تجربة أولية مع مجهر مضان رقمي ثلاثي الأبعاد وتصوير الأوعية الدموية باللون الأخضر الإندوسيانين في استئصال دوالي الأقمرة تحت الأربية

ملخص

تستكشف هذه الدراسة تطبيق منصة الفحص المجهري الرقمي ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد) جنبا إلى جنب مع تصوير الأوعية باللون الأخضر الإندوسيانين (ICG) في استئصال دوالي القيلية تحت الأربية ، مما يسلط الضوء على التحسينات في الدقة الجراحية والحفاظ على الشرايين ونتائج المرضى.

الملخص

تشير هذه الدراسة إلى التطبيق والتجربة الأولية لمنصة مجهر رقمي للعرض الخارجي ثلاثي الأبعاد (ثلاثي الأبعاد) باستخدام تصوير الأوعية الفلورية باللون الأخضر الإندوسيانين (ICG) في استئصال دوالي الأقمرة تحت الأربية وتستكشف تأثيرها على النتائج الجراحية والتعافي بعد الجراحة. تم إجراء ستة وعشرين إجراء لاستئصال دوالي الأقمرة الأربية تحت المجهر بمساعدة المجهر على 23 مريضا بين 1 سبتمبر 2024 و 25 أكتوبر 2024 ، باستخدام هذه التقنية.

خلال كل عملية جراحية ، تم إعطاء 3 مل من صبغة ICG عن طريق الحقن الوريدي المحيطي لتصوير الأوعية. في ظل وضع التألق ، تم تصور الهياكل الشريانية والوريدية. تم وضع علامة على الشرايين والحفاظ عليها ، وتم ربط الأوردة. تم الانتهاء من جميع العمليات بنجاح ، بمتوسط وقت تشغيل 52.65 ± 8.48 دقيقة لكل إجراء. كان متوسط الوقت من حقن ICG إلى التألق الشرياني 45.88 ± 2.10 ثانية ، وكان متوسط الوقت اللازم للتألق الوريدي 81.61 ± 3.61 ثانية. في المتوسط ، تم الحفاظ على 2.1 ± 0.84 شرايين (النطاق 1-4) لكل مريض ، ولوحظت العديد من الشرايين الشبكية الشعرية في معظم الأوعية المنوية للمرضى.

توضح منصة المجهر الخارجي الفلوري الرقمي ثلاثي الأبعاد باستخدام تصوير الأوعية ICG إمكانات واعدة في استئصال دوالي القيعية تحت الإربية. قد تصبح تقنية مساعدة موثوقة في استئصال دوالي القصيلة بمساعدة المجهر ، مما يساعد الجراحين في تحديد وتحديد مواقع الفروع الشريانية بدقة على جميع المستويات ، وبالتالي منع إصابة الشرايين أثناء الجراحة.

المقدمة

تشير دوالي الخصية إلى التمدد غير الطبيعي والاستطالة والالتواء للضفيرة الوريدية البامبينية داخل الحبل المنوي ، مما قد يسبب عدم الراحة والتورم في كيس الصفن المماثل و / أو انخفاض جودة السائل المنوي. إنه اضطراب شائع في الجهاز التناسلي للذكور بمعدل حدوث 10٪ -15٪ ويصل إلى 25.4٪ بين الرجال الذين يعانون من جودة غير طبيعية للسيل^{المنوي 1،2}. استئصال دوالي الخصية هو علاج فعال لدوالي الخصية ، ويشمل بشكل أساسي الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار وإجراءات الجراحة المجهرية. النهج الجراحي المثالي هو ربط أوردة الحبل المنوي بالكامل مع الحفاظ بشكل فعال على الشريان المنوي والأوعية اللمفاوية

البروتوكول

تشمل هذه الدراسة أشخاصا بشرية وقد تمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى الأول التابع لجامعة تشجيانغ الطبية الصينية (رقم الموافقة: 2024-X-163). تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المرضى. تم منح الإذن لاستخدام مقاطع الفيديو والبيانات الجراحية للمرضى للعرض التقديمي. تلتزم هذه الدراسة التزاما صارما بإعلان هلسنكي والمبادئ التوجيهية الأخلاقية ذات الصلة. جميع المواد الاستهلاكية والمعدات المستخدمة في الدراسة مفصلة في جدول المواد.

1. التحضير للجراحة

1. فحص المرضى
   1. تحديد أهلية المريض بناء على المعايير التالية.
      1. تطبيق معايير التضمين ه....

النتائج

كان متوسط عمر المرضى 28.92 ± 9.24 سنة (النطاق: 12-59 سنة) ، مع 20 مريضا يعانون من دوالي الخصية اليسرى و 3 مرضى يعانون من دوالي الخصية الثنائية. كان متوسط قطر الوريد المنوي ، الذي تم قياسه عن طريق الموجات فوق الصوتية ، 3.13 ± 0.80 مم. تم الانتهاء من جميع العمليات الجراحية بنجاح ، حيث كان متوسط وقت الجراحة 52.65 ± 8.48 دقيقة (النطاق: 40-67 دقيقة). بعد الحقن الوريدي المحيطي ل ICG ، كان الوقت من الحقن إلى تصور التألق الشرياني 45.88 ± 2.10 ثانية (المدى: 42-51 ثانية) ، بينما كان الوقت اللازم لتصور التألق الوريدي 81.61 ± 3.61 ث.......

المناقشة

على الرغم من أن ICG آمن بشكل عام ، إلا أنه يجب مراعاة ردود الفعل التحسسية النادرة والقيود في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. تم اختبار جميع المرضى في هذه الدراسة لحساسية اليود قبل الإدارة, ولم يلاحظ أي ردود فعل سلبية. بعد الحقن الوريدي ل ICG ، يمكن ملاحظة معظم الشرايين والأوردة باستخدام المجهر الجراحي الفلوري. تسمح الأوقات المختلفة للتألق الشرياني والوريدي بالتمايز الفعال بين الشرايين والأوردة ، مما يحسن تصور الأوعية الدموية. عندما يتم التصاق الشرايين والأوردة بإحكام ، يمكن قمع نبض.......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
المجهر الجراحي الرقمي	Aesculap Aeos	PV010-CN	يتكون المجهر الجراحي الرقمي من كاميرا وذراع آلي وعربة وشاشة تحكم وحامل شاشة ثلاثية الأبعاد وشاشة ثلاثية الأبعاد عالية الدقة مقاس 26 بوصة ولوحة مفاتيح وغطاء رأس مرآة وخيارات
Indocyanine Green للحقن	DANDONG YICHUANG PHARMACEUTICAL CO. ، ITD		H20055881 تستخدم في تصوير الأوعية المشيمية لتحديد موقع الاضطرابات المشيمية.
البيانات	الإصدار 23.0

تحليل من SPSS