مقالة منهجية

خلع دقيق طفيف التوغل للأسنان المنطومة: تقنيات وممارسات إدارة موحدة

DOI:

10.3791/68729

⸱

ديسمبر 12, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Oral and Maxillofacial Surgery, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 3Department of Orthopedics, No. 903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 4Department of Chinese Medicine, The Second Affiliated School of Zhejiang Chinese Medical University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يتيح البروتوكول الموحد خلعا دقيقا وقليلة التوغل للأضراس الثالثة المدكورة، مما يحسن دقة الجراحة، ويقلل المضاعفات، ويعزز نتائج الشفاء عبر فئات الانسداد المختلفة.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

غالبا ما تشكل الأضراس الثالثة المنقوشة في الفك السفلي تحديات جراحية بسبب تمركزها التشريحي المعقد، خاصة عند تصنيفها كجيل وغريغوري من الفئة الثانية أو الثالثة. غالبا ما تؤدي طرق الاستخلاص التقليدية إلى إصابات كبيرة في الأنسجة الرخوة، وفترات عمل ممتدة، وزيادة في المراضة بعد العملية. تقدم هذه الدراسة بروتوكولا جراحيا موحدا وقليل التوغل لخلع الأضراس الثالثة المنقوشة في الفك السفلي، مصمما لتعزيز الدقة، وتقليل الصدمات، وتحسين نتائج المرضى. تشمل التقنية شقا عموديا ميسياليا مسيطريا بقطر 1 سم، ورفع رفرفة بدون صدمة، وتحديد نسيج عظمي محافظ، وتقسيم جزء للأسنان. تم علاج ثلاثين مريضا باستخدام هذا البروتوكول، بمتوسط أوقات العمليات 16.8، 18.9، و22.7 دقيقة لحالات الانقباضات من الفئة الأولى والثانية والثالثة على التوالي. انخفضت درجات الألم بعد العملية بشكل ملحوظ من 3.1 ± 1.1 عند 24 ساعة إلى 1.7 ± 0.9 عند 48 ساعة (< 0.0001)، دون مضاعفات كبيرة. تدعم النتائج قابلية تكرار وكفاءة وسلامة هذا البروتوكول لأنواع الانسكاب المتنوعة.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الضروس الثالثة المنقوشة في الفك السفلي، والتي يشار إليها عادة بضروس العقل المدمرة، هي أسنان تفشل في الظهور في قوس الأسنان خلال نافذة النمو المتوقعة، وغالبا بسبب نقص المساحة، أو انسداد الأسنان المجاورة، أو زاوية غير ملائمة. هذه الانقباضات منتشرة بشكل كبير على مستوى العالم، حيث تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 72٪ من الأفراد يعانون من نوع من انحدام الضرس الثالث الفكي خلال حياتهم 1,2,3. يعد نظام تصنيف بيل وغريغوري إطارا معتمدا على نطاق واسع لتقييم صعوبة استخراج الأضراس الثالث المنقوش في الفك السفلي. يصنف الانسداد بناء على علاقة السن بالحافة الأمامية لفرع الفكالسفلي 4,5. في الفئة الأولى، يكون الضرس الثالث موضوعا بالكامل أمام الفرع، مع مساحة كافية لاستيعاب التاج، مما يجعل الوصول الجراحي سهلا نسبيا 6,7. تحدث الانقباضات من الفئة الثانية عندما يكون الجزء البعيد من التاج مغطى جزئيا بالفم، مما يشير إلى مساحة محدودة ويتطلب إزالة عظم معتدلة 8,9. بينما في الفئة الثالثة، يكون الضرس الثالث مدمجا بالكامل داخل الفرع، مما يفتقر إلى مساحة كافية للثوران10,11. غالبا ما تكون هذه الحالات متأثرة بعمق وتشكل أكبر تحد جراحي بسبب قربها من العصب السنخي السفلي والحاجة إلى تشكيل عظمي واسعوتقسيم الأسنان القطاعي.

غالبا ما تتضمن تقنيات الخلع التقليدية للأضراس الثالثة المنقوشة في الفك السفلي انعكاسا واسعا للأنسجة الرخوة، واستئصال العظيم، ورفع الأسنان باستخدام الأدوات الدوارة أو الإزميل12. أحد الأساليب الشائعة هو تقنية شريحة المغلف، التي تتضمن شق طويل على شكل كريستال يمتد على طول حافة اللثة للأسنان المجاورة للسماح بالوصول الجراحي الواسع13,14. طريقة أخرى شائعة الاستخدام هي تقنية الشريحة المثلثة، التي تتضمن شق تحرير عمودي لتحسين رؤية وحركة الشريحة15,16. عادة ما تتطلب هذه التقنيات إزالة عظمة كبيرة لكشف التاج المدثر، خاصة في حالات الانقباضات من الفئة الثانية والثالثة، تليها رفع أو تقسيم الأسنان باستخدام الأشواك الدوارة أو المصاعد. على الرغم من فعاليتها، غالبا ما ترتبط هذه الطرق التقليدية بزيادة أوقات العمليات، وألم أكبر بعد العملية، وزيادة خطر إصابة الأعصاب، والتهاب العظام السنخي، وتأخر الشفاء بسبب التلاعب المكثف بالأنسجة الصلبة والطرية17,18.

استجابة لهذه التحديات، تم تطوير تقنيات طفيفة التوغل لتقليل الصدمات الجراحية وتحسين نتائج المرضى19. يسمح البثق بمساعدة تقويم الأسنان بإعادة وضع الأسنان بشكل أكثر أمانا بالقرب من العصب السنخي السفلي قبل الخلع، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر إصابة الأعصاب20,21. بالإضافة إلى ذلك، تقنية التجزئة الداخلية (IFT)، التي تستخدم التقسيم المخطط ثلاثي الأبعاد لإزالة السن داخليا مع أقل قدر من إزالة العظم22، والجراحة الكهروضغطية التي تتيح قصا دقيقا ومنخفض الصدمة للعظام وتقلل من خطر إصابة الأعصاب مقارنة بالأدوات الدوارة23. تطورات مثل الجراحة بمساعدة الروبوت24 والأدلة الجراحية المطبوعة ثلاثية الأبعاد25 تعزز الدقة وتقلل من تلف الأنسجة. أجرى شو وتشانغ دراسة تقارن بين هذه الطرق لاستخلاص الأضراس الثالثة المنقوشة في الفك السفلي، ووجدوا أن الطريقة طفيفة التوغل أدت إلى أوقات عمليات أقصر وتقليل المضاعفات أثناء العملية وبعدها26. تؤكد هذه التطورات أهمية اعتماد تقنيات طفيفة التوغل في خلع الأسنان المنطومة. من خلال تقليل الصدمات الجراحية والحفاظ على الهياكل التشريحية المحيطة، لا تعزز هذه الطرق راحة المريض فحسب، بل تساهم أيضا في تحسين الشفاء وتقليل معدلات المضاعفات.

تهدف هذه الدراسة إلى تقديم نهج موحد خطوة بخطوة للخلع الدقيق وقليل التوغل للأسنان المنطومة، مع التركيز على الشقوق المسيطر عليها، وتحديد العظام بعناية، وإزالة الأسنان المقطعية. هدفنا هو تعزيز دقة الجراحة، وتقليل المضاعفات، وتحسين التعافي بعد العملية من خلال تنفيذ بروتوكول منظم.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى الثاني التابع لجامعة تشجيانغ (رقم الموافقة 2025-1114). قدم جميع المشاركين موافقة مكتوبة مستنيرة قبل إدراجهم في الدراسة، بعد إعلان هلسنكي.

1. تحضير المرضى

ملاحظة: شملت هذه الدراسة بالغين أصحاء جهازيا تتراوح أعمارهم بين 18-40 سنة وتم تأكيد انزعاجات ضرس ثالث في الفك السفلي تم تصنيفها ضمن بيل وغريغوري من الفئة الأولى أو الثانية أو الثالثة. تطلب الإدراج غياب علم الأمراض المرتبط وتوفر التصوير قبل العملية. شملت معايير الاستبعاد أي حالة جهازية تعيق شفاء الجرح، أو العدوى الموضعية النشطة، أو تاريخ جراحة الفك السفلي، أو الحمل، أو الاستخدام الحالي للأدوية التي تؤثر على دوران العظام أو إصلاح الأنسجة الرخوة.

  1. إجراء فحوصات ما قبل العملية، بما في ذلك تقييم موقع السن المدفون، وحالة القمة، والحصول على أشعة سينية بانورامية.
  2. قم بتثقيف المريض حول الإجراء، والمضاعفات المحتملة، والرعاية بعد العملية.
  3. أعط التخدير الموضعي باستخدام 2٪ ليدوكائين أو 4٪ أرتيكين، يغطي اللثة والبيريوستيم والأنسجة الرخوة المحيطة بالسن المدفون. تأكيد التخدير المناسب عن طريق فحص الغشاء المخاطي والبيريوستيم باستخدام أداة غير حادة؛ تابع فقط إذا لم يتم تحفيز أي استجابة ألم.

2. الخطوات الجراحية

  1. الاحتياطات الجراحية العامة
    ملاحظة: استخدم أدوات حادة وشوائب عالية السرعة مع الري والحذر بالقرب من الهياكل الحيوية. اتبع بروتوكولات التعقيم لجميع الأدوات والمواد.
    1. تحقق من موقع العصب السنخي السفلي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بشعاع المخروط (CBCT)، حيث تظهر القناة كمساحة أنبوبية داكنة ذات حدود زاهية، مما يسمح بتقييم قربها من جذور الأسنان.
    2. صمم الشق، ثم استخدم مصعد السباقات لرفع غطاء الغشاء المخاطي بحذر، مع عكس وسحب الأنسجة بلطف لتقليل الإصابة.
    3. بمجرد تأكيد التخدير المناسب، قم بعمل شق عمودي بقطر 1 سم في الاتجاه الوسطي للسن المنفتح باستخدام شفرة جراحية رقم 15، تمتد إلى طبقة السمح (الشكل 1).
    4. اجعل الشق طويلا بما يكفي لكشف الموقع الجراحي بالكامل، والذي يشمل المنطقة التي تغطي تاج الضرس الثالث المنقوش والعظم السنخي القريب، مع تقليل تلف الأنسجة الرخوة إلى الحد الأدنى.
    5. استخدم مصعد السحاق لفصل اللثة وغطاء الغشاء المخاطي بعناية لكشف البنى العظمية الوسطى، البعيدة، الفحمية، واللسانية حول السن المنقوش.
  2. تقسيم الأسنان
    1. استخدم قطعة يد توربين عالية السرعة (200,000-400,000 دورة في الدقيقة، عزم دوران 0.02-0.05 نيوتن·سم) مع فتحة شق طويلة لتقسيم السن المنقوش عند الوصلة الوسطى-البعيدة. اقطع حتى تفرع الجذر، مع التأكد من أن اتجاه القطع محاذي مع محور الجذر لتجنب إتلاف العظم المحيط (الشكل 2).
    2. تأكد من التقسيم الكامل عن طريق تنظيف المنطقة بشفط وإضاءة كافية لرؤية خط داكن واضح بين الأجزاء. ثم استخدم مسبار الأسنان لتحريك كل جزء بلطف وفحص الحركة المستقلة، مؤكدا الانفصال الكامل.
  3. تشكيل العظم وإزالة الجذر البعيد
    1. إذا لزم الأمر، قم بإزالة كمية صغيرة من العظم التي تغطي جذر السن باستخدام شق دائري أو طويل مثبت على قطعة يدوية عالية السرعة (200,000-400,000 دورة في الدقيقة) مع غسل محلول ملحي معقم بكثرة، لتقليل المقاومة أثناء الخلع.
    2. أدخل مصعدا مستقيما في الفجوة بين أجزاء السن وقم بتدوير الجذر البعيد بلطف لتخفيف الجذر البعيد.
    3. بعد الارتخاء، استخرج الجذر البعيد باستخدام مصعد مستقيم (الشكل 3).
  4. إزالة الجذور المتوسطة، والتنظيف، وفحص التجويف
    ملاحظة: حدد الجذر المتوسط بصريا من خلال خط الفصل، أو تباين الألوان، أو حركته تحت الضوء والشفط.
    1. ضع مصعدا مثلثيا في التجويف البعيد، باستخدام رافعة لاستخراج الجذر المتوسط بعناية (الشكل 4).
    2. إذا لزم الأمر، استخدم إزميل عظمي أو أدوات طب أسنان أخرى مثل البيريوتوم أو اللوكساتور أو المصعد المستقيم الصغير لفصل الجذر أكثر.
    3. قم بإزالة نسيج الحبيبات الالتهابية وأي بقايا من الجذور المتبقية من التجويف باستخدام رأس الشفط أو الكيريت (curette).
      ملاحظة: يبدو النسيج الملتهب أحمر مائلا، هشا، ومختلفا عن العظم الشاحب المحيط ويظهر تحت الإضاءة والشفط المباشر.
    4. اشطف المقبس ب 10-20 مل من المحلول الملحي لضمان عدم بقاء أي مادة غريبة.
      ملاحظة: حافظ على المحلول الملحي عند درجة حرارة الغرفة (20-25 درجة مئوية) قبل الاستخدام.
    5. افحص التجويف للتأكد من سلامته، وتحقق من وجود تلف في العظام وتأكد من سلامة الحاجز السنخي (الشكل 4).
  5. إعادة وضع اللثة وخياطة الجرح
    1. أعد وضع اللثة وغطاء الغشاء المخاطي لتغطية الشق، مع التأكد من محاذاة حواف الأنسجة الرخوة بشكل صحيح.
    2. استخدم غرز 4-0 أو 5-0 القابلة للامتصاص لإغلاق الشق، مع وضع 1-2 غرزة للتحكم في النزيف وتقليل تعرض الجرح (الشكل 5).
      ملاحظة: تخزين الغرز بين 15-30 درجة مئوية في بيئة جافة ومعقمة.

3. الرعاية والإدارة بعد العملية

  1. التحكم في النزيف بعد العملية والتثقيف بعد العملية
    1. ضع وسادة قطنية معقمة في موقع الجرح وطلب من المريض العض بلطف لمدة 30 دقيقة للسيطرة على النزيف.
    2. نصح المريض بتجنب شطف أو مص أو تناول الأطعمة الحارة خلال أول 24 ساعة بعد الجراحة.
    3. شجع المريض على البدء باستخدام ماء دافئ مملح أو غسول فم لتنظيف الفم بعد 48 ساعة من الجراحة.
    4. نصح المريض بتجنب الأنشطة البدنية المكثفة ورفع رأسه لتقليل خطر النزيف.
  2. الادويه
    1. اصف المضادات الحيوية بشكل روتيني (مثل 500 ملغ من الأموكسيسيلين، 3 مرات يوميا لمدة 3-5 أيام) لمنع العدوى بعد الجراحة.
    2. إذا لزم الأمر، قدم أدوية مضادة للالتهاب غير ستيرويدية (مثل 400 ملغ من الإيبوبروفين كل 6-8 ساعات حسب الحاجة للألم، لا تتجاوز 2400 ملغ يوميا) لإدارة الألم بعد العملية.
  3. خطة المتابعة
    1. حدد موعدا للمتابعة بعد أسبوع من الجراحة لمتابعة تقدم الشفاء وتقييم أي مضاعفات (مثل جفاف التجويف أو العدوى، إلخ).
  4. إدارة النفايات
    1. تخلص من الشاش والمناديل والقفازات المبللة بالدماء في حاويات مخصصة للخطر البيولوجي.
    2. تخلص من الحقن الإبر المخدرة المستخدمة في حاويات التخلص من القطع الحادة المعتمدة.
      ملاحظة: اتبع الإرشادات المؤسسية والتنظيمية لجميع التعامل مع النفايات السريرية والتخلص منها.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم تطبيق بروتوكول موحد طفيف التوغل في مجموعة سريرية مكونة من 30 مريضا يخضعون لخلع الأضراس الثالثة المغلقة في الفك السفلي. تراوحت أعمار المرضى بين 19 و34 سنة (متوسط العمر 26.2 ± 4.3 سنة)، حيث قد يؤثر العمر على صعوبة الجراحة والشفاء. شملت المجموعة 17 ذكرا و13 أنثى. وفقا لتصنيف بيل وغريغوري، كانت 10 حالات من الفئة الأولى، و12 من الفئة الثانية، و8 حالات من الفئة الثالثة، كما تم تحديدها من الصور الإشعاعية والتقييم أثناء العملية27,28

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يمثل البروتوكول المعروض لخلع الأضراس الثالثة الفكي المنقوشة بشكل طفيف التوغل تقدما كبيرا في الممارسة الجراحية الفموية، مع إعطاء الأولوية للدقة الجراحية، وسلامة الإجراءات، والحفاظ على البنى التشريحية الحرجة. عامل رئيسي في نجاحه هو الشق المصمم بعناية مع رفع الشريحة بدقة ومتحكم بها. الشق العمودي الموضوعة في الوسط المتوسط، والذي يقتصر على حوالي 1 سم، يقلل من إصابات الأنسجة الرخوة ويسمح بالوصول المستهدف إلى السن المنقوش. يتم رفع شريحة المخاطية المخاطية بطريقة تدريجية وبدون صدمات، مما يكشف عن ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا يوجد لدى المؤلفين تضارب مصالح للكشف عنها.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
2٪ ليدوكائينشركة الصين أوتسوكا للأدوية المحدودةDB09-3.1004
4٪ أرتيكينشركة جيانغسو هينغروي للأدويةH20066184
غرز 4-0 أو 5-0 قابلة للامتصاصمجموعة تيانجين جينياو المحدودةTJJY-AS405
أموكسيسيلينشركة شنتشن قاوزهو للأدوية المحدودة.H44021345
إزميل العظمشركة تيانجين تشنغتيان للأدوات الطبية المحدودة.TJZT-OC080
شق بورشركة بكين ليتون للأجهزة الطبية المحدودةBLT-DT006
الإيبوبروفينمجموعة تيي للأدوية المحدودة.H44021099
مصعد البيريوستيلشركة شاندونغ شينفا للأدوات الطبية المحدودة.SHIN-PS012
المحلول الملحيمجموعة CSPC للأدوية المحدودة CSPC-SS500
وسادة قطنية معقمةشركة تهندي الطبية المحدودة.ZD-SW150
المصعد المستقيمشركة شنغهاي الطبية للأدوات (مجموعة) المحدودة، شركةSIM-RH300
المصعد المثلثيشركة شنغهاي الطبية للأدوات (مجموعة) المحدودة، شركةSIM-EL450
قطعة يد التوربينشركة فوشان أنكي للتكنولوجيا الطبية، المحدودة.ANKE-TH200

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Santosh, P. Impacted mandibular third molars: Review of literature and a proposal of a combined clinical and radiological classification. Ann Med Health Sci Res. 5 (4), 229-234 (2015).
  2. Dodson, T. B., Susarla, S. M. Impacted wisdom teeth. BMJ Clin Evid. 2014, 1302(2014).
  3. Patel, S., Mansuri, S., Shaikh, F., Shah, T. Impacted mandibular third molars: A retrospective study of 1198 cases to assess indications for surgical removal, and correlation with age, sex and type of impaction-a single institutional experience. J Maxillofac Oral Surg. 16 (1), 79-84 (2017).
  4. Abu-El Naaj, I., Braun, R., Leiser, Y., Peled, M. Surgical approach to impacted mandibular third molars-operative classification. J Oral Maxillofac Surg. 68 (3), 628-633 (2010).
  5. Gümrükçü, Z., Balaban, E., Karabağ, M. Is there a relationship between third-molar impaction types and the dimensional/angular measurement values of posterior mandible according to Pell and Gregory/Winter classification. Oral Radiol. 37 (1), 29-35 (2021).
  6. Synan, W., Stein, K. Management of impacted third molars. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 32 (4), 519-559 (2020).
  7. Samieirad, S., et al. Correlation between lower third molar impaction types and mandibular angle and condylar fractures: A retrospective study. J Oral Maxillofac Surg. 77 (3), 556-564 (2019).
  8. Alsaegh, M. A., Abushweme, D. A., Ahmed, K. O., Ahmed, S. O. The pattern of mandibular third molar impaction and its relationship with the development of distal caries in adjacent second molars among Emiratis: A retrospective study. BMC Oral Health. 22 (1), 306(2022).
  9. Khojastepour, L., Khaghaninejad, M. S., Hasanshahi, R., Forghani, M., Ahrari, F. Does the winter or Pell and Gregory classification system indicate the apical position of impacted mandibular third molars. J Oral Maxillofac Surg. 77 (11), 2222.e1-2222.e9 (2019).
  10. Rodrigues, J., et al. Impact of class II and class III skeletal malocclusion on pharyngeal airway dimensions: A systematic literature review and meta-analysis. Heliyon. 10 (6), e27284(2024).
  11. Khouri, C., et al. Evaluation of third molar impaction distribution and patterns in a sample of Lebanese population. J Maxillofac Oral Surg. 21 (2), 599-607 (2022).
  12. Blondeau, F., Daniel, N. G. Extraction of impacted mandibular third molars: Postoperative complications and their risk factors. J Can Dent Assoc. 73 (4), 325(2007).
  13. Chen, Y. W., Lee, C. T., Hum, L., Chuang, S. K. Effect of flap design on periodontal healing after impacted third molar extraction: A systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 46 (3), 363-372 (2017).
  14. Khiabani, K., Amirzade-Iranaq, M. H., Babadi, A. Does minimal-invasive envelope flap reduce side effects compared to conventional envelope flap following impacted third molar surgery? A split-mouth randomized clinical trial. J Oral Maxillofac Surg. 79 (12), 2411-2420 (2021).
  15. Zhao, J., et al. Effects of modified triangular flap for third molar extraction on distal periodontal health of second molar: A randomized controlled study. Heliyon. 9 (5), e16161(2023).
  16. Mudjono, H., Rahajoe, P. S., Astuti, E. R. The effect of triangular and reversed triangular flap designs to post third molar odontectomy complications (a pilot study). J Clin Exp Dent. 12 (4), e327-e334 (2020).
  17. Mohajerani, H., Esmaeelinejad, M., Jafari, M., Amini, E., Sharabiany, S. P. Comparison of envelope and modified triangular flaps on incidence of dry socket after surgical removal of impacted mandibular third molars: A double-blind, split-mouth study. J Contemp Dent Pract. 19 (7), 836-841 (2018).
  18. Yuan, L., Gao, J., Liu, S., Zhao, H. Does the lingual-based mucoperiosteal flap reduce postoperative morbidity compared with the buccal-based mucoperiosteal flap after the surgical removal of impacted third molars? A meta-analysis review. J Oral Maxillofac Surg. 79 (7), 1409-1421.e3 (2021).
  19. Rizqiawan, A., et al. Postoperative complications of impacted mandibular third molar extraction related to patient's age and surgical difficulty level: A cross-sectional retrospective study. Int J Dent. 2022, 7239339(2022).
  20. Degiannis, E., Bowley, D. M., Smith, M. D. Minimally invasive surgery in trauma: Technology looking for an application. Injury. 35 (5), 474-478 (2004).
  21. Ma, Z. G., et al. An orthodontic technique for minimally invasive extraction of impacted lower third molar. J Oral Maxillofac Surg. 71 (8), 1309-1317 (2013).
  22. Engelke, W., Streit, D., Acuña-Mardones, P., Von Marttens, R., Beltrán, V. A 3D-planned inward fragmentation technique for the removal of impacted mandibular third molars: A case series. J Clin Med. 13 (20), 6098(2024).
  23. Landi, L., Manicone, P. F., Piccinelli, S., Raia, A., Raia, R. A novel surgical approach to impacted mandibular third molars to reduce the risk of paresthesia: A case series. J Oral Maxillofac Surg. 68 (5), 969-974 (2010).
  24. Han, L. Z., et al. Digital robot-assisted minimally invasive impacted tooth extraction: A case report. Heliyon. 10 (17), e36787(2024).
  25. Xu, Q., et al. Development of a minimally invasive surgical guide template for flapless extraction of deeply impacted premolars: A technical note and case report. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 125 (4s), 101530(2024).
  26. Xu, F., Zhang, H. X. Comparison of minimally invasive extraction and traditional method in the extraction of impacted mandibular third molar. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 25 (5), 613-616 (2016).
  27. Santos, K. K., Lages, F. S., Maciel, C. A. B., Glória, J. C. R., Douglas-De-Oliveira, D. W. Prevalence of mandibular third molars according to the Pell and Gregory and Winter classifications. J Maxillofac Oral Surg. 21 (2), 627-633 (2022).
  28. García, A. G., Sampedro, F. G., Rey, J. G., Vila, P. G., Martin, M. S. Pell-Gregory classification is unreliable as a predictor of difficulty in extracting impacted lower third molars. Br J Oral Maxillofac Surg. 38 (6), 585-587 (2000).
  29. Slijepcevic, A. A., Yang, S., Petrisor, D., Chandra, S. R., Wax, M. K. Management of the failing flap. Semin Plast Surg. 37 (1), 19-25 (2023).
  30. Jain, N., et al. Influence of tooth sectioning technique and various risk factors in reducing the ian injury following surgical removal of an impacted mandibular third molar. Oral Maxillofac Surg. 20 (2), 149-156 (2016).
  31. Sharma, S. D., et al. Minimally traumatic extraction techniques in nonrestorable endodontically treated teeth: A comparative study. Natl J Maxillofac Surg. 13 (Suppl 1), S91-S96 (2022).
  32. Pillai, A. R., et al. Comparative analysis of surgical techniques for wisdom tooth extraction. J Pharm Bioallied Sci. 16 (Suppl 3), S2576-S2578 (2024).
  33. Gojayeva, G., et al. Evaluation of complications and quality of life of patient after surgical extraction of mandibular impacted third molar teeth. BMC Oral Health. 24 (1), 131(2024).
  34. Li, W., et al. Advantages of using touch-controlled, minimally invasive implantation technique on soft tissue in the aesthetic zone of maxillary anterior teeth. Medicine. 103 (50), e40051(2024).
  35. Xu, Q., et al. Feasibility study of a novel digital template-guided flapless extraction for maxillary palatal impacted teeth. Clin Oral Investig. 28 (6), 325(2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

Impacted Third MolarsMinimally Invasive ExtractionMandibular Third MolarsTooth SectioningBone ContouringFlap ElevationVertical IncisionPell Gregory ClassificationPostoperative PainSurgical Protocol

مقالات ذات صلة