يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية لأكسجين الغشاء الوريدي الشرياني المحيطي خارج الجسم بدون تنفيس البطين الأيسر

1.2K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/67712

⸱

يناير 17, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Anesthesiology, Vanderbilt University Medical Center, 2Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, Durham Veterans Health Administration, 3Department of Anesthesiology, Critical Care, and Pain Medicine, Massachusetts General Hospital, 4Department of Anesthesiology, University of Pittsburgh Medical Center, 5Department of Anesthesiology, Weill Cornell Medical Center

في هذه المقالة

ملخص

يحدد هذا البروتوكول استخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) لمراقبة المرضى الذين يتلقون أكسجة الغشاء الوريدي الشرياني خارج الجسم المحيطي (V-A ECMO) دون تنفيس البطين الأيسر. يقوم بتقييم انتفاخ البطين الأيسر ، أو تجلط جذر داخل القلب أو الأبهر ، ويحدد معلمات POCUS القلبية المفيدة للفطام من V-A ECMO.

الملخص

على مدى العقود العديدة الماضية ، أصبح أكسجة الغشاء الوريدي خارج الجسم (V-A ECMO) أداة حاسمة في إدارة المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية شديدة وفشل قلبي رئوي. بسبب عدم الاستقرار المتأصل في هؤلاء المرضى ، فإن نقلهم بعيدا عن وحدات العناية المركزة محفوف بالمخاطر. نتيجة لذلك ، تعد أدوات التشخيص بجانب السرير ضرورية لرعايتهم اليومية. إحدى هذه الأدوات هي الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) للقلب ، والتي يمكنها تقييم العديد من المعلمات بشكل غير جراحي: أداء البطين الأيسر (LV) (الحجم ، الوظيفة الانقباضية ، حجم السكتة الدماغية ، فتح الصمام الأبهري) ، أداء البطين الأيمن (RV) (الحجم ، الوظيفة الانقباضية) ، ووجود الجلطة داخل القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد POCUS في تقييم الاستعداد لفطام V-A ECMO والتفريغ النهائي. على الرغم من إمكاناته ، إلا أن استخدام POCUS في سياق V-A ECMO لا يزال غير متسق بسبب التباين في تدريب مقدمي الخدمة. تهدف هذه الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة من خلال تفصيل الحصول على صور POCUS في V-A ECMO ، لا سيما في حالة عدم وجود تنفيس منخفض الجهد. وهو يغطي الجوانب الرئيسية مثل وضع المريض ، واختيار محول الطاقة ، ووضع المسبار ، وتسلسل الاستحواذ ، وتحسين الصورة.

المقدمة

أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO) هي استراتيجية مؤقتة محتملة لإنقاذ حياة المرضى ، والتي شهدت معدل استخدام متزايدباستمرار 1،2. يحتوي ECMO على تكوينين مختلفين: الوريدي الوريدي (V-V) والشرياني الوريدي (V-A). على مدى العقود العديدة الماضية ، برز V-A ECMO كأداة أساسية في رعاية المرضى الذين يعانون من صدمة قلبية شديدة وفشل قلبي رئوي3،4،5،6. استراتيجيتا القنية ل V-A ECMO هما مركزيانومحيطيان 7. عادة ما يتطلب V-A ECMO المركزي بضع القص للقنية المباشرة للأذين الأيمن للتصريف الوريدي والشريان الأورطي القريب لعودة الشرايين القبلية. من ناحية أخرى ، فإن V-A ECMO المحيطي له عودة شريانية عبر الشريان الفخذي عبر آلية رجعية. يمكن أن يتسبب هذا التدفق الرجعي في حدوث المشكلات التالية: الأكسجين التفاضلي للجزء العلوي والسفلي من الجسم ، وتفاقم وظيفة البطينين ، وانتفاخ الجهد المنخفض ، خاصة إذا لم تكن هناك استراتيجية لتفريغ LV8. تتطلب هذه المضاعفات المترتبة على V-A ECMO المحيطية ، بالإضافة إلى المخاطر الكامنة في ECMO ، مراقبة متكررة ويقظة9 ، 10 ، 11. نظرا لعدم الاستقرار المتأصل في هؤلاء المرضى ، ليس من العملي نقلهم بشكل متكرر خارج وحدة العناية المركزة (ICU) للاختبار التشخيصي وتقييم دعم الدورة الدموية الميكانيكية وتطور حالة القلب والرئة3،6. لذلك ، تعتبر أدوات التشخيص بجانب السرير ضرورية في رعايتهم اليومية. إحدى هذه الأدوات هي الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) 12،13،14،15 للقلب ، والتي يمكن استخدامها لتقييم كل ما يلي بشكل غير جراحي: أداء البطين الأيسر (LV) (الحجم ، الوظيفة الانقباضية ، حجم السكتة الدماغية ، فتح الصمام الأبهري) 3،13،14،16،17،18،19، أداء البطين الأيمن (RV) (الحجم ، الوظيفة الانقباضية) 20 ، 21 ، والوجود مقابل غياب الجلطة داخل القلب10 ، 11. علاوة على ذلك ، يمكن استخدام POCUS لتقييم الاستعداد لفطام V-A ECMO والتفريغ النهائي22،23،24،25،26،27،28.

تنقسم الموجات فوق الصوتية التشخيصية بشكل عام إلى فئتين: نقطة الرعاية والاستشارية29،30 الموجات فوق الصوتية الاستشارية هي فحص يطلبه مقدم العلاج الأساسي للمريض ولكن يتم إجراؤه من قبل فريق متخصص منفصل29،30 ، بينما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية وتفسيرها من قبل مقدم العلاج الأساسي للمريض29،30،31. على الرغم من أن التقييم بالموجات فوق الصوتية للقلب على V-A ECMO يتم إجراؤه تقليديا من خلال الخدمات الاستشارية ، إلا أن هذه الخدمات ليست متاحة دائما على الفور على مدار الساعة لتلبية احتياجات الموجات فوق الصوتية كبيرة الحجم وغير المتوقعة لوحدة ECMO. وبالتالي ، يتعين على أخصائيي العناية المركزة في ECMO أن يكونوا قادرين على إجراء فحوصات التصوير بالموجات فوق الصوتية المتسلسلة للقلب في نقطة الرعاية (POCUS) على مرضاهم للحصول على رعاية أكثر كفاءة وفي الوقت المناسب للمرضى.

ومع ذلك ، فإن استخدام POCUS في إعداد V-A ECMO لا يزال غير متجانس بسبب التباين في التدريب بين مقدمي الخدمات. تهدف هذه الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة في التدريب من خلال وصف اكتساب صورة POCUS في V-A ECMO المحيطي ، لا سيما في حالة عدم وجود تنفيس منخفض الجهد ، بما في ذلك تفاصيل حول وضع المريض ، واختيار محول الطاقة ، ووضع المسبار ، وتسلسل الاستحواذ ، وتحسين الصورة. سيتم تغطية سيناريوهات ECMO الأخرى ، مثل تنفيس الجهد المنخفض في مكانه ، بشكل منفصل في مخطوطات أخرى في هذه المجموعة الخاصة حول الحصول على صور POCUS التشخيصية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

كانت جميع الإجراءات التي أجريت في الدراسات التي شملت مشاركين بشريين متوافقة مع المعايير الأخلاقية للجنة البحث المؤسسية للمركز الطبي بجامعة فاندربيلت ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو المعايير الأخلاقية المماثلة. تم اشتقاق البروتوكول بعد مراجعة الأدبيات المنشورة من قبل لجنة خبراء من أخصائيي العناية المركزة16،21،22،23،25،28،32،33 يمثلون خمسة أنظمة صحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة. تم إجراء التصوير على المؤلفين أنفسهم للصور العادية وكجزء من فحوصات الموجات فوق الصوتية التعليمية الروتينية التي تم إجراؤها لأغراض تعليمية للصور الإيجابية. كان معيار التضمين هو أي مريض في V-A ECMO ، وكان معيار الاستبعاد هو رفض الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. المعدات المستخدمة في الدراسة مدرجة في جدول المواد.

1. إجراءات السلامة

  1. استخدم القفازات الخالية من النتريل أو اللاتكس. اتبع عمليات مكافحة العدوى للمؤسسة الفردية حسب الاقتضاء.
    ملاحظة: إذا كان المريض يعاني من جروح جراحية في مراحل الشفاء النشط ، فاستخدم عبوات جيلي الموجات فوق الصوتية المعقمة والمعالجة بشكل فردي.

2. اختيار المسبار

  1. استخدم مسبار قوس قطاعي أو مصفوفة قطاعية (يسمى بالعامية "مسبار المصفوفة المرحلية-) 34،35،36،37.

3. الإعداد المسبق للآلة

  1. اضبط الجهاز على وظيفة الضبط المسبق لأمراض القلب (CARDIAC) ، والتي ستحتوي بعد ذلك على المؤشر على الجانب الأيمن من شاشة الموجات فوق الصوتية.

4. وضع المريض

  1. ضع المريض في وضع ضعيف.
    ملاحظة: إذا لم يكن الاستلقاء ممكنا ، فحافظ على المريض في الوضع الأكثر ملاءمة حتى لا يتم إزاحة قنيات الأكسجين الكهربائية.
  2. ضع البطانيات أو المنحدرات لوضع المريض قليلا في مسار الجانب الأيسر لأسفل مع الحفاظ على السلامة باستخدام وضع قنية ECMO إذا كانت جودة الصورة دون المستوى المطلوب.

5. مراقبة المريض

  1. عرض المحور الطويل القصي
    1. احصل على عرض المحور الطويلالقصي 38 للقلب (الشكل 1) وانقر فوق اكتساب.
    2. تقييم الصمام الأبهري3،13،14،18،38.
      1. تقييم فتح الصمام: البئر مقابل لا على الإطلاق (الشكل 2 ؛ فيديو 1). تقييم تجلط جذر الأبهر: الحاضر مقابل غائب مقابل. غير محدد (الشكل 2).
    3. البعد الداخلي للبطين الأيسر (LVIDD)38
      1. قم بتنشيط أداة الفرجار . قم بقياس LVIDD أثناء الموجة R لتتبع QRS على مخطط كهربية القلب (الشكل 2) وانقر فوق اكتساب.
  2. عرض قمي مكون من 4 غرف
    1. احصل على عرض قمي مكون من 4 غرف38 (الشكل 3) وانقر فوق اكتساب. تقييم تجويف الجهد المنخفض لوجود الجلطة: الحاضر مقابل غائب مقابل. غير محدد10،11 (الشكل 2 ؛ فيديو 2).

6. تقييم تحمل فطام V-A ECMO

ملاحظة: للحصول على تفاصيل حول الإجراء، يرجى الرجوع إلى التقارير المنشورةسابقا 32،33.

  1. تقييم التعافي القلبي وجدوى فطام V-A ECMO من خلال طرح الأسئلة التالية على المرضى:
    1. تقييم ما إذا كان هناك شفاء من عملية المرض الكامنة التي دفعت إلى بدء V-A ECMO.
    2. تحديد ما إذا كان المريض قد استعاد استقرار ديناميكية الدم ، المحدد بالمعايير الخاصةبالمؤسسة 16،32،33.
    3. تأكد مما إذا كانت مشاكل الأكسجين والتهوية لم تعد شديدة (على سبيل المثال ، تحقق مما إذا كان paO2 / FiO2 > 100 و paCO2 < 60) 32.
      ملاحظة: لا يوجد بروتوكول متفق عليه لتحديد متى يتعافى المريض من مسبراته الأساسية ، مما تسبب في تعبئته ل V-A ECMO. يوصى باستخدام فريق ونهج متعدد التخصصات لاتخاذ هذا القرار السريري.
  2. قم بإجراء تجربة الفطام V-A ECMO إذا كانت إجابات المريض على أسئلة قائمة المراجعة هي نعم32.
    ملاحظة: تختلف بروتوكولات الفطام بين المراكز ، ولا يوجد بروتوكول موحد متفق عليه.
    1. تقليل معدلات تدفق ECMO بزيادات قدرها 0.5 لتر / دقيقة تحت مراقبة مخطط صدى القلب المستمرة.
      ملاحظة: عند كل انخفاض تدريجي في تدفق ECMO ، إذا انخفض MAP أكثر من 10-15 مم زئبق أو أقل من 65 مم زئبق ، ففكر في استئناف التدفق الكامل ، لأن هذا يشير إلى أن المريض ليس مستعدا بعد للفطام.
    2. إجراء تقييم تخطيط صدى القلب لكل فطام ECMO.
      1. عرض المحور الطويل القصي
        1. احصل على عرض المحور الطويل38 وانقر فوق اكتساب. كرر الخطوة 5.1.3. تقييم نوعي للوظيفة الانقباضية LV (akinetic مقابل درجة معينة من الوظيفة)39 (فيديو 3).
      2. عرض قمي مكون من 4 غرف
        1. احصل على عرض القمي المكون من 4 غرف38 وانقر فوق اكتساب. قم بتقييم نسبة حجم RV / LVنوعيا 40 (الشكل 4). قم بتنشيط الوضع M لقياس الرحلة الانقباضية للصمام ثلاثي الشرف (TAPSE) 40 (الشكل 5).
        2. إجراء التصوير النشط للأنسجة دوبلر. قم بقياس RV S'40 (الشكل 6). قم بقياس الحلقي التاجي الجانبي S'38  (الشكل 7).
    3. عرض قمي مكون من 5 غرف
      1. احصل على العرض القمي المكون من 5 غرف38،41 وانقر فوق الحصول (الشكل 8).
      2. لأداء تكامل سرعة تدفق البطين الأيسر (VVOT) ، قم بتنشيط دوبلر الموجة النبضية (PWD). ضع صندوق الأشخاص ذوي الإعاقة في LVOT. قم بقياس LVOT VTI41 (الشكل 9).
  3. قلل التدفقات إلى 1-1.5 لتر / دقيقة تدفق ECMO إذا تم التسامح مع فطام ECMO السابق.
  4. قم بإجراء تقييم تخطيط صدى القلب في ظل الحد الأدنى من إعدادات ECMO باتباع الخطوات 6.2.2.2.

7. إجراءات المتابعة

  1. بعد أن يجتاز المريض تحمل السرير لفطام V-A ECMO بناء على فحص تخطيط صدى القلب الناجح ، وديناميكا الدم المستقرة ، ووظيفة الأعضاء الطرفية ، قم بإجراء تقييم للفك بناء على البروتوكولات المؤسسية ذات المدخلات متعددة التخصصات.
  2. راقب باستمرار علامات المضاعفات المرتبطة بالسخاء خارج الجسم مثل النزيف أو العدوى أو الجلطات الدموية أو الخلل الوظيفي في الأعضاء. اضبط العلاج حسب الضرورة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

توضح هذه المقالة تفسير الموجات فوق الصوتية للقلب في نقطة الرعاية في المرضى المدعومين ب V-A ECMO المحيطي في سيناريوهين سريريين: (1) كأداة مراقبة أثناء دعم ECMO لتقييم وجود انتفاخ البطين الأيسر (LV) ووجود جلطة جذر داخل القلب أو الأبهر ، و (2) كأداة فحص لتقييم الاستعداد من تحرير الدعم الميكانيكي.

لا يوجد تعريف واحد مقبول لما يحدد انتفاخ الجهد المنخفض الذي يتطلب التدخل أثناء دعم V-A ECMO المحيطي. علاوة على ذلك ، هناك غياب لإرشادات م...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

الأهمية فيما يتعلق بالأساليب الحالية
كان استخدام V-A ECMO كعلاج إنقاذ للقصور القلبي الحاد غير التعويضي آخذا في الارتفاع1. يتم استخدام V-A ECMO المحيطي كتدخل مؤقت لإتاحة الوقت للقلب الفاشل الحاد للتعافي مع تحسين وظيفة العضو النهائي2،3. على الرغم من وجود نقص في المبادئ التوجيهية المعمول بها فيما يتعلق بتطبيق تخطيط صدى القلب في سياق دعم ECMO ، في عام 2012 ، نشرت الجمعية الأمريكية لتخطيط صد...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن المؤلفون عدم وجود إفصاحات ذات صلة.

شكر وتقدير

تم دعم هذا العمل جزئيا من قبل مركز التعلم والتقييم التجريبي (CELA) في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت (VUMC) ، ناشفيل ، تينيسي ، الولايات المتحدة الأمريكية.  يود المؤلفون أيضا أن يشكروا الموظفين وأعضاء هيئة التدريس والأفراد في CELA على توجيههم ومساعدتهم ودعمهم طوال هذا المشروع.  أي آراء أو نتائج أو استنتاجات أو توصيات يتم التعبير عنها في هذا المنشور هي آراء المؤلفين ولا تعكس بالضرورة وجهات نظر CELA أو VUMC.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
Affiniti PhilipsAffiniti  70
حافة 1 آلة الموجات فوق الصوتيةSonoSiteEdge II
Vivid iqGE

المراجع

  1. Guglin, M., et al. Venoarterial ECMO for adults. J Am Coll Cardiol. 73 (6), 698-716 (2019).
  2. Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). ELSO General Guidelines for all ECLS Cases. Version 1.4, Extracorporeal Life Support Organization. Ann Arbor, MI, USA. (2017).
  3. Lorusso, R., et al. ELSO interim guidelines for venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in adult cardiac patients. ASAIO J. 67 (8), 827-844 (2021).
  4. Combes, A., Price, S., Slutsky, A. S., Brodie, D. Temporary circulatory support for cardiogenic shock. Lancet. 396 (10245), 199-212 (2020).
  5. Abrams, D., Combes, A., Brodie, D. Extracorporeal membrane oxygenation in cardiopulmonary disease in adults. J Am Coll Cardiol. 63 (25), 2769-2778 (2014).
  6. Abrams, D., et al. Position paper for the organization of ECMO programs for cardiac failure in adults. Intensive Care Med. 44 (6), 717-729 (2018).
  7. Saeed, D., et al. Femoro-femoral versus atrio-aortic extracorporeal membrane oxygenation: selecting the ideal cannulation technique. Artif Organs. 38 (6), 549-555 (2014).
  8. Pavlushko, E., Berman, M., Valchanov, K. Cannulation techniques for extracorporeal life support. Ann Transl Med. 5 (6), 70-70 (2017).
  9. Roumy, A., Liaudet, L., Rusca, M., Marcucci, C., Kirsch, M. Pulmonary complications associated with venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: a comprehensive review. Crit Care. 24 (1), 212(2020).
  10. Xie, A., Forrest, P., Loforte, A. Left ventricular decompression in venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. Ann Cardiothorac Surg. 8 (1), 9-18 (2019).
  11. Ezad, S. M., et al. Unloading the left ventricle in venoarterial ECMO: In whom, when, and how. Circulation. 147 (10), 1237-1250 (2023).
  12. Hussey, P. T., von Mering, G., Nanda, N. C., Ahmed, M. I., Addis, D. R. Echocardiography for extracorporeal membrane oxygenation. Echocardiography. 39 (2), 339-370 (2022).
  13. Douflé, G., Roscoe, A., Billia, F., Fan, E. Echocardiography for adult patients supported with extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care. 19 (1), 326(2015).
  14. Mayo, P. H., et al. Machines that save lives in the intensive care unit: The ultrasonography machine. Intensive Care Med. 48 (11), 1429-1438 (2022).
  15. Platts, D. G., Sedgwick, J. F., Burstow, D. J., Mullany, D. V., Fraser, J. F. The role of echocardiography in the management of patients supported by extracorporeal membrane oxygenation. J Am Soc Echocardiogr. 25 (2), 131-141 (2012).
  16. Douflé, G., et al. Head-to-toe bedside ultrasound for adult patients on extracorporeal membrane oxygenation. Intensive Care Med. 50 (4), 632-645 (2024).
  17. Ng, P. Y., et al. Sensitivity of ventricular systolic function to afterload during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. ESC Heart Fail. 9 (6), 3241-3253 (2022).
  18. Tavazzi, G., et al. How to unload the left ventricle during veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 24 (6), 696-698 (2023).
  19. Price, S., et al. Expert consensus document: Echocardiography and lung ultrasonography for the assessment and management of acute heart failure. Nat Rev Cardiol. 14 (7), 427-440 (2017).
  20. Aissaoui, N., et al. Right-left ventricular interdependence: A promising predictor of successful extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) weaning after assistance for refractory cardiogenic shock. Intensive Care Med. 43 (4), 592-594 (2017).
  21. Kim, D., et al. Prognostic implication of RV coupling to pulmonary circulation for successful weaning from extracorporeal membrane oxygenation. JACC Cardiovasc Imaging. 14 (8), 1523-1531 (2021).
  22. Charbonneau, F., et al. Parameters associated with successful weaning of veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation: A systematic review. Crit Care. 26 (1), 375(2022).
  23. Aissaoui, N., et al. Predictors of successful extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) weaning after assistance for refractory cardiogenic shock. Intensive Care Med. 37 (11), 1738-1745 (2011).
  24. Kim, D., et al. Echocardiographic predictors of successful extracorporeal membrane oxygenation weaning after refractory cardiogenic shock. J Am Soc Echocardiogr. 34 (4), 414-422.e4 (2021).
  25. Brahmbhatt, D. H., Daly, A. L., Luk, A. C., Fan, E., Billia, F. Liberation from venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: A review. Circ Heart Fail. 14 (7), e007679(2021).
  26. Uemura, K., et al. Prediction of circulatory equilibrium in response to changes in stressed blood volume. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 289 (1), H301-H307 (2005).
  27. Aissaoui, N., et al. Two-dimensional strain rate and Doppler tissue myocardial velocities: Analysis by echocardiography of hemodynamic and functional changes of the failed left ventricle during different degrees of extracorporeal life support. J Am Soc Echocardiogr. 25 (6), 632-640 (2012).
  28. Ortuno, S., et al. Weaning from veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation: Which strategy to use. Ann Cardiothorac Surg. 8 (1), 37-46 (2019).
  29. Díaz-Gómez, J. L., Frankel, H. L., Hernandez, A. National certification in critical care echocardiography: Its time has come. Crit Care Med. 45 (10), 1801-1804 (2017).
  30. Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: Nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing. Int Anesthesiol Clin. 60 (4), 1-7 (2022).
  31. Kirkpatrick, J. N., et al. Recommendations for cardiac point-of-care ultrasound nomenclature. J Am Soc Echocardiogr. , Advance online publication. (2024).
  32. Aissaoui, N., Brehm, C., El-Banayosy, A., Combes, A. Weaning strategy from veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Extracorporeal Membrane Oxygenation: Advances in Therapy. , InTech (2016).
  33. Lüsebrink, E., et al. Update on weaning from veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation. J Clin Med. 9 (1), 1012(2020).
  34. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. -L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  35. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  36. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (FAST) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  37. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  38. Mitchell, C., et al. Guidelines for performing a comprehensive transthoracic echocardiographic examination in adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 32 (1), 1-64 (2019).
  39. Prada, G., Fritz, A. V., Restrepo-Holguín, M., Guru, P. K., Díaz-Gómez, J. L. Focused cardiac ultrasonography for left ventricular systolic function. N Engl J Med. 381 (4), e36(2019).
  40. Rudski, L. G., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: A report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 23 (7), 685-713 (2010).
  41. Porter, T. R., et al. Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: A report from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 40-56 (2015).
  42. Lang, R. M., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 16 (3), 233-270 (2015).
  43. Unai, S., et al. Clinical significance of spontaneous echo contrast on extracorporeal membrane oxygenation. Ann Thorac Surg. 103 (3), 773-778 (2017).
  44. Bailleul, C., Aissaoui, N. Role of echocardiography in the management of veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation patients. J Emerg Crit Care Med. 3 (1), 25(2019).
  45. Cha, S., Kostibas, M. P. Echocardiographic and point-of-care ultrasonography (POCUS) guidance in the management of the ECMO patient. J Clin Med. 13 (1), 1011(2024).
  46. Convissar, D. Master the Machines. , https://www.masterthemachines.com/biography-and-cv (2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

الأكسجة الغشائية خارج الجسم الوريدية الشريانيةالتصوير بالموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية للقلبالأكسجة الغشائية خارج الجسم الوريدية الشريانية الطرفيةالتقييم بصدى القلبالمقطع الطولي الموازي للقصعرض الحجرة الأربع من القمةتقييم الصمام الأبهريوظيفة البطين الأيمن
الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية لأكسجين الغشاء الوريدي الشرياني المحيطي خارج الجسم بدون تنفيس البطين الأيسر
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.