يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

تقرير حالة

إدارة الأيورفيدا المساعدة في مرض الشريان التاجي مع خلل الأوعية الدموية الدقيقة التاجية

813 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/68399

⸱

سبتمبر 16, 2025

1Manjushree Research Institute of Ayurvedic Science, 2Gujarat Ayurved University

في هذه المقالة

ملخص

يصف تقرير الحالة هذا الإدارة التكاملية لأمراض الأوعية الدموية التاجية الدقيقة باستخدام الطب الهندي القديم والطب الحديث. تدخلات الأيورفيدا ، بما في ذلك بانشاكارما ، حسنت الأعراض. ينصح بالحذر لأنها حالة واحدة. يعد البحث الدقيق أمرا بالغ الأهمية للتحقق من صحة النتائج والتحقيق في فعالية وآليات هذه الأساليب في اضطرابات القلب.

الملخص

تقدم دراسة الحالة هذه أنثى تبلغ من العمر 59 عاما تعاني من السمنة المفرطة وارتفاع ضغط الدم ولديها تاريخ 10 سنوات من خلل الأوعية الدموية التاجية الدقيقة ومرض الشريان التاجي ، وتظهر أعراضا مرتبطة بما في ذلك آلام الجسم الخفيفة إلى المتوسطة ، وألم في الكاحل الأيسر ، والأرق. تم تشخيص المريضة ب Vataj Hridroga وفقا لمبادئ الأيورفيدا ، وخضعت لنظام علاج الأيورفيدا للمرضى الداخليين لمدة 14 يوما ، تلاه 16 أسبوعا من أدوية الأيورفيدا عن طريق الفم في العيادات الخارجية ، جنبا إلى جنب مع وصفاتها الطبية الحديثة الحالية. تضمن نظام المرضى الداخليين علاجات بانشاكارما اليومية: أبيانغا ونادي سويدانا للألم والوذمة. تم إعطاء Shirodhara للأرق. تم وصف الأدوية الفموية ، بما في ذلك Simhanada Guggulu و Ajmodadi Churna و Dashmoola Kwatha و Bramhi Vati. تضمنت الإستراتيجية التكاملية المراقبة الدقيقة من قبل كل من أطباء الأيورفيدا والطب الحديث ، مما سمح بالتعديلات اللازمة للأدوية المعاصرة. لوحظت تحسينات كبيرة في الأعراض: انخفضت ألم الساق من درجة الأساس 6 إلى 1 بحلول اليوم 16 وحلت بحلول الأسبوع 16. وذمة الصف 2 تم حلها بحلول اليوم 16 ؛ وتحسن الأرق ، ويتضح من انخفاض درجة مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ من 16/21 عند خط الأساس إلى 9/21 بحلول اليوم 16 والأسبوع 26. يسلط هذا التقرير الضوء على الدور المساعد لتدخلات الأيورفيدا في إدارة الأعراض المصاحبة لمريض معقد مصاب بمرض السكر المضخم والشريان التاجي ، جنبا إلى جنب مع عوامل الخطر ذات الصلة. يؤكد هذا البروتوكول على التكامل الاستراتيجي للأيورفيدا بانشاكارما والعلاجات الفموية مع العلاجات الطبية المعاصرة. هناك ما يبرر إجراء مزيد من البحوث الصارمة لتوضيح آليات العمل وتقييم فعالية هذه الأساليب التكاملية التي تجمع بين الأيورفيدا والطب التقليدي ، لا سيما في اضطرابات القلب.

المقدمة

يشمل مرض الأوعية الدموية الصغيرة تشوهات تؤثر على الأوعية الدموية الدقيقة لأعضاء مثل القلب والدماغ والكلى1. عندما يحدث مرض الأوعية الدموية الصغيرة في القلب ، يشار إليه أيضا باسم الخلل الوظيفي للأوعية الدموية الدقيقة التاجية (CMVD) 2،3. في حين أن الفيزيولوجيا المرضية وتشخيص مرض الشريان التاجي راسخة ، إلا أن ضعف الأوعية الدموية الدقيقة في الشريان التاجي لا يزال أقل فهما4. يمكن أن يحاكي العرض السريري ل CMVD مرض الشريان التاجي. السمة المميزة الرئيسية هي الذبحة الصدرية بدون دليل تصوير الأوعية الدموية على تصلب الشرايين3،4.

على وجه التحديد ، يتميز مرض الفيروس المضخم للخلايا بثالوث من الآليات الفيزيولوجية المرضية: التشوهات الهيكلية داخل الأوعية الدموية الدقيقة ، وقوى الضغط خارج الأوعية الدموية التي تعيق تدفق الدم التاجي ، والتنظيم المختل للقوة الوعائية التاجية1. تساهم هذه العوامل في الخلل البطاني ، والذي يلعب دورا مهما في التسبب في مرض CMVD5. ينطوي الخلل البطاني ، وهو حدث مبكر حاسم في تطور مرض الفيروس المضخم للخلايا ، على اضطراب متعدد الأوجه في الوظائف الاستتبابية الطبيعية للبطانة ، وهي الطبقة وحيدة الخلية التي تبطن السطح الداخلي للأوعية الدموية. يتميز بضعف إنتاج أكسيد النيتريك وزيادة إطلاق مضيق للأوعية6.

الخلل البطاني ليس مجرد نتيجة سلبية لإهانات القلب والأوعية الدموية الأخرى ولكنه مساهم نشط في التسبب في مرض السكر المعلل للسرطان6 وتطوره. كشفت الدراسات السابقة أن الالتهاب يلعب دورا مهما في مرض الدماغ النخاعي المزمن ويمكن أن يؤثر على وظيفة الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى خلل في البطانة6،7. يتم زيادة السيتوكينات ، مثل الإنترلوكين 6 ، بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من أعراض المصابين بمرض الدماغ المضخم النخاعي مقارنة بالضوابط الصحية8. في سياق ضعف الأوعية الدموية الدقيقة التاجية ، يظهر الخلل البطاني كعامل محوري ، منسوج بشكل معقد في الآليات المعقدة التي تحكم صحة الأوعية الدموية الدقيقة ونضح عضلة القلب9.

في عام 2020 ، صنفت مجموعة عمل الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) المعنية بالفيزيولوجيا المرضية التاجية ودوران الأوعية الدموية الدقيقة الخلل الوظيفي للأوعية الدموية التاجية الدقيقة إلى خمس مجموعات بناء على وجود أو عدم وجود مرض انسداد الشريان التاجي ، ومزمنة أو حدة متلازمة التاجي ، وحدوث عدم التدفق التاجي في احتشاء عضلة القلب الحاد المعاد تركيبه. والجدير بالذكر أن مرض الدماغ المضخم للخلايا يعترف به بشكل متزايد كعامل أساسي في الذبحة الصدرية أو قصور القلب بعد علاج تروية الصدمات الناجح ل AMI10.

سريريا ، يتجلى مرض الإصابة بفيروس كليا من القلب عبر مجموعة من حالات القلب ، بما في ذلك متلازمات الشريان التاجي المستقرة والحادة ، وكذلك قصور القلب. والجدير بالذكر أن مرض فيروس كوريا المضخم أكثر انتشارا ويرتبط بارتفاع معدلات المراضة والوفيات لدى النساء مقارنة بالرجال1.

تقدر الدراسات أن مرض الإصابة بفيروس كورونا المزمن يؤثر على ما يقرب من 3 إلى 4 ملايين فرد في الولايات المتحدة4. تشير البيانات من قاعدة بيانات WISE إلى أن 3 إلى 4 ملايين أمريكي يعانون من نقص تروية عضلة القلب على الرغم من افتقارهم إلى تصلب الشرايين الانسدادي11. يواجه هؤلاء السكان تدهور في نوعية الحياة ، وضائقة نفسية ، ونفقات رعاية صحية مماثلة لأولئك الذين يعانون من اضطراب ناعم الانسداد. علاوة على ذلك ، فإن أمراض الأوعية الدموية الدقيقة تنطوي على خطر سنوي بنسبة 2.5٪ من الأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية12. في حين انخفضت معدلات أمراض الشريان التاجي في الدول الغربية المتقدمة على مدى العقود الثلاثة الماضية ، شهدت الهند زيادة مقلقة. تشير الدراسات التي أجريت على الهنود على مستوى العالم إلى زيادة خطر الإصابة بمرض الشريان الجنسي المزمن بمقدار 3-4 أضعاف مقارنة بالأمريكيين البيض13 ، ولا يزال معدل الانتشار الدقيق لمرض الإصابة بمرض الإصابة بمرض الشريع المزمن في الهند مجهولا.

لا يمكن التمييز بين مرض الأوعية الدموية الدقيقة التاجية ومرض الشريان التاجي النخابي بناء على العرض السريري فقط. تفتقر تقنيات التصوير غير الجراحية ، مثل تخطيط صدى القلب والتروية النووية ، إلى الحساسية للتشخيص النهائي. يعتمد النهج التشخيصي الحالي على مجموعة من العوامل: تصوير الأوعية التاجية الطبيعي ، وغياب تشنج النخاب أثناء استفزاز الأسيتيل كولين ، واحتياطي التدفق التاجي أقل من 2.5 أثناء احتقان الدم الناجم عن الأدينوزين13. ومع ذلك ، فإن كل معيار من هذه المعايير له قيود. يجب تجنب التفسير الثنائي الصارم لبيانات التقييم الغازية ، مع تفضيل نهج أكثر دقة14.

تشمل العلاجات الدوائية لضعف الأوعية الدموية الدقيقة التاجية الأدوية المضادة للذبحة الصدرية مثل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والنترات15،16. تقلل هذه الأدوية من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب وتحسن تدفق الدم التاجي. يمكن أن يقلل رانولازين من أعراض الذبحة الصدرية ويحسن تحمل التمرين. قد تحسن الستاتين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وظيفة الأوعية الدموية الدقيقة وتقلل من مخاطر القلب والأوعية الدموية من خلال استهداف الخلل البطاني14.

لا يزال البحث العلمي في فعالية تدخلات الأيورفيدا لأمراض القلب محدودا. في حين أن علاجات الأيورفيدا لأمراض القلب ليست راسخة على نطاق واسع مثل الأساليب التقليدية ، إلا أنها تكتسب اعترافا بأنها علاجات مساعدة محتملة17. في الأيورفيدا ، تفهم أمراض القلب بشكل كلي ، وتشمل الأبعاد الجسدية والنفسية. تهدف تدخلات الأيورفيدا إلى معالجة الاختلالات في دوشا وتعزيز الرفاهية العامة ، لكن الأوصاف التفصيلية لأمراض القلب المحددة قد تختلف عن التصنيفات الطبية الحديثة18.

نظرا لاحتمال حدوث حالات طوارئ قلبية ، يختار العديد من المرضى في البداية الطب الحديث كعلاج أساسي ، وغالبا ما تكون الأيورفيدا بمثابة نهج تكميلي19،20. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أن الأيورفيدا يمكن أن تلعب دورا أكثر أهمية في إدارة أمراض القلب17،19،20 ، خاصة عند دمجها مع تعديلات نمط الحياة وتقنيات إدارة الإجهاد. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث الصارمة للتحقق من فعالية وسلامة علاجات الأيورفيدا المحددة لأمراض القلب21،22.

بحثت تجربة سريرية عشوائية شملت أكثر من 70 مريضا بفشل القلب المزمن في آثار العلاج العكسي لفشل القلب (HFRT) ، والتي تتكون من علاجات Panchakarma جنبا إلى جنب مع العلاج القياسي لفشل القلب المزمن (CHF) ، مقارنة بالعلاج القياسي ب CHF وحده على مدار 6 أسابيع. أظهرت الدراسة نتائج متفوقة في المجموعة التي تلقت HFRT23. قامت تجربة أخرى بتقييم HFRT في 52 مريضا بالفرنك السويسري مع كسور طرد تتراوح بين 10٪ -30٪ ، مما يسلط الضوء أيضا على فعالية HFRT24. قامت دراسة شملت 147 مريضا في عيادات مادهافبوغ بين يوليو وديسمبر 2018 بتحليل تأثير العلاج بعكس قصور القلب على القدرة الهوائية. تم تقييم التغيرات في VO2 max والمعادلات الأيضية في 30 يوما بعد بدء HFRT ومقارنتها بخط الأساس. كشف تحليل الانحدار أن HFRT حسن بشكل كبير كلا من VO2 max و METs في مرضى قصور القلب المزمن ، مما يشير إلى تعزيز القدرة الهوائية25. ومع ذلك ، لم تتناول أي من هذه الدراسات على وجه التحديد الخلل الوظيفي للأوعية الدموية الدقيقة التاجية.

في مريض مصاب بمرض الشريان التاجي والخلل الوظيفي للأوعية الدموية الدقيقة التاجية ، إلى جانب عوامل الخطر بما في ذلك الجنس الأنثوي ، والعمر المتقدم ، والسمنة ، أدت دورة Panchakarma لمدة 14 يوما متبوعة بنظام مدته 16 أسبوعا من أدوية الأيورفيدا عن طريق الفم ، جنبا إلى جنب مع العلاج الطبي التقليدي ، إلى انخفاض ملحوظ في الأعراض المصاحبة. نظرا للبحث المحدود حول تدخلات الأيورفيدا لأمراض القلب ، يقدم تقرير الحالة هذا منظورا جديدا محتملا حول إدارة هذا العرض التقديمي المعقد. تضمن بروتوكول الأيورفيدا المستخدم في هذه الحالة تدخلات سهلة الوصول إليها وفعالة من حيث التكلفة26.

عرض الحالة: قدمت امرأة تبلغ من العمر 59 عاما إلى مستشفانا في 27 فبراير 2024 برفقة زوجها. أبلغت عن تاريخ من 10 إلى 15 يوما من تفاقم آلام الجسم الخفيفة إلى المتوسطة ، وآلام الكاحل الأيسر مع الوذمة ، والأرق. بالإضافة إلى ذلك ، عانت من ضيق التنفس عند المجهود وآلام في الصدر. اقتصر سفر المريض على 10 خطوات بسبب آلام الساق. كان التاريخ الطبي للمريض ملحوظا لتشخيص 10+ سنوات لضعف الأوعية الدموية الدقيقة التاجية (CMVD) ، وارتفاع ضغط الدم الذي يديره طبيب القلب ، جنبا إلى جنب مع نمط الحياة الخامل الذي بدأ قبل 20-30 عاما من السمنة اللاحقة. حدث انقطاع الطمث قبل 5-6 سنوات ، يليه وهن عام وزيادة التهيج. أنكرت أي تاريخ كبير من مرض السكري أو اضطرابات الغدة الدرقية أو الحالات النفسية أو الصدمات أو الحساسية أو أحداث التوليد الضارة. كشف الفحص البدني عن علامات حيوية طبيعية. كانت تعاني من السمنة المفرطة ووزنها 86 كجم وطولها 160 سم (مؤشر كتلة الجسم -33.59). عانت من آلام شديدة في الجسم بعد الحد الأدنى من النشاط البدني ، مما أضعف بشكل كبير أدائها اليومي.

التشخيص والتقييم والتخطيط: شوهدت وذمة تنقر فوق مفصل كاحلها الأيسر. كان عمق الحفرة 5 مم واستغرق الأمر 20 ثانية لتختفي (الدرجة 2). أظهر المريض قلقا متعلقا بالسفر القادم. تمت مراجعة السجلات الطبية ، بما في ذلك الفحوصات والعلاجات السابقة. يتم توفير تعداد الدم الكامل (مخطط الدم) ، واختبار وظائف الكلى (KFT) ، واختبار وظائف الكبد (LFT) ، ومستوى السكر في الدم (BSL) في الجدول 1. كشف فحص تخطيط صدى القلب دوبلر الملون ثنائي الأبعاد عن حجم البطين الأيسر الطبيعي (LV) ، والوظيفة الانقباضية الطبيعية LV (LVEF = 60٪) ، وعدم وجود RWMA أثناء الراحة ، وانخفاض الامتثال LV ، وجميع صمامات القلب طبيعية ، والرنين المغناطيسي التافهة ، ولا AR ، و TR التافهة ، ولا توجد PAH كبيرة ، RVSP-26 مم زئبق ، لا انصباب التامور أو الغطاء النباتي ، لا كتلة I / C ، لا تضيق. كانت الأبعاد على النحو التالي: LV: Dd / Ds: 42/27 مم ، IVSd: 10 مم ، LVPWd مم ، LA: 28 مم ، AO: 30 مم (الجدول 2 ، الجدول 3 ، الشكل 1). أشارت الوثائق الطبية الحالية إلى تشخيص خلل الأوعية الدموية الدقيقة التاجية (CMVD) مع مرض الشريان التاجي. ظلت مستقرة من الناحية الديناميكية الدموية دون أعراض قلبية نشطة. أسفر تقييم الأيورفيدا عن تشخيص Vataj Hridroga. تم البدء في خطة علاج الأيورفيدا القائمة على الأعراض بالتزامن مع استمرار الأدوية الحالية على النحو الموصوف من قبل طبيب القلب للمريض. كان الهدف الأساسي للعلاج هو تخفيف الأعراض الحالية دون تفاقم حالة القلب الأساسية. أعرب المريض عن مخاوفه بشأن القيام برحلة طويلة إلى أستراليا في غضون 15 يوما. أشار طبيب القلب إلى أنه لا يوجد علاج نهائي لضعف الأوعية الدموية الدقيقة التاجية (CMVD) أو الأعراض المرتبطة به. تألفت خطة علاج الأيورفيدا من مرحلتين: دورة علاجية أولية مدتها 14 يوما من Panchakarma يتم إجراؤها خلال دخول المرضى الداخليين لمدة 19 يوما (27 فبراير 2024 إلى 16 مارس 2024) ، تليها دورة مدتها 16 أسبوعا من أدوية الأيورفيدا عن طريق الفم (الجدول 4).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

أجريت هذه الدراسة وفقا للإرشادات وإجراءات التشغيل القياسية التي وضعها معهد مانجوشري لأبحاث علوم الأيورفيدا ، بيبلاج ، غوجارات ، الهند. تلقى المريض ، الذي تم تشخيص إصابته بخلل وظيفي في الأوعية الدموية الدقيقة التاجية ، ومرض الشريان التاجي ، العلاج بعد إبلاغه بشكل كامل بإجراءات الأيورفيدا بانشاكارما ، والمخاطر المحتملة ، والفوائد التي تنطوي عليها. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المريض قبل بدء العلاج ، كما هو موثق بالرقم المرجعي 235/2024 ، بتاريخ 27 فبراير 2024.

1. إدارة العلاج الطبي

  1. تم الحفاظ على نظام الأدوية الحالي للمريض ، الذي وصفه طبيبها. وشمل ذلك جرعات يومية من الأسبرين (150 مجم) ، وكلوبيدوغريل (75 مجم بعد البراندال) ، أملوديبين (4.5 مجم في وقت النوم) ، أتورفاستاتين (10 مجم في وقت النوم) ، مزيج من دومبيريدون (20 مجم) ورابيبرازول (30 مجم في وقت النوم) ، وجرعتين يوميا من ليفوكارنيتين (150 مجم) وتوكوفيرول (200 مجم). كانت المدة الموصوفة لهذا النظام 180 يوما. تم نصح المريضة بعدم التوقف عن تناول أي من هذه الأدوية دون استشارة طبيب القلب.

2. علاجات بانشاكارما

  1. أبيانجا
    1. تحضير الغرفة: تم إعداد غرفة خاصة خصيصا للتدليك بزيت الأيورفيدا. تم تجهيز الغرفة بطاولة تدليك ، ولوحة تسخين ، و 100 مل من زيت الأيورفيدا الطبي (مثل زيت بالا ) لكل جلسة ، وأواني ، ومواد تنظيف مثل الملابس والقطن.
    2. تحضير المريض: طلب من المريض خلع ملابسه والاستلقاء على طاولة التدليك.
    3. اختيار الزيت: تم اختيار زيت بالا ، الذي يتم تصنيعه من قبل أي مصنع حسن السمعة (على سبيل المثال ، Arya Vaidyasala ، Kottakal ، Kerala ، India) ، كزيت طبي. يحتوي هذا الزيت على Bala ، المعروف بخصائصه في تقوية العضلات ومسكنات. تم تسخين الزيت لتعزيز امتصاصه وآثاره المهدئة27.
    4. إجراء التدليك: تم إجراء التدليك كل صباح في أوضاع مختلفة ، بما في ذلك الجلوس ، والاستلقاء ، والجانبي الأيسر ، والانبطاح ، والجانبي الأيمن ، والاستلقاء والجلوس ، لمدة 30-45 دقيقة. تم استخدام الضغط الخفيف ، مع الالتزام بمبدأ الأيورفيدا في Samvahana ، والذي يعتبر مفيدا للأرق.
    5. رعاية ما بعد التدليك: بعد العملية ، تم تنظيف جسم المريض بمناشف نظيفة وجافة. تم تشجيع المريض على شرب الماء الفاتر خلال دورة بانشاكارما.
    6. تدابير السلامة: تم إجراء التدليك في بيئة صحية للتخفيف من المخاطر المحتملة28. تم التأكد من تقليم أظافر المعالج ، ولم تكن هناك أشياء معدنية يمكن أن تسبب الإصابة أثناء التدليك29. تم الحفاظ على درجة حرارة الزيت مناسبة لمنع الحروق.
    7. المتابعة: مباشرة بعد التدليك ، تم إعطاء Swedana (علاج الرغوة).
  2. السويد
    ملاحظة: فيما يلي موجز لإجراء نادي السويدة باستخدام ديكوتيون داشمولا30.
    1. غرفة العلاج: تم اختيار غرفة خاصة ، مما يضمن خلوها من التيارات الهوائية للحفاظ على درجة حرارة ثابتة ومتسقة.
    2. ديكوتيون داشمولا: لتحضيره ، تمت إضافة 2 كجم من داشمولا النيء إلى 32 لترا من الماء. تم تسخين الخليط حتى تم تقليل الحجم إلى 4 لتر ، مع التركيز على المستخلصات العشبية.
    3. إعداد مولد البخار: تم نقل مغلي داشمولا المحضر إلى مولد بخار وتسخينه بسرعة.
    4. توصيل الأنبوب: تم توصيل أحد طرفي الأنبوب المرن بمخرج مولد البخار.
    5. تدفق البخار المباشر: تم توجيه المعالج لتوجيه الطرف المقابل من الأنبوب نحو أجزاء جسم المريض المكشوفة.
    6. الحفاظ على مسافة وحركة آمنة: لمنع الحروق ، تم الحفاظ على حوالي 30 سم بين مخرج الأنبوب وجلد المريض. تم تطبيق البخار بحركة مستمرة ولطيفة عبر الجلد.
    7. الإدارة السويدية: استمرت العملية لمدة 10-15 دقيقة ، أو حتى يصبح العرق واضحا. كان التركيز على تطبيق Swedana على الجسم بأكمله ، مع إيلاء اهتمام خاص للمناطق المؤلمة لضمان تسخين شامل.
    8. الحفاظ على النظافة: تم الالتزام الصارم ببروتوكولات النظافة طوال الإجراء.
    9. التنظيف بعد العلاج: بعد العلاج ، تم تنظيف جسم المريض بمنشفة نظيفة وجافة.
    10. حمام بالماء الساخن: نصح المريض بأخذ حمام بالماء الساخن بعد العملية.
    11. موانع الاستعمال: تم التأكيد على أهمية تجنب تناول الماء البارد أو الطعام ، وكذلك التعرض للرياح الباردة ، مباشرة بعد السويدنا . أيضا, نصح بتجنب ممارسة الرياضة خلال السويد31.
      ملاحظة: يشار إلى إجراء Nadi Swedana هذا ، باستخدام الأبخرة المتولدة من مغلي Dashmoola ، للمرضى الذين يعانون من Vataj Hridroga. السويد تدار تقليديا بعد أبيانغا, كما يعتقد أن الآثار التآزرية لهذه العلاجات للتخفيف من فاتا دوشا. من المعروف أن داشمولا للحد من الت تريدوشا31. بالنظر إلى أن السويد هو بطلان عموما على المنطقة المسجلة ، فقد تم اتخاذ احتياطات محددة أثناء إدارة نادي سويدانا. تم تطبيق كمية قليلة فقط من الحرارة الموضعية على البركوريوم لضمان سلامة المرضى مع الحفاظ على الفعالية العلاجية.
  3. شيرودهارا
    1. تجهيز غرفة العلاج: تم اختيار غرفة خاصة عازلة للصوت. تم تجميع المعدات اللازمة ، مثل Droni ، وعاء Shirodhara ، لوح التسخين ، الأواني ، ومواد التنظيف.
    2. تحضير وعاء Shirodhara : تم اختيار وعاء بعمق 5-6 بوصات تقريبا بفم مفتوح وقاع دائري ، قادر على استيعاب حوالي 2 لتر. كان للوعاء ثقب صغير ، بحجم إصبع صغير تقريبا ، في وسطه ، وثلاثة ثقوب متساوية المسافة على طول الحافة لربط خيوط للتعليق من الحامل.
    3. إدخال Dhara Varthi: تم إدخال Dhara Varthi ، وهو فتيل من خيوط القطن المعبأة بشكل فضفاض ، مما سمح لحوالي 4 بوصات بالبروز من خلال الفتحة الموجودة في وعاء Dhara . كانت الخيوط معبأة بقوة كافية لمنع الانزلاق ، ولكن بشكل فضفاض بما يكفي للسماح بتدفق ثابت ومتساوي للزيت الذي يتم سكبه في الوعاء.
    4. اختيار الزيت وتسخينه: تم اختيار وتصنيع زيت الأيورفيدا الطبي المناسب ، مثل Bala ، وفقا للمعايير الموضحة في دستور الأدوية الهندي القديمفي الهند 32. تم تسخين ما بين 1 لتر و 1.5 لتر من الزيت المختار إلى 38-40 درجة مئوية.
    5. نقل الزيت إلى وعاء شيرودارا : تم نقل الزيت الساخن إلى وعاء شيرودارا .
    6. وضع المريض: تم وضع المريض مستلقيا على دروني.
    7. حماية العينين والأذنين: تم استخدام سماعات الأذن ، ووضع وسادات العين على عيني المريض لمنع دخول الزيت.
    8. بدء تدفق الزيت: تم سكب تيار الزيت على جبين المريض ، وتحريكه بشكل إيقاعي على الجبهة بأكملها ببطء.
    9. الحفاظ على الصمت: تم الحفاظ على الصمت لتسهيل تركيز المريض طوال العملية. طلب من المريض إرخاء جسده.
    10. العلاج المستمر: تم تنفيذ العملية لمدة 30-45 دقيقة. يعد نوم المريض أثناء العملية أمرا طبيعيا ، ويمكن إيقاف الإجراء مؤقتا.
    11. الحفاظ على درجة حرارة الزيت: تم الحفاظ على درجة حرارة الزيت عند 38-40 درجة مئوية طوال الإجراء. إذا برد الزيت ، يضاف الزيت الساخن إلى وعاء شيرودارا .
    12. التنظيف بعد العلاج: بعد العملية ، تمت إزالة وسادات العين وبراعم الأذن.
      بعد الإجراء ، خضع شعر المريض للتنظيف بالماء الدافئ وتم تجفيفه لاحقا باستخدام منشفة نظيفة.
    13. رعاية ما بعد العلاج: طلب من المريض أخذ حمام بالماء الساخن وشرب الماء الفاتر أثناء دورة شيرودارا .
    14. الحفاظ على النظافة والسلامة: تم الحفاظ على النظافة طوال العملية ، وتم مراقبة درجة حرارة الزيت لمنع الحروق.
      ملاحظة: يركز الأساس المنطقي وراء استخدام شيرودهارا للأرق على فكرة أن التدفق المستمر واللطيف للسائل على الجبهة يمكن أن يهدئ الجهاز العصبي المركزي ، ويقلل من القلق ، ويوازن طاقات الجسم ، وبالتالي يسهل النوم33.
    15. مدة دورة Panchakarma: أثناء إدخال المريض إلى مستشفانا ، تم إجراء إجراءات Panchakarma مرة واحدة يوميا في الصباح. تم إجراء التقييمات يوميا لمدة 14 يوما.

3. شامان تشيكيتسا (دواء الأيورفيدا عن طريق الفم)

  1. سيمهانادا غوغولو
    1. تم تحضير التركيبة التالية ، المشار إليها من Bhaishajyaratnavali Aamvatadhikar ، والتي تحتوي على Trifala و Shuddha Gandhaka و Guggulu و Chitra Taila (زيت الخروع). طلب من المريض تناول 250 مجم ، 3 مرات يوميا بالماء الدافئ بعد الطعام.
      ملاحظة: Guggulu ، المكون الرئيسي ، معروف بخصائصه المضادة للالتهابات وإزالة السموم. يساعد على إزالة Ama من الجسم34. عن طريق تقليل الالتهاب في المفاصل والأنسجة ، يمكن ل Simhanada Guggulu أن يخفف الألم والتورم في الساقين. ويعتقد أن بعض تركيبات Guggulu لتحسين الدورة الدموية35. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل الوذمة عن طريق تعزيز تصريف السوائل بشكل أفضل من الساقين.
  2. أجمودادي تشورنا
    1. تم إعداد الصيغة التالية ، التي يتم الحصول عليها من Rasatantrasara ، والتي تشمل Ajmoda و Vidang و Saindhav و Devdaru و Chitrak و Pippalimul و Shatapushpa و Trikatu و Pathya و Vriddhadaruk. تم وصف المريض 1 غرام ، 2x يوميا بالماء الدافئ بعد الطعام.
      ملاحظة: يستخدم Ajmodadi Churna تقليديا كطارد للريح ومضاد للتشنج36. على الرغم من أن هذا لا يعالج آلام المفاصل أو الوذمة بشكل مباشر ، إلا أن هذه الخصائص قد تساعد في تحسين الهضم وتقليل الانتفاخ ، مما قد يخفف بشكل غير مباشر من الانزعاج. ويعتقد أن يساعد في الحالات المؤلمة مثل عرق النسا وتصلب في الظهر. في الأيورفيدا ، غالبا ما يرتبط آلام المفاصل بتراكم Ama (السموم الأيضية). قد يساعد Ajmodadi Churna ، بمزيجها من الأعشاب ، في هضم Ama ، مما قد يقلل من الالتهاب والألم في المفاصل. يعد الالتهاب مكونا رئيسيا للعديد من الأمراض ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي36.
  3. داشمولا كواثا
    1. تم إعطاء الصيغة الأيورفيدا الكلاسيكية التالية التي تحتوي على بيلفا, أغنيمانثا, غامبهاري, شيوناكا, باتلا, بريهاتي, شالابارني, كانتاكاري, جوكسورا, وبريشنبارني. تم وصف المريض 10 مل ، والتي يجب خلطها بكمية متساوية من الماء البارد وتؤخذ مرتين في اليوم بعد الطعام.
      ملاحظة: في الأيورفيدا ، يمكن أن ترتبط الوذمة باختلال توازن فاتا دوشا. يتحكم فاتا في الحركة وتوازن السوائل في الجسم ، ويمكن أن يؤدي تفاقمه إلى تعطيل هذه العمليات ، مما قد يؤدي إلى تراكم السوائل. قد تمتلك بعض الأعشاب في Dashmoola Kwatha خصائص مدرة للبول خفيفة ، مما قد يساعد في تعزيز التخلص من السوائل وتقليل الوذمة. بعض الأعشاب الفردية في داشمولا لها خصائص مضادة للالتهابات. عن طريق الحد من الالتهاب, داشمولا كواثا يمكن أن تخفف بشكل غير مباشر الوذمة الناجمة عن الظروف الالتهابية. يعتقد أن Dashmoola يعمل على الحوض والمثانة والقولون والكلى والعظام والأذنين والأطراف السفلية37.
  4. برامحي فاتي
    1. تم تحضير الصيغة التالية التي تحتوي على برامهي ، شانخابوشي ، جوجيفا ، فاتشا ، سوارنامااكشيك ، راساسيندور ، كريشناماريش ، وجاتامانسي. ووصف المريض 500 ملغ ليتم تناولها 2x يوميا مع الماء البارد بعد الطعام.
      ملاحظة: براهمي, عنصر رئيسي, يعتبر مدهيا راسايانا في الأيورفيدا, بمعنى أنها عشب تجديد التي قد تعزز الفكر والذاكرة. براهمي له خصائص والمركنه التي يمكن أن تساعد على تهدئة العقل, مما يجعل من الأسهل للنوم.

4. تقييم ما بعد العلاج

  1. تلقى المريض علاجات بانشاكارما للمرضى الداخليين وأدوية الأيورفيدا عن طريق الفم لمدة 16 يوما ، تليها نظام لمدة 16 أسبوعا من أدوية الأيورفيدا عن طريق الفم وحدها. استمر العلاج لمدة 16 أسبوعا بسبب تخفيف الأعراض الملحوظ. أظهر المريض قدرة جيدة على تحمل نظام العلاج الهندي القديم ، ولم يتم الإبلاغ عن أي تفاعلات دوائية ضارة.
  2. لتقييم تأثير العلاج ، تم إجراء تقييمات المرضى بشكل منهجي في خط الأساس ، والخروج ، وخلال فترة المتابعة في الأسبوع 16. ركزت هذه التقييمات على أعراض محددة واستخدمت مقاييس تم التحقق من صحتها لتحديد التغييرات.
    1. تم قياس شدة آلام الساق باستخدام مقياس تناظري مرئي 0-10. تم تقييم وذمة الكاحل الأيسر عبر مقياس تصنيف وذمة مؤحد 0-438. تم تقييم الأرق باستخدام مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ39 ، والذي يقيس جودة النوم الإجمالية بناء على 19 عنصرا تم الإبلاغ عنه ذاتيا وينتج عنه درجة عالمية تتراوح من 0 إلى 21.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

في هذه الحالة المعقدة لمرض الشريان التاجي مع خلل الأوعية الدموية الدقيقة في القلب ، تم تصميم بروتوكول علاج لدمج علاجات الأيورفيدا مع الطب الحديث. يهدف هذا البروتوكول إلى تخفيف أعراض محددة: آلام الساق والأرق والوذمة. لتقييم فعالية العلاج ، تم استخدام أدوات التقييم التالية:
تقييم آلام الساق المبلغ عنه ذاتيا: لتحديد التجربة الذاتية للمريض من آلام الساق.
تقييم الوذمة: لقياس درجة الوذمة الموجودة بشكل موضوعي.
مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ: استبيان موحد يستخدم لتقييم شدة وطبيعة الأرق.
تم إجراء تقييمات لحالة المريض بشكل...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

يعرض تقرير الحالة هذا تخفيف الأعراض الذي تم تحقيقه لدى مريضة مسنة مصابة بمرض الشريان التاجي (CAD) وضعف الأوعية الدموية الدقيقة التاجية (CMVD) من خلال نهج تكاملي. تم إعطاء علاجات الأيورفيدا المساعدة ، بما في ذلك إجراءات Panchakarma مثل Abhyanga و Swedana و Shirodhara ، جنبا إلى جنب مع أدوية الأيورفيدا عن طريق الفم ، جنبا إلى جنب مع العلاجات الدوائية الحديثة. أدى هذا النظام المشترك إلى انخفاض ملحوظ في أعراض المريض.

من الأهمية بمكان الاعتراف بأن...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يؤكد المؤلفون أنهم لا يمتلكون أي تضارب مالي معترف به في المصالح أو انتماءات شخصية يمكن اعتبارها تؤثر على البحث المقدم في هذه الورقة.

شكر وتقدير

يعرب المؤلف عن شكره العميق للدكتور هاريش ن. سوني على تشجيعه المستمر ودعمه الثابت في دوره كرئيس للمؤسسة. كما نعرب عن تقديرنا الحقيقي للصيدلية المسؤولة الدكتور هانسراج بارجود ، وكينجال سيثيا ، والمتدربين فيشال ماكوانا ، وكروبا باتيل ، وكيارا باتيل ، وبارينا باتيل لجهودهم في جمع البيانات. بالإضافة إلى ذلك ، نود أن نعرب عن خالص امتناننا لزوج المريض ، لمساعدته التي لا تقدر بثمن ودعمه الثابت أثناء عملية العلاج.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
إيجل مارميلوسديشانت المورد الأيورفيدا ،ك 952
أجاموداMRIAS تدريس الصيدلة ، بيبلاج ، غانديناجار
بعقوبة monnieriديشانت الموردين الأيورفيداص 1032
سيدا كورديفولياAVS فارما كوتاكال
تيرميناليا شيبولاديشانت المورد الأيورفيدا ،تي 4237

المراجع

  1. Yang, Z., et al. Traditional Chinese medicine in coronary microvascular disease. Front Pharmacol. 13, 929159(2022).
  2. Berry, C., et al. Small-vessel disease in the heart and brain: current knowledge, unmet therapeutic need, and future directions. J Am Heart Assoc. 8 (3), e011104(2019).
  3. Beltrame, J. F., Tavella, R., Zeitz, C. J. Understanding pathophysiological mechanisms of PCI-related AMI. Int J Cardiol. 306, 47-48 (2020).
  4. Sinha, A., Rahman, H., Perera, D. Coronary microvascular disease: current concepts of pathophysiology, diagnosis and management. Cardiovasc Endocrinol Metab. 10 (1), 22-30 (2021).
  5. Ford, T. J., et al. COVADIS Study Group. Assessment of vascular dysfunction in patients without obstructive coronary artery disease: why, how, and when. JACC Cardiovasc Interv. 13 (16), 1847-1864 (2020).
  6. Prabhahar, A., et al. Endothelial dysfunction in the kidney transplant population: current evidence and management strategies. World J Transplant. 15, 97458(2025).
  7. Riccioni, G., Valeriana, S. Atherosclerosis: from biology to pharmacological treatment. J Geriatr Cardiol. 9 (3), 305(2012).
  8. Feuer, D. S., et al. Microvascular Dysfunction as a Systemic Disease: A Review of the Evidence. Am J Med. 135 (9), 1059(2022).
  9. Petersen, J. W., et al. TIMI Frame Count and Adverse Events in Women with No Obstructive Coronary Disease: A Pilot Study from the NHLBI-Sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). PLoS One. 9 (5), e96630(2014).
  10. Pacheco Claudio, C., Quesada, O., Pepine, C. J., Noel Bairey Merz, C. Why names matter for women: MINOCA/INOCA (myocardial infarction/ischemia and no obstructive coronary artery disease). Clin Cardiol. 41 (2), 185-193 (2018).
  11. Polyak, A., Wei, J., Gulati, M., Merz, N. B. Clinical aspects of ischemia with no obstructive coronary artery disease (INOCA). Am Heart J Plus. 37, 100352(2024).
  12. Sharma, M., Ganguly, N. K. Premature coronary artery disease in Indians and its associated risk factors. Vasc Health Risk Manag. 1 (3), 217-225 (2005).
  13. Mittal, S. R. Diagnosis of coronary microvascular dysfunction - Present status. Indian Heart J. 67 (6), 552-560 (2015).
  14. Leaman, D. M., Davis, D. Diagnosis and management of myocardial ischemia in the postoperative period. Surg Clin North Am. 63 (5), 1081-1089 (1983).
  15. Patel, H., et al. Microvascular disease and small-vessel disease: The nexus of multiple diseases of women. J Womens Health (Larchmt). 29 (6), 770-779 (2020).
  16. Mithra, M. P. Ayurvedic approach to treat Hridroga (valvular heart disease): A case report. J. Ayurveda Integr Med. 11 (1), 78-81 (2019).
  17. Sonare, C., Wackchaure, M. Treatment of heart failure with low ejection fraction with polyherbs and panchakarma: A case report. J Prev Med Holist Health. 9 (1), 24-28 (2023).
  18. Gdowski, M. A., et al. Association of isolated coronary microvascular dysfunction with mortality and major adverse cardiac events: A systematic review and meta-analysis of aggregate data. J Am Heart Assoc. 9 (9), e014954(2020).
  19. Ambulkar, A., Ambulkar, A. Improvement in Duke's Treadmill Score and VO2Max using IRP adjunct therapy in ischemic heart disease patients: a clinical observational study. Int J Res Publ Rev. 5 (2), 2868-2873 (2024).
  20. Chobe, S., Patra, S., Chobe, A., Metri, K. Efficacy of integrated yoga and Ayurveda Rasayana on cognitive functions in elderly with mild cognitive impairment: Non-randomized three-arm clinical trial. J Ayurveda Integr Med. 13 (1), 100373(2020).
  21. Bender, A., et al. Linking Ayurveda and Western medicine by integrative analysis. J Ayurveda Integr Med. 4 (2), 89-95 (2013).
  22. Sane, R., Aklujkar, A., Patil, A., Mandole, R. Effect of heart failure reversal treatment as add-on therapy in patients with chronic heart failure: A randomized, open-label study. Indian Heart J. 69 (3), 299-304 (2017).
  23. Rohit, S., Rahul, M. Efficacy of heart failure reversal treatment in patients with low ejection fraction. J Ayurveda Integr Med. 9 (4), 285-289 (2018).
  24. Sane, R. Evaluation of the effect of heart failure reversal therapy on exercise capacity in patients with chronic heart failure and the association with co-morbidities. Eur Cardiol. 15, e39(2020).
  25. Gupta, R. Integrating Ayurveda with modern medicine for enhanced patient care: analysis of realities. Physician. 9 (1), 1-6 (2024).
  26. Basler, B. Pilot study investigating the effects of Ayurvedic Abhyanga massage on subjective stress experience. J Altern Complement Med. 17 (5), 435-440 (2011).
  27. Kulkarni, S., Kulkarni, R., Kumar, S. A case study of furunculosis following an Ayurvedic oil massage, sudation therapy, and lessons to learn. Case Rep Dermatol Med. , 3660064(2024).
  28. Myklebust, M., Iler, K. Policy for therapeutic massage in an academic health center: A model for standard policy development. J Altern Complement Med. 13 (4), 471-475 (2007).
  29. Vasudev, Swedana (sweating therapy): How it heals the body inside-out. The Ayurveda Experience Blog. , https://blog.theayurvedaexperience.com/swedana-sweating-therapy-to-heal-from-inside-out/ (2025).
  30. Garber, M. A. A look at Svedana: An Ayurvedic body therapy. Ayurveda College Blog. , https://www.ayurvedacollege.com/blog/a-look-at-svedana-an-ayurvedic-body-therapy/ (2022).
  31. Pokharel, S., Sharma, A. K. Evaluation of Insomrid tablet and Shirodhara in the management of Anidra (insomnia). Ayu. 31 (1), 40-47 (2010).
  32. Chavan, B. S., Gupta, V. S., Deshmukh, V. V., Sardeshmukh, S. S., Sardeshmukh, S. P. Standardization and Preliminary Characterization of an Ayurvedic Stress-Relieving Head Massage Oil of Nardostachys jatamansi DC. J Ayurveda Integr Med. 15 (2), 100900(2024).
  33. Meenraj, S., Chebolu, L. R., Venkatesh, B. Impact Force Measurement in Shirodhara. J Ayurveda Integr Med. 10 (3), 192-197 (2019).
  34. Hedaoo, S. K., Bhole, R. P. Narrative review of guggulu formulations of Ayurveda reflecting their percentage of guggulu, pharmaceutics, and pharmacology. IP Int J Compr Adv Pharmacol. 5 (4), 151-157 (2020).
  35. Mahto, A., Dave, A. R., Shukla, V. D. A comparative study of Rasona Rasnadi Ghanavati and Simhanada Guggulu on Amavata with special reference to rheumatoid arthritis. Ayu. 32 (1), 46-54 (2011).
  36. Ram, P., Sriwastava, N. K., Shreedhara, C. S. Standardization of Ajmodadi churna, a polyherbal formulation. Pharmacogn Res. 2 (2), 98-101 (2010).
  37. Taru, P. P., et al. Dashamoola: a systematic overview. GIS Sci J. 9 (4), 1344(2022).
  38. Brodovicz, K. G., et al. Reliability and feasibility of methods to quantitatively assess peripheral edema. Clin Med Res. 7 (1-2), 21-31 (2009).
  39. Fabbri, M., et al. Measuring subjective sleep quality: A review. Int J Environ Res Public Health. 18 (3), 1082(2021).
  40. Sharma, H., Chandola, H. M., Singh, G., Basisht, G. Utilization of Ayurveda in health care: An approach for prevention, health promotion, and treatment of disease. Part 1-Ayurveda, the science of life. J Altern Complement Med. 13 (9), 1011-1019 (2007).
  41. DuBroff, R., Lad, V., Murray-Krezan, C. A prospective trial of Ayurveda for coronary heart disease: A pilot study. Altern Ther Health Med. 21 (5), 52-62 (2015).
  42. Ahuja, N., et al. Yoga Nidra for hypertension: A systematic review and meta-analysis. J Ayurveda Integr Med. 15 (2), 100882(2024).
  43. Asthana, A. K., Asthana, M., Sharma, P. Prevention of cardiovascular disease through Ayurveda. Asian J Pharm Res Dev. 6 (4), 97-100 (2018).
  44. Tamba, D., Dharmajaya, R., Sitohang, N. A. The effect of health education on family knowledge regarding post-stroke care. J Keperawatan Soedirman. 16 (1), 6-13 (2021).
  45. Coker, R. K., et al. BTS clinical statement on air travel for passengers with respiratory disease. Thorax. 77 (4), 329-350 (2022).
  46. Deng, R. Therapeutic effects of guggul and its constituent guggulsterone: Cardiovascular benefits. Cardiovasc Drug Rev. 25 (4), 375-390 (2007).
  47. Sharma, V., Shukla, S. S., Gidwani, B., Pandey, R. K. Antiarthritic activity and inflammatory mediators modulation effect of traditional Ajmodadi Churna on arthritis experimental model. J Pharmacopuncture. 26 (3), 257-264 (2023).
  48. Mishra, D., Tubaki, B. R. Effect of Brahmi vati and Sarpagandha Ghana vati in management of essential hypertension: A randomized, double blind, clinical study. J Ayurveda Integr Med. 10 (4), 269-276 (2019).
  49. Hermann, D. D. Naturoceutical agents and cardiovascular medicine: the hope, the hype and the harm. ACC Curr J Rev. 8 (5), 53-57 (1999).
  50. Gupta, K., Mamidi, P. Some efficacious Ayurvedic panchakarma procedures in children with cerebral palsy. Int J Complement Alt Med. 11 (1), 37-42 (2018).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

علاج بانشاكارماالطب التكامليفاتا ج هريدروجاعلاج أبياانجانادي سويداناعلاج شيرودهاراالاضطرابات القلبية

تم نشر هذه المقالة

الفيديو قريباً

تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.