لا يزال التنبؤ بتفاعلات نقل الدم يمثل تحديا كبيرا في مجال طب نقل الدم. على مدى العقود الأربعة الماضية ، كان اختبار الخلية الأحادية أحادية الطبقة (MMA) ، الذي ابتكره Tong و Branch1،2 ، بمثابة اختبار خلوي قيم في المختبر للتنبؤ بالنتيجة السريرية لانحلال الدم في مرضى نقل الدم1. في الواقع ، كان لهذا الاختبار مفيدا في التمييز بين الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء (RBC) المهمة سريريا وغير المهمة2. في حين أن الخلايا الوحيدة كانت تقليديا الكريات البيض القياسية المستخدمة في هذا الاختبار ، يهدف بحثنا إلى استكشاف الفوائد المحتملة لاستخدام البلاعم المشتقة من الخلايا الأحادية كبديل. قد تعزز هذه الخلايا قدرة المقايسات على تقييم الأهمية السريرية للأجسام المضادة للخلايا الحمراء.
في MMA التاريخي ، يتم إدخال الخلايا الوحيدة ، وهي سلائف الضامة ، وهي الخلايا المناعية المسؤولة عن إزالة وتدمير خلايا الدم الحمراء أثناء تفاعل نقل الدم الضار ، في اختبار في المختبر جنبا إلى جنب مع كرات الدم الحمراء والأجسامالمضادة 1،2،3،4،5،6،7. ثم يتم تقييم البلعمة بصريا عن طريق حساب كرات الدم الحمراء البلعمة داخل الخلايا الوحيدة. يشير مؤشر البلعمة (PI) البالغ < 5 كرات الدم الحمراء البلعمية لكل 100 خلية وحيدة تم إحصاؤها إلى أن المريض معرض لخطر أقل للإصابة برد فعل سلبي لنقل الدم ، ويعتبر الجسم المضاد غير مهمسريريا 4،5،6،7. تظهر التجارب الأولية أن استخدام الخلايا الوحيدة المشتقة من الدم المحيطي قد لا يكون مثاليا لتحديد الأهمية السريرية لأن لديها قدرة بلعمية أقل من الخلايا الوحيدة المنشطة وبعض الضامة.
الخلايا الوحيدة هي مجموعة فرعية من الخلايا الموجودة في الدم والطحال ونخاع العظام وتمثل 10٪ من إجمالي الكريات البيض في البشر8. تنتشر هذه الخلايا عادة لمدة 1-2 أيام قبل أن يتم تجنيدها بواسطة أنسجة مختلفة ، حيث تستمر في التمايز إلى البلاعم8. يحدث هذا عادة أثناء تكون الدم ، حيث ينتج نخاع العظم خلايا وحيدة يتم إطلاقها في الدورة الدموية لتصبح ضامة نسيجية موجودة في الطحال والكبد2. تعرف البلاعم باسم خط الدفاع الأول ضد مسببات الأمراض الأجنبية ، وهي خلايا أحادية النواة كبيرة البلعمية تلعب دورا في المناعة التكيفية والفطرية9. من بين الأدوار المعقدة والمعقدة للجهاز المناعي ، يمثل فهم وتوصيف الأنماط الظاهرية للبلاعم تحديا هائلا لم يتم فهمه بالكامل بعد. على مدى العقدين الماضيين ، حظيت فكرة استقطاب البلاعم باعتراف متزايد ، حيث استخدمت الدراسات الحديثة استخدام تسلسل الحمض النووي الريبي أحادي الخلية لتمييز الطيف الذي توجد فيه هذه البلاعم.
تنشأ البلاعم الشبيهة ب M1 و M1 التي يتم تنشيطها كلاسيكيا في البيئات الالتهابية التي تهيمن عليها المستقبلات الشبيهة بالحصيلة (TLRs) 10. قد تشارك هذه الخلايا في أمراض المناعة الذاتية وتصلب الشرايين وتظهر علامات السطح مثل MHC-II و CD80 و CD8611،12. تم العثور على البلاعم الشبيهة ب M2 و M2 المضادة للالتهابات في البيئات التي تهيمن عليها استجابات Th2 ، وتفتقر إلى التعبير عن CD80 ، وعلامات السطح الحالية مثل CD209 و CD20611،12. يمكن زراعة البلاعم M1 / M2 في المختبر من خلايا الدم المحيطية أحادية النواة ، مع عديد السكاريد الدهني (LPS) والسيتوكينات مثل GM-CSF و IFNγ (M1) و M-CSF و IL-4 (M2) تحفز استقطابها10،12.
تهدف هذه المخطوطة والدراسات المرتبطة بها إلى إثبات أن البلاعم M2 تظهر حساسية متزايدة للبلعمة مقارنة بالبلاعم M1 والخلايا الوحيدة. يعد التحقيق في نشاط البلعمة للبلاعم M1 / M2 مقابل الخلايا الوحيدة في سياق الأجسام المضادة للخلايا الحمراء وطب نقل الدم مجالا لم يتم استكشافه بعد. هنا ، نصف العمل الجاري الحالي لتوليد البلاعم M1 / M2 ونقارن مقايسة أحادية الطبقة أحادية الخلية الكلاسيكية (MMA) بمقايسة الخلية الأحادية والبلاعم الجديدة ، باستخدام الاختصار M-MA لتمييز مقايسة البلاعم هذه عن مقايسة الخلايا الأحادية ، لتحسين القيمة التنبؤية لمقايسات البلعمة في المختبر .