مقالة منهجية

اختبار الجري الإطار لمدة 6 دقائق - اختبار تمرين قلبي رئوي ميداني للأفراد المصابين بالشلل الدماغي

614 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/67691

⸱

يوليو 3, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Women's and Children's Health, Karolinska Institutet, 2Medical Unit Allied Health Professionals, Women's Health and Allied Health Professionals Theme, Karolinska University Hospital, 3Research Centre for Healthy and Sustainable Living, Research group Lifestyle and Health, Utrecht University of Applied Sciences, 4Department of Rehabilitation Medicine, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam, 5Amsterdam Movement Sciences, Rehabilitation & Development, 6Emma Children&s Hospital, Amsterdam UMC, 7Department of Physiology and Pharmacology, Karolinska Institutet

في هذه المقالة

ملخص

يوفر هذا البروتوكول مخططا شاملا لكيفية إجراء اختبار تشغيل إطار لمدة 6 دقائق لتقدير القدرة الهوائية لدى الأفراد المصابين بالشلل الدماغي.

الملخص

الشلل الدماغي (CP) هو إعاقة حركية متنوعة تبدأ في مرحلة الطفولة تختلف اختلافا كبيرا في شدتها وتأثيرها. غالبا ما يواجه الأفراد المصابون بأشكال أكثر حدة من الشلل الدماغي ، وخاصة أولئك الذين يعانون من إصابة الجسم بالكامل ، حواجز كبيرة أمام النشاط البدني. وتتفاقم هذه الحواجز بسبب محدودية توافر خيارات التمرين التي يمكن أن تلبي احتياجاتهم الخاصة. عادة ما تتضمن أشكال النشاط البدني التي قد تكون متاحة مستويات منخفضة من الطلب الهوائي ، والتي قد لا تكون كافية للحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية و / أو تحسينها.

ومع ذلك ، فإن Frame Running ، وهو رياضي بارياس يتم إجراؤه على إطار جري ثلاثي العجلات ، يسمح للأفراد المصابين بالشلل الدماغي بالمشاركة في التمارين الهوائية بكثافة عالية. يتيح إطار الجري ، المصمم خصيصا للأفراد الذين يعانون من إعاقات حركية مثل CP ، تقييم القدرة الهوائية في السكان المستبعدين من طرق التمرين التقليدية. تم التحقق من صحة اختبار تشغيل الإطار لمدة 6 دقائق (6-MFRT) كمقياس فعال لتقدير السعة الهوائية القصوى لدى الأفراد المصابين بالشلل الدماغي. إنه سهل الأداء ولا يتطلب سوى إطار جري ، ومسار 200-400 متر ، وجهاز مراقبة معدل ضربات القلب ، وشريط قياس أو عجلة ، وساعة توقيت. وبالتالي ، فإن 6-MFRT بمثابة مقياس عملي وموثوق للقدرة الهوائية التي يمكن استخدامها لتقييم اللياقة البدنية المتعلقة بالصحة وتقييم تأثير التدخلات التدريبية.

المقدمة

الشلل الدماغي (CP) هو أحد أكثر حالات الإعاقة شيوعا في مرحلة الطفولة ، حيث يبلغ انتشاره 1.6 لكل 1,000 مولود حي1. ينشأ من تلف الدماغ النامي قبل سن 2 ، مما يؤدي إلى عواقب متعددة الأوجه. يتراوح طيف الإعاقات الحركية لدى الأفراد المصابين بالشلل الدماغي من الإعاقات الطفيفة في التحكم الحركي إلى الإعاقات الجسدية الشديدة ويتميز بقيود في الحركة والتوازن والتنسيق والموقف2. علاوة على ذلك ، فإن الأفراد المصابون بالشلل الدماغي لديهم عضلات هيكلية أرق وأضعف وأكثر صلابة مقارنة بالأفراد المتقدمينعادة 3. نظرا لعوامل مثل ضعف التحكم الحركي ووظيفة العضلات الهيكلية ، يميل الأفراد المصابون بالشلل الدماغي إلى أن يكونوا أقل نشاطا بدنيا ويظهرون سلوكا متزايدا في التدخل المستقر4،5،6 ، مما يساهم بدوره في تقليل القدرة الهوائية. تؤدي القدرة الهوائية المنخفضة إلى زيادة خطر الإصابة بحالات صحية ثانوية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي7. لذلك ، يعد فهم وتقييم القدرة الهوائية لدى هذه المجموعة أمرا بالغ الأهمية لكل من إعدادات الرعاية الصحية والرياضة ، حيث يوفر رؤى قيمة حول صحة القلب والأوعية الدموية والقدرة على التحمل والقدرات البدنية العامة.

يعمل الحد الأقصى لامتصاص الأكسجين (VO2max) ، وهو مقياس رئيسي للقدرة الهوائية ، كمؤشر عبر هذه المجالات. يمكن أن يوجه تقييم VO2max التدخلات التي تهدف إلى تعزيز اللياقة البدنية ، والتخفيف من مخاطر الحالات الصحية الثانوية المرتبطة بالشلل الدماغي ، وتحسين نوعية الحياة في نهاية المطاف. على الرغم من أهمية تقييم القدرة الهوائية لدى الأفراد المصابين بالشلل الدماغي ، إلا أن هناك نقصا ملحوظا في الاختبارات الهوائية المجدية والمكيفة ، خاصة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من إعاقات جسدية أكثر شدة. تمثل الاختبارات الهوائية القياسية الذهبية الحالية ، مثل البروتوكولات القائمة على جهاز المشي أو مقياس الجهد ، تحديات كبيرة للأفراد الذين يعانون من صعوبات في الجري و / أو ركوب الدراجات والحفاظ على مواقف محددة و / أو تنفيذ حركات محددة. علاوة على ذلك ، غالبا ما تقتصر هذه الاختبارات على الإعدادات المختبرية ، مما يتطلب معدات متخصصة مثل قناع الوجه لقياس امتصاص الأكسجين. هذا لا يجعل الاختبارات غير عملية فحسب ، بل يسهل الوصول إليها أيضا في إعدادات الحياة الواقعية ، حيث يكون الهدف هو تقييم القدرات الوظيفية اليومية وتعزيزها.

وبالتالي ، هناك حاجة للتحقق من صحة الطرق البديلة التي يمكن إجراؤها بسهولة في أماكن مختلفة ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر البيئات السريرية والمرافق الرياضية. برزت Frame Running ، وهي رياضة متكيفة للأفراد الذين يعانون من إعاقات حركية ، كحل واعد لتمكين النشاط البدني المعتدل إلى عالي الكثافة بين الأفراد المصابينبالشلل الدماغي 8،9،10. تستخدم هذه الرياضة إطارا ثلاثي العجلات للدعم أثناء المشي و / أو الجري. خلال السنوات العشر الماضية ، ركزنا على تطوير والتحقق من صحة اختبار تشغيل الإطار لمدة 6 دقائق (6-MFRT) كطريقة عملية وشاملة لتقييم القدرة الهوائية لدى الأفراد المصابين بCP 9،10،11. أثناء الاختبار ، يستخدم المشاركون إطار الجري لدعم وزنهم والمساعدة في التوازن ، مما يسمح لهم بالتركيز على قطع أكبر مسافة ممكنة في إطار زمني مدته 6 دقائق. أظهر بحثنا أن 6-MFRT هي طريقة موثوقة وفعالة لتقدير VO2max لدى الأفراد المصابين ب CP11. عند مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها خلال 6-MFRT مع البيانات التي تم جمعها أثناء اختبار VO2peak التقليدي الذي أجراه نفس الأفراد باستخدام إطارات الجري الخاصة بهم ، لم نجد فروقا ذات دلالة إحصائية في VO2peak. علاوة على ذلك ، ترتبط المسافة الأطول المقطوعة خلال 6-MFRT بقياسات أعلى ل VO2peak10،11.

من خلال توفير التوحيد المنهجي المفتوح للسوق البالغ عدده، نأمل أن نسهل تنفيذه في البحوث والرعاية الصحية والرياضة. يضمن البروتوكول الموحد الاتساق والموثوقية عند إجراء 6-MFRT ويتيح إجراء مقارنات ليس فقط داخل الفرد ولكن أيضا عبر مجموعات مختلفة. يوفر البروتوكول تعليمات مفصلة حول كيفية إجراء واستخدام 6-MFRT في الأفراد المصابين بالشلل الدماغي ، بما في ذلك تقييمات الإعداد والتنفيذ والاختبار اللاحق لضمان دقة البيانات وقابليتها للتكرار.

البروتوكول

تمت الموافقة على البروتوكول والإعداد التاليين (الشكل 1) من قبل هيئة المراجعة الأخلاقية السويدية. تم إعطاء جميع المشاركين معلومات شفهية ومكتوبة وقدموا موافقة خطية مستنيرة قبل المشاركة في الاختبارات الموصوفة. راجع البروتوكول المرفق (الملف التكميلي 1) وتصنيف Borg للمجهود المدرك12 (Borg RPE) (الملف التكميلي 2) الذي يمكن استخدامه عند إجراء 6-MFRT.

figure-protocol-1
الشكل 1: تمثيل رسومي لبروتوكول تشغيل الإطار لمدة 6 دقائق. الاختصار: 6-MFRT = اختبار تشغيل الإطار لمدة 6 دقائق ؛ Borg RPE = تصنيف بورغ للمجهود المتصور. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

1. الاستعدادات قبل أسابيع من يوم الاختبار

  1. مقدمة للمشارك
    1. قدم معلومات حول 6-MFRT للمشارك ومنحهم الفرصة لطرح الأسئلة.
    2. إذا لم يكن المشارك معتادا على استخدام إطار الجري ، فاطلب من المشارك التدرب على إطار الجري قبل 2x على الأقل من يوم الاختبار.
      ملاحظة: يساعد هذا في تقليل التحسينات فقط بسبب الإلمام بإطار التشغيل ، بدلا من التحسينات في السعة الهوائية9.
  2. تعديلات إطار الجري مع المشارك
    1. ضع المشارك على إطار الجري ، مع ضمان ضبط السرج والمقود ولوحة الصدر لتحقيق أقصى قدر من الراحة والدعم. سيتم استخدام هذه الإعدادات في يوم الاختبار (انظر الخطوة 2.3.1).
    2. نوصي المشارك بارتداء شورت أو مرايل لركوب الدراجات لزيادة الراحة وتقليل الألم المرتبط بالضغط العالي على الحوض أثناء تشغيل الإطار.
    3. تأكد من تحديد الموضع المناسب والتعديلات الصحيحة لإطار التشغيل للسماح للمشارك بالتركيز على الحد الأقصى للإخراج. بالنسبة إلى 6-MFRT ، ركز على تقليل الألم ولكن تأكد من تحديد المواقع وتركيب الدراجة للدفع بأقصى سرعة أيضا.
    4. اطلب من المشارك أن يقرر ما إذا كان سيستخدم أجهزة تقويم الكاحل والقدم (AFOs).
      ملاحظة: تزيد AFOs من الاستقرار والدعم ولكنها يمكن أن تقيد أيضا نطاق الحركة عن طريق الحد من الانثناء الأخمصي (على سبيل المثال ، غالبا ما يكون التشغيل بدون AFOs أسرع).
  3. قم بقياس المسار المقصود باستخدام عجلة القياس المتدحرجة
  4. قرار بشأن جمع البيانات الأساسية أو المتقدمة أثناء اختبار التمرين
    ملاحظة: يتم تحديد نوع الاختبار وفقا لتقدير كل قائد اختبار ويستند إلى الغرض المحدد من الاختبار. إذا كان الاختبار جزءا من دراسة بحثية ، فإننا نوصي بإجراء جمع البيانات المتقدمة. ومع ذلك ، للاستخدام اليومي أو لنوادي Frame Running التي تقيم تطور الرياضيين ، قد يكون جمع البيانات الأساسية أكثر عملية وجدوى.
    1. قبل يوم الاختبار ، حدد المعلمات (الجدول 1) التي يجب تضمينها في جمع البيانات اعتمادا على الهدف من الاختبار.
أساسيمتقدم
·      معدل ضربات القلب·      معدل ضربات القلب
·      بورغ RPE·      بورغ RPE
·      الوقت·      الوقت
·      بون·      بون
·      مستشعر السرعة لقياس المسافة والسرعة
·      لاكتات الدم الشعرية
·      تحليل تبادل الغازات

الجدول 1: بارامترات جمع البيانات. يحدد الجدول المعلمات التي يمكن تضمينها عند إجراء جمع البيانات الأساسية أو المتقدمة أثناء اختبار تشغيل الإطار لمدة 6 دقائق.

2. يوم الاختبار

  1. مقدمة للمشارك
    1. عند وصول المشارك ، قدم تعليمات واضحة ومتسقة ل 6-MFRT ، بما في ذلك نظرة عامة على ما يمكن توقعه خلال الجلسة.
    2. قدم واشرح مقياس بورغ لتصنيف المجهود المدرك (RPE) ، حيث يشير 6 إلى عدم وجود جهد و 20 يشير إلى أقصى جهد (الملف التكميلي 2).
    3. قم بمعالجة أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لدى المشارك للتأكد من شعوره بالأمان والراحة والاطلاع.
  2. التحضير والإحماء
    1. اجمع عينة دم شعرية أساسية لتحليل اللاكتات (اختياري) قبل البدء في أي تمرين ، والانتقال إلى إطار الجري ، و / أو التحرك من الكرسي المتحرك إذا تم استخدامه.
  3. تعديلات إطار التشغيل
    1. قم بتركيب المشارك على إطار الجري باستخدام الوضع الأمثل الذي تم اختباره مسبقا (انظر الخطوة 2.1).
    2. تأكد من وضع المشارك بشكل آمن بحزام صدر إذا لزم الأمر وارتداء خوذة من أجل السلامة.
  4. اسمح للمشارك بإجراء عملية إحماء لمدة 5-10 دقائق مناسبة لقدرته (Borg RPE 11-12 ، الملف التكميلي 2).
  5. حدد ما إذا كان المشارك بحاجة إلى متابع في الدورة التدريبية للتوجيه أو السلامة أو التشجيع اللفظي.

3. اختبار التمرين

ملاحظة: قم بتوثيق جميع القياسات بدقة ، بما في ذلك معدل ضربات القلب والمسافة المقطوعة والمجهود المتصور ، للتحليل والمقارنة الشاملة. المواد والمعدات الموصى بها مدرجة في جدول المواد.

  1. إعداد المشارك
    1. ضع جهاز مراقبة معدل ضربات القلب حول صدر المشارك لتمكين القياس المستمر لمعدل ضربات القلب أثناء اختبار التمرين.
    2. راجع بروتوكول اختبار التمرين مع المشارك للتأكد من فهمهم لكل خطوة وما هو متوقع منهم ، مع التأكيد على الهدف المتمثل في قطع أكبر مسافة ممكنة في غضون 6 دقائق.
      التعليمات الشفهية المقترحة للمشارك:
      الهدف هو تغطية أكبر قدر ممكن من المسافة خلال المهلة الزمنية. ابدأ بوتيرة صعبة ولكنها مستدامة ، وحاول زيادتها بمرور الوقت. اهدف إلى بذل أقصى جهد في النهاية. إذا كنت بحاجة إلى الإبطاء أو التوقف لفترة وجيزة ، فاستأنف الجري بأسرع ما يمكن. سنبلغك بالوقت كل دقيقة ونشجعك على الاستمرار.
  2. أداء 6-MFRT
    1. ضع المشارك ، مع إطار الجري الخاص به ، عند خط البداية المحدد.
    2. اطلب منهم تقييم مستوى مجهودهم المتصور باستخدام مقياس Borg RPE.
    3. بدء جمع البيانات ؛ ابدأ مؤقتا لمدة 6 دقائق عندما يطلب من المشارك البدء وحساب عدد الدورات المكتملة.
    4. شجع المشارك على الحفاظ على أقصى جهد طوال 6 دقائق ، وتوفير التحفيز والدعم على فترات منتظمة أو في كل دقيقة ، اعتمادا على ما يناسب المشارك الذي ينفذ 6-MFRT.
    5. عند الانتهاء من 6 دقائق ، حدد المكان الذي ينهي فيه المشارك الاختبار حيث قد يظل إطار الجري في حالة حركة عند انتهاء الاختبار.
    6. مباشرة بعد الانتهاء ، اطلب من المشارك تقييم مستوى مجهود ملاحظته باستخدام Borg RPE وتقييم أدائه بموضوعية من خلال ملاحظة علامات مثل ضيق التنفس و / أو التعرق و / أو التعب.
    7. في نفس الوقت ، اجمع عينة دم شعرية بعد التمرين (اختياري).
    8. قم بقياس المسافة المقطوعة باستخدام عجلة التدحرج للقياس ، من خط البداية المحدد إلى المكان المحدد حيث أنهى المشارك الاختبار وأضفه إلى اللفات المكتملة.

4. تحليل الدم (اختياري)

  1. إذا تم جمع عينات الدم ، فقم بتحليلها لمستويات اللاكتات لتقييم استجابة المشارك الأيضية للتمرين.
    ملاحظة: قد تشمل الطرق المحتملة ، على سبيل المثال لا الحصر ، تحليل تبادل الغازات ، ومراقبة معدل ضربات القلب ، وتحليل غازات الدم ، ومستشعر السرعة ، والمسافة المقطوعة أثناء الاختبار ، و / أو Borg RPE ، و / أو العلامات الموضوعية للمجهود المتصور.

النتائج

كنتائج تمثيلية ، أجرى ثلاثة أفراد مصابين بالشلل الدماغي 6-MFRT على مسار داخلي بقياسات اللاكتات. يتم عرض خصائص المشاركين في الجدول 2.

المشارك رقم 1المشارك رقم 2المشارك رقم 3
جنسذكرأنثىذكر
العمر (سنوات)262121
مستوى GMFCS344
نوع محرك CPخلل الحركةخلل الحركةخلل الحركة
الشفطات331
الوزن (كجم)71.645.635.1
الارتفاع (سم)190155146
مؤشر كتلة الجسم (كجم / م 2)19.81916.5
خبرة في تشغيل الإطار (سنوات)12813

الجدول 2: خصائص المشاركين. يوضح الجدول خصائص كل مشارك. الاختصارات: مؤشر كتلة الجسم = مؤشر كتلة الجسم. CP = الشلل الدماغي. GMFCS = نظام تصنيف وظيفة المحرك الإجمالي ؛ SGPALS = مقياس مستوى النشاط البدني Saltin Grimby.

أكمل جميع المشاركين 6-MFRT ، وترد النتائج في الجدول 3. ومع ذلك ، لكي يعتبر الاختبار أقصى ، يجب استيفاء المعايير الفسيولوجية المحددة. بالنسبة لهذا البروتوكول ، تم استخدام المعايير التالية حيث يلزم استيفاء ≥3 من 4 معايير في نهاية الاختبار ؛ الوصول إلى معدل ضربات قلب معين اعتمادا على العمر13،14 ، ومستويات اللاكتات ≥ 6 مليمول / لتر13 ، وبورغ RPE ≥ 1713 ، وعلامات موضوعية للمجهود المتصور كما هو موضح في البروتوكول13. بالنسبة للأطفال دون سن 18 عاما ، يتم تعيين معيار معدل ضربات القلب عادة على ≥185 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة) 13 ، بينما بالنسبة للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 18 عاما ، يتم تعيين المعيار على معدل ضربات القلب ≥ 85٪ من الحد الأقصى المتوقع للعمر (220 - العمر)14. لا تقتصر هذه المعايير على تلك المذكورة ويمكن اختيارها اعتمادا على المشاركين و / أو السكان الذين يجرون الاختبار. كما هو موضح في الجدول 3 ، لم يستوف المشارك رقم 3 هذه المعايير ، مما يوضح أن بعض الأفراد المصابين بالشلل الدماغي يجدون صعوبة في الوصول إلى المستوى الأقصى. لذلك ، يجب تفسير نتائج الاختبار الخاصة بهم مع وضع هذا الاعتبار في الاعتبار.

يوضح الشكل 2 النتائج التمثيلية لمعدل ضربات القلب وسرعته خلال 6-MFRT لجميع المشاركين الثلاثة. لاحظ أن السرعة اختيارية واستخدمت بشكل أساسي لإظهار كيف خطط المشاركون لسباقهم بشكل استراتيجي. علاوة على ذلك ، أثناء اختبارات التمرين القصوى ، يمكن أن تختلف استجابات معدل ضربات القلب بشكل كبير بين الأفراد المصابين بالشلل الدماغي.

figure-results-1
الشكل 2: معدل ضربات القلب والسرعة أثناء اختبار تشغيل الإطار لمدة 6 دقائق. تم قياس البيانات التمثيلية عن معدل ضربات القلب (المحور y الأيسر) والسرعة (المحور y الأيمن) باستخدام مستشعر السرعة أثناء اختبار تشغيل الإطار لمدة 6 دقائق في ثلاثة أفراد مصابين بالشلل الدماغي. يمثل كل رسم بياني فردا واحدا. تجسد البيانات من المشاركين رقم 1 و 2 جمع البيانات المتقدمة ، بينما توضح البيانات من المشارك رقم 3 جمع البيانات الأساسية. هذا يدل على أنه ليس من الضروري تضمين جميع القياسات. يمكن تضمين قياسات معينة أو استبعادها اعتمادا على سياق التقييم والغرض منه. الاختصارات: نبضة في الدقيقة = نبضات في الدقيقة ؛ معدل ضربات القلب = معدل ضربات القلب. كم / ساعة = كيلومتر في الساعة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

المشارك رقم 1المشارك رقم 2المشارك رقم 3
ذروة الموارد البشرية ، نبضة في الدقيقة184181131*
ذروة السرعة ، كم / ساعة15.99.7-
مستويات اللاكتات
قبل التمرين0.62.61.9
ما بعد التمرين13.25,1*3,0*
بورغ RPE
قبل التمرين979
ما بعد التمرين171913*
علامات المجهود المتصورنعمنعملا*
6-MFRT المسافة ، م1193800395

الجدول 3: البيانات التمثيلية من اختبار تشغيل الإطار لمدة 6 دقائق. يعرض الجدول بيانات تمثيلية من اختبار تشغيل الإطار لمدة 6 دقائق. *يشير إلى عدم استيفاء المعايير. الاختصارات: نبضة في الدقيقة = نبضات في الدقيقة ؛ Borg RPE = تصنيف بورغ للمجهود المدرك ؛ معدل ضربات القلب = معدل ضربات القلب. كم / ساعة = كيلومتر في الساعة ؛ 6-MFRT = اختبار تشغيل الإطار لمدة 6 دقائق.

الملف التكميلي 1: بروتوكول اختبار تشغيل الإطار لمدة 6 دقائق. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الملف.

الملف التكميلي 2: مقياس Borg RPE. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الملف.

المناقشة

يمكن استخدام اختبار التمرين الموصوف هنا لدراسة الاستجابة الفسيولوجية لممارسة الرياضة لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف الموقف والتوازن و / أو التحكم الحركي. 6-MFRT ممكن لجميع الأفراد المصابين بالشلل الدماغي ، نظرا لأنه يمكن وضعهم على إطار تشغيل. قد يستفيد الأفراد الذين يعانون من إعاقات أقل حدة (نظام تصنيف الوظائف الحركية الإجمالية (GMFCS) I و II) حيث يمكن أن يساعد إطار التشغيل في الحفاظ على التوازن عند التعب ، وبالتالي دعمهم في إكمال الجهد لمدة 6 دقائق. بالنسبة للأفراد في مستويات GMFCS من III إلى V ، يعد إطار الجري ضروريا لأداء هذا المستوى من الجهد الهوائي. يتيح دعم الصدر المعدل بشكل صحيح ووضع السرج للمشارك التركيز على الجري.

لقد تحققنا سابقا من صحة هذه المنهجية كاختبار تمرين ممكن للأفراد المصابين بالشلل الدماغي ، ومقارنتها باختبار التمرين القياسي الذهبي الذي يتم إجراؤه على جهاز المشي11. بينما ركزت الدراسة على الاستجابة الحادة لنوبة تمرين واحدة ، أظهرت دراستنا التدريبية الطولية زيادة المسافة المقطوعة خلال اختبار 6 دقائق بعد 12 أسبوعا من تشغيل الإطار ، باستخدام 6-MFRT كأداة تقييم لقدرة التحمل8. يشير هذا إلى أن 6-MFRT هو اختبار فعال لتتبع تقدم الفرد و / أو اكتشاف التغييرات في قدرة التمرين بمرور الوقت.

تضمن مراجعة بروتوكول اختبار التمرين مع المشارك فهم كل خطوة وتؤكد على أهمية الحفاظ على أقصى جهد طوال مدة الاختبار. ومع ذلك ، يحتاج المشارك إلى تخطيط جهوده بشكل استراتيجي للحفاظ على الأداء خلال 6 دقائق كاملة. يلعب التشجيع والتحفيز من مدير الاختبار دورا حاسما في ضمان أن يبذل المشاركون أنفسهم بشكل كامل ، وبالتالي توفير قياس تقديري جيد للقدرة الهوائية. يجب ملاحظة توحيد التشجيع بين مناسبات الاختبار لضمان حالة اختبار مماثلة بين الأفراد وعلى سبيل المثال قبل وبعد فترة التدريب. يعد القياس الدقيق للمسافة المقطوعة باستخدام عجلة التدحرج للقياس أمرا ضروريا أيضا لتقييم الأداء وضمان نتائج قابلة للمقارنة عبر الاختبارات المتكررة لكل فرد.

على الرغم من مزاياها ، فإن 6-MFRT لها قيود معينة. يتطلب معدات متخصصة كإطار تشغيل ويتطلب الإلمام بكل من إطار التشغيل والاختبار نفسه ، مما قد يحد من إمكانية الوصول الفوري. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن 6-MFRT قد تم تطويره للأفراد الذين يعانون من إعاقات حركية ، إلا أنه قد لا يزال اختبارا صعبا ، حيث قد تكون عوامل أخرى غير القدرة الهوائية هي العامل المحدد الرئيسي ، أي ضعف البصر ، أو الوظيفة المعرفية ، أو القيود العصبية العضلية المحددة المتأصلة في الشلل الدماغي (على سبيل المثال ، التشنج ، أو ضعف التحكم الحركي ، أو ضعف العضلات ، أو إجهاد العضلات المبكر) التي قد تعيق الأداء قبل الوصول إلى حدود القلب والأوعية الدموية المركزية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتأثر التباين في أداء الاختبار بالحالة البدنية للمشارك ، بما في ذلك عوامل مثل التعب أو المرض الأخير ولكن أيضا بالدافع أو الأداء المعرفي. ومع ذلك ، فإن هذا القيد هو نفسه في جميع اختبارات أداء التمرين ، بما في ذلك تلك التي يتم إجراؤها على الأفراد الذين لا يعانون من إعاقات حركية. يعتمد مقياس Borg RPE ، المستخدم لتقييم مستويات الجهد ، على التقييم الذاتي ، والذي يمكن أن يختلف بين المشاركين وعبر الجلسات. لقد لاحظنا أن بعض الأفراد المصابين بالشلل الدماغي قد يجدون صعوبة في تفسير Borg RPE. لذلك ، نوصي باستكمال Borg RPE بعلامات موضوعية للمجهود المتصور ، بما في ذلك علامات ضيق التنفس والتعرق و / أو المظهر المرهق.

لقد حددنا بروتوكولا موحدا للتمرين، ولكن يمكن تنفيذ خطوات إضافية قبل الاختبار لتعزيز اتساق النتائج وقابليتها للتكرار. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي ضمان الاستمرارية من خلال وجود نفس مسؤولي الاختبار للمشاركين عبر اختبارات متعددة إلى تقليل التباين. علاوة على ذلك ، فإن تقييد التمارين الشاقة قبل الاختبار ، والتأكد من أن المشارك يستريح جيدا وتجنب تناول الطعام قبل 1-2 ساعة يمكن أن يقلل من الاختلافات في الأداء ومستويات اللاكتات ونتائج تبادل الغازات إذا تم جمعها. يعد الحفاظ على ظروف اختبار متسقة ، بما في ذلك المعدات القياسية ، ودرجة حرارة الغرفة التي يتم التحكم فيها ، ومضمار السباق ، والوقت من اليوم ، أمرا ضروريا ، خاصة إذا كان سيتم استخدام الاختبار لأغراض البحث. لتحسين قابلية التكرار ، يوصى أيضا بجلسة تعريف ببروتوكول التمرين. كحد أدنى ، نوصي بتضمين المسافة المقطوعة ومعدل ضربات القلب و Borg RPE وتقييم العلامات الموضوعية للمجهود (على سبيل المثال ، ضيق التنفس الملحوظ والتعرق واحمرار الوجه) كجزء من بروتوكول جمع البيانات الأساسي لأغراض البحث. علاوة على ذلك ، يجب إجراء الاختبار بشكل مثالي على مسار بيضاوي ، ويفضل أن يكون طوله 200 متر أو 400 متر.

في إعادة التأهيل السريري ، يمكن استخدام 6-MFRT لمراقبة آثار برنامج إعادة التأهيل ، مما يساعد على تكييف التدخلات وتتبع التحسينات في القدرة الهوائية. يمكن أن يساهم التقييم المنتظم باستخدام هذا الاختبار أيضا في الكشف المبكر عن مشاكل القلب والأوعية الدموية أو التمثيل الغذائي ، مما يتيح التدخلات في الوقت المناسب. في برامج الرياضة والنشاط البدني ، يساعد 6-MFRT في تصميم وتقييم برامج اللياقة البدنية للأفراد المصابين بالشلل الدماغي. في الختام ، نقدم بروتوكولا موحدا لقياس القدرة الهوائية لدى الأفراد المصابين بالشلل الدماغي باستخدام 6-MFRT. هذه الطريقة مجدية وعملية على حد سواء ، مما يعزز أسلوب حياة أكثر نشاطا ويحسن الصحة العامة في النهاية.

الإفصاحات

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.

شكر وتقدير

تم دعم الدراسة من خلال منح من Norrbacka-Eugenia Stiftelsen و Stiftelsen Sunnerdahls Handikappfond و The Elsass Foundation و Stiftelsen Promobilia إلى F.v.W. (الفريق السويدي) و Phelpsstichting و Johanna Kinderfonds و Kinderrevalidatie Fonds Adriaanstichting (الفريق الهولندي). لم تلعب أي من جهات التمويل المدرجة أي دور في تصميم الدراسة أو في جمع البيانات وتحليلها وتفسيرها وفي كتابة المخطوطة.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
كمبيوتر الدراجةGarmin Edge 25010-03709-30يستخدم لتسجيل معدل ضربات القلب والسرعة. العديد من الخيارات / البدائل الممكنة.
حزام الصدر مراقبة معدل ضربات القلبGarmin010-03709-30تستخدم للقياس المستمر لمعدل ضربات القلب. مضمن في خيار الحزمة مع Garmin Edge 25. العديد من الخيارات / البدائل الممكنة.
عداء الإطاراختياريالعديد من الخيارات / البدائل الممكنة ؛ على سبيل المثال https://framerunning.org/about-frame-running/the-frame-runner-technical-drawing/
Lactate Scout 4EKF Diagnostics7023-0441-0568 اختياري إذا تم تضمين مستويات اللاكتات في المقاييس.
عجلة قياسNedo703113العديد من الخيارات / البدائل الممكنة.
مستشعر السرعةGarmin 010-12843-00تستخدم للقياس المستمر للسرعة. العديد من الخيارات / البدائل الممكنة.
إيقاف المشاهدةاختياريالعديد من الخيارات / البدائل الممكنة.

المراجع

  1. McIntyre, S., et al. Global prevalence of cerebral palsy: a systematic analysis. Dev Med Child Neurol. 64 (12), 1494-1506 (2022).
  2. Rosenbaum, P., et al. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol. 109, 8-14 (2007).
  3. von Walden, F., et al. Forearm flexor muscles in children with cerebral palsy are weak, thin and stiff. Front Comput Neurosci. 11, 30(2017).
  4. Maher, C. A., Williams, M. T., Olds, T., Lane, A. E. Physical and sedentary activity in adolescents with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 49 (6), 450-457 (2007).
  5. Verschuren, O., Takken, T. Aerobic capacity in children and adolescents with cerebral palsy. Res Dev Disabil. 31 (6), 1352-1357 (2010).
  6. Balemans, A. C. J., et al. Maximal aerobic and anaerobic exercise responses in children with cerebral palsy. Med Sci Sports Exerc. 45 (3), 561-568 (2013).
  7. Peterson, M. D., Ryan, J. M., Hurvitz, E. A., Mahmoudi, E. Chronic conditions in adults with cerebral palsy. JAMA. 314 (21), 2303-2305 (2015).
  8. Hjalmarsson, E., et al. Racerunning training improves stamina and promotes skeletal muscle hypertrophy in young individuals with cerebral palsy. BMC Musculoskelet Disord. 21 (1), 193(2020).
  9. Bolster, E. A. M., Dallmeijer, A. J., de Wolf, G. S., Versteegt, M., van Schie, P. E. M. Reliability and construct validity of the 6-minute racerunner test in children and youth with cerebral palsy, GMFCS levels III and IVs. Phys Occup Ther Pediatr. 37 (2), 210-221 (2017).
  10. Bos, A. M. M. E., et al. Physiological response to the 6-minute frame running test in children and adults with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther. 34 (4), 529-534 (2022).
  11. Hjalmarsson, E., et al. Validation of the 6-minute frame running test as a cardiopulmonary exercise test for adolescents and young adults with cerebral palsy. Adapt Phys Activ Q. 20, 1-16 (2025).
  12. Borg, G. Perceived exertion as an indicator of somatic stress. Scand J Rehabil Med. 2 (2), 92-98 (1970).
  13. Falk, B., Dotan, R. Measurement and interpretation of maximal aerobic power in children. Pediatr Exerc Sci. 31 (2), 144-151 (2019).
  14. Liguori, G. American College of Sports Medicine. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription. , Wolters Kluwer. (2021).

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

الفيديو قريباً

مقالات ذات صلة