي يتم تشغيلها في ضغط الأعصاب أو إصابة الحبل الشوكي أو كسور العمود الفقري. تظهر هذه الحالات على شكل آلام أسفل الظهر ، وآلام الأعصاب المشعة ، والعرج المتقطع.

تشمل المحددات الحاسمة للمراجعة عمر المريض ، والتقنية الجراحية ، وعدد أجزاء PPPP التي تم تشغيلها ، والعمر في الجراحة الأولية ، وحالة استئصال الصفيحة الفقرية السابقة. تتضمن المراجعة التقليدية الجراحة المفتوحة لإزالة قضبان التثبيت ، تليها تخفيف الضغط وإعادة الأجهزة. ومع ذلك ، فإن التصاقات الموقع الجراحي تزيد من التعقيد الإجرائي ، مما يخاطر بتمزق الجافية وإصابات جذر الأعصاب أثناء التصور المباشر. ظهر تخفيف الضغط بالمنظار أحادي الجانب (UBE) طفيف التوغل لمعالجة تضيق قناة جذر العصب أحادي الجانب بعد الاندماج دون إزالة الأجهزة. في حين أن UBE قد أثبت السلامة والفعالية ، إلا أن اعتماده لا يزال محدودا بسبب المتطلبات التقنية العالية ، مما يحد من وصول المرضى.

تستكشف هذه الورقة دور UBE في جراحة المراجعة ، مع التركيز على قدرتها على تحقيق تخفيف الضغط العصبي مع الحفاظ على الأجهزة. يتطلب منحنى التعلم الحاد لهذه التقنية تدريبا متخصصا ، مما يساهم في التفاوتات الجغرافية في التوافر. لتوسيع نطاق الوصول ، يدعو المؤلفون إلى توضيح الأساس المنطقي وتحديد استراتيجيات نشر UBE ، بما في ذلك التدريب الموحد ، والمؤشرات الجراحية الصريحة ، وأطر تقييم النتائج. يمكن أن تؤدي معالجة هذه التحديات إلى تحسين نتائج المرضى وتعزيز رعاية العمود الفقري طفيفة التوغل ، لا سيما في سياقات المراجعة حيث تشكل الأساليب التقليدية مخاطر أعلى للمراضة. تتطلب إضفاء الطابع الديمقراطي على فوائد UBE جهودا منظمة للتخفيف من الحواجز التقنية وتعزيز التعاون متعدد التخصصات ، مما يضمن التكامل العادل لهذا الابتكار.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مع توسع تطبيق تقنية التثبيت الداخلي ، كانت هناك زيادة سنوية ثابتة في حجم وجودة الاندماج بين الأجسام القطنية الخلفية (PLIF) وجراحات الاندماج1. على الرغم من هذه التطورات ، تنشأ ضرورة إجراء جراحات المراجعة في بعض الحالات بسبب تكرار الأعراض بعد العملية ، مدفوعة بعوامل مثل الاختيار غير المناسب للاستراتيجيات الجراحية ، والأخطاء أثناء الجراحة ، والمضاعفات المتأصلة في إجراءات التثبيتالداخلي 2. الهدف الأساسي من جراحات المراجعة ل PLIF هو تخفيف ضغط الأعصاب واستعادة استقرار العمود الفقري القطني3. تقليديا ، تتضمن جراحات المراجعة هذه إزالة أجهزة التثبيت الداخلية الموجودة ، تليها إعادة تخفيف الضغط على جذور الأعصاب. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا النهج إلى تشريح الأنسجة على نطاق واسع ، وصدمة عضلية ملحوظة ، وفقدان الدم بشكل كبير ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. يشكل الإجراء ، الذي يتم إجراؤه تحت الرؤية المباشرة ، خطر إتلاف الأم الجافية وجذور الأعصاب ، مما قد يؤدي بالتالي إلى عملية تعافي طويلة ومعقدة بعدالجراحة 4،5.

يمثل إجراء جراحة تخفيف الضغط لتضيق قناة جذر العصب من جانب واحد بعد الاندماج القطني تحديات كبيرة6. قد يترتب على ذلك نتائج غير كافية ، والتي لا تستنفد موارد الرعاية الصحية القيمة فحسب ، بل تقوض أيضا نوعية حياة المرضىبشكل كبير 7. لحسن الحظ ، مع التقدم المستمر في التقنيات الجراحية طفيفة التوغل ، قام مستشفانا بتحسين نهج متخصص. اعتمدنا تخفيف ضغط UBE لمعالجة تضيق قناة جذر العصب من جانب واحد بعد جراحة الاندماج القطني ، وتجنب الحاجة إلى إزالة التثبيت الداخلي. وصلت هذه التقنية طفيفة التوغل إلى حالة نضج داخل مؤسستنا ، مما يوفر بديلا فعالا لهذه الحالات المعقدة.

يتم إجراء جراحة تخفيف الضغط القطني UBE بنهج منهجي ، مفصلة على النحو التالي: وضع المريض: وضعية الانبطاح. توطين المقطع ووضع العلامات: نستخدم محدد موقع الشبكة الحديدية المنشور على جلد المريض بمساعدة الأشعة السينية للذراع C. إنشاء البوابة: إنشاء قناة التصور والعمل. تخفيف ضغط جذر الأعصاب ؛ المراقبة أثناء الجراحة ؛ إغلاق ما بعد الجراحة. يسلط هذا الوصف المكرر لإجراء تخفيف الضغط القطني UBE الضوء على الدقة الجراحية والطبيعة طفيفة التوغل لهذه التقنية ، مما يؤكد قدرتها على تحسين نتائج المرضى.

في الأصل ، تم استخدام تقنية UBE في مجال جراحات المفاصل. مع تقدم التقدم التكنولوجي ، تم إدخال UBE في مجال جراحات أسفل الظهر ، وإن كان ذلك في البداية بمستوى أقل من التحسين التقني. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تحسن تطبيق وفعالية UBE في إجراءات أسفل الظهر بشكل كبير ، وبلغت ذروتها في حالة النضج8،9. يكمن تفرد تقنية UBE في اختلافها عن تقنية التنظير الداخلي عبر الثقب. يحقق العملية من خلال اعتماد نهج ثنائي القناة على جانب واحد من جسم المريض. من بينها ، تم تجهيز قناة المراقبة بمنظار داخلي عالي التكبير ، والذي يمكن أن يوفر مجال رؤية واضحا وواسعا. يمكن أن تستوعب قناة العملية الأدوات الجراحية التقليدية ، مما يتيح التشغيل الدقيق أثناء العملية الجراحية. نجحت هذه التقنية المبتكرة في دمج مزايا الجراحة المفتوحة والجراحة التقليدية طفيفة التوغل. يساعد في إجراء العمليات الجراحية بمرونة في مجال رؤية عالي الدقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فوائد تقنية UBE متعددة الأوجه ، بما في ذلك تقليل آلام ما بعد الجراحة وتسريع وقت التعافي ، مما يجعلها خيارا مناسبا للمرضى الذين يخضعون لجراحة أسفل الظهر.

بينما تكتسب تقنية UBE شعبية ويتم الترويج لها بنشاط على الصعيدين الوطني والدولي ، إلا أن توافرها لا يزال يتركز إلى حد كبير في المراكز الطبية الكبرى داخل المدن المركزية. تحدد هذه المقالة بدقة الجوانب التقنية الحاسمة ل UBE ، وتعمل كمرجع قيم لتوجيه الاستخدام السريري المستقبلي في مجموعة واسعة من إعدادات الرعاية الصحية. من خلال توضيح المكونات الرئيسية لتقنية UBE ، تهدف هذه المقالة إلى توسيع نطاق وصولها وتطبيقها ، وبالتالي تعزيز القدرات الجراحية ونتائج المرضى عبر المؤسسات الطبية المختلفة. يهدف العرض التفصيلي لأساسيات التقنية إلى تمكين جيل جديد من الجراحين وتسهيل دمج UBE في الممارسات السريرية المتنوعة.

قدمت المريضة ، وهي أنثى تبلغ من العمر 63 عاما ، شكوى رئيسية من "الألم القطني العجزي المتكرر لمدة 9 سنوات ، مع تفاقم خدر وألم في الطرف السفلي الأيسر خلال الشهرين الماضيين". قبل ثلاث سنوات ، خضعت لعملية جراحية PLIF في المستشفى التابع لجامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي لمشكلة في القرص من المستوى L4 / 5. بعد الجراحة ، شهدت تحسنا كبيرا في آلام القطنية العجزية. ومع ذلك ، استمرت في الشعور بالخدر والألم المتقطع في الطرف السفلي الأيسر ، والذي تفاقم منذ شهرين. أشارت دراسات تصوير أخرى إلى تضيق قناة جذر العصب الأيسر في L4 و L5 بسبب الأنسجة فرط التنسج ، مما يشير إلى سبب محتمل لأعراضها. تم تسجيل درجة المقياس التناظري البصري للمريض (VAS) عند 6 ، مما يشير إلى مستويات الألم المعتدلة10. خلال هذه الفترة ، لم تتحسن أعراض المريض بعد 3 أشهر من العلاج المحافظ. ومن ثم ، تم اتخاذ القرار النهائي بالخضوع للعلاج الجراحي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت مراجعة البروتوكول الجراحي بدقة ومنحه الموافقة من قبل لجنة مراجعة الأخلاقيات التابعة للمستشفى التابع لجامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي. قبل الجراحة، قدمت المريضة، مع عائلتها المباشرة، موافقة موقعة ومستنيرة، مما يدل على فهمهم وموافقتهم على التدخل الجراحي المقترح، مما يضمن التزام الخطة الطبية التزاما صارما بالنظام الأساسي للجودة والسلامة الطبية. يتم توضيح قائمة مفصلة بالأدوات والمعدات الجراحية المستخدمة في هذا الإجراء في جدول المواد.

1. التحضير قبل الجراحة

  1. اطلب من الممرضة سحب عينات الدم وإرسالها إلى المختبر لإجراء فحوصات الدم قبل الجراحة ، بما في ذلك فحوصات الدم الروتيني ، وظائف الكبد والكلى ، التخثر ، البول والبراز الروتيني ، التهاب الكبد B ، الإيدز ، وكذلك الفحوصات المصلية لمرض الزهري لاستبعاد موانع الجراحة.
  2. قم بإجراء فحوصات التصوير قبل الجراحة ، بما في ذلك مخطط كهربية القلب ، والتصوير المقطعي المحوسب للصدر ، وتصوير العمود الفقري Iumbar (الشكل 1 والشكل 2) ، والتصوير المقطعي المحوسب للفقرة القطنية (الشكل 3) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي القطني (الشكل 4) ، بالإضافة إلى الفحوصات الأخرى ذات الصلة.

figure-protocol-1
الشكل 1: الوضع القطني الأمامي الجانبي DR. الاختصار: DR = التصوير الشعاعي الرقمي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-protocol-2
الشكل 2: فرط التمدد القطني وموضع الانثناء DR. الاختصار: DR = التصوير الشعاعي الرقمي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-protocol-3
الشكل 3: L4 / 5 فقرة التصوير المقطعي المحوسب. ثلاثة ألوان مختلفة (أخضر ، أحمر ، أصفر) هي علامات تحديد المواقع في التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد. (أ) العرض المحوري. (ب) منظر القوس. (ج) وجهة نظر تاجية. اختصار: CT = التصوير المقطعي المحوسب. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-protocol-4
الشكل 4: التصوير بالرنين المغناطيسي للفقرات L4 / 5. يشير السهم إلى منطقة تضيق قناة جذر العصب. اختصار: التصوير بالرنين المغناطيسي = التصوير بالرنين المغناطيسي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

ملاحظة: في هذه الدراسة ، أظهر الفحص البصري لهذه المريضة أن قناة جذر العصب الأيسر L4 و L5 كانت ضيقة بسبب الأنسجة شديدة التنسج (الشكل 4).

2. التقنيات الجراحية

  1. التخدير عن طريق التنبيب الرغامي (بعد الموافقة على التخدير المعتمد من قبل المؤسسة) أو الحقن الوريدي: ميدازولام ، 0.2 مجم / كجم ، الحقن الوريدي ، بروبوفول ، 6 مجم كغ -1 ساعة -1 ، أتراكوريوم الصوديوم بيسيلات ، 0.15 مجم / كجم ، سوفنتانيل ، 1 ميكروغرام / كغ.
  2. حافظ على المريض في وضع الانبطاح ، مع وسائد تحت الوجه والصدر والركبتين الجانبيتين وجانبي القمة الحرقفية لضمان ظهر مستقيم ومستو.
  3. حدد موقع الجزء عن طريق التنظير الفلوري للذراع C وحدد مساحة اللوحة الفقرية L4 / 5 بالإضافة إلى المواضع المتوقعة على جسم المريض لمنطقة التقاطع بين العمليات المفصلية العلوية والسفلية باستخدام قلم تحديد.
  4. قم بإجراء التطهير الروتيني بمحلول اليود بوفيدون ، ووضع ثلاث طبقات من الصفيحة الجراحية بالترتيب ، ولصق الغشاء ، وتوصيل النظام الجراحي بالمنظار ثنائي البوابة من جانب واحد ، وإضاءة LED ، ونظام الفيديو بالمنظار ، والنظام الجراحي بالبلازما بالترددات الراديوية (60 واط) ، والنظام الديناميكي الجراحي (8,000 دورة في الدقيقة) ، والأدوات الجراحية الأخرى (الشكل 5).
  5. اطلب من الجراح والمساعد الوقوف على جانب المريض الذي تعاني منه الأعراض ويقف العرض على الجانب الآخر ، في مواجهة الجراح مباشرة.
    ملاحظة: نظرا لأن أعراض المريض على الجانب الأيسر ، كان الجراح والمساعد موجودين على الجانب الأيسر من المريض ، بينما كان حامل العرض على الجانب الأيمن من المريض ، في مواجهة الجراح مباشرة.
  6. أدخل جهاز تحديد المواقع على بعد 1 سم على الجانب الأيسر من الخط المتوسط للجسم الفقري L5 للوصول إلى المساحة بين الرقائق L4 / 5 وإجراء التنظير الفلوري للذراع C مرة أخرى لتحديد موضع التشغيل.
  7. قم بتأكيد الموضع الدقيق ، وقم بعمل شق 8 مم باستخدام جهاز تحديد المواقع كنقطة المنتصف (الشكل 6 ، النقطة أ) وشق آخر 8 مم عند نقطة منخفضة (الشكل 6 ، النقطة ب) ؛ المسافة بين الشقان 15 ملم.
  8. قم بإزالة محدد الموضع. ضع الجهاز الجراحي بالمنظار في الشق حيث كان جهاز تحديد الموضع. استخدم الشق السفلي لتمرير أداة جراحية مثل الملقط أو جهاز تحديد الموضع.
  9. نظف الأنسجة الرخوة بنظام القطب ثنائي القطب وملقط الخزعة في المنظر بالمنظار. ابحث عن القناة التي تشكلت عن طريق إزالة جزء من العملية المفصلية والصفيحة أثناء الجراحة الأخيرة (الشكل 7 أ).
  10. استخدم الحفر الكاشطة والصفيحة لإزالة جزء من العملية المفصلية والصفيحة للكشف عن القناة الشوكية (الشكل 7 ب ، ج).
    ملاحظة: في هذه المرحلة ، يمكن أن يساعد العثور على منطقة التشغيل للجراحة الأخيرة وجهاز التثبيت الداخلي المثبت في تحديد الموقع الصحيح في منطقة الندبة المتراكمة في القناة الشوكية.
  11. الاستمرار في تنظيف الأنسجة الرخوة في القناة الشوكية. استخدم نظام الأقطاب الكهربائية لوقف النزيف.
    ملاحظة: تم تثبيت جذر العصب بواسطة نسيج ندبي ضخامي ، مما تسبب في ضعف الحركة بسبب العملية الأولى (الشكل 7 د).
  12. استخدم المسبار العصبي لاستكشاف موقع جذر العصب بكتم. أوجد أصل جذر العصب واستخدم المسبار العصبي لاستئصال الأنسجة الضخامية المضغوطة لأسفل على طول جذر العصب (الشكل 7E).
  13. استخدم المتجرد العصبي لنتف جذر العصب برفق وفحص جانبه البطني بحثا عن أي خافض متبقي (الشكل 7F). حرك المنظار الداخلي لضبط مجال الرؤية ، والتحقق من استرخاء جذر العصب ، وتأكد من أن تخفيف ضغط جذر العصب مكتمل وناجح (الشكل 7G).
  14. تحقق من عدد الأدوات الجراحية والشاش. ثم اسحب النظام الجراحي بالمنظار تحت الرؤية المباشرة.
  15. ضع التصريف ، وخيط شقوق الجزء الجراحي تحت الجلد وداخل الجلد بخطوط قابلة للامتصاص ، وقم بتطهيرها ولفها بضمادة معقمة. اكتملت العملية.

figure-protocol-5
الشكل 5: الأدوات والأنظمة الجراحية المستخدمة في البروتوكول. (أ) عربة طبية تحتوي على جهاز عرض ، كاميرا بالمنظار ، نظام ديناميكي جراحي ، تلألؤ LED ، نظام فيديو بالمنظار ، نظام جراحة بلازما بترددات الراديو ، دواسة. (ب) 0 درجة تنظير داخلي ، (ج) غمد عدسة بالمنظار ، (د) البلازما ، (ه) لقمة الطحن والمقبض ، (و) مقبض العظم ، (ز) ملقط النواة اللبية ورأس العظام ، (ح) الخطاف العصبي وأدوات قطع العظام ، (ط) الأجهزة المستخدمة لإنشاء النهج والحماية العصبية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-protocol-6
الشكل 6: موقع الشقوق. ضع النظام الجراحي بالمنظار في شق أ. استخدم الشق B للمرور عبر أداة جراحية مثل الملقط أو الأقطاب الكهربائية ثنائية القطب. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

3. إجراءات ما بعد الجراحة

  1. إعادة المريض بأمان إلى الجناح بعد الإنعاش.
  2. بعد العملية ، أعط المريض بالتنقيط الوريدي من الإيبوبروفين لتخفيف الالتهاب والألم ، وفاموتيدين لتثبيط الحمض وحماية المعدة ، وديكساميثازون لمكافحة الالتهابات ، والمانيتول لتقليل تورم الأعصاب.
  3. امنح المريض نظاما غذائيا سهل الهضم بعد 4 ساعات من الجراحة واطلب منه محاولة الراحة في السرير في نفس اليوم.
  4. اطلب من الطبيب تغيير الضمادة ومراقبة الجرح وإزالة أنبوب التصريف واطلب من المريض ارتداء حزام الخصر للتحرك على الأرض في اليوم الأول بعد العملية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أجريت الجراحة في 3 يونيو 2024 واستمرت لمدة 1.5 ساعة. عاد المريض إلى الجناح بأمان مع علامات حيوية مستقرة ودرجة مقياس تناظري بصري (VAS) 3. في اليوم الأول بعد الجراحة ، تحسن الألم والخدر في الطرف السفلي الأيسر بشكل ملحوظ وانخفضت درجة VAS إلى 2. نوصي بأن يستريح المريض في السرير أكثر ويقوم بتمارين مضخة الكاحل لمنع تجلط الدم. في اليوم التالي للجراحة 2 ، سار المريض 200 متر مع دعامة ومشية مستقرة. كان هناك ألم طفيف في منطقة الجراحة وكانت درجة VAS 2. تحسن التنميل والألم في الطرف السفلي الأيسر بشكل ملحوظ. في اليوم التالي للجراحة 3 ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الاندماج بين الأجسام القطنية (LIF) هو إجراء تقويم العظام يتم إجراؤه على نطاق واسع ، مما يدل على فعاليته في معالجة الأمراض التنكسية القطنية والجنف وتشوهات العمود الفقري والصدمات11. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي الأقراص التنكسية والمفاصل الشوكية الصغيرة وتخفيف الضغط الأولي غير الكافي إلى إعادة العملية في بعض المرضى12. يمكن أن تؤدي الجراحة المفتوحة إلى تلف الأنسجة الرخوة والعظام لأنه يجب إزالة الغرسات باستخدام نهج كبير. على الرغم من أن جراحة المراجعة...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نشكر أطباء التخدير وممرضات قسم المرضى الداخليين الذين ساعدوا في العملية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
0 درجة ؛ بالمنظاربالمنظار عاليةالوضوح ، زاوية عريضة
شاشة العرضالمضادةللوهج ، تظهر صورا واقعية
كاميرا التنظيرالداخليIP8X للماء ، مما يسهل التعقيم
بالمنظار غمدبونستصميم أحادي الصمام ، يمكن أن يدور صمام المدخل 360 درجة ؛
نظام الفيديو بالمنظارbonss4K تصوير فائق الوضوح
تثبيت أجهزة الاقتراب والحماية العصبيةbonssمستهدفة للغاية وسهلة التشغيل
بت طحن ومقبضبونسفعالة ، تعمل بسلاسة ، مع قوة عالية.
مقبض بونس العظامجيدة ، سهلة لاستبدال
لمعانLEDسطوع فائق ، مع 20 مستوى من تعديل السطوع المتاحة
هوك عصبي وأدواتمتنوعة من النماذج ، سهلة التشغيل
ملقط النواة اللبية ورأسبونسرونجور العظامالنماذج متنوعة ويمكن تكييفها للتشغيل في أجزاء متعددة
الدواسةالبلازما المقاومة للماء والضغط والمريحة
تصميم متكامل ، قوي في الأداء ، كفاءة جراحية عالية
شاشة تعمل باللمس كبيرة الحجم وشاشة غنية وعملية مريحة.
تصنيف عدسة قبضة قطع العظام مجموعة بونس نظام جراحي بالبلازما بترددات الراديو Bonss وظيفة استئصال القطع بالمنظار النظام الديناميكي الجراحي

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Verma, K., Boniello, A., Rihn, J. Emerging techniques for posterior fixation of the lumbar spine. J Am Acad Orthop Surg. 24 (6), 357-364 (2016).
  2. Le Huec, J. C., et al. Revision after spinal stenosis surgery. Eur Spine J. 29 (Suppl 1), 22-38 (2020).
  3. Montenegro, T. S., et al. Clinical outcomes in revision lumbar spine fusions: an observational cohort study. J Neurosurg Spine. 35 (4), 437-445 (2021).
  4. De Antoni, D. J., Claro, M. L., Poehling, G. G., Hughes, S. S. Translaminar lumbar epidural endoscopy: anatomy, technique, and indications. Arthroscopy. 12 (3), 330-334 (1996).
  5. Vaccaro, A. R., Garfin, S. R. Internal fixation (pedicle screw fixation) for fusions of the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). 20 (24 Suppl), 157s-165s (1995).
  6. Chou, P. H., et al. Is removal of the implants needed after fixation of burst fractures of the thoracolumbar and lumbar spine without fusion? a retrospective evaluation of radiological and functional outcomes. Bone Joint J. 98B (1), 109-116 (2016).
  7. Früh, A., et al. Decompression with or without fusion in degenerative adjacent segment stenosis after lumbar fusions. Neurosurg Rev. 45 (6), 3739-3748 (2022).
  8. Wu, J. J., Chen, H. Z., Zheng, C. Transforaminal percutaneous endoscopic discectomy and foraminoplasty after lumbar spinal fusion surgery. Pain Physician. 20 (5), E647-E651 (2017).
  9. Sakhrekar, R., et al. The past, present, and future of unilateral biportal endoscopy with a technical note on novel endoscopic visualization pedicle screw insertion technique and UBE-transforaminal lumbar interbody fusion technique with literature review. J Orthop Case Rep. 13 (12), 165-171 (2023).
  10. Qu, M., et al. Utilizing the visual analogue scale (VAS) to monitor and manage pain in post-operative skin wounds after thoracic surgery. Int Wound J. 21 (3), e14503(2024).
  11. Yu, Y., Robinson, D. L., Ackland, D. C., Yang, Y., Lee, P. V. S. Influence of the geometric and material properties of lumbar endplate on lumbar interbody fusion failure: a systematic review. J Orthop Surg Res. 17 (1), 224(2022).
  12. Ramanathan, S., Rapp, A., Perez-Cruet, M., Fahim, D. K. Long-term reoperation rates after open versus minimally invasive spine surgery for degenerative lumbar disease: Five year follow-up of 2130 patients. World Neurosurg. 171, e126-e136 (2023).
  13. Mehren, C., Wanke-Jellinek, L., Korge, A. Revision after failed discectomy. Eur Spine J. 29 (Suppl 1), 14-21 (2020).
  14. Bains, R. R., et al. Are there differences in the reoperation rates for operative adjacent-segment disease between ALIF+PS, PLIF+PS, TLIF+PS, and LLIF+PS? An analysis of a cohort of 5291 patients. J Neurosurg Spine. 40 (6), 733-740 (2024).
  15. Han, H., et al. Short-term clinical efficacy and safety of unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion in the treatment of lumbar degenerative diseases: a systematic review and met. J OrthopSurg Res. 18 (1), 656(2023).
  16. Pan, M., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy: Indications and complications. Pain Physician. 23 (1), 49-56 (2020).
  17. Ruetten, S., Komp, M., Godolias, G. A New full-endoscopic technique for the interlaminar operation of lumbar disc herniations using 6-mm endoscopes: prospective 2-year results of 331 patients. Minim Invasive Neurosurg. 49 (2), 80-87 (2006).
  18. Ju, C. I., Lee, S. M. Complications and management of endoscopic spinal surgery. Neurospine. 20 (1), 56-77 (2023).
  19. Kang, M. S., et al. Clinical outcome of biportal endoscopic revisional lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation. J Orthop Surg Res. 15 (1), 557(2020).
  20. Zhu, H., Yang, Q., Xiang, Z., Shang, H. The unilateral biportal endoscopic technique for lumbar disc herniation. Asian J Surg. 46 (9), 4087(2023).
  21. Kang, M. -S., et al. Clinical outcome of biportal endoscopic revisional lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation. J Orthop Surg Res. 15 (1), 557(2020).
  22. Özer, M., Demirtaş, O. K. Comparison of lumbar microdiscectomy and unilateral biportal endoscopic discectomy outcomes: a single-center experience. J Neurosurg Spine. 40 (3), 351-358 (2024).
  23. Ahn, Y. Current techniques of endoscopic decompression in spine surgery. Ann Transl Med. 7 (Suppl 5), S169(2019).
  24. Yang, S. C., et al. Percutaneous endoscopic debridement and drainage for the treatment of instrumented lumbar spine infection. J Orthop Surg (Hong Kong). 27 (3), 2309499019863356(2019).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

الفيديو قريباً

مقالات ذات صلة