$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
لقد برز استخدام الخلايا الحية كمنتج علاجي مؤخرا كخيار علاج جديد واعد للعديد من التحديات الصحية. على سبيل المثال، جلبت خلايا T المستقبلات المستضدة الكيميرية (CAR) شفاء دائما لأولئك الذين يعانون من ما يسمى بالسرطانات السائلة — اللوكيميا، واللمفوما، والورم النخاعي المتعدد — التي كانت مقاومة لجميع العلاجات المتاحةسابقا 1. مؤخرا، تمت الموافقة على منتج خلية جذعية/عضلية متوسطة الميزنكيا (MSC) (ريونسيل) لعلاج الأطفال المصابين بمرض الطعم ضد المضيف الحاد المقاوم للستيرويدات (SR-aGvHD)، وهي حالة بنسبة وفيات > 50٪2. لكن التمديد لاحتياجات سريرية أخرى غير ملباة يتطلب تطويرا مكثفا لكل من العلاج والوسائل لتطوير وتصنيع ذلك المنتج.
يمكن العثور على إحدى هذه الاحتياجات السريرية غير الملباة لدى الأفراد الذين يعانون من متلازمة ضيق الجهاز التنفسي الحاد (ARDS). تمت مناقشة ARDS هنا لتقديم حالة استخدام محددة لتوضيح الطريقة والنتائج ومناقشة إمكانية الامتداد لأهداف مرضية أخرى. يعد ARDS مؤشرا حرجا (تقدما من ساعات إلى أيام)، وشائعا (> 200,000 حالة سنويا في الولايات المتحدة)، وخطير (27٪-46٪ وفيات، حسب شدة العرض)، وقد جذب ARDS اهتماما متجددا وواسع النطاق خلال جائحة كوفيد-19 كآلية نموذجية للوفاة للمرضى المصابين بفيروس SARS-CoV-2 3,4. يتميز ARDS بزيادة نفاذية الأوعية الدموية الرئوية مما يؤدي إلى وذمة بين الوريد، وغمر السنيخين، وتسلل مكونات الخلايا، بما في ذلك العدلات وخلايا الدم الحمراء، إلى الحجرة السنخية5. في المرحلة الإخلافية الأولى من متلازمة ARDS، يدفع الالتهاب الفطري الذي يبوسه الخلايا المناعية هذه النتائج الممرضة من خلال إضرار بسلامة الحاجز البطاني والظهاري وتعزيز تجنيد وتنشيط الخلايا المناعية من خلال إفراز السيتوكينات الالتهابية؛ الشفاء الناجح للاستجابة الالتهابية، وإصلاح سلامة الحاجز، وتجنب التليف المفرط أمر بالغ الأهمية للبقاء على قيد الحياة3. بينما أظهرت العلاجات المضادة للفيروسات مثل ريمديسيفير وعدا في مكافحة متلازمة ARDS التي يسيطرون عليها SARS-CoV-2، لا توجد حاليا تدخلات دوائية معتمدة تقلل من الوفيات5.
قد تقدم الخلايا الميثودية العضلية نهجا واعدا لعلاج متلازمة الحساسية المزمنة للرئة (ARDS)، نظرا لتأثيرها السطحي الخاص بالرئة عند الحقن الجهازي وقدرتها على إفراز إشارات باراكرين معدلة المناعة إلى البيئة الدقيقة المحيطةبها 6,7. أشارت الدراسات الميكانيكية إلى تورط في تعبير عوامل باراكرين مثل الإنترلوكين-10 (IL-10)8، الإندوليامين 2,3-ديوكسيناز 1 (IDO1)9، البروستاجلاندين E2 (PGE2)10، وغيرها، في دفع القوة العلاجية المفترضة ل MSC لمؤشرات متعددة، بما في ذلك إصابة الرئة الحادة (ALI)/ARDS11؛ لذلك، تمثل مستويات التعبير لهذه المنتجات الجينية سمات جودة حرجة محتملة (pCQAs) قد تتنبأ بالفعالية السريرية، مما يوفر معايير إطلاق قابلة للحل للمنتج الخلوي النهائي أثناء التصنيع. ومع ذلك، فإن إنتاج كميات كافية من الخلايا للوصول إلى جرعة علاجية فعالة يعد تحديا؛ على سبيل المثال، يوصى بريونسيل بجرعة 2 × 106 خلايا/كجم من كتلة المريض، تعطى مرتين أسبوعيا لمدة 4 أسابيعو12 أسبوعا. بالنسبة لمريض يزن 80 كجم، يعادل هذا > 1.2 مليار مركز MSC لدورة علاج واحدة، مما يتطلب وجود مساحة جسدية كبيرة لاستيعاب مساحة سطحية كافية لهذه الحالة النموية ثنائية الأبعاد. نظرا لأن هذا المنتج الخلوي الحي لا يمكن تعميمه قبل إعطاء المريض دون الإضرار بالإمكانات العلاجية للخلايا، فإن استخدام إرشادات ممارسات التصنيع الجيدة الحالية للإنتاج بطريقة معقمة أمر بالغ الأهمية، مما يزيد من تعقيد تصنيع الخلايا اللوجستية وبالتالي إلى تكلفة السلع13.
علاوة على ذلك، أظهرت دراسات سابقة أدلة على أن إنتاج الخلايا العضلية المغناطيسية النموذجي في قوارير البوليسترين (TCPS) في زراعة الأنسجة يساهم في ظهور التباين الظاهري داخل السكان. لبعض الاستخدامات النهائية، يجعل جهود مراقبة الجودة بين الدفعات تحديا في البحث والترجمة السريرية14، 15، 16، 17. يشتهم أن التحكم الكيميائي المحدود المتاح في قوارير TCPS، بما في ذلك تدرجات الانتشار للغازات والمغذيات ومنتجات النفايات الأيضية، وتنظيم الرقم الهيدروجيني الضعيف، وغيرها، تساهم في هذه التحديات.
تحفز هذه القضايا اعتماد الزراعة القائمة على المفاعل البيولوجي للاستفادة من التنظيم الكيميائي الحيوي المتفوق وكثافة الخلايا المتاحة في نمط نمو ثلاثي الأبعاد متحكم به مع خلط ديناميكي18. ومع ذلك، فإن معالجة أو تصنيع المفاعل البيولوجي تأتي مع مجموعة من التحديات: باعتبارها نوعا من الخلايا المعتمدة على التثبيت، تحتاج الخلايا الصلبة إلى نوع من الركيزة لتنمو عليها في المفاعل الحيوي، مما يستلزم إضافة حاملات دقيقة. بالإضافة إلى ذلك، تعمل العديد من المفاعلات الحيوية المتاحة تجاريا على مقاييس حجم تتطلب موارد ضخمة للغاية (> 3 لترات من وسط النمو) لنوع الأبحاث الاستكشافية اللازمة لتحديد وتحسين معلمات العمليات غير المعروفة التي تؤثر على التعبير عن مؤشرات جودة الخلايا القابلة للقياس. توصف هذه الميزات بأنها سمات جودة حرجة محتملة أو pCQAs19.
أفاد كروبشاك وآخرون سابقا باتباع نهج المفاعل الميكروي الحامل-الميكروبي الذي أنتج MSCs مع تعبير محسن عن pCQA لمتلازمة ARDS، مع اقتصار التقييمات المخبرية 20. جمع هذا النهج بين استخدام منصة حاملة جيلاتين قابلة للذوبان تنتج داخليا مع منصة مفاعل ميكروبيولوجي متاحة تجاريا، وهي مفاعل موبيوس بريز الميكروبيولوجي21. يستخدم هذا المفاعل الميكروبيولوجي غرف مفاعلات ذات استخدام واحد بسعة 2 مل ويحتوي على العديد من الميزات المرغوبة لتحسين التحكم الكيميائي الحيوي، بما في ذلك تنظيم درجة الحرارة، الرقم الهيدروجيني،ثاني أكسيد الكربون 2،و2 الأكسجين في نظام مخلوط ديناميكيا ومغلق الحلقة يغذى بالتروية، لكنه لم يصمم مع وضع الخلايا المعتمدة على التثبيت مثل الخلايا المكروية الصلبة في الاعتبار. في الواقع، القنوات الميكروفلويدية القياسية المستخدمة لحقن محتويات المفاعل صغيرة جدا بحيث لا تسمح بمرور الحاملات الدقيقة، مما يتطلب تكيفا كبيرا لتمكين إنتاج ناجح لمركبات MSC في هذه المنصة.
هنا، يتم وصف بروتوكول مفصل وتوضيحه لغرض تكييف هذا المفاعل الميكروبي الحيوي لزراعة الخلايا الجذرية المعتمدة على التثبيت (MSCs). تم تحديد معايير العملية المبلغ عنها هنا بهدف إثراء تطوير وتصنيع الخلايا الصلبة الصلبة للتقييم العلاجي قبل السريري في المختبر. ومع ذلك، من حيث المبدأ، يمكن تكييف هذا البروتوكول لتطبيقات المستخدمين النهائيين الأخرى، والحالات الالتهابية أو المعدلة المناعية الأخرى، وأنواع الخلايا الأخرى المعتمدة على التثبيت التي يمكن أن تستفيد من تحسين التحكم الكيميائي الحيوي في بيئة على نطاق المطبخ. يوضح الشكل 1 البروتوكول الموضح في الفيديو المرفق، ويوضح الشكل 2 والشكل 3 والشكل 4 النتائج الرئيسية.