يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

الفعالية السريرية لتعديل توازن الأنسجة والعظم على توازن الأنسجة الرخوة ووظيفتها في التهاب المفاصل العظمي للركبة

103 مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/68878

⸱

يونيو 16, 2026

 ,  ,  ,  , 
1College of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Anhui University of Chinese Medicine, 2Graduate School, Wuhan Sports University, 3Acupuncture Rehabilitation Department, Anhui Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

في هذه المقالة

ملخص

هنا، نقدم بروتوكولا لتطبيق التلاعب بتوازن الأنسجة والعظم لعلاج التهاب المفاصل العظمي في الركبة ولتقييم تأثيره على توتر الأنسجة الرخوة حول الرضفية، وحركة الركبة، والنتائج الوظيفية.

الملخص

يتميز التهاب المفاصل العظمي في الركبة (KOA) بتدهور تدريجي في المفاصل واختلال ميكانيكي في الأنسجة الرخوة حول المفصل، مما يؤدي إلى الألم وقيود وظيفية. ومع ذلك، لا تزال بروتوكولات العلاج اليدوي الفعالة الموجهة ميكانيكيا لتنظيم توتر الأنسجة الرخوة غير موحدة بما فيه الكفاية.

في هذه الدراسة، تم استخدام تصميم عشوائي محكم لدراسة تأثيرات التلاعب بتوازن الأنسجة والعظم (TBHM) على توتر الأنسجة الرخوة حول الركبة والنتائج الوظيفية لدى مرضى KOA. تم تسجيل ستين مريضا وتم تعيينهم عشوائيا إلى مجموعة TBHM أو المجموعة الضابطة. شملت النتائج الأساسية المستقيم الفخذ، والفاستوس الإنسي، وتوتر عضلي العضلة الجانبي الوعائي، وتوتر الرباط الرضفية، ومدى حركة ثني الركبة (ROM). شملت النتائج الثانوية نتيجة إصابة الركبة والتهاب المفاصل العظمي (KOOS) واختبار التوقف والانطلاق بالوقت (TUGT).

أظهرت النتائج أن خصائص الأساس كانت قابلة للمقارنة بين المجموعات (جميع الف > 0.05)، ولم تلاحظ أي أحداث جانبية أثناء التدخل. كشف تحليل القياسات المتكررة عن تأثيرات زمنية ذات دلالة كبيرة لجميع النتائج الأولية والثانوية (P < 0.001). لوحظت تأثيرات كبيرة × تفاعل زمني في مجموعة الفخذ المستقيم، توتر عضلي المستقيم الجانبي، توتر الأربطة الرضفية، نطاق انثناء الركبة، مقاييس KOOS الفرعية (الأعراض، أنشطة الحياة اليومية، الرياضة/الترفيه، وجودة الحياة)، وTUGT (P < 0.05)، مما يشير إلى تحسن أكبر في مجموعة TBHM مقارنة بمجموعة الضابطة. ومع ذلك، لم يتم العثور على تأثير تفاعلي ذو دلالة إحصائية لتوتر العضلات الوعائي الوسطي أو ألم KOOS (P > 0.05)، مما يشير إلى اتجاهات مماثلة بين المجموعات في هذه المقاييس.

في الختام، يظهر TBHM السلامة والفعالية في تقليل توتر الأنسجة الرخوة حول المفصل وتحسين النتائج الوظيفية في KOA. يوفر هذا البروتوكول نهجا موحدا وموجها للنظام الحيوي للتدخل اليدوي في العلاج وقد يقدم استراتيجية جديدة لتحسين العلاج التحفظي لمرض KOA.

المقدمة

التهاب المفاصل العظمي في الركبة (KOA) هو اضطراب تنكسي في المفاصل شائع جدا بين كبار السن، ويتميز ليس فقط بتنكس الغضاريف التدريجي وتكون النباتات العظمية داخل مفصل الركبة، بل أيضا بعدم توازن ميكانيكي حيوي للأنسجة الرخوة حول المفصل، بما في ذلك العضلات والأربطة واللفافة، والتي تلعب دورا حاسما في بدء المرض وتطوره1. تشير الأدلة المتزايدة إلى أن الشد غير الطبيعي في عضلة الفخذ الرباعية قد يغير أنماط تتبع الرضفة، مما يؤدي إلى توزيع إجهاد غير طبيعي داخل مفصل الرضفة الفخذية وتسريع تدهور المفصل 2,3. سريريا، يظهر KOA مع ظهور خبيث وأعراض تدريجية مثل الألم، التورم، ضعف الحركة، والتجديف الدماغي، وفي المراحل المتقدمة قد يؤدي إلى ضمور العضلات، وتشوه المفاصل، وإعاقة وظيفية، مما يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة4.

تستهدف الاستراتيجيات العلاجية الحالية تدريجيا، بما في ذلك العلاج بالتمارين، وأدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية، واستبدال المفاصل، بشكل أساسي تخفيف الأعراض بدلا من الخلل البيوميكانيكي الكامن5. على وجه الخصوص، لا يزال KOA في المراحل المبكرة تحديا بسبب الفهم غير الكامل لمسببه البيوميكانيكي وغياب أنظمة تقييم موضوعية موجهة نحو الآليات. تشير الأدلة السريرية الناشئة إلى أن مرضى KOA غالبا ما تظهر لديهم فرط توتر عضلي اللفافة حول الرضفية6. هذه الحالة غير الطبيعية من التوتر لا تساهم فقط في زيادة تركيز الإجهاد داخل مفصل الرضفة الفخذية7، بل قد ترتبط أيضا بحساسية الألم التي تؤدي إلى ألم الركبة الأمامية.

أصبحت العلاجات اليدوية القائمة على الطب الصيني التقليدي (TCM) معروفة بشكل متزايد لدورها في تنظيم الالتهاب الموضعي واستعادة التوازن الميكانيكي الحيوي للمفاصل. لقد ثبت أن تقنيات التلاعب الموحدة تخفف الألم، وتحسن استقرار المفاصل، وتظهر ملفات أمان إيجابية8. ومع ذلك، تركز معظم الدراسات الحالية بشكل أساسي على معايير قوة العضلات في عضلة الفخذ الرباعية الفخذية9، بينما لا يزال التنظيم الديناميكي لتوتر الأنسجة الرخوة وعلاقته الميكانيكية بحركة الرضفة غير مفهوم بشكل كاف10. علاوة على ذلك، يعتمد التقييم الحالي لفعالية العلاج اليدوي بشكل كبير على النتائج السريرية الذاتية، مع نقص مؤشرات بيوميكانيكية موضوعية لقياس تأثيرات العلاج.

هنا، نقدم بروتوكولا للتلاعب بتوازن الأنسجة والعظم (TBHM) لتنظيم توتر الأنسجة الرخوة حول الرضفة بشكل منهجي واستعادة حركة الرضفة لدى مرضى KOA. الهدف العام من هذه الطريقة هو توفير نهج تدخل يدوي موحد وقابل للتكرار وإطار تقييم بيوميكانيكي متكامل لتقييم فعالية العلاج. مقارنة بالعلاجات اليدوية التقليدية التي تركز بشكل أساسي على تخفيف الأعراض، يركز هذا البروتوكول على التنظيم المنسق لتوتر الأنسجة الرخوة وحركيات المفاصل، مما يوفر استراتيجية تدخل ميكانيكية مستنيرة. ضمن السياق الأوسع لأبحاث KOA، يجسر هذا الأسلوب الفجوة بين العلاج اليدوي السريري والتقييم الكمي للميكانيكا الحيوية.

هذا البروتوكول مناسب بشكل خاص للمرضى المصابين ب KOA الذين يعانون من خلل في الأنسجة الرخوة حول الرضفة، وانخفاض في حركة الرضفة، وقيود وظيفية. وقد يطبق أيضا في الدراسات السريرية والترجمية التي تهدف إلى دراسة آليات العلاج اليدوي الميكانيكية الحيوية أو لوضع مقاييس نتائج موضوعية للتدخلات التأهيلية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

أجريت هذه التجربة العشوائية المحكمة أحادية التعمية في مركز إعادة التأهيل في المستشفى الأول التابع لجامعة أنهوي للطب الصيني. تمت الموافقة على بروتوكول الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات المؤسسية (رقم المرجع: 2024AH-36) وتم تسجيله بشكل مستقبلي في سجل التجارب السريرية الصيني (ChiCTR2400090977، مسجل في 17 أكتوبر 2024). تم تنفيذ جميع الإجراءات وفقا للإرشادات الأخلاقية المؤسسية. تم تصميم التجربة وتقريرها بما يتوافق مع بيان المعايير الموحدة للتجارب التقارير (CONSORT). التأكد من أن جميع الإجراءات المتعلقة بالمشاركين البشر تتوافق مع إرشادات لجنة أخلاقيات البحث البشري المؤسسية وإعلان هلسنكي. احصل على موافقة مكتوبة ومستنيرة من جميع المشاركين قبل بدء البروتوكول.

1. استقطاب المرضى

  1. تقدير حجم العينة باستخدام برنامج G*Power (الإصدار 3.1.9.7) بناء على اختبار t مستقل من عينتين. اضبط حجم التأثير إلى 1.01 والقوة الإحصائية على 0.90. احسب الحد الأدنى من 44 مشاركا لمجموعتين. زيادة حجم العينة بنسبة 20٪ لأخذ احتمال الانسحاب في الاعتبار، مما يؤدي إلى وجود 28 مشاركا على الأقل في كل مجموعة.
  2. استقطبوا المرضى الذين تم تشخيصهم بالتهاب المفاصل العظمي في الركبة (KOA). فحص المرضى، والتحقق مما إذا كانوا يستوفون معايير الأهلية، والموافقة على المشاركة.
    ملاحظة: تم تجنيد المرضى من 17 أكتوبر 2024 حتى 30 ديسمبر 2025 في مركز إعادة التأهيل. من بين 70 مريضا، استوفى 65 منهم معايير الأهلية، ووافق 60 على المشاركة في الدراسة. يعرض الشكل 1 تدفق المشاركين وفقا لمخطط CONSORT.
  3. احصل على موافقة مكتوبة ومستنيرة من جميع المشاركين قبل التسجيل، وفقا لإجراءات الموافقة الأخلاقية.
  4. تحديد تشخيص KOA بناء على التاريخ الطبي، والنتائج الشعاعية (الأشعة السينية)، والفحص البدني الذي أجريه أطباء عظام ذوي خبرة.
  5. معايير الإدراج
    1. يشمل المشاركين الذين يستوفون جميع الشروط التالية:
      1. يشمل المرضى الذين يستوفون معايير التشخيص السريرية ل KOA11.
      2. يشمل المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و80 سنة.
      3. يشمل المرضى الذين لديهم كيلغرين-لورانس (K–L) من الدرجة II–III في التقييم الشعاعي.
      4. يشمل المرضى الذين لم يتلقوا أي علاج ذي صلة خلال شهر واحد قبل التسجيل.
  6. معايير الاستبعاد
    1. استبعد المشاركين الذين يستوفون أيا من الشروط التالية:
      1. استبعد المرضى الذين يعانون من أمراض روماتيزمية أخرى أو أمراض جهازية شديدة.
      2. استبعد المرضى الذين لديهم تاريخ في جراحة الركبة.

2. العشوائية وإخفاء التخصيص

  1. توليد تسلسل توزيع عشوائي باستخدام طريقة عشوائية تعتمد على الحاسوب. أغلق تسلسل التخصيص في أغلفة معتمة لضمان الإخفاء.
  2. تعيين المشاركين المؤهلين للمجموعات حسب التسلسل العشوائي. تأكد من أن التدخل يتم من قبل نفس المعالج للحفاظ على الاتساق.
  3. مقيمون النتائج الأعمى لتوزيع المجموعات. تأكد من أن المقيمين لا يشاركون في إجراءات العلاج.
  4. إجراء تقييمات النتائج في البداية وبعد 6 أسابيع من التدخل.
  5. إجراءات التدخل
    1. مجموعة التعبئة المشتركة
      1. ضع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر مع ثني الركبة قليلا ومسترخية على حافة طاولة العلاج.
      2. طبق الجر على محور طويل عند مفصل الكاحل بكلتا اليدين. حافظ على التماسك لمدة 15 ثانية وكرر 5 مرات عند شدة الدرجة III–IV.
      3. قم بالانزلاق الأمامي الخلفي. ثبت الطرف المصاب في أقصى وضع تقييد للانثناء. ضع كلا الإبهامين على عظم الساق القريب الأمامي وطبق القوة الموجهة خلفيا باستخدام وزن الجسم (15 ثانية × 5 تكرارات، الدرجة III–IV).
      4. قم بالانزلاق الخلفي-الأمامي. ضع الإبهامين على عظم الساق الأمامي وادعم الحفرة الماصصية بأصابعك. تطبيق القوة الموجهة أمامي (15 ثانية × 5 تكرارات، الدرجة III–IV).
      5. قم بالانزلاق الأمامي على الظنبوب أثناء ثني الورك–الركبة في وضعية الاستلقاء على الظهر (15 ثانية × 5 تكرارات، الدرجة III–IV).
      6. كرر الإجراءات السابقة مرة واحدة أسبوعيا لمدة 6 أسابيع متتالية.

3. مجموعة TBHM

  1. التلاعب بالأنسجة الرخوة
    1. ضع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر مع الطرف السفلي مكشوفا ومسترخيا بالكامل.
    2. ضع بروز راحة اليد أو الحافة فوق عضلات الفخذ الأمامية. طبق الدفع الطولي على ألياف العضلات من القريب إلى البعيد باستخدام قوة الساعد.
    3. قم بعجن دائري باستخدام راحة اليد والأصابع فوق عضلات الفخذ الأمامية والوسطى والجانبية، تليها عضلات الساق. حافظ على الاتصال المستمر والضغط المعتدل (الشكل 2).
    4. استمر في التلاعب لمدة تقارب 3 دقائق.
      ملاحظة: تأكد من أن الضغط كاف لتحريك الأنسجة الرخوة لكنه لا يسبب ألما حادا. اضبط الشدة بناء على ملاحظات المرضى.
  2. التلاعب بنقاط الألم
    1. قم بتحسس منطقة ما حول الركبة بشكل منهجي لتحديد النقاط الحساسة، بما في ذلك الرباط الرضفية، والزلال، ووسادة الدهون تحت الرضفية، ومواقع إدخال العضلات، والأربطة الجانبية.
    2. ضع وسادة الإبهام أو طرف الإصبع مباشرة على كل نقطة ألم محددة.
    3. طبق العجن الدائري باستخدام حركات ذات سعة صغيرة في اتجاه عقارب الساعة أو عكسها حول الرضفة.
    4. حافظ على إيقاع ثابت (حوالي 1–2 هرتز) مع ضغط معتدل (الشكل 3).
    5. عامل كل نقطة بشكل متسلسل لمدة ثلاث دورات، بمدة إجمالية تقارب 3 دقائق.
    6. طبق العجن المركز بأطراف الأصابع على أكثر النقاط حساسية لمدة دقيقة إلى دقيقتين إضافيتين.
      ملاحظة: إذا كان من الصعب تحديد نقاط الألم، قم بزيادة ضغط الجو تدريجيا ووسع منطقة الفحص.
  3. استرخاء السلسلة الخلفية
    1. أعد وضع المريض في وضعية الاستلقاء.
    2. ضع كلتا راحتي اليد فوق منطقة أسفل الظهر وطبق العجن على العمود الفقري المنتصب باستخدام الضغط الإيقاعي الناتج عن الساعد.
    3. التقدم بعيدا إلى عضلات الأرداف، أوتار الركبة، وعضلات الترايسبس (الشكل 4).
    4. قم بإجراء التلاعب بشكل متسلسل من المناطق القريبة إلى البعيدة.
    5. حافظ على ضغط معتدل ومستمر طوال فترة التلاعب.
    6. كرر ثلاث دورات لمدة إجمالية تقارب 5 دقائق.
      ملاحظة: للمرضى الذين يعانون من ضعف التحمل للوضعية المستلقية، قلل من مدة الوضع أو قم بتحرير جزئي للسلسلة الخلفية.
  4. التلاعب بالرضفة
    1. عجن الرضفة بنقاط
      1. ضع المريض في وضعية استرخاء على الظهر.
      2. ضع وسادات الإبهام على طول حافة الرضفة.
      3. قسم الرضفة إلى طبقتين: الطبقة السطحية (حافة الرضفة) والطبقة العميقة (الهياكل تحت الرضفية) (الشكل 5).
      4. طبق العجن في ثمانية اتجاهات: العلوية، فوق الوسامية، الوسطى، السفلية، السفلية، الجانبية السفلية، الجانبية، والعلوية الجانبية.
      5. توليد القوة باستخدام حركات دائرية صغيرة للإبهام مع الحفاظ على سعة ثابتة.
      6. حافظ على كل اتجاه لمدة 15 ثانية.
      7. أكمل جميع الاتجاهات في الطبقة السطحية قبل الانتقال إلى الطبقة العميقة.
      8. التقدم من الطبقات السطحية إلى الطبقات العميقة.
      9. أكمل الإجراء خلال حوالي 5 دقائق.
        ملاحظة: تجنب تطبيق القوة المفاجئة. حافظ على ضغط ناعم ومتحكم فيه لمنع انزعاج المريض.
    2. تلاعب دفع الرضفة
      1. ضع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر.
      2. ضع إبهاما واحدا على الجانب الجانبي من الرضفة والأصابع على الجانب الإنسي.
      3. عزز الإبهام الدافع باستخدام راحة اليد المقابلة.
      4. طبق حركة دفع وسحب بطيئة ومتحكم بها على الرضفة في أربعة اتجاهات، لتصل إلى أقصى نطاق حركة ممكن (الشكل 6).
      5. حافظ على وضع النهاية لمدة تقارب 3 ثوان.
      6. حرك الرضفة بلطف على سطح غضروف الفخذ.
      7. عرف حركة دفع-سحب واحدة على أنها دورة واحدة (حوالي 5 ثوان).
      8. قم بإجراء التلاعب لمدة حوالي دقيقتين.
        ملاحظة: تقليل سعة الحركة لدى المرضى ذوي الحساسية العالية للألم.
  5. التلاعب القائم على التمرين
    1. تمديد ثني الركبة السلبي
      1. ضع المريض في وضعية الاستلقاء.
      2. أمسك مفصل الكاحل بيد وثبت مفصل الركبة باليد الأخرى.
      3. قم بتمديد الركبة السلبي يليه الانثناء ضمن النطاق الوظيفي.
      4. استخدم حركات بطيئة ومتحكم بها طوال الإجراء.
      5. تجنب الضغط المفرط في النطاق النهائي.
      6. كرر ذلك 5 مرات خلال حوالي دقيقة واحدة.
        ملاحظة: أوقف الحركة إذا أبلغ المريض عن ألم حاد.
    2. الجر والاهتزاز
      1. حافظ على انثناء الركبة عند حوالي 90° في وضعية الاستلقاء.
      2. أمسك الكاحل بكلتا يديك.
      3. ارفع الساق السفلية حوالي 10 سم عن سرير العلاج.
      4. طبق الجر اللطيف مع تذبذبات عمودية إيقاعية.
      5. حافظ على نمط حركة سلس ومستمر (الشكل 7).
      6. كرر 3 دورات خلال حوالي دقيقة واحدة.
        ملاحظة: تأكد من أن التذبذبات صغيرة في السعة لتجنب تهيج المفاصل.
  6. تكرار العلاج
    1. قم بإجراء تدخل TBHM مرتين في الأسبوع.
    2. استمر في العلاج لمدة 6 أسابيع متتالية.
      ملاحظة: أجر جميع التقييمات في البداية، مباشرة بعد فترة التدخل التي استمرت 6 أسابيع، ومرة أخرى في المتابعة بعد 8 أسابيع. تأكد من أن مقيمي النتائج غير منتظرين عن تخصيص المجموعات ومستقلين عن فريق التدخل.

4. مقاييس النتائج

  1. النتائج الأساسية
    1. توتر الأنسجة الرخوة
      1. استخدم نظام اختبار توتر الأنسجة الرخوة.
      2. تطبيق قوة تحميل موحدة تبلغ 500 جم.
      3. سجل قيم الإزاحة (مم) لتعكس صلابة الأنسجة.
      4. قس المواقع التالية:
        المستقيم الفخذي (ثلثي بين ASIS والرضفة)
        التوسيع الوسطي والفاستوس الجانبي (قمة عضلة البطن)
        الرباط الرضفي (النقطة الوسطى بين الرضفة والتهاب الظنبوب)
      5. كرر القياسات ثلاث مرات واحسب القيمة المتوسطة.
    2. مدى حركة ثني الركبة (ROM)
      1. قس حركة ثني الركبة باستخدام جهاز قياس الغونيومتر الإلكتروني.
      2. ضع المريض في وضعية الاستلقاء.
      3. ضع مركز (محور) الغونيوميتر فوق اللقمة الجانبية الفخذية.
      4. قم بمحاذاة الذراع الثابتة موازية للمحور الطولي لعظم الفخذ والذراع المتحركة موازية للمحور الطولي لعظم الظنبوب.
      5. وجه المريض لثني الركبة بنشاط إلى أقصى نطاق.
      6. سجل القياس ثلاث مرات واحسب القيمة المتوسطة للتحليل.
  2. النتائج الثانوية
    1. اختبار الانتهاء والانطلاق بالوقت (TUGT)
      1. وجه المريض للجلوس على كرسي مع مساند للذراعين، مع دعم الظهر واليدين على مساند الذراعين.
      2. اطلب من المريض أن يقف عند الأمر.
      3. امش للأمام لمدة 3 أمتار بوتيرة مريحة.
      4. استدر، عود إلى الكرسي، واجلس.
      5. سجل الوقت الإجمالي المطلوب لإكمال المهمة.
      6. كرر الاختبار ثلاث مرات واحسب القيمة المتوسطة.
        ملاحظة: وقت الإكمال الأقصر يشير إلى تحسين التنقل الوظيفي
    2. وظيفة الركبة
      1. قيم وظيفة الركبة باستخدام نتيجة إصابة الركبة ونتيجة التهاب المفاصل العظمي (KOOS).
      2. قيم خمسة مجالات: الألم، الأعراض، أنشطة الحياة اليومية (ADL)، الرياضة والترفيه، وجودة الحياة (QoL).
      3. قم بتقييم كل عنصر على مقياس 0–4.
      4. احسب كل درجة فرعية بشكل مستقل.
      5. حول كل درجة مقياس فرعي إلى مقياس معياري من 0 إلى 100.
        ملاحظة: الدرجات الأعلى تشير إلى تحسين وظيفة الركبة.

5. التحليل الإحصائي

  1. قم بإجراء جميع التحليلات الإحصائية وفقا لمبدأ نية العلاج باستخدام مجموعة التحليل الكاملة. استيراد جميع البيانات إلى برامج إحصائية وتحقق من القيم المفقودة قبل التحليل.
  2. اختبر طبيعية المتغيرات المستمرة باستخدام اختبار شابيرو-ويلك. تحليل المتغيرات الموزعة بشكل طبيعي باستخدام تحليل التباين أحادي الاتجاه (ANOVA)، وتحليل المتغيرات غير الموزعة بشكل طبيعي باستخدام اختبار كروسكال-واليس.
  3. تحليل المتغيرات التصنيفية باستخدام اختبار التربيعة. إجراء قياسات متكررة ثنائية الاتجاه تسمى ANOVA لتقييم التفاعل بين المجموعة (مجموعة TBHM مقابل مجموعة الضبط) والوقت (خط الأساس، بعد التدخل، والمتابعة).
  4. اضبط مستوى الدلالة عند P < 0.05. إجراء تحليل تأثيرات بسيطة بعد الحدث للمتغيرات ذات التفاعل الكبير. قم بإجراء جميع التحليلات باستخدام برامج إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

الخصائص الأساسية للمرضى
يلخص الجدول 1 الخصائص الديموغرافية والسريرية الأساسية لل60 مريضا المسجلين. كشفت التحليلات المقارنة عن تجانس بين المجموعتين، دون وجود فروق ذات دلالة إحصائية في العمر أو الجنس أو المقاييس الأنثروبومترية (الوزن، الطول، مؤشر كتلة الجسم)، ومزمنة المرض، وانحراف الأطراف المصابة، والمعلمات الإشعاعية (درجة K-L) (جميعها P > 0.05). والأهم من ذلك، أظهر التدخل ملف أمان ملائم، دون الإبلاغ عن أي أحداث جانبية خلال فترة الدراسة. ومن ا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

أظهرت هذه الدراسة أن بروتوكول TBHM لمدة 6 أسابيع يمكن أن يقلل بفعالية من توتر الأنسجة الرخوة حول الرضفة ويحسن النتائج الوظيفية لدى مرضى KOA، دون التسبب في أحداث جانبية واضحة. مقارنة بتحريك المفاصل التقليدي، حقق TBHM انخفاضات أكبر في عضلات المستقيم الفخذية، والوعائي الجانبي، وتوتر الأربطة الرضفية، مصحوبة بتحسن في مدى انثناء الركبة، ودرجات KOOS، وأداء TUGT. تشير هذه النتائج إلى أن البروتوكول آمن، وقابل للتنفيذ، وقابل للتطبيق سريريا لاستعادة توازن الأنسجة الرخوة حول المفصل وتعزيز وظيفة مفصل...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المؤلفون لا يذكرون أي تضارب مصالح.

شكر وتقدير

وقد دعمت هذه الدراسة المشروع الرئيسي لأبحاث العلوم الطبيعية في جامعات مقاطعة أنهوي (2023AH050725).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
جهاز قياس الزوايا الإلكترونيشركة Shengtai Xinyi للتكنولوجيا الإلكترونية في DeqingGJJDC01يستخدم لقياس نطاق حركة ثني الركبة (ROM) مع محاذاة على طول محاور الفخذ والساق.
نظام اختبار توتر الأنسجة الرخوةشركة Tianjin Mingtong Century Technology المحدودةJZL-III يستخدم لتحديد الخصائص الميكانيكية للأنسجة الرخوة من خلال قياس إزاحة الأنسجة تحت قوة تحميل قياسية (500 جرام).
ساعة إيقافشركة Shenzhen Yisheng Technology المحدودةYS-528يستخدم لتسجيل الأداء الوظيفي القائم على الوقت أثناء اختبار Timed Up and Go.

المراجع

  1. Primorac, D., et al. Knee osteoarthritis: A review of pathogenesis and state-of-the-art non-operative therapeutic considerations. Genes (Basel). 11 (8), 854(2020).
  2. Unuvar, B. S., Tufekci, O., Gercek, H., Torlak, M. S., Erbas, O. Comparison of muscle tightness between knees in individuals with unilateral osteoarthritis and its relationship with pain and function. J Back Musculoskelet Rehabil. 37 (5), 1269-1276 (2024).
  3. Lachowski, K., Prill, R., Salzmann, M., Becker, R. Inferior patellar mobility before and after knee arthroplasty: A comparison with healthy knees. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 32 (6), 1531-1538 (2024).
  4. Mahmoudian, A., Lohmander, L. S., Mobasheri, A., Englund, M., Luyten, F. P. Early-stage symptomatic osteoarthritis of the knee - time for action. Nat Rev Rheumatol. 17 (10), 621-632 (2021).
  5. Zhu, S., Qu, W., He, C. Evaluation and management of knee osteoarthritis. J Evid Based Med. 17 (3), 675-687 (2024).
  6. Liu, T., Xie, H., Yan, S., Zeng, J., Zhang, K. Thigh muscle features in female patients with severe knee osteoarthritis: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 26 (1), 206(2025).
  7. Zikria, B., et al. Lateral patellar tilt and its longitudinal association with patellofemoral osteoarthritis-related structural damage: Analysis of the osteoarthritis initiative data. Knee. 27 (6), 1971-1979 (2020).
  8. Bai, X., et al. Long-term symptom recurrence and functional outcomes with Chinese ointment massage, Tuina, and combined acupuncture for knee osteoarthritis: A 24-month multicenter real-world study in China. Complement Ther Med. 93, 103220(2025).
  9. Øiestad, B. E., Juhl, C. B., Culvenor, A. G., Berg, B., Thorlund, J. B. Knee extensor muscle weakness is a risk factor for the development of knee osteoarthritis: an updated systematic review and meta-analysis including 46 819 men and women. Br J Sports Med. 56 (6), 349-355 (2022).
  10. Meireles, S., Wesseling, M., Smith, C. R., Thelen, D. G., Verschueren, S., Jonkers, I. Medial knee loading is altered in subjects with early osteoarthritis during gait but not during step-up-and-over task. PLoS One. 12 (11), e0187583(2017).
  11. Altman, R., et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 29 (8), 1039-1049 (1986).
  12. Sit, R., et al. Clinical effectiveness of patella mobilisation therapy versus a waiting list control for knee osteoarthritis: a protocol for a pragmatic randomised clinical trial. BMJ Open. 8 (3), e019103(2018).
  13. Zhang, M., Liu, A., Pan, F., Lu, J., Zhan, H., et al. The effectiveness of massage on pain, external knee adduction moment, and muscle co-contraction in individuals with medial compartment knee osteoarthritis. J Bodyw Mov Ther. 40, 1672-1678 (2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

KOOS
الفعالية السريرية لتعديل توازن الأنسجة والعظم على توازن الأنسجة الرخوة ووظيفتها في التهاب المفاصل العظمي للركبة
اتصل بنا
أوصِ بها للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

2026 © حقوق الطبع والنشر MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.