حصل Lapatinib و neratinib ، وكلاهما مثبطات التيروزين كيناز ذات الجزيئات الصغيرة (TKI) ، على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عامي 2007 و 2017 ، لعلاج سرطان الثدي النقيلي1. ومن المعروف أن هذه الأدوية تمنع مستقبلات عامل نمو البشرة البشرية 2, HER22, مستقبلات التيروزين كيناز التي يتم التعبير عنها في بعض سرطانات الثدي3. على الرغم من نجاحهما السريري ، يرتبط اللاباتينيب والنيراتينيب أيضا بآثار ضارة ، لا سيما السمية الكبدية4،5. تحدث إصابة الكبد الحادة ، التي تتجلى في ارتفاع مستويات الترانسفيراز الأمينية ، في حوالي 14٪ من المرضى الذين يخضعون للعلاج إما ب lapatinib أو neratinib6. تعزى السمية الكبدية إلى حد كبير إلى التمثيل الغذائي الكبدي لهذه الأدوية ، والتي تتضمن إنزيمات السيتوكروم P450 (CYP) ، ومعظمها CYP3A4 / 57،8. تحفز هذه الإنزيمات تكوين وسيطات كينون-إيمين ، وهي محبة للكهرباء وشديدة التفاعل9،10. يمكن أن تشكل هذه المستقلبات التفاعلية ، بما في ذلك لاباتينيب O-dealkylated ، و N-dealkylated lapatinib ، و N-hydroxy lapatinib ، و O-dealkylated neratinib ، و N-demethylated neratinib ، مقربات تساهمية مع الجزيئات الخلوية الكبيرة ، وبالتالي تعطيل الوظائف الخلوية الطبيعية وتؤدي في النهاية إلى إصابة الكبد11.
يمكن أن تؤدي المستقلبات التفاعلية من اللاباتينيب والنيراتينيب أيضا إلى إجهاد التأكسدي ، وهو محفز رئيسي للشيخوخة الخلوية12. الشيخوخة الخلوية هي حالة توقف النمو ولكنها نشطة من الناحية الأيضية ، وتتميز بإفراز العديد من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات وعوامل النمو والبروتياز. يعرف هذا النمط الظاهري الإفرازي باسم النمط الظاهري الإفرازي المرتبط بالشيخوخة (SASP) 13،14،15. يمكن أن يؤثر SASP بشكل عميق على البيئة المكروية المحيطة ، وغالبا ما يعزز الالتهاب وإعادة تشكيل الأنسجة. في سياق علاج السرطان ، يمكن ل SASP إثراء مجموعة الخلايا الجذعية السرطانية وتعديل الاستجابة المناعية لصالح بقاء الورم16. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي السيتوكينات الالتهابية إلى تفاقم تلف الأنسجة. توقعنا أنه في المرضى الذين عولجوا ب lapatinib و neratinib ، تساهم إصابة الكبد جزئيا في الشيخوخة الناجمة عن TKI وإنتاج SASP المؤيد للالتهابات.
أظهرت تجاربنا أن اللاباتينيب والنيراتينيب يحفزان إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) في الخلايا الكبدية ، مما يؤدي إلى تلف الحمض النووي وخلل وظيفي في الميتوكوندريا ، مما يؤدي بدوره إلى الشيخوخة الخلوية. قد يساهم هذا الشيخوخة في السمية الكبدية التي يسببها لاباتينيب / نيراتينيب عن طريق إطلاق عوامل SASP ، والتي يمكن أن تؤثر على استقطاب البلاعم.
تلعب البلاعم دورا مهما في الاستجابة المناعية ، ويمكن أن يتغير نمطها الظاهري الوظيفي استجابة لمحفزات مختلفة17،18. عادة ما يرتبط النمط الظاهري الكلاسيكي للبلاعم M1 بالاستجابات المؤيدة للالتهابات ، بما في ذلك إنتاج السيتوكينات مثل TNF-α و IL-1β ، ويعتبر عموما علامة على الالتهاب الحاد19،20. في المقابل ، يرتبط النمط الظاهري للبلاعم M2 بالتليف ، وإصلاح الأنسجة21 ، وتثبيط المناعة ، والاستجابة للالتهاب المزمن22،23. يمكن أن تؤثر السيتوكينات الالتهابية في SASP على استقطاب البلاعم ، مما يعزز تحويل البلاعم M1 إلى نمط ظاهري يشبه M223. يمكن أن يكون لهذا التحول في الاستقطاب آثار كبيرة على البيئة المكروية المناعية ، مما قد يؤدي إلى تثبيط المناعة وتطور الورم وإعادة تشكيل بنية الأنسجة.
للتحقيق في استقطاب البلاعم الناجم عن lapatinib و neratinib ، استخدمنا خط خلية RAW264.7 ، وهو خط خلوي يشبه البلاعم الفئران شائع الاستخدام في الأبحاث المناعية24،25. خلايا RAW264.7 مشتقة من فئران BALB / c وتستخدم على نطاق واسع لدراسة الالتهاب والبلعمة والاستجابات المناعية25. إنها تستجيب للمنبهات المختلفة ، بما في ذلك عديدات السكاريد الدهنية (LPS) ، وهي ذات قيمة خاصة لدراسة وظيفة البلاعم وإنتاج السيتوكين وبيولوجيا السرطان26. في هذه الدراسة ، تم علاج HepG2 ، وهو خط خلية ورم كبدي بشري ، باللاباتينيب والنيراتينيب لتقليد التأثيرات السامة للكبد التي لوحظت في المرضى. غالبا ما يستخدم خط خلايا HepG2 كنموذج لدراسة التمثيل الغذائي للأدوية والسمية الكبدية نظرا لأصله البشري وسلالة سرطان الخلايا الكبدية27. بعد معالجة خلايا HepG2 باستخدام TKIs ، تم جمع الوسائط المكيفة وإضافتها إلى خلايا RAW264.7. تمت مراقبة التغيرات المظهرية اللاحقة للبلاعم ، مع التركيز على ما إذا كان العلاج يحفز التحول من النمط الظاهري M1 المؤيد للالتهابات إلى النمط الظاهري M2 المثبط للمناعة.
تتم دراسة السمية الكبدية التي يسببها الدواء بشكل عام من خلال فحوصات السمية الخلوية ، وتقييم العلامات الالتهابية ، واستخدام النماذج الحيوانية. بالمقارنة مع هذه ، فإن طريقتنا في فحص السمية الكبدية التي يسببها TKI lapatinib و neratinib من خلال عوامل النمط الظاهري الإفرازي المرتبطة بالشيخوخة (SASP) وتأثيرها على استقطاب البلاعم لها العديد من المزايا. أولا ، تؤسس طريقتنا علاقة بين عوامل SASP التي تنتجها خلايا الكبد الشائخة التي يسببها الدواء والمناعة الفطرية ، والتي يمكن ربطها بشكل أكبر بإعادة تشكيل الأنسجة والالتهاب المزمن والتسرطن28،29،30،31. لا يمكن أن تساعدنا شاشات السمية التقليدية في التقاط التفاعلات قصيرة المدى بين الكبد والخلايا المناعية ، ولا يمكنها الكشف عن التأثير طويل المدى للمعارف التقليدية على التهاب الكبد والتليف ، لا سيما في سياق التعرض المزمن للأدوية. عند دمجها مع نهج البروتينات المناسب لتحديد مكونات SASP ، يمكن أن تساعد هذه التقنية في تحديد المؤشرات الحيوية التنبؤية للسمية الكبدية التي يسببها TKI وإبلاغ تصميم التدخلات العلاجية للتخفيف من حدتها29،30،31.
للتنفيذ ، يجب على الباحثين استخدام الثقافة المشتركة أو أنظمة الوسائط المشروطة مع خطوط الخلايا الكبدية والمناعية ، كما هو موضح ، وتقييم المؤشرات الحيوية للشيخوخة بالإضافة إلى البلاعم M1 و M2. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية لتقييم إصابات الكبد الحادة أو المزمنة الناجمة عن الأدوية ، أو لاستكشاف استراتيجيات لتقليل الآثار غير المستهدفة لعلاجات السرطان29،30،31.