الضوء النبضي المكثف مع منصة تقنية النبض البصري حاصل على موافقة جمعية الغذاء والدواء الأمريكية لإدارة مرض جفاف العين المرتبط بخلل الغدة الميبومية (MGD) عن طريق تحسين وظيفة غدة ميبوميان وتقليل الالتهاب. تؤدي علاجات الترددات الراديوية إلى ذوبان ميبوم. قد يقدم العلاج المركب نتائج متفوقة ل DED و MGD.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
التطبيق السريري للعلاج بالضوء النبضي المكثف والترددات الراديوية لعلاج أمراض سطح العين
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
مرض جفاف العين (DED) هو حالة متعددة العوامل يلعب فيها عدم استقرار الأغشية المسيلة للدموع والالتهاب أدوارا مهمة في مسبباتها. يمكن أن يسبب DED أعراض الألم والحرقان والحصى وانخفاض الرؤية ، والتي ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تصبح أكثر حدة بشكل متزايد ، مما يؤدي إلى تلف سطح العين. ظهر العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL) وعلاجات الترددات الراديوية (RF) كطرق مهمة لإدارة DED ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في غدة ميبوميان الأساسية (MGD) والوردية. تساهم كلتا الحالتين بشكل كبير في التهاب سطح العين وعدم استقرار الفيلم المسيل للدموع وأعراض DED. غالبا ما تكون الطرق العلاجية التقليدية غير فعالة في علاج DED المرتبط ب MGD لأنها تفشل في استهداف الفيزيولوجيا المرضية الأساسية. يستهدف العلاج ب IPL المسارات الالتهابية عن طريق انبعاث ضوء واسع الطيف يمتص الجلد ، مستهدفا الكروموفورات مثل الأوعية الدموية الشعيرية غير الطبيعية. تتضمن آلية عمل IPL في DED تعديل السيتوكينات الالتهابية في الفيلم المسيل للدموع ، وتقليل التهاب غدة ميبوميان ، وتحسين جودة meibum ، وكلها تعزز استقرار الفيلم المسيل للدموع.
يستخدم العلاج بالترددات الراديوية التيار الكهرومغناطيسي لتوليد الطاقة الحرارية لتعزيز شد الجلد وتجديد شبابه. يولد هذا التيار حرارة في الجلد ، وبالتالي يحفز إنتاج الكولاجين ويحسن لون الأنسجة. تعمل علاجات الترددات اللاسلكية بشكل جيد مع MGD حيث تعمل الحرارة على تسييل الميبوم داخل الجفون ، وبالتالي تعزيز إفراز غدة ميبوميان. تدعم الدراسات السريرية الجمع بين علاجات IPL و RF كنهج علاجي فعال ومساعد ل DED المرتبط ب MGD. يتضمن العلاج عادة جلسات متعددة مع علاجات الصيانة المطلوبة للحفاظ على التأثيرات العلاجية ، وكلا العلاجين جيدان التحمل بشكل عام. ستصف هذه الورقة بروتوكولات العلاج الموصى بها لبدء توحيد الإرشادات السريرية لاستخدام هذه العلاجات. يوفر التأثير التآزري ل IPL و RF بديلا واعدا غير دوائي للمرضى الذين يعانون من DED.
المقدمة
مرض جفاف العين (DED) هو حالة متعددة العوامل تتميز بعدم استقرار الأغشية المسيلة للدموع ، وفرط الأسمولية ، والالتهاب ، مما قد يؤدي إلى فقدان توازن سطح العين وتلف العين1. يؤثر DED على الملايين في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) 2،3 وفي جميع أنحاء العالم4،5،6 ويؤدي إلى عدم الراحة المزمنة في العين7 ، وانخفاض الرؤية8 ، وانخفاض نوعيةالحياة 9. قد يصل انتشار DED بين البالغين الأمريكيين الذين تتر....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
ملاحظة: تمت طباعة الصور بإذن كتابي وإخلاء سبيل من المرضى.
1. العلاج بالضوء النبضي المكثف (IPL)
- تحضير علاج ما قبل IPL
- قم بتقييم نوع بشرة فيتزباتريك للمريض عن طريق إدارة استبيان نوع بشرة فيتزباتريك. سيتم تعيين مستوى طاقة IPL بناء على درجة كتابة الجلد. عندما تكون في شك ، أو هذا هو العلاج الأول للمريض ، ابدأ دائما في مستوى فيتزباتريك الأعلى التالي.
ملاحظة: تعتمد درجة نوع بشرة فيتزباتريك على كمية التصبغ في جلد المريض ، ورد فعله على التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس ، والخلفية العرقية (الجدول 1). - جهز وجه المريض. نظف وجه المريض من جميع أنواع ....
- قم بتقييم نوع بشرة فيتزباتريك للمريض عن طريق إدارة استبيان نوع بشرة فيتزباتريك. سيتم تعيين مستوى طاقة IPL بناء على درجة كتابة الجلد. عندما تكون في شك ، أو هذا هو العلاج الأول للمريض ، ابدأ دائما في مستوى فيتزباتريك الأعلى التالي.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
الغرض من هذه الورقة هو توفير بروتوكول مفصل لعلاجات IPL و RF المستخدمة لعلاج DED المرتبط ب MGD والوردية العينية التي يمكن اعتمادها من قبل مقدمي رعاية العيون. بعد الخضوع لعلاجات IPL و RF ، يجب أن تشمل النتائج الأولية التي تم تقييمها من حيث الفعالية مقاييس ذاتية وموضوعية. من الناحية الذاتية ، يجب على المرضى الإبلاغ عن تحسن في الأعراض المرتبطة ب DED ، والتي يمكن تقييمها باستخدام استبيان تم التحقق من صحته مثل مؤشر أمراض سطح العين (OSDI) 46 أو استبيان تقييم المريض القياسي لجفاف العين (SPEED)
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
تعتبر علاجات الضوء النبضي المكثف والترددات الراديوية علاجات فعالة ل DED بسبب MGD وتوفر تأثيرا تآزريا عند استخدامها معا بسبب آليات عملها المختلفة. يستخدم الضوء النبضي المكثف نبضات من الضوء متعدد الألوان لتقليل الالتهاب وتحسين وظيفة غدة ميبوميان. تشمل النتائج السريرية تحسين درجة OSDI46 ، TBUT ، وزيادة عدد غدد ميبوميان التي تنتج إفراز سائل52. يستخدم العلاج بالترددات الراديوية الموجات الكهرومغناطيسية لتوليد الحرارة لتسييل الميبوم وتعزيز قابلية .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
حصلت AT على مكافأة KOL من Lumenis لحدث واحد في عام 2024 ، بينما LP هو الباحث والمتحدث الرئيسي في Lumenis. ليس لدى LZ أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| مناديل كحولية | أي | ||
| جل الموجات فوق الصوتية الشفاف | أكواسونيك ؛ | ||
| دروع القرنية المعدنية Cox II | أمبلر الجراحية | 21-264 [إ] | الحجم المتوسط يعمل بشكل جيد لمعظم المرضى |
| نظارات IPL للطبيب / الموظفين | بصريات مبتكرة | 8 × 2. بي14 | نظارات الضوء النبضي المكثف (IPL) Shade 3 |
| مناديل الجفن أو مناديل إزالة المكياج | أي | ||
| ملصقات العين التي تحجب الضوء | بصريات مبتكرة | 816009 | IPL Vee-Shield ، حماية عين المريض التي تستخدم لمرة واحدة |
| أوبتيلايت | لومينيس | جهاز العلاج بالضوء النبضي المكثف | |
| أوبتيبلس | لومينيس | جهاز الترددات الراديوية | |
| بروباراكايين 0.5٪ مخدر للعين | أي | ||
| تحديث الدموع الاصطناعية السيلوفيسك | أليرجان |
المراجع
- Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
- Moss, S. E., Klein, R., Klein, B. E. Long-term incidence of dry eye in an older population. Optom Vis Sci. 85 (8), 668-674 (2008).
- Paulsen, A. J., et al.....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
