تم تحسين هذا البروتوكول من أجل التسلسل العميق المستهدف ل 18 منطقة مقاومة للأدوية في المتفطرة السلية باستخدام منصة تسلسل طويلة القراءة، متبوعا بتحليل باستخدام خط أنابيب المعلوماتية الحيوية الخاص بالسل مصمم للبيانات طويلة القراءة.
Method Article
تم تحسين هذا البروتوكول من أجل التسلسل العميق المستهدف ل 18 منطقة مقاومة للأدوية في المتفطرة السلية باستخدام منصة تسلسل طويلة القراءة، متبوعا بتحليل باستخدام خط أنابيب المعلوماتية الحيوية الخاص بالسل مصمم للبيانات طويلة القراءة.
تواصل منظمة الصحة العالمية التأكيد على الحاجة الملحة إلى طريقة تشخيص سريعة وفعالة من حيث التكلفة وسهلة الاستخدام للسل والسل المقاوم للأدوية. وقد أدت تكنولوجيات الجيل التالي من التسلسل الوظيفي، التي أقرتها منظمة الصحة العالمية، إلى تحسين الكشف عن السل المقاوم للأدوية بشكل كبير. من بين هذه ، يتيح NGS المستهدف (tNGS) الكشف المركز عن الطفرات الجينية المرتبطة بمقاومة الأدوية ، مما يلغي الحاجة إلى التشخيص التقليدي القائم على الثقافة. يوفر اختبار tNGS المستخدم على نطاق واسع اختبارا سريعا وشاملا للحساسية للأدوية ولكن تم تحسينه بشكل أساسي لمنصات التسلسل بدقة عالية. ومع ذلك، فإن التكلفة العالية لأنظمة التسلسل هذه تحد من إمكانية الوصول إليها في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، ولا سيما في جميع أنحاء أفريقيا. تقدم تقنيات التسلسل المحمولة بديلا واعدا ، حيث توفر المرونة ومتطلبات البنية التحتية المنخفضة. في هذه الدراسة ، تم استخراج الحمض النووي من عزلات السل المقاوم للريفامبيسين (RR-TB) ، وتم تضخيمه باستخدام اختبار tNGS ، وتسلسله على منصة تسلسل محمولة. تم أيضا تسلسل منتجات التضخيم نفسها على منصة تسلسل عالية الدقة للقراءة القصيرة لتكون بمثابة مرجع. تمت معالجة البيانات من جهاز التسلسل المحمول باستخدام خط أنابيب المعلوماتية الحيوية المصمم لتسلسل القراءة الطويلة ، بينما تم تحليل بيانات تسلسل القراءة القصيرة باستخدام تطبيق قائم على الويب. أظهر التحليل أن نهج تسلسل القراءة الطويلة نجح في تحديد المتغيرات المرتبطة بالمقاومة عالية التردد التي تم اكتشافها عن طريق تسلسل القراءة القصيرة ولكنه أظهر قيودا في الكشف عن المتغيرات منخفضة التردد.
لا يزال السل سببا رئيسيا للوفيات على الصعيد العالمي ويمثل تحديا مستمرا للصحة العمومية، خاصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل1،2. وعلى الرغم من المبادرات الرامية إلى تعزيز تدابير مكافحة السل، إلا أن التقدم كان بطيئا، ويرجع ذلك جزئيا إلى الصعوبات في تحقيق تقنيات تشخيصية سريعة ودقيقة وفعالة من حيث التكلفة وشاملة3، 4، 5. في حين أن طرق التشخيص الجزيئي مثل فحوصات المسبار الخطي (LPAs) واختبارات تضخيم الحمض النووي الآلية (NAATs) قد سرعت من تحديد السل والسل المقاوم للأدوية (DR-TB) ، فإن اكتشافها المحدود للطفرات يقيد اختبار الحساسية الدوائية الشامل (DST). ولهذا القيد أهمية خاصة في البلدان المثقلة بالعبء الشديد للسل6، 7، 8، 9.
ولمعالجة هذه القيود، أوصت منظمة الصحة العالمية باستخدام تكنولوجيات التسلسل من الجيل التالي، التي برزت كأدوات قوية لترصد السل والكشف عن مقاومته. يوفر كل من نهج تسلسل الجينوم الكامل (WGS) ونهج NGS المستهدف (tNGS) تغطية طفرة أوسع ، مما يتيح تحديد المتغيرات المرتبطة بالمقاومة عبر أدوية متعددة8،12،13،14،15. بينما يوفر تسلسل الجينوم الكامل (WGS) تقريرا شاملا للتوقيت الصيفي ، فإن اعتماده على الثقافة يجعله غير مناسب للتشخيص السريع ، حيث يمكن أن تستغرق الثقافة ما يصل إلى ستة أسابيع15،16،17. تقدم NGS المستهدفة بديلا أفضل لأنها لا تعتمد على الثقافة. يمكن إجراء التسلسل مباشرة من العينات السريرية18. ونتيجة لذلك، أوصت منظمة الصحة العالمية باستخدام ثلاثة فحوصات tNGS للتوقيت الصيفي: مقايسة Deeplex Myc-TB: يكشف هذا الاختبار عن مقاومة الريفامبيسين والإيزونيازيد والفلوروكينولونات والأمينوغليكوزيدات (أميكاسين والكاناميسين والكابريوميسين) والإيثامبوتول والبيرازيناميد والإيثيوناميد19 و20 و21. اختبار السل الحارس: يستهدف هذا مقاومة الريفامبيسين والأيزونيازيد والفلوروكينولونات وأدوية الخط الثاني القابلة للحقن18،20. اختبار السل المائي المائي القيادي: يحدد هذا المقاومة للريفامبيسين والإيزونيازيد والفلوروكينولون وأدوية الخط الثاني القابلة للحقن. تم تحسين هذه المقايسات للاستخدام على منصة القراءة القصيرة نظرا لدقتهاالعالية 20. من ناحية أخرى ، توفر منصات ONT MinION طويلة القراءة بيانات في الوقت الفعلي ، وقابلية النقل ، وإمكانية التنفيذ الفعال من حيثالتكلفة 22،23. ومع ذلك ، فإن الاستخدام الواسع النطاق ل NGS محدود بسبب متطلبات البنية التحتية والتكلفة ، خاصة مع أنظمة القراءة القصيرة10.
اختبار Deeplex هو الأكثر شمولا من بين المقايسات الثلاثة الموصى بها. وقد صمم هذا الاختبار في الأصل لإجراء تفاعل البوليميراز المتسلسل متعدد الإرسال في 18 منطقة مرتبطة بمقاومة 13 دواء مضادا للسل. ومع ذلك، أوصت منظمة الصحة العالمية به لعلاج 10 أدوية مضادة للسل، مما يشير إلى حساسية ونوعية كافية. قامت هذه الدراسة بتحسينه للاستخدام مع ONT MK1B MinION ، وهي منصة تسلسل طويلة القراءة. يقلل نظام خلايا التدفق المحمول والقابل لإعادة الاستخدام لهذه المنصة من تكاليف البنية التحتية وتكاليف التسلسل المحتملة لكل عينة4،22،23. بينما تم تطوير فحوصات أخرى متوافقة مع القراءة الطويلة ، فإنها تميل إلى أن يكون لها نطاق محدود للتوقيت الصيفي ، وعادة ما تستهدف نطاقا ضيقا فقط من جينات المقاومة. في المقابل ، يوفر الاختبار تغطية مستهدفة واسعة ، مما يجعله أداة تشخيص أكثر شمولا للتوقيت الصيفياللامركزي 24،25. يتم توفير قائمة مفصلة بالأهداف الجينومية التي تم تضخيمها بواسطة الفحص وارتباطات الأدوية المقابلة لها في الجدول 1 ، مع تسليط الضوء على القدرات التشخيصية للمقايسة25.
قبل استخراج الحمض النووي ، يجب تطهير العينات وتعطيلها بموجب ظروف السلامة البيولوجية من المستوى 3 (BSL-3) ، باتباع احتياطات السلامة اللازمة25 ، 26 ، 27. يجب دمج التضخيم الداخلي والضوابط الخارجية في كل شوط ، مع تتبع التلوث من خلال الضوابط السلبية والتقييمات المختبرية الروتينية25. يجب تقييم مقاييس الجودة المهمة ، بما في ذلك عمق القراءة واتساع التغطية ونجاح التضخيم ، بعد التسلسل. وبالنسبة للتسلسل المستهدف، تنصح منظمة الصحة العالمية بعمق قراءة لا يقل عن 100 ضعف لكل أمبليكون وتغطية كافية لجميع مناطق مقاومة الأدوية المستهدفة للسماح بالكشف عن المتغيرات الطفيفة الموجودة بنسبة ≥5٪28. وتؤيد منظمة الصحة العالمية طرق التسلسل المستهدفة هذه لتحديد مقاومة أدوية الخط الأول والثاني، بافتراض أن أنظمة ضمان الجودة قد أنشئت وأن جميع المناطق المستهدفة مشمولة بما فيه الكفاية28.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
تم إجراء هذا البحث كجزء من مشروع TS ELiOT ، الذي حصل على موافقة أخلاقية من لجنة أخلاقيات البحث البشري (HREC) في جامعة ستيلينبوش (N21 / 09/093) في 20 أكتوبر 2021. بالإضافة إلى ذلك ، حصلت على إذن من Western Cape Health Research لاستخدام المرافق الحكومية. تم جمع العينات من خلال جهد تعاوني مع NHLS Green Point وجامعة Stellenbosch ، بموجب رقم موافقة SU HREC N09 / 11/296. الكواشف والمعدات المستخدمة مدرجة في جدول المواد.
1. تحضير العينة
2. إعداد مكتبة ONT
3. تحليل ما بعد التسلسل
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
تم اختيار طريقة استخراج الحمض النووي المختارة لكفاءتها وإنتاجيتها المتفوقة مقارنة بالتقنيات السريعة الأخرى. لقد أنتجت باستمرار الحمض النووي الجيني عالي الجودة (gDNA) ، وساعد دمج خطوة التنظيف القائمة على الخرز في تقليل وقت المعالجة مع تقليل تكاليف كل عينة. وقد تحقق ذلك من خلال القضاء على الحاجة إلى تقييمات إضافية لمراقبة الجودة مثل القياسات الطيفية الضوئية، مع القياس الفلوري كأداة وحيدة لقياس كمية الحمض النووي. وجد أن تركيزات ما بعد تفاعل البوليميراز المتسلسل هي الأمثل للتسلسل على كل من م...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
أظهرت منصة التسلسل طويلة القراءة مزايا ملحوظة في هذه الدراسة ، لا سيما قدرتها على تحقيق تسلسل سريع مع اتساع تغطية عال باستمرار. عبر جميع العزلات المتسلسلة بنجاح ، تم تحقيق اتساع تغطية بنسبة 99.9٪ ، مما يشير إلى تمثيل شبه كامل للمناطق الجينومية المرتبطة بالمقاومة. كان متوسط عمق التغطية عبر جميع الجينات المستهدفة 4462X ، حيث أظهر جين eis أعلى عمق عند 22,242.08X وجين RRS الأدنى عند 99.46X. تعكس هذه القيم قدرة المنصة على توليد بيانات كافية للتنبؤ الموثوق بمقاومة الأدوية
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
نود أن نعرب عن خالص امتناننا لمركز SAMRC لمرض السل في جامعة ستيلينبوش لتوفير الموارد والمرافق الأساسية. كما أننا ممتنون بشدة لدراسة TS ELiOT لتوفير العينات التي كانت جزءا لا يتجزأ من هذه الدراسة.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| 15 مل & أنابيب ربط منخفض بسعة 1.5 مل أو 2 مل | إبندورف | EP0030108051-250EA | |
| سلم 1 كيلوبايت | ثيرمو فيشر العلمي | SM0311 | |
| أنابيب غطاء لولبي بحجم 2 مل | شركة ساينتيفش سبيشلتيز إنك | P2TUB056C-0001.5ST | |
| خرزات زجاجية معقمة بقطر 2 مم | سيغما-ألدرتش | Z273627-1EA | |
| AMPure XP Bead | بيكمان كولتر | A63881 | |
| ديبلكس Myc-TB | جينوسكرين | 20090205 | |
| غرفة الرحلان الكهربائي | ثيرمو فيشر العلمي | A25977 | |
| كحول الإيثيلي، نقي | سيغما-ألدرتش | E7023-500ML | |
| FastPrep Homogenizer | MP Biomedicals | 116005500 | |
| رؤوس ماصات الفلتر (10 وميكرو؛ ل) | بيو-سمارت ساينتيفك | FT-10-R | |
| أطراف ماصة التصفية (1000 وميكرو؛ ل) | بيو-سمارت ساينتيفك | FT-1000-R | |
| رؤوس ماصة الفلتر (20 وميكرو؛ ل) | بيو-سمارت ساينتيفك | FT-20-R | |
| رؤوس ماصات الفلتر (200 وميكرو؛ ل) | بيو-سمارت ساينتيفك | FT-200-R | |
| Flow-cell | تقنيات أكسفورد نانوبور | FLO-MIN114 | |
| كتلة التدفئة | إبندورف | 5382000031 | |
| مصفوفة إنستا جين | بيو-راد | BBRD7326030 | |
| Magnetic Rack | ثيرمو فيشر ساينتفيك | 12321D | |
| الطرد المركزي الدقيق | إبندورف | 5406000046 | |
| التابع | تقنيات أكسفورد نانوبور | MK1B | |
| مجموعة الترميز الشريطي الأصلي V14 | تقنيات أكسفورد نانوبور | SQK-NBD114.24 | |
| NEB Blunt/TA ليغاز ماستر ميكس | NEB | M0367 | |
| وحدة الربط السريع NEBNext | NEB | E6056 | |
| وحدة NEBNext Ultra II End/dA-tailing | NEB | E7546 | |
| مياه خالية من النوكلياز (NFW) | ثيرمو فيشر العلمي | AM9937 | |
| الماصات (P10، P20، P200 وP1000) | إبندورف | EP3123000918-1EA | |
| أنابيب التحليل الكيوبت | ثيرمو فيشر العلمي | س32856 | |
| مجموعة اختبار HS الكيوبت dsDNA | ثيرمو فيشر العلمي | س33231 | |
| فلورومتر الكيوبت | ثيرمو فيشر العلمي | Q33226 | |
| سلالة جل الحمض النووي الآمن SYBR | ثيرمو فيشر العلمي | S33102 | |
| ألترا بيور أغاروز | ثيرمو فيشر العلمي | 17852 | |
| جهاز الإضاءة الناقل Universal Hood III (نظام تصوير جزيئي Gel Doc XR) | بيو-راد | 170-8170 | |
| خلاط الدوامة | لاسيك | WMBB0L0E0216 |
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request Permission