مقالة منهجية

استئصال القشرة خلف الجنب الجانبي طفيف التوغل المعرضة باستخدام طاولة جاكسون المشعة القابلة للتدوير

DOI:

10.3791/68280

⸱

يوليو 3, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopaedic Surgery, Spine Section, Bone and Joint Research Center, Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung University College of Medicine

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هنا ، نقدم استئصال الجسيمة الجانبي خلف الجنب مع طاولة جاكسون قابلة للدوران. هذه التقنية ممكنة لمسببات متنوعة ، بما في ذلك التشوه والعدوى والصدمات والأورام.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تسمح جراحة العمود الفقري أحادية الموضع الجانبية المعرضة بالتلاعب المتزامن بالعمودين الأمامي والخلفي ، وتجنب إعادة اللف وتحسين المحاذاة اللوردوتية. يتجنب النهج الرجعي الجنبي طفيف التوغل المضاعفات المحتملة المرتبطة بالتهوية في الرئة الواحدة وإزالة الحجاب الحاجز.

باستخدام طاولة جاكسون المشعة القابلة للدوران ، نقوم بإجراء استئصال الجسيمات رجعية الجنبة طفيف التوغل للآفات من T7 إلى L1. بعد تثبيت المريض في وضع الانبطاح بشريط لاصق ومحددات موضع مقابلة ، يتم تدوير الطاولة بزاوية 30 درجة بعيدا عن الجانب الجراحي. يتم الحصول على المناظر الأمامية الخلفية الحقيقية (AP) والجانبية باستخدام التنظير الفلوري للذراع C أثناء الجراحة. يتم إجراء شق 5-6 سم بين الحدود الأمامية والخلفية للفقرة المستهدفة. يتم استئصال أقرب ضلع أسفل الشق لحوالي 8-9 سم ، مما يسهل الوصول. يتم إجراء تشريح دقيق للفضاء خلف الجنب دون اختراق غشاء الجنب الجداري ، ويمتد على طول الجانب البطني من الضلع إلى رأس ضلع الفقرة المستهدفة. يتم استئصال رأس الضلع ، ويتم ربط الوعاء القطعي. تتعرض مستويات القرص المجاور والجسم الفقري الأمامي. يتم تحضير الأقراص أعلاه وأدناه ، ويتم إجراء استئصال الكريات باستخدام الأدوات المناسبة. يمكن إزالة العنق لكشف الجدار الفقري الخلفي لتخفيف الضغط المباشر على الجافية البطنية إذا لزم الأمر. يمكن إجراء إدخال برغي عنيق متزامن عن طريق الجلد أثناء النهج الجانبي أو بعد تدوير الطاولة مرة أخرى إلى الوضع الأفقي إذا كانت هناك حاجة إلى قطع العظم. يتم إجراء اختبار تسرب الهواء قبل إغلاق الجرح ؛ يمكن إدخال أنبوب الصدر في حالة انتهاك غشاء الجنب.

تسمح تقنية استئصال الجسيمات خلف الجنب الجانبي طفيف التوغل هذه بالأساليب الجانبية والخلفية المتزامنة دون إعادة اللف. إنه مفيد بشكل خاص للأساليب طفيفة التوغل للآفات الأمامية دون التضحية بمركب الرباط الخلفي.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا تزال مناهج علم أمراض الصدر صعبة. يمكن الوصول إلى الآفات إما عن طريق نهج قائم على الخلف (عبر القدمين ، أو استئصال الضلع ، أو الأساليب الجانبية خارج التجويف) أو نهج جانبي قائم على الجوانب (بضع الصدر أو مناهج تنظير الصدر)1.

من بين الأساليب الأمامية الجانبية ، يمكن إجراء بضع الصدر عن طريق النهج عبر الجنبة (TP) أو خلف الجنب (RP). يكمن الاختلاف الأساسي بين TP و RP في المضاعفات المتعلقة بالنهج. يتطلب نهج TP تهوية رئة واحدة وانتهاك جنبي ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل المضاعفات المرتبطة بالنهج ، وخاصة المضاعفات الرئوية والألم العصبي الوربي ، والتي تتراوح من 16.7٪ إلى 50٪ 2،3،4،5. يقلل نهج RP من غزو الأنسجة ويتجنب تهوية الرئة الواحدة ، وبالتالي يقلل من المضاعفات الرئوية. كما هو موضح في مقارنة مباشرة أجراها Soda et al. ، ارتبط نهج RP بمعدل أقل بكثير من الانصباب الجنبي مع الالتهاب الرئوي مقارنة بنهج TP (5.2٪ مقابل 20٪)6. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن دمج نهج RP مع نهج خلف الصفاق في منطقة الصدر القطني دون الحاجة إلى إزالة الحجاب الحاجز 7,8.

في الآونة الأخيرة ، اكتسب النهج المزدوج أحادي الموضع اهتماما بسبب قدرته على تحسين فعالية غرفة العمليات. كما يتضح ، تم الإبلاغ عن أوقات جراحية أقصر وإقامة في المستشفى في المرضى الذين يعانون من وضع واحد عند مقارنتها بالمرضى القلبيين في تحليل تلوي شمل 1196 مريضا. ومع ذلك ، في المجموعة أحادية الموضع ، لوحظت مضاعفات وضع برغي عنيق بشكل متكرر في وضع الاستلقاء الفردي مقارنة بالموضع الفردي المعرض. يشير هذا إلى أن الجراحين قد يكونون أكثر راحة في أداء النهج الخلفي في وضع الانبطاح9،10.

يوفر النهج الجانبي الرجعي الجانبي القابل للدوران ثلاث فوائد مهمة. أولا ، الحد الأدنى من الغزو الجنبي: يقلل نهج RP من انتهاك الجنبة ، وبالتالي يقلل من خطر حدوث مضاعفات رئوية بعد الجراحة. ثانيا ، الإلمام بالإجراءات الخلفية في وضع الانبطاح الأفقي للجراح: يعد إجراء الإجراءات الخلفية في وضع الاستلقاء أقل دراية للجراح ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات في وضع المسمار. ثالثا ، كفاءة غرفة العمليات المحسنة: يسمح استخدام طاولة جاكسون القابلة للدوران بالانتقال السريع من الوضع المستدير إلى الوضع الانبطاح الأفقي دون الحاجة إلى إعادة اللف وإعادة التوضع.

الغرض من هذه الدراسة هو تقييم جدوى نهج RP الجانبي العرضة والإبلاغ عن النتائج في سلسلة متتالية من المرضى الذين يعانون من مسببات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، تهدف الدراسة إلى مقارنة المضاعفات الرئوية والنتائج الجراحية بين نهج RP الجانبي العرضة واستئصال الجسيمة التقليدي المكون من مرحلتين مع نهج الاستلقاء TP التقليدي جنبا إلى جنب مع نهج الخلفي الأفقي المعرض.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمؤسسة تشانغ غونغ الطبية (رقم IRB 202400604B0). تم الحصول على موافقات مستنيرة من المرضى المشاركين في هذه الدراسة.

1. إعداد الوضعية قبل الجراحة

  1. التواصل قبل الجراحة
    1. يعد إجراء التواصل قبل الجراحة بين جراح العمود الفقري وطبيب التخدير أمرا ضروريا للجراحة الجانبية المعرضة للخطر. لهذا ، ضع المريض أثناء الجراحة في دوران 30 درجة -40 درجة لمدة محددة.
  2. نهج اتخاذ القرار الجانبي
    1. بالنسبة للأجزاء الصدرية (T8-T11) ، استخدم نهجا على الجانب الأيمن لتجنب تحريك الشريان الأورطي. على العكس من ذلك ، بالنسبة للأجزاء الصدرية القطنية (T11-L2) ، استخدم نهجا على الجانب الأيسر نظرا لاتصاله المحتمل بنهج antepsoas خلف الصفاق الأيسر.
      ملاحظة: ومع ذلك ، قد يختلف اختيار جانب الاقتراب بناء على الجانب الجانبي للآفة.
  3. وضع الوسادة لطاولة جاكسون
    1. لا توجد لوائح محددة لموضع الوسادة للنهج الرجعي. تأكد من عدم إعاقة المجال الجراحي (الشكل 1).
      ملاحظة: إذا كانت هناك حاجة إلى نهج خلف الصفاق مجتمعة ، فتأكد من أن وسادة الورك على جانب الاقتراب لأسفل إلى أعلى الفخذ ، مما يوفر التعرض الكامل من الأضلاع إلى القمة الحرقفية عندما تكون في وضع الانبطاح.
  4. وضع المريض
    1. استخدم نظام الطاولة المعياري Mizuho Jackson لجميع العمليات الجراحية الجانبية المعرضة للخطر. بعد تحريض التخدير العام ، ضع المريض على طاولة جاكسون المشعة القابلة للدوران.
  5. وضع محدد الموضع الجانبي
    1. ضع اثنين من محددات الموضع الجانبية المشعة على الجانب المقابل ، داعما للأضلاع ومنطقة المدور الفخذي أثناء الدوران وتعمل كدعم أثناء وضع الكسب غير المشروع.
    2. في حالة استخدام محددات موضع غير مشعة ، تأكد من أنها لا تعيق العرض الفلوري أثناء الجراحة ، مثل دمعة العرض المائل للسدادة لوضع المسمار S2-alar-iliac (S2AI).
      ملاحظة: لا يوجد قيود على وزن الجسم للمرضى الموجودين حاليا في المعهد الذي يتم فيه إجراء هذه العمليات الجراحية. كان وزن المريض الأكثر بدانة في سلسلة الحالة 108.7 كجم. قد يضيف الجراحون وسادة دهنية بين المريض ومحددات الموضع لمنع قرحة ضغط الجلد أو السحجات.
  6. الشريط لتحقيق الاستقرار
    1. لمزيد من استقرار المريض ، ضع شريطا على الساقين والذراعين والرأس. قم بلصق الرأس على الطاولة بعناية لتجنب التوتر المفرط والبقاء مدعوما داخل وسائد تحديد المواقع أثناء دوران الطاولة (الشكل 2).
  7. الدوران اليدوي للمريض
    1. بمجرد وضع المريض بشكل آمن ، قم بتدوير المريض يدويا 30 درجة -40 درجة بعيدا عن جانب الاقتراب. بالنسبة لإجراءات العمود الفقري الصدري أو الصدري القطني ، قم بالتدوير يدويا حوالي 30 درجة (الشكل 3).
      ملاحظة: إذا تم التخطيط لنهج خلف الصفاق المشترك ، فإن الدوران بحوالي 40 درجة يحسن الوصول إلى ممر antepsoas للمستويات القطنية السفلية (L3-L5).
  8. تحديد المستويات الجراحية
    1. حدد المستويات الجراحية الجانبية والخلفية تحت العرض الجانبي الحقيقي وعرض AP تحت الذراع C.
    2. بالنسبة للأجزاء الصدرية أو الصدرية القطنية ، قم بتوسيط شق الجلد فوق أقرب ضلع إلى المستوى المستهدف ، والذي سيتم حصاده لاحقا كطعم ذاتي. عادة ما يكون الشق 4-5 سم كافيا لاستئصال القرص من مستوى واحد أو مستويين (الشكل 4).
      ملاحظة: يتميز العرض الجانبي الحقيقي بأن الصفائح النهائية والعنيق متوازية ، بينما يتم تحديد عرض AP الحقيقي من خلال العملية الشائكة التي تقسم العنق بشكل متماثل.
  9. تحديد موضع الذراع C
    1. بعد وضع العلامات ، قم بتعقيم المريض ولفه لكشف الممر الجراحي الجانبي والخلفي. ضع الذراع C في عرض نقطة وصول حقيقية وقم بتثبيته في مكانه (الشكل 5). إذا لزم الأمر ، حقق رؤية جانبية حقيقية عن طريق تدوير الذراع C.
    2. لتسهيل إعادة وضع AP الحقيقي والمناظر الجانبية في المرضى المعرضين للتدوير ، قم بتوثيق زوايا دوران الذراع C المحددة.

2. التقنيات الجراحية

  1. سير العمل
    1. بالنسبة للجراحة الجانبية المعرضة ، ابدأ بنهج رجعي الجنب للاندماج بين الأجسام في وضع الانبطاح المستدير ، متبوعا بوضع برغي العنق في وضع أفقي.
  2. بيئة عمل الجراح
    1. إجراء عملية جراحية على الجانب البطني للمريض.
      ملاحظة: يقف الجراح أثناء التعرض للممر الجراحي ويمكنه الجلوس لبقية الإجراء الجانبي.
  3. تشريح الضلع
    1. في وضع الانبطاح المستدير بزاوية 30 درجة تقريبا ، قم بشق الجلد. بعد ذلك ، قم بإجراء تشريح محيطي تحت السمحاق للضلع ظهريا قدر الإمكان.
    2. استخدم قاطع الأضلاع والرونجور لاستئصال الأضلاع الجزئي بعد فصل الضلع عن الحزمة الوعائية العصبية تحت الضلعية وغشاء الجنب الجداري.
  4. التطور الرجعي
    1. كما وصفه Uribe et al.11 ، قم بتطوير المساحة خلف الجنب بعناية بين اللفافة الداخلية الصدرية وغشاء الجنب الجداري.
    2. لتقليل مخاطر تمزق غشاء الجنب الجداري العرضي أثناء الإجراء اللاحق ، قم بإجراء تشريح حاد خلف الجنبي السخي أعلى وأسفل القرص المستهدف.
  5. إزالة رأس الضلع وإرساء الضام
    1. بعد تطوير الفضاء الرجعي ، قم بإرساء ضام الانصهار الجانبي المائل المائل (OLIF) المثبت على الطاولة لسحب غشاء الجنب الجداري بطنيا. بعد ذلك ، قم بإزالة رأس الضلع بالقرب من القرص المستهدف والعنيق لكشف المجال الجراحي إذا لزم الأمر (الشكل 6).
  6. تحضير القرص
    1. بعد تعريض الممر الجراحي بالكامل ، قم بإعداد الأقراص أعلى وأسفل جسم العمود الفقري المستهدف من خلال بضع الحلقة بسكين واستئصال القرص باستخدام ماكينة حلاقة القرص والرونجور.
  7. استئصال القشر ووضع القفص
    1. بعد تحضير القرص ، قم بإزالة الجسم الفقري بعناية باستخدام العظم ، والرونجور ، واللدغ عالي السرعة. إذا تمت الإشارة إلى تخفيف الضغط المباشر ، فقم بإزالة العنق المماثل للسماح بالتصور المباشر للرباط الطولي الخلفي (PLL) والجافية البطنية.
    2. إجراء تخفيف الضغط المباشر تحت المجهر الجراحي. قطع الرباط الطولي الأمامي (ALL) عند الحاجة إلى إعادة تنظيم زاوية كبيرة.
      ملاحظة: إذا تم تحرير ALL ، فتأكد من عدم وضع القفص في الأمام ، بينما إذا تم تحرير PLL ، فتأكد من عدم وضع القفص في الخلف.
  8. اختبار تسرب الهواء
    1. بعد الانتهاء من الإجراء الرجعي في وضع الانبطاح المستدير بزاوية 30 درجة ، اختبر سلامة غشاء الجنب عن طريق ملء الجرح بالماء المعقم باستخدام حقنة.
    2. بمجرد ملء الجرح ، ابدأ في تعبئة أمبو. في حالة انتهاك غشاء الجنب الحشوي ، تظهر فقاعات هواء على سطح الماء ، مما يستلزم وضع أنبوب الصدر.
  9. النهج الخلفي
    1. بعد اختبار تسرب الهواء ، قم بتدوير الطاولة إلى وضع أفقي دون إعادة لفها.
      ملاحظة: هذا الموقف مألوف أكثر للجراحين لإجراء الإجراءات الخلفية مثل إدخال برغي عنيق (مفتوح أو عن طريق الجلد) ، وتخفيف الضغط ، وقطع العظم ، وتكبير الأسمنت ، والجراحة بالمنظار.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الديموغرافيا الأترابية
من أبريل 2022 إلى يناير 2025 ، خضع 27 مريضا متتاليا لاستئصال الجسيمات الرجعية الجانبية أحادية الوضع. تمت مقارنة هذه المجموعة ب 54 مريضا خضعوا لاستئصال الجسيمة التقليدي عبر الجنبي (TP) في وضع الاستلقاء جنبا إلى جنب مع نهج خلفي في وضعية الانبطاح. في مجموعة RP ، كان متوسط العمر 62.3 عاما ، حيث يمثل الذكور 63٪ من المجموعة. كان متوسط مؤشر كتلة الجسم (BMI) 26 ، وبلغ متوسط مؤشر تشارلسون للاعتلال المشترك 3.2. أظهرت مؤشرات المرضى مسببات متنوعة ، بما في ذلك التشوه (30٪) والعدوى (37٪) والص...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تقدم هذه الدراسة بروتوكولا مفصلا لاستئصال الجسيمة خلف الجنب الجانبي أحادي الوضع. أثناء الجراحة ، يجب إيلاء اهتمام خاص لإعداد القرص ، حيث أن التوازن بين إزالة القرص والحفاظ على الصفيحة العظمية أمر بالغ الأهمية لتحقيق الاتحاد ومنع هبوط القفص12. علاوة على ذلك ، إذا لوحظ حدوث انتهاك عرضي للجنبة أثناء اختبار تسرب الهواء ، فيجب وضع أنبوب الصدر ، الذي يتميز بقطر أكبر وضغط سلبي أكبر ، بدلا من Hemovac.

فيما يتعلق بكفاءة غرفة العمليات ، كان لدى م...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى جميع المؤلفين تضارب في المصالح للإعلان عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نود أن نشكر Yu-Cheng Yeh على توجيهاته ودعمه الذي لا يقدر بثمن طوال هذه الدراسة. تم دعم هذا العمل من قبل مستشفى تشانغ غونغ التذكاري (رقم المنحة. CMRPG3P0411).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
دعامة الفخذ الطعم الخيفي والطعم الذاتي للضلعغير متاحغير متاح
دعامة عظم العضد والطعم الخيفي الإسفنجيغير متاحغير متاح
استبدال الجسم الفقري Obeliscأولريش عال 2920-17قفص قابل للتوسيع
استبدال الجسم الفقري Obeliscأولريش عال 2920-20قفص قابل للتوسيع
استبدال الجسم الفقري Obeliscأولريش عال 2920-23قفص قابل للتوسيع
T2 الستراتوسفيرميدترونيكهاتف 436013دقفص قابل للتوسيع
الطعم الخيفي الساقي الكانسفي ، الطعم الذاتي للأضلاع والطعم الخيفي الدعامات الساقغير متاحغير متاح
الطعوم الخفية الظنبوب والطعم الخيفي الساقي الإسفنجيغير متاحغير متاح
الساق دبختر الطعم الخيفي والطعم الذاتي للضلعغير متاحغير متاح
الطعوم الخفية الدعامة الساق ، الطعم الخيفي الإسعفي لرأس الفخذ والكسب غير المشروع الذاتي للضلعغير متاحغير متاح
دعامة الظنبوب والطعم الخيفي الإسفنفيغير متاحغير متاح
الطعم الخيفي الدعامة الزندي والطعم الذاتي للعظام المحليةغير متاحغير متاح

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Yen, C. -P., Uribe, J. S. Mini-open lateral retropleural approach for symptomatic thoracic disk herniations. Clin Spine Surg. 31 (1), 14-21 (2018).
  2. Quint, U., Bordon, G., Preissl, I., Sanner, C., Rosenthal, D. Thoracoscopic treatment for single level symptomatic thoracic disc herniation: a prospective followed cohort study in a group of 167 consecutive cases. Eur Spine J. 21 (4), 637-645 (2012).
  3. Russo, A., Balamurali, G., Nowicki, R., Boszczyk, B. M. Anterior thoracic foraminotomy through mini-thoracotomy for the treatment of giant thoracic disc herniations. Eur Spine J. 21 (Suppl 2), S212-S220 (2012).
  4. Kapoor, S., Amarouche, M., Al-Obeidi, F., U-King-Im, J. M., Thomas, N., Bell, D. Giant thoracic discs: treatment, outcome, and follow-up of 33 patients in a single centre. Eur Spine J. 27 (7), 1555-1566 (2018).
  5. Pojskić, M., Bopp, M. H. A., Nimsky, C., Saß, B. Surgical treatment of calcified thoracic herniated disc disease via the transthoracic approach with the use of intraoperative computed tomography (iCT) and microscope-based augmented reality (AR). Medicina (Kaunas). 60 (6), 887(2024).
  6. Soda, C., et al. Trans-thoracic versus retropleural approach for symptomatic thoracic disc herniations: comparative analysis of 94 consecutive cases. Br J Neurosurg. 35 (2), 195-202 (2021).
  7. Yeh, Y. -C., et al. Minimally invasive prone lateral retropleural or retroperitoneal antepsoas approach spinal surgery using the rotatable radiolucent Jackson table. J Spine Surg. 10 (4), 663-679 (2024).
  8. Noureldine, M. H. A., Pressman, E., Krafft, P. R., Smith, D. A., Greenberg, M. S., Alikhani, P. Minimally invasive lateral retropleural and retroperitoneal approaches in patients with thoracic and lumbar osteomyelitis: description of the techniques and a series of 14 patients. World Neurosurg. 139, e166-e181 (2020).
  9. Patel, H. M., Fasani-Feldberg, G., Patel, H. Prone position lateral interbody fusion-a narrative review. J Spine Surg. 9 (3), 331-341 (2023).
  10. Mills, E. S., Treloar, J., Idowu, O., Shelby, T., Alluri, R. K., Hah, R. J. Single position lumbar fusion: a systematic review and meta-analysis. Spine J. 22 (3), 429-442 (2022).
  11. Wewel, J. T., Uribe, J. S. Retropleural thoracic approach. Neurosurg Clin N Am. 31 (1), 43-48 (2020).
  12. Polikeit, A., Ferguson, S. J., Nolte, L. P., Orr, T. E. The importance of the endplate for interbody cages in the lumbar spine. Eur Spine J. 12 (6), 556-561 (2003).
  13. Macki, M., Hamilton, T., Haddad, Y. W., Chang, V. Expandable cage technology-transforaminal, anterior, and lateral lumbar interbody fusion. Oper Neurosurg. 21 (Suppl 1), S69(2021).
  14. Smith, T. G., Pollina, J., Joseph, S. A., Howell, K. M. Effects of surgical positioning on L4-L5 accessibility and lumbar lordosis in lateral transpsoas lumbar interbody fusion: a comparison of prone and lateral decubitus in asymptomatic adults. World Neurosurg. 149, e705-e713 (2021).
  15. Amaral, R., et al. Comparison of segmental lordosis gain of prone transpsoas (PTP) vs. lateral lumbar interbody fusion. Arch Orthop Trauma Surg. 143 (9), 5485-5490 (2023).
  16. Uribe, J. S., Dakwar, E., Cardona, R. F., Vale, F. L. Minimally invasive lateral retropleural thoracolumbar approach: cadaveric feasibility study and report of 4 clinical cases. Oper Neurosurg. 68, ons32-ons39 (2011).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة