مقالة منهجية

نظام التخثير الضوئي الحلقي النبضي الدقيق الجديد للعلاج السريري للزرق المقاوم للحرارة

DOI:

10.3791/68456

⸱

أكتوبر 10, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Affiliated Eye Hospital, Nanjing Medical University, 2Shenzhen Eye Hospital, Shenzhen Eye Medical Center, Southern Medical University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تقدم هذه الدراسة بروتوكولا جديدا للتخثير الضوئي الحلقي عبر النبض الصلبي (MP-TSCPC) في الإدارة السريرية للزرق المقاوم للحرارة. يظهر نظام MP-TSCPC المقترح فعالية علاجية كبيرة ، بما في ذلك انخفاض كبير في ضغط العين ، وتقليل الاعتماد على الأدوية ، وتقليل حدوث المضاعفات المرتبطة بالعلاج.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم تأسيس التخثير الضوئي الحلقي التقليدي عبر التصلب كتدخل فعال للزرق المقاوم للحرارة. أثناء إظهار الفعالية العلاجية ، يثير TSCPC التقليدي مخاوف بشأن المضاعفات المحتملة لهياكل العين. في المقابل ، يمثل التخثير الضوئي الحلقي عبر النبض الدقيق (MP-TSCPC) تقدما كبيرا من خلال استهداف الظهارة المصطبغة بشكل انتقائي لتعديل إنتاج الخلط المائي. ظهر هذا النهج المبتكر كطريقة علاج جيدة التحمل مع تقليل مخاطر المضاعفات ، مدعومة بمجموعة متزايدة من الأدلة السريرية. يوضح هذا البروتوكول بالتفصيل تطبيق نظام MP-TSCPC المتاح تجاريا لتقليل ضغط العين وتخفيف المضاعفات في إدارة الجلوكوما المقاومة للحرارة. يتطلب الإجراء أجهزة محددة ، بما في ذلك نظام الليزر المجهز بقبضة Micropulse Pars Plana Procedure (MP3). تخضع فعالية العلاج وسلامته لأربعة معايير مهمة: الطاقة ، ودورة العمل ، ومدة العلاج ، ووقت السكون ، والتي تحدد بشكل جماعي إجمالي الطاقة التي يتم توصيلها إلى الجسم الهدب. تستعرض هذه الورقة بشكل منهجي الإطار المنهجي لتنفيذ MP-TSCPC في علاج الجلوكوما المقاومة للحرارة.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يمثل الجلوكوما السبب الرئيسي لفقدان البصر الذي لا رجعة فيه على مستوى العالم ، ويتميز باعتلال الأعصاب البصرية التدريجي. يرتبط التسبب في المرض بشكل أساسي بالارتفاع المستمر لضغط العين (IOP) ، مما يؤدي إلى تلف هيكلي لرأس العصب البصري ، مما يؤدي إلى عيوب مميزة في المجال البصري والتقدم المحتمل لفقدان البصر الكامل1. تشير التوقعات الوبائية إلى زيادة كبيرة في انتشار الجلوكوما على الصعيد العالمي ، حيث تتجاوز التقديرات 100 مليون حالة بحلول عام 2040 ، وتتركز بشكل خاص في السكان الآسيويين. وأبلغت الصين، التي تتحمل أكبر عبء للجلوكوما في آسيا، عن انتشار كبير للمرض مع ما يقرب من 21 مليون حالة تم تشخيصها في عام 2020. والجدير بالذكر أن البيانات الوبائية تكشف أن 25٪ من هذه الحالات قد تقدمت إلى العمى ، مما يؤكد التأثير الكبير على الصحةالعمومية 2. يظل تقليل IOP حجر الزاوية في إدارة الجلوكوما وهو أمر بالغ الأهمية للسيطرة على تطور المرض. تشمل استراتيجيات العلاج عادة الأدوية والعلاج بالليزر والتدخلات الجراحية3.

يشير الجلوكوما المقاومة للحرارة إلى الجلوكوما المقاومة للسيطرة على الرغم من العلاج الأقصى بالأدوية أو جراحات الترشيح التقليدية ويرتبط بسوء التشخيص. تتجلى هذه الحالة المعقدة في شكل ضعف بصري شديد وغالبا ما يكون آلام العين منهكة ، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى. يشمل طيف الجلوكوما المقاومة للحرارة عدة أنواع فرعية متميزة ، بما في ذلك الزرق الوعائي الجديد ، والزرق الالتهابي الثانوي ، والزرق الرضحي ، والزرق التنموي4،5،6. تقلل علاجات الجسم الهدبي القائمة على الليزر من ضغط العين (IOP) عن طريق إتلاف الجسم الهدبي بشكل انتقائي ، وبالتالي تقليل إنتاج الخلط المائي وإبطاء تقدم الجلوكوما. في حين أن العلاجات بالليزر التقليدية تظهر انخفاضا فعالا في IOP ، فإن تطبيقها السريري محدود بملامح المضاعفات الكبيرة ، بما في ذلك ألم ما بعد الجراحة ، والتهاب القزحية ، ومتلازمة تشتت الصباغ ، والوصلة ، من بين أمورأخرى 7.

ظهر التخثير الضوئي الحلقي عبر النبضات الدقيقة (MP-TSCPC) مؤخرا كطريقة علاجية واعدة للزرق المقاوم للحرارة8،9. تؤدي هذه التقنية المبتكرة إلى تلف الخلايا تحت العتبة للظهارة المصطبغة والظهارة غير المصطبغة ، والتي يمكن أن تقلل بشكل مباشر من إنتاج الخلط المائي. يستخدم الإجراء نظاما فريدا لتوصيل النبضات الدقيقة يتميز بدورات التشغيل وإيقاف التشغيل المتناوبة: خلال مرحلة التشغيل ، تتراكم الطاقة الحرارية في أنسجة الجسم الهدبي المصطبغة ، مما يحقق عتبات التخثر العلاجية ، بينما تسمح مرحلة الإيقاف اللاحقة بتبريد الأنسجة ، وبالتالي الحفاظ على الهياكل المجاورة غير المصطبغة10،11.

تشير الأدلة الناشئة إلى أن MP-TSCPC يمارس آثاره الخافضة للضغط من خلال آليات متعددة. قد تسهل الزيادة الملحوظة في سمك المشيمية التدفق المعزز للقحبةالصلبة 8. بالإضافة إلى ذلك ، تقترح الدراسات الحديثة أن تقلص ألياف العضلات الهدبية الطولية يؤدي إلى الإزاحة الخلفية والداخلية للنتوء الصلب ، مما يؤدي لاحقا إلى توسيع تكوين الشبكة التربيقية وتعزيز التدفق المائي التقليدي7،8. تميز هذه الآليات متعددة الأوجه MP-TSCPC عن TSCPC التقليدي ، مما يوفر فعالية فائقة محتملة لخفض IOP مع ملفات تعريف أمان محسنة.

يهدف هذا البروتوكول إلى مراجعة منهجية علاج الجلوكوما المقاومة للحرارة بشكل منهجي باستخدام MP-TSCPC. من الضروري التأكيد على أن هذا الإجراء المتقدم يجب أن يتم إجراؤه فقط من قبل متخصصين مدربين ومرخصين في طب العيون وذوي الخبرة المتخصصة في جراحة الجلوكوما بالليزر.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم تطوير هذا البروتوكول بما يتفق بدقة مع الإرشادات الأخلاقية التي وضعتها لجنة أخلاقيات البحث البشري المؤسسي المحلي ، لجنة أخلاقيات البحث السريري في مستشفى العيون بجامعة نانجينغ الطبية. تم الحصول على الموافقة المستنيرة من جميع المشاركين. ضمان الامتثال لجميع المعايير التنظيمية المعمول بها والمبادئ الأخلاقية التي تحكم البحوث السريرية.

1. التحضير قبل العلاج

ملاحظة: ينصح بشدة مرضى المهق بعدم استخدام MP-TSCPC. يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الخلقية / للأطفال أو لأولئك المعرضين لخطر كبير للإصابة بالتهاب ما بعد الجراحة ، مثل مرضى التهاب القزحية.

  1. تحضير المريض
    1. استخدام معايير الإدراج التالية: 1) التشخيص الإيجابي لعلاج الجلوكوما المقاوم للحرارة. 2) العمر ≥ 18 سنة ؛ 3) توقيع موافقة مستنيرة ؛ 4) ضغط العين ≥ 21 مم زئبق مع الحد الأقصى للأدوية الموضعية و / أو الجهازية لخفض IOP أو جراحة ترشيح الجلوكوما القياسية.
    2. استخدم معايير الاستبعاد التالية: 1) جراحة العيون التي تم إجراؤها خلال آخر 3 أشهر ؛ 2) التهاب العين. 3) المهق. 4) الجلوكوما الخلقية والزرق في مرحلة الطفولة. 5) التهاب القزحية النشط. 6) ترقق الصلبة > 1 ساعة على مدار الساعة.
      ملاحظة: يشير ترقق الصلبة > ساعة واحدة إلى أن منطقة التخفيف تمتد على مدار الساعة لأكثر من ساعة واحدة ، وليس السماكة الفعلية للصلبة.
    3. مراجعة التاريخ الطبي للمريض ليكون على دراية بأي معلومات ذات صلة والاحتفاظ بالوثائق المناسبة في السجل الطبي للمريض.
    4. قم بإجراء استشارة مع المريض ، مما يسمح له بطرح أي أسئلة قد تكون لديه بخصوص العلاج. بعد المناقشة ، تأكد من توقيعهم على وثيقة موافقة مستنيرة استعدادا للإجراء.
    5. قبل الجراحة ، قم بإجراء فحص شامل للعيون لجميع المرضى. يتضمن ذلك مراجعة التاريخ الطبي ، والفحص المجهري الحيوي ذو المصباح الشقي ، وتنظير الزوايا ، وتقييم أفضل حدة بصرية مصححة (BCVA) ، وتصوير قاع العين ، وقياس ضغط العين (IOP) ، والتصوير المقطعي للتماسك البصري ، وقياس الطول المحوري (AL) باستخدام IOL-Master ، وتقييم عمق الغرفة الأمامية (ACD) ، وقياس سمك القرنية. الأدوات والمعدات الجراحية المطلوبة مفصلة في جدول المواد.
  2. إعداد المعدات
    1. تأكد من توفر جميع المعدات اللازمة ، بما في ذلك نظام الليزر مع قبضة القبضة الأصلية ودواسة قدم الليزر.

2. تصميم العلاج

  1. قم بتكوين الليزر على وضع MicroPulse وقم بتعيين المعلمات التالية:
    الطاقة: بين 1.5 واط و 2.5 واط ، مع كون 2 واط هي القيمة الأكثر استخداما.
    دورة التشغيل: مضبوطة على 31.3٪.
    مدة العلاج: يتراوح إجمالي وقت العلاج بالليزر عادة من 100 ثانية إلى 360 ثانية.
    وقت المكوث: الوقت (الوقت) الذي يظل فيه المسبار في نفس الموقع.
    إجمالي الطاقة = الطاقة × المدة × دورة العمل بنسبة 31.3٪.
  2. تطبيق الليزر
    1. تطبيق العلاج في توزيع دائري حول الجسم الهدبي بالكامل. يمكن تنفيذ التكثيف الموضعي بناء على متطلبات سريرية محددة ، كما هو الحال في الحالات التي تتطلب تجنب مواقع جراحة الجلوكوما السابقة أو المناطق ذات الترقق الصلبي.

3. إجراء ما قبل الجراحة

  1. اطلب من المرضى الاستلقاء في وضعية ضعيفة وإعطاء التخدير خلف البصل مع حقن هيدروكلوريد الليدوكائين ، جنبا إلى جنب مع التخدير الموضعي باستخدام قطرات العين بروباراكايين هيدروكلوريد الشكل 1.
    ملاحظة: بالنسبة للمرضى غير القادرين على تحمل التخدير الموضعي ، يجب تحفيز التخدير العام عن طريق التسريب الوريدي. يمكن إجراء التنبيب القصبة الهوائية تحت التخدير العام باستخدام مجرى الهواء القناطي.
  2. قم بإجراء تطهير الجلد باستخدام 5٪ بوفيدون يود مع بعض الشاش المعقم أو كرات القطن. قم بتحديد مجال التطهير على النحو التالي: يتمحور حول العين الجراحية ، ويمتد بشكل متفوق إلى 2 سم فوق التلال فوق الحجاجية ، وأقل من الطية الأنفية الشفوية ، ووسطيا خارج خط الوسط الأنفي ، وبشكل جانبي إلى الحد الأمامي لخط الشعر الصدغي. ضع طبقة لاصقة جراحية يمكن التخلص منها للحفاظ على مجال معقم.
  3. ضعي منظار الجفن لتعريض مقلة العين بالكامل ، ثم تطهير كيس الملتحمة بمحلول بوفيدون يود 0.5٪ (مخفف من مخزون 10٪ مع محلول ملحي متوازن) باستخدام حقنة معقمة لمدة 3 دقائق. للمرضى الذين يعانون من حساسية اليود, استبدل ب 0.05٪ كلورهيكسيدين. تجنب ملامسة القرنية أثناء التقطير.
  4. ضع علامة على مواضع الساعة 3 والساعة 9 للعين التي خضعت للجراحة باستخدام قلم تحديد الفلورسنت لتجنب تلف الشرايين الهدبية الخلفية الطويلة الشكل 2.

4. العلاج بالليزر

  1. استخدم نظام التخثير الضوئي بالليزر ، الذي يعمل بطول موجي 810 نانومتر ، في وضع النبض الدقيق.
  2. ضع مسبار الليزر عموديا على سطح الصلبة ، محاذاة على طول الجزء الخلفي 1.0 مم من طرف القرنية. قم بتوجيه المسافة البادئة نحو الح واضغط على المسبار ضد الملتحمة البصلية. ضع عوامل لزجة مرنة على السطح للتزييت والاقتران (الشكل 3).
    ملاحظة: أثناء العلاج ، تجنب موقع عملية الترشيح السابق ، وكذلك وضعي الساعة 3 و 9 ، لمنع إصابة العصب الهدبي الطويل.
  3. قم بإجراء مسح مستمر للقوس باستخدام مسبار الليزر في النصف العلوي من مقلة العين من الساعة 9:30 إلى 2:30 ، كرر 8 مرات لمدة 10 ثوان لكل منهما ، بإجمالي 80 ثانية. قم بتنفيذ نفس الإجراء في النصف السفلي من مقلة العين من الساعة 3:30 إلى الساعة 8:30 ، مطابقا للمدة المستخدمة في النصف العلوي. اضبط سرعة المسح على قوس 150 درجة لنصف كرة عين واحد في 15 ثانية.
    ملاحظة: يجب ألا تكون سرعة المسح لمسبار الليزر سريعة جدا لضمان الفعالية العلاجية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يظل الليزر ثابتا في أي موضع واحد أثناء الانبعاث.
  4. اضغط على دواسة القدم المناسبة لإيقاف انبعاث الليزر. قم بتوثيق المعلمات المتعلقة بالمعالجة ، مثل الطاقة ودورة العمل ومدة المعالجة وحجم المنطقة المعالجة.
  5. اسحب المسبار من مقلة العين التي تم تشغيلها ، متبوعا بإزالة منظار الجفن.
  6. ضع مرهم العين توبراميسين وديكساميثازون على كيس الملتحمة ، وقم بتضميد العين بشاش معقم ، وساعد المريض في مغادرة غرفة العلاج.
  7. قم بإيقاف تشغيل نظام التخثير الضوئي بالليزر باستخدام مفتاح الطاقة قبل فصله عن مصدر طاقة الحائط.
  8. افصل الموصلات عن نظام التخثير الضوئي بالليزر وتخلص منها وفقا للسياسة المؤسسية.

5. علاج ما بعد الجراحة

  1. العلاج الطبي
    1. يجب تطبيق الأدوية المضادة للالتهابات مثل قطرات العين توبراميسين وديكساميثازون (0.3٪ توبراميسين + 0.1٪ ديكساميثازون) لمدة 1-2 أسابيع بعد الجراحة.
      ملاحظة: تساعد هذه الأدوية في تقليل التهاب العين ، وتخفيف الأعراض مثل احمرار العين والألم ، ومنع التصاق الأنسجة وتكوين الندبات المفرطة ، وقمع الاستجابات المناعية ، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.
    2. يجب إعطاء الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل قطرات العين برانوبروفين (0.1٪) لمدة 1-2 أسابيع.
      ملاحظة: تعمل هذه الأدوية كمساعدات لقطرات العين جلوكوكورتيكويد (0.1٪ فلوروميثولون) ، مما يساعد على تقليل جرعة ومدة استخدام الجلوكوكورتيكويد ، وبالتالي تقليل مخاطر الآثار الجانبية المصاحبة.
    3. استخدم أدوية خفض ضغط العين مثل حاصرات بيتا (قطرات العين 1٪ كارتيولول) ، مثبطات أنهيدراز الكربونية (1٪ دورزولاميد) ، ونظائر البروستاجلاندين (0.005٪ لاتانوبروست) إذا لزم الأمر. اعتمادا على تقلبات ضغط العين التي لوحظت أثناء المتابعة ، قم بوصف هذه الأدوية بمفردها أو مجتمعة ، إما للتحكم قصير المدى أو للإدارة طويلة الأجل. يتطلب الاستخدام المبكر بعد الجراحة لنظائر البروستاجلاندين علاجا مضادا للالتهابات متزامنا (الجلوكوكورتيكويدات / مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) وتقييم التصوير المقطعي المحوسب اليقظ للوذمة البقعية.
    4. قم بإعطاء قطرات العين بالمضادات الحيوية مثل قطرات العين ليفوفلوكساسين (0.5٪) لمدة 3-7 أيام بعد الجراحة للوقاية من التهابات العين وحماية موقع الجراحة من الغزو البكتيري والالتهابات اللاحقة.
  2. علاج المضاعفات
    1. ارتفاع ضغط العين: إذا كان ضغط العين بعد الجراحة مرتفعا بشكل كبير ولا يستجيب للأدوية ، فقم بتنفيذ تدابير إضافية مثل ثقب الغرفة الأمامية والتصريف لتقليل ضغط العين بسرعة وحماية العصب البصري.
    2. انخفاض ضغط العين: إذا كان انخفاض ضغط العين ناتجا عن التثبيط المفرط لوظيفة الجسم الهدبي ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الخلط المائي ، يتم إعطاء أدوية التغذية العصبية مثل mecobalamin لتعزيز تعافي الجسم الهدبي ، وزيادة إنتاج الخلط المائي ، وتحسين ضغط العين.
    3. التهاب شديد: في حالات الالتهاب الشديد ، مثل التهاب باطن الملتحمة ، ابدأ في إعطاء المضادات الحيوية الجهازية أو القشرانيات السكرية. تطبيق الحقن داخل الجسم الزجاجي، إذا لزم الأمر.
    4. وذمة القرنية: إدارة وذمة القرنية الخفيفة باستخدام عوامل مفرطة التوتر الموضعية ، مثل قطرات العين الغلوكوز بنسبة 50٪ ، لتعزيز ترطيب القرنية وتقليل التورم. بالنسبة لوذمة القرنية الشديدة التي تؤثر على الرؤية ، استخدم العلاجات المساعدة مثل عدسات ضمادة القرنية لتسهيل تعافي القرنية.

6. مراقبة ما بعد الجراحة

ملاحظة: تم إجراء متابعات ما بعد الجراحة بانتظام من قبل أخصائيي البصريات وأطباء العيون المحترفين. قد تكون هناك حاجة إلى إجراء تعديلات على جدول المتابعة أو خطة العلاج بناء على احتياجات المريض الفردية والحالات السريرية.

  1. جدول المتابعة: حدد موعدا لزيارات المتابعة مع أخصائي بصريات معتمد أو طبيب عيونفي اليوم الأول ، في أسبوع واحد ، شهر واحد ، 3 أشهر ، 6 أشهر ، وسنة واحدة بعد الجراحة.
  2. مقاييس الحصائل الأولية: أثناء زيارات المتابعة، سجل مقاييس النتائج الأولية التالية:
    ضغط العين بعد الجراحة (IOP): يتم القياس في كل زيارة باستخدام مقياس توتر العين غير الملامس.
    حدة البصر: التقييم باستخدام مخطط حدة بصرية لوغاريتمي.
    استخدام الأدوية المضادة للجلوكوما: قم بتوثيق الأدوية من قبل أخصائي بصريات محترف أو طبيب عيون.
    الأحداث الضائرة بعد الجراحة: المراقبة والتسجيل لضمان التدخل في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم تقديم بيانات من التجربة السريرية أعلاه لتقييم MP-TSCPC جديد مؤخرا ويتم تلخيصها في الجدول 1. تضمنت هذه الدراسة 10 مرضى (10 عيون) يعانون من الجلوكوما المقاومة للحرارة ، بما في ذلك 2 مريض من الذكور (2 عيون) و 8 مرضى من الإناث (8 عيون). تألفت المجموعة من 4 عيون (40٪) مصابة بالزرق الوعائي الجديد ، و 4 عيون (40٪) مصابة بالزرق المزمن بزاوية الإغلاق ، وعين واحدة (10٪) مصابة بالزرق مفتوح الزاوية ، وعين واحدة (10٪) مع الجلوكوما الثانوي.

كان متوسط IOP قبل الجراحة 37.4 ± 11.24 ملم زئبق...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يحدد هذا البروتوكول منهجية لتطبيق MP-TSCPC في إدارة الجلوكوما المقاومة للحرارة طبيا ، وتوضح بالتفصيل سير العمل المحيطة بالجراحة من التحضير قبل الجراحة حتى تنفيذ التدخل الأولي. كما يتم تقديم معلمات جلسة العلاج النموذجية. من المهم طوال فترة تحديد المعلمة وجلسات العلاج اللاحقة الحرص على اتباع جميع خطوات هذا البروتوكول بشكل صحيح ، وأن يكون المريض على اتصال مع المشغل لضمان اتباع خطة العلاج المثلى.

يجب على الجراح التحكم بعناية في أربع معلمات رئيسية لليزر - الطاقة ، ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون أن البحث أجري في غياب أي علاقات تجارية أو مالية يمكن تفسيرها على أنها تضارب محتمل في المصالح.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم دعم هذا العمل من قبل المشروع العام لمؤسسة العلوم الطبيعية لبرنامج جيانغسو للأبحاث الأساسية (المنحة رقم. BK20241738) وبرنامج الشباب التابع للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (المنحة رقم 82101156) والمشروع العام لمؤسسة العلوم الأساسية (العلوم الطبيعية) لمؤسسات التعليم العالي العادية بمقاطعة جيانغسو (المنحة رقم 1020240838).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
ضام الجفنشركة نانجينغ بيدن الطبية .NAكشف مقلة العين بالكامل
منظار الزواياشركة فولك البصريةعاز002يقيم زاوية الغرفة الأمامية.
IOL-Masterكارل زايس ميديكموديل 700قياس دقيق للطول المحوري وعمق الغرفة الأمامية وانحناء القرنية.
مسبار الليزرإيريديكسLP-3001يوصل طاقة الليزر إلى الأنسجة المستهدفة.
قطرات العين ليفوفلوكساسينسانتينNAقطرات العين المضادة الحيوية للوقاية من عدوى ما بعد الجراحة.
غطاء منظاركاتيناSPC-3001يحافظ على الجفون مفتوحة لكشف منطقة الجراحة.
حقن الليدوكائينشركة أوتسوكا للأدويةNAتستخدم لإدارة التخدير خلف البصل
نظام ليزر MicroPulseإيريديكسMP3-1001مثال: Iridex MicroPulse P3 ، يستخدم للتخثير الضوئي الحلقي.
مقياس توتر العين غير الاتصالتوبكونCT-800Aيقيس ضغط العين قبل الجراحة (IOP).
الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية للعيون A / Bشركة Suowei للتكنولوجيا الإلكترونيةإس دبليو 2100تشخيص أمراض العين من خلال توفير قياسات دقيقة لهياكل العين والتصوير التفصيلي للعين والمدار.
التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT)كارل زايس ميديكCIRRUS5000تصوير غير جراحي لتحليل مفصل لطبقة الشبكية.
محلول بوفيدون اليودجامب كانNAتستخدم لتطهير العين قبل الجراحة (عادة 5٪ تركيز).
قطرات العين بروباراكايينالكونNAمخدر موضعي للتخدير قبل الجراحة.
شق مصباح مجهركانغهواSLM-2ERتستخدم لفحص العين قبل الجراحة.
مجهر مرآويتومي EM-3000تقييم كثافة الخلايا البطانية للقرنية ومورفولوجيتها.
مسحات قطنية معقمةميدلاينإس د. 8001تستخدم للتطهير والتنظيف.
قفازات معقمةهاليارد هيلثجي إل في -7001يرتديها الفريق الجراحي لضمان تقنية التعقيم.
ستارة جراحية معقمة3 م[درن-5001]يحافظ على مجال جراحي معقم.
الشريط الجراحي3 مصنبور -5001تستخدم لتأمين ستارة العين.
قطرات العين توبراميسين وديكساميثازوننوفارتيسNAقطرات العين الستيرويدية لتقليل التهاب ما بعد الجراحة.
كاميرا شبكية العين غير Mydriatic Topconتوبكونإن دبليو -400منظار العين بالليزر مع قدرات التصوير متعدد الوسائط.
الفحص المجهري الحيوي بالموجات فوق الصوتية (UBM)إليكسيو بي إم -5001يوفر تصويرا مفصلا لمنطقة الجسم الهدبية.
مخطط حدة البصررايشرتفي تي - 1001يستخدم لتقييم حدة البصر قبل الجراحة.

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Stein, J. D., Khawaja, A. P., Weizer, J. S. Glaucoma in adults-screening, diagnosis, and management: A review. JAMA. 325 (2), 164(2021).
  2. Sun, Y., et al. Disease burden of glaucoma in china: Findings from the global burden of disease 2019 study. Clin Epidemiol. 14, 827-834 (2022).
  3. Jayaram, H., Kolko, M., Friedman, D. S., Gazzard, G. Glaucoma: Now and beyond. Lancet. 402 (10414), 1788-1801 (2023).
  4. Malik, R., Aldarrab, A., Edward, D. P. Contemporary management of refractory pediatric glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 31 (2), 123-131 (2020).
  5. Dumbrăveanu, L., Cușnir, V., Bobescu, D. A review of neovascular glaucoma. Etiopathogenesis and treatment. Rom J Ophthalmol. 65 (4), 315-329 (2021).
  6. Seow, W. H., Lim, C. H. L., Lim, B. X. H., Lim, D. K. Uveitis and glaucoma: A look at present day surgical options. Curr Opin Ophthalmol. 34 (2), 152-161 (2023).
  7. Maslin, J. S., Chen, P. P., Sinard, J., Nguyen, A. T., Noecker, R. Histopathologic changes in cadaver eyes after micropulse and continuous wave transscleral cyclophotocoagulation. Can J Ophthalmol. 55 (4), 330-335 (2020).
  8. Sanchez, F. G., Peirano-Bonomi, J. C., Brossard Barbosa, N., Khoueir, Z., Grippo, T. M. Update on micropulse transscleral cyclophotocoagulation. J Glaucoma. 29 (7), 598-603 (2020).
  9. Preda, M. A., Karancsi, O. L., Munteanu, M., Stanca, H. T. Clinical outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma-18 months follow-up. Lasers Med Sci. 35 (7), 1487-1491 (2020).
  10. Aquino, M. C. D., et al. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: A randomized exploratory study. Clin Exp Ophthalmol. 43 (1), 40-46 (2015).
  11. De Crom, R., et al. Micropulse trans-scleral cyclophotocoagulation in patients with glaucoma: 1- and 2-year treatment outcomes. J Glaucoma. 29 (9), 794-798 (2020).
  12. Masis, M., Lin, S., Coh, P. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation: Mid to long-term results and anatomical effects. Invest Ophthalmol Vis Sci. 58 (8), 4993(2017).
  13. Zaarour, K., et al. Outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in uncontrolled glaucoma patients. J Glaucoma. 28 (3), 270-275 (2018).
  14. Sanchez, F. G., Peirano-Bonomi, J. C., Grippo, T. M. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: A hypothesis for the ideal parameters. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 7 (3), 94-100 (2018).
  15. Emanuel, M. E., et al. Micropulse cyclophotocoagulation: Initial results in refractory glaucoma. J Glaucoma. 26 (8), 726-729 (2017).
  16. Williams, A. L., et al. Clinical efficacy and safety profile of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. J Glaucoma. 27 (5), 445-449 (2018).
  17. Sarrafpour, S., Saleh, D., Ayoub, S., Radcliffe, N. M. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation: A look at long-term effectiveness and outcomes. Ophthalmol Glaucoma. 2 (3), 167-171 (2019).
  18. Chen, H. S., et al. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation in a taiwanese population: 2-year clinical outcomes and prognostic factors. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 260 (4), 1265-1273 (2022).
  19. Lee, J. H., et al. Clinical outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in patients with a history of keratoplasty. J Ophthalmol. 2020, 6147248(2020).
  20. Laruelle, G., Pourjavan, S., Janssens, X., Marinescu-George, C., Boustani, G. Real-life experience of micropulse transscleral cyclophotocoagulation (mp-tscpc) in advanced and uncontrolled cases of several glaucoma types: A multicentric retrospective study. Int Ophthalmol. 41 (10), 3341-3348 (2021).
  21. Nguyen, A. T., Maslin, J., Noecker, R. J. Early results of micropulse transscleral cyclophotocoagulation for the treatment of glaucoma. Eur J Ophthalmol. 30 (4), 700-705 (2020).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

MP TSCPC

مقالات ذات صلة