يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة ، الذي يعرف بأنه حالة من نقص الأكسجين ، إلى استجابات خلوية وجزيئية فريدة ضرورية لفهم دوره في الأمراض المختلفة. يمكن أن يعطل التسلسلات التنموية ، مما يؤدي إلى تغيرات وإصابات جزيئية وخلوية وعصبية. علاوة على ذلك ، فإن التعرض المبكر لنقص الأكسجة يقطع تطور الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، مما يضعف الاتصال المحوري وتطور المشبك1.
بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن نقص الأكسجة قد ثبت أن له آثارا ضارة على تطور الجهاز العصبي المركزي ، إلا أنه قد يلعب أيضا دورا فسيولوجيا مهما في ظل ظروف معينة ، مثل أثناء التطور الجنيني. يشير نقص الأكسجة الفسيولوجي الطبيعي إلى حالة تكون فيها مستويات الأكسجين منخفضة بشكل طبيعي أثناء التطور الجنيني بطريقة مفيدة. تسمح هذه العملية للخلايا الجنينية بإنتاج الطاقة عن طريق تعزيز التمثيل الغذائي اللاهوائي ، وتدعم تطور الدورة الدموية عن طريق تسريع الأوعية الدموية ، وتضمن التطور السليم للقلب والعظام ، وتحفز هجرة خلايا القمة العصبية2. على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون لنقص الأكسجة الذي يحدث خارج سياقه الفسيولوجي آثار ضارة على النمو والصحة العامة ، بما في ذلك التطور الجنيني ، مما قد يؤدي إلى الخداج أو حتى الفتك الجنيني1. لذلك ، فهي مشكلة صحية عامة كبيرة ، حيث يعاني العديد من الأطفال حديثي الولادة من حالات نقص الأكسجين أثناء الولادة الطبيعية ، غالبا دون اعتراف فوري من قبل مقدمي الرعاية أو العاملين في المجال الطبي3. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط البدائل في الاتصال العصبي المرتبط بنقص الأكسجة باضطرابات النمو العصبي ، بما في ذلك اضطرابات طيف التوحد (ASD) والإعاقات الذهنية1.
من منظور جزيئي ، يمكن أن يؤثر نقص الأكسجة على النمو العصبي عن طريق تغيير التعبير عن الجينات التي تنظم الوظائف المشبكية ، وبالتالي تعطيل الاتصال العصبي والمساهمة في تطور اضطرابات النمو العصبي4.
سريريا ، يؤثر نقص الأكسجة عند حديثي الولادة على تطور الجهاز العصبي المركزي من خلال المسارات الهرمونية والتمثيل الغذائي1. استجابة لنقص الأكسجة الحاد ، يطلق منطقة ما تحت المهاد بسرعة الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين والأرجينين فازوبريسين ، والذي يؤدي بعد ذلك إلى إفراز هرمون قشر الكظر من الغدة النخامية الأمامية ، يليه إنتاج الجلوكوكورتيكويد في قشرة الغدة الكظرية للجنين وترتبط درجة هذه الاستجابة بشدة ومدة نقص الأكسجة. تؤكد هذه الاستجابة السريعة لمحور الغدة النخامية والغدة الكظرية (HPA) للإجهاد الحاد على الدور الحاسم للجلوكوكورتيكويد في الحد من الآثار الفسيولوجية للإجهاد والحفاظ على توازن الجنين من خلال التأثير على التعبير الجيني المرتبط ، وتخليق البروتين ، والتمثيل الغذائي الخلوي5،6.
يؤدي انخفاض مستويات الأكسجين الطبيعية إلى تنشيط الاستجابات المختلفة لنقص الأكسجة ، والتي يتم تنظيم معظمها بواسطة عوامل النسخ ، والعوامل المحفزة لنقص الأكسجة (HIFs) ، وأجهزة استشعار الأكسجين الخلوية مثل بروليل هيدروكسيلاز (PHDs) 1. HIF-1 ، منظم توازن O2 كما هو موضح في الدراسات المختبرية 7 ، هو متغاير يتكون من HIF-1α و HIF-1β8. في ظل ظروف نقص الأكسجين ، يتم تقليل استبدال ذرة الهيدروجين بمجموعة هيدروكسيل في المركب ، مما يؤدي إلى تراكم HIF-1α ، والذي يتناقص بعد ذلك مع HIF-1β. نتيجة لذلك ، ينتقل ثنائي HIF-1 إلى النواة ، حيث ينشط نسخ مئات الجينات1.
الطبيعة المعتمدة على الأكسجين للخلايا العصبية تجعلها عرضة بشكل خاص للإجهاد الناجم عن نقص الأكسجين. لذلك ، يمكن أن يكون لنقص الأكسجة تأثير كبير على فسيولوجيا الدماغ ، مع آثار طويلة المدى على وظيفة الخلايا العصبية ، عن طريق إضعاف المسار المحوري وتطور المشبك9. يمكن أن تؤدي هذه التغيرات في الوصلات العصبية إلى اضطرابات النمو العصبي المختلفة مثل ASDs والإعاقة الذهنية9،10.
يعرف الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة على أنه الحرمان من الأكسجين أثناء المخاض ويمكن أن يحدث نتيجة لأحداث الفترة المحيطة بالولادة مثل نزيف الأم والجنين ، أو ضغط الحبل السري ، أو مضاعفات المشيمة ، أو تمزق الرحم ، أو عسر ولادة الكتف ، أو فشل المولود الجديد في التنفس الأول. يؤثر هذا الحدث الخطير على ما يقرب من أربعة ملايين مولود جديد في جميع أنحاء العالم كل عام وينتج عنه مليون حالة وفاة حديثي الولادة11،12،13. على الرغم من أن معظم الأطفال ينجون من نوبات نقص الأكسجة ، إلا أن بعض المرضى يصابون باعتلال دماغي نقص التأكسج الإقفاري ، مما قد يؤدي إلى مشاكل عصبية دائمة مثل اضطرابات النوبات والشلل الدماغي والتأخير المعرفي والعجز الحركي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الاختناق ونقص التروية خللا وظيفيا في العديد من الأعضاء والأنظمة مثل الجهاز العصبي المركزي (28٪) والجهاز القلبي الوعائي (25٪) والكلى (50٪) والرئتين (23٪)11.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم نضج نظام الأوعية الدموية الدماغية وضعف التنظيم الذاتي من العوامل التي تهيئ الأطفال حديثي الولادة لمخاطر الإقفارية. في مثل هذه العمليات ، يعد الالتهاب والإجهاد التأكسدي الوسطاء الرئيسيين لإصابة نقص التأكسج الإقفاري لحديثي الولادة وآليات موت الخلايا المرتبطة بها. يمكن أن يعرض موت الخلايا المبرمج غير الطبيعي الدماغ النامي لمخاطر الاضطرابات الحركية والمعرفية14.
نظرا لتعقيد اضطراب طيف التوحد ، من الضروري فهم علم الوراثة الأساسي الذي يبدو أن له بنية متعددة الجينات ، بالإضافة إلى العوامل البيئية التي تحدد تطوره. على وجه الخصوص ، يشير الأساس متعدد الجينات لاضطراب طيف التوحد إلى مسببات متعددة العوامل ، حيث تتفاعل الاستعدادات الوراثية مع العوامل الخارجية ، بما في ذلك نقص الأكسجة. يسلط التوافق بنسبة 60٪ -92٪ الذي لوحظ في التوائم أحادية اللاقحة الضوء على أهمية التأثيرات الجينية ، بينما يشير التناقض إلى أن العوامل البيئية تلعب دورا أيضا. يقدر انتشار مرض التوحد ب 13 / 10,000 ، ويعتقد أن هذا المعدل قد زاد في السنوات الأخيرة15. تدعم الدراسات الفرضية القائلة بأن التعرض للعوامل البيئية أثناء الحمل قد يزيد من خطر الإصابة بالتوحد ، لكن نتائج هذه الدراسات غالبا ما تكون غير متسقة بسبب الاختلافات في معايير التشخيص ومجموعات المقارنة وحجم العينة وطرق تقييمالتعرض 15،16.
على الرغم من أن النتائج المرضية العصبية المميزة غير واضحة ، إلا أن الدراسات تكشف عن تشوهات دماغية مجهرية ووظيفية. تشير هذه التشوهات إلى أن الفترة ذات الصلة المسببة قد تكون في الرحم وأن التسبب في المرض قد يبدأ خلال فترة ما قبلالولادة 15. التعرض أثناء الحمل هو المحور الرئيسي للبحوث الوبائية حول عوامل الخطر المحتملة للتوحد. على وجه الخصوص ، فإن الفرضية القائلة بأن مضاعفات التوليد قد تزيد من خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد مدعومة بالعديد من الدراسات ، لكن حجم وعواقب هذه التأثيرات تختلف عبر الدراسات17.
بالإضافة إلى العوامل الوراثية ، تلعب آليات الوراثة دورا رئيسيا في تنظيم التعبير الجيني في ظل ظروف نقص الأكسجة. والجدير بالذكر أن miRNAs تمثل آلية تنظيمية رئيسية في الاستجابة الخلوية لنقص الأكسجة ، مثل تأثيرها على HIF. خلال المراحل المبكرة من نقص الأكسجة ، يمكن أن تساهم التغييرات المحددة في مستويات miRNA في تراكم HIF-1 والحفاظ على مستويات مستقرة من HIF-2 و HIF-318. على الرغم من أن ملف تعريف التعبير للعديد من miRNAs قد تغير في ظل ظروف نقص الأكسجة ونقص التروية ، فقد ثبت أن عددا محدودا من miRNAs المرتبطة بنقص الأكسجة تلعب دورا وظيفيا وتؤثر على تعبير HIF . وهذا ما يفسر سبب اختلاف الأنسجة البشرية المختلفة في استجابات نقص التأكسج بسبب تعبير miRNA الخاص بالأنسجة18.
تشير البيانات الناشئة أيضا إلى أن miRNAs محددة متورطة في أمراض ASD. في عملنا السابق ، أظهرنا أن miR-19a-3p و miR-361-5p و miR-150-5p و miR-126-3p و miR-499a-5p ، المعروفين بتنظيم بقاء الخلايا ، والتمايز ، واستجابات الإجهاد في السرطان ، تظهر تعبيرا شاذا لدى مرضى ASD ، مما قد يؤثر على نتائج النمو العصبي. ثم أكدنا هذه النتائج في عينات الدم وما تحت المهاد المنوية من نماذج الفئران لاضطراب طيف التوحد ، مما يدل على ارتباط ثابت للتغيرات التنظيمية الجينية بالمرض19. تشير هذه النتائج إلى أن تقليل تنظيم هذه miRNAs في المراحل الحاسمة من النمو والتطور قد يكون له تأثير كبير على تطور أمراض مثل ASD. يوضح هذا أيضا التأثير العميق لنقص الأكسجة عند حديثي الولادة على الخصائص الجزيئية والسلوكية.
في هذه الدراسة ، اختبرنا تأثير نقص الأكسجة الخفيف إلى المتوسط عند حديثي الولادة على خطر الإصابة بالتوحد في مرحلة البلوغ. للقيام بذلك ، تعرضت الفئران حديثي الولادة لمستويات مختلفة من نقص الأكسجة. في الواقع ، تظهر الفئران التي عانت من نقص الأكسجة عند الولادة تغيرات سلوكية في مرحلة البلوغ ، والأهم من ذلك ، على المستوى الجزيئي ، التغيرات المرتبطة باضطراب طيف التوحد. وبالتالي ، قدمت نتائجنا معلومات قيمة حول الآثار طويلة المدى لنقص الأكسجة.