مقالة منهجية

التعديل العصبي مع توكسين البوتولينوم في مرض سطح العين المرتبط بالجفن

924 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/68659

⸱

أكتوبر 10, 2025

 ,  , 
1Department of Ophthalmology, University of Colorado School of Medicine, 2North Toronto Medical Optometry & Vision Care, 3Periman Eye Institute

في هذه المقالة

ملخص

يشمل مرض سطح العين (OSD) مرض جفاف العين والاضطرابات المرتبطة بالجفن. توكسين البوتولينوم ، عن طريق تقليل توتر عضلات الجفن ، يعدل توتر الجفن ووظيفته ، مما يخفف من أعراض OSD المرتبط بالجفن (EAOSD) ، مثل أنماط الوميض غير الطبيعية وإغلاق الجفن غير المكتمل. تستكشف هذه الورقة دور توكسين البوتولينوم في علاج EAOSD.

الملخص

يشمل مرض سطح العين (OSD) مجموعة من الحالات التي لا تشمل فقط مكونات مرض جفاف العين (DED) الموصوفة جيدا - مثل فرط الأسمولية والالتهاب وتلف سطح العين والتسوية الحسية العصبية - ولكن أيضا الاضطرابات المرتبطة بالجفن. يمكن أن تنبع هذه من تشوهات تشريحية أو كعواقب ل DED ، مما يؤدي إلى العديد من المشكلات الميكانيكية والالتهابية. قد تشمل هذه الاحتكاك بين الجفون والكرة الأرضية. ميكانيكا وميض غير منتظمة والحماية غير الكاملة أو حتى التعرض الصريح لسطح العين. يشمل مرض سطح العين المرتبط بالجفن (EAOSD) حالات مثل التهاب القرنية والملتحمة الحوفي العلوي ، وتشنج العين الدائري (علامة القفز الدائري) ، واعتلال ظهارة ممسحة الجفن ، ومتلازمة الجفن الضيق. توكسين البوتولينوم ، الذي تنتجه بكتيريا المطثية البوتولينوم ، يعمل عن طريق منع إطلاق الأسيتيل كولين عند الوصلة العصبية العضلية ، مما يؤدي إلى ضعف العضلات المؤقت. عند حقنه بعناية في العين العينية أو الجبهية أو الصفيحة الرصغية ، قد يقلل توكسين البوتولينوم من توتر العضلات حول الجفون ، مما يحسن توتر الجفن والتركيب التشريحي بين الجفن وأنسجة سطح العين. يمكن أيضا استخدام توكسين البوتولينوم لمعالجة أنماط الوميض غير الطبيعية ، والوميض غير المكتمل ، وقصور ختم الغطاء الليلي ، واللاغوفتثالموس. قد تخفف مثل هذه التدخلات من الأعراض المرتبطة ب EAOSD. تدرس هذه الورقة تطبيقات توكسين البوتولينوم في علاج EAOSD. التطبيقات الأخرى لتوكسين البوتولينوم لمعالجة رهاب الضوء وزيادة توتر العصب ثلاثي التوائم هي موضوعات يمكن معالجتها بشكل منفصل.

المقدمة

في حين أن العديد من الممارسين والمرضى على دراية بمرض جفاف العين (DED) والفيزيولوجيا المرضية المرتبطة به - مثل فرط الأسمولية والالتهابات والخلل الوظيفي الحسي العصبي - فقد تم إيلاء اهتمام أقل لكيفية مساهمة تشوهات الجفن في مرض سطح العين (OSD) 1. يمثل مرض سطح العين المرتبط بالجفن (EAOSD) تفاعلا معقدا بين العوامل التشريحية والميكانيكية والالتهابية التي يمكن أن تسبب أو تؤدي إلى تفاقم OSD2،3.

يمكن أن تؤدي اضطرابات الجفون ، سواء كانت ناجمة عن تشوهات تشريحية أو كعقابيل ل DED ، إلى تفاقم أعراض OSD عن طريق التسبب في احتكاك بين الجفون وس....

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

حصلت الدراسة على موافقة من مجلس المراجعة المؤسسية المتعددة في كولورادو ، وتتوافق مع مبادئ إعلان هلسنكي ، وتم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين.

1. إعداد الإجراء النظيف

  1. اجمع الأدوات والمواد اللازمة، بما في ذلك حقنة الأنسولين المعقمة المحملة مسبقا بتوكسين البوتولينوم المخفف إلى 4 وحدات/0.1 مل في محلول ملحي مضاد للجراثيم. قم بإعداد مناديل الجفن المبللة من الدرجة التجارية للتنظيف الأولي ، ومنصات كحول لتحضير الجلد بشكل إضافي ، وشاش جمالي مقاس 4 بوصات × 4 بوصات لضغط ما بعد الحقن. تأكد من أن جميع المواد معقمة وضمن تواريخ انتهاء الصلاحية.
  2. تأكد من توقيع المريض على نمو....

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

يوضح الشكل 1 أمثلة على منطقة الجفن العلوي التي عولجت بحقن البوتوكس. من بين مرضانا الثلاثة الذين خضعوا لحقن توكسين البوتولينوم ل EAOSD (الجدول 1 ، الشكل 2 ، الشكل 3 ، والشكل 4) ، أظهر جميعا تحسنا سريريا في صحة سطح العين دون أي تغييرات في أنظمة OSD الحالية الخاصة بهم. تضمنت نتائج ما بعد الحقن تقليل تلطيخ القرنية والملتحمة العلوية ، وتحسين استقرار الأغشية الدمعية ، وحل التهاب القرنية الخيط.......

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

يتم إنتاج السم العصبي للبوتولينوم ، وهو أقوى سم معروف للإنسان والعامل المسبب للتسمم الغذائي ، بواسطة البكتيريا اللاهوائية المكونة للأبواغ وموجبة الجرام المطثية البوتولينوم21. يعمل عن طريق منع إطلاق الأسيتيل كولين في الأطراف العصبية قبل المشبكية ونقاط الاشتباك العصبي العضلي ، مما يؤدي إلى شلل مؤقت للأنسجة المصابة21. النوع A هو أقوى أنواع توكسين البوتولينوم وهو أكثر أنواع توكسين البوتولينوم استخداما في التطبيقات التجارية

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المملكة العربية السعودية هي مستشارة لشركة AbbVie و Alcon و Barti و Bausch and Lomb و Dompe و Harrow و Optase و SunSnap Kids و Tarsus. RJE هو مستشار لشركة Sun Pharma و Thea Laboratories و Labtician Ophthalmics و Lumenis و Clarion. LMP هو مستشار (C) و / أو متحدث (S) للشركات التالية: Alcon و Aldeyra و Allergan / AbbVie و Amgen و Azura و Bausch + Lomb و Eyedetect و Kala و Lumenis و Myze و Nordic Pharma و Novartis و NUsight Medical و Olympic Ophthalmics و Quench Method و Science Based Health و Scope و Sun و Tarsus و Thea و Viatris. يعمل LMP في المجالس الاستشارية (A) ل Alcon و Aldeyra و Allergan / AbbVie و Amgen و Azura و Bausch + Lomb و Bruder و Dompé و Eyedetec و Kala و Lumenis و Mallinckrodt و Myze و Nordic Pharma و Novartis و NUsight Medical و Olympic Ophthalmics و Quench Method و Science Based Health و Scope و Sun و Tarsus و Thea و Verséa و Visant. LMP هو / كان باحثا رئيسيا (PI) في الأبحاث السريرية التي ترعاها Alcon و Bausch + Lomb و Kala و Lumenis و Novartis و NUsight Medical و Tarsus. يمتلك LMP مخزونا (S) في Bruder و Mallinckrodt و Myze و Olympic Ophthalmics و Quench Method و Verséa و Visant.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
4x4 شاش جماليأساسيات غراهام سبا52509مناديل جمالية غير منسوجة ، 4 × 4 بوصة ، 200 منديل لكل عبوة
ضمادات تحضير الكحولكورادCUR090737RBمتوسط ، 2 طبقة ، 100 قطعة
مناديل تنظيف من الدرجة التجاريةميز&[مدش] ؛مناديل الغطاء اليومية لنظافة الجفن
توكسين البوتولينوم التجميليأبفيمركز الحوار الوطني 0023-923201البوتوكس للحقن ، 100 وحدة / قارورة
حقنة الأنسولينبراندزيجCMP26021 مل 31 جرام × 8 مم حقنة الأنسولين بإبرة ثابتة

المراجع

  1. Craig, J. P., et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocular Surf. 15 (3), 276-283 (2017).
  2. Korb, D. R., et al. Lid-wiper epitheliopathy and dry-eye symptoms in contact lens wearers1. Eye Cont Lens. 28 (4), 211-216 (2002).
  3. L....

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة