مقالة منهجية

جراحة الحفاظ على الثدي عبر الإبط بمساعدة الروبوت أحادية المنفذ: تجربة سريرية مستقبلية أحادية الذراع وغير عشوائية من المرحلة IIa

DOI:

10.3791/68459

⸱

أغسطس 19, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Breast and Thyroid Surgery, Daping Hospital, Army Medical University, 2Key Laboratory of Chongqing Health Commission for Minimally Invasive and Precise Diagnosis and Treatment of Breast Cancer

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

قيمت هذه الدراسة المستقبلية تنفيذ منصة روبوتية جديدة أحادية المنفذ في جراحة الحفاظ على الثدي للأورام للآفات الخبيثة. ركزت نقطة النهاية الأولية على النجاح التقني ، والتي تعرف على أنها تحقيق هوامش الاستئصال الخالية من الورم التي أكدها علم التشريح المرضي المجمد أثناء الجراحة ، مع التقييم الثانوي للنتائج الجمالية ودرجة جودة حياة المرضى.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

شهد دمج المنصات الروبوتية في أورام الثدي توسعا كبيرا ، مدفوعا بمزاياها المتأصلة في الوصول طفيف التوغل وتعزيز القدرة على المناورة أثناء الجراحة. تم إجراء معظم جراحة الثدي بمساعدة الروبوت باستخدام روبوتات متعددة الأذرع. ومع ذلك ، فإن تنفيذ الأنظمة الروبوتية أحادية المنفذ (SPr) في التدخلات الثديية لا يزال يخضع لتقييم سريري صارم ، لا سيما فيما يتعلق بمقاييس سلامة الأورام على المدى الطويل وفعالية التكلفة. والجدير بالذكر أن الأنظمة الروبوتية متعددة الأذرع تظهر قابلية تشغيل مقيدة في مساحة العمل الثديية المقيدة ، في حين أن النهج عبر الإبط أحادي المنفذ يوضح قدرة معززة على التكيف المكاني ، مما يحقق تعبيرا أكثر مثالية للأداة في المجالات الجراحية المحصورة مع تحسين النتائج الجمالية في نفس الوقت من خلال تشريح الأنسجة تحت الجلد بدقة. شكلت الدراسة (ClinicalTrials.gov ID: NCT06738654) تجربة مستقبلية أحادية الذراع وغير عشوائية للاستكشاف الأولي للجدوى والسلامة فيما يتعلق بنظام روبوتي أحادي المنفذ في جراحة الحفاظ على الثدي (BCS) في ستة مرضى يعانون من سرطان الثدي في مراحله المبكرة يخضعون لاستئصال الثدي الجزئي عبر الإبط بمساعدة SPr مع خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (SLNB). تم تضمين ما مجموعه 6 مرضى من مستشفى دابينغ (المركز الطبي العسكري) في هذه الدراسة بين ديسمبر 2024 وفبراير 2025 ، مع تنفيذ أول تطبيق ناجح في 24 ديسمبر 2024. أكد التشريح المرضي المجمد أثناء الجراحة هوامش الاستئصال السلبية في جميع المرضى ، مع تلبية معايير النجاح الجراحي. كان متوسط وقت الجراحة 232 دقيقة ، بمتوسط حجم تصريف بعد الجراحة 250 مل. بقيت أنابيب التصريف الإبطية لمدة 10 أيام في المتوسط. كان متوسط الإقامة في المستشفى 10 أيام. أظهر تقييم جودة الحياة من خلال FACT-B درجات الرضا. توضح الحالات الست السلامة الإجرائية وجدوى الأورام ل BCS بمساعدة SPr عبر الإبط في أورام الثدي طفيفة التوغل. ميكانيكيا ، يحقق نهج البوابة الإبطية احتواء الندبة من خلال شق واحد فقط في الطية تحت الثدي ، مع الحفاظ على بنية الثدي الأصلية. تعمل هذه التقنية على تحسين مقاييس جودة الحياة بعد الجراحة بشكل كبير من خلال الحفاظ الدقيق على اللفافة تحت الجلد ، مما يقلل من الضيق النفسي والعاطفي المرتبط بالتندب المرئي. يتماشى النموذج التقني مع مبادئ الأورام من خلال التوفيق بين استئصال الورم الجذري والمتطلبات الجمالية المعاصرة لدى المرشحين لسرطان الثدي.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يحتل سرطان الثدي المرتبة العالمية كثاني أكثر الأورام الخبيثة انتشارا (11.6٪ من تشخيصات السرطان الجديدة) ، ويظهر تصاعدا في الإصابة بأنماط ظهورمبكرة 1،2. تظل الجراحة هي العلاج الأساسي لسرطان الثدي. تميز المسار التاريخي لجراحة سرطان الثدي بظهور تقنيات جراحية متعددة. يمتد هذا التطور من استئصال الثدي الجذري لهالستيد في عام 1882 إلى ظهور BCS في الثمانينيات. سرطان الثدي ليس مجرد مرض موضعي يقتصر على الثدي ، بل يمثل مرضا جهازيا. في حين أن الجراحة لا تزال لا مفر منها ، فإن BCS يتفوق على استئصال الثدي في نتائج البقاء على قيد الحياة في المراحل المبكرة3 ، ومع ذلك فإن التندب الناتج يشكل تحديات خاصة للنساء الصينيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين <50 عاما - وهي تركيبة ديموغرافية تتميز بحمة الثدي الأكثر كثافة وزيادة القابلية للندبات مقارنة بالقوقازيين4. وبالتالي ، يصبح تطوير الأساليب الجراحية طفيفة التوغل أمرا ضروريا للتوفيق بين سلامة الأورام والحفظ الجمالي في هذه الفئة من السكان.

بالمقارنة مع BCS التقليدية ، توفر الأساليب طفيفة التوغل فعالية أورام مكافئة في إزالة الورم ، جنبا إلى جنب مع تعزيز تعافي الجروح وتقليل الانزعاج بعدالجراحة 5. تم اعتماد التكنولوجيا الروبوتية ، نظرا لمزاياها الفريدة ، على نطاق واسع في مختلف التخصصات الجراحية ، بما في ذلك جراحة المسالك البولية6،7 ، وأمراض النساء ، والجراحة العامة8،9. كما أظهرت الإجراءات طفيفة التوغل بمساعدة الروبوت انخفاضا في فقدان الدم أثناء الجراحة ، وانخفاض معدلات مضاعفات ما بعد الجراحة ، وتعزيز الحفاظ على وظيفة الأطراف ، وتحسين الرضا عن النتائج التجميلية. تكشف الأدلة الإحصائية من البحث أن BCS التقليدي يحمل معدل مضاعفات ما بعد الجراحة بنسبة 7٪ ، بينما تظهر الجراحة بمساعدة الروبوت معدلا أقل بكثير بنسبة 3.9٪ 10،11،12. تتميز التكنولوجيا الروبوتية بممارسات جراحية متقدمة من خلال تسهيل القدرات عن بعد والرقمية والذكية وتوفر واجهة بصرية ثلاثية الأبعاد وعالية الدقة مع تكبير كبير ، مما يوفر للجراحين تصورا فائقا ودقة عالية وتحكما إجرائيا محسنا. تم تجهيز الأنظمة الروبوتية بأدوات معصم توفر قدرة دوران تبلغ 540 درجة ، مما يسمح بحركة بديهية ودقة محسنة في المهام الدقيقة. تعتبر هذه التطورات التكنولوجية حيوية بشكل خاص في جراحة الثدي ، والتي غالبا ما تتضمن التنقل في المساحات التشريحية الضيقة والمحدودة.

بدأ Toesca et al.13 جراحة الثدي بمساعدة الروبوت مع الاستخدام الرسمي للتكنولوجيا الروبوتية. بعد ذلك ، تطورت الأنظمة الروبوتية في جراحة الثدي بشكل ملحوظ14،15،16. في التنفيذ السريري ، تواجه الأنظمة الروبوتية متعددة المنافذ قيودا مكانية كبيرة في المجال الجراحي المحدود لجراحة الثدي. تقيد المساحة المحدودة الحركة وتسبب الاصطدامات وتضعف المزايا الروبوتية. نجح تطوير نظام SPr في التخفيف من العيوب. مثل أدوات المعصم وسمات التكبير عالية الدقة تجعلها فعالة بشكل خاص لتنفيذ المهام الجراحية الدقيقة داخل مساحات العمليات المحدودة. تشتهر BCS على نطاق واسع بنتائجها الجمالية الفائقة ، وتأثيرها الإيجابي على نوعية حياة المرضى ، وفعالية الأورام المثبتة ، وكلها تساهم في وضعها كنهج علاجي قياسي17،18،19،20.

اعتمدت هذه التجربة تصميم دراسة سريرية أحادية الذراع وغير عشوائية من المرحلة IIa بناء على منهجية Simon المكونة من مرحلتين. كان إدراج crtieria (1) متطلبات جمالية عالية ، (2) لا توجد جراحة / علاج إشعاعي سابق في الصدر ، (3) لا موانع تخدير ، (4) مرحلة مبكرة ، (5) مؤهلة قبل الجراحة ل BCS. تم استبعاد المرضى بناء على (1) تكلس خبيث منتشر ، (2) هوامش إيجابية مستمرة بعد الاستئصال ، أو (3) رفض المريض.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم منح التصريح الأخلاقي لهذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المركز الطبي للجيش ، وتم تسجيل التجربة رسميا على ClinicalTrials.gov بمعرف فريد (NCT06738654). تم تسجيل ستة مرضى يعانون من سرطان الثدي في مراحله المبكرة والذين يخضعون لاستئصال الثدي الجزئي عبر الإبط بمساعدة SPr مع خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (SLNB) في المركز الطبي للجيش (موافقة IRB رقم 341 [2024]). تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المشاركين قبل تسجيلهم في الدراسة. تم استخدام جميع المستلزمات المتعلقة بالتخدير تحت الإشراف المباشر لأطباء التخدير المرخصين ، مع توثيق في الوقت الفعلي لإدارة الأدوية والتخلص من النفايات. تم فصل الأدوات الحادة في حاويات مقاومة للثقب تحمل علامات الخطر البيولوجي ، بينما تم تخزين المواد الكيميائية الخطرة في خزانات مخصصة مع ملصقات متوافقة مع GHS وإمكانية الوصول إلى ورقة بيانات السلامة (SDS). عرضت جميع الحاويات تحذيرات سلامة واضحة وفقا للوائح الوطنية والدولية.

1. التحضير قبل الجراحة

  1. إجراء توطين موجه بالموجات فوق الصوتية لتحديد هوامش الورم وحدود الاستئصال الممتدة. قم بإنشاء علامة شق قبل الجراحة بطول 3 سم على طول الطية الإبطية على جانب العملية (الشكل 1).
  2. ضع المريض ضعيفا مع اختطاف الذراع إلى 90 درجة (الشكل 2).
  3. بدء تطهير الموقع الجراحي بعد الانتهاء من التنبيب الأنفي ، وتوصيل التخدير (Ropivacaine 30 mL ، كتلة الطائرة العمود الفقري المنتصب ؛ Cisatracurium Besilate 14 ملغ ، IV ؛ مستحلب إيتوميدات 20 ملغ ، IV ؛ ميدازولام 2 ملغ ، الرافع ؛ سوفنتانيل 35 ميكروغرام ، IV) ، وقسطرة المثانة. بعد ذلك ، قم بتغليف الطرف العلوي المطهر من جانب العملية في مناشف معقمة وضعه على لوح الذراع مع تثبيت آمن.
    ملاحظة: حدود التطهير: متفوقة: حدود الفك السفلي. السفلي: مستوى الحلمة الأفقي. الحد المقابل: الخط الإبطي الأمامي. حد الجانب الجراحي: الخط الإبطي الخلفي مع إدراج مفصل الكوع.
  4. ضع ستائر صغيرة معقمة في تسلسل في اتجاه عقارب الساعة يشمل المجال الجراحي السفلي ، والجانب المقابل ، ومنطقة الرأس ، والجانب الجراحي ، متبوعا بطبقات ستائر متوسطة تبدأ ذيلية وتمتد رأسية ، ثم تختتم اللف بحقل تشغيلي 10 سم × 10 سم (الشكل 3).

2. الإجراء الجراحي

ملاحظة: لا يتم تمييز الإجراء الجراحي بناء على موقع الورم في أرباع مختلفة وهو قابل للتطبيق عالميا.

  1. حقن 2 مل من الميثيلين الأزرق عموديا في الطبقة تحت الجلد (العمق: 0.5 سم ± 0.1 سم) في مواقع متعددة حول الهالة ، مما يؤدي إلى إنشاء شبكة رسم خرائط لونية لتحديد العقدة الإبطية أثناء الجراحة.
  2. قم بعمل شق على طول التجعد الإبطي الملحوظ باستخدام مشرط ، وتقسيم الأنسجة الجلدية وتحت الجلد بالتتابع ، ثم تتبع القنوات اللمفاوية المصبوغة لتحديد موقع العقدة الخافرة الملطخة ، وتشريح الأنسجة الدهنية والضامة الإبطية من خلال التقنيات الحادة والحادة المدمجة ، واستئصال العقدة الخافرة المحددة ، وإرسال العينة على الفور لتحليل القسم المجمد.
  3. بعد عودة تقرير الأمراض المجمدة للعقدة الليمفاوية الحارسة الإبطية ، استمر في تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية على الفور إذا تم الكشف عن تورط نقيلي.
  4. بعد تعريض الحافة الجانبية للصدرية الكبرى عبر الشق الإبطي ، افصل المستوى اللفافي خلف الثدي ، ويمتد 1-2 سم إلى ما وراء منطقة الاستئصال المقصودة. حدد حدود الاستئصال الإنسي بالقرب من الهالة بعلامتين زرقاء من الميثيلين ، مع تحديد الحدود الجانبية بعلامة. قم بتسمية كل من الهوامش العلوية والسفلية بنقطة زرقاء واحدة من الميثيلين (عمق 1-2 سم).
  5. يجب تطبيق السائل المنتفخ (250 مل من المحلول الملحي، 2 قارورة من الليدوكائين، 2 قارورة من الروبيفاكين، قارورة واحدة من الأدرينالين) تحت الجلد فوق الغدة. قم بتشريح المستوى اللفافي السطحي للثدي بمقص صدري باستخدام تشريح حاد وحاد بالتناوب ، مما يضمن تمتدا من 1-2 سم إلى ما بعد منطقة الاستئصال المخطط لها. امسح السائل من المساحة المقطعة باستخدام شاش كبير ، ثم انشر ضام الجرح عبر الشق الإبطي (الشكل 4).
  6. قم بتوصيل النفخ واضبط ضغط النفخ على 8 مم زئبق بمعدل تدفق 20 لتر / دقيقة لإنشاء التهاب رئوي صفاقي.
  7. عند إنشاء التصور عبر كاميرا SPr ، استمر على طول الحدود الجانبية للصدر الرئيسي للوصول إلى الأنسجة الشبكية. قم بتأكيد حدود التسلخ عن طريق الجس ، وقم بتمديد التشريح الخفي للثدي 1-2 سم إلى ما وراء المنطقة المستهدفة ، مع تثبيت الحدود ب 10 علامات إبرة حقنة (الشكل 5). انشر المقص الآلي أحادي القطب أحادي المنفذ والملقط ثنائي القطب ، وادخل منطقة الاستئصال من خلال الطبقة اللفافية السطحية ، وقم بتنفيذ الاستئصال الجانبي الرأسي من العلوي إلى الأدنى. قم بتمديد الاستئصال بشكل ثنائي لإكمال إزالة الغدة الأسطوانية ، ثم قم بإلغاء تنشيط وإزالة جميع المكونات الروبوتية.
  8. استرجع العينة وحدد نقطتين ملطختين باللون الأزرق الميثيلين كحدود وسطية ، نقطة واحدة كحدود جانبية. قم بتوجيه العينة لتمييز الأسطح العلوية / السفلية والعميقة (القاعدية) والسطحية مع الملصقات المقابلة. افحص العينة بشكل صارخ للتأكد من وجود الورم ، وقم بتصوير الآفة بعلامات التوجيه التشريحي ، وإرسال العينة للتقييم المرضي.
  9. Reglove وري المجال الجراحي. تحقيق الإرقاء باستخدام الكي الكهربائي. ضع تصريفا بالضغط السلبي أمام الصدرية الكبرى ، وقم بإخراجه من خلال الشق ، وقم بتثبيته بالغرز. عند الانتهاء من الإغلاق متعدد الطبقات (تقليل التوتر تحت الجلد + خيوط قابلة للامتصاص للجلد) ، تحقق من وظيفة التصريف ونضح الحلمة قبل تطبيق الضمادة المعقمة النهائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

كان متوسط وقت الجراحة للمرضى الستة 232 دقيقة (الحد الأدنى: 180 دقيقة ، الحد الأقصى: 295 دقيقة) ، وكان متوسط فقدان الدم أثناء الجراحة 15 مل (الحد الأدنى: 10 مل ، الحد الأقصى: 30 مل). كان متوسط حجم الصرف بعد الجراحة 250 مل (الحد الأدنى: 100 مل ، الحد الأقصى: 470 مل). بقيت أنابيب التصريف الإبطية لمدة 10 أيام في المتوسط (الحد الأدنى: 4 أيام ، الحد الأقصى: 17 يوما). كان متوسط الإقامة في المستشفى 10 أيام (الحد الأدنى: 8 أيام ، الحد الأقصى: 16 يوما) ، مع أطول إقامة تعزى إلى ورم دموي في الثدي بع...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يؤكد التنفيذ الناجح لاستئصال الثدي الجزئي أحادي المنفذ بمساعدة الروبوت عبر نهج الإبط في ستة مرضى على جدوى أنظمة SPr ل BCS ، مع أول تنفيذ ناجح تم إجراؤه في 24 ديسمبر 2024. تتضمن التقنيات الجراحية الحرجة إنشاء تجويف الإرساء قبل الروبوتي وتحديد هوامش الاستئصال الممتدة في BCS. يقلل الإنشاء الأمثل للتجويف من تحديات الوصول الآلي التي تفرضها القيود التشريحية مع زيادة التعرض للمجال الجراحي. يعمل تحليل المقطع المجمد أثناء الجراحة لهوامش الاستئصال الموسعة كمحدد أساسي للنجاح الإجرائي ، مع نطاق الاس...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم دعم هذا العمل من قبل مشروع البحوث الطبية "الذكاء الاصطناعي +" التابع للمركز الطبي للجيش. (رقم المنحة. ZXAIYB014)

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
ملقط التخثر ثنائي القطبإيدج ميديكال، الصينSP1000أداة جراحة ميان
___
حقن سيساتراكوريوم بيسيلاتنانجينغ جيان يو، تشينا___دواء تخدير
5 مل، 10 ملغ & جرعة؛
تروكار متعدد القنوات أحادي المنفذ القابل للتخلص من السحب الكهربائيشيايده شيامن، الصين20240708006وصل الروبوت
II A، 4E-70 × 150
حقن هيدروكلوريد الإبينفرينديكانغ تشونغتشينغ، الصين___تقليل كمية الدم
1 مل، 1 ملغ
مستحلب حقن إيتوميداتشركة جيانغسو نهوا للأدوية، الصين___دواء تخدير V
10 مل
حقن هيدروكلوريد الليدوكائينتيانشينغ هوبي، الصين___تقليل
5 مل، 0.1 جرام
كلوريد ميثيلثيونينومشركة مجموعة جمبكان للأدوية. المحدوده___Dying
2 مل، 20 ملغ و2 مل;
حقن ميدازولام  شركة جيانغسو نهوا للأدوية، الصين___دواء تخدير
10 ملغ
المقص الكهربائي أحادي القطبإيدج ميديكال، الصينSP1000أداة جراحة ميان
___
زجاجة تصريف الضغط السلبيب. براون، ألمانيا5523443الصرف<البن/> ___
حقن روبيفاكين هيدروكلوريدجيابو غوانغدونغ، الصين___تقليل
10 مل، 100 ملغ
قفازات مطاطيةيادو الطبية، الصين___وصل الروبوت
7.5
روبوت جراحي بالمنظار بمنفذ واحدإيدج ميديكال، الصينSP1000أداة جراحة ميان
جينغفنغ روبوت جراحي بالمنظار أحادي المنفذ SP1000
حقن كلوريد الصوديومهوالو، شاندونغ، الصين___حضر المحلول بنسبة
100 مل، 0.9٪
حقن سترات سوفنتانيلرينفو الطبية، الصين___دواء تخدير
1 مل، 50 & mu; g
الغرز الصناعيكوفيدين، أمريكا___أغلق الجرح
4-0/GL181 أو 4-0/GL34MG
حقنةدونغبي الطبي، الصين___حدد الحد
10 مل

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 74 (3), 229-263 (2024).
  2. Siegel, R. L., Giaquinto, A. N., Jemal, A. Cancer statistics. CA Cancer J Clin. 74 (1), 12-49 (2024).
  3. Fisher, B., et al. Twentyyear followup of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med. 347 (16), 1233-1241 (2002).
  4. Dai, H., et al. Distribution of mammographic density and its influential factors among Chinese women. Int J Epidemiol. 43 (4), 1240-1251 (2014).
  5. Lai, H. W., et al. Robotic versus conventional or endoscopicassisted nipplesparing mastectomy and immediate prosthesis breast reconstruction in the management of breast cancer: a prospectively designed multicenter trial comparing clinical outcomes, medical cost, and patientreported outcomes (RCENSMP). Ann Surg. 279 (1), 138-146 (2024).
  6. Dobbs, R. W., et al. Singleport robotic surgery: the next generation of minimally invasive urology. World J Urol. 38 (4), 897-905 (2020).
  7. Nguyen, T. T., Basilius, J., Ali, S. N., Dobbs, R. W., Lee, D. I. Singleport robotic applications in urology. J Endourol. 37 (6), 688-699 (2023).
  8. Reddy, K., et al. Advancements in robotic surgery: a comprehensive overview of current utilizations and upcoming frontiers. Cureus. 15 (12), e50415(2023).
  9. Picozzi, P., et al. Advances in robotic surgery: a review of new surgical platforms. Electronics. 13 (23), 4675(2024).
  10. Luo, C., et al. Comparison of mastoscopic and conventional axillary lymph node dissection in breast cancer: longterm results from a randomized, multicenter trial . Mayo Clin Proc. 87 (12), 1153-1161 (2012).
  11. Filipe, M. D., et al. Robotic nipplesparing mastectomy complication rate compared to traditional nipplesparing mastectomy: a systematic review and metaanalysis. J Robot Surg. 16 (2), 265-272 (2022).
  12. Nessa, A., Shaikh, S., Fuller, M., Masannat, Y. A., Kastora, S. L. Postoperative complications and surgical outcomes of robotic versus conventional nipplesparing mastectomy in breast cancer: metaanalysis. Br J Surg. 111 (1), znad336(2024).
  13. Toesca, A., et al. Robotic nipplesparing mastectomy and immediate breast reconstruction with implant: first report of surgical technique. Ann Surg. 266 (2), e28-e30 (2017).
  14. Zhang, J., et al. Practice of da Vinci robotic surgical system in mastectomy and immediate onestage implantbased breast reconstruction. Chin J Bases Clin Gen Surg. 29 (11), 1415-1420 (2022).
  15. Chen, X. C., et al. Da Vinci robotassisted filling with pedicled omental flap for breast reconstruction. J Regional Anat Oper Surg. (6), 823-826 (2017).
  16. Chen, K., Zhang, J., Beeraka, N. M., Lu, P. Robotic nipple sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: significant attempts with the latissimus dorsi muscle without island flap. Minerva Surg. 79 (4), 411-418 (2024).
  17. Breast Cancer Expert Committee of National Cancer Quality Control Center. Guidelines for diagnosis and treatment of advanced breast cancer in Chin. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 46 2024 edition, (12), 1079-1106 (2024).
  18. Yu, L. X., Shi, P., Tian, X. S., Yu, Z. G. A multicenter investigation of breastconserving surgery based on data from the Chinese Society of Breast Surgery (CSBrS005). Chin Med J (Engl). 133 (22), 2660-2664 (2020).
  19. Zhang, J., et al. Survival outcomes after breastconserving therapy compared with mastectomy for patients with earlystage metaplastic breast cancer: a populationbased study of 2412 patients. Breast. 58, 10-17 (2021).
  20. Li, S., et al. A metaanalysis of randomized controlled trials comparing breastconserving surgery and mastectomy in terms of patient survival rate and quality of life in breast cancer. Int J Qual Health Care. 36 (2), mzae043(2024).
  21. Wan, C., et al. Validation of the simplified Chinese version of the FACTB for measuring quality of life for patients with breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 106 (3), 413-418 (2007).
  22. Wan, C., et al. Revision of the Chinese version of the FACTB for patients with breast cancer. Chin Ment Health J. (5), 298-300 (2003).
  23. Angarita, F. A., Castelo, M., Englesakis, M., McCready, D. R., Cil, T. D. Robotassisted nipplesparing mastectomy: systematic review. Br J Surg. 107 (12), 1580-1594 (2020).
  24. Liu, Z., et al. A retrospective cohort study on the shortterm clinical efficacy of singleport assisted endoscopic breast conserving surgery versus conventional open approach for breast cancer. Chin J Gen Surg. 39 (7), 511-515 (2024).
  25. Lai, H. W., et al. Minimal access (endoscopic and robotic) breast surgery in the surgical treatment of early breast cancer-trend and clinical outcome from a singlesurgeon experience over 10 years. Front Oncol. 11, 739144(2021).
  26. Lee, J., et al. Postoperative complications and nipple necrosis rates between conventional and robotic nipplesparing mastectomy. Front Oncol. 10, 594388(2021).
  27. Gui, Y., et al. Safety and feasibility of minimally invasive (laparoscopic/roboticassisted) nipplesparing mastectomy combined with prosthesis breast reconstruction in breast cancer: a singlecenter retrospective study. Ann Surg Oncol. , (2022).
  28. MaesCarballo, M., et al. A systematic review of robotic breast surgery versus open surgery. J Robot Surg. 17 (6), 2583-2596 (2023).
  29. TorresSaavedra, P. A., Winter, K. A. An overview of phase 2 clinical trial designs. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 112 (1), 22-29 (2022).
  30. Kahan, B. C., Rehal, S., Cro, S. Risk of selection bias in randomized trials. Trials. 16, 405(2015).
  31. AlRaeei, M. Artificial intelligence in action: improving breast disease management through surgical robotics and remote monitoring. Med Clin Pract. 4 (7), 2603-9249 (2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة