Research Article

دراسة مقارنة لتأثيرات أنظمة مضادات التخثر المختلفة في الوقاية من تجلط الأوردة العميقة بعد كسر المدور عند كبار السن

DOI:

10.3791/68682

⸱

November 11th, 2025

 ,  ,  , 
1Department of Internal Chinese Medicine, Heilongjiang University of Chinese Medicine, 2Orthopedics, Beijing Tongzhou District Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

كسور الورك هي إصابة شائعة ولكنها مميتة لكبار السن ، ويمكن أن تسبب المضاعفات المحيطة بالجراحة مثل تجلط الأوردة العميقة (DVT) التورم والألم والانسداد القاتل ، حتى مع العلاج المضاد للتخثر. تقارن هذه الورقة تأثير الإينوكسابارين والدورة الدموية للأطراف السفلية (LLC) على الوقاية من جلطات الأوردة العميقة.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تهدف الورقة إلى التحقيق في الفرق بين تأثير الإنوكسابارين وحده وإينوكسابارين + الدورة الدموية للأطراف السفلية (LLC) في الوقاية من تجلط الأوردة العميقة (DVT) بعد كسر المدور لدى كبار السن وتوفير أساس للعلاج السريري بمضادات التخثر. تم تقسيم ما مجموعه 121 مريضا يخضعون لجراحة كسر الورك (HF) إلى مجموعة enoxaparin (71 مريضا) ومجموعة enoxaparin + LLC (50 مريضا) لمقارنة السمات الأساسية ، والتغيرات في مؤشر D-Dimer (DDI) ، وحدوث وتوزيع DVT بين المجموعتين. لم يكن هناك فرق يعتد به بين معطيات خط الأساس للمجموعتين (ص > 0.05). لم يكن هناك فرق كبير بين مستويات D-Dimer (DDL) بعد يوم واحد من الجراحة (p = 0.191). ولكن بعد 3 أيام من الجراحة ، كان مستوى D-Dimer أقل بشكل ملحوظ في مجموعة enoxaparin + LLC مقارنة بمجموعة enoxaparin وحدها (p < 0.05). كان معدل حدوث جلطات الأوردة العميقة في كلتا المجموعتين 35.21٪ و 36.00٪ ولم يكن مختلفا إحصائيا (p > 0.05). لم يلاحظ فرق يعتد به في توزيع أنواع جلطات الأوردة العميقة بين المجموعتين (0.05 ص >). ومع ذلك ، كان هناك نوعان من الجلطات الوريدية المأبضية وتجلط الأوردة الفخذية في مجموعة الإينوكسابارين وحدها. كانت مجموعة enoxaparin + LLC أفضل في خفض مستوى D-Dimer من مجموعة enoxaparin ، ولكن لم يكن هناك فرق كبير في حدوث وتوزيع نوع DVT. يوصى باختيار نظام مضادات التخثر المناسب بناء على مخاطر المريض ودعم مراقبة D-Dimer بعد الجراحة.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ويزيد شيخوخة سكان الصين من معدل الوفيات، حيث تتجاوز الحالات الجديدة مليون حالة سنويا. يتوقع الخبراء الطبيون زيادة سنوية قدرها 1.3 مليون مريض HF مسن بحلول عام 20501،2. في المرضى الذين يعانون من HF ، يعد تجلط الأوردة العميقة (DVT) أحد المضاعفات الشائعة والخطيرة حول الجراحة3. يمكن أن يسبب جلطات الأوردة العميقة تورما وألما في الأطراف السفلية وتمزق الجلطة الشديد في التدفق الرئوي ، مما يتسبب في انسداد رئوي قاتل4،5. وقد أظهرت إحدى الدراسات أن معدل جلطات الأوردة العميقة قبل الجراحة في HF كان 38.25٪ و 56....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التزمت هذه الدراسة بصرامة بمبادئ أخلاقيات مهنة الطب وتمت الموافقة عليها من قبل لجنة أخلاقيات المستشفى التابعة لقسم جراحة العظام في مستشفى الطب الصيني التقليدي والغربي المتكامل في منطقة بكين تونغتشو ، بكين ، الصين. يتم تسجيل جميع المشاركين المؤهلين في الدراسة وفقا لمعايير الإدراج والاستبعاد بعد الحصول على الموافقة المستنيرة.

مواضيع الدراسة
تشمل هذه الدراسة بأثر رجعي 126 مريضا يخضعون لجراحة الكسر بين المدور في المستشفى من يناير 2021 إلى ديسمبر 2022. كان إدراج 121 مريضا في الدراسة خاضعا لإكمالهم بنجاح للفحص الطبي الشامل وتدابير التحقق من البيانات17 ، وتم استبعاد 5 مر....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مقارنة البيانات الأساسية
يخلص الجدول 1 إلى أن الاختلافات بين المجموعتين في السمات الأساسية للعمر والجنس ومدة المرض واستقرار الكسر ومدة العملية وأيام الاستشفاء وطرق العملية كانت ضئيلة (ص > 0.05). وكانت سمات خط الأساس قابلة للمقارنة ويمكن استخدامها في التحليل اللاحق.

مقارنة DDI
يوضح الجدول 2 والشكل 1

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لم تظهر هذه الدراسة فرقا معنويا في بيانات خط الأساس (ص > 0.05) ، بما في ذلك العمر والجنس ومدة المرض واستقرار الكسر ووقت الجراحة وأيام المستشفى. يشير هذا إلى قابلية عالية للمقارنة بين المجموعتين ، ونتائج التحليل اللاحقة موثوقة. عند مقارنة DDI ، كان مستوى D-dimer مرتفعا بعد يوم واحد من الجراحة ، ولكن لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات (p = 0.191). أظهرت الدراسة أن زيادة D-Dimer في فترة ما بعد الجراحة المبكرة كانت مرتبطة بشكل أساسي بالصدمات الجراحية وتنشيط التخثر. ومع ذلك ، بعد 3 أيام من ال.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
مضاد التخثرزاريلتو (ريفاروكسابان)باير إيه جيالوقاية الدوائية
جوارب مطاطيةملابس جوبست الطبيةإيسيتيالعلاج بالضغط
جهاز الضغط المتقطعسلسلة SCD 700كاردينال هيلثالوقاية الميكانيكية للوقاية من جلطة عميقة
جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتيةلوجيك E10جنرال إلكتريك للرعاية الصحيةالتصوير التشخيصي لاكتشاف الجلطات

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Baker, A. R., Slack, F. J. ADAR1 and its implications in cancer development and treatment. Trends Genet. 38 (8), 821-830 (2022).
  2. Vue, Z., et al. Stories from Hmong in STEMM. Trends Genet. 39 (8), 587-592 (2023).
  3. Yang, N., Yin, Z. S.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Deep Vein ThrombosisAnticoagulation RegimensEnoxaparin TherapyLower Limb CirculationIntertrochanteric FractureElderly PatientsD Dimer LevelsHip Fracture SurgeryThrombosis PreventionPostoperative Monitoring

Related Articles