$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
مرض الكبد الدهني المرتبط بضعف التمثيل الغذائي (MASLD) هو أكثر أمراض الكبد شيوعا ، حيث ينتشر من 31٪ إلى 40٪ في الولايات المتحدة و 42٪ في جميع أنحاء العالم1،2،3،4. يمكن للمرضى الذين يعانون من MASLD أن يصابوا بالتهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH) ، والذي كان يسمى سابقا التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، وتليف الكبد ، وسرطان الخلايا الكبدية5،6. يزيد MASLD من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية ، وبعد الزيادة الأخيرة في انتشار MASLD ، أصبح أكثر أمراض الكبد شيوعا لدى المرضى الذين يصابون بسرطان الخلايا الكبدية7،8. في MASLD ، التليف هو المؤشر الأساسي للتطور إلى تليف الكبد والنتائج السريرية السلبية ، بما في ذلك المراضة المرتبطة بالكبد (عدم التعويض الكبدي أو فشل الكبد أو سرطان الكبد) والوفيات المرتبطةبالكبد 6،9،10،11. وفقا لذلك ، تشجع إدارة الغذاء والدواء على تطوير علاجات تركز على MASH / NASH مع التليف ، بالإضافة إلى استخدام النماذج الحيوانية المناسبة12.
في الدراسات قبل السريرية للأدوية وفي الدراسات الميكانيكية ل MASLD ، يتم استخدام نماذج الفئران بشكل شائع13. تم وصف الآلاف من نماذج الفئران من MASLD ، مما يشير إلى عدم وجود توافق في الآراء على النموذج الأمثل13،14. يواجه إنشاء النماذج المثلى العديد من التحديات. على الرغم من أنه من السهل نسبيا إحداث السمنة والتنكس الدهني لدى الفئران عن طريق إطعامها أنظمة غذائية غنية بالدهون ، إلا أن تليف الكبد أكثر صعوبة في إحداث13،14،15،16. في نماذج MASLD مدفوعة بالأنظمة الغذائية المسببة للسمنة ، يتطور التليف ببطء17 على الرغم من أن هذا التقدم البطيء قد يحاكي المرض البشريبشكل أفضل 18 ، إلا أنه يزيد من مدة وتكلفة الدراسات التي أجريت على. الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول (على سبيل المثال ، 2٪) تعزز تطور التليف. ومع ذلك ، فإنها تقلل أيضا من التوليف الذاتي للكوليسترول ، وهو عكس الزيادة الموصوفة في المرض البشري15،16. تستخدم بعض نماذج MASLD الفئران الطافرة أو المعدلة وراثيا. ومع ذلك ، قد يكون لديهم محاذير: تصاب الفئران OB / ob بالسمنة ، والتنكس الدهني ، ومقاومة الأنسولين ، لكنها تفتقر إلى اللبتين ، وهو وسيط للتليف. تصاب الفئران الفارغة PTEN بالتهاب التنكس الدهني ولكنها لا تطور مقاومة الأنسولين15،17. لذلك ، غالبا ما تتطلب نماذج الفئران من MASLD فترات دراسة طويلة ، أو أنظمة غذائية تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول ، أو التلاعب الجيني لتطوير تليف كبير14. لمعالجة بعض هذه المشاكل ، قمنا بتطوير نموذج فأر تصاب فيه ب MASLD مع التليف الذي يتطور من حول الخلايا / التمعوج (المرحلة 1) إلى التليف الجسر (المرحلة 3) 19.
الهدف من هذه المقالة هو وصف هذا النموذج من MASLD مع تليف الكبد وطريقتين لتحديد التليف: تلطيخ الكولاجين النسيجي بواسطة أحمر البيكرو سيريوس والقياس الكمي لمحتوى هيدروكسي برولين في الكبد.
كان الأساس المنطقي لتطوير هذا النموذج هو أن النماذج الحيوانية الأكثر فائدة هي تلك التي تكرر المرض البشري بشكل أفضل ، سواء في دوافع المرض أو في التغيرات في علم الأنسجة المرضية والتعبير الجيني. لذلك ، استخدمنا نظاما غذائيا يشبه النظام الغذائي العادي في الولايات المتحدة ، بما في ذلك كميات عالية من الدهون والفركتوز19،20. قمنا بإطعام هذا النظام الغذائي للفئران التي تحمل طفرة Agouti الصفراء (Ay) ، والتي تم استخدامها على نطاق واسع كنماذج للسمنة21. تعبر هذه الفئران في كل مكان عن بروتين agouti ، وهو مضاد لمستقبلات الميلانوكورتين ، بما في ذلك MC4R ، مما يسبب فرط البلع وتكرار زيادة تناول الطعام الشائع في السمنة البشرية21،22،23. يلخص هذا النموذج التعديلات التي تحدد MASH ، بما في ذلك التنكس الدهني ، وإصابة الخلايا الكبدية ، والالتهاب ، والتليف ، والخلل الوظيفي الأيضي.
المزايا الرئيسية لهذا النموذج هي الخصائص التي تجعله مشابها للمرض البشري. يستخدم النموذج نظاما غذائيا من النوع الغربي ، والذي تم تصميمه ليشبه النظام الغذائي الأمريكي النموذجي وقد ثبت أنه النظام الغذائي الأكثر فعالية في تكرار النمط الظاهري للإنسان MASLD14،20. تصاب الفئران بتغيرات نسيجية مرضية في الكبد مشابهة لتلك الموصوفة في كبد البشر مع MASH19،24. تصاب الفئران بخلل في التمثيل الغذائي ، وهو معيار أساسي لتشخيص MASLD5. تظهر أكباد الفئران المصابة ب MASH تغيرات في التعبير الجيني تلخص تلك الموجودة في البشر مع MASH / NASH19. قارنت دراسة حديثة 39 نموذجا من الفئران من MASLD لتشابهها مع المرض البشري. وشملت الفئران بالضربة القاضية MC4R ، والتي تشترك في نفس آلية فرط البلع وتلقت نفس النظام الغذائي مثل النموذج الذي وصفناه14. احتل هذا النموذج المرتبة الخامسة (من أصل 39) لتشابهه مع MASLD البشري كما تم تقييمه بواسطة النمط الظاهري ، وعلم أمراض الكبد ، وعلم النسخ14.
المزايا الإضافية لهذا النموذج هي: الفئران الآي متوفرة تجاريا من مختبر جاكسون ، وهي متوفرة في سلالة C57BL / 6J ، والتي تستخدم بشكل شائع في دراسات التمثيل الغذائي21،25 ؛ يمكن التعرف بسهولة على الفئران الطافرة من خلال لون معطف شعرها ؛ يمكن دمج النموذج مع نماذج الكسب أو فقدان الوظيفة لدراسة دور جينات معينة في تطوير MASLD. وأخيرا ، لا يستخدم النموذج نقص المغذيات (نقص الكولين أو الميثيونين) ، أو المكونات الغذائية غير العادية (حمض الكوليك ، والإيثيونين) ، أو محتوى عال بشكل غير عادي من العناصر الغذائية المحددة (الدهون المتحولة) ، أو السموم الكبدية (رابع كلوريد الكربون) ، وهي ليست أسبابا شائعة ل MASLD وقد لا تكرر المرض البشري13،14،17.
هذه الطريقة مناسبة للتحقيق في الآليات التي تساهم في تطوير وتطور MASLD وكذلك لتقييم التدخلات لعلاجه أو الوقاية منه. هذا النموذج مفيد بشكل خاص لأن لا تصاب فقط بالتهاب الكبد الدهني وخلل التمثيل الغذائي ولكن أيضا تصاب بالتليف الذي يتطور إلى المرحلة 3. قد لا يكون النموذج مناسبا لدراسة الآليات التي تؤثر على سلوك التغذية (على سبيل المثال ، ناهضات GLP1R) ، لأن هذه الفئران تعاني من فرط الأبل.