طريقة فريدة لاستئصال أورام سرطان الخلايا الحرشفية الفموية التي تنشأ في تجويف الفم موضح هنا.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
طريقة فريدة لاستئصال أورام سرطان الخلايا الحرشفية الفموية التي تنشأ في تجويف الفم موضح هنا.
حاليا، العلاج الخط الأول لأكثر أشكال سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة (HNSCC)، وهو سرطان الخلايا الحرشفية الفموية (OSCC)، هو الاستئصال الجراحي، يليه علاجات متوافقة مع المخاطر مثل العلاج الكيميائي الإشعاعي. ومع ذلك، مع معيار الرعاية الحالي وحتى ظهور علاجات جديدة مثل حصار نقاط التفتيش، يبقى معدل البقاء على قيد الحياة للمرض المتقدم والمتكرر مرتفعا، ومن المتوقع أن يستمر انتشار سرطان الرأس والرقبة في الارتفاع في السنوات القادمة. لذا، فإن البحث الأعمق في أساليب الرعاية القياسية الحالية، بالإضافة إلى العلاجات الجديدة، ضروري لترجمة خيارات العلاج المحتملة والواعدة إلى مرضى HNSCC. تستخدم النماذج قبل السريرية لتقييم سلامة وفعالية التدخلات العلاجية المحتملة. للأسف، لا تجسد النماذج الحالية قبل السريرية بشكل كامل الإجراءات الجراحية التي يخضع لها العديد من المرضى، حيث تتضمن بشكل أساسي أساليب علاجية غير جراحية، مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي. علاوة على ذلك، فإن النماذج الجراحية الحالية محدودة بالمواد الإضافية اللازمة لدعم استقرار الأورام في مواقع التقويم والحاجة إلى الجراحة المجهرية لإزالة الأورام. وهذا يستدعي إنشاء نماذج ما قبل السريرية محسنة ومبسطة لدراسة العلاجات واكتساب رؤية حول انتكاس الأورام ومقاومة العلاج. تصف هذه المقالة نموذجا جديدا للاستئصال الكلي في الفئران الأorthotopic ذو صلة سريرية متراكمة، والذي يلخص معيار الرعاية في OSCC. يبسط هذا النموذج النماذج الحالية ويؤدي إلى انتكاس قابل للقياس بعد الاستئصال الجراحي للأورام المخاطية المخاطية الوعقي. قد يؤدي استخدام هذا النموذج إلى رؤى قيمة حول عودة الورم ومقاومة العلاج لدى مرضى OSCC. إن إنشاء هذا النموذج ما قبل السريري يمهد الطريق لمزيد من العمل لدراسة كيفية استجابة OSCC للعلاجات المساعدة بعد الاستئصال، حيث يلتقط حالة الورم عند النافذة السريرية ذات الصلة التي يبدأ فيها المرضى عادة هذه العلاجات اللاحقة.
تصنف الأورام الخبيثة التي تنشأ في الحنجرة، والبلعوم، والبلعوم، وتجويف الأنف، والغدد اللعابية، وتجويف الفم كسرطانات الرأس والرقبة. سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة (HNSCC)، الذي يمثل أكثر من 90٪ من هذه الحالات، يتطور من الخلايا الظهارية الحرشفية التي تبطن هذه المواقع التشريحية1. وبشكل أكثر تحديدا، سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم (OSCC) هو ورم خبيث يقتصر على منطقة التجويف الفموي. في عام 2022، كان سرطان الرأس والرقبة هو سادس أكثر السرطان انتشارا عالميا، حيث تم تسجيل 947,000 حالة جديدة حول العالم و482,000 حالة وفاة سنويا.
الاستئصال الجراحي هو عادة الوسيلة الأولى للعلاج لسرطانات الرأس والرقبة، بما في ذلك OSCC، وغالبا ما يتبعه العلاج الكيميائي الإشعاعي1،3،4. بينما تكون هذه العلاجات القياسية قد تكون علاجية في الحالات المقيدة محليا أو في مراحلها المبكرة، لا يزال هناك معدل مرتفع من الانتكاس الوضعي والبعيد لدى مرضى OSCC. في الواقع، أقل من ثلثي مرضى OSCC ينجون لأكثر من خمس سنوات ويعانون من آثار جانبية كبيرة 5,6,7. هناك أدلة متزايدة على أن الإجهاد الناتج عن الجراحة يحفز العمليات الفسيولوجية المرتبطة بتلف الأنسجة وشفاء الجروح8،9. علاوة على ذلك، أفادت الدراسات أيضا أن الاستئصال الجراحي يساهم في خلل مناعي يمكن أن يساهم بدوره في احتمال عودة المرض10.
على الرغم من أن غالبية المرضى يخضعون للاستئصال الجراحي كعلاج خط أول ل OSCC، إلا أن هناك حاليا حاجة لنماذج استئصال تقويم قبل سريري ذات صلة ل OSCC توحد تأسيس الأورام والاستئصال تحت الكلي وتحافظ على الآليات المناعية المرتبطة بعودة الورم لتوفير سياق حاسم للبحث في هذا المجال11. 12، 13. تشمل الدراسات السابقة التي أبلغت عن نماذج استئصال الحيوانات نموذج استئصال ورم الثدي 4T1 الذي استخدم لدراسة التأثيرات المثبطة للمناعة للجراحة14. في الدراسات التي أجريت OSCC، تم الإبلاغ عن استخدام نموذج استئصال ورم غير متجانس MOC1-OVA في جانب الفأر15. في المواقع الأورثوتوبيكية، تم استخدام خط الخلايا الخلوية العقدية الفموية الفموية mEERL95 لفيروس الورم الحليمي البشري لتحديد أورام تحت الذهنية لنمذجة الاستئصال والتكرار، مع نقل العقد اللمفاوية المتصية جراحيا إلى فئران ساذجة لمزيد من الدراسة16. كما تم الإبلاغ عن دراسات تقويمية ذات صلة تحقق في تكرار العدوى باستخدام فئران تعاني من نقص المناعة13.
هنا بروتوكول جديد لنموذج OSCC قبل السريري القائم على مستوى المناعة السليمة وتركيبي ومنظم لجراحة النجاة والانتقام في استئصال الورم بمعايير الرعاية، لوحظ خلال أسبوع واحد بعد الاستئصال. تبسط هذه العملية النماذج القائمة أكثر من خلال إجراء إزالة الورم دون جراحة دقيقة واستخدام خط خلايا سرطان الفم الفموي في الفأر (MOC2)، الذي لا يتطلب إضافة مصفوفة خلوية أو غشاء قاعدي لتكوين الأورام.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم إجراء الإجراءات التالية، بالإضافة إلى إسكان وصيانة الحيوانات، في مركز طب ورعاية الحيوانات المختبرية في مركز علوم الصحة بجامعة تكساس في هيوستن (UTHealth)، بالتنسيق مع لجنة رعاية الحيوانات المؤسسية. تمت الموافقة على البروتوكول المرتبط من قبل لجنة رعاية واستخدام الحيوانات المؤسسية (IACUC) ويتوافق مع المبادئ والإرشادات الأخلاقية المنصوص عليها في سياسة خدمة الصحة العامة الأمريكية بشأن الرعاية والاستخدام الإنساني للحيوانات المختبرية. يرجى التأكد من الالتزام بجميع السياسات التي تحددها اللجنة المحلية للشؤون المدنية والتحقق من وجود بروتوكول استخدام الحيوانات المعتمد من الاتحاد الدولي للنقابات (أو ما يعادله) قبل المضي قدما في الأقسام التالية. المواد المستخدمة والمواد المستخدمة مدرجة في جدول المواد.
1. تأسيس أورام مخاطية فموية متعمدة
ملاحظة: في هذا البروتوكول تحديدا، تم استخدام خلايا MOC2 لتأسيس الأورام17. ومع ذلك، قد تستخدم خطوط أو أنواع خلايا أخرى أيضا. كمية الخلايا الورمية اللازمة لتكوين الأورام في الجسم الحي تعتمد على خط الخلايا ويجب تحسينها قبل التلقيح للجراحة.
2. إعداد المواد للجراحة
ملاحظة: ينصح بشدة بوجود جراح أو مساعد جراح آخر على الأقل للمساعدة في الإعداد والتنظيم طوال العملية لضمان الحفاظ على العقم.

الشكل 1: الأدوات والمواد الجراحية المختارة لاستئصال الأورام. (1) قفازات جراحية، (2) الغطاء، (3) وسادة الشاش، (4) حقنة الإنسولين بوزن 0.3 مل، (5) غطاء المنشفة، (6) وسادة مسحة كحولية من الأيزوبروبيل، (7) شفرة المشرط، (8) مشرط بدون شفرة، (9) هيموستات هارتمان، (10) ملقط دموي للبعوض، (11) مقص دقيق للقطع، (12) ملقط تشريح دقيق (13) ملقط بني-أدسون (14) ملقط دقيق للتشريح، (15) مشاقط قطنية، (16) مقص، (17) غرازه الفيكريل المطلية 4-0، (18) 0.25٪ بوبيفاكين، و(19) مرهم تزييت للعين. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
3. تحضير الحيوان للجراحة
4. الاستئصال الجراحي للأورام الفموية المعروفة
ملاحظة: خلال الإجراء، يجب على الجراح أو المساعد فحص التنفس وردة فعل الفأر لضمان الأكسجة المناسبة أثناء تخديره. تعديل الإيزوفلوران وفقا للإرشادات البيطرية والسياسات المؤسسية حسب الحاجة.

الشكل 2: يمكن استئصال الأورام الفموية، التي تنشأ عبر الفم عبر الغشاء المخاطي السفلي للفك السفلي، عبر نهج تحت الفك السفلي دون مضاعفات علاجية. (أ) ورم (سهم أحمر) في تجويف الفم. (ب) شق تحت الفك السفلي يكشف الورم. (ج) الورم المستبعد. (د) إغلاق الجرح مع عدة خياطات فيكريل متقطعة. (ه) ورم مقطوع. (و) مخطط ملخص للتطعيم عبر الفم. تم إنشاء الصورة باستخدام BioRender. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
5. الرعاية بعد الاستئصال
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
ملاحظات من الغشاء المخاطي الخشقي في فئران MOC2
باستخدام خط خلايا MOC2، تم إنشاء أورام في الغشاء المخاطي الخشقي للفأر في تجويف الفم (الشكل 2A-F). تم استئصال الأورام الأولية المعروفة بحجم ورم يتراوح بين 25-36 مممربع. عند الاستئصال، تستعيد الفئران الحركة الكاملة عادة خلال 5-10 دقائق. تمت مراقبة الفئران لاحقا للعناية بعد العملية لتأكيد الشفاء والتعافي ومراقبة عودة الورم. خلال هذه الفترة، أظهرت الفئ...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
هنا، تصف هذه المقالة إجراء بسيطا لتأسيس واستئصال الأورام في الغشاء المخاطي الظقي لتجويف الفم في الفئران. أظهرت الدراسات السابقة أيضا إمكانية وجود أورام عبر لسان الفأر، أو الغشاء المخاطي الشدقي، أو قاع الفم لتحليل الأورام المستأصلة لاحقا، وكذلك دراسة الانتكاف الموضعي اللاحق والانتشار الإقليمي والبعيد، ولكل منها حدوده الخاصة12,13. ومع ذلك، توفر هذه الطريقة الجديدة نموذجا تحياتيا عالي الترجمة لاستئصال الورم الفموي يبسط النمذجة الجرا...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم تمويل هذا العمل من قبل 1R21DE034543 (NIH-NIDCR). كما نشكر الطاقم الإداري والبيطري والصيانة في مركز UTHealth لطب ورعاية الحيوانات المختبرية على دعمهم ورعايتهم.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| 0.05٪ تريبسين | كورنينغ | 25-052-Cl | 0.53 ملليموتر EDTA، 1 × [-] بيكربونات الصوديوم |
| حقن بوبيفاكائين HCl بنسبة 0.25٪ | ماكيسون | 1077280 | 2.5 ملغ/كجم-1 ملغ/كغ، ID/SC 20-30 ميكرولتر |
| كلوريد الصوديوم 0.9٪، ميزة فريدة | ماكيسون | 161736 | 5 مل/كجم، SC، وريد 1.5 مل |
| إبرة 23 G | بيكتون، ديكنسون وشركاه [ماكيسون] | 402 | |
| 4-0 فيكريل المغطى | ماكيسون | 100700 | |
| أنابيب مخروطية بحجم 50 مل | ثيرمو ساينتفيك | 33965 | |
| وسادات الطاولة الماصة | VWR | 115-0684 | |
| مسحة الكحول إيزوبروبيل 70٪ | بيكتون، ديكنسون وشركاه [VWR] | 326895 | |
| حقيبة الأوتوكلاف ذاتية الإغلاق 5 و14؛ ” × 10" | ماكيسون | 960944 | |
| التوازن | أوهاوس [VWR] | 30253019 | |
| بيوكلاف ميني | معيار العلوم | B4000-M | |
| ملاقط براون-أدسون | روبوز [VWR] | RS-5231 | |
| جهاز تطبيق برأس قطني معقم 6 إنش | ماكيسون | 999736 | |
| محلول ملحي مخزن الفوفات من دولبيكو / معدل | سيتيفا | SH30028.02 | [-] الكالسيوم، [-] المغنيسيوم |
| إثيقا XRÒ* | فيدليس لصحة الحيوان | NDC 86084-100-30 | 3.25 ملغ/كجم من SC |
| ستائر متعددة الأغراض | ماكيسون | 68107 | |
| معقم خرز الزجاج | VWR | 75999-324 | |
| خرز الزجاج | VWR | 75999-332 | |
| موستاتات الدم هارتمان | أدوات العلوم الدقيقة [VWR] | 13003-10 | |
| جهاز تخدير عالي الجودة ومحمول | باترسون بيطري | 07-8915662 | |
| إيزوفلوران، USP | ماكيسون | 803250 | 4-5٪ حث، 1-3٪ صيانة |
| MedLEDÒ كروم (المصباح الأمامي) | KLS مارتن | ML-MC7-HT-HK-X21 | |
| ملقط التشريح الدقيق | روبوز [VWR] | RS-5174 | |
| مقص التشريح الدقيق | روبوز [VWR] | RS-5914 | |
| محاقن الأنسولين الأحادية | كاردينال هيلث [ماكيسون] | 8881600145 | |
| ملقط البعوض الهيموستاتيك | روبوز [VWR] | RS-7100 | |
| كريم ناير لإزالة الشعر | الكنيسة و شركة دوايت | ||
| حامل الإبر | روبوز [VWR] | RS-7154 | |
| محلول PVP Prep 10٪ Povidone يودين | ماكيسون | 911740 | |
| المشرط | روبوز [VWR] | RS-9843 | |
| شفرات المشرط الكربونية رقم 10 | ماكيسون | 862685 | |
| وسادة تدفئة الحيوانات الصغيرة | ك & منتجات H Pet [أمازون] | 9 × 12 بوصة 20 واط | |
| غرفة الفأر الصغيرة | باترسون بيطري | 07-893338 | |
| مخروط الأنف الصغير | باترسون بيطري | 78909681 | |
| ستيري-دريب | ماكيسون | 5713 | |
| وسادات الشاش المعقمة 2" x2" – 12 بلاي | شركة دوكال [أمازون] | مرجع: 1212 | |
| مرهم العين المعقم المزلق | ماكيسون | 730979 | |
| قفازات الجراحة | ماكيسون | 20-2070N | |
| الحقنة 1cc | ماكيسون | 1065984 | |
| مكابح ألياف الكربون الرقمية القابلة للتتبع | فيشر براند | 15-077-957 | |
| مجموعة التشذيب | WAHL [أمازون] | برافميني |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.