مقالة بحثية

رعاية مستمرة متكاملة متعددة التخصصات في مرضى تليف الكبد

DOI:

10.3791/68680

⸱

سبتمبر 16, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Diagnosis and Treatment of Infectious Diseases, Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University, 2Department of Health Management, Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

توضح هذه الدراسة أن الرعاية المستمرة المتكاملة متعددة التخصصات تحسن المشاعر السلبية والقدرة على الرعاية الذاتية ونوعية الحياة لدى مرضى تليف الكبد مقارنة بالرعاية الروتينية.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هدفت هذه الدراسة إلى مراقبة تأثير الرعاية المستمرة المتكاملة متعددة التخصصات على المشاعر السلبية ونوعية الحياة والقدرة على الرعاية الذاتية لدى 80 مريضا مصابا بتليف الكبد (LC) من يناير 2023 إلى يناير 2024. تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى المجموعة أ (ن = 40 ، الرعاية الروتينية) أو المجموعة ب (العدد = 40 ، الرعاية متعددة التخصصات). تم التدخل في هذا الأخير من خلال تشكيل فريق متعدد التخصصات يضم خبراء التغذية وعلماء النفس ، جنبا إلى جنب مع التوجيه عبر الإنترنت على منصة WeChat واجتماعات المشاركة الصحية الشهرية غير المتصلة بالإنترنت. تمت مقارنة المشاعر السلبية (مقياس قلق التصنيف الذاتي [SAS] ، ومقياس الاكتئاب بالتقييم الذاتي [SDS]) ، والقدرة على الرعاية الذاتية (ESCA) ، وسلوك الامتثال ، ونوعية الحياة (QOL-35) ، والرضا التمريضي بين المجموعات. أظهرت النتائج أن المجموعة B لديها انخفاضات أكبر بشكل ملحوظ في درجات SAS / SDS ، وتحسين القدرة على الرعاية الذاتية ، والامتثال ، ونوعية الحياة ، ورضا التمريض ( الكل P<0.05). تظهر النتائج أن هذا النموذج يمكن أن يخفف بشكل فعال من المشاعر السلبية للمرضى ، ويحسن القدرة على الإدارة الذاتية ونوعية الحياة ، ويوفر مسارا مبتكرا للرعاية الشاملة لمرضى تليف الكبد.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

سريريا ، يعتبر عموما أن حدوث وتطور تليف الكبد (LC) هو نتيجة لنوبات متكررة من التهاب الكبد المزمن ، بالإضافة إلى إصابة خلايا الكبد ، والتنكس ، والنخر الناجم عن التكاثر المستمر لفيروس التهاب الكبد - الحمض النووي وتحريض آليات المناعة لدى المرضى. ستؤدي العملية المرضية إلى تجديد خلايا الكبد ، وتكاثر النسيج الضام الليفي ، وتكوين تليف الكبد ، والذي سيتطور في النهاية إلى LC1،2. تشير الدراسات الحديثة إلى أن 50-60٪ فقط من مرضى تليف الكبد يلتزمون بأنظمة الأدوية أثناء الرعاية المنزلية3.

LC هو مرض تلف الكبد المزمن طويل الأمد والمتكرر مع مرض مستمر وغير قابل للشفاء ، ومسار طويل من المرض ، والعديد من المضاعفات ، والتي تؤثر بشكل خطير على حياة المرضى اليومية. خاصة عندما يتطور المرض إلى المرحلة اللاتعويضية ، يحدث الاستسقاء ونزيف الجهاز الهضمي وأعراض أخرى بالتتابع ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض وتقليل احتمالية البقاء على قيد الحياة بشكل كبير ، مما يؤدي إلى انخفاض الامتثال للأدوية وانخفاض القدرة على الرعاية الذاتية لدى هؤلاء المرضى بدرجات متفاوتة. يختار العديد من المرضى العلاج المنزلي بسبب عوامل مختلفة ، وينخفض سلوك الامتثال للمرضى خارج المستشفى بشكل كبير ، لذلك من الضروري بشكل خاص تعزيز الرعاية خارج المستشفى للمرضى الذين يعانون من LC3،4. الرعاية المستمرة هي طريقة تمريضية توفر خدمات حماية صحية علمية وصحية للمرضى الذين يتلقون العلاج المنزلي. لقد حقق تأثيرات تمريضية مثالية في بعض المرضى السريريين وهو امتداد للرعاية داخل المستشفى ، مع قبول عال بين العديد من المرضى. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات السابقة أنه نظرا لوجود ظواهر ضارة فسيولوجية ونفسية ناجمة عن عوامل المرض في المرضى الذين يعانون من LC ، فإن الرعاية المستمرة لموضوع واحد وحدها لا يمكن أن تلبي احتياجات رعاية المرضىبشكل كامل 2،4.

تسلط الدراسات الحديثة الضوء على تحديات إدارة الرعاية الذاتية لمرضى LC والامتثال ، مما يؤكد الحاجة إلى نماذج تمريض مبتكرة1،5. على عكس الرعاية المستمرة ذات الموضوع الواحد ، والتي تركز على التدخلات الطبية المعزولة ، تجمع الرعاية المتكاملة متعددة التخصصات بين الخبرة من التمريض وعلم النفس والتغذية لتلبية احتياجات المرضى الشاملة ، مما قد يؤدي إلى تحسين الامتثال والنتائج النفسية. التحقيق في تنفيذ نموذج رعاية متعدد التخصصات ومتكامل ومستمر في علاج المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (LC) ، بهدف تحسين جودة واستمرارية ونتائج رعاية المرضى5،6. تضمن التدخل فريقا من الممرضات وأخصائيي التغذية وعلماء النفس الذين قدموا متابعات لمدة 12 شهرا ، بما في ذلك الاجتماعات الشخصية الشهرية والتوجيه الأسبوعي عبر الإنترنت. لذلك من خلال ملاحظة تطبيق الرعاية المستمرة المتكاملة متعددة التخصصات في مرضى LC ، وتحليل تأثير هذا النموذج على المشاعر السلبية وجودة الحياة والقدرة على الرعاية الذاتية للمرضى الذين يعانون من LC ، تهدف هذه الدراسة إلى تقديم نموذج مرجعي لرعاية المرضى الذين يعانون من LC والأمراض المرتبطة به ، وتحسين مستوى الفائدة الإجمالية للمرضى.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وافق مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى تانغدو التابع للجامعة الطبية العسكرية الرابعة على هذه الدراسة (رقم الموافقة: K202405-27). شارك جميع المشاركين طوعا في الدراسة بمعرفة كاملة ووقعوا على نموذج موافقة مستنيرة قبل بدء الدراسة. شرح فريق البحث للمشاركين بالتفصيل الغرض من الدراسة ومضمونها ومخاطرها المحتملة وفوائدها، وأبلغهم بوضوح أنه يمكنهم اختيار الانسحاب من الدراسة في أي مرحلة، وأن الانسحاب لن يكون له أي تأثير سلبي على علاجهم وخدماتهم الطبية.

المواد المدرجة
كان الجدول الزمني للدراسة بين يناير 2023 ويناير 2024 وشمل 80 مريضا مصابا ب LC. تم اختيار حجم عينة قدره 80 (40 لكل مجموعة) بناء على الدراسات السابقة7 لضمان القوة الإحصائية الكافية للكشف عن الاختلافات ذات الملسى. تم تقسيم الأشخاص بشكل عشوائي إلى المجموعة أ (ن = 40) والمجموعة ب (ن = 40). تم تعيين المرضى بشكل عشوائي باستخدام جدول أرقام عشوائي تم إنشاؤه بواسطة الكمبيوتر. ويعتبر التوازن بين مجموعتين من المعلومات الأساسية مثاليا (P > 0.05؛ P 0.05؛ الجدول 1).

معايير القبول
معايير الشمول: شملت الدراسة المرضى الذين استوفوا معايير التشخيص وفقا للإرشادات الصينية بشأن إدارة تليف الكبد8 وتم تأكيده من خلال الفحص المصلي والتصوير بالموجات فوق الصوتية B والتصوير المقطعي المحوسب. كان لدى جميع المشاركين فهم واضح لمحتوى البحث.

معايير الاستبعاد: استبعدت هذه الدراسة المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المناعية الذاتية السابقة وأمراض الكبد العضوية ، والمرضى الذين يعانون من أمراض خبيثة مثل سرطان الكبد ، والمرضى الذين يعانون من أمراض في الجهاز الدموي والقلب والدماغ والأعضاء المهمة الأخرى ، والمرضى الذين يعانون من خلل معرفي أو انخفاض الامتثال والذين فشلوا في التعاون مع البحث.

أساليب
المجموعة أ (التمريض التقليدي): تلقى المرضى رعاية تمريضية روتينية في المستشفى ، بما في ذلك التثقيف الصحي المرتبط بالأمراض وإدارة الأدوية والتوجيه الغذائي. على الرغم من أن إجراءات الرعاية الأساسية كانت موحدة ، فقد تم إجراء تعديلات طفيفة اعتمادا على ظروف المريض الفردية ، مثل الأمراض المصاحبة أو الحالة الوظيفية أو التفضيلات الشخصية. عند الخروج ، تم توجيه المرضى لحضور زيارات متابعة منتظمة وفقا لتقدمهم السريري وتوصيات الأطباء. تم تقديم هذه الرعاية من قبل فريق التمريض القياسي في المستشفى ، والذي يتألف من ممرضات مسجلات (RNs) ، وممرضات مبتدئات ، ومثقفين صحيين. أشرف على الفريق ممرضة رئيسية تتمتع بخبرة سريرية تزيد عن 10 سنوات. تم تقسيم المسؤوليات بوضوح ، حيث تتعامل RNs بشكل أساسي مع الأدوية والمراقبة ، وتساعد الممرضات المبتدئات في الرعاية اليومية ، ويركز المعلمون على تعليمات المريض. تلقى جميع أعضاء الفريق تدريبا موحدا في بروتوكولات الرعاية الروتينية لأمراض الكبد قبل بدء الدراسة.

المجموعة ب (رعاية مستمرة متكاملة متعددة التخصصات):
تأسيس الفريق وتقسيم العمل بشكل واضح: تولى مدير قسم التمريض زمام المبادرة ، بما في ذلك اختصاصي تغذية وأخصائي وممرضة متخصصة: عمل مدير التمريض كقائد للمجموعة ، وكان مسؤولا عن توضيح المسؤوليات وتطوير العمليات والتقييم القياسي والإشراف وتنفيذ وتقييم خطط العمل المختلفة لمراقبة الجودة لكل عضو. كان أعضاء التمريض مسؤولين عن إدارة مجموعة WeChat ، وإقامة علاقات ثنائية الاتجاه ، وبناء منصة تمريض مستمرة. كان اختصاصي التغذية مسؤولا عن تقييم التغذية وصياغة خطط التدخل التغذوي، وكان أخصائي النفس مسؤولا عن تقييم وصياغة خطط التدخل النفسي.

خطة الرعاية المستمرة المتكاملة متعددة التخصصات:
التقييم: تمت متابعة المرضى في قسم العيادات الخارجية في يوم الخروج وبعد 3 أشهر من الخروج ، وتم مراجعة سجلاتهم. تجري الممرضة المسؤولة متابعة هاتفية شهرية لتقييم مفهوم الذات للمرضى ومعرفتهم الصحية والأبعاد الأربعة الأخرى باستخدام مقياس ESCA ، حيث تستمر كل متابعة لمدة 30 دقيقة على الأقل. تم إنشاء حساب WeChat رسمي ، وتمت مشاركة مقالتين علميتين شائعتين (بما في ذلك عرض متحرك لعملية الدواء) كل أسبوع ، وعقد اجتماع سؤال وأجوبة بالفيديو (Q & A) كل شهر.

دخول المجموعة: تمت مساعدة المرضى في دخول مجموعة WeChat الراسخة ، وتم شرح وظيفتها لهم عند خروجهم من المستشفى.

التوجيه عبر الإنترنت: تم إصدار إعلان عام كل أسبوع في مجموعة WeChat ، جنبا إلى جنب مع مؤتمرات الفيديو ، ووقت الإجابة على الأسئلة وحل المشكلات الجديدة في الوقت المحدد ، وطلب من أعضاء الفريق تقييم الحالة الغذائية والحالة النفسية للمرضى في الوقت المناسب.

الدعاية الصحية والتثقيف: تم تسليم المرضى نسخة مطبوعة من دليل الدعاية التمريض لتليف الكبد في المستشفى العام ، واحتياطات النظام الغذائي ، ونقاط الأنشطة اليومية للاهتمام.

المشاركة دون اتصال بالإنترنت: تم تنظيم تجمع شهري للمرضى في المستشفى. تم عقد اجتماع موجز لتحليل وتلخيص الحالة النفسية والتغذوية والمرضية للمرضى ، وصياغة التدخلات المستهدفة. يظهر رسم تخطيطي لتصميم الدراسة في الشكل 1.

مؤشرات النتائج
المشاعر السلبية: مقياس قلق التصنيف الذاتي لتسونغ (SAS) 9 ، ومقياس الاكتئاب الذاتي لتسونغ (SDS) 10 غطى 20 عنصرا ، وتم تسجيل كل عنصر وفقا لعدم وجود وقت أو وقت قصير جدا (نقطة واحدة) ، وجزء صغير من الوقت (نقطتان) ، ومعظم الوقت (3 نقاط) ، ومعظم الوقت أو كل وقت (4 نقاط). أشارت SDS ≥ 53 نقطة و SAS ≥ 50 نقطة إلى وجود الاكتئاب والقلق. ارتبطت النتيجة ارتباطا إيجابيا بدرجة الاكتئاب والقلق لدى المرضى.

القدرة على الرعاية الذاتية: تضمنت ممارسة مقياس وكالة الرعاية الذاتية (ESCA)11 43 عنصرا، بما في ذلك أربعة أبعاد لمفهوم الذات، ومستوى المعرفة الصحية، ومسؤولية الرعاية الذاتية، ومهارة الرعاية الذاتية، مع 172 نقطة. ارتبطت الدرجات ارتباطا إيجابيا بقدرة المرضى على الرعاية الذاتية.

سلوك الامتثال: تضمن مقياس التقييم العصامي لسلوك الامتثال نظاما غذائيا معقولا ، والتحكم في التبغ والكحول ، والأدوية الصحيحة ، وزيارة العودة في الوقت المحدد ، وأنشطة الراحة. كانت النتيجة الكاملة لكل عنصر 5 نقاط. ارتبطت الدرجات ارتباطا إيجابيا بسلوك امتثال المرضى. تم تقييم سلوك الامتثال باستخدام مقياس مطور ذاتيا ، بما في ذلك الالتزام بالنظام الغذائي والأدوية وزيارات المتابعة.

جودة الحياة: تضمن مقياس جودة الحياة (QOL-35)12 الأنشطة الاجتماعية والقدرة على الحياة اليومية، مع 0-4 نقاط لكل عنصر. كانت النتيجة مرتبطة سلبا بنوعية حياة المرضى.

الرضا التمريضي: تضمن مقياس الرضا التمريضي العصامي سلوك التمريض، مهارة التمريض، وتأثير التمريض. كانت النتيجة الكاملة 100 نقطة ، مع ≥ 90 نتيجة مرضية للغاية ، و 75-89 مرضية ، و ≤ 74 غير مرضية. الرضا التام = (حالات مرضية جدا + حالات مرضية) / 40 100٪. كان وقت التقييم قبل التدخل وبعده (3 أشهر بعده).

الأساليب الإحصائية
يتم التعبير عن جميع البيانات كمتوسط ± انحراف معياري (متوسط ± SD) وهي مناسبة للمتغيرات المستمرة. يتم التعبير عن المتغيرات الفئوية بالتكرار والنسبة المئوية. تم استخدام اختبار t عينة مستقلة للمقارنات بين المجموعات ، بينما تم استخدام اختبار t المزدوج للمقارنات داخل المجموعة. لكل مجموعة بيانات ، تم اختبار التوزيع الطبيعي ، وخضعت المتغيرات التي تتوافق مع التوزيع الطبيعي فقط لاختبار t. إذا كانت البيانات لا تتبع توزيعا طبيعيا ، فيجب استخدام اختبارات غير بارامترية مثل اختبار مان ويتني يو. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحليل جميع بيانات العد في الدراسة (مثل الجنس ، رضا التمريض ، إلخ) باستخدام اختبار مربع كاي (اختبار مربع كاي). بالنسبة لاختبار مربع كاي ، تم استخدام اختبار مربع كاي المصحح بالاستمرارية ، واختبار فيشر الدقيق لضمان نتائج دقيقة عندما يكون حجم العينة صغيرا أو يكون التردد منخفضا. أجريت جميع تحليلات المعطيات باستخدام اختبار ثنائي الوجهين، واعتبرت P < 0.05 ذات دلالة إحصائية. تم الإبلاغ عن قيم p الصغيرة <0.001 على أنها "<0.001" للوضوح.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مقارنة بين المشاعر السلبية
كما هو موضح في الجدول 2 ، لم يكن هناك فرق كبير في درجات SAS و SDS بين المجموعتين قبل التمريض (P > 0.05). بعد التمريض ، انخفضت درجات SAS و SDS للمجموعة A بشكل معنود (P < 0.001) ، لكن درجات SAS و SDS للمجموعة B انخفضت بشكل ملحوظ وكانت أقل بشكل ملحوظ من تلك الموجودة في المجموعة A (P < 0.001). تأثير التحسين العاطفي للمجموعة ب أفضل بكثير من تأثير المجموعة أ. قبل التمريض ، لم يكن هناك فرق معنوي في درجات SAS و SDS بين المجموعة A ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تليف الكبد (LC) هو مرض كبدي مزمن لا رجعة فيه. يؤدي التقدم إلى المرحلة اللاتعويضية إلى أعراض شديدة وإصابة متعددة الأعضاء وعبء جسدي كبير على المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، نحن ندرك أهمية قدرة المرضى على الرعاية الذاتية وسلوك الامتثال ، والتي تكمن في جوهرها في معرفة المرضى بالصحة والتعبئة النشطة للمبادرة الذاتية. تتوافق هذه النتائج مع دراسة أجراها Zhang et al.13 ، الذين وجدوا أن الرعاية متعددة التخصصات حسنت الإدارة الذاتية لدى مرضى LC ، لكن دراستنا توسع هذا من خلال إظهار...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ويعلن أصحاب البلاغ أنه لا يوجد تضارب في المصالح

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لم تتلق هذه الدراسة أي دعم تمويلي.

بيان توفر البيانات:
يتم تضمين جميع بيانات الدراسة في المخطوطة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
ممارسة مقياس وكالة الرعاية الذاتية (ESCA)كيرني وأمبير فلايشر   ؛https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/t33571-000مقياس مكون من 43 عنصرا لتقييم مفهوم الذات والمعرفة الصحية والمسؤولية والمهارات.
مقياس جودة الحياة (QOL-35)Zhao et al. 10.3969 / j.issn.1671-7562.2020.10.026مقياس مكون من 35 بندا لتقييم الأنشطة الاجتماعية وقدرات الحياة اليومية.
مقياس التقييم العصامي لسلوك الامتثالمطورة ذاتياغير متاحيقيم النظام الغذائي ، ومكافحة التبغ / الكحول ، والأدوية ، والمتابعة ، وأنشطة الراحة.
مقياس الرضا التمريضي العصاميمطورة ذاتياغير متاحيقيم موقف التمريض ومهاراته وآثاره (score ≥ 90: راض جدا).
SPSS 24.0آي بي إمالإصدار 24.0برنامج إحصائي لتحليل البيانات (اختبارات t ، اختبارات مربع كاي ، إلخ).
وي شاتتينسنتhttps://www.wechat.com/منصة إلكترونية للتواصل والمتابعة.
مقياس قلق التصنيف الذاتي (SAS)Zung 10.1016 / S0033-3182 (71) 71479-0مقياس مكون من 20 عنصرا لتقييم القلق (الدرجة &GE; 50 يشير إلى القلق).
مقياس الاكتئاب الذاتي Zung (SDS)تسونغ10.1001 / archpsyc.1965.01720310065008.مقياس مكون من 20 عنصرا لتقييم الاكتئاب (الدرجة &GE; 53 يشير إلى الاكتئاب).

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Rogal, S. S., et al. AASLD practice guidance: Palliative care and symptom-based management in decompensated cirrhosis. Hepatology. 76 (3), 819-853 (2022).
  2. Yang, N., et al. Distribution evaluation of tacrolimus in the ascitic fluid of liver transplant recipients with liver cirrhosis by a sensitive ultra-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry method. J Sep Sci. 45 (2), 411-421 (2022).
  3. Uda, K., Tsuge, M., Shigehara, K., Yashiro, M., Tsukahara, H. Terry's nails in an infant with liver cirrhosis. Arch Dis Child. 107 (5), 485(2022).
  4. Cui, M., Sun, M., Bu, L. The effect of comfort nursing on liver function and nursing satisfaction of patients with liver cirrhosis. Am J Transl Res. 13 (6), 6973-6979 (2012).
  5. Tranah, T. H., Kronsten, V. T., Shawcross, D. L. Implications and management of cirrhosis-associated immune dysfunction pre- and post-liver transplantation. Liver Transpl. 28 (4), 700-716 (2022).
  6. De Jongh, F. E., Janssen, H. L., De Man, R. A., Hop, W. C., Schalm, S. W., Van Blankenstein, M. Survival and prognostic indicators in hepatitis B surface antigen-positive cirrhosis of the liver. Gastroenterology. 103 (5), 1630-1635 (1992).
  7. Peng, Y., Qi, X., Guo, X. Child-Pugh versus MELD score for the assessment of prognosis in liver cirrhosis: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Medicine (Baltimore). 95 (8), e2877(2016).
  8. Hepatology Branch of Chinese Medical Association. Chinese guidelines on the management of liver cirrhosis. J Mod Med Health. 36 (2), 320(2016).
  9. Samakouri, M., Bouhos, G., Kadoglou, M., et al. Standardization of the Greek version of Zung's self-rating anxiety scale (SAS). Psychiatriki. 23 (3), 212-220 (2012).
  10. Campbell, M. H., Maynard, D., Roberti, J. W., Emmanuel, M. K. A comparison of the psychometric strengths of the public-domain Zung self-rating depression scale with the proprietary Beck Depression Inventory-II in Barbados. West Indian Med J. 61 (5), 483-488 (2012).
  11. De Vito Dabbs, A., et al. Quality of recipient-caregiver relationship and psychological distress are correlates of self-care agency after lung transplantation. Clin Transplant. 27 (1), 113-120 (2013).
  12. Zhao, W. -J., Tao, D., Xue, X. -J. Effects of nursing model based on protective motivation theory on scores of postoperative adverse reactions, QOL-35 scale and medication compliance in patients with acute myocardial infarction. Mod Med J. 49 (10), 1351-1354 (2020).
  13. Zhang, M. -J. Multidisciplinary cooperative nursing intervention on liver cirrhosis patients with upper gastrointestinal bleeding caused by esophageal and gastric varices. Chin Remedies Clin. 20 (18), 3161-3163 (2020).
  14. Zhang, L., Jin, J. Multidisciplinary collaborative care model on liver cirrhosis patients' upper gastrointestinal bleeding self-management ability and rebleeding. J Colorectal Anal Surg. 27 (Suppl 1), 110-111 (2021).
  15. He, T., Zuo, Y., Zhong, Y. -C. Timing theory under the integration of health care continuity of care for colorectal cancer patients after colostomy: Rehabilitation effects. Lab Med Clin. 20 (18), 2767-2772 (2023).
  16. Teno, J. M., Mitchell, S., Bunker, J., Meltzer, D., Gozalo, P. Continuity of hospital care and feeding tube use in cognitively impaired hospitalized persons. J Am Geriatr Soc. 68 (8), 1852-1856 (2020).
  17. Jin, Y., Tian, X., Li, Y., Jiménez-Herrera, M., Wang, H. Effects of continuous care on health outcomes in patients with stoma: A systematic review and meta-analysis. Asia Pac J Oncol Nurs. 9 (1), 21-31 (2021).
  18. Han, D., Wang, D., Yang, J., Li, X. Effect of multidisciplinary collaborative continuous nursing on the psychological state and quality of life of patients with cervical cancer. Am J Transl Res. 13 (6), 6654-6661 (2021).
  19. Silvestrini, S., et al. Integrated multidisciplinary ecological analysis from the Uluzzian settlement at the Uluzzo C Rock Shelter, south-eastern Italy. J Quat Sci. 37 (2), 235-256 (2022).
  20. Wang, L. -J., Chen, D. Effect of continuous nursing intervention on self-care ability and quality of life of patients in decompensated liver cirrhosis stage. Shanxi Med J. 51 (22), 2632-2634 (2022).
  21. Luis-Martínez, R., Monje, M. -H. -G., Antonini, A., Sánchez-Ferro, Á, Mestre, T. -A. Technology-enabled care: Integrating multidisciplinary care in Parkinson's disease through digital technology. Front Neurol. 11, 575975(2020).
  22. Yan, H., et al. Effects of nurse-led multidisciplinary team management on cardiovascular hospitalization and quality of life in patients with atrial fibrillation: Randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 127, 104159(2022).
  23. Zandi, M., Adib-Hajbagheri, M., Memarian, R., Nejhad, A. -K., Alavian, S. -M. Effects of a self-care program on quality of life of cirrhotic patients referring to Tehran Hepatitis Center. Health Qual Life Outcomes. 3, 35(2005).
  24. Schurman, J. -V., Friesen, C. -A. Leveraging institutional support to build an integrated multidisciplinary care model in pediatric inflammatory bowel disease. Children (Basel). 8 (4), 286(2021).
  25. Zhao, N., et al. Application effect of multidisciplinary collaborative continuous nursing in colostomy patients for rectal cancer. J Clin Pathol Res. 42 (12), 3099-3106 (2022).
  26. Huang, Y., Deng, X. The effects of extended nursing combined with health education on cirrhosis patients' medication compliance, self-efficacy, and quality of life. Int J Clin Exp Med. 13 (10), 7372-7378 (2020).
  27. Su, W. -X., Li, Y. -F., Zhu, Y. -J., Li, D. -W. Nursing care for patients with liver cirrhosis undergoing surgery for esophageal variceal bleeding in an integrated healthcare system. World J Gastrointest Surg. 17 (4), 100400(2025).
  28. Neong, S. -F., Billington, E. -O., Congly, S. -E. Sexual dysfunction and sex hormone abnormalities in patients with cirrhosis: Review of pathogenesis and management. Hepatology. 69 (6), 2683-2695 (2019).
  29. Low, J. -T. -S., et al. Improving communication in outpatient consultations in people with cirrhosis: Development of a question prompt list (QPL). J Clin Gastroenterol. 54 (10), 898-904 (2009).
  30. Schwamm, L. -H. Digital health strategies to improve care and continuity within stroke systems of care in the United States. Circulation. 139 (2), 149-151 (2020).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

الفيديو قريباً

مقالات ذات صلة