يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

الكي بحبوب القمح كعلاج مساعد للإرهاق المزمن في ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن

738 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/68310

⸱

يوليو 22, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Respiratory Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu Xinjin District Hospital of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

يهدف هذا البروتوكول إلى تفصيل عملية الكي على حبوب القمح للتعب المزمن في ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك الطرق والمعايير والتقييم ، لتقديم خيار علاجي جديد.

الملخص

غالبا ما يتعايش مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH). ينتشر التعب المزمن بين المرضى الذين يعانون من درجة الحموضة المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (PH-COPD) ، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى. تدابير العلاج الحالية لمرض الانسداد الرئوي المزمن لها فعالية محدودة في التخفيف من التعب المزمن. كعلاج بديل واعد في الطب الصيني التقليدي (TCM) ، أظهر الكي الحبي (شكل من أشكال العلاج بالكي الكي) مزايا فريدة في العلاج المساعد للتعب المزمن المرتبط بأمراض مختلفة في السنوات الأخيرة. تهدف هذه الدراسة إلى توضيح الطرق المحددة لعلاج التعب المزمن المرتبط بمرض التهاب الهيدروجين المزمن باستخدام الكي بحبوب القمح ووضع بروتوكول موحد.

يحدد هذا البروتوكول بدقة معايير اختيار المريض ، والمعدات القابلة للتطبيق ، ومبادئ اختيار نقطة الوخز بالإبر ، وإعدادات مسار العلاج ، ورعاية ما بعد الجراحة ، وتدابير التعامل في حالات الطوارئ. أثناء العلاج ، يتم تحفيز نقاط الوخز بالإبر المحددة بلطف مع وضع خمسة مخاريط موكسا صغيرة على كل نقطة ، مرة واحدة يوميا ، لمدة أسبوعين. لتعكس التغييرات بشكل موضوعي قبل العلاج وبعده ، يستخدم تقييم الفعالية مؤشرات مثل مقياس التعب -14 (FS-14) ، ومقياس شدة التعب (FSS) ، ودرجات EMPHASIS-10 ، والضغط الجزئي للأكسجين الشرياني (PaO2) ، ومسافة المشي لمدة ست دقائق (6MWD). تشير البيانات السريرية الأولية إلى أن الكي على حبوب القمح يمكن أن يخفف بشكل فعال من التعب المزمن لدى مرضى التهاب الهيدروجين المزمن ، ويعزز تحملهم لممارسة الرياضة ونوعية حياتهم ، مع الحد الأدنى من الآثار الضارة. هذه الطريقة بسيطة وفعالة من حيث التكلفة ولديها إمكانات تطبيق واسعة. من خلال تطوير بروتوكول مفصل ، نأمل في توفير خيار علاجي جديد لمزيد من المرضى الذين يعانون من التعب المزمن المرتبط بمرض التهاب الهيدروجين المزمن ، مع تعزيز المزيد من البحث والتطوير في هذا المجال.

المقدمة

يمثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)حالة تنفسية تقدمية يحددها تقييد تدفق الهواء وأعراض الجهاز التنفسيالدائمة 1. يصنف مرض الانسداد الرئوي المزمن الآن على أنه ثالث أكبر سبب عالمي للوفيات ، حيث يفرض عبئا كبيرا على المرض1،2. يمثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) اعتلالا مصاحبا حادا لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يتميز بزيادة مستمرة في ضغط الشريان الرئوي ، مما قد يؤدي إلى فشل البطين الأيمن والحد من التمرينالتدريجي 3،4. تشير التقديرات إلى أن انتشار PH بين مرضى الانسداد الرئوي المزمن يتراوح من 30٪ إلى 70٪ 5،6.

التعب هو عرض متعدد الأبعاد منتشر في الأمراض المزمنة7. يمتد انتشار التعب في مرض الانسداد الرئوي المزمن بين 17٪ و 95٪ ، وفي درجة الحموضة ، يزيد عن 90٪ 8،9. كعرض شائع ومنهك غير محدد في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن (PH-COPD) ، يختلف هذا النوع من التعب عن التعب العادي بعد المجهود. غالبا ما يستمر ولا يمكن تخفيفه بالراحة10. إنه يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى ومشاركتهم الاجتماعية ويرتبط بانخفاض النشاط وتفاقم المرض وزيادة الاستفادة من خدمات الرعاية الصحية وارتفاع معدلات الوفيات11،12.

يركز علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل أساسي على السيطرة على مرض الانسداد الرئوي المزمن الأساسي. على سبيل المثال ، تستخدم موسعات الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويدات والعلاج بالأكسجين لتحسين وظائف الرئة والتخفيف من نقص الأكسجةفي الدم 5،13. ومع ذلك ، فإن إدارة التعب المزمن لدى مرضى PH-COPD لا تزال غير مرضية. الأساليب الحالية هي بشكل أساسي علاجات الأعراض ، بما في ذلك الدعوة إلى الراحة الكافية ، وتنفيذ برامج إعادة التأهيل البدني ، واستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب عند وجود الاكتئاب المصاحب14،15،16. لا يوجد علاج نهائي وموجه لهذا الشكل المحدد من التعب. لذلك ، فإن تحديد تدخل مساعد آمن وفعال أمر بالغ الأهمية.

في السنوات الأخيرة ، أظهر الطب الصيني التقليدي (TCM) ، كعلاج تكميلي وبديل ، مزايا فريدة في إدارة الأمراض المزمنة المختلفة ، مما يوفر منظورا جديدا لعلاج التعب المزمن في مرض الانسداد الرئوي المزمن17،18. اجتذب الكي بحبوب القمح ، وهو نوع من العلاج بالوخز بالإبر والكي في الطب الصيني التقليدي ، الكثير من الاهتمام بسبب تشغيله البسيط وتأثيره العلاجي المحدد والسلامة العالية. تتضمن هذه الطريقة إشعال مخاريط موكسا الصغيرة (على شكل حبوب القمح) على نقاط الوخز بالإبر المحددة ، وتسخير التحفيز الحراري لتدفئة خطوط الطول وتعزيز تجريفها ، وتنظيم تشي والدم ، وتقوية تشي الصحي للقضاء على العوامل المسببة للأمراض. على مدى السنوات الأخيرة ، أظهر الكي بحبوب القمح قيمة سريرية محتملة في إدارة الأمراض المزمنة المتعددة ، مثل إدارة الألم ، وتنظيم وظيفة المناعة ، والعلاج المساعد للأمراض العصبية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية19،20،21.

ومع ذلك ، فإن تطبيق الكي على حبوب القمح في سياق مرض الانسداد الرئوي المزمن كان محدودا ، وهناك نقص في البروتوكولات الموحدة. تشير الأبحاث الحالية إلى أن الكي قد يخفف من أعراض التعب المزمن عن طريق ممارسة تأثيرات مضادة للأكسدة ، وتنشيط العصب المبهم ، وما إلى ذلك ، وفعاليته تتفوق على فعالية الوخز بالإبر والأدوية22،23،24،25. يهدف هذا البحث إلى تقييم فعالية وسلامة الكي بحبوب القمح كتدخل مساعد في تخفيف أعراض التعب المزمن بين مرضى التهاب الهيدروجين المزمن. سيتم تقييم تأثير التدخل لتحكي حبوب القمح من خلال أدوات التقييم الموضوعية. من خلال هذا البحث ، نأمل أن نقدم خيارا جديدا وآمنا وفعالا للعلاج غير الدوائي لمرضى التهاب الهيدروجين المزمن.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

حصل هذا البروتوكول على موافقة لجنة الأخلاقيات في مستشفى مقاطعة تشنغدو شينجين للطب الصيني التقليدي (الموافقة رقم 202411). تم إبلاغ الأشخاص بشكل كامل ووقعوا على نموذج الموافقة المستنيرة.

1. تقييم المرضى

  1. معايير الاشتمال
    1. تأكد من أن المرضى لديهم تاريخ سريري للإصابة بمرض التهاب الهيدروجين المزمن وفقا لتقرير 2025 وإرشادات ESC / ERS لعام 20221،3.
    2. تحقق من التعب المزمن الذي يستمر أو يتكرر لمدة 6 أشهر أو أكثر ، مع وجود 4 أعراض على الأقل من أصل 8 أعراض محددة (ليس قبل ظهور التعب) ، وتستمر أيضا أو تتكرر لمدة 6 أشهر أو أكثر (الجدول التكميلي S1).
      ملاحظة: تشمل الأعراض الثمانية المحددة انخفاضا كبيرا في الاستدعاء على المدى القصير أو عدم القدرة على التركيز ، ووجع الحلق ، وتورم الغدد الليمفاوية والألم في مناطق عنق الرحم أو الإبط ، والألم العضلي ، وألم متعدد المفاصل دون احمرار أو تورم ، وتغير في نوع ونمط وشدة نوبات الصداع ، والنوم غير المنعش ، والشعور بالضيق بعد مجهود يستمر لأكثر من 24 ساعة.
    3. تأكد من أن المرضى تتراوح أعمارهم بين 18 و 85 عاما.
  2. معايير الاستبعاد
    1. استبعاد المرضى الذين يعانون من اضطرابات الوعي والحبسة والخرف وما إلى ذلك ، غير القادرين على التعاون مع الفحوصات السريرية.
    2. استبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض أولية أخرى يمكن أن تسبب التعب المزمن ، مثل قصور الغدة الدرقية أو الأورام الخبيثة أو التصلب المتعدد أو الوهن العضلي الوبيل.
    3. لا تشمل المرضى المشاركين في التجارب السريرية الأخرى.
    4. استبعاد المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الجلد أو أمراض جلدية في مواقع اختيار نقاط الوخز بالإبر.
    5. لا تشمل المرضى الذين يعانون من حساسية من صوف الموكسا ودخان الموكسا.
    6. استبعاد النساء الحوامل أو المرضعات.
  3. معايير الانسحاب
    1. سحب المرضى الذين يعانون من ردود فعل سلبية شديدة أو مضاعفات أخرى أثناء العلاج ، غير مناسب لاستمرار العلاج.
    2. إزالة المرضى الذين يتلقون طرق علاجية أخرى خلال فترة العلاج.
    3. السماح للمرضى بالخروج طوعا من الدراسة.

2. طرق التجميع والعلاج

  1. طريقة التجميع
    1. إنشاء تسلسل عشوائي
      1. إنشاء جدول بيانات جديد.
      2. أضف عمودا باسم "subjectID" واملأه بأرقام من 1 إلى 14 عن طريق سحب مقبض التعبئة لأسفل.
      3. أضف عمودا باسم "Random1" وأدخل الصيغة "= Rand ()" في الخلية الأولى.
      4. اضغط على Enter لإنشاء رقم عشوائي ثم اسحب مقبض التعبئة لأسفل لإنشاء 14 رقما عشوائيا.
      5. انسخ هذا العمود، وعند اللصق، حدد لصق القيم لتحويل الصيغ إلى أرقام فعلية.
      6. أعد تسمية هذا العمود باسم "عشوائي" واحذف عمود "عشوائي 1" الأصلي.
      7. قم بفرز العمود "عشوائي" بترتيب تصاعدي.
      8. خصص الموضوعات السبعة الأولى للمجموعة التجريبية وآخر سبعة أشخاص للمجموعة الضابطة.
      9. قم بفرز البيانات حسب "subjectID" لإنشاء التخصيص العشوائي النهائي للموضوعات.
    2. تنفيذ إخفاء التخصيص.
      1. ضع تسلسلات الأرقام العشوائية في مظاريف مرقمة بشكل تسلسلي وغير شفافة ومختومة.
      2. تعيين باحث طرف ثالث (غير مشارك في التوظيف / التقييم) للحفاظ على تسلسل التخصيص.
    3. تعيين المجموعات.
      1. اطلب من الباحثين غير المشاركين في التجنيد أو تقييم النتائج تخصيص المرضى لمجموعتين بنسبة 1: 1 بناء على التسلسل العشوائي.
        ملاحظة: يجب أن يتم إنشاء التسلسل العشوائي وتعيين المجموعة من قبل باحثين منفصلين لفصل الواجبات وتقليل التحيز.
  2. طرق العلاج
    1. تزويد المجموعة الضابطة بالعلاجات التقليدية لمرض الانسداد الرئوي المزمن وفقا لتقرير 2025 وإرشادات ESC / ERS لعام 20221،3. راجع الجدول التكميلي S2 للحصول على أدوية محددة وتدابير علاجية.
    2. بالنسبة للمجموعة التجريبية ، قم بتطبيق الكي على حبوب القمح (انظر القسم 3) بالإضافة إلى العلاجات التقليدية. قم بإجراء العلاج مرة واحدة يوميا في الصباح. أكمل دورتين من العلاج ، تتكون كل دورة من 7 أيام متتالية.
    3. ضمان الإدارة المتسقة لكلا المجموعتين، باستثناء الكي على حبوب القمح، حتى نهاية العلاج.
      ملاحظة: جميع الممارسين لديهم شهادة تأهيل ممارس الطب الصيني المرخصة وسنة واحدة من الخبرة في العلاج السريري المستقل. اتبع المعيار الوطني للعلاج26. ما لم يكن ذلك ضروريا ، لن يتم تغيير المشغلين أثناء عملية العلاج.

3. الإجراءات التشغيلية

  1. قم بإعداد المواد قبل صنع مخاريط موكسا حبوب القمح (الشكل 1).
    1. حدد صوف الموكسا المكرر المناسب. تحقق من وجود العفن الفطري أو الرطوبة.
    2. ارتد قبعة طبية وقناع.
    3. استخدم الماء والصابون لغسل اليدين والحفاظ عليها جافة ونظيفة.
  2. تحضير مخاريط موكسا بحجم حبة القمح.
    1. ضع كمية صغيرة من صوف الموكسا في راحة اليد غير المهيمنة (الشكل 2 أ).
    2. استخدم الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط لليد المهيمنة لعجن صوف الموكسا بالتساوي ، لتشكيل كرة موكسا بحجم مناسب (الشكل 2 ب).
    3. أمسك كرة الموكسا بين الإبهام الأيمن والسبابة لليد المهيمنة. حرك الإبهام للأمام والسبابة للخلف ، ثم اعكس الحركة ، وقم بلف كرة moxa بشكل متكرر ومتساوي. استخدم ضغطا قويا لضغط كرة الموكسا في شكل مغزل بحجم حبة القمح (الشكل 2 ج).
    4. أمسك كرة moxa باليد المهيمنة ، وفضح قاعدتها. استخدم إصبع الإبهام والسبابة لليد غير المهيمنة لضغط القاعدة المكشوفة لكرة moxa بقوة وتمزيقها (الشكل 2 د).
    5. اضغط برفق على الجزء السفلي المكشوف من كرة الموكسا بإصبع السبابة لليد غير المهيمنة لتشكيلها على شكل مخروط موكسا مخروطي الشكل (الشكل 2 ه).
      ملاحظة: تأكد من أن مخروط الموكسا معبأ بإحكام وليس فضفاضا جدا ، لأن مخاريط الموكسا السائبة لن تلتصق بالجلد جيدا وقد تسقط ، مما يتسبب في وقوع حوادث.
  3. تنفيذ إجراءات السلامة قبل العلاج
    1. حدد بيئة علاج آمنة ونظيفة. تأكد من عدم وجود عناصر قابلة للاشتعال حول منطقة العلاج.
    2. اضبط درجة الحرارة الداخلية بين 20 درجة مئوية - 25 درجة مئوية. تأكد من أن منطقة العلاج بها إضاءة كافية.
    3. تأكد من أن الغرفة مجهزة بمرافق التهوية أو عادم الدخان.
  4. قم بإجراء الاستعدادات قبل الكي
    1. تحقق من العناصر ، بما في ذلك مخاريط الموكسا بحجم حبوب القمح ، و 75٪ كحول طبي ، والفازلين ، وعصي جوس (بنار مشتعلة ، تستخدم لإشعال مخاريط الموكسا) ، ومسحات القطن الطبية (الشكل 1).
    2. تأكيد تفاصيل هوية المريض ، بما في ذلك الاسم ورقم السرير والهوية. إطلاع المرضى وعائلاتهم على بروتوكولات العلاج.
    3. اطلب من المريض إفراغ المثانة. تأكد من عدم تلف أو تقرح الجلد في موقع الكي الكي. قم بتوجيه المرضى لكشف نقاط الوخز بالإبر وتوجيههم للإبلاغ عن عدم الراحة.
  5. تحديد نقاط الوخز بوخز وتحديد موقعها
    1. حدد نقاط الوخز بالإبر Zusanli (ST36) (ثنائية) ، Dazhui (GV14) ، Feishu (BL13) (ثنائي) ، و Gaohuang (BL43) (ثنائية) (الشكل 3).
    2. اتبع مبادئ الكي الكهربائي: الكي في الجزء العلوي أولا ، ثم الجزء السفلي ؛ على خطوط الطول يانغ أولا ، ثم خطوط الطول يين. على الرأس والجسم أولا ، ثم الأطراف. على وجه التحديد ، بالنسبة لهذا البروتوكول ، اتبع هذا الترتيب لتشغيل حبوب القمح: Dazhui (GV14) أولا ، يليه Feishu الثنائي (BL13) و Gaohuang (BL43) ، وأخيرا Zusanli الثنائي (ST36).
    3. حدد نقاط الوخز بالإبر وفقا للمعيار الوطني 27.
      1. Zusanli (ST36):
        1. ابحث عن دوبي (ST35) في الاكتئاب على الجانب الجانبي من الرباط الرضفي.
        2. العثور على Jiexi (ST41) في الاكتئاب المركزي الأمامي لمفصل الكاحل, بين أوتار الهلوس الباسطة الطويلة والبسطة الإصغام الطويل.
        3. حدد موقع Zusanli (ST36) 3 cun أسفل Dubi (ST35) على الخط الذي يربط Dubi (ST35) و Jiexi (ST41) ، على العضلة الأمامية في الظنبوب.
          ملاحظة: "Cun" هو قياس صيني تقليدي في الوخز بالإبر والكي الوحي. إنها وحدة نسبية تعتمد على أبعاد جسم المريض ، وعادة ما تتوافق مع عرض إبهام المريض عند المفصل بين الكتائب.
      2. دازوي (GV14): حدد موقعه في الاكتئاب أسفل العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة ، على خط الوسط الخلفي.
      3. Feishu (BL13): ابحث عنه على الظهر ، أدنى من العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثالثة ، 1.5 cun بشكل جانبي من خط الوسط الخلفي.
      4. Gaohuang (BL43): حدد موقعه على الظهر ، أدنى من العملية الشائكة للفقرة الصدرية الرابعة ، 3 cun بشكل جانبي من خط الوسط الخلفي.
  6. أداء الكي على حبوب القمح.
    1. قم بإجراء تطهير موحد لنظافة اليدين.
    2. استخدم مسحات القطن الطبية لتغمسه في 75٪ كحول طبي لتطهير جلد موقع الكي للمريض.
    3. ضع كمية صغيرة من الفازلين على سطح الجلد في نقطة الوخز كمادة لاصقة.
    4. التقط مخروط موكسا بحجم حبة القمح (يبلغ ارتفاعه حوالي 8 مم وقطر أساسي 3 مم) وضعه عموديا على نقطة الوخز بالإبر المطلية بالفازل. اضغط برفق للتأكد من التصاق وثيق بالجلد.
    5. التقط عصا جوس وتخلص من أي رماد عند الحافة. أشعل قمة مخروط الموكسا بعصا جوس واتركها تحترق بشكل طبيعي.
    6. راقب عملية الاحتراق كل 10 ثوان للحفاظ على درجة حرارة ثابتة. تأكد من شعور المرضى بدفء خفيف ومنتشر (ما يعادل درجة حرارة سطح الجلد 40-45 درجة مئوية ، يتم التحقق منه بواسطة مقياس حرارة بالأشعة تحت الحمراء غير ملامسة إذا لزم الأمر) دون ألم أو حرق. إذا أبلغ المريض عن ألم حاد أو احمرار واضح للجلد يتجاوز اللون الوردي ، فقم بإزالة مخروط الموكسا على الفور.
    7. قم بإجراء الكي 5x على كل نقطة الوخز في كل مرة عن طريق وضع خمسة مخاريط موكسا على كل نقطة الوخز بالتسلسل. دع كل مخروط موكسا يحترق لمدة 30 ثانية تقريبا واستخدم الملقط لإزالة البقايا عندما يصل الرماد المتبقي إلى 1/3 من الارتفاع الأصلي (المقابل 2/3 احتراق) ، لمنع تراكم الحرارة المفرط (الشكل 4).
    8. كرر الخطوات من 3.6.4 إلى 3.6.7 لكل نقطة من نقاط الوخز بالإبر.
  7. تمريض ما بعد العلاج
    1. امسح الرماد المتبقي والفازلين بقطعة قطن طبية بعد كل علاج بنقاط الوخز بالإبر.
    2. اسأل المريض عن الانزعاج وتحقق من تكوين البثور بعد العلاج.
      ملاحظة: بعد الكي ، يظهر الجلد عادة إحساسا باحمرار وحرق ، والذي لا يتطلب علاجا خاصا وسيختفي من تلقاء نفسه.

4. الوقاية من الأحداث السلبية والتدابير المضادة

  1. تحسب
    1. التواصل بالتفصيل مع المرضى وعائلاتهم قبل العلاج. تأكد من فهمهم للغرض من العلاج وإجراءاته واحتياطاتهم والحصول على تعاونهم النشط.
    2. اتبع بدقة إجراءات التشغيل أثناء التجربة.
    3. إيقاف التجربة على الفور إذا تغيرت حالة المريض أو تدهورت. اضبط خطة العلاج وفقا للإرشادات ذات الصلة1،3. بعد تحسن الحالة ، أعد التقييم بالتشاور مع المريض لتحديد ما إذا كان سيتم مواصلة التجربة.
  2. تدابير الاستجابة
    1. إدارة حروق الجلد
      1. بالنسبة للحروق الجلدية غير المتقرحة ، ضع مرهم الحروق على المنطقة المصابة26.
      2. بالنسبة للبثور التي يزيد طولها عن 1 سم ، قم بتطهير المنطقة بالكحول الطبي بنسبة 75٪. استخدم إبرة مطهرة لوخز السائل وتصريفه. ضع مرهما مضادا للالتهابات لمنع العدوى. اترك القيح المعقم على سطح الجرح حتى يتقشر26.
        ملاحظة: إذا كان الحرق شديدا أو ظهرت عليه علامات العدوى (مثل الاحمرار أو التورم أو زيادة الألم أو إفرازات القيح) ، فاطلب المشورة الطبية على الفور.
    2. إدارة الحساسية
      1. إذا أظهر المريض أعراض حساسية مثل الطفح الجلدي أو الحكة ، فتوقف عن العلاج على الفور.
      2. تحقق مما إذا كان المريض يعاني من حساسية من صوف الموكسا أو دخان الموكسا. إذا كان الأمر كذلك ، فقم بتسجيل تفاصيل التفاعل.
      3. توفير الأدوية المضادة للهيستامين حسب نصيحة الطبيب. إذا كان رد الفعل شديدا، ففكر في استخدام الكورتيكوستيرويدات.
    3. إدارة تفاقم أعراض الجهاز التنفسي أو أحداث العدوى
      1. أوقف العلاج مؤقتا على الفور إذا أبلغ المرضى عن زيادة ضيق التنفس أو السعال أو تغير البلغم أو الحمى.
      2. تقييم العلامات الحيوية وتوثيق شدة الأعراض وفقا للإرشادات السريرية.
      3. سجل وقت البداية ومدته وأي تدخلات في سجل الأحداث السلبية.
      4. استشر طبيب الرئة للحالات الشديدة وقرر ما إذا كنت تريد استئناف العلاج بناء على التقييم السريري.

5. مؤشرات الملاحظة

  1. تسجيل المعلومات العامة
    1. سجل الجنس والعمر ومؤشر كتلة الجسم (BMI) و FEV1 / FVC وسرعة القلس ثلاثي الشرف والضغط الانقباضي للشريان الرئوي ،
  2. مؤشرات النتائج القياسية
    1. تقييم المرضى باستخدام مقياس التعب -14 (FS-14) 28،29 ، مقياس شدة التعب (FSS) 30 ، EMPHASIS-1031،32 ، مسافة المشي لمدة ست دقائق (6MWD) 33 ، والضغط الجزئي للأكسجين الشرياني (PaO2) في بداية ونهاية العلاج. استخدم معايير تفسير الدرجات الإجمالية وتسجيل الدرجات التالية ل FS-14 و FSS:
      1. بالنسبة إلى FS-14 ، تمتد النتيجة الإجمالية بين 0 و 14. استخدم درجة أكبر للدلالة على درجة أكثر حدة من التعب. سجل بشكل إيجابي أول 11 عنصرا (1 = نعم ، 0 = لا) ، وسجل عكسيا العناصر 10 و 13 و 14 (0 = نعم ، 1 = لا) (الجدول التكميلي S3).
      2. بالنسبة إلى FSS ، يكون نطاق الدرجة الإجمالية بين 9 و 63. استخدم درجة أكبر للإشارة إلى التعب الشديد. قيم كل عبارة من العبارات التسعة على مقياس من 7 نقاط (1 = لا أوافق بشدة ، 7 = أوافق بشدة). اجمع جميع درجات العناصر التسعة للحصول على النتيجة الإجمالية (الجدول التكميلي S4).
  3. تقييم السلامة
    1. سجل بشكل منهجي جميع ردود الفعل السلبية المحتملة ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر ردود الفعل الجلدية والاستجابات التحسسية وتفاقم أعراض الجهاز التنفسي وأحداث العدوى. سجل وقت الحدوث ومدته وشدته (خفيف / متوسط / شديد) ، والتدخلات المنفذة لكل حدث.

6. إجراء التحليل الإحصائي

  1. اعتماد المقارنة داخل الموضوع قبل البعد والمقارنة بين المجموعات.
  2. استخدم اختبار Shapiro-Wilk لتحليل الوضع الطبيعي للبيانات.
  3. تحليل جدول خط الأساس
    1. وصف بيانات القياس بعد التوزيع الطبيعي ك متوسط ± SD. استخدم اختبار t المكون من عينتين مستقلتين للمقارنة بين المجموعات.
    2. تمثيل البيانات المستمرة بتوزيع منحرف ك M (Q1 ، Q3). استخدم اختبار مان ويتني لعيطتين مستقلتين.
    3. عرض البيانات الفئوية ك n (٪). قم بتطبيق اختبار مربع كاي أو اختبار فيشر الدقيق.
  4. تحليل مقاييس النتائج
    1. تحقق من الحالة الطبيعية لبيانات قياس النتائج. بالنسبة للبيانات ذات المخلفات غير العادية، قم بإجراء تحويل Box-Cox لجعل البيانات طبيعية تقريبا.
    2. استخدم تحليل التغاير (ANCOVA) مع تعديل خط الأساس لجميع مقاييس النتائج.
    3. قم بتطبيق تصحيح Bonferroni لمقارنات متعددة عند تحليل مقاييس النتائج المتعددة.
  5. خذ p < 0.05 على أنه ذو دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

شملت هذه الدراسة 14 مريضا ، 7 في المجموعة التجريبية و 7 في المجموعة الضابطة. كما هو موضح في الجدول 1 ، لم تظهر المجموعتان فروق يعتد بها في خصائص خط الأساس. كان متوسط عمر إجمالي السكان 74.36 ± 8.28 سنة ، مع 73.86 ± 10.25 سنة في المجموعة الضابطة و 74.86 ± 6.54 سنة في المجموعة التجريبية (t = -0.22 ، p = 0.831). كما لم يظهر FEV1 / FVC فرقا معنويا ، بقيم 51.66 ± 7.04 في المجموعة الإجمالية ، و 51.74 ± 7.46 في المجموعة الضابطة ، و 51.57 ± 7.19 في المجموعة التجريبية (t = 0.04 ، p = 0.966). كانت سرعة القلس ثلاثي ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

تهدف هذه الدراسة الاستكشافية إلى إجراء تقييم أولي للتأثيرات العلاجية وجدوى الكي بحبوب القمح لإدارة أعراض التعب المزمن لدى مرضى التهاب الهيدروجيني المزمن. تظهر النتائج أنه بعد أسبوعين متتاليين من العلاج بالكي بحبوب القمح ، انخفضت درجات التعب للمرضى بشكل ملحوظ ، وتحسنت قدرتهم على النشاط البدني ونوعية حياتهم. تشير هذه النتائج إلى أن الكي الحبيبي للقمح لا يمكن أن يخفف بشكل فعال من أعراض التعب للمرضى فحسب ، بل يحسن أيضا حالتهم الصحية العامة.

غالبا ما يعقد مرض الانس...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

ويعلن أصحاب البلاغ عدم وجود مصالح متضاربة.

شكر وتقدير

تم دعم هذا البحث من قبل برنامج سيتشوان للعلوم والتكنولوجيا (2023ZYD0050 ، 2024NSFJQ0059) ، موضوع خاص للبحث العلمي لإدارة سيتشوان للطب الصيني التقليدي (2023MS608 ، 2024zd005) ، 2022 "خطة تيانفو تشينغتشنغ" مشروع تيانفو للمواهب الرائدة في العلوم والتكنولوجيا (تشوان تشينغتشنغ رقم 1090).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
75٪ الكحول الطبيمكافحة العدوى الحرس (شاندونغ) التكنولوجيا الطبية المحدودة10123381277989
جوس العصيشيامن ساني بودي للصناعة والتجارة المحدودة100093487599
مسحات القطن الطبيةHebei Kangji الأجهزة الطبية والمستحضرات الصيدلانية المحدودة10118283560368
Moxa الصوفNanyang Xingwantang Moxa Products Co.، Ltd.100054545934
شركة PetrolatumShandong Lierkang Medical Technology Co.، Ltd.100107439417
R 4.3.0 software التحليل الإحصائي

المراجع

  1. Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD: 2025 report. , Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). https://goldcopd.org/2025-gold-report/ (2025).
  2. Lozano, R., et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 380 (9859), 2095-2128 (2012).
  3. Humbert, M., et al. 2022 ESC/ERS guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 43 (38), 3618-3731 (2022).
  4. Liu, K., et al. Global, regional, and national burden of pulmonary arterial hypertension and related heart failure from 1990 to 2021, with predictions to 2050: insights from the Global Burden of Disease Study 2021. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. , (2025).
  5. Minai, O. A., Chaouat, A., Adnot, S. Pulmonary hypertension in COPD: epidemiology, significance, and management. Chest. 137 (6 Suppl), 39S-51S (2010).
  6. Andersen, K. H., et al. Prevalence, predictors, and survival in pulmonary hypertension related to end-stage chronic obstructive pulmonary disease. J Heart Lung Transplant. 31 (4), 373-380 (2012).
  7. Lee, J. E., Nguyen, H. Q., Fan, V. S. Inflammatory markers and fatigue in individuals with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease. Nurs Res. 73 (1), 54-61 (2024).
  8. Ebadi, Z., et al. The prevalence and related factors of fatigue in patients with COPD: a systematic review. Eur Respir Rev. 30 (160), 16(2021).
  9. Matura, L. A., McDonough, A., Carroll, D. L. Cluster analysis of symptoms in pulmonary arterial hypertension: a pilot study. Eur J Cardiovasc Nurs. 11 (1), 51-61 (2012).
  10. Park, N. H., et al. Comparative study for fatigue prevalence in subjects with diseases: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 14 (1), 11(2024).
  11. Goërtz, Y. M. J., et al. Fatigue is highly prevalent in patients with COPD and correlates poorly with the degree of airflow limitation. Ther Adv Respir Dis. 13, 13(2019).
  12. Spruit, M. A., et al. Fatigue in COPD: an important yet ignored symptom. Lancet Respir Med. 5 (7), 542-544 (2017).
  13. Shlobin, O. A., et al. Pulmonary hypertension associated with lung diseases. Eur Respir J. 64 (4), 28(2024).
  14. Bouloukaki, I., et al. The effect of sleep impairment, as assessed by the CASIS questionnaire, in patients with chronic obstructive pulmonary disease on disease severity and physical and mental health: a cross-sectional study in primary care. Biomedicines. 12 (8), 14(2024).
  15. Sanchez-Ramirez, D. C. Impact of pulmonary rehabilitation services in patients with different lung diseases. J Clin Med. 11 (2), 12(2022).
  16. Nese, A., Baglama, S. S. The effect of progressive muscle relaxation and deep breathing exercises on dyspnea and fatigue symptoms of COPD patients: a randomized controlled study. Holist Nurs Pract. 36 (4), E18-E26 (2022).
  17. Barton, D. L., et al. Wisconsin ginseng (Panax quinquefolius) to improve cancer-related fatigue: a randomized, double-blind trial, N07C2. J Natl Cancer Inst. 105 (16), 1230-1238 (2013).
  18. Wang, Y. Y., et al. Traditional Chinese medicine for chronic fatigue syndrome: a systematic review of randomized clinical trials. Complement Ther Med. 22 (4), 826-833 (2014).
  19. Bao, C. H., et al. Randomized controlled trial: moxibustion and acupuncture for the treatment of Crohn's disease. World J Gastroenterol. 20 (31), 11000-11011 (2014).
  20. Shao, Z., et al. Effect of the modified painless blistering moxibustion with wheat-grain sized moxa cone on cough variant asthma of pathogenic wind attacking the lung: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 44 (3), 261-265 (2024).
  21. Niu, L., et al. Treatment of finger spasm after stroke with wheat-grain moxibustion at Shixuan (Ex-UE 11) combined with rehabilitation training: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 42 (6), 613-617 (2022).
  22. Kim, H. G., et al. Indirect moxibustion (CV4 and CV8) ameliorates chronic fatigue: a randomized, double-blind, controlled study. J Altern Complement Med. 19 (2), 134-140 (2013).
  23. Shu, Q., et al. Acupuncture and moxibustion have different effects on fatigue by regulating the autonomic nervous system: a pilot controlled clinical trial. Sci Rep. 6, 11(2016).
  24. Luo, H., et al. Dose-effect of long-snake-like moxibustion for chronic fatigue syndrome: a randomized controlled trial. J Transl Med. 21 (1), 15(2023).
  25. You, J. Y., et al. Moxibustion for chronic fatigue syndrome: a systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2021, 11(2021).
  26. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion - Part 1: moxibustion (GB/T 21709.1-2008). , Standardization Administration of China. https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbInfo?hcno=AFC38851A7AF43570E07A8F2EC364FD2 (2008).
  27. Nomenclature and location of meridian points (GB/T 12346-2021). , Standardization Administration of China. https://openstd.samr.gov.cn/bzgk/gb/newGbInfo?hcno=397548AE7248D3D87DD15E0AB8107185 (2021).
  28. Jing, M. J., et al. Reliability and construct validity of two versions of Chalder Fatigue Scale among the general population in mainland China. Int J Environ Res Public Health. 13 (1), 147(2016).
  29. Chalder, T., et al. Development of a fatigue scale. J Psychosom Res. 37 (2), 147-153 (1993).
  30. Krupp, L. B., et al. The Fatigue Severity Scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol. 46 (10), 1121-1123 (1989).
  31. Ford, H. J., et al. Exploring the patient perspective in pulmonary hypertension. Eur Respir. 64 (4), 20(2024).
  32. Lewis, R. A., et al. Emphasis-10 health-related quality of life score predicts outcomes in patients with idiopathic and connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension: results from a UK multicentre study. Eur Respir J. 57 (2), 10(2021).
  33. Agarwala, P., Salzman, S. H. Six-minute walk test: clinical role, technique, coding, and reimbursement. Chest. 157 (3), 603-611 (2020).
  34. De Batlle, J., et al. Association between ω3 and ω6 fatty acid intakes and serum inflammatory markers in COPD. J Nutr Biochem. 23 (7), 817-821 (2012).
  35. Maddocks, M., et al. Neuromuscular electrical stimulation to improve exercise capacity in patients with severe COPD: a randomised double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Respir Med. 4 (1), 27-36 (2016).
  36. Van Herck, M., et al. Pulmonary rehabilitation reduces subjective fatigue in COPD: a responder analysis. J Clin Med. 8 (8), 14(2019).
  37. Jinfeng, M. The effect of wheat-grain moxibustion at Zusanli acupoint on the quality of life and immune function of non-small cell lung cancer patients. , Gansu Normal University. (2022).
  38. Wang, H. -F., et al. Clinical application of moxibustion with seed-sized moxa cone: a review of modern literature. World J Integr Tradit West Med. 17 (12), 2381-2400 (2022).
  39. Xu, X. -S., et al. Research progress of different moxibustion methods in the treatment of chronic fatigue syndrome. World J Integr Tradit West Med. 17 (1), 209-212 (2022).
  40. Sha, L. S., Ge, Y. -L. Effect of exercise combined with wheat-grain moxibustion in improving sleep quality and on neurotransmitter levels in elderly patients with stroke combined with primary insomnia. Xinjiang J Tradit Chin Med. 42 (6), https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=v1PGZ9hyqdt3SK4T_OqqrZbBoLUPrG9cj_3f8TPoDJgg6rY73dKH6ej_-J7Bo3vwNuVA0lthkIr9mVwExfozdFBzVNCKn-6lPnZ7h63zxnL8sV9Q9Cod9h0hACYFlXsdTX7VveZZwwVqG22qZqFFKrYU3o6nWUEEhuJ_YQmafto=&uniplatform=NZKPT&language=CHS&rp=NZKPT 32-35 (2024).
  41. Hu, L., Sun, J. Clinical efficacy evaluation and safety study of Qishen Tongmai Yin I combined with moxibustion therapy on AOS: a retrospective study. Medicine. 103 (44), 8(2024).
  42. Huang, K., et al. Startup mechanism of moxibustion warming and dredging function. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 1023-1026 (2017).
  43. Hua, J. S., Li, L. P., Zhu, X. M. Effects of moxibustion pretreating on SOD and MDA in the rat of global brain ischemia. J Tradit Chin Med. 28 (4), 289-292 (2008).
  44. Zhao, Z. N., et al. Effect of moxibustion on inflammatory cytokines for low back pain: a systematic review, meta-analysis and meta-regression. Ther Clin Risk Manag. 19, 811-827 (2023).
  45. Zhong, Y. M., et al. Moxibustion regulates the expression of T cells in rheumatoid arthritis through TIM-3/Gal-9 signaling pathway. Rejuvenation Res. 28 (1), 17-24 (2024).
  46. Deng, H. Y., Shen, X. Y. The mechanism of moxibustion: ancient theory and modern research. Evid Based Complement Alternat Med. 2013, 7(2013).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

الفيديو قريباً
اتصل بنا
أوصِ بها للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

2026 © حقوق الطبع والنشر MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.