كرة قطن جراحية محبوسة تؤدي إلى جرح مزمن في الساق

ملخص

أصيب رجل يبلغ من العمر 65 عاما بجرح مزمن في الساق بسبب احتباس كرة قطن جراحية (غوسيبيبوما)، تم تحديده بواسطة الرنين المغناطيسي والاستكشاف الجراحي. تسلط هذه الحالة الضوء على الحاجة الملحة لعد صارم للعناصر أثناء العملية، وتعزيز الاتصالات، وتقنيات تحديد الترددات الراديوية (RFID)/الباركود لمنع الاحتفاظ بالأجسام الغريبة وضمان سلامة المرضى.

الملخص

العناصر الجراحية المحتجزة، مثل كرات القطن (جوسيبيبوما)، هي مضاعفات نادرة لكنها قابلة للوقاية قد تسبب عدوى مزمنة وصعوبات تشخيصية. نبلغ عن حالة رجل يبلغ من العمر 65 عاما يعاني من جرح في ربلة الساق اليمنى والجهاز الجيوبي الأنفي لا يلتئم لمدة عام واحد بعد جراحة العظام. كشف تصوير الرنين المغناطيسي (MRI) عن خراج يتميز بانخفاض شدة T1 وحواف لولبية منخفضة الإشارة موزونة بوزن T2، مما دفع إلى الاستكشاف الجراحي. تم تحديد كرة قطنية محتجزة واستئصالها، تلتها إزالة القطع وإغلاق الشريحة الدورانية المحلية. حقق المريض التعافي الكامل دون تكرار الحالات. تشير مراجعة 26 حالة منشورة للطرف السفلي إلى أن معظم الأورام الجوسيبيبومية تحدث بعد تثبيت الكسر، وغالبا ما تظهر مع تأخير طويل، وأعراض غير محددة، وظهور متغير في التصوير بالرنين المغناطيسي. تشمل الاستراتيجيات الوقائية العد الصارم، وتعزيز التواصل الجماعي، وتقنيات التتبع الناشئة مثل التعرف على الترددات الراديوية (RFID) وأنظمة الباركود. تركز هذه الحالة على التعرف المبكر على الجروح المزمنة غير النمطية وتدعم دمج التتبع الآلي في سير العمل الجراحي لمنع بقاء الأجسام الغريبة وتحسين سلامة المرضى.

المقدمة

العناصر الجراحية المحتجزة (RSIs)، مثل الجوسيبيبوما (الإسفنج الجراحي أو كرات القطن التي تترك عن غير قصد في الجسم)، تمثل مضاعفات جراحية حرجة لكنها قابلة للوقاية. مع معدل حدوث يتراوح بين 1 من كل 100 إلى 1 من كل 5,000 إجراء، تؤدي حالات RSIs إلى التهابات مزمنة، وناسور، وعواقب طبية قانونية، رغم بروتوكولات العد الصارمة¹. على الرغم من إجراءات عد العناصر الصارمة من قبل الفرق الجراحية، إلا أن هناك أخطاء إجرائية قد تحدث، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة². يتناول تقرير الحالة هذا رجلا يبلغ من العمر 65 عاما يعاني من جرح مزمن في الساق ناجم عن كرة قطنية محبوسة، واستمر لمدة عام بعد جراحة العظام. مراجعة 26 حالة ....

البروتوكول

يتم إبلاغ المريض ويوافق على النشر. أجريت هذه الدراسة وفقا للمعايير الأخلاقية للجان البحثية المؤسسية والوطنية ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة. تمت مراجعة البروتوكول، الذي يشمل جمع البيانات، وتقييم التصوير، والإدارة الجراحية، ونشر التفاصيل والصور السريرية المجهولة، واعتماده من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى الأول التابع بجامعة تشجيانغ (رقم 2024-0844). تم الحصول على موافقة مكتوبة مستنيرة للمشاركة والنشر من المريض قبل جميع إجراءات الدراسة.

1. قبول المريض والتقييم السريري

1. ظهر المريض وهو يعاني من جرح مزمن في ربلة الساق اليمنى ومسار جيبي استمر لمدة عام واحد بعد جراحة عظام سابقة (تثبيت داخ....

النتائج

خضع المريض لاستكشاف جراحي ناجح، حيث تم استئصال كرة القطن المحتجزة، تلاها إزالة القطعة والإغلاق باستخدام شريحة جلدية محلية. بعد العملية، تم إعطاء فانكومايسين (1.2 جرام كل 12 ساعة) لمعالجة العدوى المحتملة. ظلت وظيفة الكلى مستقرة طوال فترة العلاج، حيث تراوحت نسبة كرياتينين المصل بين 0.86 إلى 0.96 ملغ/ديسيلتر ومعدل eGFR بين 84 و94 مل/دقيقة/1.73 م².

تم تحديد موعد متابعة بعد العملية لمدة أسبوعين لتقيي.......

المناقشة

يظل احتباس الأجسام الغريبة أثناء العملية مصدر قلق بالغ الأهمية في الممارسة الجراحية. يمكن أن تلحق مثل هذه الأحداث أضرارا جسدية ونفسية كبيرة بالمرضى، وتفرض أعباء مالية كبيرة، وتعرض المستشفيات لمخاطر سمعة وقانونية خطيرة³⁰. في حالتنا، تسببت كرة قطنية في الحقل الجراحي إلى تكون جرح مزمن وناسور. الورم اللوثي، المعروف أحيانا باسم القطن أو الورم النسيج، يشير إلى جسم غريب محتجز، مثل إسفنجة جراحية أو كرة قطنية، تركت عن طريق الخطأ داخل تجويف الجسم بعد العملية

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
محلول بوفيدون-يود بنسبة 0.5٪	شركة شنغهاي ليكانغ للتطهير المحدودة.	LK-PI-500ML
حقن هيدروكلوريد روبيفاكين بنسبة 0.5٪	أسترازينيكا	NDC 0310-0520-10
1.5 ماسح الرنين المغناطيسي من تسلا (فائق التوصيل)	سيمنز هيلثاينرز	ماجنيتوم أفانتو 1.5T
محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪	شركة سينوفارم للكاشف الكيميائي المحدودة	10011218
4-0 نايلون سوتيرز	إيثيكون (جونسون & جونسون جونسون)	1660ه
ملف الركبة ذو 8 قنوات مصفوفة طور	سيمنز هيلثاينرز	MRI لويف-الركبة 8CH
حقن الأسيتامينوفين 1 جرام لكل 100 مل	شركة باكستر إنترناشونال.	NDC 0338-7209-10
نظام الصرف المغلق بالشفط	ب. براون الطبية	4265003
جهاز الضغط السلبي المنخفض المستمر (90– 120 ملم زئبق)	يويوي الطبية	NPWT-120
بيروكسيد الهيدروجين 3٪	سينوفارم	10011218
أقراص لينزوليد 600 ملغ	فايزر	NDC 0009-5150-04
الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH)	سانوفي	كليكسان 4000 وحدة دولية/0.4 مل
محلول ملحي طبيعي 0.9٪	شركة الصين أوتسوكا للأدوية المحدودة	100 مل/500 مل
نايلون سوتيرز 4-0	إثيكون	1660ه
محلول بوفيدون-يود 0.5٪	ليكانغ	LK-PI-500ML
حقن بروبوفول بنسبة 1٪ (10 ملغ/مل)	فريسينيوس كابي	NDC 63323-162-10
نظام تتبع الجراحة RF/الباركود	شركة هالدور للتقنيات المتقدمة المحدودة	ORLocate
روبيفاكين هيدروكلوريد 0.5٪	أسترازينيكا	NDC 0310-0520-10
مجموعة الري بمحلول ملحي (معقمة)	BD Medical	BD-IRR-500
فانكومايسين هيدروكلوريد 1 جرام	إيلي ليلي وشركاه	NDC 0002-0103-01