مقالة منهجية

طريقة إغلاق فتحة الدخول المعدلة لفغر المريء الصائمي في استئصال المعدة الكلي بالمنظار بالكامل: طريقة آمنة وقابلة للتكرار باستخدام خياطة شائكة

DOI:

10.3791/68852

⸱

أكتوبر 10, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of General Surgery, The First Affiliated Hospital of Soochow University, 2Department of Urology, Nantong Second People's Hospital, 3Department of General Surgery, Changzhou Second People's Hospital

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الاستخدام السريري لاستئصال المعدة الكلي بالمنظار بالكامل (TLTG) محدود بالمضاعفات العالية وصعوبة إعادة البناء. تقدم هذه المقالة طريقة معدلة لإغلاق فتحة دخول فغر المريء الصائم في TLTG ، والتي تم التحقق من أنها آمنة وقابلة للتكرار.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لم يتم استخدام استئصال المعدة الكلي بالمنظار بالكامل (TLTG) على نطاق واسع حتى الآن بسبب خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة وصعوبة إعادة بناء الجهاز الهضمي. لمعالجة هذه المشكلات ، تم تطوير تقنية فغر المريء الصائم المعدلة في TLTG. قللت هذه التقنية من الحاجة إلى الدباسات الخطية عن طريق الاستخدام الفعال للخياطة الشائكة وجعلت إغلاق فتحة الدخول أسرع وأكثر أمانا. كان يشار إليه باسم تقنية خياطة فتحة دخول فغر المريء والصائم المعدلة. يتم استخدام جهاز خياطة أوتوماتيكي خال من العقدة مصنوع من مادة خياطة شائكة. تم استخدام هذه الخيط الشائكة لإغلاق السماكة الكاملة للفتحة المشتركة ، وتقوية الطبقة المصلية العضلية ، وتضمين جذع المريء ، وتعمل كطريقة معدلة لإغلاق فتحة دخول فغر المريء في TLTG. بأثر رجعي ، تم جمع البيانات ، بما في ذلك النتائج الجراحية ونتائج ما بعد الجراحة ، من 38 مريضا خضعوا ل TLTG في المستشفى الأول التابع لجامعة سوشو بين يناير 2017 وديسمبر 2024. تم إجراء جميع العمليات الجراحية بنجاح. كان متوسط وقت العملية 221.03 دقيقة (النطاق 170-360 دقيقة) ، وكان متوسط وقت الخياطة لإغلاق فتحة دخول فغر المريء الصائمي 13.15 دقيقة (النطاق 9.25-19.22 دقيقة) ، وكان متوسط فقدان الدم المقدر 96.05 مل (النطاق 50-300 مل). تحمل المرضى نظاما غذائيا سائلا لمدة 4.50 يوما (±1.87 يوما) بعد الجراحة ، وكان متوسط إجمالي الإقامة في المستشفى 12.54 يوما (النطاق 10-59 يوما). بشكل عام ، خضع 6 مرضى لنقل الدم بعد الجراحة. لم تحدث أي مضاعفات متعلقة بمفاغرة أو مضاعفات جراحية ، وأصيب مريض واحد فقط بالتهاب رئوي بعد الجراحة. في الختام ، توفر طريقة التداخل المعدلة هذه في TLTG نتائج جراحية مرضية وتتغلب على العديد من الصعوبات الفنية ، وهو أمر مشجع ويستحق التوسيع. يشير هذا إلى أن الطريقة المعدلة لإغلاق فتحة دخول فغر المريء الصائمي (E-J) في TLTG هي تقنية آمنة وقابلة للتكرار.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعد سرطان المعدة أحد أكثر الأورام الخبيثة انتشارا في العالم ، وهو أكثر شيوعا في دول شرق آسيا ، مثل الصين واليابان1. تطورت تقنية ومعدات بالمنظار بشكل كبير بعد الإبلاغ عن استئصال المعدة البعيدة بمساعدة تنظير البطن (LADG) في عام 1994. تم تأكيد سلامة وجدوى الجراحة بالمنظار خلال الممارسة المستمرة2،3،4،5،6. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام استئصال المعدة البعيدة بالمنظار الكلي (TLDG) على نطاق واسع في علاج سرطان المعدة البعيد ، وأصبح استئصال المعدة الكلي بالمنظار بالكامل (TLTG) أكثر شيوعا في علاج سرطان المعدة القريب وسرطان الوصلة المعدية المريئي. ومع ذلك ، نظرا لصعوبة إعادة بناء الجهاز الهضمي وحدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، فقد زادت المتطلبات التشغيلية لهذا الإجراء وفقا لذلك للجراحين6،7. بشكل عام ، تتضمن إعادة بناء الجهاز الهضمي بعد TLTG إكمال فغر المريء الصائمي ، والذي يمكن إجراؤه بثلاث طرق ، الخياطة اليدوية ، واستخدام الدباسات الدائرية ، واستخدام الدباسات الخطية. في الوقت الحاضر ، يتم إنجاز هذا الإجراء بشكل شائع عن طريق استخدام دباسة خطية ، متبوعا بإغلاق فتحة دخول الدباسة8،9. بعد اكتمال مفاغرة جنبا إلى جنب ، هناك طريقتان لإغلاق فتحة الدخول: إما باستخدام دباسة خطية أو عن طريق الخياطة اليدوية10. منذ عام 2017 ، نستخدم خياطة شائكة لإغلاق فتحة دخول الدباسة ، والتي يمكن أن تسهل الغرز بالمنظار أثناء الجراحة بالمنظار11. خلال هذه الفترة ، تم الإبلاغ أيضا عن استخدام الدباسات الخطية والخيوط الشائكة ل TLTG بطرق خياطة مختلفة12،13.

جهاز الخياطة الأوتوماتيكي الخالي من العقدة Stratafi-Spiral PGA-PCL (SXMD1B405) مصنوع من مادة خياطة شائكة. أحد طرفيه متصل بإبرة جراحية ، والطرف الآخر عبارة عن حلقة. نظرا لأن الحزام مقلوب ، يمكن إغلاق الأنسجة دون عقدة. SXMD1B405 عبارة عن خياطة اصطناعية معقمة ومتصة أحادية الخيط مصنوعة من بوليمر مشترك من الجليكوليد والكابرولاكتون. قوة الشد للهيكل الشائك على SXMD1B405 أقل من قوة الخياطة من نفس الحجم بدون هيكل شائك. ومع ذلك ، يتم تقليل قوة الشد الفعالة لمادة الخياطة الخالية من الهيكل الشائك بعد العقدة. وبناء على ذلك، فإن قوة SXMD1B405 يمكن مقارنتها بقوة الغرز الخالية من العقد التي تلبي متطلبات دستور الأدوية في الولايات المتحدة (USP). تظهر الدراسات في الجسم الحي أن قوة الشد SXMD1B405 بعد 7 أيام من الزرع هي 62٪ من قوتها الأصلية ، وقوة الشد بعد 14 يوما من الزرع تبلغ حوالي 27٪ من قوتها الأصلية. وجدت الدراسات أن البوليمر المشترك ليس له مستضد وحرارة ، ويحدث تفاعل طفيف للأنسجة أثناء الامتصاص. يتم امتصاص SXMD1B405 بشكل عام بين 90 و 120 يوما بعد الزرع.

الغرز الشائكة ، التي يتكون طرفيها من إبرة واحدة وحلقة واحدة ، عبارة عن خيوط شائكة قابلة للامتصاص. تجعل الأشواك والحلقة الخياطة أسهل وأسرع لأنه لا توجد حاجة إلى عقدة جراحية ، مما يقلل بشكل كبير من صعوبة الخياطة بالمنظار ، ويقصر وقت الجراحة ، ويحسن الكفاءة الجراحية.

في الوقت الحاضر ، لا يزال TLTG إجراء صعبا في الإدارة الجراحية لسرطان المعدة ، ويرجع ذلك أساسا إلى تعقيد استكمال إعادة بناء الجهاز الهضمي2،14،15. في هذه الدراسة ، نقدم طريقة معدلة لاستكمال مفاغرة داخل الجسم باستخدام دباسة خطية وخيط شائك وننظر في تأثيرها على الجراحة ومضاعفات ما بعد الجراحة. في دراستنا ، ثبت أن هذه الطريقة قابلة للتطبيق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من محدودية مساحة الجراحة في فتحة المريء والصائم. وبالمثل ، فهو مناسب تماما للجراحين الذين اعتادوا على وضع الوقوف على الجانب الأيسر وذوي الخبرة في الخياطة بالمنظار. وفي الوقت نفسه ، تم تحديد العديد من القيود المحتملة: يجب تجنب الخياطة المفرطة لأنسجة المريء الصائم ، وأبرزها الصائم ، بسبب خطر التضيق المحتمل. إلى جانب ذلك ، نظرا للطول الثابت للخياطة الشائكة ، فإن هذه الطريقة ليست مناسبة للمرضى الذين يعانون من أنسجة المريء أو الصائمية السميكة نسبيا. نأمل أن تكون طريقة آمنة وعملية لإكمال فغر المريء الصائم ، ويمكن قبول TLTG على نطاق واسع كطريقة جراحية شائعة لجراحة سرطان المعدة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسي بالمستشفى. وافقت لجنة الأخلاقيات المستقلة في المستشفى الأول التابع لجامعة سوشو (2025748) على الدراسة ، وتم إجراؤها وفقا لمبادئ إعلان هلسنكي. تم إبلاغ جميع المرضى أو أفراد أسرهم بشكل كامل قبل الجراحة ووقعوا على نموذج الموافقة المستنيرة.

1. اختيار المريض وجمع البيانات السريرية

  1. معايير الإدراج والاستبعاد
    1. معايير الشمول: تشمل المرضى الذين يستوفون المعايير التالية:
      1. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 80 عاما.
      2. المرضى الذين لديهم تشخيص قبل الجراحة بسرطان سيويرت الغدي من النوع الثاني إلى الثالث في موصل المريء المعدي الذي تم تأكيده عن طريق تنظير الجهاز الهضمي والفحص النسيجي المرضي.
      3. المرضى المصنفون على أنهم الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) الحالة البدنية من الأول إلى الثالث.
      4. المرضى الذين يخضعون لاستئصال المعدة الكلي الكلي بالمنظار الكلي.
      5. المرضى الذين لديهم مفاغرة المريء الصائم يتم إجراؤها باستخدام تقنية التداخل.
      6. المرضى الذين لديهم بيانات سريرية كاملة متاحة.
    2. معايير الاستبعاد: استبعاد المرضى الذين لديهم المعايير التالية:
      1. المرضى الذين لديهم تشخيص قبل الجراحة بسرطان سيويرت من النوع الأول في موصل المريء المعدي الذي تم تأكيده عن طريق التنظير الهضمي والفحص النسيجي المرضي.
      2. المرضى الذين لديهم تاريخ من العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو العلاج الكيميائي.
      3. المرضى الذين لديهم نتائج مرضية مجمدة إيجابية أثناء الجراحة لهوامش استئصال المريء ، والتي تتطلب جراحة صدرية بطنية مشتركة.
      4. المرضى الذين لديهم تاريخ من جراحة البطن التي تجعل الجراحة بالمنظار غير مناسبة.
        ملاحظة: تم جمع البيانات من 38 مريضا (25 رجلا و 13 امرأة) خضعوا لتشريح العقدة الليمفاوية TLTG + D2 في المستشفى الأول التابع لجامعة سوشو بين يناير 2017 وديسمبر 2024. تم تأكيد تشخيص سرطان المعدة في جميع المرضى عن طريق الفحوصات المرضية أو المساعدة ، وتم إجراء جميع جراحات المرضى ، بما في ذلك استئصال المعدة وتسلخ العقدة الليمفاوية ، وفقا لإرشادات العلاج لتحقيق استئصال R0.
  2. جمع البيانات: سجل البيانات التالية لجميع المرضى المؤهلين: الجنس والعمر ومؤشر كتلة الجسم والبيانات المرضية والنتائج الجراحية (وقت العملية وفقدان الدم المقدر وغزو الأوعية الدموية والغزو العصبي) ونتائج ما بعد الجراحة (وقت ما بعد الجراحة إلى انتفاخ البطن الأول والتغوط والنظام الغذائي السائل ومدة الاستشفاء وحالة نقل الدم والتسرب المفاقضي وتضيق مفاغرة ومضاعفات أخرى).

2. العملية الجراحية

  1. التحضير قبل الجراحة
    1. تأكد من خضوع المرضى لاختبارات الدم ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل ، والكيمياء الحيوية للدم ، واختبارات وظيفة التخثر ، وتحديد فصيلة الدم ، واختبار توافق نقل الدم ، بالإضافة إلى فحوصات التصوير مثل تنظير المعدة و / أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للبطن.
    2. اطلب من جميع المرضى البقاء لا شيء لكل نظام التشغيل (NPO) لمدة 8 ساعات (طعام صلب) و 4 ساعات (سوائل صافية) قبل الجراحة.
    3. إحداث التخدير العام وإجراء التنبيب الرغامي وفقا للبروتوكولات المعتمدة مؤسسيا.
    4. تطهير المجال الجراحي باستخدام مقشر مطهر يحتوي على اليود بنسبة 0.5٪ (500 مل) في ثلاث تمريرات متسلسلة من الشق إلى الخارج ، ثم ضع ستائر منشفة معقمة لفضح موقع الجراحة.
  2. الإجراءات الجراحية العامة
    ملاحظة: تضمنت الإجراءات استئصال المعدة ، واستئصال العقد اللمفية ، واستخراج العينات ، ومفاغرة الصائم الجانبي.
    1. وضع المرضى في وضع ضعيف مع اختطاف الساقين بعد التنبيب الرغامي وتحريض التخدير العام.
    2. ضع المشغل على الجانب الأيسر من المريض ، وقم بتعيين مساعد واحد للجانب المقابل ، وضع المساعد الثاني بين ساقي المريض.
      ملاحظة: تم إجراء جميع العمليات الجراحية من قبل فريق جراحي واحد يتكون من مشغل ومساعدين.
    3. قم بإنشاء التهاب الصفاق الرئوي عند 10-15 مم زئبق ، ثم أدخل 5 مبازل عن طريق الجلد (B12LT ، B5LT) وفقا لتخطيط المبزل البطني القياسي.
    4. إجراء استئصال المعدة الكلي بالمنظار مع تشريح العقدة الليمفاوية D2 في جميع المرضى لتحقيق استئصال R0.
    5. قم بعمل شق شق بطن البطن المصغر 5-7 سم لاستخراج العينة بعد استئصال المعدة واستئصال العقد اللمفاوية. تقديم عينة المعدة على الفور للفحص المرضي أثناء الجراحة لتأكيد هوامش الاستئصال السلبية.
    6. قم بتحويل الصائم 20 سم بعيدا عن رباط Treitz باستخدام دباسة خطية.
    7. قم بإنشاء مفاغرة صائمية من جانب إلى جانب بعيدة 40 سم عن الجذع الصائمي باستخدام دباسة خطية مقاس 60 مم (انظر جدول المواد) بواسطة قاطع خطي بالمنظار بالمنظار يعمل بالطاقة بالإضافة إلى القاطع. أغلق المساريق الصائمي بخيوط حريرية مضفرة غير قابلة للامتصاص (4-0) لمنع الفتق الداخلي.
    8. قم بتعبئة المساريق وقم بعمل بضع الأمعاء الصغير على الصائم البعيد استعدادا لفغر المريء الصائمي.
      ملاحظة: قم بتنفيذ جميع الإجراءات (الخطوات 2.2.5-2.2.8) في ظروف شق البطن المفتوح ، ثم أعد تثبيت الصفاق الرئوي باستخدام القفازات المطاطية (انظر جدول المواد).
  3. إجراءات إعادة الإعمار: قم بإجراء مفاغرة داخل الجسم متبوعا بإعادة بناء الصفاق الرئوي (الشكل 1 إلى الشكل 7).
    1. قم بعمل شقين: قم بعمل شق على جدار الأمعاء بمسافة 6 سم بعيدا عن جذع الصائم البعيد ، ثم ارفع الصائم. قم بعمل شق ثان في الزاوية اليسرى من جذع المريء لمحاذاة كلتا الفتحتين عند نفس المستوى الأفقي تقريبا.
    2. ضع دباسة: أدخل دباسة خطية مقاس 60 مم بواسطة قاطع خطي بالمنظار يعمل بالطاقة بالإضافة إلى تجويف البطن عبر قناة المبزل اليسرى. أدخل شوكة واحدة من الدباسة بالقرب من الفتحة الصائمية والأخرى من خلال شق المريء. اضبط الدباسة على طول مفاغرة (حوالي 5 سم) ، ومشبك لمدة 15 ثانية ، وأطلق النار لإكمال مفاغرة جنبا إلى جنب (الشكل 1).
    3. تشكيل مدخل مفاغرة: قسم الجدار المشترك بين المريء والصائم باستخدام الدباسة. قم بإزالة الدباسة وفضح موقع المفاغرة بالكامل لتصور هوامش الاستئصال (الشكل 2).
    4. قم بإجراء خياطة بخيطة شائكة: باستخدام خياطة شائكة ، قم بإجراء خياطة مستمرة كاملة السماكة من الجدار الأمامي إلى الجدار الخلفي للفتحة المشتركة ، بدءا من جذع المريء وتمتد إلى الصائم (10-15 غرزة). تأكد من الحفاظ على التباعد بين الغرز عند 0.3-0.5 سم ، مع وصول عمق الخياطة إلى الطبقة الكاملة (تجنب اختراق الطبقة العضلية). عند سحب الخيط ، يجب أن تضمن الممارسة القياسية عدم سلق الأنسجة أو توتر كبير. قم بتأمين العقدة الأولية باستخدام الحلقة الموجودة في نهاية الخيط الشائك ؛ العقد اللاحقة غير ضرورية (الشكل 3).
    5. تقوية بنفس الخيط الشائك: دون تغيير الخيط لإكمال الخيط كامل السماكة ، قم بإجراء خياطة تقوية الطبقة المصلية في الاتجاه المعاكس (من الصائم إلى المريء) لدفن الفتحة المشتركة (الشكل 4).
    6. دفن الجذع: قم بخياطة الطبقة المصلية العضلية فوق جذع المريء لدفنها بالكامل (الشكل 5).
    7. أضف خياطة إضافية: أضف خياطة خيط محفظة حول المفاغرة لتأمين الخيط الشائك ومنع الانزلاق (الشكل 6).
    8. فحص ووضع أنابيب التصريف: تحقق من سلامة المفاغرة ، وضمان عدم وجود توتر. يجب أن يظهر ظهور المفاغرة الدورة الدموية الجيدة ، ولا تدلي الغشاء المخاطي ، ولا نزيف نشط. أغلق جميع مواقع المبزل وضع أنبوبي تصريف (انظر جدول المواد) بجوار المفاغرة (الشكل 7).
    9. عينات المعالجة: اغمر عينات الأنسجة المقطوعة أثناء الجراحة في محلول فورمالين مؤقن محايد بنسبة 10٪ بعد مراجعة أفراد الأسرة للتأكيد ، ثم أرسلها إلى قسم علم الأمراض لفحصها.
    10. إدارة النفايات الطبية: قم بتعبئة النفايات الطبية الأخرى المتولدة أثناء الجراحة بشكل موحد ، ثم نقلها إلى مواقع مخصصة للتخلص منها.

3. إدارة ما بعد الجراحة

ملاحظة: تأكد من خضوع جميع المرضى لعملية جراحية ناجحة ونقلهم بأمان إلى الجناح العام لتلقي العلاج اللاحق.

  1. قم بإعطاء الدعم الغذائي الوريدي للمرضى حتى يتمكنوا من تحمل نظام غذائي سائل.
  2. ابدأ نظاما غذائيا شبه سائل بعد أن يتحمل المرضى نظاما غذائيا سائلا لمدة ثلاثة أيام متتالية دون مضاعفات.
  3. إخراج المرضى بمجرد أن يتمكنوا من تحمل نظام غذائي منتظم شبه سائل. في حالة حدوث مضاعفات بعد الجراحة ، قم بتمديد الإقامة في المستشفى وتقديم علاج الأعراض كما هو موضح.
  4. نصح المرضى بالخضوع لتنظير المعدة الروتيني في غضون عام واحد بعد الجراحة (الشكل 8).
  5. سجل وقت انتفاخ البطن الأول بعد الجراحة ووقت تناول النظام الغذائي السائل الأول بعد الجراحة ، على التوالي. في اليوم 7 بعد الجراحة ، قم بإجراء اليود المعدي المعوي العلوي (32٪ إيوفرسول قائم على اليود ، 50 مل: 33.9 جم) تصوير تباين لجميع المرضى لتقييم التعافي من مفاغرة ما بعد الجراحة.

4. التحليل الإحصائي

  1. تحليل جميع البيانات باستخدام SPSS 22.0 و GraphPad Prism 8. بالنسبة لبيانات القياس التي تلي التوزيع الطبيعي، تكون موجودة كمتوسط ± الانحراف المعياري (X ± SD)؛ بالنسبة للبيانات غير الموزعة بشكل طبيعي، يتم الإبلاغ عنها كوسيط (نطاق) [M (مدى)]؛ وبالنسبة للبيانات الفئوية ، عبر عن التردد (النسبة المئوية) [n (٪)].

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التحليل الإحصائي: بيانات عن السمات السريرية
تضمنت هذه الدراسة 38 مريضا (25 رجلا و 13 امرأة) خضعوا للعلاج بتقنيتنا الجراحية الجديدة. كان متوسط عمر المريض 64.18 عاما (± 8.98 عاما) ، وكان متوسط مؤشر كتلة الجسم 22.27 كجم / م2 (± 2.51 كجم / م2). أظهرت النتائج المرضية بعد الجراحة أن 2 فقط من المرضى كان لديهم مرحلة T من T 1-2 ، في حين أن المرضى ال 36 المتبقين كانوا في مرحلة T من T 3-4 ، وبالمثل ، أظهرت مرحلة NM أن 2 مريض كانا في مرحلة مبكرة و 36 مريضا في مرحلة متقدمة. كانت الأورام في جم...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم إثبات السلامة والفوائد قصيرة المدى لاستئصال المعدة بالمنظار (LG) على الجراحة المفتوحة في دراسات سابقة18. كان تطبيق تنظير البطن في علاج سرطان المعدة واسع النطاق للغاية ، وقد تم تطوير العديد من الطرق الجراحية المختلفة تدريجيا ، اعتمادا على المواقع المختلفة التي يحدث فيها سرطان المعدة. ركزت معظم الدراسات على LG على استئصال المعدة البعيد بالمنظار (LDG) لأن سرطان المعدة في شرق آسيا يحدث في الغالب في الثلث السفلي من المعدة19،

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم تضارب في المصالح.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقد أجريت هذه الدراسة وفقا لمبادئ إعلان هلسنكي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
المبزل بالمنظار القابل للتصرفإيثيكونB12LT ، B5LT
أنابيب الصرفسوتشو جلجل البوليمر الأجهزة الطبية المحدودةإف 28
هوك الكي الكهربائيتشجيانغ Shuyou أداة المحدودةSY-IIIa-1الجهد: 220 فولت
مقشر مطهر قائم على اليودشنغهاي ليكانغ مطهر مرحبا التكنولوجيا المحدودة500 مل
إيوفرسول القائم على اليودجيانغسو Hengrui الطب المحدودة50 مل: 33.9 جرام
دباسة خطيةإيثيكونجي إس تي 60 ب
تعمل بالطاقة بالإضافة إلى المفصلية القاطع الخطي بالمنظارإيثيكونPSEE60A
قفازات مطاطيةانسلمقبض متوسط
خيوط حريرية مضفرة غير قابلة للامتصاصإيثيكون4-0 SA84G
جهاز التحكم في الأنسجة بدون عقدة ستراتافي الحلزونية PGA-PCLإيثيكونSXMD1B405
تشريح بالموجات فوق الصوتيةإيثيكونHARHD36
نظام بالمنظار 3Dكارل شتورتسTC200

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sung, H., et al. Global cancer statistics 2020: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 71 (3), 209-249 (2021).
  2. Okabe, H., Obama, K., Tsunoda, S., Tanaka, E., Sakai, Y. Advantage of completely laparoscopic gastrectomy with linear stapled reconstruction: a long-term follow-up study. Ann Surg. 259 (1), 109-116 (2014).
  3. Lee, S. W., et al. Intracorporeal stapled anastomosis following laparoscopic segmental gastrectomy for gastric cancer: technical report and surgical outcomes. Surg Endosc. 24 (7), 1774-1780 (2010).
  4. Ikeda, O., et al. Advantages of totally laparoscopic distal gastrectomy over laparoscopically assisted distal gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc. 23 (10), 2374-2379 (2009).
  5. Song, K. Y., et al. Is totally laparoscopic gastrectomy less invasive than laparoscopy-assisted gastrectomy?: prospective, multicenter study. J Gastrointest Surg. 12 (6), 1015-1021 (2008).
  6. Kim, J. J., et al. Totally laparoscopic gastrectomy with various types of intracorporeal anastomosis using laparoscopic linear staplers: preliminary experience. Surg Endosc. 22 (2), 436-442 (2008).
  7. Kim, H. S., Kim, M. G., Kim, B. S., Yook, J. H., Kim, B. S. Totally laparoscopic total gastrectomy using endoscopic linear stapler: early experiences at one institute. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 22 (9), 889-897 (2012).
  8. Ko, C. S., et al. Totally laparoscopic total gastrectomy using the modified overlap method and conventional open total gastrectomy: a comparative study. World J Gastroenterol. 27 (18), 2193-2204 (2021).
  9. Lee, I. S., Kim, T. H., Kim, K. C., Yook, J. H., Kim, B. S. Modified techniques and early outcomes of totally laparoscopic total gastrectomy with side-to-side esophagojejunostomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 22 (9), 876-880 (2012).
  10. Umemura, A., et al. Totally laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: literature review and comparison of the procedure of esophagojejunostomy. Asian J Surg. 38 (2), 102-112 (2015).
  11. Velotti, N., et al. Barbed suture in gastro-intestinal surgery: a review with a meta-analysis. Surgeon. 20 (2), 115-122 (2022).
  12. Lin, Y., et al. The effectiveness and safety of barbed sutures in the bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 29 (6), 1756-1764 (2019).
  13. Son, S. Y., et al. Modified overlap method using knotless barbed sutures (MOBS) for intracorporeal esophagojejunostomy after totally laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc. 31 (6), 2697-2704 (2017).
  14. Ebihara, Y., Okushiba, S., Kawarada, Y., Kitashiro, S., Katoh, H. Outcome of functional end-to-end esophagojejunostomy in totally laparoscopic total gastrectomy. Langenbecks Arch Surg. 398 (3), 475-479 (2013).
  15. So, K. O., Park, J. M. Totally laparoscopic total gastrectomy using intracorporeally hand-sewn esophagojejunostomy. J Gastric Cancer. 11 (4), 206-211 (2011).
  16. Kitagami, H., et al. Technique of Roux-en-Y reconstruction using overlap method after laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: 100 consecutively successful cases. Surg Endosc. 30 (9), 4086-4091 (2016).
  17. Wang, H. S., et al. Modified mattress inversion suturing with double barbed sutures used for totally laparoscopic esophagojejunostomy overlap anastomosis after radical total gastrectomy. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 25 (9), 812-818 (2022).
  18. Lou, S., Yin, X., Wang, Y., Zhang, Y., Xue, Y. Laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 102, 106678(2022).
  19. Jeong, O., Park, Y. K. Clinicopathological features and surgical treatment of gastric cancer in South Korea: the results of 2009 nationwide survey on surgically treated gastric cancer patients. J Gastric Cancer. 11 (2), 69-77 (2011).
  20. Kitano, S., Shiraishi, N. Current status of laparoscopic gastrectomy for cancer in Japan. Surg Endosc. 18 (2), 182-185 (2004).
  21. Garbarino, G. M., et al. Laparoscopic versus open surgery for gastric cancer in Western countries: a systematic review and meta-analysis of short- and long-term outcomes. J Clin Med. 11 (13), 3590(2022).
  22. Wang, S., et al. Efficacy of totally laparoscopic compared with laparoscopic-assisted total gastrectomy for gastric cancer: a meta-analysis. World J Clin Cases. 8 (5), 900-911 (2020).
  23. Uyama, I., et al. Completely laparoscopic extraperigastric lymph node dissection for gastric malignancies located in the middle or lower third of the stomach. Gastric Cancer. 2, 186-190 (1999).
  24. Wei, J. P., et al. Comparing intracorporeal mechanical anastomosis vs hand-sewn esophagojejunostomy after total laparoscopic gastrectomy for esophagogastric junction cancer: a single-center study. World J Surg Oncol. 21 (1), 12(2023).
  25. Sell, N. M., Francone, T. D. Anastomotic troubleshooting. Clin Colon Rectal Surg. 34 (6), 385-390 (2021).
  26. Alemdar, A., Eğin, S., Yılmaz, I., Kamalı, S., Duman, M. G. Can intraoperative endoscopy prevent esophagojejunal anastomotic leakage after total gastrectomy. Hippokratia. 25 (3), 108-112 (2021).
  27. Xing, J., et al. Risk factors for esophagojejunal anastomotic leakage after curative total gastrectomy combined with D2 lymph node dissection for gastric cancer. J Int Med Res. 49 (3), 3000605211000883(2021).
  28. Lee, S. W., et al. The crossover technique for intracorporeal esophagojejunostomy following laparoscopic total gastrectomy: a simple and safe technique using a linear stapler and two barbed sutures. Surg Endosc. 33 (5), 1386-1393 (2019).
  29. Sun, K. K., et al. Esophagus two-step-cut overlap method in esophagojejunostomy after laparoscopic gastrectomy. Langenbecks Arch Surg. 406 (2), 497-502 (2021).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة