Method Article

تطوير نموذج تقييم الصمام التاجي خارج الجسم الحي باستخدام محاكي التدفق النابض

DOI:

10.3791/68173

⸱

June 24th, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Cardiovascular Surgery, Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Istanbul University-Cerrahpasa, 2Department of Mechatronics Engineering, Faculty of Engineering and Natural Sciences, Istanbul Bilgi University, 3Department of Biomedical Engineering, Faculty of Engineering and Natural Science, Istanbul Medipol University, 4Department of Pediatric Cardiology, Koç University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نقدم نموذجا خارج الجسم الحي لتركيب الصمامات التاجية الخروف في جهاز محاكاة نابض لتقييم وظيفة الصمام في ظل الظروف الفسيولوجية. يتيح هذا الإعداد التقييم الكمي لديناميكيات الصمام التاجي باستخدام الأنسجة البيولوجية في تكوين قابل للتكرار ودقيق تشريحيا.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا يزال إصلاح الصمام التاجي الجراحي إجراء صعبا. على الرغم من تحديد العديد من تقنيات الإصلاح ، إلا أن البيانات التي تقارن آثارها الديناميكية الدموية غير موجودة. تستخدم أجهزة نسخ النبض المتوفرة تجاريا بشكل شائع لمحاكاة الدورة الدموية من خلال صمامات القلب الميكانيكية أو المطبوعة ثلاثية الأبعاد. ومع ذلك ، نظرا للهيكل المحدد وآلية عمل الصمام التاجي ، تتطلب التجارب على التقنيات الجراحية استخدام الأنسجة البيولوجية. تعتبر الصمامات التاجية خارج الجسم الحي مناسبة لمثل هذه التجارب ، لكن طرق تركيب هذه الصمامات على نظام الناسخ النبضي (PDS) ليست محددة جيدا. لمعالجة هذا الأمر ، قمنا بتعديل النظام عن طريق الطباعة ثلاثية الأبعاد وقولبة السيليكون كحامل صمام تاجي. قمنا باستئصال الصمام التاجي من قلب الحمل لكل تجربة ، بما في ذلك جهاز الحلقة وتحت الصمام. قمنا بزرعها في منطقة الصمام الأذيني البطيني (الابتراضي) لآلة الاختبار باستخدام حامل السيليكون. تمت محاكاة توتر العضلات الحليمي عن طريق ربط الغرز حول الوصلات الحبلمية وتمرير هذه الغرز عبر فتحة التحرير في الجزء السفلي من الغرفة البطينية. تم إجراء الاختبار الأولي لكفاءة الصمام بمعدل ضربات قلب 120 نبضة في الدقيقة ونتاج قلبي قدره 2 لتر / دقيقة. تم قياس ارتجاع الصمام وتدرج الضغط بين الغرف الأذينية والبطينية باستخدام مقاييس التدفق الكهرومغناطيسية الناسخة النبضية والتحقق من صحتها باستخدام تخطيط صدى القلب. أظهر اختبار الدورة الدموية الأساسي وظيفة صمام متسقة عبر خمس تجارب ، بمتوسط جزء قلس يبلغ 21.1٪ وتدرجات نقالية مشتقة من الصدى تتراوح من 5.15 إلى 8.13 مم زئبق. اختلفت أحجام السكتة الدماغية ومعدلات ذروة التدفق بين العينات ، مما يعكس التباين الفسيولوجي داخل نموذج الأطفال.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تطور إصلاح الصمام التاجي بشكل كبير ، حيث تقدم التقنيات الجراحية المعاصرة فعالية معززة ونتائج محسنة على المدىالطويل 1. على الرغم من أن العديد من المراكز لديها استراتيجيات موحدة لإصلاح الصمام التاجي ، إلا أنه لا تزال هناك فجوة مستمرة في التقييم الشامل للتأثير الديناميكي الدموي لهذهالتدخلات 2. يتطلب تحسين استراتيجيات الإصلاح ، خاصة بالنسبة للحالات المعقدة تشريحيا أو حالات الأطفال ، نماذج تسمح بإجراء اختبار فسيولوجي خاضع للرقابة وقابل للتكرار.

كان الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو تطوير نموذج قابل للتكرار خارج الجسم الحي باستخدام الصمامات التاجية البيولوجية ، مما يتيح تقييما دقيقا لديناميكيات الصمامات في ظل ظروف التدفق الفسيولوجي. لقد طورت أنظمة النسخ النبضي بشكل كبير مجال الميكانيكا الحيوية للصمامات من خلال تسهيل التحليل خارج الجسم الحي لوظيفة الصمام في ظل ظروف شبه فسيولوجية3،4،5. تم تطبيق هذه الأنظمة على الصمامات الأبهرية والرئوية ، ومؤخرا ، على الصمام التاجي. ومع ذلك ، فإن الهدف من تطوير هذه التقنية يأتي من التعقيد التشريحي والوظيفي الفريد للصمام التاجي ، وخاصة جهازه تحت الصمامي ، مما يتطلب نماذج دقيقة بيولوجيا. توجد مجموعة كبيرة من الأدبيات حول نماذج خارج الجسم الحي للصمام التاجي. ومع ذلك ، لا تقدم أي من هذه الدراسات وصفا مفصلا لتقنية الحصاد أو تسلط الضوء على الخطوات الحاسمة المطلوبة للحفاظ على السلامة الهيكلية للصمام التاجي والجهاز تحت الصمامي أثناء الاستخراج6،7. علاوة على ذلك ، تفتقر الأدبيات إلى الإرشادات العملية حول كيفية دمج الصمام المستأصل بنجاح في نظام ناسخ النبض ، وهو أمر ضروري لتحقيق محاكاة ديناميكية الدم ذات الصلة من الناحية الفسيولوجية.

في جراحة القلب للبالغين ، تم تقييم العديد من تقنيات الإصلاح باستخدام نماذج ex vivo ، مثل الإصلاح من الحافة إلى الحافة ، واستبدال الوتر ، والتقريب الحليمي5. أسفرت هذه التقنيات عن رؤى ميكانيكية حيوية قيمة. في المقابل ، لا تزال تطبيقات طب الأطفال غير مستكشفة ، مع وجود دراسات محدودة فقط خارج الجسم الحي تتناول التشوهات الخلقية مثل الشقوق التاجية. أظهرت إحدى هذه الدراسات أهمية الإغلاق الكامل للشق لاستعادة كفاءة الصمام6.

هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للباحثين والأطباء المهتمين بتقييم نتائج الإصلاح لأمراض الصمام التاجي الخلقية أو المعقدة في بيئة خاضعة للرقابة. من خلال حصاد الجهاز التاجي من قلوب الضأن ، التي تم اختيارها لتشابهها التشريحي مع صمامات الأطفال ، وتركيبها في حامل سيليكون مخصص داخل محاكي التدفق النابض ، يكرر النظام ديناميكا الدم الواقعية ويسمح بالاختبار التسلسلي. الأهم من ذلك ، أن هذا النموذج يتجنب التجارب على الحية ويوفر منصة قابلة للتكيف لمحاكاة القلس أو التضيق أو الشق أو الاندماج تحتالصمامي 8.

تم استخدام نظام النسخ النبضي Vivitro في هذه الدراسة لتقييم فعالية الصمام التاجي ومحاكاة وظيفة القلب. بدأ الإجراء بتنشيط برنامج النظام ، والذي تبعه اختيار معلمات الشكل الموجي المناسبة ، مثل نسبة الانقباضي إلى الانبساطي ، ومعدل ضربات القلب (النبضات في الدقيقة) ، والطول الموجي. تم إدخال الصمام التاجي لاحقا في غرفة اختبار الناسخ ، وتم توصيل جميع أجهزة الاستشعار المطلوبة. تم فتح ملف المعايرة ، وتم بدء تشغيل النظام في وقت واحد لضمان إزالة كل الهواء من المستشعرات والأنابيب بعد تثبيت المستشعر. من أجل ضمان قياسات دقيقة ، كان من الضروري أن تكون دائرة السوائل بأكملها خالية من الأكسجين ومملوءة بالكامل بمحلول ملحي. عندما كان النظام في حالة تشغيل مستقرة ، تم تغيير حجم السكتة الدماغية إلى 25 مل. بدأ الحصول على البيانات بتسجيل 10 دورات عندما تبين أن النظام لا يحتوي على تسريبات أو أخطاء. ثم تم تصدير البيانات التي تم إنشاؤها في شكل جدول بيانات لمزيد من التحليل. أصبح التقييم الكمي للدراسة أسهل من خلال قدرة النظام على حساب معظم المعلمات المطلوبة تلقائيا ، بما في ذلك حجم القلس والعديد من قياسات الضغط (الشكل 1 أ).

باختصار ، يقدم هذا النموذج خارج الجسم الحي نهجا موحدا ووثيق الصلة بيولوجيا لدراسة إصلاح الصمام التاجي ، وسد الفجوة بين النمذجة في السيليكو والاختبار في الجسم الحي ، وتوسيع القيمة الانتقالية للابتكار الجراحي.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أجريت هذه الدراسة باستخدام قلوب الضأن التي تم الحصول عليها بعد الوفاة من مسلخ مرخص. وفقا لقرار لجنة الأخلاقيات المحلية لتجارب بجامعة اسطنبول - جراح باشا (2025/11) ، يندرج هذا العمل تحت الإعفاء الموضح في المادة 8 (8-k1) من توجيه HADYEK وبالتالي لا يتطلب موافقة أخلاقية.

1. إعداد التجربة

  1. قم بتكرار مكون التدفق التاجي لنظام ناسخ النبض باستخدام برنامج النمذجة ثلاثية الأبعاد. قم بإنشاء نسخة رقمية من الهندسة الحالية لضمان التوافق. اطبع التصميم باستخدام خيوط جيش التحرير الشعبى الصينى على طابعة ثلاثية الأبعاد. استخدم القالب المطبوع لصب غرفة تدفق السيليكون. بعد المعالجة ، قم بدمج جزء السيليكون في النظام ، وتأكد من ملاءمته بشكل آمن ويحافظ على الختم المناسب (الشكل 1 ب ، ج).
  2. قم بشراء قلوب الضأن من مسلخ قريب ، مع إيلاء اهتمام فوري لضمان الحصول على القلوب بعد الوفاة للحفاظ على حالتها الفسيولوجية. بعد التجميع ، قم بتخزين القلوب بشكل منفصل عند -20 درجة مئوية في الفريزر للحفاظ على سلامتها الهيكلية ، أو استخدمها على الفور في الإجراءات التجريبية.
    ملاحظة: أجريت جميع التجارب في ظل احتياطات السلامة المناسبة. تم استخدام القفازات والأغطية طوال الوقت ، وتم تعقيم جميع الأدوات الجراحية بالكحول بعد كل استخدام.

2. حصاد الصمام التاجي

  1. بضع البطين واستئصال البطين الأيمن والأذين
    1. قم بعمل شق عرضي في قمة القلب باستخدام مقص جراحي. مد الشق بشكل متفوق باتجاه البطين الأيمن على طول الأخدود بين البطينين. احرص على تجنب إصابة العضلات الحليمية أثناء هذا التشريح. ارجع إلى الشكل 2 أ - ب لمعرفة مسار الشق والمعالم التشريحية.
    2. استئصال الجدار الحر للبطين الأيمن باستخدام مقص جراحي لتمديد التعرض. استمر في استئصال الأذين الأيمن في كتلة لكشف الحاجز بين البطينين بالكامل. هذا التعرض أمر بالغ الأهمية للتشريح اللاحق للهياكل تحت الصمامية (الشكل 3 أ ، ب).
  2. شق الحاجز بين البطينين (IVS)
    1. تصور الصمام التاجي من جذر الأبهر إلى تجويف البطين الأيسر. حدد النشرة الأمامية بناء على اتجاهها أسفل مستوى الصمام الأبهري. تأكد من التعرض الكامل للنشرة قبل شق الحاجز (الشكل 4 أ).
    2. باستخدام مقص جراحي ناعم ، قم بشق IVS ، بدءا من جذر الأبهر في الجانب المقابل للنشرة التاجية الأمامية. قم بتمديد الشق لأسفل على طول الحاجز باتجاه القطع القمي الذي تم إجراؤه مسبقا. افتح الحاجز لكشف تجويف البطين الأيسر دون الإضرار بالهياكل تحت الصمامية (الشكل 4 ب).
  3. تسلخ العضلات الحليمية
    1. كشف البطين الأيسر واستئصال العضلات الحليمية باستخدام مقص ناعم. حافظ على الأوتار الحبلية للحفاظ على وظيفة الصمام التاجي (الشكل 4C).
  4. استئصال الأذين الأيسر
    1. استئصال الزائدة الأذينية اليسرى محيطا لتحسين تصور الحلقة التاجية من الأعلى (الشكل 5 أ ، ب).
    2. قم بنقل العضلات الحليمية لأعلى عبر الأذين الأيسر لقلب الصمام التاجي وتعريضها بأمان من سطح البطين للاستئصال (الشكل 6 أ).
    3. تقليم الأنسجة الزائدة المحيطة بالحلقة التاجية ، مع ضمان الحفاظ على 10 مم على الأقل من الأنسجة بشكل محيطي للحفاظ على السلامة التشريحية والوظيفة (الشكل 6 ب).
  5. إزالة الأنسجة الرئوية والأبهر
    1. قم بإزالة أي أنسجة متبقية من الشريان الأورطي والشريان الرئوي لمنع التداخل مع وضع الجهاز التاجي في قالب السيليكون.

3. وضع الصمام التاجي في قالب السيليكون

  1. قياسات الصمام التاجي
    1. قم بقياس أطوال وريقات الصمام التاجي الأمامي والخلفي على طول المحور الأمامي الخلفي لتقييم أبعاد النشرة (الشكل 7 أ ، ب).
    2. سجل طول الصمام التاجي على طول المحور الوسطي الوحشي لاستخدامه في تركيب القالب اللاحق وتحليل الأبعاد (الشكل 7 ج).
    3. قم بتقدير الطول القحفي للمنطقة على أنه حوالي 1/4 من الطول الأمامي الخلفي للنشرة الخلفية. قم بقياس هذه المسافة لتقييم تداخل النشرة وقدرة الختم.
    4. استخدم الأبعاد المقاسة لحساب هامش الاحتفاظ الحلقي المناسب. حدد قالب سيليكون مقاس 30 مم لضمان الملاءمة المثلى وتثبيت الجهاز التاجي (الشكل 8 أ). استخدم المعادلات أدناه:
      أ = (30-x)/2
      حيث a = المسافة التي يجب تركها من المفوضين ؛ x = طول المحور الإنسي الجانبي المقاس.
      b = (30 - z y) / 2− الطول ZC المقدر
      حيث b = يمثل المسافة المتبقية في النشرة الأمامية والخلفية ؛ y = طول النشرة الخلفية ؛ z = طول النشرة الأمامية.
    5. بعد القياسات ، قم بتوصيل جميع النقاط لتشكيل مخطط دائري مستمر ، يمثل المنطقة المراد خياطتها على قالب السيليكون (الشكل 8 ب).
  2. تركيب الأنسجة ومرفق الأوتار الحبلية
    1. قم بتركيب أنسجة الصمام التاجي على قالب سيليكون ، باستخدام 16 خيوط U لتأمين الحلقة والحفاظ على وضعها التشريحي (الشكل 9 أ).
    2. اربط الأوتار الحبلية عند نقاط إدخال العضلات الحليمية باستخدام خيوط بوليستر مضفرة مطلية 2-0.
    3. مرر الغرز من خلال فتحة التحرير في قاعدة الغرفة البطينية وقم بتثبيتها لمحاكاة توتر العضلات الحليمي الفسيولوجي. تم ضبط شد النشرة بصريا للتأكد من أن حواف النشرة ظلت محاذاة مع مستوى الحلقة ولم تبرز فوقها. (الشكل 9 ب).
    4. ضع الغرز تحت أقصى توتر في مجرى ثقب البطين الأيسر في PDS ، مما يضمن استقرار الصمام التاجي دون إحداث إزاحة (الشكل 10 أ ، ب).

4. الاختبار الأولي (النموذج الأساسي)

  1. ضع نموذج الصمام التاجي المحضر في محاكي التدفق النابض لاختبار ديناميكا الدم الأساسي. اضبط النظام على الظروف الفسيولوجية للأطفال: معدل ضربات القلب 120 نبضة في الدقيقة ونتاج قلبي يبلغ 2.0 لتر / دقيقة.
  2. املأ نظام الناسخ النبضي بالمحلول الملحي ، مما يضمن خلو الدائرة بأكملها من فقاعات الهواء للحفاظ على قياسات دقيقة للضغط والتدفق.
  3. قم بتصفير نظام النسخ النبضي قبل التهيئة لضمان دقة جميع القياسات اللاحقة.
  4. قم بتهيئة النظام ، وبمجرد تحقيق حجم الحد المطلوب ، انقر فوق التقاط لتسجيل قياسات الديناميكية الدموية.
  5. تقييم وظيفة الصمام التاجي باستخدام تصوير تخطيط صدى القلب من الغرفة الأذينية العلوية والشفافة لتقييم المعلمات مثل التدرج الانتقالي وشدة القلس ، مما يضمن التقييم الوظيفي الشامل لنموذج الصمام (الشكل 10C).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم الحصول على بيانات ديناميكية الدم الأساسية من خمس تجارب خارج الجسم الحي باستخدام الصمامات التاجية الأصلية المثبتة في حامل سيليكون مخصص داخل نظام ناسخ النبض. تم دمج النموذج في ظل ظروف فسيولوجية موحدة للأطفال (النتاج القلبي: 2 لتر / دقيقة ؛ معدل ضربات القلب: 120 نبضة في الدقيقة) ، وتم إجراء التقييمات الوظيفية باستخدام محولات الضغط والتصوير تخطيط صدى القلب.

تراوح جزء القلس من 15.9٪ إلى 26.6٪ ، بمتوسط 21.1٪ ± 5.3٪. تباين حجم السكتة الدماغية اختلافا كبيرا عبر العينات (متوسط: 42.8 مل ؛ SD...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

كان الهدف من هذه الدراسة هو تطوير نموذج يكرر الصمام التاجي في حالة ديناميكا الدم لدى الأطفال ، والذي وجه اختيارنا لاستخدام قلوب الضأن كأساس تجريبي. كان هذا الاختيار مدفوعا بالتشابه الوثيق في الأبعاد بين الصمام التاجي الضأن ومرضى الأطفال. من الناحية التشريحية ، يظهر قلب الحمل اتجاها أكثر إمالة بطنيا على طول محوره الطولي مقارنة بقلب الإنسان ويمتلك قمة حادة نسبيا تتكون بالكامل من البطينالأيسر 8. في حين تم الإبلاغ عن نسبة وزن القلب إلى وزن الجسم لدى البشر البالغين بحو...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح المالية ذات الصلة للإفصاح عنها.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نشكر بصدق KUTTAM ، مركز أبحاث جامعة كوتش للطب الانتقالي ، مختبر أبحاث أمراض القلب الخلقية ، على دعمهم الذي لا يقدر بثمن في توفير الوصول إلى نظام نسخ النبض المستخدم في هذه الدراسة. كان توفر هذا النظام المتقدم مفيدا في تمكين التقييمات الدقيقة للديناميكا الدموية والوظيفية التي يتم إجراؤها في جميع أنحاء بروتوكولاتنا التجريبية. تساهم هذه الموارد بشكل كبير في النهوض بأبحاث القلب والأوعية الدموية وتطوير مناهج مبتكرة في تقييم ميكانيكا الصمام التاجي والأداء.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
2-0 خياطة البوليستر المضفرة المطليةCovidien88863230-56استقرار العضلات الحليمية أثناء اختبار
طابعة ثلاثية الأبعادUltimakerUltimaker S3تستخدم لتصنيع قوالب السيليكون المخصصة
5-0 خيوط البولي بروبلين الأحادية ، مزدوج السلاحCovidienVPF-720-Xخياطة الصمام إلى قالب السيليكون
DeBakey ملقطغير رضحيAesculapMB062Rمناولة الأنسجة أثناء تشريح
مسلخ Fresh Lamb Heartsالمرخصو [مدش] ؛مصدر الصمامات التاجية الأصلية
مقص تشريح MayoAesculapBC252Bتشريح القلب العام
حامل الإبرة الدقيقةAesculapFM538Rخياطة الصمام التاجي
مقص نيلسون-ميتزينباومAesculapBC606Rيستخدم لقطع الخياطة
نظام ناسخ النبضViVitroLabs 18363محاكاة التدفق الفسيولوجي لاختبار الصمام
قوالب السيليكونو [مدش]حسب الطلبيستخدم لتكرار الهندسة البطينية
محلول ملحي معقم (0.9٪)ElabsciencePB180353وسيط لدائرة التروية
مصنوع

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Cohn, L. H., Tchantchaleishvili, V., Rajab, T. K. Evolution of the concept and practice of mitral valve repair. Ann Cardiothorac Surg. 4 (4), 315-321 (2015).
  2. Chemtob, R. A., Wierup, P., Mick, S., Gillinov, M. Choosing the "Best" surgical techniques for mitral valve repair: Lessons from the literature. J Card Surg. 34 (8), 717-727 (2019).
  3. LaSala, V. R., et al. An Ex Vivo Porcine Model for Hydrodynamic Testing of Experimental Aortic Valve Procedures and Novel Medical Devices. J Vis Exp. (198), e65885(2023).
  4. Odemis, E., Aka, İB., Ali, M. H. A., Gumus, T., Pekkan, K. Optimizing percutaneous pulmonary valve implantation with patient-specific 3D-printed pulmonary artery models and hemodynamic assessment. Front Cardiovasc Med. 10, 1331206(2024).
  5. Imbrie-Moore, A. M., et al. Ex Vivo Model of Ischemic Mitral Regurgitation and Analysis of Adjunctive Papillary Muscle Repair. Ann Biomed Eng. 49 (12), 3412-3424 (2021).
  6. Zhu, Y., et al. Ex vivo biomechanical analysis of flexible versus rigid annuloplasty rings in mitral valves using a novel annular dilation system. BMC Cardiovasc Disord. 22, 73(2022).
  7. Morimura, H., Okamoto, Y., Takada, J., Tabata, M., Iwasaki, K. Repairable ex vivo model of functional and degenerative mitral regurgitation. Eur J Cardiothorac Surg. 64 (5), ezad371(2023).
  8. DiVincenti, L. Jr, Westcott, R., Lee, C. Sheep (Ovis aries) as a model for cardiovascular surgery and management before, during, and after cardiopulmonary bypass. J Am Assoc Lab Anim Sci. 53 (5), 439-448 (2014).
  9. Padala, M., et al. Cleft closure and undersizing annuloplasty improve mitral repair in atrioventricular canal defects. J Thorac Cardiovasc Surg. 136 (5), 1243-1249 (2008).
  10. Sá, M. P., et al. Coaptation Length as Predictor of Recurrent Mitral Regurgitation After Surgical Repair for Degenerative Mitral Valve Disease: Meta-Analysis of Reconstructed Time-to-Event Data. Struct Heart. 7 (3), 100152(2023).
  11. Guo, Y., et al. Assessment of the mitral valve coaptation zone with 2D and 3D transesophageal echocardiography before and after mitral valve repair. J Thorac Dis. 10 (1), 283-290 (2018).
  12. Delmo Walter, E. M., Javier, M., Hetzer, R. Repair of Parachute and Hammock Valve in Infants and Children: Early and Late Outcomes. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 28 (2), 448-459 (2016).
  13. Wierup, P., et al. Mitral valve repair using leaflet expansion and subpartial annuloplasty in children. JTCVS Tech. 23, 74-80 (2023).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Mitral Valve ModelEx Vivo EvaluationPulsatile Flow SimulatorMitral Valve RepairPulse Duplicator3D Printed HolderSilicone MoldingLamb Mitral ValveHemodynamic TestingValve Regurgitation
Video Coming Soon

Related Articles