مقالة منهجية

توحيد استخدام السلال في التنظير الداخلي: دراسة بأثر رجعي لمدة عشر سنوات

1.1K مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/68055

⸱

يونيو 6, 2025

 ,  ,  ,  , 
1Department of Otorhinolaryngology and Surgery in Head and Neck, Federal University of São Paulo / Paulista School of Medicine (UNIFESP/EPM), 2Department of Head and Neck Surgery, Beneficencia Portuguesa of Sao Paulo Hospital

في هذه المقالة

ملخص

نقدم توحيد استخدام السلة في التنظير الداخلي لتحص اللعابي الانسدادي في سلسلة متتالية مدتها عشر سنوات من المرضى الذين يعانون من الغدة اللعابية الانسدادية ، ووصف التوطين ، وتقييم الحصوات ، وتقدير الحجم ، واختيار نوع السلة ، واختيار تقنية النهج (أمامي ، من جانب إلى جانب ، من الخلف إلى الأمام) لتحقيق نسبة نجاح عالية في إزالتها.

الملخص

التحص السعي هو سبب شائع لمرض الغدد اللعابية الانسدادية ، ويحدث في كل من الغدد تحت الفك السفلي والغدد النكفية. تطور العلاج مع إدخال التنظير السيالندي والأدوات الدقيقة (السلال والأسلاك والبالونات) ، والتي تسمح بتوسيع التلاعب داخل القناة ، بما في ذلك إزالة الحصوات والتضيقات. في الوقت الحاضر ، هو الخيار الرئيسي لعلاج هذه الحالات الانسدادية بشكل فعال ، مما يؤدي إلى تحسينات في نوعية الحياة بشكل عام. الهدف من المراجعة بأثر رجعي هذه لمدة 10 سنوات هو توحيد الخطوات الأساسية التي ينطوي عليها إزالة تحص العزف داخل القناة بنجاح باستخدام أداة سلة.

تم تحليل سلسلة متتالية مدتها عشر سنوات (من يناير / 2014 إلى يونيو / 2024) للمرضى الذين يعانون من انسداد الغدد تحت الفك السفلي والغدد النكفية بسبب تحص الحزي الليالي الذين خضعوا للتنظير الداخلي باستخدام سلة تمت إزالتها بنجاح. تم تنفيذ الإجراء وفقا للمعايير. تم تسجيل جميع التدخلات بالفيديو وتنفيذها من قبل نفس الفريق الجراحي باستخدام منظار داخلي معياري شبه صلب (قطر 1.3 مم/1.7 مم) مع قناة عمل، مجسات اللعاب، موسعات وسلال مختلفة (قطرها 0.4 مم و3 و4 و6 أسلاك) للحصوات والتوسلات، باستخدام بعض الخطوات التي تم الإبلاغ عنها سابقا.

في غضون 10 سنوات ، أجرينا 224 تنظيرا داخليا بسبب مرض انسداد الغدد اللعابية ، و 84.4٪ من التحص اللعابي. تم إجراء إزالة السيالوليث بنجاح مع السلة باستخدام التنظير الداخلي النقي (مجموعة دراسة PS) في 132 (69.8٪) المرضى: 79.5٪ من الإناث ، متوسط العمر 44.8 سنة. 68.9٪ في الغدة تحت الفك السفلي ، 65.9٪ حصوات مفردة ، مع مضاعفات رئيسية 0٪. كانت الخطوات الأساسية أ) كيفية التوطين. ب) تقييم (متنقل/صلب/حجر واحد)؛ ج) لتقدير حجم السيالوليث؛ د) لاختيار نوع السلة ؛ ه) لاختيار أسلوب النهج (أ: أمامي: 9.1٪ ، ب: من جانب إلى جانب: 35.6٪ ، ج: من الخلف إلى الأمام: 55.3٪). تمت إزالة جميع السيالوليث تماما ، وتعافى المرضى دون أحداث. توضح هذه المقالة بالتفصيل توحيد استخدام السلة في إزالة حصوات الأقنية أثناء التنظير الداخلي ، وهو أمر ضروري لتحقيق معدل نجاح مرتفع في إزالتها.

المقدمة

يرجع مرض الغدد اللعابية الانسدادية إلى تحص اللعاب في ما يقرب من 60٪ من الحالات ، والتضيقات ، والحطام المخاطي ، وتشوهات الأقنية التشريحية من بين الأسباب الأخرى1. ما يقرب من 80٪ -95٪ من حالات التحص العزلي تحدث في الغدة تحت الفك السفلي و 5٪ -20٪ في الغدة النكفية2. تم إثبات هذه الحالة أيضا من خلال دراسات الصور ، عادة بالموجات فوق الصوتية ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو الرنين المغناطيسيفي النهاية 3،4،5.

تطور علاجهم في السنوات ال 25 الماضية منذ إدخال التنظير الداخلي باستخدام مناظير داخلية رفيعة جدا شبه مرنة وأدوات مصغرة مناسبة ذات صلة مثل الملقط والسلال والأسلاك والبالونات. سمحت هذه الأدوات الجديدة بالتلاعب داخل القناة ، بما في ذلك إزالة الحصوات ، وتوسيع التضيق ، وتطهير السدادات المخاطية أثناء التنظيرالداخلي 2. في بعض الحالات الخاصة ، يمكن استخدام كل هذه الإجراءات مع مناهج خارجية طفيفة التوغل6.

في الوقت الحاضر ، يعد التنظير الداخلي هو الخيار الرئيسي لعلاج هذه الحالات الانسدادية بشكل فعال ، مما يؤدي إلى تحسينات في نوعية الحياةالإجمالية 7،8،9. ومع ذلك ، لم تظهر أي مقالة بوضوح الخطوات الأساسية الموحدة التي يجب اتباعها في علاج تحص الحزي الليالي من خلال التنظير الداخلي باستخدام أداة السلة.

يعد استخدام أداة السلة أثناء التنظير اللعاب تقنية راسخة لاسترجاع حصوات اللعاب ، ويجب أن يتم ذلك داخل القناة ، وهي ميزة واضحة على التقنيات الجراحية المفتوحة بمجرد أن ينطوي هذا الأخير على شقوق الغشاء المخاطي والجلد ، والتلاعب بالأعصاب ، وأحيانا استئصال الغدد اللعابية10 ، 11 ، 12. من وجهة النظر هذه ، فإن معرفة كيفية استخدام السلة بشكل صحيح بطريقة منقوشة ستساعد الجراح المساعد على علاج حالات انسداد اللعاب هذه بشكل كاف وآمن ، وتوفير الوقت الجراحي ، وإنقاذ الغدة اللعابية ، وتجنب المضاعفات المحتملة2،13،14،15،16.

يتضمن إجراء استخدام السلة عادة الخطوات البديهية التالية: تحديد والوصول إلى القناة اللعابية من خلال المنظار الداخلي ، وتحديد الحصوات ، وإدخال السلة من خلال المنظار الداخلي ، وفتح السلة ، والتقاط الحجر ، واسترجاع15،17،18. عادة ما تتم هذه الخطوات بمعدل نجاح جيد نسبيا في الأيدي ذات الخبرة ولكن لها مضاعفات قاسية محتملة ، مثل قلع القناة اللعابية ، وتورم الغدة ، والناسور اللعابي ، والسلة العالقة داخل القناة ، وثقوب القنوات اللعابية (المسار الكاذب - "عبر الصرس") ، والرانولات المؤلمة ، وتمل العصب اللساني14،16.

لا توجد أيضا مقالة مفصلة تصف الاستخدام الموحد داخل القناة لأداة السلة أثناء التنظير الداخلي في سلسلة من المرضى للحصول على معدل نجاح آمن ومرتفع ، وهي مهمة بسيطة على ما يبدو لا تزال تتم في الوضع البديهي. وصفت بعض الدراسات حركات عشوائية وغير موحدة للسلة لإشراك الحجر في منطقة نقير قناة ستينسن ، ولكن دون ذكر معدلات نجاح كل مناورة أو كيفية استخدامها في أجزاء أخرى من القناة الرئيسية19. سيسمح الأساس المنطقي والتطبيق الصحيح لاستخدام السلة المعيارية لإزالة حصوات اللعاب بالعلاج المناسب لتحص الحزال اللعاب بالتنظير مع تقليل وقت الجراحة والمضاعفات ذات الصلة.

يجب استخدام الطريقة الحالية التي اقترحها المؤلفون كلما أمكن ذلك في أي حالة يمكن فيها إزالة حصوات اللعابية داخل القناة بشكل أساسي عن طريق التنظير الداخلي النقي أو في بعض الأحيان بالاقتران مع إجراء مشترك مخطط له.

في البروتوكول أدناه ، استخدمنا هذه التعريفات المهمة لتقنيات النهج.

النوع أ: أمامي - يقع طرف السلة مقابل الجزء الأمامي من السيالوليث ، ويتم فتح خيوط السلة أمام السيالوليث. من خلال غرس محلول ملحي فسيولوجي معقم بنسبة 0.9٪ ، يمكن للحجر أن يتحرك للأمام في السلة ، ويصبح محاصرا.

النوع ب: من جانب إلى جانب - يقع طرف السلة بجوار السيالوليث ، وأثناء فتح خيوط السلة ، يكون الموضع على جانب السيالوليث ومن خلال غرس محلول ملحي فسيولوجي معقم بنسبة 0.9٪ ، يمكن للحجر أن يتحرك بشكل جانبي في السلة ، ويصبح محاصرا.

النوع C: من الخلف إلى الأمام - يقع طرف السلة خلف السيالوليث ، ويتم إجراء فتحة أسلاك السلة خلفها ، مما يجعلها من الأمام إلى السيالوليث لاحتجازها داخل السلة

الهدف الرئيسي من هذه المراجعة بأثر رجعي لمدة 10 سنوات هو توحيد الخطوات الأساسية المتضمنة في إزالة تحص القلاب داخل القناة بنجاح باستخدام أداة السلة ، مما يسهل التعامل مع الأدوات والسلة أثناء التنظير الداخلي ، مما يجعل الإجراء آمنا وناجحا للغاية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تم تنفيذ جميع الإجراءات بموجب بروتوكولات معتمدة من قبل المؤسسات ، وفقا للمبادئ التوجيهية الأخلاقية للبحوث البشرية للمؤسسة ، ووافقت عليها لجنة الأخلاقيات. تم الحصول على موافقة مستنيرة من المرضى لتصوير الجراحة لأغراض تعليمية قبل البدء في العملية.

ملاحظة: المواد المقترح استخدامها هي منظار داخلي معياري شبه صلب ، كما هو مذكور في جدول المواد ، بقطر 1.3 مم أو 1.7 مم ومع قناة العمل ؛ مجسات اللعاب ، والتوسعات المخروطية ، والبوجي ، وسلال الحجارة ، والبالونات الموسعة ، والدعامات السيلاستية ، والمحلول الملحي الفسيولوجي المعقم بنسبة 0.9٪.

1. إجراءات ما قبل الجراحة

  1. بمجرد دخولك إلى حقل معقم ، تحقق من المناظير الداخلية وأدوات الدعم عن طريق فحصها بعناية والتحقق من سلامة المادة. (الشكل 1 أ ، ب).
  2. افحص عملية السلة وتحقق منها عن طريق اختبار فتح الأسلاك يدويا خارج نظام مجاري الهواء ، باتباع التعليمات الواردة في دليل الشركة المصنعة. (الشكل 1 ج).
  3. افحص وتحقق من تشغيل البالون المنفوخ عن طريق ملء البالون بمحلول ملحي فسيولوجي معقم بنسبة 0.9٪ ، وفقا للحجم الموصى به من قبل الشركة المصنعة ، والذي يتراوح من 0.2-0.4 مل ، باتباع التعليمات الواردة في دليل التعليمات دائما.
  4. افحص وتحقق من تشغيل كبلات الألياف الضوئية التي تربطها بنظام إضاءة رف الفيديو ، مع الحفاظ في البداية على شدة إضاءة منخفضة ، حوالي 50٪ من الممكن ، وتوصيل الطرف الآخر بقابس الألياف الضوئية للمنظار (الشكل 1 د).
  5. افحص كابل كاميرا الفيديو وقم بتوصيل كاميرا الفيديو الخاصة بمجموعة الفيديو ، المحمية بشكل صحيح بغلاف معقم ، بموصل الفيديو الخاص بالمنظار الداخلي.
  6. افحص الصورة على شاشة شاشة الفيديو وتحقق منها بحثا عن وجود الضوء والجودة وتشكيل الصورة أثناء محاولة قراءة ملصق تعبئة الأسلاك.
  7. اضبط تكبير الكاميرا لتركيز الصورة عن طريق تدوير ضبط صورة الفيديو للتخلص من وجود "أقراص العسل" في الصورة التي تظهر على شاشة الشاشة. استخدم الملصق الموجود على عبوة السلك لضمان رؤية الحروف واكتساب جودة صورة أفضل.
  8. أدخل الألياف الضوئية في المنظار إذا كنت تستخدم "الأوراق" للتنظير الداخلي ، واضبطها بحيث تتكيف بشكل صحيح مع المادة. اتبع نفس الخطوات المذكورة أعلاه لمعايرة مجموعة الفيديو.
  9. حدد موقع قناة الري الخاصة بالمنظار الذيلي ، مع وجود الألياف الضوئية في منتصف الجهاز وقناة العمل الموجودة في الجمجم. استخدم الملصق الموجود على عبوة السلك لوضع "شمال" المنظار بشكل صحيح على شاشة الصورة.
  10. قم بتوصيل معدات المحلول الملحي التي تحتوي على محلول ملحي فسيولوجي معقم بالكامل بنسبة 0.9٪ بقناة الري ، والتحقق من عدم تشكل فقاعات هواء في الداخل تتداخل مع تكوين صورة الفيديو في نظام القنوات.
  11. فحص ووضع علامة على الجانب الصحيح من رقبة المريض أو وجهه لإجراء التنظير باستخدام قلم التحديد الجراحي القابل للغسل. افعل الشيء نفسه على الغدة اللعابية التي سيتم إجراء التنظير الداخلي عليها (بروتوكول الجراحة الآمنة).
  12. إجراء جميع العمليات تحت التخدير العام ، باستخدام محفزات اللعاب مثل neostigmine كاختيار الجراح: جرعة واحدة من النيوستيجمين للبالغين 0.5-2.5 مجم (0.05-0.07 مجم / كجم) تعطى في وقت واحد (في محاقن منفصلة) مع كبريتات الأتروبين 0.6-1.2 مجم (0.02 إلى 0.03 مجم / كجم) عن طريق الحقن البطيء عن طريق الحقن الوريدي البطيء (IV) لمدة دقيقة واحدة ، بحذر ، وفقا لتفضيلات طبيب التخدير واتباع ورقة بيانات الشركة المصنعة.
  13. قم بتنفيذ جميع الخطوات المذكورة أعلاه قبل البدء في إجراء التخدير في غرفة العمليات. تأكد من تسجيل جميع التدخلات بالفيديو وإجراؤها من قبل نفس الفريق الجراحي للإجراءات التشخيصية والعلاجية.

2. تقنية التنظير السيالندي

  1. ضع المريض في وضع ضعيف تحت التخدير العام باستخدام أنبوب أوروتراكيل الموجود على الجانب المقابل من الغدة للتنظير الداخلي.
  2. إجراء تعقيم الفم الروتيني والمطهر باتباع القواعد باستخدام غسول الفم الفموي المناسب 0.2٪ الكلورهيكسيدين وتغطية المجال الجراحي المعقم ، مع التأكد من تعرض الجانب الذي سيتم إجراء التنظير الداخلي عليه.
  3. تحقق من المنظار مرة أخرى بمجرد أن يصبح المجال المعقم جاهزا على المريض ، وإجراء التعديلات اللازمة: لتوازن اللون الأبيض ، اضغط على زر WB في الكاميرا أو في جهاز الفيديو الموجود في مجموعة الفيديو ؛ افعل الشيء نفسه لضبط التكبير/التصغير والتركيز على الكاميرا.
  4. تحقق مرة أخرى من الاتجاه المكاني للأداة البصرية ، وهو أمر ضروري للملاحة الآمنة داخل القناة.
  5. ضع هفوة الفم المفتوح على الجانب المقابل ، مع تعريض حليمة الغدة اللعابية بشكل كاف ليتم إخضاعها للتنظير الداخلي ، إما تحت الفك السفلي أو الغدة النكفية.
  6. قم بتوسيع حليمة الغدة اللعابية تدريجيا باستخدام التوسعات حتى تتناسب مع الحجم المناسب للمنظار الداخلي للسماح بإدخال المنظار الداخلي والتصور الصحيح للقناة (الشكل 2).
  7. أدخل منظار السياليندوكوب بدقة داخل القناة الرئيسية ، وقم بتوصيل حقنة سعة 20 مل مملوءة بمحلول ملحي فسيولوجي معقم بنسبة 0.9٪ أو ماء معقم متساوي التوتر بنظام الري المتصل بنظام الري بالمنظار.
  8. قم بحقن أجزاء صغيرة ببطء وبعناية ، بضغط منخفض ، وحجم كاف من محلول ملحي فسيولوجي معقم بنسبة 0.9٪ لتوسيع القناة التي سيتم تصورها على شاشة شاشة الفيديو.
  9. انتقل برفق إلى القناة بمجرد انتفاخها ، مما يسمح للمنظار الداخلي بالدخول إليها دون عناء دون مناورات وتقلبات كبيرة (الشكل 3).
  10. افحص القناة الرئيسية والقنوات الثانوية والثالثية قدر الإمكان ، بالتفصيل باستخدام المنظار ، والتنظيف من السدادات المخاطية باستخدام الري بالمحلول الملحي الذي تغرسه المحقنة بكميات صغيرة بقدر ما هو ضروري لتنظيفه ، والذي يجب ألا يتجاوز عادة الحجم الإجمالي البالغ 60 مل في الإجراء بأكمله ، مع مراعاة فقدان (خروج) المحلول الملحي في تجويف الفم حول المنظار في الحليمة اللعابية.
  11. حدد موقع الحجر (الأحجار) داخل القناة بعد تنظيفها ، وكن مستعدا لإجراء مناورات التقاط الحصوات اللعابية.

3. الخطوات الأساسية لتوحيد استخدام السلالة في التنظير الداخلي

  1. الفحص الأولي:
    1. افحص جميع امتدادات القناة خلال هذه المرحلة الأولية باستخدام المنظار ، بحثا عن وجود التضيق وتقييم التضيق على طول القنوات الرئيسية والثانوية والثالثية.
    2. لاحظ مظهر تضيق القناة وموقعها ، وقم بتقدير حجمها من خلال مقارنتها بالقناة الرئيسية. (الشكل 4). لاحظ أيضا وجود الحصوات بعد التضيق (إن وجد) وكيف يتأثر اللعاب بآخر (مظهر حليبي أو واضح) (الشكل 5).
  2. توطين تحص الحجري
    1. افحص القناة الرئيسية والقنوات الثانوية والثالثية ، وابحث مباشرة عن الحجارة بعد الفحص الأولي ، وقم بتدوين مكان وجود الحجر في القناة الرئيسية أو القنوات الثانوية أو الثالثية (الشكل 6 أ ، ب).
  3. تقدير التحص السيالولي
    1. الحجم: راقب السيالوليث بعناية وقم بتدوين ملاحظات بحجم الحجر (الأحجار) (أي كل قطر القناة أو أقل من قطر القناة) (الشكل 7 أ ، ب).
    2. الرقم: حدد ما إذا كانت الحجارة (الحصوات) مفردة أو متعددة ، في محاولة لوضع خطة علاج (محاولات فردية أو متعددة) (الشكل 8 أ ، ب).
    3. الحركة: حرك المنظار وغسل المحلول الملحي الفسيولوجي المعقم بنسبة 0.9٪ بعناية في نفس الوقت لمراقبة وتقييم حركة الحصوات ، وتسجيل خصائصها على أنها حركة ثابتة / قليلة الحركة أو أحجار متحركة (تطفو على طول القناة).
    4. الاتساق: حدد وحاول افتراض تناسق الحجر من خلال مظهره الجسدي و / أو لمسه برفق باستخدام المنظار وحاول أن تشعر به باللمس ، صلبا أو ناعما.
  4. اختيار نوع السلة: 3 ، 4 ، 6 أسلاك: اختر السلة المناسبة بناء على ملاحظات الخطوتين 3.2 و 3.3 لتحقيق فرصة أكبر لمحاصرة الحجر. لاحظ أن الأحجار الصغيرة ستحتاج إلى المزيد من الأسلاك لتسهيل مناورة الصيد ، وستتطلب أحجار الحركة الأكبر والصغيرة عددا أقل من الأسلاك (الشكل 9 أ ، ب).
  5. تقنية النهج
    1. النوع أ: أمامي:
      1. اختر النهج الأمامي من النوع A بعد التقييم الكامل كما هو موضح أعلاه عن طريق وضع طرف السلة مقابل الجزء الأمامي من السيالوليث وقريب جدا منه (الشكل 10 أ).
      2. افتح الأسلاك برفق ، واغسل المحلول الملحي بعناية ، وحاول حبس الحجارة أثناء تحريك المحلول الملحي في السلة. (الشكل 10 ب). هذا النهج مثالي للأحجار المتنقلة والأصغر حجما والناعمة في بعض الأحيان ، باستخدام سلة من 4 إلى 6 أسلاك.
    2. النوع ب: من جانب إلى جانب:
      1. اختر هذا النوع من النهج للحصول على حجر واحد متحرك نسبيا أصغر من حجم القناة. للقيام بذلك ، ضع طرف السلة بجوار الحجر ، وبذلك ، سيكون السلك موجودا على جانب السيالوليث. (الشكل 11 أ).
      2. اغسل بعناية المحلول الملحي الفسيولوجي المعقم بنسبة 0.9٪ بالحركة الناعمة للسلة المفتوحة لإخراج الحجر والقبض عليه بالسلة. (الشكل 11 ب).
    3. النوع C: من الخلف إلى الأمام:
      1. اختر هذا النوع من النهج في حالات الأحجار ذات حجم جميع مجاري الهواء ذات الاتساق الصلب أو الأحجار المفردة ذات القليل من الحركة.
      2. ضع طرف السلة خلفيا للسيالوليث (الشكل 12 أ) ، وتأكد من فتح الأسلاك الخلفية لها. بعد ذلك ، قم بإحضار أسلاك السلة قليلا إلى الأمام ، وفي نفس الوقت ، قم بغسل المحلول الملحي الفسيولوجي المعقم بنسبة 0.9٪ برفق (الشكل 12 ب).
      3. أخيرا ، بعد أن تكون الأسلاك حول الحجر ، قم بتأمين الحجر ، واسحب أسلاك السلة. (الشكل 12-ج).
  6. الفحص النهائي: قم بإجراء فحص القناة النهائي قبل الانتهاء من الإجراء ؛ يحدث ذلك عندما يتم تقييم القناة الرئيسية والقنوات الثانوية والثالثية من جديد ، بحثا عن الحصوات المتبقية والتضيق. كن مستعدا لحل أي مشكلة أخرى مرة أخرى وكرر الخطوات المذكورة أعلاه إذا لزم الأمر (الشكل 13).
  7. قم بإزالة نظام التنظير الداخلي وتقييم ضرورة الحليمة أو دعامة القناة ، ووضعها في التمديد والتوجيه المناسبين وتثبيتها على الغشاء المخاطي بخياطة غير قابلة للامتصاص.
  8. قم بإنهاء إجراء التنظير الداخلي ، وتوقف عن تسجيل الفيديو ، واسمح للمريض بالاستيقاظ بأمان. قم بتقييم الوجه والرقبة مرة أخرى بحثا عن تورم كبير في الغدة اللعابية لمنع ضيق مجرى الهواء. في هذه الحالة ، اسمح لاستعادة المزيد من الوقت المعتاد في غرفة الإنعاش التي تمت مراقبتها بشكل صحيح.

4. إجراءات عمليات البيع

  1. إبقاء المريض في المستشفى لمدة 1 يوم ، حيث يحدث ألم شديد وتورم في منطقة الغدد اللعابية لدى بعض المرضى. عالج بالمسكنات والمضادات الحيوية (عادة السيفازولين) واتباع نظام غذائي ناعم.
  2. تعبئة المريض في أسرع وقت ممكن بعد العملية.
  3. خروج المريض في اليوم التالي إذا لم تكن هناك شكاوى.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

في غضون 10 سنوات ، أجرينا 224 تنظيرا متتاليا بسبب مرض انسداد الغدد اللعابية. من بين هؤلاء ، كان 189 (84.4٪) ناتجا عن تحص العصبي. تم إجراء إزالة السيالوليث بنجاح باستخدام التنظير الداخلي النقي فقط (مجموعة دراسة PS) في 132 مريضا (69.8٪) ، جميعهم يعانون من مرض أحادي الغدة ، باستخدام البروتوكول المذكور أعلاه.

في مجموعة دراسة PS (العدد = 132) ، كان هناك 105 (79.5٪) مريضات ، بمتوسط عمر 44.8 سنة (تتراوح من 15 سنة إلى 84 عاما). كان مؤشر استخراج الحصوات بالمنظار 100٪ ، و 68.9٪ من الحصوات حدثت في الغدة ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

حاليا ، في عامة السكان ، على الرغم من عدم تجانس الدراسات ، فإن ما يقرب من 60-70٪ من مرض الغدد اللعابية الانسدادية ناتج عن تحص اللعاب. في الوقت الحاضر ، يعد التنظير الداخلي هو خيار العلاج الرئيسي ، حيث يزيل الحصوات والتضيقات ويصبح المعيار الذهبي لعلاج هذه الحالات لأنه يعيد نوعية الحياة ، ويحافظ على الغدة اللعابية العاملةسليمة 1،7،22.

ومع ذلك ، في حالات تحص الحجري ، هنا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

ويعلن أصحاب البلاغ عدم وجود تضارب في المصالح

شكر وتقدير

لا شكر وتقدير

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
سلال للأحجارHumanna Medical ، البرازيلhttps://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivar3،4 و 6 أسلاك
BougiesKarl Storz ، Tuttlingen ، ألمانياhttps://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143متفاوتة في 3 أحجام
موسعات مخروطيةKarl Storz ، Tuttlingen ، ألمانياhttps://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143بالونات الموسعة الفريدة
من نوعها Humanna Medical ، البرازيلhttps://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivar0.4 مل
محلول ملحي 0.9٪Fresenius Kabihttps://www.fresenius-kabi.com/br100 مل
مجسات اللعابKarl Storz ، Tuttlingen ، ألمانياhttps://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143تختلف من عدد 0000 إلى 6
مناظير Sialendo KarlStorz ، Tuttlingen ، ألمانياhttps://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143مختلف منظار Sialendo معياري شبه صلب يختلف القطر   ؛ 1.1 مم ، 1.3 مم ، 1.6 مم ، 1.7 مم
دعامات SilasticHumanna Medical ، البرازيلhttps://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivarمتفاوتة في العدد: 4Fr ، 6Fr ، 8Fr
مجموعة فيديو - عربات المعدات وعربات المراقبة ، الكابلاتKarl Storz ، Tuttlingen ، ألمانياhttps://www.karlstorz.com/br/pt/online-catalog.htmتتكون من شاشة الفيديو ، زينون الضوء 300 ، كاميرا مسجل الفيديو

المراجع

  1. Hammett, J. T., Walker, C. Sialolithiasis. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2022).
  2. Carta, F. E. A. Sialendoscopy for salivary stones: Principles, technical skills and therapeutic experience. Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (2), 102-112 (2017).
  3. Kim, D. H., et al. Utility of ultrasonography for diagnosis of salivary gland sialolithiasis: A meta-analysis. Laryngoscope. 132 (9), 1785-1791 (2022).
  4. Özçelik, N., Vehbi, H., Alaskarov, E. Comparison of the inadequacies of ultrasonography and computed tomography in the diagnosis of sialolithiasis. Ear Nose Throat J. 103 (3_suppl), 37s-44s (2024).
  5. Sobrino-Guijarro, B., Cascarini, L., Lingam, R. K. Advances in imaging of obstructed salivary glands can improve diagnostic outcomes. Oral Maxillofac Surg. 17 (1), 11-19 (2013).
  6. Foletti, J. M., Graillon, N., Avignon, S., Guyot, L., Chossegros, C. Salivary calculi removal by minimally invasive techniques: A decision tree based on the diameter of the calculi and their position in the excretory duct. J Oral Maxillofac Surg. 76 (1), 112-118 (2018).
  7. Melo, G. M., et al. Quality of life after sialendoscopy: Prospective non-randomized study. BMC Surg. 22 (1), 11(2022).
  8. Marchal, F., Becker, M., Dulguerov, P., Lehmann, W. Interventional sialendoscopy. Laryngoscope. 110 (2 Pt 1), 318-320 (2000).
  9. Vila, P. M., Olsen, M. A., Piccirillo, J. F., Ogden, M. A. Rates of sialoendoscopy and sialoadenectomy in 5,111 adults with private insurance. Laryngoscope. 129 (3), 602-606 (2019).
  10. Lari, N., et al. sialendoscopy of the salivary glands. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 109 (3), 167-171 (2008).
  11. Matsunobu, T., et al. Minimally invasive surgery of sialolithiasis using sialendoscopy. Auris Nasus Larynx. 41 (6), 528-531 (2014).
  12. Zenk, J., et al. Sialendoscopy in the diagnosis and treatment of sialolithiasis: A study on more than 1000 patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 147 (5), 858-863 (2012).
  13. Capaccio, P., Gaffuri, M., Torretta, S., Pignataro, L. Sialendoscopy-assisted transfacial surgery for the removal of an iatrogenic foreign body in stensen's duct: A stone and broken wire basket. J Laryngol Otol. 130 (5), 501-505 (2016).
  14. Nahlieli, O. Complications of traditional and modern therapeutic salivary approaches. Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (2), 142-147 (2017).
  15. Meyer, A., et al. Sialendoscopy: A new diagnostic and therapeutic tool. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 130 (2), 61-65 (2013).
  16. Atienza, G., López-Cedrún, J. L. Management of obstructive salivary disorders by sialendoscopy: A systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 53 (6), 507-519 (2015).
  17. Nahlieli, O., Nakar, L. H., Nazarian, Y., Turner, M. D. Sialoendoscopy: A new approach to salivary gland obstructive pathology. J Am Dent Assoc. 137 (10), 1394-1400 (2006).
  18. Pace, C. G., Hwang, K. G., Papadaki, M., Troulis, M. J. Interventional sialoendoscopy for treatment of obstructive sialadenitis. J Oral Maxillofac Surg. 72 (11), 2157-2166 (2014).
  19. Geisthoff, U. W. Basic sialendoscopy techniques. Otolaryngol Clin North Am. 42 (6), 1029-1052 (2009).
  20. Su, C. H., Lee, K. S., Tseng, T. M., Hung, S. H. Post-sialendoscopy ductoplasty by salivary duct stent placements. Eur Arch Otorhinolaryngol. 273 (1), 189-195 (2016).
  21. Kopeć, T., Szyfter, W., Wierzbicka, M., Nealis, J. Stenoses of the salivary ducts-sialendoscopy based diagnosis and treatment. Br J Oral Maxillofac Surg. 51 (7), e174-e177 (2013).
  22. Marchal, F. Sialoendoscopy - The Endoscopic Approach to Salivary Gland Ductal Pathologies. , Endo-Press. Tuttlingen, Germany. (2006).
  23. Melo, G. M., Rosano, M., das Neves, M. C. Successful intraductal sialolithiasis removal using sialendoscopy: A case report and surgical video tips. Videoscopy. , (2023).
  24. Nahlieli, O., Neder, A., Baruchin, A. M. Salivary gland endoscopy: A new technique for diagnosis and treatment of sialolithiasis. J Oral Maxillofac Surg. 52 (12), 1240-1242 (1994).
  25. Nahlieli, O. E. A. The ductal stretching technique: An endoscopic-assisted technique for removal of submandibular stones. Laryngoscope. 117 (6), 1031-1035 (2007).
  26. Marchal, F., Barki, G., Dulguerov, P., Disant, F., Becker, M., Lehmann, W. Submandibular diagnostic and interventional sialendoscopy: New procedure for ductal disorders. Ann Otol Rhinol Laryngol. 111 (1), 27-35 (2002).
  27. Jokela, J., Tapiovaara, L., Lundberg, M., Haapaniemi, A., Bäck, L., Saarinen, R. A prospective observational study of complications in 140 sialendoscopies. Otolaryngol Head Neck Surg. 159 (4), 650-655 (2018).
  28. Badger, C. D., Singh, R. A., Terhaar, S. J., Joshi, A. S. Breaking it down: Review and management of sialendoscopy device malfunctions. Am J Otolaryngol. 43 (3), 103400(2022).
  29. Moorthy, A., Bachalli, P. S., Krishna, S., Murthy, S. Sialendoscopic management of obstructive salivary gland pathology: A retrospective analysis of 236 cases. J Oral Maxillofac Surg. 79 (7), 1474-1481 (2021).
  30. Vavro, M., Dvoranova, B., Czako, L., Hirjak, D. Sialendoscopy in treatment of obstructive sialadenitis. Bratisl Lek Listy. 124 (8), 562-566 (2023).
  31. Beumer, L. J., Vissink, A., Gareb, B., Spijkervet, F. K. L., Delli, K., Van Der Meij, E. H. Success rate of sialendoscopy. A systematic review and meta-analysis. Oral Dis. 30 (4), 1843-1860 (2024).
  32. Jadu, F. M., Jan, A. M. A meta-analysis of the efficacy and safety of managing parotid and submandibular sialoliths using sialendoscopy assisted surgery. Saudi Med J. 35 (10), 1188-1194 (2014).
  33. Kallas-Silva, L., et al. Sialendoscopy for treatment of major salivary glands diseases: A comprehensive analysis of published systematic reviews and meta-analyses. Braz J Otorhinolaryngol. 89 (5), 101293(2023).
  34. Strychowsky, J. E., Sommer, D. D., Gupta, M. K., Cohen, N., Nahlieli, O. Sialendoscopy for the management of obstructive salivary gland disease: A systematic review and meta-analysis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 138 (6), 541-547 (2012).
  35. Al Hawat, A., Vairel, B., De Bonnecaze, G., Sadeler, A., Vergez, S. Sialendoscopy learning curve: Comparing our first and last 100 procedures. B-ENT. 11 (4), 281-285 (2015).
  36. Farneti, P., Marci, G., Gramellini, G., Ghirelli, M., Tesei, F., Pasquini, E. Learning curve in diagnostic and interventional sialendoscopy for obstructive salivary diseases. Acta Otorhinolaryngol Ital. 35 (5), 325-331 (2015).
  37. Hafrén, L., Makinen, L. K., Haapaniemi, A., Jokela, J., Saarinen, R. Removal of parotid sialoliths; techniques, complications, and success rate-a cohort study. Clin Otolaryngol. 49 (3), 337-422 (2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة