يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

تطوير تقارير علم الأمراض الجراحية في سرطان الرأس والرقبة من خلال التصور ثلاثي الأبعاد والتوثيق الديناميكي والاتصال الأمثل

485 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/68818

⸱

سبتمبر 9, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1THANC (Thyroid, Head and Neck Cancer) Foundation, 2Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, 3Department of Pathology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

في هذه المقالة

ملخص

تتطلب إدارة سرطان الرأس والرقبة اتصالا وتوثيقا دقيقا أثناء الجراحة لتحقيق إزالة الورم وتوجيه الرعاية بعد الجراحة. غالبا ما تفشل تقارير علم الأمراض التقليدية في التقاط النطاق الكامل للنتائج الجراحية. نقدم بروتوكولا باستخدام المسح ثلاثي الأبعاد ، والمهلات الموحدة ، وبرنامج جديد لتعزيز الاتصال أثناء الجراحة والتقارير المرضية.

الملخص

تعتمد الإدارة الجراحية الناجحة لسرطان الرأس والرقبة على التواصل أثناء الجراحة بين الفرق الجراحية والمرضية لتحقيق إزالة الأورام. يعد التوثيق الدقيق للإجراءات المتخذة والمعلومات المرضية التي تم الحصول عليها أثناء الجراحة أمرا بالغ الأهمية لتخطيط العلاج المساعد وتفسير تصوير المراقبة بشكل هادف. إن تحقيق إزالة الأورام من السرطان له آثار كبيرة فيما يتعلق بتقليل خطر التكرار ، وتقليل الحاجة إلى العلاج المساعد متعدد الوسائط ، وتحسين نوعية الحياة. يوجه تقرير علم الأمراض الجراحي الرعاية بعد الجراحة ، ومع ذلك فهو لا يرقى إلى مستوى نقل المجموعة الشاملة من المعلومات التي تم الحصول عليها في وقت الجراحة. نبلغ عن استخدام تقنية المسح ثلاثي الأبعاد ، ومبادئ التوحيد القياسي ، وتطورات البرامج لتحسين سير العمل الجراحي الحالي وتقرير علم الأمراض النهائي. يدمج النهج الموصوف هنا مرئيات ديناميكية ثلاثية الأبعاد (3D) ، وسلسلة من المهلات أثناء الجراحة ، والصور الشعاعية المشروحة ، وبرنامج جديد للإبلاغ عن علم الأمراض الجراحي لتحسين كل من التواصل أثناء الجراحة وكذلك فهم ما بعد الجراحة من قبل أطباء الأورام الطبية والإشعاعية. تعالج هذه المنهجية الفريدة أوجه القصور في المعيار الحالي والراكد للرعاية للتوثيق المرضي ، وتمهد الطريق لابتكارات مهمة في تقارير علم الأمراض الجراحي ، وتحمل وعدا بتحسين نتائج المرضى.

المقدمة

تنشأ سرطانات الرأس والرقبة من تجويف الفم والبلعوم والقناة الجيبية والغدد اللعابية والجلد والحنجرة1. تصنف هذه الأورام الخبيثة في المراكز العشرة الأولى من السرطانات الأكثر شيوعا ، حيث تمثل ما يقرب من 70,000 تشخيص جديد و 16,000 حالة وفاة سنويا في الولايات المتحدة ، و 900,000 تشخيص جديد و 450,000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم 2,3. غالبا ما يتطلب علاج سرطان الرأس والرقبة رعاية طويلة الأمد متعددة التخصصاتومتعددة الوسائط 4،5. يوصى بالاستئصال الجراحي الأولي متبوعا بالإشعاع المساعد (RT) أو الإشعاع الكيميائي (CRT) لمعظم سرطانات المرحلة المتقدمة التي تنشأ في تجويف الفم والغدد اللعابية وتجاويف الجيوب الأنفية والحنجرة والبلعوم السفلي 6. تظل الجراحة هي طريقة العلاج الأكثر فعالية7. أظهرت الأبحاث السابقة فائدة كبيرة للبقاء على قيد الحياة مقارنة ب RT أو CRT النهائي في تجويف الفم ، والبلعوم الفموي السلبي لفيروس الورم الحليمي البشري ، وسرطان الحنجرة المبكر ، وسرطان الحنجرة في المرحلة المتقدمة8،9،10،11،12.

الهدف من الاستئصال الجراحي هو تحقيق إزالة الورم الموثقة على أنها هوامش سلبية13. حالة الهامش الجراحي هي عامل تنبؤي مستقل يتنبأ بالتكرار ، فضلا عن الحاجة إلى مزيد من العلاج14. تم ربط الهوامش الإيجابية بانخفاض البقاء على قيد الحياة ، وزيادة التكرار المحلي ، وزيادة تكلفة الرعاية ، وتكثيف العلاج15. يظل تحليل القسم المجمد أثناء الجراحة هو أفضل ممارسة لتحقيق إزالة الورم ويستخدم على نطاق واسع من قبل جراحي الرأس والرقبة للمساعدة في توجيه عملية صنع القرار أثناء الجراحة وحصاد الأنسجة الإضافية أثناء الجراحة16. يتضمن تحليل هامش المقطع المجمد للأورام تحليل عينات الأنسجة التي يتم حصادها تقليديا من العينة المستئصة (مدفوعة بالعينة) أو من فراش الورم (مدفوع بالعيب) ، ويرتبط الأول بمعدلات أعلى من التحكم المحلي17،18،19،20،21. ومع ذلك ، ظلت هذه العملية راكدة وغير موحدة ، مع مناهج جراحية متغيرة ، واستراتيجيات اتصال ، وتعريفات لإزالة الهامش17،22. توجه المعلومات حول موقع واتساع الهوامش "المعرضة للخطر" (<5 مم أو إيجابية) حصاد الأنسجة الإضافية - والسعي وراء إزالة الورم. ومع ذلك ، غالبا ما يعتمد الجراحون وعلماء الأمراض على المحادثات غير الرسمية غير الموثقة والرسومات ثنائية الأبعاد الأولية للتواصل23. هناك مجال واسع للتحسين. وجدت التحقيقات السابقة أن الهوامش التكميلية يمكن أن تكون بعيدة عن الهدف بما يصل إلى 1 سم في ثلث الحالات24.

يعمل تقرير علم الأمراض الجراحي على نقل المعلومات المرضية التي تم جمعها أثناء الجراحة وتوجيه عملية صنع القرار بعد الجراحة. أظهرت الأبحاث السابقة أن تقرير علم الأمراض يفتقر إلى الوضوح وغالبا ما يساء تفسيره. أبلغ Powsner et al. عن معدل سوء تفسير بنسبة 30٪ لتقارير علم الأمراض بين الجراحين25. Mossanen et al. استعرض العديد من المقالات التي تدرس وضوح تقارير علم الأمراض الجراحية وحددت الدعوات للتوحيد القياسي والتنظيم الأكثروضوحا 26. في دراسة استقصائية لأخصائيي سرطان الرأس والرقبة ، أبلغ المستجيبون عن عدم وضوح فيما يتعلق بما إذا كانت الهوامش التكميلية تعكس إزالة الورم ، ومدى الهوامش التكميلية التي يتم حصادها أثناء الجراحة ، وحالة الهامش النهائي. وجد معظم أطباء الإشعاع والأورام الطبية (61٪) صعوبة في التنقل في تقارير علم الأمراض وأفادوا أن المعلومات الهامة لا يمكن الوصول إليها بسهولة27. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى تحسين تقارير علم الأمراض النهائية لضمان حصول مقدمي خدمات ما بعد الجراحة على معلومات دقيقة ومفصلة ضرورية لتحسين الرعاية.

نظرا للأهمية التنبؤية للهامش الجراحي ، فمن المثير للقلق بشكل خاص أن حالة الهامش النهائي غير واضحة في تقارير علم الأمراض. نعتقد أن عملية الاستشارة المرضية أثناء الجراحة تمثل هدفا قابلا للتعديل لتحسين وضوح تقرير علم الأمراض الجراحي. لقد أمضينا عدة سنوات في تحديد وتنفيذ تغييرات قابلة للتنفيذ في الاستشارات المرضية أثناء الجراحة والإبلاغ عن سرطان الرأس والرقبة22،23،28،29. لقد نشرنا بالتفصيل عن المسح البصري ثلاثي الأبعاد لكل من العينة الجراحية والعيب الاستئصالي23،28. جنبا إلى جنب مع طريقة المسح ثلاثي الأبعاد الراسخة لدينا ، قمنا بتنفيذ سلسلة من "المهلات" المنظمة أثناء الجراحة لتوحيد وتحسين التواصل بين الجراح وأخصائي علم الأمراض أثناء استئصال الأورام. لقد قمنا أيضا بتطوير برنامج إعداد تقارير مرضية جديد ، MarginView3D (MV3D) ، والذي يسهل هذا النهج. هنا ، نحدد سير عمل أثناء الجراحة مصمم لتحسين التواصل وإنشاء تقرير واضح ونهائي عن علم الأمراض الجراحي. يمكن استخدام هذا النهج في أي استئصال لسرطان الرأس والرقبة يكون تحليل القسم المجمد هو معيار الرعاية له. من المتوقع أن يكون مفيدا في أشكال أخرى من جراحة الأورام التي تستخدم تحليل المقطع المجمد.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تم تنفيذ هذا البروتوكول في مستشفى ماونت سيناي ويست تحت IRB # 23-0177. تم تصوير تخطيطي للبروتوكول في الشكل 1. يتم إجراء المسح من قبل المتدربين الطبيين وموظفي البحث ، الذين يقومون أيضا بإدخال المعلومات في MV3D. يتم إجراء جميع المهلات والتحليلات المرضية والمناقشات من قبل أخصائيي علم الأمراض والجراحين المعتمدين من مجلس الإدارة.

1. مسح عينة ثلاثي الأبعاد (الشكل 2)

ملاحظة: يمكن العثور على الإرشادات التفصيلية لاستخدام أجهزة وبرامج المسح الضوئي في الملف التكميلي 1.

  1. قم بإعداد الماسح الضوئي ثلاثي الأبعاد والقرص الدوار المرتبط به على سطح مستو في مختبر القسم المجمد. قم بتوصيل الماسح الضوئي بالكمبيوتر المحمول وافتح برنامج المسح الضوئي المرتبط.
  2. الحصول على العينة المستئصة من الفريق الجراحي.
  3. قم بإعداد العينة عن طريق إزالة أي دم زائد باستخدام الشاش أو المناديل الورقية. تخلص من الشاش أو المناديل في حاوية نفايات بيولوجية.
    ملاحظة: بالنسبة للعينات التي لا تحتوي على معالم بارزة (مثل الأسنان أو العظام) ، ضع دبوسا واحدا على حافة العينة المقابلة لعلامة جغرافية (مشبك أو خياطة) وضعها ومصنفة من قبل الجراح.
  4. باستخدام القفازات ، ضع العينة في وسط القرص الدوار. بعد الاستخدام ، تخلص من القفازات في حاوية نفايات بيولوجية.
  5. أطفئ الأنوار وقم بإجراء الفحص.
  6. اقلب العينة 180 درجة وامسح الجانب الآخر.
  7. قم بمحاذاة الفحصين باستخدام المعالم التشريحية و / أو المسامير للإرشاد. اضبط السطوع حسب الحاجة بحيث يعكس المسح عن كثب لون العينة.
  8. احفظ الفحص كملف . ملف OBJ المسمى "SpecimenScan".

2. مسح العيوب ثلاثي الأبعاد (الشكل 3)

ملاحظة: يمكن العثور على الإرشادات التفصيلية لاستخدام أجهزة وبرامج المسح الضوئي في الملف التكميلي 1.

  1. أحضر الكمبيوتر المحمول والماسح الضوئي المحمول إلى غرفة العمليات وقم بإعدادهما على عربة صغيرة. قم بتوصيل الماسح الضوئي بالكمبيوتر المحمول وافتح برنامج المسح الضوئي المرتبط.
  2. تحقيق الإرقاء ثم حرك الأضواء العلوية لغرفة العمليات بعيدا عن العيب ووضع مناشف معقمة حول العيب.
  3. أمسك الماسحة الضوئية مباشرة فوق العيب (30-40 سم) واضغط على زر التشغيل لبدء وضع المعاينة.
  4. اضبط موضع الماسحة الضوئية والسطوع حسب الحاجة للتأكد من وجود مخطط أخضر للعيب مرئي على برنامج المسح.
  5. اضغط على زر التشغيل مرة أخرى لبدء الفحص الفعلي.
  6. مسح العيب لمدة 2 دقيقة. ابدأ بالماسح الضوئي في مكانه وتوسيطه فوق العيب لمدة 1 دقيقة تقريبا. بعد 1 دقيقة ، حرك الماسح الضوئي ببطء إلى كل جانب بحركة ممسحة الزجاج الأمامي.
    ملاحظة: إذا ظهرت الرسالة "فقدان التتبع" على البرنامج، فارجع إلى الموضع الأصلي للعثور على الصورة مرة أخرى.
  7. احفظ الفحص كملف . ملف OBJ باسم "DefectScan".

3. نموذج تشريحي ثلاثي الأبعاد

  1. افتح مكتبة MV3D التشريحية.
  2. حدد اختيار النماذج.
  3. حدد جميع الأجزاء التشريحية ذات الصلة من المكتبة ذات الصلة بالإجراء المحدد.
  4. انقر فوق حفظ وأضف إلى الإجراء المحدد داخل MV3D.

4. مهلة التوجيه (فريق علم الأمراض)

  1. افتح MV3D وحدد إنشاء إجراء، أو إذا تم إنشاء الإجراء بالفعل، فاختر الإجراء من قائمة الإجراءات الحديثة حسب التاريخ.
  2. بمجرد إنشاء كلا المسح ثلاثي الأبعاد ، قم باستيرادهما إلى MV3D عن طريق تحديد استيراد عينة وعيوب استيراد.
  3. قم بعرض MV3D على شاشة غرفة العمليات لعرض عمليات المسح والنموذج التشريحي ثلاثي الأبعاد.
  4. إنشاء اتصال سمعي بصري بين مختبر علم الأمراض وغرفة العمليات.
  5. جنبا إلى جنب مع الجراح ، حدد ثلاثة محاور تشريحية للتوجيه.
  6. قم بتوجيه فحص العينة على طول المحاور المحددة عن طريق تدويرها حتى يكون هناك اتفاق متبادل بين الفرق الجراحية وعلم الأمراض.
  7. كرر لفحص العيب والنموذج التشريحي.
  8. حسب الحاجة ، استخدم المرئيات ثلاثية الأبعاد لمناقشة مكان أخذ هوامش القسم المجمدة وتحديد مجالات محددة ذات أهمية سريرية.

5. مهلة القسم المجمد (فريق علم الأمراض)

  1. بعد الانتهاء من تحليل القسم المجمد ، قم بالتعليق على مسح العينة للإشارة إلى مواقع جميع هوامش أخذ العينات.
  2. لكل تعليق توضيحي ، أدخل اسما وصفيا ، وحالة الهامش (إيجابية ، سلبية ، قريبة) ، والتشخيص ، وأي ملاحظات ذات صلة (على سبيل المثال ، "2 مم من العمق").
  3. اعرض MV3D على شاشة غرفة العمليات.
  4. إنشاء اتصال سمعي بصري بين مختبر علم الأمراض وغرفة العمليات.
  5. أبلغ الفريق الجراحي بنتائج تحليل المقطع المجمد بمساعدة بصرية لمسح العينة المشروحة.
  6. باستخدام عمليات المسح ثلاثية الأبعاد ، ناقش المكان الذي يجب فيه أخذ الهوامش التكميلية من العيب لمعالجة هوامش الخطر من العينة (الشكل 4).
  7. حصاد الهوامش التكميلية لمعالجة الهوامش المعرضة للخطر وإرسالها مع علامات التوجيه الجغرافي المناسبة لتحليل المقطع المجمد (جراح)

6. مهلة المصالحة (فرق الجراحة وعلم الأمراض)

  1. على موقع الهوامش التكميلية في فحص العيوب (الجراح).
  2. التعليق على مدى الاستئصال وموقع الهوامش التكميلية على النموذج التشريحي (الجراح).
  3. بعد الانتهاء من تحليل القسم المجمد ، أدخل اسما وصفيا ، وحالة الهامش ، وأي ملاحظات ذات صلة لكل هامش تكميلي (أخصائي علم الأمراض).
  4. اعرض MV3D على شاشة غرفة العمليات.
  5. إنشاء اتصال سمعي بصري بين مختبر علم الأمراض وغرفة العمليات.
  6. إبلاغ الفريق الجراحي بنتائج تحليل القسم المجمد للهوامش التكميلية.
  7. ناقش كل هامش معرض للخطر وقم بمواءمة الهوامش التكميلية المحددة التي تعالج تلك المتعلقة بالهوامش.
  8. التوصل إلى اتفاق صريح على أن إزالة الأورام قد تم تحقيقها أو لم يتم تحقيقها.
  9. ابدأ بجزء إعادة الإعمار من العملية.

7. شرح الصور الشعاعية وتسجيل السرد الجراحي (الجراح)

  1. بعد الجراحة ، حدد الصور الشعاعية قبل الجراحة عليها لتحديد مدى الاستئصال الجراحي وموقع الهوامش التكميلية ، مع الإشارة إلى مجالات الاهتمام السريري (الشكل 5).
  2. سجل سردا سمعيا بصريا يقدم ملخصا لاستئصال الأورام والاستشارة المرضية أثناء الجراحة بمساعدة بصرية لعمليات المسح والمعلومات الوصفية المقدمة في MV3D.

8. تسجيل السرد المرضي (أخصائي علم الأمراض)

  1. بعد الحصول على نتائج القسم الدائم ، قم بتسجيل سرد سمعي بصري موجز لتقديم منظور علم الأمراض حول الحالة وملاحظة ما إذا كانت نتائج القسم الدائم تغير حالة التخليص النهائي للأورام.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

منذ تنفيذ سير عمل المسح الجديد هذا في يناير 2023 ، قمنا بفحص 92 حالة سرطان الرأس والرقبة. من أغسطس 2024 إلى أبريل 2025 ، نجحنا في دمج MV3D في سير العمل هذا في 33 حالة. تضمنت الإجراءات استئصال الفك السفلي (ن = 29) ، استئصال الحنجرة / استئصال البلعوم الحنجري (ن = 17) ، استئصال اللسان (ن = 14) ، استئصال الحنك (ن = 12) ، استئصال الغدة الدرقية (ن = 9) ، استئصال الأنسجة الرخوة في تجويف الفم (ن = 6) ، استئصال فروة الرأس (ن = 1) ، استئصال الشفاه (ن = 1) ، استئصال الأنف (ن = 1) ، استئصال الأورام الخبيثة الجلدية في الوجه (ن = 1) ،...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

في حين أن الهدف النهائي لاستئصال الأورام هو إزالة الورم ، فإن الطرق التي ينقل بها الجراحون وأخصائيو علم الأمراض المعلومات المرضية الأساسية قديمة وغير فعالة22. غالبا ما يخرج الجراح من غرفة العمليات للمشاركة في محادثات غير رسمية وغير موثقة إلى حد كبير وجها لوجه مع أخصائي علم الأمراض. تتضمن معالجة العينات الجراحية تقطيع الأنسجة ، مما يجعلها غير قابلة للتعرف عليها تقريبا ، تاركة الرسومات الأولية كمرجع مرئي وحيد لمشاركة المعلومات لاحقا. ليس من المستغرب أن الأبحاث الساب...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

ليس لدى المؤلفين مصالح مالية متنافسة للإفصاح عنها.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
EinScan SP V2ساطع 3Dغير متاحالماسح الضوئي المنضدية
Einscan Pro HDساطع 3Dغير متاحماسح ضوئي محمول
EXScan Pro < / em>softwareساطع 3Dغير متاحبرنامج الماسح الضوئي المحمول
ExScan S < / em>softwareساطع 3Dغير متاحبرنامج الماسح الضوئي المنضدية
ثينك باد P1 الجيل 7 إنتل (16 ″) محطة عمل متنقلةلينوفورقم القطعة: 21KV001EUSالكمبيوتر المحمول (الحد الأدنى لمتطلبات النظام: جهاز كمبيوتر يعمل بنظام التشغيل Windows 10 مع ذاكرة وصول عشوائي لا تقل عن 8 جيجابايت ؛ معالج مثل Intel® Xeon E3-1230 أو i5-3470 أو i7-3770 أو i7-8700 أو أعلى; يوصى أيضا بالحد الأدنى من وحدة معالجة الرسومات من Nvidia GTX 660 أو Quadro P1000
محطة عمل ThinkStation P3 ذات التصميم الصغير للغايةلينوفورقم الجزء 30HACTO1WWUS1ملقم

المراجع

  1. Johnson, D. E., Burtness, B., Leemans, C. R., Lui, V. W. Y., Bauman, J. E., Grandis, J. R. Head and neck squamous cell carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 6 (1), 92(2020).
  2. Siegel, R. L., Giaquinto, A. N., Jemal, A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin. 74 (1), 12-49 (2024).
  3. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 74 (3), 229-263 (2024).
  4. Sharp, L., Lewin, F., Hellborg, H., Lundgren, J., Hemmingsson, E., Rutqvist, L. E. When does my treatment start?-The continuum of care for patients with head and neck cancer. Radiother Oncol. 63 (3), 293-297 (2002).
  5. Chen, M. M., Megwalu, U. C., Liew, J., Sirjani, D., Rosenthal, E. L., Divi, V. Regionalization of head and neck cancer surgery may fragment care and impact overall survival. Laryngoscope. 129 (6), 1413-1419 (2019).
  6. Shah, J. P. The changing role of surgery in the multidisciplinary management of tumors of the head and neck. Acad Oncol. 2 (1), (2025).
  7. Bozec, A., Culié, D., Poissonnet, G., Dassonville, O. Current role of primary surgical treatment in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Curr Opin Oncol. 31 (3), 138-145 (2019).
  8. Iyer, N. G., et al. Randomized trial comparing surgery and adjuvant radiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy in patients with advanced, nonmetastatic squamous cell carcinoma of the head and neck: 10-year update and subset analysis. Cancer. 121 (10), 1599-1607 (2015).
  9. Lacau St Guily, J., et al. Oropharyngeal cancer prognosis by tumour HPV status in France: The multicentric Papillophar study. Oral Oncol. 67, 29-36 (2017).
  10. Kamran, S. C., Qureshi, M. M., Jalisi, S., Salama, A., Grillone, G., Truong, M. T. Primary surgery versus primary radiation-based treatment for locally advanced oropharyngeal cancer. Laryngoscope. 128 (6), 1353-1364 (2018).
  11. Patel, K. B., Nichols, A. C., Fung, K., Yoo, J., MacNeil, S. D. Treatment of early stage supraglottic squamous cell carcinoma: Meta-analysis comparing primary surgery versus primary radiotherapy. J Otolaryngol Head Neck Surg. 47 (1), 19(2018).
  12. Choi, Y. S., et al. Comparison of the therapeutic effects of total laryngectomy and a larynx-preservation approach in patients with T4a laryngeal cancer and thyroid cartilage invasion: A multicenter retrospective review. Head Neck. 38 (8), 1271-1277 (2016).
  13. Hanna, G. J., et al. Neoadjuvant and adjuvant nivolumab and lirilumab in patients with recurrent, resectable squamous cell carcinoma of the head and neck. Clin Cancer Res. 28 (3), 468-478 (2022).
  14. Chen, Y., Zhong, N. -N., Cao, L. -M., Liu, B., Bu, L. -L. Surgical margins in head and neck squamous cell carcinoma: A narrative review. Int J Surg. 110 (6), 3680-3700 (2024).
  15. Byers, R. M., Bland, K. I., Borlase, B., Luna, M. The prognostic and therapeutic value of frozen section determinations in the surgical treatment of squamous carcinoma of the head and neck. Am J Surg. 136 (4), 525-528 (1978).
  16. Urken, M. L., et al. Frozen section analysis in head and neck surgical pathology: A narrative review of the past, present, and future of intraoperative pathologic consultation. Oral Oncol. , 143(2023).
  17. Hinni, M. L., et al. Surgical margins in head and neck cancer: A contemporary review. Head Neck. 35 (9), 1362-1370 (2013).
  18. Chang, A. M. V., et al. Early squamous cell carcinoma of the oral tongue: Comparing margins obtained from the glossectomy specimen to margins from the tumor bed. Oral Oncol. 49 (11), 1077-1082 (2013).
  19. Maxwell, J. H., et al. Early oral tongue squamous cell carcinoma: Sampling of margins from tumor bed and worse local control. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 141 (12), 1104-1110 (2015).
  20. Amit, M., et al. Improving the rate of negative margins after surgery for oral cavity squamous cell carcinoma: A prospective randomized controlled study. Head Neck. 38 (Suppl 1), E1803-E1809 (2016).
  21. Aaboubout, Y., Ten Hove, I., Smits, R. W. H., Hardillo, J. A., Puppels, G. J., Koljenovic, S. Specimen-driven intraoperative assessment of resection margins should be standard of care for oral cancer patients. Oral Dis. 27 (1), 111-116 (2021).
  22. Brandwein-Weber, M., et al. Radical shift in the communication paradigm in head and neck frozen section analysis: Intraoperative three-dimensional specimen scanning. Head Neck. 45 (1), 7-9 (2023).
  23. Saturno, M. P., et al. Utilizing 3D head and neck specimen scanning for intraoperative margin discussions: Proof of concept of our novel approach. Head Neck. 45 (1), 10-21 (2023).
  24. Kerawala, C. J., Ong, T. K. Relocating the site of frozen sections-is there room for improvement. Head Neck. 23 (3), 230-232 (2001).
  25. Powsner, S. M., Costa, J., Homer, R. J. Clinicians are from Mars and pathologists are from Venus. Arch Pathol Lab Med. 124 (7), 1040-1046 (2000).
  26. Mossanen, M., True, L. D., Wright, J. L., Vakar-Lopez, F., Lavallee, D., Gore, J. L. Surgical pathology and the patient: A systematic review evaluating the primary audience of pathology reports. Hum Pathol. 45 (11), 2192-2201 (2014).
  27. Yun, J., et al. Improving interdisciplinary communication and pathology reporting for head and neck cancer resections: 3D visualizations and margin reconciliation. Head Neck Pathol. 18 (1), 78(2024).
  28. Yun, J., et al. Intraoperative three-dimensional scanning of head and neck surgical defects: Enhanced communication and documentation of harvested supplemental margins. Head Neck. 45 (10), 2690-2699 (2023).
  29. Kapustin, D. A., et al. Frozen section timeout: Pilot study to reconcile margins using 3D resected specimen and defect scans. Laryngoscope. 134 (2), 725-731 (2024).
  30. Talmon, G., Horn, A., Wedel, W., Miller, R., Stefonek, A., Rinehart, T. How well do we communicate?: A comparison of intraoperative diagnoses listed in pathology reports and operative notes. Am J Clin Pathol. 140 (5), 651-657 (2013).
  31. Logan, C. A., et al. Monitoring universal protocol compliance through real-time clandestine observation by medical students results in performance improvement. J Surg Educ. 69 (1), 41-46 (2012).
  32. Freundlich, R. E., Bulka, C. M., Wanderer, J. P., Rothman, B. S., Sandberg, W. S., Ehrenfield, J. M. Prospective investigation of the operating room timeout process. Anesth Analg. 130 (3), 725-729 (2020).
  33. Fassler, C., et al. Enhanced communication of tumor margins using 3D scanning and mapping. J Vis Exp. (202), e66253(2023).
  34. Fassler, C., et al. Digital mapping of resected cancer specimens: The visual pathology report. J Pathol Inform. 15, 100399(2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

اتصل بنا
أوصِ بها للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

2026 © حقوق الطبع والنشر MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.