يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

التطبيق السريري للعلاج بالضوء النبضي المكثف والترددات الراديوية لعلاج أمراض سطح العين

1.6K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/68377

⸱

يوليو 3, 2025

 ,  , 
1Indiana University School of Optometry, 2Uptown Eye Associates, 3Periman Eye Institute

في هذه المقالة

ملخص

الضوء النبضي المكثف مع منصة تقنية النبض البصري حاصل على موافقة جمعية الغذاء والدواء الأمريكية لإدارة مرض جفاف العين المرتبط بخلل الغدة الميبومية (MGD) عن طريق تحسين وظيفة غدة ميبوميان وتقليل الالتهاب. تؤدي علاجات الترددات الراديوية إلى ذوبان ميبوم. قد يقدم العلاج المركب نتائج متفوقة ل DED و MGD.

الملخص

مرض جفاف العين (DED) هو حالة متعددة العوامل يلعب فيها عدم استقرار الأغشية المسيلة للدموع والالتهاب أدوارا مهمة في مسبباتها. يمكن أن يسبب DED أعراض الألم والحرقان والحصى وانخفاض الرؤية ، والتي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تصبح أكثر حدة بشكل متزايد ، مما يؤدي إلى تلف سطح العين. ظهر العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL) وعلاجات الترددات الراديوية (RF) كطرق مهمة لإدارة DED ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في غدة ميبوميان الأساسية (MGD) والوردية. تساهم كلتا الحالتين بشكل كبير في التهاب سطح العين وعدم استقرار الفيلم المسيل للدموع وأعراض DED. غالبا ما تكون الطرق العلاجية التقليدية غير فعالة في علاج DED المرتبط ب MGD لأنها تفشل في استهداف الفيزيولوجيا المرضية الأساسية. يستهدف العلاج ب IPL المسارات الالتهابية عن طريق انبعاث ضوء واسع الطيف يمتص الجلد ، مستهدفا الكروموفورات مثل الأوعية الدموية الشعيرية غير الطبيعية. تتضمن آلية عمل IPL في DED تعديل السيتوكينات الالتهابية في الفيلم المسيل للدموع ، وتقليل التهاب غدة ميبوميان ، وتحسين جودة meibum ، وكلها تعزز استقرار الفيلم المسيل للدموع.

يستخدم العلاج بالترددات الراديوية التيار الكهرومغناطيسي لتوليد الطاقة الحرارية لتعزيز شد الجلد وتجديد شبابه. يولد هذا التيار حرارة في الجلد ، وبالتالي يحفز إنتاج الكولاجين ويحسن لون الأنسجة. تعمل علاجات الترددات اللاسلكية بشكل جيد مع MGD حيث تعمل الحرارة على تسييل الميبوم داخل الجفون ، وبالتالي تعزيز إفراز غدة ميبوميان. تدعم الدراسات السريرية الجمع بين علاجات IPL و RF كنهج علاجي فعال ومساعد ل DED المرتبط ب MGD. يتضمن العلاج عادة جلسات متعددة مع علاجات الصيانة المطلوبة للحفاظ على التأثيرات العلاجية ، وكلا العلاجين جيدان التحمل بشكل عام. ستصف هذه الورقة بروتوكولات العلاج الموصى بها لبدء توحيد الإرشادات السريرية لاستخدام هذه العلاجات. يوفر التأثير التآزري ل IPL و RF بديلا واعدا غير دوائي للمرضى الذين يعانون من DED.

المقدمة

مرض جفاف العين (DED) هو حالة متعددة العوامل تتميز بعدم استقرار الأغشية المسيلة للدموع ، وفرط الأسمولية ، والالتهاب ، مما قد يؤدي إلى فقدان توازن سطح العين وتلف العين1. يؤثر DED على الملايين في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) 2،3 وفي جميع أنحاء العالم4،5،6 ويؤدي إلى عدم الراحة المزمنة في العين7 ، وانخفاض الرؤية8 ، وانخفاض نوعيةالحياة 9. قد يصل انتشار DED بين البالغين الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عاما فما فوق إلى 75٪ ، مع ترددات أعلى عند النساء والأفراد الأكبرسنا 10. الجنس الأنثوي هو عامل خطر معروف ل DED ، وتميل النساء إلى الإصابة بمرض أكثر خطورة مقارنة بالرجال11. تشمل عوامل الخطر الأخرى عوامل نمط الحياة مثل استخدام وقت الشاشة12 ، وارتداء العدساتاللاصقة 13 ، والتدخين14 ، والحالات الطبية ، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية والسكري وأمراض الغدة الدرقية والاكتئاب13،15.

DED هي حالة مزمنة تتطلب علاجات تستهدف الآليات الأساسية والحلقة المفرغة للالتهاب16. يساهم الخلل الوظيفي في غدة ميبوميان (MGD) ، الذي يعرف بأنه "شذوذ مزمن ومنتشر لغدد ميبوميان يتميز بانسداد القناة الطرفية و / أو التغيرات النوعية / الكمية في الإفرازات الغدية" 17 ، في عدم استقرار الغشاء الدمعي ويوجد في 86٪ من مرضى جفافالعين 18. يمكن أن تؤدي الآليات المرتبطة ب MGD ، بما في ذلك الالتهاب والعوامل الميكروبية ونقص الدهون19 ، إلى زيادة تبخر الأغشية المسيلة للدموع ، وإجهاد الجفاف لسطح العين ، والتهاب سطح العين اللاحق20،21،22. وبالتالي ، فإن استخدام علاج يمكن أن يستهدف كل من الدورات الالتهابية ل DED و MGD سيكون مفيدا للمرضى.

تم استخدام العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL) بشكل متزايد لعلاج MGD المرتبط ب DED والورديةالعينية 23. IPL هي تقنية غير ليزرية تستخدم نبضات من الضوء متعدد الألوان ، والتي يمكن امتصاصها بواسطة الكروموفورات في الأوعية الدموية الشعيرية ، مما يؤدي إلى تلف داخل الأوعية الدموية والتخثر ، وبالتالي تقليل توسع الشعيرات غير الطبيعي (نقطة نهاية سريرية على سلسلة العلاج). تم استخدام IPL في الأمراض الجلدية لعلاج العد الوردي - اضطراب التهابي عصبي وعائي جلدي يتميز بالحمامي وتوسع الشعيرات24،25. نظرا لأن ما يصل إلى 80٪ من مرضى العد الوردي لديهم MGD ، فإن IPL مفيد لكل من العد الوردي و MGD26،27. أظهرت الدراسات أن IPL يمكن أن يقلل بشكل كبير من السيتوكينات الالتهابية مثل الإنترلوكين (IL) -6 و IL-17A وعامل نخر الورم (TNF) -α في الدموع ، والذي يرتبط بتحسين كل من العلامات والأعراض السريرية ل MGD28،29،30.

المرشحون المثاليون لعلاج IPL هم المرضى الذين يعانون من أعراض DED بسبب MGD والتهاب سطح العين المزمن. أثناء تقييم المصباح الشقي ، سيظهر هؤلاء المرضى علامات مثل توسع الشعيرات في هامش الغطاء والغدد الميبومية المنفعة. المرضى الذين يعانون من لون بشرة فاتح إلى متوسط (فيتزباتريك I-IV) ولا توجد موانع مثل الالتهابات النشطة أو اضطرابات الحساسية للضوء أو استخدام الايزوتريتينوين مؤخرا مناسبون لعلاج IPL. يتكون نظام علاج IPL من جلسات علاج متعددة متباعدة بين 2-4 أسابيع ، اعتمادا على بروتوكول العلاج المستخدم - عادة ما يوصى بثلاث أو أربع جلسات علاج على الأقل ، ولكن قد يستفيد بعض المرضى من خمس أو ست جلسات علاجية. ستؤدي علاجات IPL الناجحة إلى استقرار الفيلم المسيل للدموع وتحسين وظيفة الغدة الميبومية28،31. تشمل نقاط النهاية السريرية المستخدمة لقياس نجاح العلاج تقييم أعراض المريض باستخدام استبيان موحد ، ودرجة إفراز غدة ميبوميان ، والتهاب العين (انظر النتائج التمثيلية).

العلاج بالترددات الراديوية (RF) للوجه هو إجراء غير جراحي يستخدم التيار الكهرومغناطيسي لتوليد الطاقة الحرارية لتعزيز شد الجلد وتجديد شبابه وتحسين تراخيالجلد 32،33،34،35. مع تسخين الجلد ، تخضع ألياف الكولاجين لإعادة التشكيل ويتم تشكيل كولاجين جديد ، مما يؤدي إلى تحسين لون الأنسجة36. يلعب الترددات اللاسلكية أيضا دورا في تخفيف الآلام عن طريق تحسين إشارات الألم37. تستخدم أجهزة الترددات اللاسلكية أحادية القطب وثنائية القطب بشكل شائع لتطبيق العلاج. تخترق أجهزة الترددات اللاسلكية أحادية القطب الجلد بعمق ، مع عودة التيار عبر قطب كهربائي تأريض غالبا ما يتم وضعه على ظهر المريض عند تطبيق العلاج على الوجه38. الترددات اللاسلكية ثنائية القطب لها تأثير سطحي أكثر ، حيث يتدفق التيار بين القطبين الموضوعين على الجلد. يمكن أن يتراوح تردد علاجات الجلد بالترددات اللاسلكية من 1 ميجاهرتز ، الذي يخترق الجلد بشكل أعمق ، إلى 6 ميجاهرتز ، والذي يخترق بعمق أقل وأكثر سطحية35. تعمل علاجات الترددات اللاسلكية بشكل جيد مع MGD39 حيث يتم الاحتفاظ بالحرارة المتولدة بأمان عند 41 درجة مئوية ، مما يؤدي إلى تسييل الميبوم داخل الجفون ، وبالتالي تعزيز إفراز غدة ميبوميان وتحسين وظيفة غدة ميبوميان40. يبدأ بروتوكول علاج MGD عند 1 ميجاهرتز ، مما يحفز تكوين الكولان الجديد وتسييل الميبوم في الأدمة32،41 ، ويتحول إلى 4 ميجاهرتز ، مما يحسن تراخي الجلد وملمسه في طبقات الجلد العليا42.

سيكون لدى المرشحين المثاليين للعلاج بالترددات الراديوية علامات جفاف العين التبخيري المرتبط ب MGD ، بما في ذلك ضعف جودة الطبقة الدهنية وانخفاض التعبير عن ميبوم من غدد ميبوميان. نظرا لعدم استهداف الكروموفورات ، فإن الترددات اللاسلكية هي خيار علاجي للمرضى من جميع أنواع بشرة فيتزباتريك. نظرا لأن التأثيرات النهائية ل MGD يمكن أن تساهم في الالتهاب19 ، استكشف Chelnis et al. مزيج من علاجات IPL و RF ، مما أظهر فعالية معززة في تقليل أعراض المريض وتحسين إفراز غدة ميبوميان مقارنة ب IPL وحده43. يبدو أن هذا العلاج المركب يقدم تأثيرا تآزريا ، مما يوفر راحة أكثر جوهرية واستدامة للمرضى من أعراض DED. في هذه الورقة ، نصف بروتوكولات العلاج والنتائج السريرية لجهاز IPL المتاح تجاريا والمشار إليه لعلاج DED الذي يستخدم منصة تقنية النبض الأمثل (OPT). الهدف من الدراسة هو توفير بروتوكولات إجراءات موحدة لعلاج المرضى الذين يعانون من DED والوردية باستخدام IPL وخطوات لإقران IPL بالعلاج بالترددات الراديوية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

ملاحظة: تمت طباعة الصور بإذن كتابي وإخلاء سبيل من المرضى.

1. العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL)

  1. تحضير علاج ما قبل IPL
    1. قم بتقييم نوع بشرة فيتزباتريك للمريض عن طريق إدارة استبيان نوع بشرة فيتزباتريك. سيتم تعيين مستوى طاقة IPL بناء على درجة كتابة الجلد. عندما تكون في شك ، أو هذا هو العلاج الأول للمريض ، ابدأ دائما في مستوى فيتزباتريك الأعلى التالي.
      ملاحظة: تعتمد درجة نوع بشرة فيتزباتريك على كمية التصبغ في جلد المريض ، ورد فعله على التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس ، والخلفية العرقية (الجدول 1).
    2. جهز وجه المريض. نظف وجه المريض من جميع أنواع المكياج والكريمات الملونة باستخدام مناديل مزيل مكياج تجارية غير معطرة أو مناديل جفن أو قطعة قماش لتنظيف الوجه.
    3. احم عيون المريض بإحدى الطرق المذكورة أدناه.
      1. استخدم دروع العين بالليزر Cox II إذا كان سيتم تطبيق العلاج مباشرة على الجفون. ضع قطرة واحدة من قطرة العين المخدرة في كل عين متبوعة ب 2-3 قطرات من دمعة صناعية سميكة. لكل عين ، أدخل درعا معدنيا تحت الجفون ، وارفعه بعيدا عن الكرة الأرضية ، وتجنب ملامسة الدرع والقرنية.
      2. ضع ملصقات أو نظارات واقية حاجب للضوء من الدرجة التجارية على عيون المريض المغلقة إذا لم يتم تطبيق العلاج مباشرة على الجفون.
    4. ضع طبقة بسمك 2 مم من جل الموجات فوق الصوتية الشفاف على الوجه من الزنمة إلى الزنمة ، بما في ذلك الأنف والجبهة والذقن ، باستخدام خافض اللسان أو أداة مماثلة. في حالة العلاج مباشرة على الجفون ، ضعي طبقة رقيقة من الجل الشفاف على الجفون العلوية المغلقة ، مع الحرص على تجنب دخول الجل إلى العينين.
      ملاحظة: يجب على جميع الموظفين الموجودين في الغرفة عند إجراء IPL ارتداء واقي للعين مع 3 عدسات ملونة ذات كثافة بصرية.
    5. إذا كان المريض يعاني من العد الوردي الكبير في الوجه ، فابدأ ببروتوكول علاج العد الوردي ثم انتقل إلى بروتوكول علاج جفاف العين. في حالة عدم وجود العد الوردي للوجه ، قم بإجراء بروتوكول علاج جفاف العين.
    6. تأكد من ملء خزان تبريد المياه على جهاز IPL وقم بتشغيله بالضغط على الزر الأخضر .
  2. بروتوكول علاج العد الوردي
    1. ضع في اعتبارك وضع 1-2 بقعة اختبار على منطقة الملار الجانبية قبل تطبيق علاج العد الوردي ، خاصة لأنواع بشرة فيتزباتريك 4 وما فوق. إذا كان نوع بشرة فيتزباتريك غير واضح ، أو كان التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) حديثا ، فقم بإجراء بعض نبضات الاختبار وتقييم تفاعل الأنسجة بعد 24-48 ساعة. قلل من الطلاقة إذا كان تفاعل الأنسجة مفرطا. قم بإطالة عرض النبضة وبقية النبض للتقليب إلى التحمل وسلامة الخلايا الصباغية.
    2. اضغط على زر IPL على شاشة اللمس الخاصة بالجهاز بعد تشغيله وفتح شاشة اللمس برمز مرور إذا لزم الأمر.
    3. حدد خيار علاجات البشرة ضمن التطبيق.
    4. في نافذة الإعداد المسبق لعلاج البشرة ، حدد ما يلي بناء على العلاج المراد تطبيقه:
      1. حدد نوع بشرة المريض بناء على استبيان فيتزباتريك.
      2. حدد الحالة الأولية للمريض المراد علاجه. في هذه الحالة ، سيكون إما العد الوردي / توسع أو حمامي العد الوردي.
      3. حدد عمق الآفة. سيكون هذا عادة إما ضحلا أو متوسطا. سيتم عرض الإعدادات المسبقة المبرمجة مسبقا على الشاشة.
    5. تأكد من إدخال موجه الضوء المستطيل الكبير ومرشح الضوء الموصى به بناء على إعدادات علاج البشرة المحددة في قبضة الجهاز. نظف دليل الضوء بمنديل كحولي.
    6. اضغط على زر الاستعداد على شاشة اللمس وقم بإزالة قبضة الجهاز من أنبوب التسخين.
    7. قم بتثبيت قضيب المستطيل برفق على الجلد ، بدءا من الجانب الأيمن أو الأيسر من وجه المريض بالقرب من الزنمة في منطقة الملار الجانبية.
    8. اضغط على زر أصفر على قبضة الجهاز لتطبيق نبضات العلاج الأولى ورفع الجلد بعد ذلك مباشرة. تحقق من استجابة الجلد بعد 1-2 تطبيق علاجي لظهور تدفق طفيف جدا. اضبط الطلاقة لأعلى أو لأسفل لتحقيق استجابة الجلد المناسبة.
    9. ضعي التطبيق التالي بجوار المنطقة السابقة على الوجه مع تداخل ~ 10٪. استمر في تطبيق النبضات باستخدام قبضة الجهاز ، وتحرك نحو الأنف مع البقاء أسفل الحافة المدارية. ضع نبضات إضافية على طول خط الفك وعبر كل من الذقن والجبهة على نفس الجانب بحيث يتلقى جانب واحد من الوجه بالكامل نبضات ولكن تجنب مناطق نمو شعر الوجه عند الرجال. كرر على الجانب الآخر من الوجه حتى يتلقى الوجه بأكمله تمريرة واحدة كاملة من النبضات.
    10. كرر تطبيق العلاج مع دليل الضوء بدءا من منطقة الملار الجانبية الأولية المحددة والتحرك نحو الزنمة المعاكسة بما في ذلك الأنف ، ومناطق التطبيق المتداخلة بنسبة ~ 10٪ (الشكل 1). تأكد من أن دليل الضوء قريب جيدا مع الجلد ، بقدر ما يكون مستويا وموازيا لملامح الوجه قدر الإمكان.
    11. قم بإجراء بروتوكول علاج جفاف العين.
  3. بروتوكول علاج جفاف العين
    1. حدد علاج OptiLight على شاشة اللمس على الشاشة الرئيسية.
    2. حدد نوع بشرة المريض بناء على استبيان فيتزباتريك. تستند هذه الإعدادات المسبقة إلى الإعدادات الموصى بها لمعالجة DED (الجدول 2).
    3. تأكد من إدخال موجه الضوء المستطيل الكبير ومرشح OptiLight في قطعة يد الجهاز.
    4. اضغط على زر الاستعداد على شاشة اللمس وقم بإزالة قبضة الجهاز من أنبوب التسخين.
    5. قم بتثبيت دليل الضوء المستطيل برفق على الجلد ، بدءا من الجانب الأيمن أو الأيسر من وجه المريض في منطقة الملار الجانبية بالقرب من الزنمة. ضعي دليل الضوء برفق على الجلد قدر الإمكان دون ضغط.
    6. نبض الاختبار: اضغط على زر الزناد الأصفر على قبضة الجهاز لتطبيق نبضات العلاج الأولى ورفع الجلد بعد ذلك مباشرة.
    7. افحص الجلد بحثا عن استجابته للطاقة. إذا كان اللون الأحمر أو أبلغ المريض عن إحساس لا يطاق ، فقم بتقليل الجول أو ارتفع مستوى فيتزباتريك واحدا. كرر تطبيق الاختبار حتى يتم تحقيق تحمل المريض واستجابة الجلد الطبيعية.
    8. ضع التطبيق التالي مع تداخل 10٪ من منطقة توصيل النبض السابق. استمر في تطبيق النبضات باستخدام قبضة الجهاز ، وتحرك عبر الأنف أسفل الحافة المدارية باتجاه منطقة الملار الجانبية المعاكسة بالقرب من الزنمة المعاكسة (الشكل 1). تأكد من أن دليل الضوء قريب جيدا مع الجلد ، بقدر ما يكون مستويا وموازيا لملامح الوجه قدر الإمكان.
    9. كرر تطبيق الزنمة البضمية على الزنمة ، بما في ذلك الأنف لمدة تمريرتين. ضع كلا الممرين في نفس الاتجاه (أي من اليسار إلى اليمين للتمريرة الأولى والثانية أو من اليمين إلى اليسار للتمريرة الأولى والثانية للسماح بتبريد الجلد).
    10. اضغط على وضع الاستعداد على شاشة اللمس. اسحب دليل الضوء المستطيل للخارج ، وامسح الجل بمنديل ورقي ، وأدخل ملحق القلم المستطيل في المقبض بطرف جديد.
    11. اضغط على جاهز على شاشة اللمس بعد توصيل ملحق القلم بالجهاز.
    12. بدءا من الكانثوس الجانبي للعين اليمنى أو اليسرى ، المس طرف القلم على الجلد واضغط على زر أصفر لتوصيل النبضات.
    13. استمر في تطبيق النبضات مع تحريك القلم على طول الحافة تحت الحجاج وتأكد من تطبيق التطبيقات على بعد 3 مم من الرموش.
    14. كرر نمط العلاج هذا لما مجموعه مرتين. قم بتطبيق كلا التمريرين في نفس الاتجاه.
    15. ضعي نبضات إضافية مباشرة فوق الجفون لتغطية المنطقة إذا كانت دروع القرنية في مكانها. كرر ذلك لإجمالي تمريرتين لكل جفن علوي.

2. علاج الترددات الراديوية

  1. تحضير المعالجة المسبقة
    1. نظف وجه المريض بمنديل مزيل مكياج تجاري غير معطر أو مناديل جفن أو قطعة قماش لتنظيف الوجه.
  2. بروتوكول الترددات اللاسلكية
    1. حدد بدء العلاج بعد تشغيل الجهاز.
    2. حدد حجم القطب المفضل (10 مم أو 20 مم) وأدخله في المقابضة.
    3. ضع كريم RF الموصى به من الشركة المصنعة على منطقة العلاج.
    4. ضع القبضة على الجلد في منطقة العلاج واضغط على زر التشغيل على شاشة اللمس. سيبدأ العلاج المحدد مسبقا المصمم لجفاف العين ، والذي يتضمن 3 دقائق من 41 درجة مئوية عند 1 ميجاهرتز و 3 دقائق من 41 درجة مئوية عند 4 ميجاهرتز.
    5. حرك القطب الكهربائي باستمرار في مضمار سباق منحني من النوع C على شكل C على منطقة المعالجة ، والتي تكون من الثقبة فوق الحجاجة إلى القمة الدمعية الأمامية على طول الحافة المدارية. حافظ على استمرار الحركات (أدر الزاوية بدلا من التوقف / عكس الاتجاهات). لا تعالج داخل الحافة المدارية.
    6. حافظ دائما على الاتصال الكامل بين القبضة وجلد المريض عند توصيل الترددات اللاسلكية. سيكون التسخين أسرع عندما يتم تحريك القبضة بشكل أبطأ.

3. تعبير غدة ميبوميان بعد العلاج

  1. ضع المريض داخل المصباح الشقي مع الجبهة مقابل مسند الجبهة والذقن في مسند الذقن.
  2. قم بإجراء التعبير عن الجفن السفلي عن طريق ربط الجفن بقطعة قطن في اليد غير المهيمنة والضغط برفق على الجفن في ملقط إزالة الغدة مع الجزء السفلي من الغدة إلى الحركة العلوية (مثل الجزء السفلي من أنبوب معجون الأسنان) ، والتعبير باستمرار من الصدغي إلى الأنف ، والجفن مشدود باستمرار مع المسحة.
  3. قم بتقييم خمس غدد ميبوميان في كل منطقة من الجفن (الصدغية والوسطى والأنفية) ، بالإضافة إلى الغدد الثمانية المركزية في كلا الجفنين44 ، وسجل عدد الغدد التي تنتج إفرازا وقم بتصنيف جودة الإفرازات من كل غدة. قم بتصنيف كل غدة بناء على الجودة باستخدام المقياس التالي بواسطة Bron et al: 0 = واضح ، 1 = غائم ، 2 = حبيبي ، و 3 = معجون أسنان /معتم 45.
  4. كرر ذلك للجفون العلوية والسفلية لكلتا العينين.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

الغرض من هذه الورقة هو توفير بروتوكول مفصل لعلاجات IPL و RF المستخدمة لعلاج DED المرتبط ب MGD والوردية العينية التي يمكن اعتمادها من قبل مقدمي رعاية العيون. بعد الخضوع لعلاجات IPL و RF ، يجب أن تشمل النتائج الأولية التي تم تقييمها من حيث الفعالية مقاييس ذاتية وموضوعية. من الناحية الذاتية ، يجب على المرضى الإبلاغ عن تحسن في الأعراض المرتبطة ب DED ، والتي يمكن تقييمها باستخدام استبيان تم التحقق من صحته مثل مؤشر أمراض سطح العين (OSDI) 46 أو استبيان تقييم المريض القياسي لجفاف العين (SPEED)

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

تعتبر علاجات الضوء النبضي المكثف والترددات الراديوية علاجات فعالة ل DED بسبب MGD وتوفر تأثيرا تآزريا عند استخدامها معا بسبب آليات عملها المختلفة. يستخدم الضوء النبضي المكثف نبضات من الضوء متعدد الألوان لتقليل الالتهاب وتحسين وظيفة غدة ميبوميان. تشمل النتائج السريرية تحسين درجة OSDI46 ، TBUT ، وزيادة عدد غدد ميبوميان التي تنتج إفراز سائل52. يستخدم العلاج بالترددات الراديوية الموجات الكهرومغناطيسية لتوليد الحرارة لتسييل الميبوم وتعزيز قابلية ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

حصلت AT على مكافأة KOL من Lumenis لحدث واحد في عام 2024 ، بينما LP هو الباحث والمتحدث الرئيسي في Lumenis. ليس لدى LZ أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
مناديل كحوليةأي
جل الموجات فوق الصوتية الشفافأكواسونيك   ؛
دروع القرنية المعدنية Cox IIأمبلر الجراحية21-264 [إ]الحجم المتوسط يعمل بشكل جيد لمعظم المرضى
نظارات IPL للطبيب / الموظفينبصريات مبتكرة8 × 2. بي14نظارات الضوء النبضي المكثف (IPL) Shade 3
مناديل الجفن أو مناديل إزالة المكياجأي
ملصقات العين التي تحجب الضوءبصريات مبتكرة816009IPL Vee-Shield ، حماية عين المريض التي تستخدم لمرة واحدة
أوبتيلايتلومينيسجهاز العلاج بالضوء النبضي المكثف
أوبتيبلسلومينيسجهاز الترددات الراديوية
بروباراكايين 0.5٪ مخدر للعينأي
تحديث الدموع الاصطناعية السيلوفيسكأليرجان

المراجع

  1. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
  2. Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
  3. Paulsen, A. J., et al. Dry eye in the Beaver Dam Offspring Study: prevalence, risk factors, and health-related quality of life. Am J Ophthalmol. 157 (4), 799-806 (2014).
  4. Vehof, J., Kozareva, D., Hysi, P. G., Hammond, C. J. Prevalence and risk factors of dry eye disease in a British female cohort. Br J Ophthalmol. 98 (12), 1712-1717 (2014).
  5. Viso, E., Rodriguez-Ares, M. T., Gude, F. Prevalence of and associated factors for dry eye in a Spanish adult population (the Salnes Eye Study). Ophthalmic Epidemiol. 16 (1), 15-21 (2009).
  6. Malet, F., et al. Dry eye disease in French elderly subjects: the Alienor Study. Acta Ophthalmol. 92 (6), e429-e436 (2014).
  7. Begley, C. G., et al. The relationship between habitual patient-reported symptoms and clinical signs among patients with dry eye of varying severity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 44 (11), 4753-4761 (2003).
  8. Denoyer, A., Rabut, G., Baudouin, C. Tear film aberration dynamics and vision-related quality of life in patients with dry eye disease. Ophthalmology. 119 (9), 1811-1818 (2012).
  9. Morthen, M. K., et al. The vision-related burden of dry eye. Ocul Surf. 23, 207-215 (2022).
  10. Stapleton, F., et al. TFOS DEWS II epidemiology report. Ocul Surf. 15 (3), 334-365 (2017).
  11. Matossian, C., et al. Dry eye disease: consideration for women's health. J Womens Health (Larchmt). 28 (4), 502-514 (2019).
  12. Fjaervoll, H., et al. The association between visual display terminal use and dry eye: a review. Acta Ophthalmol. 100 (4), 357-375 (2022).
  13. Qian, L., Wei, W. Identified risk factors for dry eye syndrome: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 17 (8), e0271267(2022).
  14. Tariq, M. A., Amin, H., Ahmed, B., Ali, U., Mohiuddin, A. Association of dry eye disease with smoking: a systematic review and meta-analysis. Indian J Ophthalmol. 70 (6), 1892-1904 (2022).
  15. Yoo, T. K., Oh, E. Diabetes mellitus is associated with dry eye syndrome: a meta-analysis. Int Ophthalmol. 39 (11), 2611-2620 (2019).
  16. Bron, A. J., et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 15 (3), 438-510 (2017).
  17. Nelson, J. D., et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the Definition and Classification Subcommittee. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1930-1937 (2011).
  18. Lemp, M. A., Crews, L. A., Bron, A. J., Foulks, G. N., Sullivan, B. D. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study. Cornea. 31 (5), 472-478 (2012).
  19. Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: report of the Subcommittee on Anatomy, Physiology, and Pathophysiology of the Meibomian Gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1938-1978 (2011).
  20. Bron, A. J., Tiffany, J. M. The contribution of meibomian disease to dry eye. Ocul Surf. 2 (2), 149-165 (2004).
  21. Baudouin, C., et al. Revisiting the vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 100 (3), 300-306 (2016).
  22. Geerling, G., et al. Emerging strategies for the diagnosis and treatment of meibomian gland dysfunction proceedings of the OCEAN Group meeting. Ocul Surf. 15 (2), 179-192 (2017).
  23. Seo, K. Y., Kang, S. M., Ha, D. Y., Chin, H. S., Jung, J. W. Long-term effects of intense pulsed light treatment on the ocular surface in patients with rosacea-associated meibomian gland dysfunction. Cont Lens Anterior Eye. 41 (5), 430-435 (2018).
  24. Wilkin, J., et al. Standard classification of rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 46 (4), 584-587 (2002).
  25. Scharschmidt, T. C., et al. Neurogenic rosacea: a distinct clinical subtype requiring a modified approach to treatment. Arch Dermatol. 147 (1), 123-126 (2011).
  26. Viso, E., Millán, A. C., Rodríguez-Ares, M. T. Rosacea-associated meibomian gland dysfunction - an epidemiological perspective. Eur Ophthalmic Rev. 8 (1), 13-16 (2014).
  27. Alvarenga, L. S., Mannis, M. J. Ocular rosacea. Ocul Surf. 3 (1), 41-58 (2005).
  28. Li, Q., et al. Effects of intense pulsed light treatment on tear cytokines and clinical outcomes in meibomian gland dysfunction. PLoS One. 16 (8), e0256533(2021).
  29. Liu, R., et al. Analysis of cytokine levels in tears and clinical correlations after intense pulsed light treating meibomian gland dysfunction. Am J Ophthalmol. 183, 81-90 (2017).
  30. Yu, H., Zeng, W., Zhao, G., Hong, J., Feng, Y. Response of tear cytokines following intense pulsed light combined with meibomian gland expression for treating meibomian gland dysfunction-related dry eye. Front Endocrinol (Lausanne). 13, 973962(2022).
  31. Cote, S., et al. Intense pulsed light (IPL) therapy for the treatment of meibomian gland dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 3 (3), CD013559(2020).
  32. Austin, G. K., Struble, S. L., Quatela, V. C. Evaluating the effectiveness and safety of radiofrequency for face and neck rejuvenation: a systematic review. Lasers Surg Med. 54 (1), 27-45 (2022).
  33. Louis, F., Fujii, N., Katsuyama, M., Okumoto, S., Matsusaki, M. Effects of radiofrequency and ultrasound on the turnover rate of skin aging components (skin extracellular matrix and epidermis) via HSP47-induced stimulation. Biochem Biophys Res Commun. 528, (2020).
  34. Sadick, N. S., Malerich, S. A., Nassar, A. H., Dorizas, A. S. Radiofrequency: an update on latest innovations. J Drugs Dermatol. 13 (11), 1331-1335 (2014).
  35. Araújo, A. R., Soares, V. P., Silva, F. S., Moreira Tda, S. Radiofrequency for the treatment of skin laxity: myth or truth. An Bras Dermatol. 90 (5), 707-721 (2015).
  36. Carruthers, J., Fabi, S., Weiss, R. Monopolar radiofrequency for skin tightening: our experience and a review of the literature. Dermatol Surg. 40 (Suppl 12), S168-S173 (2014).
  37. Park, D., Chang, M. C. The mechanism of action of pulsed radiofrequency in reducing pain: a narrative review. J Yeungnam Med Sci. 39 (3), 200-205 (2022).
  38. el-Domyati, M., et al. Radiofrequency facial rejuvenation: evidence-based effect. J Am Acad Dermatol. 64 (3), 524-535 (2011).
  39. Han, J. Y., et al. Safety and efficacy of a low-level radiofrequency thermal treatment in an animal model of obstructive meibomian gland dysfunction. Lasers Med Sci. 37 (7), 2907-2915 (2022).
  40. Borchman, D. The optimum temperature for the heat therapy for meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 17 (2), 360-364 (2019).
  41. Rohrich, R. J., Schultz, K. P., Chamata, E. S., Bellamy, J. L., Alleyne, B. Minimally invasive approach to skin tightening of the face and body: systematic review of monopolar and bipolar radiofrequency devices. Plast Reconstr Surg. 150 (4), 771-780 (2022).
  42. Taub, A. F., Tucker, R. D., Palange, A. Facial tightening with an advanced 4-MHz monopolar radiofrequency device. J Drugs Dermatol. 11 (11), 1288-1294 (2012).
  43. Chelnis, J., Garcia, C. N., Hamza, H. Multi-frequency RF combined with intense pulsed light improves signs and symptoms of dry eye disease due to meibomian gland dysfunction. Clin Ophthalmol. 17, 3089-3102 (2023).
  44. Ha, M., et al. Relationship between meibomian gland loss in infrared meibography and meibum quality in dry eye patients. BMC Ophthalmol. 22 (1), 292(2022).
  45. Bron, A. J., Benjamin, L., Snibson, G. R. Meibomian gland disease: classification and grading of lid changes. Eye (Lond). 5 (Pt 4), 395-411 (1991).
  46. Schiffman, R. M., Christianson, M. D., Jacobsen, G., Hirsch, J. D., Reis, B. L. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 118 (5), 615-621 (2000).
  47. Ngo, W., et al. Psychometric properties and validation of the Standard Patient Evaluation of Eye Dryness questionnaire. Cornea. 32 (9), 1204-1210 (2013).
  48. Schaumberg, D. A., Dana, R., Buring, J. E., Sullivan, D. A. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians' Health Studies. Arch Ophthalmol. 127 (6), 763-768 (2009).
  49. Schaumberg, D. A., et al. Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol. 136 (2), 318-326 (2003).
  50. Schaumberg, D. A., et al. Patient reported differences in dry eye disease between men and women: impact, management, and patient satisfaction. PLoS One. 8 (9), e76121(2013).
  51. Papas, E. B. The global prevalence of dry eye disease: a Bayesian view. Ophthalmic Physiol Opt. 41 (6), 1254-1266 (2021).
  52. Korb, D. R., Blackie, C. A. Meibomian gland diagnostic expressibility: correlation with dry eye symptoms and gland location. Cornea. 27 (10), 1142-1147 (2008).
  53. Wolffsohn, J. S., et al. TFOS DEWS II diagnostic methodology report. Ocul Surf. 15 (3), 539-574 (2017).
  54. Piyacomn, Y., Kasetsuwan, N., Reinprayoon, U., Satitpitakul, V., Tesapirat, L. Efficacy and safety of intense pulsed light in patients with meibomian gland dysfunction-a randomized, double-masked, sham-controlled clinical trial. Cornea. 39 (3), 325-332 (2020).
  55. Xue, A. L., Wang, M. T. M., Ormonde, S. E., Craig, J. P. Randomised double-masked placebo-controlled trial of the cumulative treatment efficacy profile of intense pulsed light therapy for meibomian gland dysfunction. Ocul Surf. 18 (2), 286-297 (2020).
  56. Demolin, L., Es-Safi, M., Soyfoo, M. S., Motulsky, E. Intense pulsed light therapy in the treatment of dry eye diseases: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 12 (8), 83039(2023).
  57. Qiao, C., et al. Adverse events of intense pulsed light combined with meibomian gland expression versus meibomian gland expression in the treatment of meibomian gland dysfunction. Lasers Surg Med. 53 (5), 664-670 (2021).
  58. Han, J. Y., et al. Effect of intense pulsed light using acne filter on eyelid margin telangiectasia in moderate-to-severe meibomian gland dysfunction. Lasers Med Sci. 37 (4), 2185-2192 (2022).
  59. Lee, Y., et al. Investigation of prognostic factors for intense pulsed light treatment with a vascular filter in patients with moderate or severe meibomian gland dysfunction. J Clin Med. 11 (16), 4724(2022).
  60. Chung, H. S., Han, Y. E., Lee, H., Kim, J. Y., Tchah, H. Intense pulsed light treatment of the upper and lower eyelids in patients with moderate-to-severe meibomian gland dysfunction. Int Ophthalmol. 43 (1), 73-82 (2023).
  61. Messmer, E. M., von Lindenfels, V., Garbe, A., Kampik, A. Matrix metalloproteinase 9 testing in dry eye disease using a commercially available point-of-care immunoassay. Ophthalmology. 123 (11), 2300-2308 (2016).
  62. Sambursky, R., et al. Sensitivity and specificity of a point-of-care matrix metalloproteinase 9 immunoassay for diagnosing inflammation related to dry eye. JAMA Ophthalmol. 131 (1), 24-28 (2013).
  63. Lanza, N. L., Valenzuela, F., Perez, V. L., Galor, A. The matrix metalloproteinase 9 point-of-care test in dry eye. Ocul Surf. 14 (2), 189-195 (2016).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

مرض جفاف العينخلل وظيفة الغدد ميبوميوسعدم استقرار الفيلم الدمعيالتهاب سطح العينإفرازات الغدد ميبوميوسالعلاج غير الدوائيبروتوكولات العلاج السريري
التطبيق السريري للعلاج بالضوء النبضي المكثف والترددات الراديوية لعلاج أمراض سطح العين
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.