يلعب التعصيب الحسي للقرنية دورا مهما في الحفاظ على سلامة سطح العين والتوازن المناعي. القرنية هي واحدة من أكثر الأنسجة كثافة في الجسم ، ويتم توفيرها في الغالب عن طريق الانقسام العيني للعصب ثلاثي التوائم1. لا تتوسط هذه الأعصاب الحسية في الشعور بالألم وردود الفعل الوامضة فحسب ، بل تنظم أيضا التكاثر الظهاري والتئام الجروح والمراقبة المناعية2،3. وبالتالي ، فإن أي اضطراب في التعصيب الحسي يمكن أن يضر بحاجز القرنية ، ويغير البيئة الدقيقة لسطح العين ويزيد من التعرض للعدوى الميكروبية.
يرتبط الخلل الوظيفي الحسي للقرنية بالحالات الجهازية مثل داء السكري ويساهم في أمراض العين ، بما في ذلك أمراض العين الجافة ، واعتلال القرنية السكري ، والتهاب القرنية العصبي ، ومضاعفات ما بعد الجراحة3،4،5،6،7،8،9،10. يؤدي ضعف الأعصاب الحسية إلى انخفاض إنتاج الدموع ، وترقق الظهارة ، وتأخر التئام الجروح ، وكلها تسهل الاستعمار البكتيري11،12. ومع ذلك ، فإن الارتباط الميكانيكي الدقيق بين استنفاد الأعصاب الحسية والالتصاق البكتيري لا يزال غير مفهوم بشكل كاف. في حين أظهرت الدراسات زيادة الالتصاق البكتيري بعد إزالة التعصيب في القرنية ، إلا أن هناك نقصا في النماذج الموحدة التي تسمح بالتحقيق الخاضع للرقابة في هذه العلاقة.
لمعالجة هذه الفجوة ، قمنا بتطوير نموذج مستهدف لاستنفاد العصب الحسي للقرنية باستخدام بوبيفاكائين ، وهو مانع لقنوات الصوديوم طويل المفعول يحاكي الاعتلال العصبي السريري دون التسبب في تلف دائم للأعصاب13،14،15. يوفر هذا النهج الدوائي طريقة خاضعة للرقابة وقابلة للتكرار لدراسة استنفاد عصب القرنية وآثاره على سطحالعين 15. من خلال دمج هذا النموذج مع فحوصات الالتصاق البكتيري ، يمكننا تقييم تأثير استنفاد الأعصاب الحسية بشكل منهجي على الاستعمار الميكروبي ، ومحاكاة الجوانب الرئيسية لاعتلال القرنية السكري والتهاب القرنية العصبي.
الالتصاق الميكروبي هو حدث مبكر حرج في التهابات القرنية ، ويتأثر بتكوين الفيلم المسيل للدموع ، وخصائص السطح الظهاري ، والاستجابات المناعية للمضيف. من بين مسببات الأمراض المتنوعة القادرة على استعمار سطح العين ، المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية البشروية ، و P. aeruginosa تمثل ثلاث بكتيريا مهمة سريريا ذات آليات التصاق مميزة. المتصورة الزائفة الزنجارية، وهي بكتيريا شديدة الضراوة سالبة الجرام ، تستخدم عوامل الفوعة الشعرية والسوط والفرز للالتصاق بسرعة بالخلايا الظهارية للقرنية وغزوها ، مما يؤدي غالبا إلى التهاب القرنية التقرحي الشديد16،17. في المقابل ، فإن S. بشرة، وهي بكتيريا تعايش إيجابية الجرام ، تستغل في الغالب الأسطح الظهارية المعطلة وتعديلات الأغشية المسيلة للدموع لإنشاء الأغشية الحيوية ، مما يساهم في الالتهابات المستمرة وتحت الإكلينيكيةفي كثير من الأحيان 18،19. تسلط الاختلافات في استراتيجيات الالتصاق بين هذه الأنواع الضوء على الحاجة إلى فهم كيف يغير استنفاد العصب القرنية البيئة المكروية للعين لصالح الاستعمار البكتيري.
يتمثل التحدي الرئيسي في دراسة الالتصاق البكتيري في اختيار نموذج التلقيح المناسب. يخلق نموذج إصابات الخدش التقليدي ، الذي يستخدم بشكل متكرر في دراسات العدوى ، عيوبا ظهارية لتسهيل التصاق البكتيريا. على الرغم من فعاليته في محاكاة الالتهابات الناجمة عن الصدمات ، إلا أن هذا النهج يقدم متغيرات مربكة كبيرة ، بما في ذلك تلف الأنسجة المفرط والاستجابة الالتهابية المبالغ فيها ، والتي لا تمثل بدقة المراحل المبكرة من الاستعمار البكتيري في قرنيات الاعتلال العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التباين في الإصابة الميكانيكية يجعل من الصعب تحقيق نتائج قابلة للتكرار. للتغلب على هذه القيود ، يلزم وجود طريقة تلقيح بكتيرية أكثر تحكما وذات صلة من الناحية الفسيولوجية.
توفر تقنية نشاف المسح المختبري نهجا موحدا لترسب البكتيريا ، مما يضمن التصاق بكتيريا موحدا دون تعطيل الحاجز الظهاري20. تحاكي هذه الطريقة عن كثب سيناريوهات الحساسية في العالم الحقيقي ، حيث يحدث الالتصاق البكتيري في حالة عدم وجود صدمة ميكانيكية علنية ولكن في ظل ظروف تغيير تكوين التمزق والتوازن الظهاري. من خلال القضاء على التباين المرتبط بالإصابة الميكانيكية ، توفر طريقة نشاف المسح المختبري تقييما أكثر دقة لديناميكيات الالتصاق الميكروبية في قرنيات الاعتلال العصبي. علاوة على ذلك ، فإنه يسمح بالتقييم الخاضع للرقابة لمساهمات الأغشية المسيلة للدموع في الاستعمار البكتيري ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالات الخلل الحسي للقرنية حيث يضعف إفراز الدموع.
نظرا للدور الحاسم للأعصاب الحسية للقرنية في تنظيم إنتاج الدموع والتوازن الظهاري ، من الضروري إنشاء نموذج قابل للتكرار لدراسة عواقب استنفاد العصب الحسي على الالتصاق الميكروبي. تهدف هذه الدراسة إلى تحسين بروتوكول استنفاد العصب الحسي للقرنية باستخدام بوبيفاكائين ، وهو مخدر موضعي طويل المفعول ، لتقييم آثاره على إفراز الدموع والالتصاق البكتيري. من خلال استخدام مزيج من تطبيق بوبيفاكائين تحت الملتحمة والموضعي ، يضمن هذا النهج استنفادا حسيا موضعيا ومستداما في نقطة زمنية محددة من ذروة الفعالية. باستخدام هذا النموذج ، نحقق في كيفية تغيير إزالة التعصيب الحسي لديناميكيات التصاق المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية البشروية ، و P. aeruginosa ، مما يوفر رؤى قيمة حول العلاقة بين استنفاد الأعصاب ، وتغيرات الأغشية المسيلة للدموع ، والقابلية للإصابة بالميكروبات. هذه النتائج لها آثار أوسع لفهم قابلية الإصابة بالعدوى في حالات الاعتلال العصبي مثل اعتلال القرنية السكري والتهاب القرنية العصبي وتوفر أساسا للدراسات المستقبلية حول تفاعلات المناعة العصبية للعين والتدخلات العلاجية.