يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

تقرير حالة

مسببات الأمراض النادرة في غرغرينا القدم السكرية: حالة من عدوى Wohlfahrtiimonas chitiniclastica

611 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/68877

⸱

سبتمبر 23, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 2Department of Orthopedics, No. 903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 3Department of Clinical Laboratory, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 4Department of Orthopaedics, Third Xiangya Hospital, Central South University, 5Zhejiang University School of Medicine, 6Department of General Surgery, Salmaniya Medical Complex, 7Department of Neurology, Republican Research and Clinical Center of Neurology and Neurosurgery, 8Department of Hand Surgery, Xinchang County People's Hospital

في هذه المقالة

ملخص

تم تشخيص رجل مصاب بالسكري يبلغ من العمر 76 عاما مصابا بتقرحات القدم المزمنة والغرغرينا ، المعقد بسبب الإصابة باليرقات ، ب Wohlfahrtiimonas chitiniclastica من خلال التسلسل الميتاجيني. حقق التنضير والعلاج بالإرتابينيم وإعادة بناء الجروح التعافي ، مما يؤكد أهمية الكشف المبكر والتشخيص المتقدم لمسببات الأمراض النادرة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

الملخص

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica هي بكتيريا نادرة سالبة الجرام ترتبط عادة بالتهابات الجروح ، خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو الأفراد المعرضين لظروف غير صحية. على الرغم من أن الحالات السريرية نادرة ، إلا أن العدوى يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تجرثم الدم والصدمة الإنتانية وحتى الوفاة إذا لم يتم التعرف عليها أو علاجها بشكل غير كاف. نقدم حالة رجل مصاب بالسكري يبلغ من العمر 76 عاما أصيب بتقرحات قدم مزمنة غير قابلة للشفاء معقدة بسبب الغرغرينا والإصابة باليرقات. تمت معالجة التحديات التشخيصية باستخدام تسلسل الجيل التالي من الميتاجينومية ، والذي حدد W. chitiniclastica جنبا إلى جنب مع Proteus mirabilis و Corynebacterium striatum. تضمنت الإدارة التنضير الجراحي العدواني لإزالة الأنسجة الميتة ، والتطبيق الموضعي للأسمنت العظمي المشبع بالجنتاميسين ، والعلاج بالمضادات الحيوية الجهازية مع الإرتابنيم ، وإعادة بناء الجروح باستخدام سديلة اللفافة الظهرية. أدى هذا النهج المشترك إلى تحسن سريري كبير ، والتئام تدريجي للجروح ، وانخفاض ملحوظ في علامات العدوى. تسلط الحالة الضوء على الدور الحاسم لتقنيات التسلسل المتقدمة في تحديد مسببات الأمراض النادرة داخل الالتهابات متعددة الميكروبات ، حيث قد تفشل الطرق التقليدية مثل قياس الطيف الكتلي MALDI-TOF. كما يؤكد على أهمية دمج التشخيص الدقيق مع التدخل الجراحي والعلاج الموجه المضاد للميكروبات والرعاية الصارمة بعد الجراحة لتحقيق نتائج ناجحة. من خلال توثيق هذا العرض غير العادي ، نهدف إلى توسيع الوعي السريري بعدوى W. chitiniclastica وتوفير إطار عملي لإدارة التهابات القدم السكرية المعقدة المماثلة.

المقدمة

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica هو قضيب سالب الجرام وغير متحرك قادر على استعمار مضيفين مختلفين في ظل كل من الظروف الهوائية واللاهوائية ، مع نشاط كيتيناز كبير يلعب دورا مهما في تحول الذباب الطفيلي1،2. تودع إناث الذباب البيض على الأسطح المخاطية والجروح ، مما يخلق عدوى. تتغذى اليرقات على سوائل الجسم السائلة أو الطعام المبتلع أو الأنسجة المضيفة الحية والميتة لفترة من الزمن3. على الرغم من ندرة حالات العدوى، إلا أن عدد التقارير السريرية آخذ في الازدياد، لا سيما في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو أولئك الذين يتعرضون لظروف غير صحية. يرجع هذا الاتجاه جزئيا إلى الاستخدام الأوسع لتقنيات التسلسل الجيني ، مما أدى إلى تحسين فهم وبائيات العامل الممرض4. سريريا ، يمكن أن يسبب W. chitiniclastica التهابات الجروح الموضعية ولكنه قد يتطور أيضا إلى تجرثم الدم الشديد والصدمة الإنتانية وحتى الموت إذا ترك دون علاج5.

يصف تقرير الحالة هذا مريضا مصابا بقرحة قدم سكري مزمنة غير قابلة للشفاء معقدة بسبب الإصابة باليرقات ، وتم تشخيصها في النهاية بعدوى W. chitiniclastica . يوضح التقرير تحديات التشخيص وأهمية التحديد المبكر باستخدام تسلسل الجيل التالي من الميتاجينوميك (mNGS). علاوة على ذلك ، فإنه يؤكد على دمج التنضير الجراحي العدواني مع العلاج بالكاربابينيم لتحقيق إنقاذ الأطراف. من خلال تسليط الضوء على التآزر بين التشخيص المتقدم والجراحة الترميمية المبتكرة ، توسع هذه الحالة السيناريوهات التي يجب فيها الاشتباه في W. chitiniclastica وتوفر إطارا عمليا لإدارة الالتهابات المعقدة المماثلة.

عرض الحالة:

أصيب رجل يبلغ من العمر 76 عاما بقروح في قدمه اليمنى استمرت لمدة ثلاثة أشهر وأدت تدريجيا إلى اسوداد أصابع القدم الثالثة والخامسة. قبل حوالي ثلاثة أشهر من القبول ، أصيب بقرحة صغيرة في الجانب الأخمصي من مقدمة القدم اليمنى. خلال الأسابيع اللاحقة ، توسعت الآفة تدريجيا وأنتجت إفرازات قيحية. سعى في البداية للحصول على الرعاية في مستشفى محلي ، حيث تلقى دورة لمدة 5 أيام من المضادات الحيوية الفموية التجريبية (سيفوروكسيم الصوديوم ، قرص واحد مرتين يوميا) لكنه أظهر تحسنا طفيفا. قبل خمسة عشر يوما من القبول ، ساءت القرحة ، مع نخر تدريجي وغزو يرقات.

كان لدى المريض تاريخ من مرض السكري مع ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم ، حيث أبلغ عن جرعات فائتة متكررة ومراقبة غير منتظمة لنسبة السكر في الدم. تضمنت أدويته المعتادة أقراص الميتفورمين ذات الإطلاق المستمر عن طريق الفم (قرص واحد ، ثلاث مرات يوميا). كان لديه أيضا تاريخ في زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. اجتماعيا ، عاش في بيئة ريفية مع وصول محدود إلى الرعاية الصحية وظروف معيشية دون المستوى الأمثل ، مما قد يكون قد ساهم في تأخر إدارة الجروح. كان عاملا يدويا متقاعدا وله تاريخ من تعاطي التبغ المزمن (حوالي 20 عاما) واستهلاك الكحول في بعض الأحيان. كان تاريخ العائلة سلبيا لمرض السكري أو أمراض الأوعية الدموية الطرفية أو الأمراض المعدية المزمنة.

كشف تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي (CTA) للأطراف السفلية عن تصلب الشرايين في كلتا الساقين. عند القبول ، أظهرت الدراسات المختبرية كثرة الكريات البيض (WBC 14.74 × 109 / لتر) مع العدلات (82.1٪) ، والبروتين التفاعلي C المرتفع (126 مجم / لتر) ، وزيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (72 مم / ساعة) ، بما يتفق مع العدوى الجهازية. كان الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c) 9.2٪. كشف الفحص البدني عن تورم ملحوظ في القدم اليمنى ، وسواد أصابع القدم الثالثة والخامسة ، وتناقص ظهرية البادرة ونبضات الشريان الظنبوب الخلفي مقارنة بالجانب المقابل ، وفقدان الإحساس السطحي في الطرف السفلي الأيمن ، وغياب الإحساس بالألم.

أثناء الجراحة ، لوحظت الغرغرينا في أصابع القدم الثالثة إلى الخامسة ، وكذلك في ظهر وباطن القدم اليمنى ، مصحوبة بتصريف قيحي ورائحة كريهة. لوحظ أن اليرقات النشطة تتلوى داخل الجرح (الشكل 1 والشكل 2). تم تنضير الكتائب والأوتار والعظام النخرية ، وتمت إزالة بؤر العظم والنقي. تم تدوير رفرف اللفافة الظهري لتغطية عيب العظم الأخمصي المكشوف. تم تحقيق الري والإرقاء تم تطبيق الأسمنت العظمي المشبع بالمضادات الحيوية ، المحضر عن طريق خلط 0.5 جم من الجنتاميسين لكل 40 جم من الأسمنت ، على نهايات العظام المتبقية بعد الحفر.

بعد الجراحة ، تم علاج المريض بالإرتابنيم الوريدي (1 ز مرة واحدة يوميا) لمدة 14 يوما ، بناء على ملف العامل الممرض والاستجابة السريرية. كشفت اللطاخة أثناء الجراحة عن عدد صغير من الخلايا الظهارية ، والعديد من العصيات سالبة الجرام ، والمكورات والعصيات موجبة الجرام. حددت الثقافة التقليدية المكورات العنقودية البرازية (المجموعة د). أظهر اختبار الحساسية للأدوية حساسية للفانكومايسين والبنسلين G والليفوفلوكساسين والكلورامفينيكول والسيبروفلوكساسين والجنتاميسين عالي المستوى معا ، ولكن مقاومة الستربتومايسين والإريثروميسين والتتراسيكلين عالي المستوى. تم إجراء الاختبار باستخدام نظام آلي لتحديد الميكروبات وتحليل الحساسية للأدوية وفقا لإرشادات CLSI M100-33. حدد تسلسل الميتاجينوميك للعينات أثناء الجراحة Proteus mirabilis و Wohlfahrtiimonas chitiniclastica و Corynebacterium striatum (الشكل 3). بعد الجراحة والعلاج ، انخفضت علامات العدوى بشكل ملحوظ ، وأظهر الجرح شفاء تدريجيا.

التشخيص والتقييم والتخطيط:

المريض ، وهو رجل مصاب بالسكري يبلغ من العمر 76 عاما يعاني من نقص التحكم في نسبة السكر في الدم ، أصيب بتقرحات مزمنة في القدم اليمنى تطورت إلى الغرغرينا والإصابة باليرقات. تضمن التقييم الأولي الفحص البدني ، الذي كشف عن أصابع القدم الميتة ، والتصريف القيحي ، ونشاط اليرقات ، جنبا إلى جنب مع النتائج المختبرية لكثرة الكريات البيض (WBC 14.74 × 109 / لتر) والعدلات (82.1٪) ، بما يتفق مع العدوى الجهازية. أكد تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب (CTA) للأطراف السفلية تصلب الشرايين ، مما يساهم في ضعف التروية. أظهر الاستكشاف أثناء الجراحة التهاب العظم والنقي والأنسجة الميتة الواسعة ، مما أدى إلى التنضير الجراحي وأخذ العينات الميكروبيولوجية.

غالبا ما يتم عزل Wohlfahrtiimonas chitiniclastica في سياق الالتهابات المتعددة الميكروبات. في هذه الحالة ، حدد تسلسل الجيل التالي من الميتاجينوميك (mNGS) W. chitiniclastica و Proteus mirabilis و Corynebacterium striatum. تم اختيار mNGS لأنه يوفر حلا في الالتهابات المعقدة التي غالبا ما لا يمكن اكتشافها بالطرق التقليدية مثل MALDI-TOF MS. تضمنت التشخيصات التفريقية مسببات الأمراض الشائعة للقدم السكرية مثل أنواع Pseudomonas و Staphylococcus. ومع ذلك ، أكد التعرض والتسلسل المرتبط باليرقات وجود العامل الممرض النادر.

أعطت خطة العلاج الأولوية للتنضير الجراحي لتقليل العبء الميكروبي، متبوعا بالإرتابنيم الوريدي (1 جم يوميا) للتغطية السالبة للجرام واسعة الطيف، بما في ذلك W. chitiniclastica، والتي عادة ما تكون حساسة للكاربابينيم. تم التخطيط للعلاج لمدة 14 يوما ، مصمما وفقا لملف تعريف العامل الممرض والاستجابة السريرية. تم تقديم المشورة للمريض بشأن الآثار الضارة الشائعة للإرتابنيم ، بما في ذلك اضطراب الجهاز الهضمي (الغثيان والإسهال) وردود الفعل المرتبطة بالتسريب ، وتمت مراقبته عن كثب طوال فترة الاستشفاء. تضمنت معايير تعديل العلاج تفاقم العلامات السريرية (زيادة حمامي الجرح أو التورم أو التصريف القيحي) أو علامات العدوى المرتفعة ، وتحديدا كرات الدم البيضاء >15 × 109 / لتر أو البروتين التفاعلي C >150 مجم / لتر. في مثل هذه الحالات ، سيتم النظر في تكرار التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، جنبا إلى جنب مع تعديل المضادات الحيوية أو تصعيدها.

تم تنظيم متابعة ما بعد العلاج لضمان استمرارية الرعاية: عمليات فحص الجروح كل 3-5 أيام خلال فترة المرضى الداخليين ، وتقييم شامل للجروح والأوعية الدموية بعد أسبوعين من الخروج ، ومراجعات شهرية لمدة 3 أشهر لمراقبة التئام الجروح وحالة الأوعية الدموية والتحكم في نسبة السكر في الدم. تم إجراء إعادة بناء الجروح باستخدام سديلة اللفافة الظهرية لمعالجة فقدان الأنسجة وتعزيز الشفاء. تم دعم اختيار ertapenem من خلال استقراره ضد بيتا لاكتاماز ممتد الطيف ونشاطه ضد اللاهوائية ، وهو أمر بالغ الأهمية في بيئة الجرح الميت. وشملت المضاعفات المحتملة مقاومة مضادات الميكروبات أو عدوى الموقع الجراحي أو فشل السديلة، مما يستلزم المراقبة اليقظة. يسلط هذا النهج الضوء على ضرورة التشخيص المتقدم والإدارة متعددة التخصصات في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والذين يعانون من التهابات نادرة ومعقدة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المريض لنشر التفاصيل السريرية والصور السريرية ، وفقا للإرشادات المؤسسية. تم إخفاء هوية معرفات المرضى في جميع الوثائق.

1. تقييم المريض والتقييم الأولي

  1. تم الحصول على تاريخ طبي شامل ، مع التركيز على مدة داء السكري ، والتحكم في نسبة السكر في الدم (مستويات HbA1c) ، وتاريخ أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، والتدخلات السابقة (على سبيل المثال ، زرع جهاز تنظيم ضربات القلب). تم توثيق تطور قرحة القدم المزمنة وغزو اليرقات.
  2. قام الفحص البدني بتقييم تورم القدم اليمنى والأنسجة الميتة (أصابع القدم الثالثة والخامسة) والعجز الحسي والتأكيد البصري لنشاط اليرقات. تم تصوير مورفولوجيا الجرح (الشكل 1 والشكل 2).
  3. تضمنت الاختبارات المعملية تعداد الدم الكامل (CBC) والبروتين التفاعلي C (CRP) ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR).
    1. بالنسبة إلى CBC ، (WBC ، العدلات) ، تم جمع الدم الكامل (3 مل) في أنبوب EDTA ، والذي تم قلبه برفق 8-10x وتم تحليله في غضون 4 ساعات.
    2. لاختبار CRP ، تم جمع الدم (2-3 مل) في أنبوب فاصل المصل ، وسمح له بالتجلط لمدة 20-30 دقيقة ، وتم طرده بالطرد المركزي عند 1,500-2,000 × جم لمدة 10 دقائق ، وتم تحليله في نفس اليوم.
    3. بالنسبة ل ESR ، تم جمع الدم الكامل (2 مل) في أنبوب سترات الصوديوم بنسبة 3.2٪ ، وخلطه برفق ، وتحليله باستخدام طريقة Westergren في غضون 4 ساعات.
      ملاحظة: يتم تخزين / نقل الدم عند 2-8 درجة مئوية في حالة التأخير >1 ساعة.
  4. تم إجراء تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب (CTA) للأطراف السفلية على ماسح ضوئي للشرائح باستخدام المعلمات التالية: اكتساب حلزوني من الحجاب الحاجز إلى أصابع القدم ، الموازاة 0.6-0.625 مم ، وقت الدوران 0.33-0.5 ثانية ، الملعب 0.8-1.2 ، جهد الأنبوب 100-120 كيلو فولت ، التيار 150-300 مللي أمبير.
    1. تم حقن تباين Iohexol (350 مجم I / مل ، 1.0-1.5 مل / كجم ، إجمالي 80-120 مل) عبر 18-20 جم من الحقن الوريدي المقدم عند 4-5 مل / ثانية ، متبوعا بتدفق محلول ملحي 30-40 مل. تم تشغيل تتبع البلعة عند 150 وحدة هبية.
    2. أعيد بناء الصور بسمك شريحة 0.75-1.25 مم. تضمنت المعالجة اللاحقة لمجموعة بيانات تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب إعادة البناء متعدد المستويات (MPR) ، وإسقاط الكثافة القصوى (MIP) ، وعرض الحجم ثلاثي الأبعاد (VR).
      1. تم إجراء MPR لإعادة تنسيق الاستحواذ الحلزوني إلى مستويات محورية وسهمية وإكليلية ومائلة بسماكة شريحة 0.75-1.25 مم ، مما يتيح تقييم الهياكل التشريحية من اتجاهات متعددة.
      2. تم إنشاء صور MIP باستخدام نتوءات البلاطة (10-20 مم) لعرض فوكسل بأعلى قيم التوهين على طول كل خط رؤية ، وبالتالي تعزيز الهياكل الوعائية والمتكلسة مع قمع الأنسجة الرخوة المحيطة.
      3. بالنسبة للواقع الافتراضي ، تمت معالجة البيانات الحجمية على محطة عمل مخصصة مع تجزئة قائمة على العتبة وتعيين التعتيم ، مما ينتج نماذج ثلاثية الأبعاد مرمزة بالألوان للعظام والأنسجة الرخوة والأوعية التي يمكن تدويرها وتكبيرها لتحسين الفهم المكاني والتخطيط الجراحي.
  5. التعامل مع الأنسجة الموبوءة باليرقات:
    ملاحظة: الإجراءات المتبعة مستوى السلامة الحيوية 2 (BSL-2). ارتدى الموظفون العباءات والقفازات وحماية العين وأقنعة N95.
    1. تمت إزالة اليرقات بملقط تحت الري ، ووضعها في حاويات محكمة الغلق ، وغمرها في 70-95٪ من الإيثانول للتخلص منها.
    2. تم تطهير الأدوات الملوثة ب 0.1٪ هيبوكلوريت الصوديوم لمدة ≥10 دقائق (0.5٪ للتلوث الشديد). تم وضع النفايات المعدية في أكياس حمراء من المخاطر البيولوجية وتعقيمها عند 121 درجة مئوية لمدة ≥15 دقيقة أو حرقها. تم التخلص من الأدوات الحادة في حاويات مقاومة للثقب.

2. إجراءات التشخيص

  1. تم جمع الأنسجة الميتة أثناء الجراحة والتصريف القيحي كعينات أثناء التنضير الجراحي.
  2. تم تلطيخ العينات بتلطيخ الجرام وزراعتها في كل من الظروف الهوائية واللاهوائية.
  3. تم إجراء تسلسل الجيل التالي (mNGS) على عينات الأنسجة أثناء الجراحة.
    1. تم تجانس خزعات الأنسجة (~ 0.5 × 0.5 × 0.5 مم) في 100 ميكرولتر من 1× PBS لمدة 5-8 دقائق وتعديلها إلى 200 ميكرولتر.
    2. تم استخراج الحمض النووي والحمض النووي الريبي بشكل منفصل عن العينات المتجانسة.
      1. لمعالجة الحمض النووي ، تم استنفاد الحمض النووي للمضيف عن طريق العلاج ب 1 U Benzonase و 0.5٪ Tween-20 عند 37 درجة مئوية لمدة 5 دقائق ، متبوعا بالاستخراج باستخدام مجموعة الحمض النووي المشار إليها. تم تحديد تركيز الحمض النووي باستخدام مقايسة dsDNA HS.
      2. تم فحص جميع مكتبات الحمض النووي والحمض النووي الريبي باستخدام مجموعة الحمض النووي وقياسها كميا باستخدام مقياس الفلور قبل التسلسل.
    3. تم فحص المكتبات وتسلسلها على منصة تسلسل (على سبيل المثال ، SE-75 ، ~ 2 × 107 قراءات / عينة). يقرأ < تمت إزالة الحمض النووي 50 نقطة أساس أو منخفضة الجودة أو المضيف.
    4. تمت محاذاة القراءات الميكروبية مع قاعدة بيانات داخلية. كانت عتبات الكشف على النحو التالي: SMRN-r ≥10 (إذا كان أيضا في التحكم السلبي) ، SMRN ≥3 (إذا كان غائبا في التحكم السلبي) ، SMRN >1 للبكتيريا داخل الخلايا / التي يصعب تحللها ؛ الفيروسات تتطلب ≥3 مناطق جينومية غير متداخلة. تحول ~ 16-19 ساعة.
  4. تضمنت التشخيصات التفريقية مسببات الأمراض الشائعة لمرض القدم السكري مثل Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus aureus. تم استبعاد هذه الكائنات الحية بواسطة mNGS والارتباط السريري.

3. التدخل الجراحي

  1. تم إجراء التنضير الجذري لاستئصال الأنسجة الرخوة الميتة والعظام العظمية والنقي والأوتار المصابة. تمت إزالة اليرقات يدويا من الجرح.
  2. تم تحقيق إعادة بناء الجرح عن طريق تدوير سديلة لفافة ظهرية لتغطية عيب العظم الأخمصي المكشوف. تم تحقيق الإرقاء ، وتم ري الجرح جيدا بالمحلول الملحي.
  3. تم تحضير الأسمنت العظمي المشبع بالمضادات الحيوية عن طريق دمج 0.5 غرام من الجنتاميسين في 40 جم من الأسمنت وتطبيقه على نهايات العظام المتبقية بعد الحفر.

4. العلاج بالمضادات الحيوية

  1. تم إعطاء إرتابينيم عن طريق الوريد (1 ز مرة واحدة يوميا) تجريبيا للتغطية سالبة الجرام ، بما في ذلك Wohlfahrtiimonas chitiniclastica ، والتي عادة ما تكون حساسة للكاربابينيم.
  2. استمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 14 يوما وتم تعديله وفقا للاستجابة السريرية وعلامات العدوى مثل عدد كرات الدم البيضاء ومستويات CRP.

5. رعاية ما بعد الجراحة

  1. تمت مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام ، وتم تعديل جرعات الأنسولين للحفاظ على HbA1c أقل من 7.5٪.
  2. تم فحص الجرح يوميا بحثا عن علامات العدوى ، وتمت مراقبة CBC وعلامات الالتهاب أسبوعيا.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

خضع الذكر المصاب بالسكري البالغ من العمر 76 عاما المصاب بالغرغرينا المزمنة في القدم اليمنى والإصابة باليرقات (الشكل 1 والشكل 2) لإدارة شاملة ، بما في ذلك التنضير الجذري للأنسجة الميتة ، وإزالة بؤر العظم والنقي ، وإعادة بناء الجروح باستخدام رفرف اللفافة الظهرية. حدد تسلسل الجيل التالي (mNGS) للعينات أثناء الجراحة Wohlfahrtiimonas chitiniclastica كمسبب الأمراض الأساسي ، مع تغطية الجينوم بنسبة 97.96٪ (الشكل 3). وشملت الكائنات ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

Wohlfahrtiimonas chitiniclastica هو قضيب على شكل, سالب الجرام, بكتيريا غير مخمرة وهي إيجابية أوكسيديز والكاتلاز. تم اكتشافه لأول مرة في يرقات الذبابة الطفيلية Wohlfahrtia magnifica6. تضع إناث الذباب البيض على الجروح والأسطح المخاطية ، مما يولد عدوى. تتغذى اليرقات لفترة من الوقت على الأنسجة المضيفة الميتة أو القابلة للحياة أو سوائل الجسم أو الطعام المبتلع3. العديد من العوامل ، بما في ذلك الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخف...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن أصحاب البلاغ أنه لا يوجد تضارب في المصالح.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
مجموعة الحمض النووي Agilent 2100 HSAgilent Technologies ، سانتا كلارا ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية5067-4626 (الحمض النووي 1000) / 5067-4627 (الحمض النووي HS) *تستخدم لمراقبة جودة المكتبة وتحليل الأجزاء
Agilent 2100 HS DNA ، كيوبت 3.0Agilent Technologies ، سانتا كلارا ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكيةG2939BAأداة لمراقبة الجودة في المكتبة ، مقترنة بمجموعة HS DNA
bioM é نظام rieux VITEK 2bioM é rieux, Marcy-l'É toile, فرنسا414532التعرف الآلي على الميكروبات واختبار الحساسية لمضادات الميكروبات
Illumina NextSeq 500  شركة Illumina Inc. ، سان دييغو ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكيةشركة ألومينا ،SY-415-1001منصة تسلسل عالية الإنتاجية
QIAamp UCP مجموعة الحمض النووي لمسببات الأمراضمنصة تسلسل عالية الإنتاجية50214استخراج الحمض النووي لمسببات الأمراض مع استنفاد الحمض النووي للمضيف
مقياس الفلور كيوبيت 3.0ثيرمو فيشر العلمي ، والثام ، ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكيةس33216القياس الكمي للحمض النووي والحمض النووي الريبي
سيمنز SOMATOM التعريف كما 64-شريحة شركة Siemens Healthineers ، إرلانغن ، ألمانياغير متاحيستخدم للتصوير المقطعي بتصوير الأوعية (CTA)

المراجع

  1. Kozyk, M., Strubchevska, K., Fisher, J. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica: A rare infection reported in an adult with liver cirrhosis. Clin Case Rep. 11 (2), e6972(2023).
  2. Kopf, A., et al. Comparative genomic analysis of the human pathogen Wohlfahrtiimonas chitiniclastica provides insight into the identification of antimicrobial resistance genotypes and potential virulence traits. Front Cell Infect Microbiol. 12, 912427(2022).
  3. Robbins, K., Khachemoune, A. Cutaneous myiasis: A review of the common types of myiasis. Int J Dermatol. 49 (10), 1092-1098 (2010).
  4. Kopf, A., Bunk, B., Riedel, T., Schrottner, P. The zoonotic pathogen Wohlfahrtiimonas chitiniclastica- current findings from a clinical and genomic perspective. BMC Microbiol. 24 (1), 3(2024).
  5. Leeolou, M. C., et al. A rare case of Wohlfahrtiimonas chitiniclastica infection in California. JAAD Case Rep. 17, 55-57 (2021).
  6. Tóth, E. M., et al. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica gen. nov., sp. nov., a new gammaproteobacterium isolated from Wohlfahrtia magnifica (Diptera: Sarcophagidae). Int J Syst Evol Microbiol. 58 (Pt 4), 976-981 (2008).
  7. De Smet, D., Goegebuer, T., Ho, E., Vandenbroucke, M., Lemmens, A. First case of Wohlfahrtiimonas chitiniclastica isolation from a patient with a foot ulcer infection in Belgium. Acta Clin Belg. 78 (3), 245-247 (2023).
  8. Harfouch, O., Luethy, P. M., Noval, M., Baghdadi, J. D. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica monomicrobial bacteremia in a homeless man. Emerg Infect Dis. 27 (12), 3195-3197 (2021).
  9. Calderaro, A., Chezzi, C. Maldi-tof MS: A reliable tool in the real life of the clinical microbiology laboratory. Microorganisms. 12 (2), 322(2024).
  10. Chiu, C. Y., Miller, S. A. Clinical metagenomics. Nat Rev Genet. 20 (6), 341-355 (2019).
  11. Li, K., et al. Sepsis and hepatapostema secondary to Chromobacterium violaceum infection on lower limb skin: A case report. Infect Drug Resist. 17, 1003-1010 (2024).
  12. Dong, Y., et al. Post-COVID reactivation of latent Bartonella henselae infection: A case report and literature review. BMC Infect Dis. 24 (1), 422(2024).
  13. Ohtani, H. Granuloma cells in chronic inflammation express CD205 (DEC205) antigen and harbor proliferating T lymphocytes: Similarity to antigen-presenting cells. Pathol Int. 63 (2), 85-93 (2013).
  14. Ergin, N. Ö, Demirel, M., Özmen, E. An exceptional case of suture granuloma 30 years following an open repair of Achilles tendon rupture: A case report. J Orthop Case Rep. 7 (3), 50-53 (2017).
  15. Liu, Y. F., Ni, P. W., Huang, Y., Xie, T. Therapeutic strategies for chronic wound infection. Chin J Traumatol. 25 (1), 11-16 (2022).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.