مقالة منهجية

التعديل العصبي مع توكسين البوتولينوم في مرض سطح العين المرتبط بالجفن

918 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/68659

⸱

أكتوبر 10, 2025

 ,  , 
1Department of Ophthalmology, University of Colorado School of Medicine, 2North Toronto Medical Optometry & Vision Care, 3Periman Eye Institute

في هذه المقالة

ملخص

يشمل مرض سطح العين (OSD) مرض جفاف العين والاضطرابات المرتبطة بالجفن. توكسين البوتولينوم ، عن طريق تقليل توتر عضلات الجفن ، يعدل توتر الجفن ووظيفته ، مما يخفف من أعراض OSD المرتبط بالجفن (EAOSD) ، مثل أنماط الوميض غير الطبيعية وإغلاق الجفن غير المكتمل. تستكشف هذه الورقة دور توكسين البوتولينوم في علاج EAOSD.

الملخص

يشمل مرض سطح العين (OSD) مجموعة من الحالات التي لا تشمل فقط مكونات مرض جفاف العين (DED) الموصوفة جيدا - مثل فرط الأسمولية والالتهاب وتلف سطح العين والتسوية الحسية العصبية - ولكن أيضا الاضطرابات المرتبطة بالجفن. يمكن أن تنبع هذه من تشوهات تشريحية أو كعواقب ل DED ، مما يؤدي إلى العديد من المشكلات الميكانيكية والالتهابية. قد تشمل هذه الاحتكاك بين الجفون والكرة الأرضية. ميكانيكا وميض غير منتظمة والحماية غير الكاملة أو حتى التعرض الصريح لسطح العين. يشمل مرض سطح العين المرتبط بالجفن (EAOSD) حالات مثل التهاب القرنية والملتحمة الحوفي العلوي ، وتشنج العين الدائري (علامة القفز الدائري) ، واعتلال ظهارة ممسحة الجفن ، ومتلازمة الجفن الضيق. توكسين البوتولينوم ، الذي تنتجه بكتيريا المطثية البوتولينوم ، يعمل عن طريق منع إطلاق الأسيتيل كولين عند الوصلة العصبية العضلية ، مما يؤدي إلى ضعف العضلات المؤقت. عند حقنه بعناية في العين العينية أو الجبهية أو الصفيحة الرصغية ، قد يقلل توكسين البوتولينوم من توتر العضلات حول الجفون ، مما يحسن توتر الجفن والتركيب التشريحي بين الجفن وأنسجة سطح العين. يمكن أيضا استخدام توكسين البوتولينوم لمعالجة أنماط الوميض غير الطبيعية ، والوميض غير المكتمل ، وقصور ختم الغطاء الليلي ، واللاغوفتثالموس. قد تخفف مثل هذه التدخلات من الأعراض المرتبطة ب EAOSD. تدرس هذه الورقة تطبيقات توكسين البوتولينوم في علاج EAOSD. التطبيقات الأخرى لتوكسين البوتولينوم لمعالجة رهاب الضوء وزيادة توتر العصب ثلاثي التوائم هي موضوعات يمكن معالجتها بشكل منفصل.

المقدمة

في حين أن العديد من الممارسين والمرضى على دراية بمرض جفاف العين (DED) والفيزيولوجيا المرضية المرتبطة به - مثل فرط الأسمولية والالتهابات والخلل الوظيفي الحسي العصبي - فقد تم إيلاء اهتمام أقل لكيفية مساهمة تشوهات الجفن في مرض سطح العين (OSD) 1. يمثل مرض سطح العين المرتبط بالجفن (EAOSD) تفاعلا معقدا بين العوامل التشريحية والميكانيكية والالتهابية التي يمكن أن تسبب أو تؤدي إلى تفاقم OSD2،3.

يمكن أن تؤدي اضطرابات الجفون ، سواء كانت ناجمة عن تشوهات تشريحية أو كعقابيل ل DED ، إلى تفاقم أعراض OSD عن طريق التسبب في احتكاك بين الجفون وسطح العين ، وديناميكيات الوميض غير المنتظمة ، وإغلاق الجفن غير الكامل ، وكلها يمكن أن تؤدي إلى تلف سطح العين أو تفاقمه4،5،6. قد تشمل الحالات الشائعة ل EAOSD التهاب القرنية والملتحمة الحوفي العلوي (SLK) ، وتشنج العين الدائري ، واعتلال ظهارة ممسحة الجفن (LWE) ، ومتلازمة الجفن الضيق (TES) ، وكل منها يمثل تحديات فريدة في كل من التشخيص والعلاج2،3،4،7.

اكتسب توكسين البوتولينوم (البوتوكس) ، المعروف بتطبيقاته التجميلية ، اهتماما في مجال العناية بالعيون لقدرته على معالجة الآليات الأساسية لبعض الاضطرابات المتعلقة بالجفن. في سياق OSD ، أظهرت حقن البوتوكس الجفن أو حول الحجاج العديد من الفوائد ، بما في ذلك تقليل الالتهاب في DED المستعصي ، ورفع ارتفاع الغضروف المفصلي المسيل للدموع ، وتقليل أسمولية الدمع ، وتحسين كل من العلامات والأعراض المرتبطة بتشنج الجفن8،9،10. كما ثبت أن حقن البوتوكس تعزز احتباس الدموع في حالات جفاف العين الشديد ، وتعمل كبديل محتمل للسدادات النقطية ، وتخفف من رهاب الضوء المرتبط بDED 11،12،13.

عن طريق شل العين الدائرية أو الجبهية أو الصفيحة الرصغية مؤقتا ، قد يغير توكسين البوتولينوم أنماط الوميض ، ويقلل من حركات الجفن المرتبطة بالتشنج ، ويحسن احتباس الدموع ، ويحسن حماية سطح العين13،14،15،16،17. تسلط المجموعة المتزايدة من الأدلة التي تدعم فعالية البوتوكس في إدارة EAOSD الضوء على إمكاناته كبديل لأدوية وإجراءات جفاف العين التقليدية ، مما يوفر خيارا واعدا للمرضى وفرصة للاندماج في الممارسة السريرية13،14،15،16،17.

تستكشف هذه الورقة الاستخدام العلاجي للبوتوكس لأنواع مختلفة من EAOSD. نحن نفصل التقنيات الإجرائية ، بما في ذلك الجرعات ومواقع الحقن واختيار المريض ، لحالات مثل SLK و orbicularis oculi spasm و LWE و TES. نهدف إلى تقديم إرشادات عملية لممارسي جفاف العين حول استخدام البوتوكس في إدارة EAOSD.

تشخيص EAOSD
يعتمد تشخيص EAOSD على تحديد علامات العين الرئيسية ، والتي يرتبط الكثير منها ارتباطا مباشرا بتأثيرات الاحتكاك الميكانيكي بين الجفون وسطح العين. في الظروف المتعلقة بالاحتكاك مثل SLK ، قد يظهر فحص المصباح الشقي دليلا على تفاعل غير نمطي بين الجفن والكرة الأرضية ، والذي يتميز بتلطيخ الفلورسين للقرنية العلوية وتلوين الليسامين الأخضر للملتحمة البصليةالعلوية 3. قد يظهر المرض المرتبط بالاحتكاك أيضا مع تلطيخ على طول هامش الجفن العلوي بعد الانقلاب ، خاصة بالقرب من هامش الجفن وبجوار خط ماركس في منطقة ممسحة الجفن2. يمكن أن تتطور اللويحات المخاطية - المكونة من الميوسين والحطام الظهاري والدهون والبروتينات - على القرنية في الظروف المرتبطة بالاحتكاك مثل SLK ، مما يعكس عدم استقرار الأغشية المسيلة للدموع وتراكم المخاط الزائد18. قد يظهر المرضى الذين يعانون من احتكاك متزايد بين الجفن العلوي والكرة الأرضية أيضا وقت تفكك الدموع المنخفض والسريع (TBUT) ، وغالبا ما يرتبط بخلل وظيفي في غدة ميبوم (MGD) ، وانخفاض إفراز ميبوم ، وضعف استقرار طبقة الدهون4. هذه النتائج هي علامات مميزة مرتبطة ب EAOSD. هذه السمات السريرية هي علامات مميزة ل EAOSD. عندما يساهم اختلال هامش الجفن في الاحتكاك ، يمكن وضع طرف Q خشبي في تجعد الجفن لتدوير هامش الجفن برفق إلى وضع تشريحي أكثر ، عموديا على الكرة الأرضية. إذا كان هذا التلاعب يخفف الأعراض ، فقد يدعم تشخيص EAOSD المرتبط بالاحتكاك. في حين أن أعراض EAOSD غالبا ما تشبه أعراض جفاف العين ، إلا أنها مدفوعة بآلية أساسية مميزة تتضمن الصدمات الدقيقة الناجمة عن الاحتكاك بين الجفون وسطح العين أثناء الوميض3،6،19.

الموافقة على الإجراء
الحصول على موافقة مستنيرة قبل إعطاء حقن توكسين البوتولينوم ل EAOSD. إبلاغ المريض بالغرض من الإجراء ، وآلية عمل توكسين البوتولينوم ، وكيف يقلل الاحتكاك الميكانيكي لتعزيز التئام سطح العين. يجب التأكيد على الطبيعة المؤقتة للعلاج ، بما في ذلك الحاجة المتوقعة لتكرار الحقن كل 3-4 أشهر للحفاظ على التأثيرات العلاجية. يجب أن تتضمن عملية الموافقة:

مراجعة شاملة للتاريخ الطبي للمريض ، بما في ذلك الحساسية والأدوية والعلاجات السابقة بتوكسين البوتولينوم والحالات الصحية ذات الصلة (مثل الاضطرابات العصبية).
مناقشة أهداف العلاج والنتائج المتوقعة.
شرح المخاطر والآثار الجانبية المحتملة ، مثل الكدمات الموضعية ، أو تدلي الجفن ، أو الانزعاج الخفيف في موقع الحقن ، أو عدم التناسق.
أبلغ المريض أن المضاعفات الخطيرة نادرة عند إجراؤها من قبل ممارس متمرس.
عرض خيارات العلاج البديلة لضمان اتخاذ قرار مستنير.
فرصة للمريض لطرح الأسئلة والتعبير عن مخاوفه.
استكمال نموذج موافقة موقع يوثق فهم المريض وموافقته على الإجراء.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

حصلت الدراسة على موافقة من مجلس المراجعة المؤسسية المتعددة في كولورادو ، وتتوافق مع مبادئ إعلان هلسنكي ، وتم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين.

1. إعداد الإجراء النظيف

  1. اجمع الأدوات والمواد اللازمة، بما في ذلك حقنة الأنسولين المعقمة المحملة مسبقا بتوكسين البوتولينوم المخفف إلى 4 وحدات/0.1 مل في محلول ملحي مضاد للجراثيم. قم بإعداد مناديل الجفن المبللة من الدرجة التجارية للتنظيف الأولي ، ومنصات كحول لتحضير الجلد بشكل إضافي ، وشاش جمالي مقاس 4 بوصات × 4 بوصات لضغط ما بعد الحقن. تأكد من أن جميع المواد معقمة وضمن تواريخ انتهاء الصلاحية.
  2. تأكد من توقيع المريض على نموذج الموافقة المستنيرة قبل بدء الإجراء.

2. تعليمات المريض

  1. اطلب من المرضى الوصول بوجه نظيف خال من المكياج أو المستحضرات أو الكريمات حول أعينهم في يوم العملية. إذا كان المريض يتناول أدوية مميعة للدم مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فنصحه باستشارة طبيبه حول تعليق هذه الأدوية مؤقتا لتقليل خطر الإصابة بالكدمات.
  2. بعد العملية ، نصح المرضى بتجنب وضع المكياج أو كريمات الجفون أو العدسات اللاصقة لمدة 24 ساعة إلى 48 ساعة لتقليل مخاطر التهيج والعدوى. اطلب من المريض وضع كمادات باردة لتقليل التورم أو الكدمات الخفيفة ، ولكن تجنب الضغط المباشر على المنطقة المعالجة.
  3. نصح المرضى بتجنب التمارين الشاقة والساونا والتعرض للبيئات الحارة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الحقن. أبلغهم بمراقبة الأعراض غير العادية مثل التورم الشديد أو تدلي الجفون أو تغيرات الرؤية والاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور في حالة حدوثها.
  4. اشرح أن تأثيرات توكسين البوتولينوم تبدأ عادة في الظهور في غضون 3 إلى 7 أيام ، وتصل إلى أقصى تأثير في 14 يوما. يوصي بتكرار الحقن كل 3 إلى 4 أشهر للحصول على نتائج مستدامة وجدولة زيارات المتابعة لتقييم فعالية العلاج وإدارة أي مخاوف.

3. إجراء الحقن

  1. نظف الجفون والمنطقة المحيطة بالحجاج جيدا باستخدام مناديل الجفن التجارية ، وامسحها برفق ولكن بالكامل على سطح الجلد. اتبع ذلك باستخدام ضمادات الكحول ، واسحب برفق لتطهير الجلد بشكل أكبر وتقليل مخاطر العدوى.
  2. حدد مواقع الحقن عن طريق فحص منطقة الجفن تحت مصباح شق بتكبير 16x. حدد المنطقة ذات الاحتكاك الأكبر ، كما هو موضح في تلطيخ الليسامين الأخضر والفلورسين ، وحدد موقع منطقة ممسحة الغطاء المتوافقة مع هذه المنطقة. استخدم هذا الموقع لتوجيه وضع الحقن بدقة. تجنب حقن الثلث الإنسي أو الثلث الصدغي من الجفن العلوي لمنع إغلاق الجفن غير المكتمل.
  3. باستخدام تقنية العقيمة، يتم تحميل حقنة الأنسولين المعقمة بتوكسين البوتولينوم المخفف إلى 4 وحدات/0.1 مل في محلول ملحي مضاد للجراثيم. حقن وحدة واحدة فقط (0.025 مل) في الموقع المحدد مسبقا عن طريق إدخالها في عضلة العين الدائرية داخل الصفيحة الأمامية للجفن العلوي.
  4. مباشرة بعد الحقن ، قم بالضغط الخفيف باستخدام وسادة شاش مقاس 4 بوصات × 4 بوصات لتقليل النزيف وضمان راحة المريض.
  5. كرر الحقن لمواقع إضافية كما هو موضح سريريا، مع الحرص على عدم تجاوز ثلاثة مواقع حقن لتجنب خطر إغلاق الجفن غير المكتمل أو تدلي الجفون.

4. السلامة والتخلص من النفايات

  1. حافظ على تقنية معقمة صارمة طوال العملية لمنع العدوى. تعامل مع توكسين البوتولينوم بعناية ، وتجنب ملامسة الجلد واستنشاقه. احرص على حقن السم بدقة في العضلة الدائرية ، أسفل الأدمة مباشرة ، في المواقع المحددة والأحجام المحددة لتقليل الانتشار. تجنب الحقن بالقرب من عضلة الجفن الرافعة لمنع تدلي الجفون. حافظ على التحكم الثابت في الإبرة واستخدم تقنيات الحقن البطيء لتقليل الانتشار إلى العضلات المحيطة.
  2. تخلص من المحاقن والإبر والشاش وأي توكسين بوتولينوم متبقي وفقا للإرشادات المؤسسية والتنظيمية للنفايات السامة للأعصاب. استخدم حاويات الأدوات الحادة المخصصة للإبر والمحاقن ، وتأكد من التخلص من السموم غير المستخدمة بأمان لمنع التلوث البيئي أو التعرض العرضي.

5. رعاية ما بعد العملية

  1. راقب المريض مباشرة بعد الحقن بحثا عن أي ردود فعل سلبية مثل الاحمرار أو التورم أو الكدمات المفرطة.
  2. كرر تعليمات العناية بعد الإجراء شفهيا وكتابيا ، مع التأكيد على تجنب المكياج والإجهاد البدني والتعرض للحرارة لمدة 24 ساعة. حدد موعدا للمتابعة في غضون 7 إلى 14 يوما لتقييم نتائج العلاج ومعالجة أي مضاعفات أو مخاوف المريض.

6. فحص ما بعد الإجراء

  1. بعد حقن توكسين البوتولينوم ل EAOSD ، قم بإجراء فحص شامل بعد الإجراء لتقييم فعالية العلاج ومراقبة المضاعفات المحتملة. بعد الحقن مباشرة ، افحص المنطقة المعالجة بحثا عن أي علامات تورم أو احمرار أو كدمات. في حين أن النزيف الدقيق البسيط أمر طبيعي ، عالج النزيف المفرط على الفور.
  2. في المتابعة ، أعد فحص سطح العين لتقييم الاستجابة العلاجية. قم بتقييم وقت تفكك الدموع (TBUT) لتحديد أي تحسن في استقرار الأغشية المسيلة للدموع واستخدام تلطيخ الفلورسين والليسامين الأخضر لمراقبة استجابة الأنسجة. يجب أن تقلب الجفون مباشرة بعد التقطير الأخضر لليسامين لتقييم الملتحمة الرصغية العلوية للتحسينات كما حدث في20.
  3. تعد النتائج التي يبلغ عنها المريض مكونا حيويا في المتابعة. اسأل المرضى عن أي تغييرات في الأعراض ، مثل تقليل الألم أثناء الوميض ، وانخفاض الإحساس بالجسم الغريب ، وتحسين الرؤية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

يوضح الشكل 1 أمثلة على منطقة الجفن العلوي التي عولجت بحقن البوتوكس. من بين مرضانا الثلاثة الذين خضعوا لحقن توكسين البوتولينوم ل EAOSD (الجدول 1 ، الشكل 2 ، الشكل 3 ، والشكل 4) ، أظهر جميعا تحسنا سريريا في صحة سطح العين دون أي تغييرات في أنظمة OSD الحالية الخاصة بهم. تضمنت نتائج ما بعد الحقن تقليل تلطيخ القرنية والملتحمة العلوية ، وتحسين استقرار الأغشية الدمعية ، وحل التهاب القرنية الخيط...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

يتم إنتاج السم العصبي للبوتولينوم ، وهو أقوى سم معروف للإنسان والعامل المسبب للتسمم الغذائي ، بواسطة البكتيريا اللاهوائية المكونة للأبواغ وموجبة الجرام المطثية البوتولينوم21. يعمل عن طريق منع إطلاق الأسيتيل كولين في الأطراف العصبية قبل المشبكية ونقاط الاشتباك العصبي العضلي ، مما يؤدي إلى شلل مؤقت للأنسجة المصابة21. النوع A هو أقوى أنواع توكسين البوتولينوم وهو أكثر أنواع توكسين البوتولينوم استخداما في التطبيقات التجارية

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المملكة العربية السعودية هي مستشارة لشركة AbbVie و Alcon و Barti و Bausch and Lomb و Dompe و Harrow و Optase و SunSnap Kids و Tarsus. RJE هو مستشار لشركة Sun Pharma و Thea Laboratories و Labtician Ophthalmics و Lumenis و Clarion. LMP هو مستشار (C) و / أو متحدث (S) للشركات التالية: Alcon و Aldeyra و Allergan / AbbVie و Amgen و Azura و Bausch + Lomb و Eyedetect و Kala و Lumenis و Myze و Nordic Pharma و Novartis و NUsight Medical و Olympic Ophthalmics و Quench Method و Science Based Health و Scope و Sun و Tarsus و Thea و Viatris. يعمل LMP في المجالس الاستشارية (A) ل Alcon و Aldeyra و Allergan / AbbVie و Amgen و Azura و Bausch + Lomb و Bruder و Dompé و Eyedetec و Kala و Lumenis و Mallinckrodt و Myze و Nordic Pharma و Novartis و NUsight Medical و Olympic Ophthalmics و Quench Method و Science Based Health و Scope و Sun و Tarsus و Thea و Verséa و Visant. LMP هو / كان باحثا رئيسيا (PI) في الأبحاث السريرية التي ترعاها Alcon و Bausch + Lomb و Kala و Lumenis و Novartis و NUsight Medical و Tarsus. يمتلك LMP مخزونا (S) في Bruder و Mallinckrodt و Myze و Olympic Ophthalmics و Quench Method و Verséa و Visant.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
4x4 شاش جماليأساسيات غراهام سبا52509مناديل جمالية غير منسوجة ، 4 × 4 بوصة ، 200 منديل لكل عبوة
ضمادات تحضير الكحولكورادCUR090737RBمتوسط ، 2 طبقة ، 100 قطعة
مناديل تنظيف من الدرجة التجاريةميز&[مدش] ؛مناديل الغطاء اليومية لنظافة الجفن
توكسين البوتولينوم التجميليأبفيمركز الحوار الوطني 0023-923201البوتوكس للحقن ، 100 وحدة / قارورة
حقنة الأنسولينبراندزيجCMP26021 مل 31 جرام × 8 مم حقنة الأنسولين بإبرة ثابتة

المراجع

  1. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocular Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
  2. Korb, D. R., et al. Lid-wiper epitheliopathy and dry-eye symptoms in contact lens wearers1. Eye Cont Lens. 28 (4), 211-216 (2002).
  3. Lahoti, S., Weiss, M., Johnson, D. A., Kheirkhah, A. Superior limbic keratoconjunctivitis: a comprehensive review. Surv Ophthalmol. 67 (2), 331-341 (2022).
  4. Vu, C. H. V., et al. Influence of Meibomian Gland Dysfunction and Friction-Related Disease on the Severity of Dry Eye. Ophthalmology. 125 (8), 1181-1188 (2018).
  5. Pult, H., et al. Spontaneous blinking from a tribological viewpoint. Ocular Surf. 13 (3), 236-249 (2015).
  6. Cher, I. Blink-related microtrauma: when the ocular surface harms itself. Clin Exp Ophthalmol. 31 (3), 183-190 (2003).
  7. Wright, P. Superior limbic keratoconjunctivitis. Trans Ophthalmol Soc UK. 92, 555-560 (1972).
  8. Choi, M. G., et al. Effects of botulinum toxin type A on the treatment of dry eye disease and tear cytokines. Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. 257, 331-338 (2019).
  9. Choi, E. W., Yeom, D. J., Jang, S. Y. Botulinum toxin a injection for the treatment of intractable dry eye disease. Medicina. 57 (3), 247(2021).
  10. Yoo, J., Jin, Y., Nam, M., Rah, S. Changes in Intraocular Pressure and Dry Eye Signs after Botulinum Toxin Injections to Treat Patients with Essential Blepharospasm. J Korean Ophthalmol Soc. 64 (7), 636-640 (2023).
  11. Diel, R. J., et al. Botulinum toxin A for the treatment of photophobia and dry eye. Ophthalmology. 125 (1), 139-140 (2018).
  12. Bukhari, A. A. Botulinum neurotoxin type A versus punctal plug insertion in the management of dry eye disease. Oman J Ophthalmol. 7 (2), 61-65 (2014).
  13. Diaz, A., et al. Application of botulinum toxin in Horner's muscle for the treatment of dry eye. Arch Sociedad Española Oftalmol. 93 (12), 617-620 (2018).
  14. Serna-Ojeda, J. C., Nava-Castaneda, A. Paralysis of the orbicularis muscle of the eye using botulinum toxin type A in the treatment for dry eye. Acta Ophthalmol. 95 (2), e132-e137 (2017).
  15. Ferrazzano, G., et al. Botulinum toxin and blink rate in patients with blepharospasm and increased blinking. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 86 (3), 336-340 (2015).
  16. Shih, M. J., Liao, S. L., Lu, H. Y. A single transcutaneous injection with Botox for dysthyroid lid retraction. Eye. 18 (5), 466-469 (2004).
  17. Fagien, S. Temporary Management of Upper Lid Ptosis, Lid Malposition, and Eyelid Fissure Asymmetry with Botulinum Toxin Type A. Plastic Reconstruct Surg. 114 (7), 1892-1902 (2004).
  18. Joshi, H. M., Tripathy, K. Corneal Mucous Plaque. , StatPearls Publishing. (2023).
  19. Korb, D. R., et al. Lid wiper epitheliopathy and dry eye symptoms. Eye Cont Lens. 31 (1), 2-8 (2005).
  20. Srinivas, S. P., Rao, S. K. Ocular surface staining: Current concepts and techniques. Indian J Ophthalmol. 71 (4), 1080-1089 (2023).
  21. Dhaked, R. K., Singh, M. K., Singh, P., Gupta, P. Botulinum toxin: bioweapon & magic drug. Indian J Med Res. 132 (5), 489-503 (2010).
  22. Başar, E., Arıcı, C. Use of botulinum neurotoxin in ophthalmology. Turkish J Ophthalmol. 46 (6), 282(2016).
  23. Dutton, J. J., Fowler, A. M. Botulinum toxin in ophthalmology. Surv Ophthalmol. 52 (1), 13-31 (2007).
  24. Comella, C. L., Pullman, S. L. Botulinum toxins in neurological disease. Muscle & Nerve: Official J Am Assoc Electrodiagnost Med. 29 (5), 628-644 (2004).
  25. Berke, A. Lacrimal Gland, Tear Film, and Dry Eye Syndromes 3: Basic Science and Clinical Relevance Part A and B. , Springer. 513-516 (2002).
  26. Evinger, C. Eyelid anatomy and the pathophysiology of blinking. Ocul Peripher Disord. 2, 128-133 (2011).
  27. Knop, E., Knop, N., Millar, T., Obata, H., Sullivan, D. A. The international workshop on meibomian gland dysfunction: report of the subcommittee on anatomy, physiology, and pathophysiology of the meibomian gland. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (4), 1938-1978 (2011).
  28. Shah, C. T., Blount, A. L., Nguyen, E. V., Hassan, A. S. Cranial nerve seven palsy and its influence on meibomian gland function. Ophthal Plast Reconstruct Surg. 28 (3), 166-168 (2012).
  29. Wan, T., Jin, X., Lin, L., Xu, Y., Zhao, Y. Incomplete blinking may attribute to the development of meibomian gland dysfunction. Curr Eye Res. 41 (2), 179-185 (2016).
  30. Kim, Y. S., Kwak, A. Y., Lee, S. Y., Yoon, J. S., Jang, S. Y. Meibomian gland dysfunction in Graves' orbitopathy. Can J Ophthalmol. 50 (4), 278-282 (2015).
  31. Wang, M. T., et al. Impact of blinking on ocular surface and tear film parameters. Ocular Surf. 16 (4), 424-429 (2018).
  32. Yoshioka, E., et al. Influence of eyelid pressure on fluorescein staining of ocular surface in dry eyes. Am J Ophthalmol. 160 (4), 685-692.e1 (2015).
  33. Ho, R. W., Fang, P. C., Chang, C. H., Liu, Y. P., Kuo, M. T. A review of periocular botulinum neurotoxin on the tear film homeostasis and the ocular surface change. Toxins. 11 (2), 66(2019).
  34. Zinkernagel, M. S., Ebneter, A., Ammann-Rauch, D. Effect of upper eyelid surgery on corneal topography. Arch Ophthalmol. 125 (12), 1610-1612 (2007).
  35. Moon, N. J., Lee, H. I., Kim, J. C. The changes in corneal astigmatism after botulinum toxin-a injection in patients with blepharospasm. J Korean Med Sci. 21 (1), 131(2006).
  36. Yabumoto, C., et al. Ocular Surface Metrics in Blepharospasm Patients After Treatment With Botulinum Toxin Injections. Ophthal Plast Reconstruct Surg. 39 (5), 475-478 (2023).
  37. Lu, R., et al. The influence of benign essential blepharospasm on dry eye disease and ocular inflammation. Am J Ophthalmol. 157 (3), 591-597 (2014).
  38. Romero-Caballero, M. D., Salmerón Ato, M. P., Palazón-Cabanes, A., Caravaca-Alegría, A. Lid wiper epitheliopathy in patients with blepharospasm and/or hemifacial spasm. Arch Sociedad Española Oftalmol. 97 (7), 376-380 (2022).
  39. Liu, S., Dong, H., Huang, X. H., Tang, S. H. Analysis of factors leading to lid wiper epitheliopathy. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 24 (4), 1593-1601 (2020).
  40. Sahlin, S., et al. Effect of eyelid botulinum toxin injection on lacrimal drainage. Am J Ophthalmol. 129 (4), 481-486 (2000).
  41. Jeffers, J., et al. Lacrimal gland botulinum toxin injection for epiphora management. Orbit. 41 (2), 150-161 (2022).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة