يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة بحثية

نتائج SDRNP بمساعدة جراحية لتطعيم الدعامة ثلاثية الفينيستراشن في علاج أمراض قوس الأبهر

467 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/68168

⸱

أغسطس 8, 2025

 ,  ,  ,  , 
1Department of Vascular Surgery, General Surgery Clinical Center, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

في هذه المقالة

ملخص

تعد إعادة بناء الأوعية القوسية الأبهرية من أهم وأصعب العمليات في علاج أمراض قوس الأبهر. تقدم هذه المقالة تطبيق تقنية ثقب الإبرة الرجعية قصيرة المسافات بمساعدة جراحية لترقيع الدعامة ثلاثية الفتحات في علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخ أو اختراق القرحة التي تنطوي على قوس الأبهر.

الملخص

أصبح إصلاح الأبهر داخل الأوعية الدموية الصدرية (TEVAR) الطريقة المفضلة في علاج أمراض قوس الأبهر الآن. نظرا للبنية التشريحية المعقدة وتقنيات إعادة البناء ، من الصعب إجراء علاج القوس الأبهري داخل الأوعية الدموية الكلي للمرضى الذين يعانون من آفات قوس الأبهر. يبدأ فريقنا في إعادة بناء أوعية قوس الأبهر باستخدام تقنية ثقب الإبرة الرجعية لمسافات قصيرة (SDRNP) بمساعدة جراحية لترقيع الدعامات ثلاثية الفتحات. تهدف هذه المقالة إلى إثبات جدوى وسلامة إجراء تقنية SDRNP لترقيع الدعامات ثلاثية الفتحات في علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو التسلخ أو اختراق القرحة التي تشمل قوس الأبهر. تم إجراء مراجعة بأثر رجعي على 12 مريضا يعانون من أمراض قوس الأبهر ، والذين خضعوا لتقنية SDRNP بمساعدة جراحية لتطعيم الدعامات ثلاثية الفتحات لإعادة تشغيل الفروع فوق القوس. كان معدل النجاح الفني الإجمالي 100.0٪ (12/12). كان متوسط وقت الجراحة والنزيف أثناء الجراحة 228.5 ± 69.6 دقيقة و 74.5 ± 26.9 مل على التوالي. تألفت المضاعفات من 1 سكتة دماغية ، 1 احتشاء عضلة القلب الحاد ، و 2 تسرب داخلي (1 من النوع الثالث و 1 من النوع الأول). تحسن المريض المصاب بتسرب داخلي من النوع الثالث بعد انصمام الملف بعد إعادة التدخل. ولم تكن هناك وفيات مرتبطة بالشريان الأورطي خلال متوسط المتابعة البالغ 10.3 ± 2.8 شهرا. كانت جميع دعامات الجسر حاصلة على براءة اختراع ، بدون هجرة. تقدم طعوم الدعامة ثلاثية الفتحات باستخدام تقنية SDRNP بمساعدة جراحية تقدما كبيرا لعلاج أمراض قوس الأبهر ، والتي قد تكون عملية عملية مثالية للأوعية القوسية الأبهري.

المقدمة

اعتبر استبدال القوس الكلي علاجا جراحيا تقليديا. أظهرت الدراسات السابقة أنه على الرغم من التحسينات في التقنيات الجراحية ، ظلت الصدمات والمخاطر المرتبطة باستبدال القوس الكلي مرتفعة نسبيا1،2. الاستراتيجيات الحالية لإصلاح الأوعية الدموية الصدرية (TEVAR) مع إعادة بناء الأوعية الفرعية ، بما في ذلك TEVAR + DeBranching و TEVAR + Chimney / تقنية الفتحات في الموقع ، وما إلى ذلك ، لها بعض القيود ، مثل التواء الأبهر ومنطقة الهبوط غير الكافية3،4. نظرا للتشريح المعقد لقوس الأبهر وقيود الأجهزة الحالية ، يظل العلاج الكلي داخل الأوعية الدموية لآفات قوس الأبهر يمثل تحديا جراحيا. لذلك ، حتى الآن ، كان من الضروري تطوير طريقة مثالية لعلاج آفات قوس الأبهر.

تم الإبلاغ عن الفتحة في الموقع (ISF) للحفاظ على تدفق الدم في الفروع فوق الأبهر قدر الإمكان5،6. بالمقارنة مع تقنية المدخنة ، كان التسرب الداخلي وضغط الدعامات الفرعية في تقنية ISF أقل بكثير ، وتم قبول هذه التقنية على نطاق واسع7. أظهرت بعض الدراسات أن هناك العديد من الطرق لتحطيم الفروع فوق الأبهر ، بما في ذلك تردد الراديو والليزر والثقب. تضمنت طرق الفتحات هذه مسافات طويلة لقسطرة الترددات الراديوية أو قسطرة الليزر أو إبرة الثقب للوصول إلى المواقع المستهدفة في الفروع فوق الأبهر8،9. علاوة على ذلك ، فإن تشويه الأوعية المستهدفة سيجعل من الصعب ضبط زاوية الأطراف في القسطرة ، مما قد يؤدي إلى صعوبة الوصول إلى الموضع المطلوب. غالبا ما يؤدي ذلك إلى فشل ثقب الغشاء أو حتى إصابات الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل النزيف ، خاصة بالنسبة للزاوية الكبيرة للفروع فوق الأبهر أو القوس الأبهري من النوعالثالث 10. بالإضافة إلى ذلك ، قد ينتج عن كي أغشية الدعامة من الليزر أو الترددات الراديوية في الموقع أثناء TEVAR الحطام ، مما قد يتسبب في خطر إزاحة الحطام ، مما يؤدي إلى احتشاء بعيد11.

من أجل تحسين معدل نجاح الثقب وتقليل الصدمات ، اقترحت هذه الدراسة بشكل مبتكر نهجا جديدا يعتمد على طرق الثقب السابقة12. في مركزنا ، قمنا بتطوير الفتحة في الموقع للأوعية المقوسة الأبهرية باستخدام تقنية ثقب الإبرة الرجعية قصيرة المسافات (SDRNP) بمساعدة جراحية لترقيع الدعامات ثلاثية الفتحات. في هذه التقنية ، تم استخدام إبرة ثقب ، وتسمى أيضا إبرة تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC) ، وغمد قصير 10Fr يتطور بسرعة لتنظيف الموقع لمسافات قصيرة ، وتم استخدام نظام مجازة الشريان السباتي المشترك للشريان الفخذي للحفاظ على تدفق الدم في الشريان السباتي والتروية الدماغية. يمكن أن يقلل هذا النهج بشكل كبير من مسافة الثقب من إبرة الثقب إلى غشاء الدعامة ، ويتحكم بشكل أفضل في قوة الثقب ، ويضبط زاوية الثقب بسهولة. في هذه الدراسة ، تم تحليل بيانات 12 مريضا يعانون من آفات قوس الأبهر باستخدام هذه التقنية من أجل التحقيق في قيم تطبيق SDRNP بمساعدة جراحية في التنظيف الموضعي في TEVAR. ستوفر نتائج هذه الدراسة أساسا تجريبيا وأساسا لتقنية الدعامات بمساعدة جراحية (SDRNP) لترقيع الدعامات ثلاثية الفتحات التي تعالج أمراض قوس الأبهر.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

حللت هذه الدراسة بأثر رجعي بيانات 12 مريضا يعانون من آفات قوس الأبهر تم إدخالهم إلى مركزنا من مارس 2021 إلى مارس 2024 ، والذين عولجوا باستخدام TEVAR جنبا إلى جنب مع تقنية الجراحة (SDRNP) لترقيع الدعامات ثلاثية الفتحات. سمحت هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى شنغهاي العام ، كلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ (2021-N-17). تم الحصول على الموافقة المستنيرة من جميع المرضى لهذه الدراسة.

اختيار المريض

في هذه الدراسة ، كان المرضى المشمولون في سن >18 عاما يعانون من آفات قوس الأبهر (الشكل 1) مثل تسلخ الأبهر من النوع A ، وتسلخ الأبهر من النوع B ، وتمدد الأوعية الدموية في قوس الأبهر ، وتقرحات الأبهر المخترقة في القوس ، وخضعوا ل TEVAR جنبا إلى جنب مع تقنية المساعدة جراحيا (SDRNP) لتطعيم الدعامات ثلاثية الفتحات. آفات القوس التي تنطوي على الشريان الأورطي الصاعد مع ≤ 20 مم من عظم الشريان التاجي أو قطر منطقة التثبيت القريبة ≥ 45 مم من المجتمع الأمريكي لأطباء التخدير مع أكثر من الدرجة الثالثة من الشريان الفقري الأيسر الهيمنةنشأ من الأبهر العروق وأمراض الرئة قصور الأبهر; والبيانات السريرية غير المكتملة

التحضير قبل الجراحة

طلب من المرضى الصيام ، بدءا من 6 ساعات قبل العملية للسوائل و 8 ساعات للأطعمة الصلبة. تم وضع قنية وريدية 14G في الوريد المحيطي وكذلك في الخط الوريدي المركزي. تم إجراء مراقبة مخطط كهربية القلب وتشبع الأكسجين والكبنوغراف والضغط الشرياني (قنية الشريان الكعبري الأيمن والشريان الظهري للقدم اليسرى) وأحجام البول وقياس التأكسج النبضي ودرجة حرارة الجسم. تم إعطاء المريض تخديرا عاما (استنشاق وتخدير وريدي) من خلال التنبيب الرغامي في وضع الاستلقاء. تم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية مع السيفالوسبورينات من الجيل الثاني قبل 30 دقيقة من الجراحة.

الشريان تحت الترقوة الأيسر (LSA) معزولن

تم إجراء شق عرضي بطول 4 سم بواسطة السكين المستدير في المنطقة فوق الترقوة اليسرى. تم تشريح الأنسجة لفضح العضلة المائلة الأمامية ، مع الانتباه إلى حماية العصب الحنجري المتكررة. لتمكين الوصول إلى الوراء لفتحات SDRNP ل LSA ، تم الكشف عن الجزء الثاني من الشريان تحت الترقوة الأيسر من خلال عبور العضلة المائلة الأمامية.

عزل الشريان السباتي المشترك الأيسر (LCCA)

تم تشريح الأنسجة لفضح الوريد الوداجي الداخلي في شق عرضي فوق الترقوة الأيسر. لتمكين الوصول إلى الوراء لفتحات SDRNP ل LCCA ، تم عزل LCCA داخل الوريد الوداجي الداخلي ، مع الانتباه إلى حماية العصب المبهم.

فصل الشريان السباتي المشترك الأيمن (RCCA)

تم إجراء شق طولي بطول 3 سم باستخدام السكين المستدير في الرقبة اليمنى. لتمكين الوصول إلى الوراء لفتحات SDRNP ل RCCA وتجاوز الفخذ السباتي ، تم تشريح الأنسجة لفصل RCCA.

ثقب الشريان

بادئ ذي بدء ، تم إعطاء 62.5 وحدة من الهيبارين الصوديوم / كجم من وزن الجسم قبل ثقب الشريان. بعد ذلك ، تم إجراء خياطة محفظة واحدة في LSA و LCCA ، أو خيوط محفظة في RCCA ، باستخدام خياطة 5-0 من مادة البولي بروبلين. بعد ذلك ، تم وضع غمد 10Fr القصير المتطور في خيوط محفظة LSA و LCCA و RCCA عن طريق البزل الرجعي ، على التوالي (الشكل 2 أ). تأكد من وصول أطراف الغمد إلى قوس الأبهر. تم وضع غمد 11Fr القصير في خيوط محفظة RCCA عن طريق البزل الأمامي ، استعدادا لمجازة الشريان السباتي المشترك الأيمن للشريان الفخذي (الشكل 2 أ). تم اختيار نهج الشريان الفخذي المشترك الصحيح إذا لم تكن هناك تشوهات بعد تقييم عوامل الخطر. يفضل نهج الشريان الفخذي المشترك الأيسر إذا كان نهج الشريان الحرقفي الفخذي الأيمن رقيقا أو يتضمن آفات التسلخ. تم حجز أدوات خياطة الوعاء في الشريان الفخذي المشترك لسد نقاط البزل. تم وضع غمد 11Fr القصير في الشريان الفخذي المشترك.

عملية إصلاح الأبهر داخل الأوعية الدموية الصدرية (TEVAR)

تم تحديد موقع المواصفات والدعامات بناء على تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب قبل الجراحة (CTA) والسمات المرضية. تأكد من أن منطقة التثبيت القريبة من TEVAR (أكثر من 1.5 سم) كانت كافية ، مما يسمح بمنطقة التثبيت القريبة الكافية ل SDRNP. تم وضع الطرف القريب من الدعامة الأولى مقابل أوستيا LSA في الشريان الأورطي الهابط. تم تثبيت الطرف القريب من الدعامة الثانية (الدعامة المغطاة بالشريان الأبهري c-TAG) في الشريان الأورطي الصاعد ، على ارتفاع 3-4 سم تقريبا فوق عظمة الشريان التاجي ، وتداخلت النهاية البعيدة للدعامة الثانية مع الدعامة الأولى في الشريان الأورطي الصدري الهابط. تم إجراء نظام مؤقت معد مسبقا لمجازة الشريان السباتي المشترك للشريان السباتي الأيمن للشريان الفخذي الأيمن على الفور (الشكل 2 ب) ، مما يحافظ على تدفق الدم في الشريان السباتي المشترك الأيمن ويحافظ على التروية الدماغية.

عدسة SDRNP من LCCA

تم إدخال أنبوب الشفط الدماغي المنحني مسبقا من خلال غمد 10Fr القصير النامي (الشكل 2C). تم تعديل موضع وزاوية أنبوب الشفط الدماغي ، بالإضافة إلى طرف غمد 10Fr القصير النامي ، في ظل حالة محدد موضع المنظور (الشكل 2D) ، ليصل إلى الجانب المنحني الأكبر من الدعامة المغطاة. تم تحديد أنبوب الشفط الدماغي الذي يتصل مباشرة بالدعامة والحد الأدنى من الزوايا من خلال الوضع الطبيعي والإسقاط الجانبي. تم إدخال إبرة البزل من خلال أنبوب الشفط الدماغي. تم ثقب الدعامة المغطاة بسبب إحساس طفيف بالاختراق ، وتم تأكيد دخول إبرة الثقب إلى الدعامة المغطاة. تم إدخال السلك Supercore في الشريان الأورطي الصاعد من خلال أنبوب إبرة الثقب ، ثم تم سحب أنبوب الشفط الدماغي وإبرة الثقب. تم توسيع ثقب الفتحات عن طريق إدخال بالون عالي الضغط باستخدام 16 ضغطا جويا قياسيا ، مع أصغر بمقدار 2 مم من الوعاء المستهدف. تم زرع دعامة مغطاة أكبر من الوعاء المستهدف بمقدار 1 إلى 2 مم. تم إجراء التمدد بعد التضيق بنفس قطر البالون. كان من المؤكد عدم وجود تضيق في الدعامة وأن التباين الذي دخل في قوس الأبهر عن طريق تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي من غمد الأوعية الدموية القصير ل LCCA.

تحطيم SDRNP للجذع العضدي الرأسي (BCT)

تم سحب النظام المؤقت لمجازة الشريان السباتي المشترك للشريان الفخذي الأيمن. تم إجراء فنيسترات BCT باستخدام نفس طريقة LCCA fenestration. تم زرع دعامة مغطاة بعد توسيع البالون (الشكل 2E). تم تقييم مورفولوجيا الدعامة المغطاة وتدفق الدم عن طريق تصوير الأوعية بالطرح الرقمي من غمد قصير من BCT.

تحسين SDRNP ل LSA

تم إجراء فنيسترات LSA باستخدام طريقة مماثلة لفتحات LCCA. تم إدخال دعامة مغطاة بعد توسيع البالون. أعيد فحص ظروف الدعامات عن طريق تصوير الأوعية بالطرح الرقمي من غمد الأوعية الدموية القصير ل LSA.

نهاية الإجراء

تم إجراء تصوير الأوعية الأبهري الصاعد لتحديد سالكية وغياب التسريبات الداخلية في BCT و LCCA و LSA (الشكل 2F). تم سحب جميع أغماد الأوعية الدموية القصيرة ، وتم إغلاق جميع الشقوق.

المؤشرات المرصودة

تم تحديد معدل النجاح الفني على النحو التالي: كان التنظيف في الموقع وزرع الدعامة ناجحين أثناء الجراحة في المرضى الذين خضعوا ل TEVAR. أظهر تصوير الأوعية الدموية أن الدعامات في قوس الأبهر لها مورفولوجيا جيدة ، مع تدفق دم طبيعي وعدم حدوث تسرب داخلي. علاوة على ذلك ، تم أيضا تضمين مؤشرات أخرى مثل وقت الجراحة ، ومضاعفات ما بعد الجراحة ، والوفيات لمدة 30 يوما ، وحالات التسرب الداخلي أثناء المتابعة (الشكل 3).

التحليل الإحصائي

تم جمع البيانات من خلال برنامج SPSS. وعرضت بيانات القياس على أنها متوسط ± الانحراف المعياري (SD)، وعبر عن بيانات التعداد في صورة حالة/نسبة مئوية [n(٪)].

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

بين مارس 2021 ومارس 2024 ، خضع 12 مريضا لاختبار TEVAR الناجح جنبا إلى جنب مع تقنية الدعامات بمساعدة جراحية (SDRNP) لترقيع الدعامات ثلاثية الفتحات (الجدول 1). كانت الدعامات الخاصة بفتحات أوعية قوس الأبهر عبارة عن دعامات مغطاة ب c-TAG. تم اعتبار دعامة أنكورا مزروعة وفقا للآفات البعيدة للشريان الأورطي الهابط. وبلغ متوسط العمر 62.1 ± 9.5 سنة، ومتوسط المتابعة 10.3 ± 2.8 شهرا.

لم يتم تحويل أي منها إلى جراحة مفتوحة ، وكان معدل النجاح الفني 100٪. كان متوسط وقت الجراحة 228.5 ± 69.6 دقي...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

في تقنية TEVAR ، هناك حاجة إلى منطقة هبوط قريبة على الأقل 15 مم لعلاج أمراض قوس الأبهر ، لأن تغطية الأوعية فوق القوس ضرورية للحصول على ختم مناسب. يمكن تطبيق تقنية TEVAR + DeBranching دون القلق من منطقة الهبوط القريبة. بالمقارنة مع استبدال القوس الكلي ، كان هذا النهج أقل صدمة ولكنه لا يزال يظهر حدوث معين من الاحتشاء الدماغي والوفيات13. من بين طرق إعادة بناء الأوعية الدموية للأوعية فوق القوس الأبهري ، مثل الفتحات الخارجية ، و ISF ، وتقنية المدخنة ، لها مزايا وعيوب. ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

لا تضارب في المصالح

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
دعامة أنكوراLifeTech Scientific Corporation ، الصينXJZDZ3026160
دعامة مغطاة بالون قابلة للتوسيعBARD HEALTHCARE SCIENCE CO.، LTD. ، الصينLSM0801038
C-TAG دعامة مغطاةبشركة جور ، الولايات المتحدةالأمريكية TGU373720
بالون الضغطالعالي Boston Scientific Corporation ، الولايات المتحدة الأمريكية& nbsp ؛ H74939171100810 
Lunderquist WireCook Medical Trading Co.، LTD ، USATSMG-35-260-LES
خياطة البولي بروبيلين (5-0)PROLENE ETHICON ، Johnson & amp شركة جونسون ، الولايات المتحدة الأمريكيةEPH8710
إبرةHakko Co، LTD ، اليابان18G * 150mm
SPSS SoftwareInternational Business Machines Corporation ، الولايات المتحدةالأمريكية الإصدار 22.0
Supercore الأسلاكAbbott Laboratories ، الولايات المتحدة الأمريكيةرقم 100270302
غمد الأوعيةTerumo Corporation ، اليابانRS *A10K10SQ
أدوات خياطة السفينةPerclose ProGlide Setured Seal-Setured System ، مختبرات أبوت ، الولايات المتحدة الأمريكيةرقم 12673
ثقب الدموية

المراجع

  1. Okada, K. Total arch replacement: When and how. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 31 (1), 42-47 (2023).
  2. Sanphasitvong, V., Wongkornrat, W., Jantarawan, T., Khongchu, N., Slisatkorn, W. Mortality and complications following total aortic arch replacement: 14 years' experience. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 30 (6), 679-687 (2022).
  3. ue, Y., et al. Different aortic arch surgery methods for type A aortic dissection: clinical outcomes and follow-up results. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 31 (2), 254-262 (2020).
  4. bjigitova, D., Mokhles, M. M., Papageorgiou, G., Bekkers, J. A., Bogers, A. Outcomes of different aortic arch replacement techniques. J Card Surg. 35 (2), 367-374 (2020).
  5. accenti, L., Kobeiter, H., Tacher, V. Is In Situ Fenestration the Future of Complex TEVAR . Cardiovasc Intervent Radiol. 47 (6), 728-729 (2024).
  6. i, Y., et al. Endovascular In Situ Fenestration Technique of Aortic Arch Pathology: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Vasc Surg. 76, 472-480 (2021).
  7. ao, W., et al. Short-Term Outcomes of In Situ Fenestration in Total Endovascular Aortic Arch Treatment. Ann Vasc Surg. 81, 105-112 (2022).
  8. ndrási, T. B., Grossmann, M., Zenker, D., Danner, B. C., Schöndube, F. A. Supra-aortic interventions for endovascular exclusion of the entire aortic arch. J Vasc Surg. 66 (1), 281-297 (2017).
  9. iu, M., et al. Comparison of Chimney and Fenestrated Techniques for Supra-Aortic Branch Revascularization During Thoracic Endovascular Aortic Repair: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 46 (10), 1315-1328 (2023).
  10. Shu, C., et al. Endovascular treatment for aortic arch pathologies: chimney, on-the-table fenestration, and in-situ fenestration techniques. J Thorac Dis. 12 (4), 1437-1448 (2020).
  11. Zeng, Q., et al. Experimental Analysis of In Situ Fenestration of Endovascular Stent-Grafts: Comparison between Needle and Laser Puncture. Ann Vasc Surg. 77, 280-287 (2021).
  12. Boufi, M., et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Ex-Situ and In-Situ Fenestrated Stent-Grafts for Endovascular Repair of Aortic Arch Pathologies. J Endovasc Ther. 31 (6), 1041-1051 (2024).
  13. Sa, M. P., et al. Six-Year Outcomes of Total Arch Replacement vs Debranching With TEVAR for Aortic Arch Pathologies: Meta-Analysis of Kaplan-Meier-Derived Data From Propensity Score-Matched Studies. J Endovasc Ther. 2, 15266028241266207(2024).
  14. Qin, J. B., et al. In Situ Laser Fenestration Is a Feasible Method for Revascularization of Aortic Arch During Thoracic Endovascular Aortic Repair. J Am Heart Assoc. 6 (4), e004542(2017).
  15. Redlinger, R. E. Jr, Ahanchi, S. S., Panneton, J. M. In situ laser fenestration during emergent thoracic endovascular aortic repair is an effective method for left subclavian artery revascularization. J Vasc Surg. 58 (5), 1171-1177 (2013).
  16. Queiroz, A. B., et al. Physician-modified Stent Graft for Total Endovascular Aortic Arch Repair. Ann Vasc Surg. 72, e617-e667 (2021).
  17. Bacri, C., Hireche, K., Alric, P., Canaud, L. Total aortic arch repair with double-fenestrated physician-modified endografts, at least 3-year follow-up. J Vasc Surg. 80 (2), 344-354 (2024).
  18. Canaud, L., et al. Homemade fenestrated stent-graft for thoracic endovascular aortic repair of zone 2 aortic lesions. J Thorac Cardiovasc Surg. 155 (2), 488-493 (2018).
  19. Kuo, H. S., Huang, J. H., Chen, J. S. Handmade stent graft fenestration to preserve left subclavian artery in thoracic endovascular aortic repair. Eur J Cardiothorac Surg. 56 (3), 587-594 (2019).
  20. Li, J., et al. Outcomes of thoracic endovascular aortic repair with chimney technique for aortic arch diseases. Front Cardiovasc Med. 9, 868457(2022).
  21. Hu, J., et al. Clinical Validation of the Impact of Branch Stent Extension on Hemodynamics in ISF-TEVAR Involving LSA Reconstruction. Front Cardiovasc Med. Front Cardiovasc Med. 9, 911934(2022).
  22. Glorion, M., et al. A Comprehensive Review of In Situ Fenestration of Aortic Endografts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 52 (6), 787-800 (2016).
  23. Li, H. L., Chan, Y. C., Jia, H. Y., Cheng, S. W. Methods and clinical outcomes of in situ fenestration for aortic arch revascularization during thoracic endovascular aortic repair. Vascular. 28 (4), 333-341 (2020).
  24. Zhao, Z., et al. In Situ Laser Stent Graft Fenestration of the Left Subclavian Artery during Thoracic Endovascular Repair of Type B Aortic Dissection with Limited Proximal Landing Zones: 5-Year Outcomes. J Vasc Interv Radiol. 31 (8), 1321-1327 (2020).
  25. Zeng, Q., Ye, P., Ma, M., Miao, H., Chen, Y. Percutaneous In Situ Microneedle Puncture Fenestration via the Left Subclavian Artery for branched Thoracic Endovascular Aortic Repair. J Vasc Interv Radiol. 33 (2), 136-140 (2022).
  26. Bai, J., et al. Single-stage endovascular management of complicated thoracic aorta coarctation concurrent with aortic arch aneurysm using a novel fenestration device. J Thorac Dis. 10 (4), 2474-2480 (2018).
  27. Usai, M. V., Austermann, M. Experience with the Ankura Thoracic Stent Graft and In-situ Fenestration for the Left Subclavian Artery with the Fu-Through Needle - a Technical Overview and Comparison to Similar Endovascular Techniques. Zentralbl Chir. 148 (5), 425-428 (2023).
  28. Luo, M., et al. Midterm Results of Retrograde In Situ Needle Fenestration During Thoracic Endovascular Aortic Repair of Aortic Arch Pathologies. J Endovasc Ther. 28 (1), 36-43 (2021).
  29. Yu, Z., Hu, S., Wang, D., Yang, T., Lang, D. Early and midterm outcomes of in situ fenestration via adjustable puncture needle for Ankura aortic stent graft: A single-center experience. Vascular. 32 (5), 964-972 (2024).
  30. Buth, J., et al. Neurologic complications associated with endovascular repair of thoracic aortic pathology: Incidence and risk factors. a study from the European Collaborators on Stent/Graft Techniques for Aortic Aneurysm Repair (EUROSTAR) registry. J Vasc Surg. 46 (6), 1103-1110 (2007).
  31. Ullery, B. W., Wang, G. J., Low, D., Cheung, A. T. Neurological complications of thoracic endovascular aortic repair. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 15 (4), 123-140 (2011).
  32. Brown, J. A., Szeto, W. Y., Sultan, I. Hybrid and endovascular approaches to the aortic arch. Curr Opin Cardiol. 37 (6), 439-445 (2022).
  33. Katada, Y., et al. Endovascular Total Arch Repair Using In Situ Fenestration for Arch Aneurysm and Chronic Type A Dissection. Ann Thorac Surg. 101 (2), 625-630 (2016).
  34. Jayet, J., Heim, F., Coggia, M., Chakfe, N., Coscas, R. An Experimental Study of Laser in situ Fenestration of Current Aortic Endografts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 56 (1), 68-77 (2018).
  35. Shihata, M., et al. Selective antegrade cerebral perfusion during aortic arch surgery confers survival and neuroprotective advantages. J Thorac Cardiovasc Surg. 141 (4), 948-952 (2011).
  36. Pacini, D., et al. Antegrade selective cerebral perfusion and moderate hypothermia in aortic arch surgery: clinical outcomes in elderly patients. Eur J Cardiothorac Surg. 42 (2), 249-253 (2012).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

الفيديو قريباً
اتصل بنا
أوصِ بها للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

2026 © حقوق الطبع والنشر MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.