Method Article

استئصال الطحال الجزئي بمساعدة الروبوت

DOI:

10.3791/68665

⸱

January 2nd, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , HPB-Amsterdam
1Department of Surgery, Amsterdam UMC, location University of Amsterdam, 2Cancer Center Amsterdam, 3General and Digestive Surgery Department, Reina Sofía University Hospital, 4Department of Surgery, Amsterdam UMC, location Vrije Universiteit, 5Department of Surgery, OLVG

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يصف هذا البروتوكول استئصال طحال جزئي بمساعدة روبوت لورم طحال حميد. يحسن النهج الروبوتي الحفاظ على الطحال من خلال تعزيز الدقة الجراحية، وتقليل فقدان الدم، وتحسين النتائج بعد العملية. تشمل الخطوات الجراحية الرئيسية استئصال دقيق للحبة الطحالية، وربط الأوعية الدموية الانتقائي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية، واستئصال النسيج المحكم المحكم.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

برز استئصال الطحال الجزئي (PS) كبديل قابل للتطبيق لاستئصال الطحال الكلي لإدارة آفات الطحال الحميدة، بهدف الحفاظ على الوظيفة المناعية مع تقليل المراضة الجراحية. تسهل الجراحة بمساعدة الروبوت PS من خلال توفير تصور ثلاثي الأبعاد وتشريح دقيق، مما يؤدي إلى تحسين التحكم في الهيموستاتاس. نقدم حالة امرأة تبلغ من العمر 38 عاما وجدت بشكل عرضي كتلة متزايدة في الطحال يشتبه في أنها تحول عقدي متصلب في الأوعية الماتومية (SANT) في الطحال، تم إدارته باستخدام PS بمساعدة الروبوت. سمح التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية بتحديد هامش الاستئصال بدقة. شمل الإجراء استئصال دقيق للحبة الطحالية مع ربط انتقائي لثلاثة فيديكلات وعائية. تم إجراء القطع الحلقي باستخدام مزيج من الكي الروبوتي، والطاقة ثنائية القطب، وجهاز توافقي بالمنظار، مما قلل من فقدان الدم. تم إخراج المريضة من المستشفى في اليوم الثالث بعد العملية دون مضاعفات. تسلط هذه الحالة الضوء على الجدوى التقنية والمزايا لاستخدام PS المدعوم بالروبوت في الحفاظ على وظيفة الطحال مع تقليل المرض الجراحي.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تحول عقدي العقدي المتصلبة (SANT) هو ورم وعائي نادر وحميد في الطحال، وصف لأول مرة في عام 2004. عادة ما يظهر ككتلة منفردة محددة تتميز بعقيدات الأوعية المادية مدمجة داخل سدى تصلب ليفي، وتشمل بشكل رئيسي لب الطحال الأحمر2. على الرغم من أن سببها لا يزال غير واضح، يبدو أن SANT يؤثر بشكل رئيسي على البالغين في منتصف العمر لكنه لا يظهر ارتباطا واضحا بالجنس أو الحالات الصحية الكامنة3.

غالبا ما يكتشف SANT بالصدفة أثناء التصوير لحالات غير مرتبطة. ومع ذلك، قد تظهر أحيانا بأعراض غير محددة مثل انزعاج البطن، القيء، أو فقر الدم. نظرا للتشابه الإشعاعي، غالبا ما يتم تشخيص SANT بشكل خاطئ على أنه آفات أخرى في الأورام الدموية الطحالية، بما في ذلك الأورام الدموية أو الأورام العظمية3،4.

على الرغم من طبيعته الحميدة، يحمل SANT خطرا محتملا للتمزق التلقائي وإمكانية تفسير الآفة على أنها خبيثة، مما يستدعي التدخل الجراحي. لذلك، يوصى باستئصال الطحال لتأكيد التشخيص ومنع المضاعفات المحتملة3.

تاريخيا، كان استئصال الطحال التام هو العلاج القياسي لآفات الطحال الحميدة. ومع ذلك، فإن زيادة الوعي بالوظيفة المناعية للطحال وخطر المضاعفات بعد العملية أدت إلى اعتماد تقنيات حفظ الطحال كبديل قيم في إدارة أمراض الطحال الحميدة 5,6,7,8.

يشكل استئصال الطحال الجزئي تحديات محددة بسبب الحاجة إلى تشريح دقيق للحبة الطحالية وخطر النزيف أثناء العملية. على الرغم من أن PS تم الإبلاغ عنه بالمنظار9، إلا أن إدخال الجراحة بمساعدة الروبوت قد ساهم بشكل كبير في جدوى وسلامة الإجراءات المعقدة مثل PS، من خلال توفير رؤية محسنة، ومهارة محسنة، واستقرار أكبر أثناء التشريح في المناطق الوعائية الصعبة7.

نقدم حالة امرأة تبلغ من العمر 38 عاما لديها تاريخ طبي في عملية قيصرية. ظهر SANT الطحال كنتيجة عرضية في الأشعة المقطعية أثناء متابعة ورم غدي طحال دون أي علامات أو أعراض. خلال متابعة لمدة عامين مع التصوير بالموجات فوق الصوتية، زاد حجم الآفة تدريجيا من حوالي 2 سم إلى 5 سم، مما أدى إلى شك في التشخيص. كشف التصوير قبل العملية، التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي، عن آفة خارجية على السطح الأمامي للطحال، بقياس 4.0 سم، كما هو موضح في الشكل 1 والشكل 2. بعد الموافقة المستنيرة، خضع المريض لعملية PS بمساعدة الروبوت.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أعطى المريض موافقة مكتوبة وشفوهية مستنيرة لاستخدام البيانات الطبية وفيديو العملية لأغراض تعليمية وعلمية. تم إجراء هذا البحث وفقا لجميع الإرشادات المؤسسية والوطنية والدولية لرفاهية الإنسان. تم الحصول على موافقة مكتوبة ومستنيرة من المريض لنشر هذه المخطوطة وأي صور مصاحبة.

1. إعداد التركيب التشغيلي ووضع التروكار

  1. ضع المريض في وضعية ديكوبيتوس جانبي أيمن، مع اقتطاع الذراع اليسرى لتحسين تعرض المجال الجراحي. ضع وسادة جانبية أو كيس فاصوليا تحت الجانب الأيمن واضبط طاولة العمليات بميل 20-30° في كلا الاتجاهين بين الرأس والذيل.
  2. تحقق من جميع إجراءات السلامة المطلوبة وأنشئ حقلا معقما باستخدام محلول مطهر الكلورهيكسيدين.
  3. قم بإجراء الاستنشاق لتكوين الرياح البريتوني عن طريق وضع إبرة فيريس في الهوسكوندريوم الأيسر. ضع أربعة تروكارات روبوتية 8 مم (R1-4) واثنين مساعدين للجراح على الطاولة (A1-2) كما هو موضح في الشكل 3. ضع R1 في خط الإبط الأوسط الأيسر، وR2 في الخط الإبطي الأمامي الأيسر، وR3 في خط الإبط الأوسط الأيسر، وR4 في الخط الإبطي الخلفي الأيسر. ضع تروكار A1 بطول 5 مم على حوالي 8 سم في الزاوية الخلفية بين R1 و R2، وتروكار A2 بطول 12 مم على حوالي 8 سم في الخلف بين R2 و R3.
  4. ضع الروبوت على الجانب الأيسر للمريض (اختياري: الجانب الأيمن) وربط الذراعين بكل واحدة من التروكارات. الجراح بجانب الطاولة يجلس على يمين المريض. R1 يحمل ملقط ثنائي القطب، R2 الكاميرا، R3 خطاف كي، وR4 ملقط كادير. يحمل A1 مشرطا توافقيا بالمنظار وملقط A2 المنظاري.

2. التقنية الجراحية

  1. تعبئة الطحال
    1. قم بتحريك انثناء القولون الكبدي بالكامل باستخدام خطاف الكي الروبوتي وجهاز التوافقي المنظاري الذي يتحكم به الجراح بجانب الطاولة.
    2. قسم الأربطة العضلية الطحالية، والأربطة المعدية، والأربطة البرينوسبلينية الكاملة لتحريك الطحال وتوفير الوصول إلى الهيلوم الطحالي.
    3. أثناء انقسام الرباط الطحالي، قم بقطع الأوعية المعدية القصيرة بعناية لتحريك الطحال بالكامل.
    4. قسم الرباط العصوي لإكمال حركة الطحال والسماح بالوصول غير المعوق إلى الهيلوم.
  2. التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية
    1. أدخل مسبار الموجات فوق الصوتية عبر منفذ جراح بجانب الطاولة وحدد آفة الطحال.
      ملاحظة: يتم دمج الموجات فوق الصوتية في وحدة التحكم الروبوتية ويتم التحكم بها من خلال نقطة إمساك مخصصة لجهاز الإمساك الآلي.
    2. قم بتحديد هوامش الورم باستخدام خطاف الكي، بإرشاد من التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية، كما هو موضح في الشكل 4.

3. إدارة الحلم الطحال

  1. ضع حلقة وعاء بطول 10-15 سم حول الحجاب الطحال للحصول على تحكم كامل في تدفق الداخل والخارج (أي في الوقت الحالي، تم قطع جميع الوصلات الوعائية بين الطحال والمعدة بالفعل).
  2. بعد تحريك الطحال بالكامل، حدد الآفة عند قطبه السفلي. أدخل مسبار بالموجات فوق الصوتية عبر منفذ مساعد وحدد آفة الطحال.
  3. حدد هوامش الورم باستخدام خطاف الكي.
  4. حدد الساق الوعائية الطحالية.
    ملاحظة: في حالتنا، تم تحديد ثلاث بيديكلات سابقة كما لوحظت في التصوير المقطعي، كما هو موضح في الشكل 2.
  5. حدد ذيل البنكرياس وحرك لتجنب الإصابة غير المقصودة.
  6. حرك الشريان الطحال وضع مشبك بولدوج.
  7. قم بتشريح الساق الطحالية السفلية وعزل فروعه الوعائية بشكل انتقائي باستخدام خطاف الكي الروبوتي على الذراع 3 والمشرط التوافقي المنظاري.
  8. قم بتحليل وعزل وريد الطحال في الساق السفلية بعناية. قم بربط الوريد الطحالي باستخدام مشابك ربط وعائي غير قابلة للامتصاص وشفافة وشفافة لضمان التحكم الآمن في الأوعية الدموية.
  9. عزل وكشف الشريان الطحالي؛ قم بقصه باستخدام مشابك ربط وعائي غير قابلة للامتصاص وضوء مشع لتحقيق التحكم الفعال في الشرايين وتقليل خطر النزيف أثناء العملية.
  10. عزل العناصر الوعائية المتبقية من الساق الطحالية السفلية بعناية. بمجرد تعرضها بشكل كاف، قم بربطها باستخدام مشابك ربط وعائي غير قابلة للامتصاص وأشعة مشعة لتأمين السيطرة الوعائية.
  11. حدد منطقة نقص التروية الطحالية الماكروسكوبي باستخدام خطاف الكي الروبوتي.
  12. ضع مشبك بولدوج على الهيلوم الطحال للحصول على تحكم كامل في تدفق الداخل.
    ملاحظة: بسبب نقص التروية غير الكامل بعد تثبيت الهيلار، تم الوصول إلى الكيس الأصغر لكشف الشريان الطحالي. على الرغم من أن هذه الخطوة اختيارية، إلا أنها توفر تحكما أوعيا معززا في حالات نقص التروية وتساعد في توقع مضاعفات النزيف المحتملة.

4. قطع النسيج

  1. اقطع النسيج الطحال بحافة خالية من الأورام باستخدام خطاف الكي الروبوتي ومشرط ثنائي القطب والمنظار التوافقي الذي يتحكم به الجراح بجانب الطاولة.
  2. تحقيق التعثر الدموي باستخدام الملقط ثنائي القطب على الذراع الروبوتية 1.
    ملاحظة: يجب على الجراح اتباع الخط الإقفاري المحدد بدقة لتجنب إصابة البنى الوعائية المجاورة. سيساعد ذلك في الحفاظ على أكبر قدر ممكن من نسيج الطحال، مع الحفاظ على حجم الأنسجة الكافي لدعم الوظائف المناعية بعد العملية.
  3. ضع رقعة دموية فوق موقع قطع الحي المحيطي الطحالي. ضع شاشا مبللة بحجم 10 × 10 سم فوقها وأزل الشاش بعد 3-5 دقائق.
    ملاحظة: وضع التحديث اختياري.
  4. استخرج العينة في كيس استرجاع عبر أحد منافذ الجراح بجانب الطاولة.
  5. أزل كلا مشبك البولدوج وتأكد من كمية كافية من تروية الطحال المتبقية.
  6. ثبت الطحال المتبقي باستخدام غرزة بوليجلاكتين قابلة للامتصاص 4-0 لمنع الدوران وتسقم التروية.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

كان وقت العملية 145 دقيقة، مع فقدان دم مقاس بلغ 400 مل. كانت فترة ما بعد العملية هادئة، وتم إخراج المريضة بحالة جيدة في اليوم الثالث بعد العملية. تتوافق هذه النتائج مع السلاسل المنشورة سابقا، كما هو موضح في الجداول 17 و10 و11، التي تدعم سلامة وجدوى الإجراء. تم تقييم المريض في العيادة، وأبلغ عن ألم خفيف في الظهر في الجانب الأيمن. لوحظ أن الجروح الجراحية كانت في حالة جيدة، كما هو موضح في الشكل 5.

كشف التحليل النسيجي عن آفة بحجم 3.8 سم تتميز بعقدة مركزية مع كبسولة متصلبة. من الناحية النسيجية، تم تحديد هياكل عقدية الأوعية الدموية مع الأوعية الدموية. كان التلوين المناعي الكيميائي إيجابيا للعامل VIII وأظهر مؤشر تكاثر منخفض (Ki-67). لم تلاحظ أي دليل على وجود ورم خبيث. تتوافق هذه النتائج مع تشخيص SANT.

figure-results-1
الشكل 1: آفة طحالية على السطح الأمامي للطحال، موضحة في التصوير بالرنين المغناطيسي. أظهر تصوير بالرنين المغناطيسي قبل العملية للطحال وجود آفة خارجية على السطح الأمامي بقياس 4.0 سم، تم اكتشافها بالصدفة وتم تأكيدها لاحقا على أنها SANT. الاختصار: SANT = تحول عقدي النسيج الوعائي المتصلب. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-2
الشكل 2: ثلاث فيديكلات وعائية طحالية، موضحة في التصوير المقطعي. أظهر التصوير المقطعي المقطعي قبل العملية ثلاث بيديكلات وعائية طحالية مميزة، وهو اكتشاف تشريحي رئيسي مكن من ربط الساقين الانتقائي أثناء استئصال الطحال الجزئي بمساعدة الروبوت. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-3
الشكل 3: وضع التروكار. وضع التروكار لاستئصال الطحال الجزئي بمساعدة الروبوت: أربع تروكارات روبوتية عيار 8 مم (R1-R4) واثنان مساعدان (A1-A2). R1 يحمل ملقط ثنائي القطب، R2 الكاميرا، R3 خطاف كي، وR4 ملقط كادير. يحمل A1 مشرطا توافقيا بالمنظار وملقط A2 المنظاري. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-4
الشكل 4: تحديد حدود هوامش الورم باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية. يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية لتحديد مكان الآفة وتحديد هوامش الورم. يستخدم خطاف الكي لتحديد خط القطع المقصود. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-5
الشكل 5: الجروح الجراحية. ظهور الجروح بعد العملية بعد استئصال الطحال الجزئي بمساعدة الروبوت. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

الدراسةالنهجعدد القضاياوقت العمليات (الأقصى)فقدان الدم (ملليتر)مدة الإقامة (الأيام)ملاحظات
غوميز وآخرون (2025)روبوتيك PS11454003SANT
شيو إتش إم وآخرون (2024)روبوتيك PS4120-18020-1006.2الأورام الحميدة
لي ي وآخرون (2024)PS بالمنظار87142.5105.25.9الأورام الحميدة
لين ج وآخرون (2024)PS بالمنظار20162.25937كون أورام

الجدول 1: مقارنة النتائج الجراحية في استئصال الطحال الجزئي. مقارنة النتائج الجراحية في PS لآفات الطحال الحميدة، بما في ذلك سلسلة حديثة من PS طفيفة التوغل. الاختصارات: PS = استئصال طحال جزئي؛ SANT = تحول عقدي متصلب في الأوعية الدموية.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يصف هذا التقرير استخدام PS بمساعدة الروبوت، بهدف منع استئصال الطحال الكلي وبالتالي الحفاظ على الوظيفة المناعية للطحال. الاحتفاظ بنسبة 20-25٪ من النسيج الوظيفي كاف لتقليل المخاطر المرتبطة بعدوى ما بعد استئصال الطحال الشديدة والمضاعفات الجلطية الجلطية، مما يدعم الاعتراف المتزايد بتقنيات حفظ الأعضاءفي أمراض الطحال الحميدة.

توفر الجراحة بمساعدة الروبوتات تصورا ثلاثيا الأبعاد متفائلا، ودقة جراحية، وزيادة المهارة، وتحكما دقيقا في الأدوات، خاصة في المناطق التشريحية الصعبة مثل الهيلومالطحال 13,14. في هذه الحالة، سهل النهج الروبوتي تشريحا دقيقا وربط انتقائي للفيدكل الوعائي السفلي، مما ضمن السيطرة على الهيستوستاتيك، وتقليل فقدان الدم، وقصر وقت التشريح الوعائي مقارنة بالمنظارالسطحي 15.

على الرغم من مزاياها، يطرح PS الروبوتي تحديات تقنية محددة، بما في ذلك التكلفة الأعلى ومنحنى التعلم، مما قد يحد من سهولة الوصول والتعميم16. في المراكز التي لديها خبرة راسخة في المنظار، يجب أن يأخذ الاختيار بين المنهجين، دون دليل واضح على التفوق، ليس فقط في الاعتبار تعقيد الحالة بل أيضا الموارد المؤسسية والكفاءة الجراحية. لذلك، من المثالي أن تجرى هذه الإجراءات في مراكز ذات حجم كبير بواسطة جراحين ذوي خبرة لضمان أفضل النتائجوسلامة المريض.

يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية ضروريا كعنصر أساسي لتحديد موقع الآفات بدقة وتقييم الهامش. يمكن استخدام التثبيت المزدوج للطحال، والذي يعرف بأنه الانسداد المؤقت المتزامن لكل من الأوعية الطحالية الشريانية والوريدية، للحصول على نقص تدنى مؤقت كامل في الطحال. بالإضافة إلى ذلك، تثبيت الطحال في هذا المريض، قد يمنع القطب العلوي للطحال دوران الطحال بعد التحرك الكامل. يمكن الجدال حول ما إذا كان التحرك الكامل مطلوبا، لكنه تم لتسهيل تشريح الهيلار والحصول على السيطرة الكاملة على الطحال في حالة النزيف.

يعتمد القرار بين استئصال الطحال الجزئي والكلي على عدة عوامل، منها حجم الآفات، وموقعها بالنسبة للبنى الوعائية، والسرطان، وإمكانية الحفاظ على النسيج الطحالي المتبقي من الأوعية الدموية بشكل كاف. في الأورام الحميدة والموجودة في الأطراف المحيطية، يعد PS بديلا فعالا للحفاظ على وظيفة المناعة. بينما النتائج قصيرة المدى مشجعة، هناك حاجة إلى متابعة أطول لتأكيد الحفاظ على وظائف الطحال، وكفاءة المناعة، وسلامة الأورام، بالإضافة إلى تطوير إرشادات سريرية10.

شملت نتائج المرضى فقدان دم قليل، وإقامة قصيرة في المستشفى، ودورة ما بعد العملية الجراحية غير معقدة، مما يؤكد جدوى وسلامة ال PS المدعوم بالروبوت في مركز متخصص في الجراحة الروبوتية. يعزز التأكيد النسيجي المرضي لمرض SANT والحفاظ الناجح على النسيج الطحال القيمة السريرية لهذا النهج لدى مرضى مختارين.

في الختام، يظهر PS بمساعدة الروبوت كاستراتيجية جراحية آمنة وفعالة لإدارة أورام الطحال الحميدة مثل SANT. يدمج فوائد الجراحة طفيفة التوغل مع دقة ومهارة التكنولوجيا الروبوتية. ومع ذلك، وبما أن هذا التقرير يصف حالة واحدة فقط، فإن قابلية تعميم النتائج محدودة. من الضروري إجراء دراسات إضافية ومتابعة طويلة الأمد للتحقق من اعتماد هذا النهج في الممارسة السريرية.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

MG، FD، وSF هم مراقبون للجراحة الحدسية.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
خياطة بوليجلاكتين 4-0 القابلة للامتصاصإثيكونلا يوجديستخدم لتثبيت النسيج الطحالي
مشابك بولدوجإيسكولابلا يوجديستخدم في الانسداد المؤقت للأوعية الدموية
CO2 Insufflator مختلفلا يوجدلإنشاء وصيانة الرياح البريتونية
نظام دافنشي الجراحيالجراحة الحدسيةلا يوجدمنصة روبوتية تستخدم لجميع الآلات الروبوتية
حقيبة استرجاع العينات بالمنظارالطب التطبيقيلا يوجدلاستخراج العينات
رقعة دموية - إيثيزياإثيكونلا يوجداستخدم في موقع النقل للمساعدة في النزيف الدموي
مشرط التوافقي اللاباروسكوبيإثيكونلا يوجدجهاز طاقة فوق صوتي يستخدمه الجراح بجانب الطاولة
خطاف الكي الآليالجراحة الحدسيةلا يوجداستخدم على الذراع 3 للتشريح
ملقط ثنائي القطب الروبوتيالجراحة الحدسيةلا يوجداستخدم في الذراع 1 لعلاج النزيف الدموي
ملقط كادير روبوتيالجراحة الحدسيةلا يوجديستخدم في الذراع الرابع لشد الأنسجة
المنظار الروبوتي (الكاميرا)الجراحة الحدسيةلا يوجدنظام التصوير ثلاثي الأبعاد المستخدم في ARM 2
حلقات وعاء السيليكون  مختلفلا يوجدالتحكم المؤقت في الحليب الطحال
مسبار بالموجات فوق الصوتية (بالمنظار)BK Medical  لا يوجدلتحديد الموقع أثناء العملية وتقييم الهامش
مقاطع الأوعية الدمويةتيليفليكسلا يوجدالمشابك غير القابلة للامتصاص المستخدمة في الربط الوعائي

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT): report of 25 cases of a distinctive benign splenic lesion. Am J Surg Pathol. 28 (10), 1268-1279 (2004).">Martel, M., et al. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT): report of 25 cases of a distinctive benign splenic lesion. Am J Surg Pathol. 28 (10), 1268-1279 (2004).
  2. Treatment options for sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen. HPB (Oxford). 22 (11), 1577-1582 (2020).">Jin, Y., Hu, H., Regmi, P., Li, F., Cheng, N. Treatment options for sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen. HPB (Oxford). 22 (11), 1577-1582 (2020).
  3. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen, a rare cause for splenectomy: two case reports. World J Clin Cases. 8 (1), 103-109 (2020).">Chikhladze, S., et al. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen, a rare cause for splenectomy: two case reports. World J Clin Cases. 8 (1), 103-109 (2020).
  4. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) of the spleen: a case report on CT and MRI. BJR Case Rep. 5 (2), 20180036(2019).">Vigorito, R., Scaramuzza, D., Pellegrinelli, A., Marchianò, A. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) of the spleen: a case report on CT and MRI. BJR Case Rep. 5 (2), 20180036(2019).
  5. Post-splenectomy sepsis: a review of the literature. Cureus. 12 (2), e6898(2020).">Tahir, F., Ahmed, J., Malik, F. Post-splenectomy sepsis: a review of the literature. Cureus. 12 (2), e6898(2020).
  6. Role of partial splenectomy in hematologic childhood disorders. Pathogens. 10 (11), 1436(2021).">Attinà, G., et al. Role of partial splenectomy in hematologic childhood disorders. Pathogens. 10 (11), 1436(2021).
  7. Robot-assisted partial splenectomy for benign splenic tumors: four case reports. World J Clin Oncol. 15 (10), 1366-1375 (2024).">Xue, H. M., Chen, P., Zhu, X. J., Jiao, J. Y., Wang, P. Robot-assisted partial splenectomy for benign splenic tumors: four case reports. World J Clin Oncol. 15 (10), 1366-1375 (2024).
  8. Partial splenectomy: a case series and systematic review of the literature. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 22 (2), 116-127 (2018).">Esposito, F., et al. Partial splenectomy: a case series and systematic review of the literature. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 22 (2), 116-127 (2018).
  9. Laparoscopic hemi-splenectomy. Surg Today. 48 (7), 735-738 (2018).">De Pastena, M., et al. Laparoscopic hemi-splenectomy. Surg Today. 48 (7), 735-738 (2018).
  10. The safety and feasibility of laparoscopic partial splenectomy: analysis of perioperative indications from different vascular subtypes and improvement of surgical approach. Surg Endosc. 38 (12), 7329-7340 (2024).">Li, Y., et al. The safety and feasibility of laparoscopic partial splenectomy: analysis of perioperative indications from different vascular subtypes and improvement of surgical approach. Surg Endosc. 38 (12), 7329-7340 (2024).
  11. Ten-year experience of laparoscopic partial splenectomy for patients with splenic benign lesions. Asian J Surg. 48 (1), 245-249 (2024).">Lin, J., et al. Ten-year experience of laparoscopic partial splenectomy for patients with splenic benign lesions. Asian J Surg. 48 (1), 245-249 (2024).
  12. Post-splenectomy and hyposplenic states. Lancet. 378, 86-97 (2011).">Di Sabatino, A., Carsetti, R., Corazza, G. R. Post-splenectomy and hyposplenic states. Lancet. 378, 86-97 (2011).
  13. Advancements in robotic surgery: a comprehensive overview of current utilizations and upcoming frontiers. Cureus. 15 (12), e50415(2023).">Reddy, K., et al. Advancements in robotic surgery: a comprehensive overview of current utilizations and upcoming frontiers. Cureus. 15 (12), e50415(2023).
  14. Robot-assisted partial splenectomy for splenic epidermoid cyst. Case Rep Surg. 2020, 6245909(2020).">Kirih, M. A., et al. Robot-assisted partial splenectomy for splenic epidermoid cyst. Case Rep Surg. 2020, 6245909(2020).
  15. Laparoscopic versus robotic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis: potential advantages and limits of an expensive approach. Surg Endosc. 26, 2802-2809 (2012).">Vasilescu, C., Stanciulea, O., Tudor, S. Laparoscopic versus robotic subtotal splenectomy in hereditary spherocytosis: potential advantages and limits of an expensive approach. Surg Endosc. 26, 2802-2809 (2012).
  16. Laparoscopic splenectomy: conventional versus robotic approach-a comparative study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 21 (5), 393-398 (2011).">Gelmini, R., et al. Laparoscopic splenectomy: conventional versus robotic approach-a comparative study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 21 (5), 393-398 (2011).
  17. How we do a bloodless partial splenectomy. Am J Surg. 186, 164-166 (2003).">Habib, N. A., Spalding, D., Navarra, G., Nicholls, J. How we do a bloodless partial splenectomy. Am J Surg. 186, 164-166 (2003).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Robot Assisted SurgeryPartial SplenectomySplenic LesionsSANT SpleenSplenic Hilum DissectionIntraoperative UltrasonographyParenchymal TransectionHemostatic ControlLaparoscopic Harmonic ScalpelImmunological Function

Related Articles