مقالة منهجية

حصاد الطعم الخيفي للأطراف العلوية المركبة الوعائية لزرع الذراع القريب

1.1K مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/68170

⸱

يونيو 13, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Institut Universitaire Locomoteur et du Sport, Pasteur 2 Hospital, University Côte d'Azur, 2Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur, Hôpital Edouard Herriot, HCL, 3Department of Orthopeadic Surgery, Institut Universitaire Locomoteur et du Sport, Pasteur 2 Hospital, University Côte d'Azur, 4Laboratory of Molecular PhysioMedicine (LP2M), UMR 7370, CNRS, University Côte d'Azur, 5Department of Nephrology, Dialysis and Kidney Transplantation, University Hospital of Nice

في هذه المقالة

ملخص

هنا ، يشرح البروتوكول خطوة بخطوة تقنية حصاد الطعم الخيفي في الجزء العلوي من الذراع على مستوى العضد العابر أو العضدي أثناء زرع الذراع.

الملخص

في الطعم الخيفي المركب الوعائي (VCA) لإعادة بناء الأطراف العلوية ، يتم إجراء عمليات زرع على مستوى الذراع العلوي أو عبر العضد بشكل أقل تكرارا من عمليات زرع الساعد واليد. يعد الزرع أكثر جدوى من الناحية الفنية في هذا المستوى القريب ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى استخدام مفاغرة الأوعية الدموية الكبيرة. على الرغم من هذه التحديات ، لا تزال التوقعات لزرع الذراع مشجعة ، ويوفر هذا البروتوكول تقنية موحدة لحصاد طعم خيفي مركب في الجزء العلوي من الذراع ، مما يضمن النتائج المثلى والحد الأدنى من صدمات الأنسجة. في حالة زراعة الذراع العلوي ، تختلف التقنية وفقا لمستوى الزرع: فوق اللقمة ، عبر العضد على مستوى الذراع القريب ، أو من خلال الكتف برأس عظم العضد المتبرع. يتم إجراء شق جلدي محيطي في منتصف الذراع ، أو اعتمادا على المستوى في أصل الطرف العلوي. يمكن حصاد السديلة الجلدية ، مثل السديلة الدالية ، من المتبرع لإغلاق الجلد عند المستويات القريبة. مطلوب تشريح الوريد الرأسي وأعمق الشريان العضدي أو الإبطي والأوردة. بعد ذلك ، يجب على الجراح تحديد الأعصاب اعتمادا على المستوى (الفروع الطرفية للضفيرة العضدية أو الحبال الأمامية والحبالية الأمامية للزرع القريب) وتمرير العضلة ذات الرأسين والعضدية والعضلة ثلاثية الرؤوس. يمكن أيضا تشريح العضلات الغرابية والعضلات الدالية اعتمادا على مستوى البتر. أخيرا ، يجب على الجراح إجراء قطع عظم العضد أو ، إذا لزم الأمر ، حصاد رأس عظم العضد المتبرع لإعادة بناء الكتف. في هذه الحالة ، يمكن أيضا حصاد الطعم الشروي الطويل لرأب الرباط المعلق. الهدف من هذا البروتوكول هو توحيد إجراءات الحصاد وإعداد عملية زرع الذراع الظاهرية.

المقدمة

منذ أول عملية زرع ذراع ثنائية في عام 2008 في ألمانيا1 ، تم إجراء عملية زرع الذراع العلوي 18 مرةفقط 2،3. تأتي فكرة الزرع على هذا المستوى من دراسة تظهر نتائج وظيفية جيدة لإعادة الزرع من نفس المستوى4،5،6. فتح هؤلاء المرضى ال 18 منظورا جديدا لعلاج مبتوري الأطراف فوق الكوع. فوائد الطعم الخيفي المركب في الذراع (VCA) مقارنة بالأطراف الاصطناعية هي في الأساس استعادة الإحساس وصورة الجسم الكاملة7،8. كانت الدراسات الأولى للنتائج مشجعة وزادت من الاهتمام بالزرع عند المستويات القريبة9،10.

يعتبر زرع الذراع أقل تواترا من زراعة اليد ، والتفسير هو ، من بين أمور أخرى ، المسافة الأكبر لتجديد الأعصاب وإمكانية وظيفة أقل فعالية4. تتم دراسة زراعة اليد بشكل أفضل مع مزيد من البيانات عن النتائج والبروتوكول التفصيلي للجراحة11،12،13،14. البروفة الجراحية ضرورية للتحضير للتكبير المحتمل للذراع VCA في المستقبل. ومن ثم ، هناك حاجة إلى بروتوكولات لحصاد وتحضير الكسب غير المشروع.

يوضح هذا البروتوكول بالتفصيل جميع العمليات من التثبيت إلى إغلاق الطرف المتبرع أثناء VCA في الجزء العلوي من الذراع. يشرح خطوات حصاد الكسب غير المشروع على مستوى عظم العضد القريب أو من خلال الكتف باستخدام طريقة ثانية. يعتمد مستوى الشراء على حالة الجذع المتلقي وما إذا كانت إعادة بناء المفصل الحقاني العضدي مطلوبة.

الهدف العام من هذه الطريقة هو توحيد بروتوكول الحصاد لزرع الذراع. في الواقع ، تم تنفيذ هذا الإجراء مرات قليلة جدا في العالم ولا يمكن تحقيقه إلا من قبل فريق متعدد التخصصات من ذوي الخبرة لإجراء الكسب غير المشروع بنجاح ومتابعة ما بعد الجراحة ، والتي تنطوي على إعادة تأهيل طويلة جدا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن إجراء هذا الإجراء إلا في المراكز المعتمدة أو في إطار برنامج البحوث السريرية في المستشفى الوطني.

لا ينبغي اعتبار زرع الأطراف العلوية وإعادة بناء الأطراف الاصطناعية خيارين متنافسين بل طريقتين علاجيتين بملامح ومؤشرات مختلفة للمخاطروالفوائد 8. تعد زراعة الأطراف خيارا فريدا لاستعادة الإحساس وصورة الجسم والوظيفة. يظهر التقييم طويل المدى لهؤلاء المرضى (من 4 إلى 20 عاما) أن النتائج الوظيفية ونوعية الحياة جيدة جدا بشكل عام ، مع تحسن تدريجي خلال السنوات الثلاث الأولى قبل الاستقرار3. في فرنسا ، تقتصر المؤشرات المعتمدة لزرع الأوعية الدموية المركبة في الأطراف العلوية على الزرع الثنائي ، وتحديدا في حالات البتر الرضحي الثنائي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

قدم مختبر التشريح التابع لكلية الطب في نيس بفرنسا بسخاء العينات والمواد المستخدمة في الدراسة. وافقت لجنة الأخلاقيات الوطنية الفرنسية على هذه الدراسة (رقم الموافقة 83.2024) ، والتي أجريت بعد إعلان هلسنكي.

1. رعاية ما قبل الجراحة

  1. في حالة الحالة الخضرية وهو متبرع بالأعضاء ، قم بتثبيت نصف المريض جالسا بميل 30 درجة ، مع الوركين المرنين قليلا والكعب معلق ، على وسادة مخصصة. يتم وضع الذراع على Trimano ليتم تعبئتها بسهولة.
    ملاحظة: من الناحية المثالية ، يجب إجراء الشراء في ظل ظروف القلب النابض لتقليل الوقت الإقفاري وقبل استرجاع الأعضاء الأخرى للحفاظ على جودة الأنسجة المثلى دون التأثير سلبا على نتيجة الطعوم المتبقية.
  2. تحضير وثني الطرف العلوي ، بما في ذلك المفصل القصي الترقوي ، والخشاء ، والخط الثديي ، والكتف. قم بتأمين الحقول المعقمة بالدبابيس. أيضا ، قم بثنى كلا الطرفين السفليين للحصاد ، إذا لزم الأمر ، وكذلك الأوعية الفخذية ، والشظية ، والأوتار الشظوية ، والأعصاب السورالية ، للحصول على طعوم محتملة.
    ملاحظة: يجب أن يكون الحصاد قريبا قدر الإمكان. ومن ثم ، فإن استخدام عاصبة أمر مستحيل. ومن الضروري تحديد التوقيت الدقيق بين الفرق المانحة والمستفيدة؛ تبدأ فرق الحصاد عادة قبل ساعة واحدة من شق المتلقي.

2. حصاد الأطراف العلوية من المتبرع للزرع عبر العضد (الشكل 1)

ملاحظة: تم تحديد جميع الهياكل وعزلها ووضع علامات عليها أثناء إجراء الاسترداد.

  1. قم بعمل شق محيطي في فم السمكة بشفرة مشرط جراحية رقم 15 قريبة من إدخال عظم العضد الدالي.
    ملاحظة: احتفظ بسديلة ودالية من الجلد الإبطي على جانب الكسب غير المشروع لتتشابك مع سديلة الجلد الظهرية والظهرية للمتلقي.
  2. ارفع رفرف الجلد القريب الأخمصي باستخدام كي إبرة رفيعة وزوج من ملقط أنسجة Adson ، مع ربط قريب وتقسيم الأوردة الرأسية.
    ملاحظة: اربط الهياكل بخياطة قابلة للامتصاص مضفرة أو مشابك مرقئ. قد يكون الشق في الفاصل الزمني الدالي والمستقيم مفيدا لتشريح الوريد الرأسي بشكل قريب.
  3. افصل الصدرية الكبرى عن عظم العضد باستخدام الإنفاذ الحراري أحادي القطب لفضح الغرابي العضدي. قم بإمالة الدالية بمشرط من الترقوة والأخرم للوصول إلى الإدخال الكتفي للجزء الطويل من العضلة ذات الرأسين العضدية.
    ملاحظة: يجب أن تكون السديلة الدالية للطعم عضلية جلدية للحفاظ على الأوعية الدموية للجلد بواسطة الثقب العضلي للشريان الدائري للدالي.
  4. اعزل وافصل ، باستخدام مشرط ، الجزء الطويل من العضلة ذات الرأسين العضدية والجزء القصير منه ، جنبا إلى جنب مع الغرابي العضدي. أيضا ، افصل الصدرية الصغرى عن الغرابي للوصول إلى الضفيرة العضدية.
  5. قم بتشريح وتقطيع الأعصاب المتوسطة والزندية والشعاعية والعضلية الجلدية بالمقص في الثلث القريب أو على مستوى الحبل السري. قطع العصب الإبطي للسماح بالالتواء العضلي للدالي.
    ملاحظة: يمكن أيضا تمرير الأعصاب الجلدية العضدية الإنسية والأمامية العضدية على نفس المستوى لإصلاح محتمل.
  6. كشف الشريان العضدي والأوردة حتى الأوعية الإبطية بالمقص ووضع علامة عليها.
    ملاحظة: إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء قطع العظم الترقوي لتسهيل تشريح الشريان الإبطي والأوردة القريبة بشكل أكبر. ربط الشريان العضدي القريب من أصل الشريان العضدي الحددي.
  7. ضع علامة طولية على طول الأخدود الرأسي لتسهيل المحاذاة الدورانية الدقيقة أثناء تخليق العظم. قم بعمل قطع عظم العضد المستعرض بمنشار متذبذب على المستوى المخطط له قبل الجراحة. يمكن تعديل المستوى وفقا لعظم العضد المتبقي على الطرف المتبقي المتلقي.
    ملاحظة: اعتمادا على مستوى قطع العظم ، قد يكون من الضروري نقل الدالية وفصل أوتار العضد الظهري العريض والمدورة الكبرى. تأكد من إبقاء الأوتار على عظم العضد لأطول فترة ممكنة من أجل التينوررافي في المستقبل. يمكن أن يكون استقطاع تحت الكتف مفيدا أيضا للحصول على عرض جيد للطرف القريب من عظم العضد.
  8. ارفع سديلة الجلد الظهرية القريبة باستخدام كي إبرة رفيعة وزوج من ملقط أنسجة Adson وقم بقص أي أوردة سطحية بالقرب من مقاطع مرقئ.
  9. عزل وافصل ، بمشرط ، من أصولها القريبة من الرؤوس الطويلة والجانبية للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.
  10. اربط الأوعية الإبطية بشكل قريب وتقسمها.

figure-protocol-1
الشكل 1: الكسب غير المشروع عبر العضد. (1) الوريد الرأسي ، (2) جزء طويل من العضلة ذات الرأسين العضدية ، (3) جزء قصير من العضلة ذات الرأسين العضدية مع الغرابي العضدي ، (4) العصب العضلي الجلدي ، (5) العصب المتوسط ، (6) الشريان الإبطي ، (7) الرأس الجانبي للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، (8) الوريد الإبطي ، (9) العصب الكعبري ، (10) رأس طويل من العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، (11) العصب الجلدي الإنسي أمام العضد ، (12) العصب الزندي. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

3. تغليف الكسب غير المشروع

  1. قسطرة الشريان الإبطي وتأمين القنية بربط خياطة.
  2. اغسل الطرف عبر مجموعة ري عالمية حتى التدفق الوريدي الواضح ، باستخدام سائل حفظ مثل محلول جامعة ويسكونسن (UW) عند 4 درجات مئوية ، أو هيستيدين تريبتوفان كيتوجلوتارات (HTK) مملوء ب 5000 وحدة من الهيبارين غير المجزأ ، أو IGL-1 للحفاظ على الكسب غير المشروع.
  3. قم بتعبئة الكسب غير المشروع كبروتوكول قياسي لزراعة الأعضاء الصلبة (SOT) ، ولف الطرف بمناشف معقمة ، ثم ضعه في أكياس معقمة ، مع ملء الأكياس الثالثة بالماء المثلج. ضع الأكياس في مبرد بعجلات.

4. إدارة جذع المتبرع

  1. تحقق من وجود أي نزيف وقم بالإرقاء مع الإنفاذ الحراري ثنائي القطب.
  2. أغلق الشق بخياطة أو دبابيس للحصول على مانع تسرب الماء.
  3. ضع الطرف الاصطناعي في مكانه لاستعادة النموذج.

5. التقنية الثانية للحصاد: حصاد الأطراف العلوية من المتبرع للزرع على المستوى الحقاني العضدي (مع إعادة بناء الكتف) (الشكل 2 والشكل 3)

ملاحظة: نفس الرعاية قبل الجراحة كما هو موضح في القسم 1.

  1. قم بعمل شق مزدوج على شكل أوجيفال مع الطرف القريب عند مستوى الغرابي والقاعدة 10 سم بعيدة ، مع رفرف أخرم ترقوي علوي محدد بفاصل الدالي والمستقيم والرفرف الإبطي السفلي. قم بتمديد شق الجلد بالقرب من المفصل القصي الترقوي ، ثم 10 سم حتى الحد الخلفي للعضلة القصية الترقوية الخشائية.
    ملاحظة: الحفاظ على الوريد الرأسي في الفاصل الزمني الدالوي في هذا المستوى.
  2. افصل الرؤساء الثلاثة للدالية عن الترقوة والأخرم والكتف بمشرط. قطع الرئيس الخلفي عموديا على العمود الفقري لوح الكتف 10 سم من الأخرم.
  3. افصل العضلة الصدرية الثانوية والجزء القصير من العضلة ذات الرأسين العضدية بمشرط ، جنبا إلى جنب مع الغرابي من الغرابي.
  4. افصل الإدخال الترقوي للصدر الرئيسي وعبر البطن العضلي للعضلة الصدرية الكبرى باستخدام الإنفاذ الحراري أحادي القطب ، مع الحفاظ على جميع الأوتار عند إدخالها العضدي بالإضافة إلى 10 سم من العضلات.
  5. إجراء قطع العظم الترقوي للوصول إلى الأوعية والضفيرة العضدية.
  6. تشريح ووضع حلقات الأوعية الدموية حول الشريان تحت الترقوة والوريد على مستوى قريب.
  7. حدد الحبال الجانبية والوسطى والخلفية للضفيرة العضدية وقم بعرضها بالمقص بالقرب من أصول فروعها الطرفية.
    ملاحظة: سيتم مفاغرة الأعصاب الإبطية والكعبرية بشكل منفصل على الطرف المتبقي المتلقي وتحتاج إلى فردية.
  8. قم بتشريح الأوعية تحت الترقوة القريبة إلى البعيدة وصولا إلى الأوعية الإبطية وقم بوضع علامات عليها.
    ملاحظة: إذا لم تكن مفاغرة ، على الرغم من الحصاد القريب للأوعية ، فمن الممكن تحقيق مجازة الأوعية الدموية.
  9. اربط جميع الشرايين والأوردة الجانبية من الأوعية الإبطية الموجهة إلى الصدر بمشابك مرقئة أو خيوط مضفرة قابلة للامتصاص.
    ملاحظة: تسمح هذه الخطوة بإمالة جميع حزم الأوعية الدموية العصبية بشكل جانبي وتكشف تحت الكتف.
  10. عزل وفصل ، بمشرط ، من أصله القريب الجزء الطويل من العضلة ذات الرأسين العضدية لوتر العضد في المستقبل.
  11. شق مع مشرط, وتر تحت الكتف, وكبسولة المفصل حقاني العضدي في عنق لوح الكتف. عرضية على نفس المستوى أوتار فوق الشوكة وتحت الشوكة والعضلات المدورة الصغرى خلف المفصل. تفكيك المفصل الحقاني العضدي لحصاد رأس عظم العضد بالكامل مع الكسب غير المشروع.
    ملاحظة: احرص على ترك 2-3 سم من أوتار الكفة المدورة على حدبة عظم العضد.
  12. تعبئة عظم العضد بشكل جانبي وافصلها ، بمشرط ، من أصله القريب من الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس. افصل عن إدخالاتها العضدية الظهرية العريضة والمدورة الكبرى.
  13. اربط الأوعية الإبطية / تحت الترقوة بشكل قريب وتقسمها.
    ملاحظة: اربط الوريد الإبطي بالقرب من نهاية الوريد الرأسي. هناك حاجة إلى نفس عبوة الكسب غير المشروع وإدارة جذع المتبرع. يمكن حصاد الشظية والأوتار الشظوية للمساعدة في تخليق العظم ورأب الرباط في الكتف.

figure-protocol-2
الشكل 2: تشريح تحت الترقوة. (1) وتر العضلة الصدرية الكبرى ، (2) الدالية ، (3) جزء قصير من العضلة ذات الرأسين العضدية مع الغرابي العضدي ، (4) جزء طويل من العضلة ذات الرأسين العضدية ، (5) الوريد الرأسي ، (6) الحبل الجانبي للضفيرة العضدية ، (7) الشريان تحت الترقوة ، (8) الوريد تحت الترقوة ، (9) الحبل الخلفي للضفيرة العضدية ، (10) الحبل الإنسي للضفيرة العضدية ، (11) رأس طويل من العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-protocol-3
الشكل 3: الكسب غير المشروع الكلي للذراع. (1) وتر العضلة الصدرية الكبرى ، (2) جزء قصير من العضلة ذات الرأسين العضدية مع الغرابي العضدي ، (3) الدالية ، (4) جزء طويل من العضلة ذات الرأسين العضدية ، (5) تحت الكتف ، (6) الحبل الجانبي للضفيرة العضدية ، (7) الشريان تحت الترقوة ، (8) الحبل الإنسي للضفيرة العضدية ، (9) الوريد تحت الترقوة مع الوريد الرأسي ، (10) الحبل الخلفي للضفيرة العضدية مع العصب الإبطي في حلقة بيضاء ، (11) أوتار فوق الشوكة ، تحت الشوكة والمدورة الصغرى ، (12) وتر المدورة الكبرى ، (13) رأس طويل من العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، (14) وتر العضلة الظهرية العريضة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

يسمح هذا البروتوكول بزرع الجزء العلوي من الذراع باستخدام طعم محضر تم حصاده بأنسجة كافية. يتعرض عظم العضد لتخليق العظم مع لوحة 3,9 أو مسمار داخل النخاع15. في حالة إعادة بناء الكتف ، يمكن خياطة كبسولة المفصل الحقاني العضدي في كبسولة المفصل للتجويف الحقاني15. خيار آخر هو رأب الرباط المعلق باستخدام الكسب غير المشروع peroneus longus3. يتم تشريح الشريان والأوردة الإبطية أو تحت الترقوة اعتمادا على ا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

بعض الخطوات الحاسمة تحتاج إلى اهتمام خاص. بالنسبة للحصاد عبر العضد ، اعتمادا على مستوى قطع العظم العضدي ، يمكن أن يكون من الضروري انفصال الإدخال البعيد للعضلة الصدرية الكبرى ، والظهرية العريضة ، والمدورة الكبرى3. بالنسبة لقطع الأعصاب ، يعتمد المستوى على الطرف المتبقي للمتلقي. يمكن تحقيق أناستوموز 7 سم بالقرب من مفصل الكوع15. أيضا ، يمكن تشريح الأعصاب الجلدية العضدية والسابقة العضدية الإنسية وحصادها إذا لزم الأمر للإصلاح3

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

لم يكشف المؤلفان عن أي إفصاح.

شكر وتقدير

يرغب المؤلفون في التعبير عن امتنانهم الصادق للأفراد الذين تبرعوا بسخاء بأجسادهم للعلم ، وبالتالي تمكين البحث التشريحي. إن الأفكار المكتسبة من هذه الدراسات لديها القدرة على تعزيز المعرفة العلمية بشكل كبير وتحسين رعاية المرضى. وعلى هذا النحو، فإن هؤلاء المتبرعين وأسرهم يستحقون تقديرنا العميق.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
11.5 بوصة متوسط وكبير قسط Surgiclip II خياطة السيارات وعاء كليب قضيبكوفيدينغير متاح
2-0 و 0 خياطة الحرير   ؛أي علامة تجارية كافية
ملقط أدسونMPM106-2112 أ
ملقط التخثر ثنائي القطباولسن20-1320 أنا
محلول Custodiol HTK لنضح الأطرافشركة الأدوية الأساسيةhttps://www.custodiol.com/hansjb/wp-content/uploads/2023/03/Custodiol-HTK-IFU.pdfاستخدام خارج التسمية
مجموعة ري Cysto / المثانة   ؛شركة باكستر للرعاية الصحيةhttps://ecatalog.baxter.com/ecatalog/loadproduct.html?pid=1018837&lid=10039&cid=10032
مشرط يمكن التخلص منه # 15سكلارhttps://www.sklarcorp.com/
DLP 3 مم وعاء قنية طرف حادشركة ميدترونيك30003
الكي بإبرة دقيقةكورميديكاhttps://www.cormedica.fr/en/cormedica-en/
موسعات الملقطWPI15910
محبس IVغير متاحغير متاحأي علامة تجارية كافية
مقص صغيرWPI504492
إنفاذ الحرارة أحادي القطبفالي لابغير متاح
المنشار المتذبذبجي بي سي الطبيةغير متاح
محلول ملحي 0.9٪مستودع الجيلس 0600-101
مقص الحولسورتكس102-4109
قلم الوسم الجراحيالصحة الأساسية212 شعب
خيوط Ethilon 4.0 و 3.0إيثيكون1667 جرام
حقنة 10 ملأجيلينت9301-6474
ثلاثة أكياس بلاستيكية معقمة للشراء ، وثلاثة أربطة مضغوطة معقمةغير متاحغير متاح
ملقط الأنسجةMPM106-0511
حلقة السفينةديرويال30-711

المراجع

  1. Tuffs, A. Munich surgeons perform first transplantation of whole arms. BMJ. 337 (2), a1162-a1162 (2008).
  2. Iglesias, M., et al. Functional outcomes 18 months after total and midarm transplantation: a case report. Transplant Proc. 50 (3), 950-958 (2018).
  3. Lahlali, S., et al. Proximal bilateral arm transplantation with left shoulder reconstruction: outcomes at 24 months. Plast Reconstr Surg Glob Open. 12 (6), e5884-e5884 (2024).
  4. Jones, N. F., Schneeberger, S. Arm transplantation: prospects and visions. Transplant Proc. 41 (2), 476-480 (2009).
  5. Chew, W. Y., Tsai, T. M. Major upper limb replantation. Hand Clin. 17 (3), 395-410 (2001).
  6. Chen, Z. W., Yu, H. L. Current procedures in China on replantation of severed limbs and digits. Clin Orthop. 215, 15-23 (1987).
  7. Salminger, S., et al. Functional and psychosocial outcomes of hand transplantation compared with prosthetic fitting in below-elbow amputees: a multicenter cohort study. PLoS One. 11 (9), e0162507-e0162507 (2016).
  8. Kubiak, C. A., et al. Prosthetic rehabilitation and vascularized composite allotransplantation following upper limb loss. Plast Reconstr Surg. 143 (6), 1688-1701 (2019).
  9. Cavadas, P. C., Ibáñez, J., Thione, A., Alfaro, L. Bilateral trans-humeral arm transplantation: result at 2 years. Am J Transplant. 11 (5), 1085-1090 (2011).
  10. Kaczmarzyk, J. Result of arm-level upper-limb transplantation in two recipients at 19- and 30-month follow-up. Ann Transplant. 17 (3), 126-132 (2012).
  11. Hartzell, T. L., et al. Surgical and technical aspects of hand transplantation: is it just another replant. Hand Clin. 27 (4), 521-530 (2011).
  12. Mendenhall, S. D., et al. Technique for rapid hand transplant donor procurement through the elbow. Hand. 16 (3), 391-396 (2021).
  13. McClelland, B., et al. Proximal forearm transplantation for below elbow amputations: rationale and surgical technique. Vasc Compos Allotransplantation. 2 (1), 26-28 (2015).
  14. Cetrulo, C. L., Kovach, S. J. Procurement of hand and arm allografts. Tech Hand Up Extrem Surg. 17 (4), 232-238 (2013).
  15. Iglesias, M., et al. Anatomical and microsurgical implications in total and midarm transplantation. J Reconstr Microsurg Open. 2 (2), e94-e102 (2017).
  16. Salminger, S., Roche, A. D., Sturma, A., Mayer, J. A., Aszmann, O. C. Hand transplantation versus hand prosthetics: pros and cons. Curr Surg Rep. 4 (2), 8-8 (2016).
  17. Agnew, S., Ko, J., De La Garza, M., Kuiken, D., Dumanian, G. Limb transplantation and targeted reinnervation: a practical comparison. J Reconstr Microsurg. 28 (1), 63-68 (2012).
  18. Lupon, E., et al. Vascularized composite allografts in France: An update. Ann Plast Surg. 70 (2), 140-147 (2024).
  19. Shores, J. T., Brandacher, G., Lee, W. P. A. Hand and upper extremity transplantation: an update of outcomes in the worldwide experience. Plast Reconstr Surg. 135 (2), 351e-360e (2015).
  20. McFarland, L. V., Winkler, S. L. H., Heinemann, A. W., Jones, M., Esquenazi, A. Unilateral upper-limb loss: satisfaction and prosthetic-device use in veterans and servicemembers from Vietnam and OIF/OEF conflicts. J Rehabil Res Dev. 47 (4), 299(2010).
  21. Wells, M. W., Rampazzo, A., Papay, F., Gharb, B. B. Two decades of hand transplantation: a systematic review of outcomes. Ann Plast Surg. 88 (3), 335-344 (2022).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة